MICOTICA

z
 GENERALIDADES
§ Reino Fungi
§ Células eucariotas (núcleo + organelas)
§ Hay 100 000 especies descritas
§ 200 potenciales patógenos para el hombre
§ 50 patógenos confirmados

§ Universales
§ No son móviles
§ Grupo de organismos unicelulares o pluricelulares
§ Alimentación mediante la absorción directa de
nutrientes
§ Los alimentos se disuelven mediante enzimas que
secretan los hongos
z
z
 Estructura
§ Conserva las características de las células
eucariotas.
§ Pared celular rígida formada por
polisacáridos, polipéptidos y quitina.
 Morfología
— Estructura morfológica básica Hifa
Hifa = filamento = talo

— Micelios à entrecruzamiento de hifas

— Levaduras
— Mohos
— Pseudohifas
 Micelio
§ Reproductivo à sobresale
del medio de cultivo,
origina unidades de
reproducción
§ Vegetativo à adyacente al
sustrato
§ Sumergido à asegura
nutrición
 Micelio
§ Septado à hongos superiores
§ Cenocítico (no tabicado) à hongos
inferiores
§ Unicelular à levaduras

Los septos usualmente tienen pequeños

poros que son lo suficientemente grandes
para permitir que los ribosomas,
mitocondrias y, a veces, el núcleo circule
en las células.
 Metabolismo
§ Recicladores orgánicos
§ Nutrición heterotrófica
§ Carbonada
§ Saprófitos o parásitos
§ Hábitat natural es el suelo
§ La mayoría son aerobios estrictos
§ No poseen la maquinaria para realizar
fotosíntesis
 Formas de Nutrición
§ Zootróficos: requieren tejido vivo para el
desarrollo (Patógenos para el Hombre)

§ Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos

derivados de animales vertebrados (patógenos
para el hombre)

§ Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no

vertebrados
 Dimorfismo
§ Capacidad de algunos hongos patógenos
de crecer en forma de moho en su
reservorio o en cultivo a temperatura
ambiente pero se convierten otra forma
en el tejido infectado con el fin de
adaptarse a:
§ Mayor temperatura
§ Ambiente tisular reducido

Crecen como levaduras a 37ºC y como mohos a temperaturas mas

bajas, como por ejemplos 25 o 30ºC.
 Dimorfismo
§ Cambios observables
§ Morfología
§ Metabolismo
§ Componentes de la pared celular
§ Sistemas enzimáticos
§ Mecanismos de reproducción
 Adaptaciones Parasitarias

1.Dimorfismo: micelio a levadura

2.Talo en grano
3. Talo fumagoide
4. Esferula
Talo Fumagoide Talo en Grano
(Cromomicosis) (Micetoma)

Levadura Esférula
(Esporotricosis) (Coccidioidomicosis)
z
 z
Reproducción
Asexual

§ Forma esporas

§ Representa el estado Anamorfo

§ Asegura la dispersión y
conservación de las especies
 Reproducción Asexual
§ Esporas asexuales o imperfectas

§ Representa el estado anamorfo del hongo

§ Propágulas: esporas o conidias

§ Hongos patógenos se identifican en su estado anamorfo

§ Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones

§ Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)

§ Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)

§ Son las propagadoras

§ Pueden ser: móviles (zoosporas) o inmóviles (endosporas)

• La reproducción asexual de los hongos
(anamorfa), también se realiza a través
de estructuras llamadas conidias los
cuales son células inmóviles. Estas se
originan de una hifa especializada
(conidióforo) y fiálides, à célula
conidiógena; o por esporas à
esporangiosporas
 Conidias
§ Exosporas

§ Producidas en estructuras externas

§ Frecuentes en Ascomycotina

§ Único medio de reproducción de los Deuteromycotina

§ Base de identificación de los hongos

§ Producidos por gemación o segmentación

§ Estructura que las origina: conidióforo

 z
Conidióforo

§ Constituido por:

§ Célula pie

§ Vesícula

§ Fialide (Células
coniógenas)

§ Fialoconidias
 Tipos
z de
Conidias

§ Fialoconidias

§ Simpoduloconidias

§ Aleurioconidias

§ Blastoconidias

§ Artroconidias

§ Clamidioconidias

§ Blastoartroconidias

§ Poroconidias

§ Aneloconidias
Fialoconidias
Simpoduloconidias Aleurioconidias

Sporothrix schenckii Microsporum canis

Blastoconidias
Artroconidia
Clamidoconidia
z

§ Se inicia por plasmogamia (dos núcleos

haploides compatibles se juntan en la
misma célula).

