PLAN PARA FORTALECER EL CONTROL DE LA MALARIA HACIA SU ELIMINACIÓN

Guatemala

ENERO 2016

1
 TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................... 3
2. SITUACIÓN DE LA MALARIA EN GUATEMALA- ...................................................................................... 4
2.1 Situación epidemiológica .............................................................................................................. 4
2.1.1 Magnitud y tendencia ........................................................................................................... 4
2.1.2 Casos de malaria por Plasmodium falciparum...................................................................... 5
3. PLAN ...................................................................................................................................................... 7
3.1 Componentes ................................................................................................................................ 7
3.2 Meta .............................................................................................................................................. 7
3.3 Problemas, factores, soluciones y recursos por componente ...................................................... 7
3.4 Actividades por componente ...................................................................................................... 17

2
1. INTRODUCCIÓN

La República de Guatemala ha logrado avances significativos en la lucha contra la malaria, siendo

miembro de la Iniciativa para la eliminación de la malaria en Mesoamérica y la Isla de la Española
(EMMIE); además contribuye y participa en la implementación de la recomendación del Consejo
Directivo de la Oficina Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), la cual
durante su 51a sesión en 2011, aconseja “la ejecución de actividades para eliminación de la malaria en
zonas en las que se considere factible (Mesoamérica y el Cono Sur)”.

Guatemala fue además signataria de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000-2015), logrando
sobrepasar la meta propuesta en ellos en el tema de malaria; es decir, reducir para el año 2015 el 75%
de los casos reportados para el año 2000. En este tema, cabe resaltar que el país alcanzó una reducción
del 89.76% de los casos.

Este logro fue alcanzado, en gran parte, gracias a la implementación del proyecto “Iniciativa
multisectorial para consolidar las estrategias de prevención y control de la malaria en Guatemala”,
financiado por Fondo Mundial -FM- y cuyo receptor principal es el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social -MSPAS-, quien cuenta con otros socios como OPS/OMS, Clinton Health Access
Initiative -CHAI-, Management Sciences for Health -MSH-, Salud en Acción, la Agencia para el Desarrollo
Internacional -USAID-, Universidades, poderes locales, entre otros, gracias a quienes también se han
logrado avances importantes.

Sin embargo, aún quedan cosas por hacer para alcanzar la eliminación de la malaria por Plasmodium
falciparum para el año 2017 y por P. vivax para el 2020; especialmente en el Área de Salud de Escuintla,
la cual en 2015 albergó el 66% de la malaria del país. En este contexto, el ofrecimiento de incorporar y
coordinar el apoyo de la Agencia Mexicana para la Cooperación y el Desarrollo (AMEXCID), se sumaría a
todo el esfuerzo dirigido a la eliminación de esta enfermedad, enfocándolo a poblaciones con aspectos
específicos de vulnerabilidad: población maya, migrantes, mujeres etc.

De acuerdo al trabajo que actualmente desarrolla el MSPAS, el plan de abordaje a la enfermedad, está
definido por cinco estrategias: 1. Diagnóstico temprano; 2. Tratamiento oportuno; 3. Sistema de
vigilancia; 4. Manejo integrado de vectores (MIV); 5. Información, educación y comunicación/CCC en la
comunidad.

3
2. SITUACIÓN DE LA MALARIA EN GUATEMALA-

2.1 Situación epidemiológica

De acuerdo al análisis epidemiológico realizado en 2015, se determinó que en Guatemala, ocho Distritos
de Salud se encuentran en zona de control (área geográfica en la que la malaria continúa siendo un
problema de salud pública, con un Índice de Láminas Positivas -ILP- > 5%), concentrados en los
departamentos de Escuintla (5) y Alta Verapaz (3). Estas dos Áreas de Salud reportaron el 84% de los
5.454 casos de malaria del año 2014; Escuintla fue la única Área de Salud en reportar casos de malaria
por P. falciparum (20 casos).

De acuerdo a la caracterización epidemiológica realizada para dicho año, los equipo técnicos de las
Áreas de Salud reportaron 140 distritos en zonas de pre-eliminación (ILP < 5%), en los cuales la malaria
se concentra en 419 focos de transmisión (área geográfica en donde interactúa la cadena de
transmisión epidemiológica), sean estos activos o residuales. Tomando en cuenta los ocho distritos de
control y los 419 focos, las acciones llevadas a cabo benefician directamente a 843.599 personas, e
indirectamente a 5.865.815 personas que viven en las áreas con presencia del vector, principalmente a
niños menores de cinco años y mujeres embarazadas, distribuidos en zonas rurales y de pobreza.
Para 2015, el 71% de la transmisión se concentró en los ocho distritos de control, donde también se
comparten las condiciones de mayor marginación, diversidad cultural, étnica, limitado acceso geográfico
y de atención de los servicios de salud. El 90% de la población indígena Q´ueqchí y Kakchiquel, se
concentra en los principales focos con transmisión histórica (Alta Verapaz, Petén, Izabal, Escuintla,
Suchitepéquez.)

2.1.1 Magnitud y tendencia

La transmisión de malaria presentó un descenso importante en Guatemala entre los años 2005 y 2008
(81.87%), a partir de entonces se ha tenido un descenso sostenido, teniendo una reducción del 32%
entre el 2012 y el 2014.

Gráfica 1: Número de casos confirmados de malaria en Guatemala de 2005 a 2014.

Casos

39703
31093
15382
7198 7080
7198 6822 8039
6359 5454
2005 2006
2007 2008
2009 2010
2011 2012 2013 2014

Fuente: Tableros de mando Subprograma Malaria y Áreas de Salud.

