Registrado:

11/07/2022 09:47:20 P.M.

N° Postulante:
0000000481
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN:

Apellidos y Nombres: MATIENZO AGUILAR LUCINA

N° de DNI/ Carnet de
43605259
Extranjería:
Tipo de Postulante: CORREDOR NATURAL
Ac tividad a la que postula: RAMOS GENERALES Y DE PERSONA

Domic ilio: JR AMAZONAS 402 EL CARMEN

Departamento: LIMA

Provinc ia: LIMA

Distrito: COMAS

Correo Elec tronic o: luci-hualalay@hotmail.com

Teléfonos:
Celular: 903011842
 
He autorizado a la SBS para que, en el curso de su evaluación, envíe notificaciones sobre observaciones
detectadas y/o requerimientos de información adicional relacionados, así como la respuesta a la presente
solicitud a la dirección de correo electrónico señalada.
 
  
Lima,...... de ............. de 20....

Firma:.........................................

IMPORTANTE: Para culminar con el proceso de inscripción y ser considerado como

postulante, deberá imprimir esta solicitud y remitirla debidamente firmada a la Mesa de
Partes de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, adjuntando la documentación que
sustenta su expediente. Caso contrario, su proceso de inscripción será archivado de
manera definitiva.
Plazo máximo de presentación: 03 de AGOSTO de 2022
 
NO LLENAR PARA USO OFICIAL (OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO)

DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTARSE A LA SOLICITUD

a) Copia del certificado de egresado de educación técnica o universitaria. ..............

b) Copia de la Constancia de trabajo expedido por una empresa de seguros o empresa corredora de
seguros nacionales que acredite experiencia en el área técnica no menor de cinco (5) años, obtenida
dentro de los siete (7) años anteriores a la presentación de la solicitud de inscripción en el Registro, en
el ramo que pretenda inscribirse.

c) Copia del diploma o título y de los certificados de estudios (certificado de notas), otorgados por
centros de enseñanza que acrediten formación académica en la especialidad de seguros, con un mínimo
de trescientas cincuenta (350) horas lectivas, en caso de presentarse para corredor de seguros
generales y de personas; de doscientos cincuenta (250) horas lectivas en el caso de corredores
especializados en ramos de seguros generales; y de ciento cincuenta (150) horas lectivas en el caso de
corredores especializados en ramos de seguros de personas.

Certificado que sustente 150 horas lectivas..........................

Certificado que sustente 250 horas lectivas.........................

Certificado que sustente 350 horas lectivas.........................

d) Declaración jurada de no encontrarse incurso en los impedimentos señalados en el artículo 12° del
Reglamento del Registro de Intermediarios y Auxiliares de Seguros .........
 e) Anexo de la Declaración Jurada debidamente llenada y firmada .........