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INTRODUCCIÓN
• 5-10 % de los recién nacidos requieren algún
tipo de RCP.
• Los prematuros precisan RCP con mayor
frecuencia (80% en los RNMBP)
• Situación patológica predominante:
ASFIXIA PERINATAL
ANTICIPACIÓN
• Colaboración entre obstetras, pediatras,
anestesiólogos, comadronas
• Conocer los factores de riesgo
• Valorar datos de bienestar fetal
• Establecer el papel de cada persona
• Comprobar todo el material antes del parto
ANTICIPACIÓN
Madre con factores de
riesgo
Centro especializado
Material
Medicación
Recursos humanos
MATERIAL PARA SALA DE PARTOS
MEDICACIÓN PARA SALA DE PARTOS
• Adrenalina 1/1000.
• Viales de API o suero fisiológico de 10
mL.
• Expansores (Suero fisiológico).
• Suero glucosado 10%.
• Opcional: Surfactante.
• Controvertido: Bicarbonato Na 1M.
PERSONAL PARA SALA DE PARTOS
Recursos humanos
mínimos:
Parto normal o cesárea bajo riesgo con anestesia regional:
Parto múltiple:
• Equipos diferentes para cada niño.
PASOS DE LA REANIMACIÓN
NEONATAL
1. Valoración inicial
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. Asistencia respiratoria (VPPI – CPAP)
5. Uso de oxígeno
6. Compresiones torácicas
7. Administración de fluidos y fármacos.
1. Valoración inicial
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI‐CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos‐fluidos
1. VALORACIÓN INICIAL
• ¿Gestación a término?
• ¿Llora o respira?
• ¿Buen tono muscular?
Madre piel-
piel
Protección del personal: usar guantes
1. Valoración inicial
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI‐CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos‐fluidos
2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
Si la valoración inicial no satisfactoria
• Secar: evitar enfriamiento. Secar (paños calientes).
• Abrir vía aérea:
– Posición (decúbito supino, cabeza neutra o
ligeramente extendida y boca abierta).
– Aspirar secreciones (si precisa) 1º boca y 2º nariz
(sonda 8-10 Fr, presión aspiración < 100 mmHg).
• Estimulación táctil: suave en plantas de pies/espalda,
si respiración ineficaz
“No más de 30 segundos”
2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
1º Calentar y 2º Liberar vía 3º Estimulación
secar aérea táctil
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI‐CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos‐fluidos
3. EVALUACIÓN INICIAL
A los 30” (tras estabilización) : Valorar 2
parámetros:
• Respiración:
Regular, irregular, respiración en boqueadas o
gasping, apnea
• Frecuencia cardiaca:
Estetoscopio o en la base del cordón umbilical
Considerar CPAP
FC > 100 y dificultad
Monitorización SpO2
respiratoria
• FC < 100, apnea , o Ventilación con PPI
respiración ineficaz Monitorización SpO2
1. Valoración inicial
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI‐CPAP
Oxígeno
5.Compresiones
torácicas
6. Fármacos‐fluidos
4. ASISTENCIA RESPIRATORIA: VPPI
Indicaciones:
Técnica:
Presión 5-7 cm H 2O:
– Manual (tubo en T) o respirador
– Interfase: cánulas binasales, tubo
mononasal, mascarilla
4. Ventilación en la RCP neonatal inicial
Mascarilla laríngea
Mascarilla neonatal
nº 1
4. OXÍGENO
Monitorización precoz de la SatO2
Indicación: siempre que se precise asistencia
respiratoria o se plantee la utilización de oxígeno
10 min : 90%
-97%
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI‐CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos‐fluidos
5. COMPRESIONES TORÁCICAS
Indicación: FC < 60 latidos/minuto a pesar de ventilación
adecuada (comprobada).
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI‐CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos‐fluidos
6. FÁRMACOS Y FLUIDOS
Vías de infusión
1. Vena umbilical
2. Vía endotraqueal
3. Vena periférica
4. Intraósea