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18. En el tratamiento del paciente desnutrido, durante la 1ra fase se debe hacer lo siguiente,
EXCEPTO:
a. Corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos
b. Tratar las complicaciones
c. Tratar las infecciones
d. Dar dietas hipercalóricas
e. Salvar la vida
En el Tratamiento del paciente desnutrido, durante la 1ª fase se debe hacer lo siguiente, EXCEPTO: d
a. Corregir los desequilibrios H.E.
b. Tratar las complicaciones
c. Tratar las infecciones
d. Dar dietas de 150 kcal/kg/día (a final de segunda semana)
e. Salvar la vida
Primera fase: estabilizar: Corregir Deshidratación, salvar vida, complicaciones, infecciones.
( Verdadero sobre el calcio: CALCIO TOTAL:50%, CONCENTRACIÓN ES 4.0-5.O MG/DL, VARÍA SEGÚN
PH, AUMENTA CON ACIDOSIS)
f. La SSN contiene 144 mEq/L a. La SSN contiene 154 mEq/L a. la SSN contiene 140 meg/l
g. La solución D/SS al 0.45%=71 b. La solución D/SS al b. la solución D/SS al 0.45%= 70
mEq/L 0.45%=67 mEq/L meg/l
h. La solución D/SS al 0.33%=58 c. La solución D/SS al c. la solución D/S sal 0.33%= 51
mEq/L 0.33%=58 mEq/L meg/l
d. la solución D/S sal 0.2%= 44
i. La solución D/S al 0.2%= 31 d. La solución D/S al 0.2%= 31
meg/l
mEq/L mEq/L e. Ninguna de las anteriores
j. Solo a y b son ciertas e. Solo a y b son ciertas
En el equilibrio ácido-base:
a) un ácido es donante de protones
b) una base es aceptora de protones
c) el pH es resultado de la concentración de HCO3-
d) solo a y b son correctas
a) Hipernatremia a. Hiponatremia
b) Hiperosmolalidad b. Hiperosmolalidad
c) Sobrecarga de volumen c. Sobrecarga de volumen
d) Acidez del LCR d. Acidez del LCR
e) Desviación de la curva de disociación de Hb e. Desviación de la curva de disociación de
a la derecha (estamos alcalinizando, se Hb a la izquierda
desviaría a la izquierda)
76. Un paciente con deshidratación severa, y pérdida del 11% del peso corporal (20kg) tiene un
déficit de:
a. 100 cc/kg de peso
b. 200 cc
c. 1100 cc
d. 2200 cc
e. 1500 M2 SC
77. Un paciente con deshidratación severa, y pérdida del 14% del peso corporal (30kg) tiene un
déficit de:
a. 100 cc/kg de peso
b. 4 200 cc
c. 2 400 cc
d. 2 400 cc
e. 420 cc/kg
78. Un paciente con deshidratación severa, y pérdida del 12% del peso corporal (20kg) tiene un
déficit de:
a. 100 cc/kg de peso
b. 1 200 cc
c. 2 000 cc
d. 2 400 cc
e. 240 cc/kg
79. Un paciente con deshidratación severa, y pérdida del 15% del peso corporal (22kg) tiene un
déficit de:
a. 50 cc/kg de peso
b. 2 200 cc
c. 2 20 cc
d. 8 300 cc
e. 240 cc/kg
CASO CLINICO:
“Paciente masculino de 4 años de edad, con historia de haber sufrido accidente automovilístico
(atropello). Fue traido por el conductor que lo atropello. Llega conciente, sudoroso y ansioso. Al
examen físico encuentra paciente con PA=85/45 FC=168 x’ FR=40x’; pálido con excoriaciones
multiples, más marcada en hipocondrio izquierdo. Pupilas poco reactivas y de 3 mm, conciente y
desorientado. Pulmones con entrada de aire bilateral, sin ruidos agregados. Abdomen distendido y
doloroso. Extremidades con deformidad en tobillo derecho. Peso de 15 kg. Talla 104 cm”
88. Su diagnóstico más probable serían:
a. Politraumatismo con TCE severo con hematoma subdural
b. Politraumatismo con trauma torácico con hemotórax
c. TCE, hematoma epidural + shock hipovolémico
d. Politraumatismo, trauma abdominal cerrado y shock hipovolémico
89. Las medidas generales inmediatas que ordenaría serían:
a. Cuello cervical, oxigenación, canalizar y cruzar
b. CAT cerebral , cuello cervical
c. Rx de cráneo, tórax y abdomen y extremidades