En el 2014, el 93% de los casos de malaria se concentraron en 5 áreas: Escuintla (64%), Alta Verapaz
(20%), Suchitepéquez (4%), Retalhuleu (3%) e Izabal (2%); constituyéndose estas Áreas de Salud en el

4
grupo prioritario para las intervenciones, tanto de búsqueda de casos como de control en general. Las
22 áreas restantes representan el 7% de los casos (Gráfica 2).

Gráfica 2: Porcentaje acumulado de casos de malaria por Áreas de Salud, Guatemala enero a diciembre
2014.

120
100
80
% casos

60
40
20
0

Ixil

Guatemala Nor ori

Guatemala Central
Retalhuleu

Quiche
Suchitepequez

Chimaltenango

Jutiapa
Escuintla

Solola

Jalapa

Guatemala Nor occi

El Progreso

Guatemala Sur
San Marcos

Quetzaltenango
Huehuetenango

Petén Sur occidente

Santa Rosa
Izabal

Chiquimula
Zacapa
Petén Sur oriente
Alta Verapaz

Petén Norte

Baja Verapaz

Ixcán
Fuente: Tableros de mando Subprograma Malaria y Áreas de Salud.

2.1.2 Casos de malaria por Plasmodium falciparum

En la Gráfica 3 se aprecia una reducción de casos por P. falciparum mensualmente, del año 2012 al 2014
en Escuintla. Se observa que hasta mayo de 2015 se tenían 7 casos, mientras que solamente en junio se
diagnosticaron 14 nuevos casos. Este incremento se explica con la puesta en marcha de acciones
intensificadas en el distrito de Masagua, las que incluyeron encuestas hemáticas (barridos) que
permitieron descubrir casos adicionales, de los cuales aproximadamente el 50% eran asintomáticos.

Gráfica 3: Casos de malaria por P. falciparum en Escuintla de enero 2012 a junio 2015.

Casos de P. falciparum por mes.

Escuintla, 2012, 2013, 2014 y enero a junio 2015
50
40
30
20
10
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

2012 2013 2014 2015

Fuente: Tableros de mando Subprograma Malaria y Áreas de Salud.

5
2.1.3 Situación de la malaria en Escuintla

Como se mencionó anteriormente, Escuintla concentra el 66% de la malaria del país, siendo su situación
de alta endemicidad; durante 2014, el 95% de la malaria de esa Área de Salud, se concentró en los 5
distritos de control (La Gomera, Masagua, Santa Lucía Cotzumalguapa, La Democracia y Tiquisate) y en
dos de ellos, La Gomera y Masagua, se presentaron 18 de los 20 casos de P. falciparum del país en ese
mismo año.

De los casos registrados en los distritos de control durante 2014 (Gráfica 4), La Gomera concentra el 52%
de los casos, siguiéndole Masagua con 21% y La Democracia, Tiquisate y Santa Lucía Cotzumalguapa con
6, 7 y 9% respectivamente.

Gráfica 4: Casos de malaria en distritos de control y pre-eliminación. Escuintla, 2014.

La Democracia
6% Pre eliminación
Santa Lucia 5%
9%
Tiquisate La Gomera
7% 52%
Masagua
21%

Fuente: Tableros de mando Subprograma Malaria y Áreas de Salud.

6
3. PLAN

La presente propuesta para AMEXCID comprende algunas actividades no contempladas en las

intervenciones de otros donantes pero que se consideran importantes para alcanzar la meta de
eliminación de la malaria en Guatemala, dándole énfasis al Área de Salud de Escuintla, la cual alberga un
gran porcentaje de la malaria en Guatemala y que, por sus características, también es responsable de
exportación de casos hacia el resto del país. Por otra parte, también se pone énfasis en poblaciones
vulnerables, tales como población maya, migrantes, mujeres, entre otros.

3.1 Componentes
A continuación se resumen los componentes y el monto (en dólares norteamericanos) solicitado para
cada uno. En el Anexo 1 se detallan las actividades que se desarrollarán, así como los montos calculados
para cada una.

Tabla 1: Monto solicitado por año para cada componente

Componente 2016 2017 2018

Prevención, vigilancia y detección temprana de la malaria y
32,500 29,500 30,500
contención de brotes
Manejo integrado de vectores (MIV) 3,500 22,200 28,700
Diagnóstico y tratamiento de la Malaria 77,500 32,000 32,000
Promoción de la causa, comunicación y alianzas y colaboración 5,000 5,000 5,000
Fortalecimiento de los sistemas de salud, seguimiento e 2,000
1,000 2,000
investigaciones operativas
Total $ 119,500 $ 90,700 $ 98,200

3.2 Meta

Facilitar la realización de actividades que contribuyan a la eliminación de la malaria en poblaciones

vulnerables, con énfasis en Escuintla.