§ La cariogamia es la fusión de los dos

núcleos para formar un núcleo diploide.
 z

Copulación
Copulación de planogametos (Fig. A)
gametangial ( Fig. C)

Somatogamia (Fig. E)

Espermatización (Fig. D)

Contacto gametangial o
gametangia (Fig. B )
APLICACIONES DE LOS
HONGOS
•Las enzimas hidrolíticas de los hongos se utilizan en
diversos procesos industriales. Cuando crecen sobre
salvado caliente de trigo o de arroz, algunas
especies fúngicas producen una amilasa que se usa
en la fermentación alcohólica

•En el proceso de elaboración del pan se añade

levadura a la masa para producir dióxido de carbono.
•Los hongos son muy
apreciados por su valor
nutricional en proteínas y
minerales, además de su
agradable sabor.

•En la maduración de algunos

quesos, como el roquefort,
gruyere y danés azul, para
darles color y aroma
característico.

•Levaduras utilizadas en la
fabricación de panes, vinos y
cerveza.
z
PATOGENIA DE
HONGOS
 Vias de ingreso

DISEMINACION
GRACIAS POR SU
ATENCION
 Forma parte de la v Pueden formar
v Reino: Fungí v 140 especies mucosa vaginal, piel y pseudohifa (C. albicans)
Candida sp v Filo: diferentes. tracto gastrointestinal.. Candida albicans se v También crecen en
v Algunos son desarrolla con gran
Deuteromycota placas de agar-sangre
saprófitos y otros facilidad en medios v En medios sólidos forman
v Subfilo: v ENDÓGENA.
colonizan las de cultivos colonias redondas y
Deuteromicotina v Flora microbiana
artificiales. Otros:
mucosas del habitual del hombre, convexas, blancas-
v Clase: hombre y de los v Agar glucosado
animales, vegetales, amarillentas.
Deuteromycetes animales. de saboureaud .
suelo. v Crecen en 24 y 48 horas
v Subclase: v Especies de v Agar harina de
v 25-50% Hombre a 30ºC de temperatura.
Blastomycetidae interés en maíz v En personas sanas se
sano, parte de la
v Familia: micología médica: v Agar sangre comportan como
flora de boca,
Cryptococcacea ü C. albicans v Agar chocolate levaduras comensales
vagina, uretra, piel,
e ü C. glabrata ano, subungueal y (no causan infección).
v Género: ü C. dubliniensis manos.
Candida ü C. tropicalis
ü C. parapsilosis
ü C. krusei
z
v Cultivo:
crecimiento lento v Principal micosis en
Complejo v División: v Biopsia: Latinoamérica
paracoccidioi Ascomycota Hematoxilina y v Infección Blastomicosis
desbrasiliensi v Clase: Se adquiere por Eosina, PAS, sudamericana
Endomycetes Gamori-Grocott v El hongo dimorfico
s inhalación, se localiza
v Orden: en el aparato v Examen directo: paracoccidioides
Onygenales respiratorio o se KOH y Tinta Parker brasiliensis causa una
Las muestras deben
v Familia: disemina a la mucosa micosis sistémica
sembrarse en agar
Onygenaceae bucofaríngea, ganglios v Tamaño: 5 a 60
Sabouraud e incubar
v Genero: linfáticos, piel, huesos, micrometros
entre 25 y 30 °c;
Paracoccidioide o vísceras. para confirmar su
s
carácter dimórfico se
v Especie:
debe realizar una
Brasiliensis
réplica a 37 °c en
medios enriquecidos
como agar-sangre o
agar-chocolate para
obtener la fase
levaduriforme
 v Además de su facilidad para