d. Ultrasonido de tórax y abdomen
90. Laboratorios urgentes que ordenaría serían:
a. Hemograma, electrolitos y gasometría
b. Gasometría y tipaje Rh, cruce de 2u de sangre completa de 150 cc
c. Hemograma y gasometría y glicemia
d. Hb y Ht, tiraje Rh y cruce de 2u de 150 cc de GRE
CASO CLINICO:
“Paciente masculino de 10 años de edad, con historia de haber sufrido accidente automovilístico
(atropello). Fue traído al cuarto de urgencias. Llega con Glasgow=7, sudoroso y ansioso. Al examen
físico encuentra paciente con PA=84/45 FC=150x’ FR=58x’; pálido con excoriaciones múltiples, más
marcada en hemitórax derecho. Pupilas reactivas y de 3 mm, irritable, no respuesta verbal y
desorientado. Pulmones con hipoventilación derecha. Abdomen distendido, depresible. Extremidades
con excoriaciones multiples. Peso de 30 kg. Talla 112 cm”
1. Su diagnóstico más probable serían:
a. Politraumatismo con TCE severo y trauma abdominal con shock hipovolemico
b. Politraumatismo con TCE y hemotórax derecho, choque hipovolemico
c. TCE, hematoma epidural + shock hipovolémico
d. Politraumatismo, neumotórax derecho y shock hipovolémico
2. Las medidas generales inmediatas que ordenaría serían:
a. Cuello cervical, vía aérea, oxigenación, canalizar y cruzar
b. CAT cerebral , cuello cervical, hemograma y gasometría
c. Rx de cráneo, tórax y abdomen y extremidades
d. Ultrasonido de tórax y abdomen
3. Laboratorios urgentes que ordenaría serían:
a. Hemograma, electrolitos y gasometría
b. Gasometría y tipaje Rh, cruce de 2u de sangre completa de 150 cc
c. Hemograma y gasometría y glicemia
d. Hb y Ht, tiraje Rh y cruce de 2u de 150 cc de GRE
4. Lo canaliza y ordena venoclisis de:
a. 600 cc de D/A al 5% a chorro
b. 300 cc de D/SS al 0.33% en 2 horas
c. 600 cc de lactato de ringer a chorro
d. 150 cc de SSN en 24 h
5. Laboratorio de gabinete que ordenaría:
a. CAT cerebral
b. Rx tórax
c. USG abdominal
d. Todas las anteriores
6. Un RN de u1 semana de edad es llevado a la sala de urgencias con padecimiento de 1 dia de evolución
con fiebre. Ha estado irritable y come menos de lo habitual. A la exploración física, tiene temperatura de
39°C, se encuentra irritable e inconsolable. ¿Qué estudios Dx deben realizarse?
a. Biometría hemática completa
b. B. Hemática completa, hemocultivo
c. B. Hemática completa, hemocultivo, análisis de orina
d. B. hemática completa, hemocultivo, análisis de orina y urocultivo
e. B. hemática completa, hemocultivo, urinalisis, urocultivo y punción lumbar
7. Las quemaduras de espesor parcial profunda afectan:
a. La epidermis
b. La dermis papilar
c. La epidermis y toda la dermis
d. Afectan hasta el tejido subcutáneo
8. Los fluidos intravenosos están indicados en el paciente quemado cuando se afecta:
a. más del 10% de la superficie corporal
b. más del 15% de la superficie corporal
c. más del 20% de la superficie corporal
d. más del 25% de la superficie corporal
9. Fórmula utilizada en el cálculo de líquidos del paciente quemado es:
a. Holiday
b. Siggar
c. Carvajal
d. Capurro
e. Anderson
10. Una quemadura con ausencia de dolor y llenado capilar ausente, tiene una clasificación de:
a. 1er grado
b. 2do grado superficial
c. 2do grado profundo
d. 3er grado
e. Si hay ausencia de dolor no es una quemadura
11. Las crisis epilépticas febriles en niños ocurren con mayor frecuencia en:
a. 6 primeros meses de vida
b. Entre los 6 y 12 meses de vida
c. Entre los 12 y 24 meses de vida
d. Entre los 24 y 36 meses de vida
e. A partir de los 2 años
CÁLCULOS:
1. Calcule la diuresis mínima en 24 h, de un paciente de 2 años, 12 kg de peso