3.3 Problemas, factores, soluciones y recursos por componente

Se han identificado algunos problemas, así como sus respectivas soluciones para el abordaje efectivo de
la malaria, los cuales se describen en el siguiente cuadro:

Recursos /
oportunidades
COMPON
Factores / Dimensiones existentes (i.e.
ENTES DE
(i.e. políticos; social; Soluciones / humano,
ESTRATEG
Problemas / Desafíos cultural; económico; actividades técnico,
IA
educacional; estructural / propuestas estructuras,
(REGIONA
administrativo; otras) programas,
L)
financiamiento,
otras)

7
 Deben propiciarse
El principal problema planes de vigilancia,
es el acceso a los prevención y
servicios en algunos control con
grupos de población especificidad para
vulnerable. En grupos vulnerables.
Guatemala, quizá el Se ha impulsado un
grupo más vulnerable mejor acceso al
es el de trabajadores diagnóstico para
temporales de la estos grupos y su
agroindustria; en tratamiento
algunos casos, dentro oportuno; algunas
de ellos, también, medidas como el
pueden encontrarse Cultural: analfabetismo, uso de mosquiteros Actualmente se
otros grupos principalmente en mujeres tratados con cuenta con
Prevenció
reconocidos como indígenas y del área rural. insecticida de larga financiamiento
n,
vulnerables como Pobreza y pobreza extrema. duración es un de Fondo
vigilancia
menores de cinco Precariedad de la vivienda, poco complicado, Mundial; con
y
años y embarazadas. vivienda desprotegida con por la movilidad de esos recursos, se
detección
En estos grupos, hay amplio acceso de los trabajadores de impulsa una
temprana
personas susceptibles anofelinos vectores. agricultura (ya que mayor búsqueda
de la
que llegan a Ruralidad y ubicación de se llevan el MTILD de casos, que
malaria y
infectarse de malaria asentamientos humanos en al final de su incluye y
contenció
a localidades de alta ambientes cercanos a actividad privilegia la que
n de
transmisión (como cuerpos de agua (sitios de productiva). debe hacerse en
brotes.
Escuintla); pero, reproducción de los Se debe promover los grupos
también, algunos de vectores). con mayor énfasis, vulnerables.
ellos, llegan (o el acercamiento y
regresan) ya como alianzas con el
portadores de sector
plasmodios a agroindustrial, la
localidades sin mejora en las
transmisión actual condiciones de vida
pero con anofelinos y de los trabajadores,
entonces, actúan y el uso apropiado
reintroduciendo la de medidas de
enfermedad a lugares vigilancia y
ya liberados prevención en
temporalmente. estos grupos
especiales.

8
 Debe fortalecerse
el conocimiento de
las variables
concurrentes, sobre
todo en los grupos
migrantes:
procedencia,
destino, tiempo de
permanencia, Los estudios
condiciones de vida epidemiológicos
en el trabajo, de casos
posibilidades de individuales y de
acceso a los localidad,
servicios. permiten tener
Vigilancia en un mejor
Poblaciones de mujeres conocimiento de
grupos mayas embarazadas, la situación
coinciden con trabajando el epidemiológica
características de tratamiento a local, y a partir
pobreza y pobreza través de las de eso, realizar
extrema, precariedad comadronas, medidas de
de la vivienda y terapéuticas control
ruralidad, con el tradicionales y de adecuadas a las
resultado de alta los servicios de características
concentración de salud, durante el inherentes a los
factores de riesgo control. grupos
para malaria. Implementación del vulnerables.
Reporte de casos en estudio y manejo Se han iniciado
el diagnóstico y de foco para mejor alianzas con las
tratamiento el abordaje de los empresas
oportuno. casos. azucareras y de
Implementar cercos palma africana
vivos de albahaca, del país, para
citronela, melisa, implementar
árbol de nim para medidas
repelente fuera de eficaces y
los hogares. mejorar las que
Mejorar las ellos ya tienen.
relaciones
estratégicas con la
iniciativa privada
para realizar
medidas de
prevención y
control (palma
africana, café, etc.)

9
 El desafío principal es
la implementación de
nuevos sitios de
diagnóstico, en Implementación de Fondo Mundial
lugares nuevos centros con recursos,
epidemiológicamente periféricos para para la
estratégicos, acercar el adquisición de
facilitando el acceso a diagnóstico a las equipo,
los servicios y así localidades con alta insumos,
brindar un demanda.Incorpora pruebas de
diagnóstico ción e diagnóstico
oportuno.El implementación de rápido,
abastecimiento de laboratorios de la contratación de
insumos para industria azucarera recurso
diagnóstico es un a la red de humano,
problema grave en diagnóstico de implementación
Guatemala, ya que malaria, en donde de centros de
algunas áreas de Precariedad de la vivienda, la información fluya diagnóstico
salud no cuentan con vivienda desprotegida con a través del sistema hasta el
el presupuesto amplio acceso de los nacional 2016.Encargado
adecuado por los que anofelinos SIGSA.Capacitación de vectores en
se le da prioridad a vectores.Ruralidad y a personal técnico DAS Dirección
Diagnóstic
otros insumos, falta ubicación de asentamientos de nuevo ingreso y de Áreas de
oy
de ejecución del humanos en ambientes a personal Salud. Químico
tratamient
presupuesto asignado cercanos a cuerpos de agua comunitario farmacéutico ò
o de la
y falta de planificación (sitios de reproducción de voluntario.Dotación Logístico
malaria
para la adquisición de los transmisores). de insumos y DAS.Colaborado
los insumos Migración constante de Prueba de res
básicos.Flujo de la trabajadores del diagnóstico voluntarios.Subp
información.Analizar campo.Inaccesibilidad de rápido.Mecanismo rograma de
el consumo de los centros de diagnóstico. de solicitud de Malaria.AMI/
antimaláricos medicamentos para RAVREDA
comparado con el niveles de salud de apoyando el
número de casos acuerdo al sistema tema de
reportados por de diagnóstico y
nivel.Comparar la información.Existe tratamiento.Con
cantidad entregada el sistema de tinuar los
de antimaláricos con información de estudios
los consumos logística de etnobotánicos
reportados en el BRES medicamentos del farmacológicos y
Balance de MSPAS.Estudiar los clínicos sobre la
Requisición de procesos para flora regional
Medicamentos.Débil solicitar para el
velocidad de medicamentos en tratamiento de
respuesta para el los niveles de salud. la malaria.
diagnóstico y
tratamiento.Continuid
ad de la capacitación

10
del personal (falta
llegar con la
capacitación a todos
los niveles y darle
continuidad). man
Mancontinuidad).Ma
ntenimiento del
equipo de los centros
de microscopia.