crecer y multiplicarse, el mayor
factor de virulencia es la
capacidad de adherirse.
v Proteasas (destruyen
anticuerpos), lactoferrina,
histatina
v Tienen capacidad para formar
tubos que permiten la
colonización de los tejidos más
profundos.
v Poseen capacidad de adhesión
a las células mucosas (es el
factor de virulencia mas
importante).
v También tienen enzimas
hidrolíticos.
z
La pared celular de P.
brasiliensis como un factor de
virulencia y blanco de antibióticos
específicos La pared celular
fúngica se considera la principal
estructura afectada por los
cambios morfogenéticos ligados
a la patogenicidad. Uno de los
mejores ejemplos es quizás P.
brasiliensis, cuya pared celular
varía en composición
polisacarídica según la fase
morfológica.
v Candidiasis
pseudomenbranosa: en
personas tratadas con
corticoesteroides, aparecen
en la mucosa placas
blancas-amarillas formadas
por placas de hifas y células
epiteliales descamadas.
v Candidiasis eritematosa
aguda: solo hay zona
enrojecida.
v Estomatitis protésica:
frecuente en personas que
usan prótesis dentales.
v Glositis romboidal: lesión
crónica, no dolorosa que
aparece en el dorso de la
lengua
v Produce una infección
oral: úlceras con fondo
donde hay
microabscesos. Están
recubiertas por un líquido
(hay necrosis).
v Las úlceras presentan un
aspecto similar a una
mora (fruta silvestre), por
eso se llama estomatitis
moriforme.
v Hay afectación de los
ganglios linfáticos: Se
produce un edema en el
labio superior .
v Microscopía: Observación
directa de una muestra al
microscopio de luz visible.
v Se observan células
ovoideas (levaduras),
posiblemente también
células gemantes y algunas
pseudohifas.
v Se puede usar tinción de
Gram.
v Cultivo en medio de
Sabouraud.
v Para la identificación
también se puede utilizar el
auxonograma y el
zimograma.
v Para diferenciar Candida
albicans podemos usar
también el "test de
filamentación en suero":
v Punción ganglionar.
v Raspados de las úlceras.
v Observación al
microscopio (levaduras
con gemas circundantes -
imágenes en "rueda de
timón" características.
v Se cultivan en medio de
Sabouraud y en agar-
sangre con BHI.
v También se hacen
pruebas serológicas: se
detectan anticuerpos.
v Eliminar factores
v predisponentes (Ej. ajuste
de
prótesis).
v Antifúngicos: nistatina,
miconazol, clotrimazol (vía
tópica) y fluconazol e
itraconazol (vía intravenosa).
v Hay cepas con resistencia
natural a algunos
antifúngicos.
v Hay resistencias
adquiridas a
los antifúngicos
v La resistencia a
antifúngicos
suele deberse a una
disminución de la
permeabilidad al antifúngico o
a la acción de bombas de
flujo que expulsan el
antifúngico a mayor velocidad
de la que entró.
v Anfotericina B
v Las sulfonamida
v ketoconazol
v Itraconazol
Paracoccidioidomic
osis
En cultivos de:
De regiones v Café Es una micosis profunda,
subtropicales de v Banana sistémica y crónica
Latinoamérica v algodón caracterizada por
exclusivamente v yerba mate. lesiones granulomatosas,
que afecta principalmente a
personas que tienen
frecuente contacto con la
tierra.