2. Calcule la diuresis mínima en 24 h, de un paciente de 7 años, 25 kg de peso
3. Calcule la diuresis mínima en 24 h, de un paciente de 5 años, 20 kg de peso
4. Calcule la diuresis mínima en 24 h, de un paciente de 5 años, 20 kg de peso
5. Calcule las pérdidas insensibles de una niña de 5 años de edad, con dx de politraumatismo, si
pesa 18 kg y talla 110 cm
6. Calcule las pérdidas insensibles de una niña de 4 años de edad, con dx de politraumatismo, si
pesa 15 kg y talla 105 cm
7. Calcule las pérdidas insensibles de una niña de 6 años de edad, con dx de politraumatismo, si
pesa 18 kg y talla 110 cm
8. Cuales son los líquidos de mantenimiento, por fórmula de Holliday, de un paciente con dx de
neumonía-meningitis, con peso de 14, 16, 22 y 24 kg
9. Paciente de 3 años de edad quien sufre quemadura con agua caliente en tórax, abdomen y
genitales, del 20% de superficie corporal. Peso: 16 kg. Talla: 90 cm. Calcule los líquidos que
debe recibir en la primeras 24 horas de tratamiento, anote el tipo de solución que
administraría.
10. Paciente de 4 años de edad quien sufre quemadura con agua caliente en tórax, abdomen y
genitales, del 25% de superficie corporal. Peso: 20 kg. Talla: 100 cm. Calcule los líquidos que
debe recibir en la primeras 24 horas de tratamiento, anote el tipo de solución que
administraría.
11. Indique el volumen de GRE y plasma a transfundir en un paciente que ingresa con dx de sepsis y
coagulopatía. Hb= 6.0 peso= 27 kg
GRE:
PLASMA:
PLAQUETAS:
12. Indique el volumen de GRE y plasma a transfundir en un paciente que ingresa con dx de sepsis y
coagulopatía. Hb= 6.0 peso= 14 kg
GRE:
PLASMA:
PLAQUETAS:
14. Recibe una niña de 9 años con cuadro de cetoacidosis diabética. Pesa 26 kg con FC=122x’
PA=90/40 y signos de deshidratación severa con pérdida de peso coroporal del 12%. Responda
lo siguiente:
a. Primera venoclisis (volumen y tipo de solución)
b. Insulina (dosis total y tipo)
c. Dosis de HCO3-
d. Calcule el volumen del déficit hídrico que tiene:
15. Recibe una niña de 5 años con cuadro de cetoacidosis diabética. Pesa 18 kg con FC=160x’
PA=85/50 y signos de deshidratación severa con pérdida de peso corporal del 10%. Responda lo
siguiente:
a. Primera venoclisis (volumen y tipo de solución)
b. Insulina (dosis total y tipo)
c. Dosis de HCO3-
d. Calcule el volumen del déficit hídrico que tiene:
16. Recibe una niña de 8 años con cuadro de cetoacidosis diabética. Pesa 24 kg con FC=150x’
PA=80/40 y signos de deshidratación severa con pérdida de peso corporal del 10%. Responda lo
siguiente:
a. Primera venoclisis (volumen y tipo de solución)
b. Insulina (dosis total y tipo)
c. Dosis de HCO3-
d. Calcule el volumen de agua corporal que debe tener este paciente:
17. Recibe una niña de 9 años con cuadro de cetoacidosis diabética. Pesa 27 kg con FC=140x’
PA=95/60 y signos de deshidratación severa con pérdida de peso corporal del 12%. Responda lo
siguiente:
a. Primera venoclisis (volumen y tipo de solución)
b. Insulina (dosis total y tipo)
c. Dosis de HCO3-
d. Calcule el volumen agua corporal total que debe tener este paciente:
22. Un paciente con un Na+= 160 meq K+=3.5 meq, glucosa=550 mg y urea=45, tiene una
osmolaridad sérica de:
23. Un paciente con un Na+= 155 meq K+=3.5 meq, glucosa=550 mg y urea=50, tiene una
osmolaridad sérica de:
24. Un paciente con un Na+= 160 meq K+=5.5 meq, glucosa=600 mg y urea=75, tiene una
osmolaridad sérica de:
En la deshidratación leve:
a) Se pierde más del 5% del peso corporal (menos)
b) La diuresis es normal
c) hay pobre perfusión periférica
d) ninguna de las anteriores.