Verificar los
tiempos de espera
para el despacho
rutinario y de
emergencia de
antimaláricos
(fechas de pedido y
despacho) en los
diferentes
niveles.Verificar si
conocen los
instrumentos de
registro de los
medicamentos que
manejan.Mecanism
os y medios de
comunicación y
referencia
establecidos entre
los niveles de
salud.Complement
ar los tratamientos
convencionales con
tratamientos
tradicionales, para
mejorar la
aceptación en las
comunidades.

11
 Estudio de
bionomía del Se cuenta con
vector por regiones financiamiento
para determinar del Fondo
sus preferencias y Mundial para la
Precariedad de la vivienda,
así planificar las compra de
vivienda desprotegida del
acciones MTILD.Se
vector.Ruralidad y
correspondientes. coordina con el
ubicación de asentamientos
La circulación del Coordinar acciones Programa de
humanos en ambientes
parásito dentro de la intra e Vectores
cercanos a cuerpos de agua
población y las intersectoriales con quienes realizan
(sitios de reproducción de
condiciones climáticas socios como las acciones de
los transmisores).Migración
Manejo que propician la azucareras y nebulización y
constante de trabajadores
Integrado reproducción del poderes locales. apoyan el censo
del campo.Educación en
de vector han dificultado Fortalecimiento del y entrega de
limpieza del hogar y
vectores en cierto momento el MIV por medio de MTILD.Promoció
cuidado y uso de
control de la capacitaciones y n de municipio y
MTILD.Paradigmas sobre el
enfermedad.Impleme con un enfoque de casa limpia y
uso de mosquiteros y de la
ntación del MIV es foco en las zonas escuelas
enfermedad.Costumbres de
incipiente. de pre eliminación saludables.Se
actividad en horarios
y con un enfoque cuenta con
nocturnos, por lo tanto se
de control en las personal de
exponen al riesgo de
zonas entomología
picadura del vector.
endémicas.Coordin para realizar los
ación entre IEC con estudios de
entomología para bionomía del
el cambio de vector.
conducta.
Diversidad de Analfabetismo, Realizar un estudio Actualmente a
población que vive en Pobreza y pobreza extrema; antropológico que través de Fondo
zonas maláricas, con precariedad de la vivienda, permita determinar Mundial existen
costumbres y en donde se puede la diversidad de 16 técnicos de
pensamientos observar lo desprotegido de población y de esta IEC, que cubren
diversos. las paredes y techos forma integrar y 27 áreas de
Promoció No existe un análisis propiciando el ingreso de dirigir las salud, exclusivos
n de la antropológico de esas los vectores, además de la estrategias de para el tema de
causa, poblaciones.Poco situación de los lugares comunicación malaria.
comunicac personal para realizar para dormir que en adecuadas. A través del
ión y la labor de Educación muchos casos son Reforzar el tema de Fondo Mundial
alianzas, y en las provisionales.Hacinamiento promoción con se cuenta con un
colaboraci comunidades.Capacit .Falta de acceso a agua material adecuado técnico de IEC
ón ar al personal de potable lo que afecta los dirigido a cada en Alta Verapaz
salud en el tema de hábitos de higiene público objetivo y una Unidad de
malaria, existe una personal.Participación en para que el equipo Gestión Central
estructura de salud servicios religiosos sin de comunicación integrada por un
que aún realiza protección adecuada facilite su trabajo equipo técnico
acciones que no son durante las horas de en el traslado de la multidisciplinari
efectivas y la idea es picadura.Todavía existe información, o que brinda

12
unir esfuerzos.No se algún nivel de renuencia contando con un asistencia
cuenta con material adoptar medidas de mensaje técnica a las 27
de comunicación prevención (uso de uniforme.Seguir DAS.En 15
como respaldo a las MTILD).Automedicación.De con los esfuerzos Direcciones de
acciones que se sconocimiento de la de realizar Área de Salud se
implementan. Falta enfermedad.El tema de estrategias cuenta con un
de material apropiado limpieza ambiental y el intersectoriales técnico de IEC
para cada sector de orden dentro de los dentro de las DAS. que lidera las
los que se aborda: hogares. Direcciones de acciones de
escolares, Romper con los paradigmas Áreas de comunicación a
organizaciones y costumbres adquiridas Salud.Producir y nivel de DAS y
comunitarias, OG´s y por generaciones reproducir material de Distrito de
ONG´s que participan (descansar fuera de los culturalmente Salud.En
o tienen presencia en hogares después de las adaptado. proceso
las comunidades.Falta 6:00, exponiéndose a la Abogacía a todos elaboración del
de un Plan picadura). niveles para lograr CAP para uso de
Interinstitucional de mayor apoyo pabellones
comunicación para la político central y (incluir análisis
integración de local.Promover una etnográfico).Exis
diversos sectores. La mayor difusión te un
falta de equipo masiva de los financiamiento
(cañoneras, audio) mensajes clave de para material de
limita o reduce la malaria. promoción para
capacidad de dos años, sin
promoción dentro de embargo no es
las localidades en suficiente, falta
donde se realizan las material
acciones específico para
las escuelas