z
Examen directo: v Hongo saprófito, habitual
tinción con Giemsa en el suelo
Histoplasma ( lesiones en cavidad v La fase saprofítica se
capsulatum v Reino: Fungí bucal y otras encuentra en suelos con
v División: muestras clínicas) alto contenido
Acomycota v Suelos ricos en Biopsia: en heces de aves o
v Clase: nitrógeno Hematoxilina y de murciélago.
Eurotiomycete v pH ácido Eosina, PAS, v Paracitos intracelulares
s v Excretas de aves Gamori-Grocott (macrófagos)
v Familia: murciélagos. Cultivo: crecimiento v Enfermedad aguda,
onygenaceae lento. Agar Mycosel subaguda o crónica que
v Género: Lactrimel. afecta principalmente al
Serología: sistema retículo
Histoplasma
Inmunodifusión endotelial.
doble en agar ( muy
especifica y menos
densa)
Se desarrolla
lentamente en 2 a 6
semanas
FACTORES
PREDISPONENTES:
v Tabaquismo
v Alcoholismo
v Diabetes
v Afecta unas 15 veces más al
Desnutrición.
hombre que a la mujer1 aunque
ambos tienen una exposición
comparablemente igual (se cree
que esta diferencia se debe a la
sensibilidad a los estrógenos que
impedirían el pasaje de la fase
saprofítica a la parasitaria). Es
frecuentemente una infección
endémica en áreas con
trabajadores agrícola cultivadores
de café y/o caña de azúcar. Es
más prevalente en individuos
z
desnutridos entre las edades de
30 a 60 años.
La enzima ureasa permite
regular el pH en el fagosoma.
Cambio morfológico a levadura
v prolifera a 37°c
v dimorfismo térmico
v expresión como
microconidia
v supervivencia en
macrófagos
Produce infecciones
pulmonares , ulceras
granulomatosas en la nariz,
boca y el tracto
gastrointestinal. No se trata
de
una enfermedad contagiosa
que se pueda trasmitir entre
personas o animales.
Inhalación de conidios
(esporas).
La inoculación directa
en piel o mucosas no es
común, con excepción de
quienes usan ramitas para
limpiarse los dientes
v La forma infectante es
una macro o
microconidia finamente
equinulada, de 5 a 10
v micrómetros
Produce úlceras en la
cavidad oral
La forma infectante del H.
capsulatum, esporas
tuberculadas y fragmentos
de micelio, penetra por vía
respiratoria a partir de tierra
mezclada con materia
orgánica en
descomposición, como se
encuentra en las cuevas
v Ketoconazol, a 400
Consiste en el hallazgo del mg/día,
agente etiológico en las durante el primer mes, luego
lesiones, mediante un a 200 mg/día los siguientes
estudio directo de las 11 meses.
mismas y el desarrollo del v El Itraconazol a 100
hongo en medios de cultivo mg/día,
apropiados. Las muestras por un lapso de seis meses,
analizadas dependerán de parece determinar menos
las manifestaciones clínicas recaídas
que presente el paciente. • De segunda elección las
Podrán ser piel, sulfamidas
expectoración, fluido de v Trimetoprim
lavado bronquioalveolar, etc.
Ketoconazol y el
Cotrimoxazol consideramos
que la asociación de ambos
es ventajosa, al ser dos
antimicóticos orales
Primoinfección, pulmonar
o diseminada
(inmunocompetente):
v Itroconazol 200mg/día x 9
Biopsia y siembra en meses, complicado200mg
cada 8 a 12 horas.
medios de cultivo.
v Caso severo anfotericina
B, 0.5 a 1 mg/kg/día X 7
días 0.8 mg/kg/día
Inmunodeprimido o con
compromiso del SNC:
v Anfotericina B 0.5 a 1
mg/kg/día x 7 días
v 0.8 mg/kg tres veces x
semana hasta una dosis
total de 10 a 15 mg.
v Itraconazol 300mg cada
12 horas x 3 días
v 200mg cada 12 horas x
12 semanas.
 Para el cultivo, se
v Reino: Fungí HÁBITAT Y recomienda la
Sporothrix utilización de un
v División: ESPECIES DEL RESERVORIO Es el nombre científico de
schenckii Ascomycota MISMO GENERO medio base como un hongo
v Clase: v Saprofitico agar Sabouraud a dimórfico encontrado en la
Euascomycetes v Suelo 25ªC, para el naturaleza alrededor del
v S. brasiliensis
v Orden: v Materia orgánica crecimiento de la mundo, en particular en
v S. globosa forma filamentosa y
Ophiostomatales v S. mexicana v Plantas áreas de temperaturas
v Familia: v Musgos de un medio menores a 25 °C y la
v S. albicans enriquecido como
Ophiostomatacea v Pastos única especie del género
e v Espinas secas BHI o agar sangre a Sporothrix causante de
v Género: 37ºC, para el la enfermedad micótica en
Sporothrix crecimiento de la humanos
v Especie: forma levaduriforme. llamada esporotricosis.
S. schenckii Generalmente se
observa crecimiento
a los 3-5 días de
incubación
z Colonias
membranosas de
v Reino: Fungí v Cultivo
color crema(32-37ºC)
o negro v No presenta dimorfismo.
v Filo: v Frutas cítricas v Sabouraud con
Cryptococcu Basidiomycota v Leche antibiótico v Adopta forma de levadura
s v Clase: v Guano 69% v Agar sangre tanto en los tejidos como en
Tremellomycetes v Agar chocolate los medios de cultivos.
neoformans v Orden: Excretas de palomas v Colonias blanco-
Tremellales consideradas como su amarillento, lisas v Presenta cápsula de
v Familia: nicho ecológico. y brillantes mucopolisacarido ácido.
Tremellaceae (48hrs)
v Género: v (5-8 Díaz)
Cryptococcus v En una resiembra
v Especie: del cultivo con
Cryptococcus una atm. de CO2
neoformans se observan
seudohifas.