Las preguntas del 85 al 90 se refieren al siguiente caso clínico: Usted recibe paciente masculino de 4
años de edad, con historia de haber sufrido accidente automovilístico (colisión). Al examen físico
encuentra pte con SV= PA: 75/30, FC: 140 x´, FR: 32 x´ con excoriaciones múltiples más marcada en
hipocondrio derecho. Pupilas reactivas y de 2mm, responde a los estímulos externos, conciente, con
periodos de somnolencia, Pulmones con entrada de aire bilateral, Abdomen distendido y doloroso,
Extremidades sin deformidades. Peso de 15 kg. Talla: 100cm. Conteste:
- Siadh
- Edema
- Síndrome nefrósico
- Insuficiencia cardiaca congestiva
Defina concepto de hipertensión endocraneal en pediatría
R= aumenta la presión intracraneal por encima de los límites que son 60 y 180 mmhg de H20
Anote las causas más probables de convulsión, según los grupos de edades del paciente pediátrico
● Recién nacido: trastornos metabólicos, hipoxia neonatal
● Lactante, preescolar: fiebre, infección en SNC
● Escolar, adolescente: epilepsia, infección en SNC
Mencione 3 criterios de indicación para hipotermia corporal total en pte con encefalopatía hipoxia
isquémica
- Asfixia perinatal
- Lesión en el cerebro
- Acidosis metabólica perinatal
Respecto a la fenilcetonuria:
a) El recién nacido no metaboliza el aminoácido fenilalanina
b) Puede ingerir leche materna de forma parcial
c) Debe recibir leche sin fenilalanina
d) Todas las anteriores
e) Solo a y c
En la eritroblastosis fetal, la causa más frecuente es:
a) Hematocrito ABO
b) Incompatibilidad Rh
c) Infección perinatal
d) Transfusión feto-materna
e) Desnutrición fetal
Un varón de cinco años de edad con antecedentes de orinarse en la cama cuatro o cinco veces por
semana. En fechas recientes ingreso a un jardín de niños. A los tres años de edad recibió
entrenamiento para uso de retrete, pero continúa orinándose por las noches sin antecedentes de
disuria polaquiuria se te excesiva o micción frecuente el uroanálisis es negativo por sangre proteínas
glucosa cetonas leucocitos y bacterias; la DU=1.020. Cuál es el diagnóstico:
a) Enuresis nocturna primaria
Una madre lleva a su hija de tres años de edad porque le encontró una masa de bordes lisos en el lado
izquierdo del abdomen cuando le estaba bañando. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Tumor de Wilms
Un bebé de dos semanas de edad se le observa ictericia. Las ese es el bebé son pálidas y su orina es de
color oscuro. El examen físico muestra hepatomegalia. Estudios de suero muestran elevaciones de
bilirrubina conjugada y la bilirrubina no conjugada. A los dos meses de edad el bebé está notablemente
irritado por prurito tiene retraso en el crecimiento y tiene venas dilatadas visibles en la zona
periumbilical. Una hora ecografía no demuestra una vesícula biliar. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
b) Atresia biliar
Un bebé de nueve meses de edad gordito de aspecto saludable he llevado al pediatra a causa de
episodios de dolor abdominal tipo cólico y ese sanguinolentas.
El dolor dura entre uno y 10 minutos y hace que el bebé se doble. Después parece normal hasta que el
próximo episodio de cólico. Durante el examen el niño tiene un episodio más momento en el que se
puede resentir en el lado derecho del abdomen una masa y el cuadrante inferior derecho se siente un
vacío a la palpación profunda. ¿Cuál es el paso inicial más adecuado en la gestión?