13
 .Existe el apoyo
del Programa de
Vectores a nivel
nacional quienes
se integran a las
acciones que se
realizan en la
prevención y
control de
malaria.Relación
con El Ministerio
de Educación a
nivel local. Se
trabajan los
componentes de
Fortalecimiento de las estrategias
capacitación a casa limpia,
comunitarios en Fortalecer el patio limpio,
donde se promueva la abordaje de escuela y
participación de las escolares con comunidad
personas en la actividades co- limpia,
prevención y control. educativas, lúdicas municipios
Poca anuencia de la y socioculturales saludables y
población a participar .Lograr un mayor escuelas
en actividades de acercamiento con saludables,
prevención.Falta de líderes religiosos planteadas por
interés político en la valiéndonos PROEDUSA.Se
malaria.La población positivamente de la está planteando
está habituada a credibilidad que trabajar
convivir con la tienen entre la proyectos
enfermedad y ya no la población. comunitarios en
ve como una donde los
amenaza. líderes
comunitarios y
organizaciones
que tienen
presencia en las
localidades,
ejecuten
acciones de
control y
prevención de
malaria. Se
mantiene
estrecha
coordinación
con la Unidad de
Comunicación

14
 Social del
MSPAS y se
cuenta con el
apoyo a este
nivel.Se tienen
acercamientos
con PROEDUSA
para incluir a
malaria en la
agenda del

Departamento y
promover el
involucramiento
de las
coordinadoras
de promoción
de las 27
DAS.Ofrecimient
o de asistencia
financiera de
agencias de
cooperación
externa.

Falta de rectoría del Financiamiento

Fortalecim
Ministerio de Salud por agencias
iento de
Pública y Asistencia Internacionales.
los Fortalecimiento de
Social en el Apoyo técnico
sistemas los niveles de
cumplimiento de de OPS/OMS y
de salud; atención 1 y 2.Plan
normas en los otras
planificaci Estratégico
sistemas Públicos organizaciones
ón Nacional de
(hospitales)/privado y educativas que
estratégic Malaria.Mejorar el
tradicional, apoyan en la
a, protocolo de
propiciando debilidad investigación en
seguimien vigilancia para
en el reporte de los Alta rotación del personal salud.Involucrar
to y estandarizar los
casos, medicamento del MSPAS por causas otras
evaluación instrumentos de
radical y políticas. dependencias
; notificación y el
diagnóstico.Debilidad del gobierno
investigaci abordaje de los
en el conocimiento de (Educación) y
ones casos.Fortalecimien
la enfermedad en socios privados
operativas to de la vigilancia
todos los sectores.No en aumentar el
;y epidemiológica.Estr
siempre incluye en el nivel
fortalecim atificación de
POA de las DAS la educacional y de
iento de la malaria con
compra de insumos y ingresos.Se ha
capacidad enfoque de foco.
medicamentos para el iniciado el
a nivel de
programa de malaria, análisis de la
país.
realizando la situación y

15
priorización difusión de la
respectiva.Debilidad misma intra e
en el registro, intersectorial
notificación y para fortalecer
clasificación en los las alianzas en
sistemas las acciones que
correspondientes. se deben tomar.

16
3.4 Actividades por componente

Presupuesto estimado
Metas Objetivos Indicadores Actividades Avances / Comentarios
2016 2017 2018
Prevención, vigilancia y detección temprana de la malaria y contención de brotes
Número de casos Elaborar o actualizar un Actualmente se está
reportados plan de vigilancia elaborando un
anualmente epidemiológica para la protocolo a nivel
Mejorar la notificación
estratificados por adecuada notificación de 4000 2000 2000 nacional. Este monto
de los casos de malaria
variables (sexo, casos, con énfasis en cubriría los gastos de
edad, distrito o grupos vulnerables en reuniones para evaluar
Mejorar los
municipio) Escuintla y Alta Verapaz la situación local.
Sistemas de
Revisar y actualizar los
vigilancia
formatos de captura El primer año se
epidemiológica
100% de unidades primaria, fortaleciendo compraría equipo
y notificación
Analizar la información notificadoras con con recurso humano y (computadoras).
de casos 15000 12000 12000
existente análisis de la equipo a la DAS de Durante los tres años se
nominales de
situación Escuintla para el uso de contrataría un
malaria con
los softwares para el informático para
análisis a nivel
ingreso de los datos. Escuintla.
de las
Gerenciar y coordinar con Con esto se involucrará
localidades o Interrumpir la cadena
las instancias e al sector privado
focos y grupos de transmisión de la
instituciones privadas, (laboratorios,
vulnerables malaria de forma
No. de brotes socializando las hospitales, etc.)en el
eficiente, evitando la
controlados/ No. herramientas de 1000 2000 2000 sistema de información
instauración de brotes
total de brotes vigilancia y elaborando en algunas áreas de
o lograr la contención
estrategias conjuntas baja transmisión (Alta
de los mismos una vez
para el cumplimiento de Verapaz, Izabal y Santa
detectados.
la misma. Rosa)
Estratificación Estratificar las No. de unidades Caracterizar Se buscará utilizar la
de las áreas de localidades de administrativas epidemiológicamente las metodología dirigida a
1000 1000 1000
riesgo Escuintla, Alta Verapaz, estratificadas / No. localidades habitadas por caracterización de
malárico a Izabal y Santa Rosa de unidades poblaciones vulnerables. focos.