Esporotricosis
Infección micótica de evolución
subaguda o crónica que puede
afectar a humanos y animales.
v Adhesinas
v Proteinasas
v Melanina
v Forma levaduriforme
Esporotricosis
diseminada que afecta a
varios órganos.
v Se observa en pacientes
con enfermedades de base:
Diabetes, tratamiento con
corticoides, neoplasias,
sarcoidosis, enfermedades
hematológicas, VIH y
alcoholismo.
v En pacientes
inmunocompetentes:
diseminación linfática (lenta
y localmente progresiva).
v Tularemia
v Tuberculosis cutánea
gomosa linfangítica,
verrugosa, articular u ósea
v Complejo cutáneo
nervioso
en la leptra tuberculoide
v Cromoblastomicosis
v Artritis reumatoide
v Itraconazol 100 - 200
mg/día durante periodos
de 6 meses (excepto
cutánea).
v Yoduro de Potasio con
dosis de 3 - 6 gr /día por
vía oral por periodos de
3 - 6 meses.
En infecciones sistémicas se
requiere anfotericina B,
azoles o ambos

z v Diseminación hemática:
v Cápsula: inhibe fagocitosis,
antigénica
v Crecimiento alta temperaturas
(resiste la desecación)
v Inmunodeficiencia de tipo
celular.
posibilidad de afección
multiorganica.
v Pulmón constituye el sitio
primario de
infección.(Por ello
considera micosis
profunda).
v Órganos que más ataca:
meninges y encéfalo
v C. neoformans primera
causa de meningitis
micótica.
Inhalación
Por examen directo del
liquidó céfalo raquídeo ,
esputo, del exudado de las
lesiones cutáneas o cultivos.
v Histopatológicos
ü Leve a granulomatosa v Anfotericina B
(células gigantes) v Fluorocitosina
ü Lesiones líticas y v Miconazol
cavidades en cerebro v Ketoconazol
ü Fibrosis en pulmón
La levadura puede
confundirse con cuerpos
ameloides

v Inoculación de animales
v Serológicas y LCR
v Radiografía de tórax
v Tomografía craneal
v PCR
 Es un hongo Se utilizan agares
patógeno residente en como: Puede diseminarse a piel,
Coccidioide el suelo de ciertas huesos y meninges, el
v Reino: Fungí
s immitis v División: partes del suroeste v agar sangre, mayor riesgo lo tienen los
Ascomycota de EE. UU, norte v sabouraud, individuos inmunodeprimido
v Clase: de México, y otras v se incuban a 37º s.
Junto con la otra especie C.
Euascomycetes pocas áreas C, posadasii, puede causar
v Orden: del hemisferio se preparan con la coccidioidomicosis(o
Onygenales occidental. antibacterianos y Fiebre del valle de san
v Familia: cicloheximida. Joaquín)
Coccidioides es uno de los
Onygenaceae v Se debe hacer en
hongos más virulentos para
v Género: una cabina de
el humano. No es necesaria
coccidioides seguridad, debido a
una exposición prolongada
v Especie: su infectividad..
al agente para adquirir la
Coccidioides v Se identifica por
infección; sin embargo, los
immitis medio de inoculación
mecanismos por los cuales
en animales
causa enfermedad aún no
z han sido definidos.

Los artroconidios v El itraconazol es un

de Coccidioides spp. están bien
equipados contra las barreras de
defensa del hospedero
con Coccidioides usualment
La gran cantidad de endoesporas
que son liberadas por cada
esférula
La participación de grupos
sulfhídrico y disulfato, receptores
hormonales y proteinasas tanto
intra como extracelulares
La formación de granulomas
también es considerada como un
linfáticos regionales se ven
factor de virulencia.
Inhalación de artrosporas fungicida que da buenos
transportadas por el aire Esputo o examen en el
resultados en caso de
microscopio por esférulas y
La infección que la infección primaria
se cultiva en agar
resulte sintomática.
Sabouraud
e sigue a la inhalación de El antígeno puede ser v Si sucede la
los artroconidios. De coccidioidina, un extracto coccidioimicosis se
manera esporádica, la micelial o esferulina, un recomienda la utilización
introducción traumática del extracto de esférula. Útil de anfotericina B.
organismo en la piel para determinar si el v Los pacientes que
permite la infección y paciente esta infectado. sufran de meningitis se
enfermedad. En ambos les administra
fluconazol.
casos, los ganglios
v A veces se necesita la
extirpación de las
frecuentemente
cavidades primarias,