1. Una mujer embarazada tiene una ruptura prematura de membranas. Tres días más tarde a las
37 semanas de gestación la puntuación de 5 minutos apgar es de 4. Los sonidos pulmonares se
reducen y el niño parece estar en dificultad respiratoria frotis de sangre periférica con
recuentos diferenciales mudé muestra un recuerdo de neutrófilos de 30,000 ML tóxicos
evidentes en muchos tinción de gram de la capa leucocitaria demuestra pequeños Cocos gram
positivos en cadena cuál de los siguientes es el microorganismo causal más probable
A. Estreptococos del Grupa
B. Estreptococos del grupo B
C. Staph. Aureus resistente a meticilina
D. Staph aureus con sensibilidad a meticilina
E. Neisseria meningitidis
2. Una jovencita de 15 años de edad tiene una masa redonda hística de un centímetro en la línea
media del cuello a nivel del hueso hioides la masa está profunda en la piel y se mueve
ligeramente cuando la paciente traga cuando se palpa la masa al mismo tiempo se tira la lengua
parece que hay una conexión entre las dos la más está presente desde hace al menos 10 años
pero sólo recientemente resulta molesta para el paciente ya que se infectó Cuál es el
diagnóstico más probable
A. Quiste bronquial
B. Holograma quistico
C. Quiste epidermico
D. Cáncer de tiroides metastásico
E. Quiste del conducto tirogloso
3. Una niña de 12 años de edad es vista por un pediatra para un caso leve de neumonía le ponen
una inyección intramuscular de penicilina unos 15 minutos más tarde desarrolla picazón
extrema acompañada por el desarrollo de pápulas dispersas sobre el pecho y extremidades
también empieza a jadear y se queja de dificultad para respirar el color de sus labios y cara
sigue siendo rosado cuál de los siguientes es el primer paso más adecuado en la gestión
A. Epinefrina
B. Corticoides IV
C. Intubacion
D. Corticoides orales
E. No necesita ningún tratamiento específico
4. Un neonato a término dado a luz a través del parto espontáneo normal sin complicaciones
dentro de las dos primeras horas de vida se toma taquipneico con apneas ocasionales y dos
episodios convulsivos es grande para la edad gestacional y el peso está en el percentil 95 de su
edad no hay dismórficas evidentes y el resto de la exploración física Es normal estudio séricos
demuestran un nivel de glucosa en sangre de 30 mg por decilitro Cuál de las siguientes
condiciones hay mayor probabilidad de que está presente en la madre respuesta
A. Diabetes mellitus
B. Enfermedad de graves
C. Cirrosis
D. Artritis reumatoide
C. Trastorno convulsivo
D. Lupus
5. Un niño de 2 años de edad ha tenido lesiones costrosas de color rojo en la cara es en el cuero
cabelludo área de pañal y las extremidades de alrededor de los 2 meses de nacido con múltiples
periodos de exacerbación y mejora los intentos de eliminar potenciales sustancias irritantes no
ha modificado el curso de las erupciones Se observa que el niño se rasca áreas afectadas
constantemente hay una larga historia familiar de rinitis alérgica y el asma Cuál es el
diagnóstico más probable
A. Dermatitis atópica
B. Celulitis
C. Dermatitis por contacto
D. Liquen simple plano
E. Dermatitis seborreica
7. Una niña de 3 meses de edad llevaba al pediatra para una visita programada ella estaba
reuniendo todos los hitos de desarrollo Pero ha estado vomitando después de cada comida el
bebé pesa 3 peso 3 kilos ser y ahora pesa 6 kilos ella no tiene diarrea y es afebril el resto de la
exploración física no muestra nada especial cuál de los siguientes es la más probable causa de
los vómitos de esta paciente
A. Síndrome adrenogenital
B. Abuso infantil
C. Error innato del metabolismo
D. Sobre alimentación
E. Estenosis pilórica
8. Una bebé de 3 días de nacido al término llevado al servicio de urgencias a causa de una
intolerancia alimentaria y vómitos biliosos la radiografía muestra mi última asas dilatadas de
intestino delgado y una apariencia de vidrio esmerilado en la parte inferior del abdomen la
madre tiene fibrosis quística Cuál de las siguientes pruebas de diagnóstico también tendría
valor terapéutico
A. Enema de Bario
B. Enema evacuante con gastrografin
C. Colonoscopia
D. Colangiopancreatografia retrograda
E. Biopsia rectal de espesor total
9. Usted recibe un paciente con historia de diarrea Crónica de dos semanas evolución y observa
decaído con signos de deshidratación moderada la realiza la realiza su adecuaciones
antropométricas y encuentra que en el indicador peso edad se encuentra entre 60 menos 2 Z -3
su diagnóstico en base a indicador es
Bajo peso
- Síndrome de sandifer
Trastorno neuro conductual con movimientos de hiperextensión de cuello, cabeza y tronco.