17
nivel de según riesgo malárico administrativas
municipios,
localidades o
focos con Realizar la estratificación
especial Se aprovechará a
Priorizar los Número de focos de las localidades de
atención a las atender áreas de Salud
municipios/localidades, caracterizados en riesgo malárico y/o la
zonas de que habían tenido una
según resultados de Escuintla, Alta caracterización de los
influencia tendencia descendente
estratificación, Verapaz, Izabal y focos en los municipios o
habitadas por 2000 2000 2000 de la malaria, pero cuya
facilitando la ejecución Santa Rosa en localidades habitadas por
poblaciones situación se ha visto
de las acciones de áreas habitadas poblaciones vulnerables
vulnerables afectada por brotes en
prevención y por poblaciones en Escuintla, Alta
varias localidades
contención de brotes. vulnerables. Verapaz, Izabal y Santa
durante 2015.
Rosa.
Este monto servirá para
cubrir los viáticos del
Mejorar los Medir el impacto de las
Visitas periódicas personal de M&E, ya
Sistemas de intervenciones
No. de visitas calendarizadas para M&E que muchas veces las
Monitoreo y realizadas para la
realizadas/No. de en las localidades 6000 6000 6000 visitas a las DAS no se
Evaluación prevención y
visitas planificadas priorizadas como de alto han podido realizar
(M&E) contención de brotes
riesgo malárico. debido a la falta de los
existentes. de malaria.
mismos por parte del
MSPAS.
Lograr el Los técnicos de IEC en
empoderamiento de la coordinación con
Mejorar la
población en relación a Número de miembros de COCODES
participación
la prevención de la técnicos de IEC en en las comunidades y
comunitaria Jornadas para la
malaria, mediante el Escuintla, Alta con maestros en las
para las Participación Comunitaria
mejoramiento del Verapaz, Petén e escuelas, organizan y
actividades de en acciones de casa, 1500 2500 3500
conocimiento de la Ixcán, involucrados llevan a cabo las
prevención de patio, escuela y
enfermedad, en actividades de acciones de limpieza y
la malaria y comunidad limpia.
percepción de riesgo, y prevención de la encalado de las casas.
contención de
la participación malaria Elementos del ejército
brotes.
comunitaria en de Guatemala también
actividades de participan en ciertos

18
 prevención y momentos de esta
contención de brotes estrategia. La
de la enfermedad. experiencia ha sido
replicada de Alta
Verapaz a otras DAS.
Todos los años se llevan
a cabo actividades
Participación de escolares
comunitarias durante
y de la comunidad en
Número de los días
actividades organizadas
actividades conmemorativos de la
para los días
conmemorativas lucha contra la malaria.
conmemorativos contra
desarrolladas en 2000 2000 2000 Estas son coordinadas
la malaria (25 de abril:
Escuintla, Alta por los técnicos de IEC,
Día mundial contra la
Verapaz, Petén e enmarcadas en desfiles
malaria y 6 de
Ixcán. con escolares, piñatas,
noviembre: Día contra la
ferias de la salud y
malaria en las Américas)
encuentros deportivos,
principalmente.
Subtotal 32500 29500 30500
Manejo Integrado de Vectores
Contratación de un Se han tenido
Mejorar la Mantener entrenados experto para elaborar capacitaciones con el
capacidad a los técnicos en una currícula de personal en las que se
técnica del vectores, No. de técnicos desarrollo del recurso les ha instado a adaptar
recurso actualizándolos e capacitados/No. humano en el tema de las charlas educativas a
3500
humano incluyéndoles en las total de técnicos abordajes interculturales las particularidades de
existente para investigaciones y del sub programa por regiones, así como sus Áreas de Salud,
el control de manejo integrado en capacitar a facilitadores especialmente en el
vectores vectores para los siguientes tema de saneamiento
talleres. ambiental. Sin

19
 Realización de talleres embargo, los talleres
para la formación de propuestos darán al
personal técnico y personal las
operativo de salud en el herramientas para un
abordaje intercultural de mejor abordaje de
las poblaciones acuerdo a las
vulnerables (cultura, características socio-
cosmovisión y creencias 4000 4000 culturales de sus áreas,
relacionadas con la salud) especialmente
a manera de poder Escuintla.
abordar las barreras que
normalmente se
presentan para la
implementación de las
actividades.
Estas actividades no
están incluidas en
ninguna otra
propuesta; sin
embargo, se consideran
Aplicar las Contratación de un importantes, ya que en
estrategias consultor para la ciertas localidades se ha
Determinar la Encuesta sobre
adecuadas de elaboración y realización reportado que el uso
aceptación de la aceptación
control de una encuesta sobre del mosquitero no
población de Escuintla comunitaria de
vectorial en aceptación comunitaria 6500 coincide con el horario
a la estrategia de estrategias de
Escuintla, a fin de las estrategias (RRI de picadura. Este
Rociado Residual control vectorial
de que tengan vrs. MTILD) y tipo de monto cubrirá con
Intradomiciliar (RRI). (RRI vrs. MTILD).
un mayor vivienda, así como contratación del
impacto. elaboración de informe. consultor quien
elaborará la encuesta,
la realizará junto al
personal de Vectores y
llevará a cabo el análisis
de resultados.

20
 Este monto cubrirá los
No. de personas Encuesta a localidades de
viáticos del personal
que prefieren el Escuintla (previa
por dos meses para
RRI sobre el determinación de
5700 llevar a cabo la
MTILD/No. total número de muestra,
encuesta en las
de personas basado en las localidades
localidades
encuestadas priorizadas de Escuintla)
seleccionadas.
Capacitación sobre
Número de
pruebas de superficie por
personal del
personal de la unidad de
PNETV y de la DAS
evaluación de insecticidas
de Escuintla 4000
del Centro Regional de
capacitado en
Investigación en Salud
pruebas de
Pública, de Tapachula,
superficie
México.
Resultados de
residualidad de la
Realización de pruebas
diferentes 2000 Pruebas en campo
de superficie.
superficies en
Comparar la tiempo
efectividad del RRI vs. Este monto cubrirá la
Selección de tres
los MTILD compra de insecticida
localidades (dentro de las
21900 para rociar tres
encuestadas) y aplicación
localidades dos veces al
de RRI dos veces al año.
año.
Estos estudios de
Tasa de picadura
bionomía se
intra y
Realización de estudios compararán con los que
peridomiciliar
de bionomía en las tres actualmente se llevan a
localidades seleccionadas 2800 cabo en localidades con
antes y durante la MTILD. Posteriormente
intervención. se podrá hacer análisis
epidemiológicos en las
localidades.

21
Subtotal 3500 22200 28700
Diagnóstico y tratamiento de la Malaria
Número de Con la Subvención está
personas capaces programada la compra
Laboratorio de llevar a cabo las de insumos para el
Fortalecer las
Nacional de técnicas de diagnóstico molecular,
capacidades del
Salud en biología molecular por lo que este monto
personal del Capacitación para 9
capacidad de para el diagnóstico cubrirá los gastos de
Laboratorio Nacional personas sobre técnicas 1800
realizar el de capacitación para el
de Salud para el de diagnóstico molecular.
diagnóstico malaria/Número personal, así como el
diagnóstico molecular
molecular de total de personas traslado de dos
de malaria.
malaria. en el área de capacitadores del
Parasitología del extranjero.
LNS
Programado con
Mejorar la Implementación de 3
subvención malaria 7
cobertura del nuevos centros
para DAS Escuintla, sin
diagnóstico periféricos de
embargo la DAS ha
parasitológico microscopía en Escuintla
Mejorar la cobertura 23800 23800 23800 solicitado 3 CPMs extra.
de la malaria para acercar el
del diagnóstico de la El monto solicitado
en zonas Comunidades con diagnóstico a las
malaria en zonas incluiría la contratación
rurales, diagnóstico localidades con alta
rurales, poblaciones de 3 microscopistas
poblaciones oportuno/Total de demanda.
móviles y migrantes y para esos laboratorios.
móviles y comunidades
áreas de difícil acceso, Compra de 6
migrantes y vigiladas
para lograr un microscopios para el
localidades de
diagnóstico oportuno. mejoramiento de la
difícil acceso,
infraestructura de los 30000 No incluido en otro plan
habitadas por
laboratorios
poblaciones
institucionales en
vulnerables
Escuintla (6 laboratorios).

22
 Ya se ha tenido
acercamiento y
Incorporación e
capacitación a personal
implementación de
para toma de muestra,
laboratorios de la
y diagnóstico con PDR.
industria azucarera a la
Está pendiente el
red de diagnóstico de 1000
establecimiento de los
malaria, en donde la
lineamientos de
información fluya a
registro y reporte
través del sistema
(socialización de
nacional SIGSA.
formularios y flujo de la
información)
Controlar la calidad del
En cada DAS hay un
diagnóstico y realizar
técnico de referencia, al
pruebas de panel para
Control de calidad cual el LNS realiza
Garantizar el la evaluación del Contratación de 1 técnico
de la microscopía control de calidad; sin
control de la desempeño, y la de laboratorio para
a nivel municipal, 8000 8000 8000 embargo, por la alta
calidad del evaluación de las realizar el control de
regional y demanda en Escuintla,
diagnóstico pruebas de diagnóstico calidad local en Escuintla.
nacional. es necesaria la
rápido (PDR)
contratación de uno
garantizando un
más en dicha DAS.
diagnóstico de calidad.

23
 Está pendiente la
compra por medio del
fondo Estratégico/OPS.
En tránsito la donación
Apoyar en la gestión de
por medio de OPS, y las
adquisición por medio de
donaciones directas con
compra o donación para
Abastecimiento de México se encuentran
cubrir el número de
Garantizar el medicamentos a ingresadas a bodega
casos esperados (3,000) 7100
tratamiento adecuado nivel local y central. Sin embargo,
casos de malaria.
y oportuno de todos departamental. no se conoce la fecha
CQ250mg: 10500 + PQ
los casos confirmados de arribo de la compra
15mg: 14,700 + PQ5mg:
Garantizar el de malaria, mediante por medio del fondo
29,400 =
tratamiento, el control de estratégico, por lo que
oportuno, suministro de este monto servirá para
adecuado y de medicamentos, control no dejar desabastecido
calidad de de calidad de los al país.
todos los casos mismos y la adopción Se tiene ya programado
confirmados de tratamiento que cada Área de Salud
de malaria. supervisado que este y primer nivel de salud,
alineado con las Apoyar en el siga los lineamientos
directrices de Desabastecimiento mejoramiento de la según el Manual de
tratamiento de la de cadena de suministros e Gestión Logística de
OPS/OMS. antimaláricos/año insumos de los medicamentos
2000
a nivel local, medicamentos antimaláricos e insumos
municipal y antimaláricos. Impresión de diagnóstico, está por
nacional. de 100 manuales de 100 validarse en este primer
páginas. trimestre 2016. El
monto solicitado
cubrirá el diseño e
impresión.

24
 El último trimestre del
año 2015 se hizo la
adquisición del equipo
para realizar el análisis
de control de calidad en
Apoyar en la evaluación
Control de calidad el Laboratorio Nacional
de la calidad de los
de los de Salud, al mismo
medicamentos, en el
antimaláricos 200 200 200 tiempo se está
monitoreo de los
utilizados en el validando el protocolo
almacenes locales como
país. de control de calidad de
centrales.
medicamentos
antimaláricos. Este
monto servirá para
realizar es muestreo
para este análisis.
Contratación de experto
para elaboración de
afiches para el
2000
Implementación cumplimiento del
tratamiento según pauta La elaboración de estos
de tratamiento
nacional. afiches contribuirá a la
supervisado
realización de un
alineado con las
Contratación de tratamiento
directrices de la
diseñador gráfico para 1000 supervisado
OPS/OMS.
diagramación de afiche.

Impresión de 3000
600
afiches.
Subtotal 77500 32000 32000
Promoción de la causa, comunicación, alianzas y colaboración

25
 Reuniones con los
sectores involucrados en
Incrementar
el manejo de la malaria
las actividades
(salud, infraestructura,
de
ambiente), empresas que
comunicación Mejorar la percepción
Número de contratan poblaciones
sobre malaria de riesgo de la
actividades de migrantes provenientes
(educativas, enfermedad, mejorar Ya se han iniciado
comunicación de áreas maláricas
preventivas y la utilización de las reuniones con Asazgua,
culturalmente (agricultura,
de cambios de medidas preventivas así como con mineras y
adecuadas construcción, turismo), el
conducta); que propuestas y la 1000 1000 1000 palma africana con
realizadas en las sector público y
sean aceptación de las algunas Áreas de Salud
localidades miembros de las
culturalmente intervenciones como Petén, Escuintla,
habitadas por comunidades de las
adecuadas y realizadas por los Retalhuleu, entre otras.
poblaciones poblaciones vulnerables,
adaptadas a programas de control
vulnerables. a fin de discutir y alinear
las de la malaria.
acciones para que estas
comunidades
se mantengan dentro de
en las que se
lo establecido en los
implementen.
planes nacionales de
cada país.
Reuniones
Armonizar las interfronterizas en los
actividades en zonas países que comparten
Incrementar el
interfronterizas, dando zonas de transmisión de
trabajo
particular atención a Número de malaria, con la Como Ministerio ya se
interfronterizo
las poblaciones convenios participación de ha llevado a cabo
con México
migrantes y a las interfronterizos representantes de los coordinación de
Honduras y 2000 2000 2000
poblaciones existentes para el sectores afectados. En el actividades
Belice, a fin de
vulnerables que las manejo de la caso de Guatemala se antivectroriales entre
realizar
habitan para mejorar malaria consideran Petén y México.
actividades
las medidas existentes interfronterizos los
conjuntas.
para el control de la siguientes: Belice,
malaria. México, El Salvador y
Honduras.

26
 Este monto cubriría los
gastos para reuniones
Fortalecimiento de la
semestrales de
cooperación técnica
evaluación de situación
entre países, mediante
de malaria en áreas
reuniones semestrales.
fronterizas con México
(Ixcán y Petén).
Mejorar el
Mejorar el Número de
conocimiento
conocimiento de la actores de la
de la
enfermedad entre los Sociedad Civil y Reuniones del sector En 2015 se llevaron a
enfermedad
actores de la Sociedad actores políticos salud con los diferentes cabo algunas reuniones
entre los
Civil involucrados y tomadores de sectores de la sociedad con diferentes sectores.
actores de la
actores políticos decisión civil, a fin de mantenerlos Este monto cubrirá las
Sociedad Civil
tomadores de decisión (agricultura, informados de la reuniones de
involucrados y
(agricultura, construcción, situación de la malaria, y 2000 2000 2000 coordinación con
actores
construcción, turismo) turismo, ONG, poder trabajar líderes y con la
políticos
a fin de incorporarlos representantes de coordinadamente en la iniciativa privada:
tomadores de
como aliados en la las comunidades prevención, control y petroleras, azucareros y
decisión
lucha por la afectadas), posterior eliminación de palma africana,
(agricultura,
prevención, control y incorporados en la la malaria. principalmente.
construcción,
posterior eliminación lucha contra la
turismo, entre
de la malaria. malaria.
otros).
Subtotal 5000 5000 5000
Fortalecimiento de los sistemas de salud, seguimiento e investigaciones operativas
Generar Generar evidencia
evidencia científica de las Dar apoyo técnico al país
Reportes y/o
científica de medidas aplicadas en para la elaboración de
publicaciones
las medidas de poblaciones reportes y/o
científicas de los
control y vulnerables a fin de publicaciones científicas 1000 1000
trabajos realizados
prevención de sustentar la replicación de los trabajos realizados
en las poblaciones
la malaria de las actividades en en las poblaciones
vulnerables.
aplicadas en otras comunidades vulnerables.
las para dirigir e invertir

27
poblaciones esfuerzos y recursos de
vulnerables forma más eficiente.
Mejorar la
capacidad de
respuesta del
Al incorporar al
país para la
personal médico a las
malaria
actividades realizadas
mediante la
para el control de la
incorporación Apoyar a las áreas
malaria (en muchos Unidades médicas
de las priorizadas para la
casos a cargo del que atienden a las
unidades Incorporación de las
personal de control de poblaciones
médicas que unidades médicas de
vectores vulnerables que se
atienden a las salud existentes a nivel
exclusivamente) y han integrado al 1000 1000 1000
poblaciones de las localidades como
hacerlos co- diagnóstico,
vulnerables entes co-responsables del
responsables se busca tratamiento y
como entes diagnóstico, tratamiento
la integración de las notificación de los
co- y notificación de los casos
actividades, mejorando casos de malaria.
responsables de malaria.
así las actividades de
del
seguimiento de los
diagnóstico,
pacientes y notificación
tratamiento y
de casos.
notificación de
los casos de
malaria.
Subtotal 1000 2000 2000
Gran total 119500 90700 98200

28