Zip 5
Cual de los fármacos se usa para la prevención de la enfermedad de la membrana hialina o SDR
tipo 1:
a) Indometacina.
b) Corticoides.
c) Ampicilina+gentamicina.
d) Palivizumab.
e) Rituximab.
Respecto a la varicela:
a) La infección en la congénita ocurre en las primeras 12 semanas de gestación.
b) La infección en la neonatal ocurre en las ultimas 3 semanas de gestación.
c) La infección cercana al parto provoca cuadros leves.
d) La incidencia de varicela congénita es 10%.
e) Solo b y d son ciertas.
En la infección por toxoplasmosis congénita:
a) El riesgo de infección es bajo en el primer trimestre.
b) El riesgo de infección aumenta con la edad.
c) No produce malformaciones severas.
d) Todas las anteriores.
e) Solo a y b son ciertas.
Las preguntas del 40 al 46 responden al siguiente enunciado: Durante su internado, usted recibe
un paciente femenino, de 4 años de edad con cuadro de: fiebre alta no cuantificada, tos, rinorrea
hialina de 3 dias de evlucion y desde hace 2 dias con evacuaciones liquidas abundantes, sin sangre
ni moco, acompañadas de vomitos post-ingesta 4 a 5 por dia. Al examen físico: T 38º, FR 64xHr, FC
148xHr, P/A 80/45, ojos hundidos, mucosa oral seca y fisurada, con tiraje inter y subcostal
moderado, pulmones con buena entrada y salida de aire bilateralmente, cabello ralo y quebradizo,
con lesiones en la piel. Apático. Edema de extremidades. Pesa 13kg, talla 95cm. La Rx de torax
muestra campos pulmonares expandidos bilateralmente con 8 espacios intercostales y
reforzamiento de la trama parahiliar bilateral. En base a esta información responda:
2. La sobrevida de neonatos con peso al nacer entre 1,250 y 1,500 gramos es de:
a. 50%
b. 60%
c. 70%
d. 80%
e. 90%
5. Respecto a la varicela:
a. La infección es la congénita ocurre en las primeras 20 semanas de gestación
b. La infección en el ultimo mes antes del parto, da cuadros severos
c. En la infección antes de 5 días del parto se aplica aciclovir
d. La incidencia de varicela congénita es menos del 10%
e. Solo a y b son ciertas
6. Un recién nacido con una infección perinatal, que presenta calcificaciones intracraneales,
usted sospecha infección por, excepto:
a. Varicela
b. Citomegalovirus
c. Herpes virus T
d. Toxoplasmosis
e. Solo b y d son ciertas
8. Un RN que nace con varicela congénita, el signo clínico más frecuente que usted espera
encontrar es:
a. Cardiopatía
b. Microcefalia
c. Hidrocefalia
d. Hipoplasia de extremidades
e. Macroftalmia
10. Un paciente con hipoxia perinatal, con letargia, dificultad moderada de alimentación,
convulsiones, usted lo clasifica como:
a. Sarnat 1
b. Sarnat 2
c. Sarnat 3
d. Sarnat 4
a. Ninguna de las anteriores
15. El volumen vascular de un recién nacido que pesa 3kg es: (se mide: 80 ml x kg de peso)
a. 20 ml por kg
b. 30 ml por kg
c. 240 ml
d. 100 ml por kg
e. 600 ml
34. Paciente diabético que llega con pH:7.15, C02: 8mEq/L, con respiración de Kussmaul y
somnoliento, lo clasifica como cetoacidosis:
a. Leve
b. Moderada
c. Severa
d. Ninguna de las anteriores
42. Un paciente con DHE y perdida de peso: 8%, pesaba 10kg, tiene un déficit de agua de:
(10 x % perdido x peso= 10x8x10= 800)
a. 80 cc/kg de peso
b. 800 cc
c. 1800 cc/kg
d. 100 cc
e. 150 cc m2SC
43. El trastorno ácido-base en un Pte. que presenta falla respiratoria por una neumonía es:
a. Acidosis respiratoria
b. Alcalosis metabólica
c. Acidosis respiratoria y metabólica
d. Acidosis y alcalosis respiratoria
e. Alcalosis metabólica
45. Si atiende un recién nacido a término con síndrome de aspiración de meconio y peso de 3.5kg
lo intubaría con tubo traqueal número:
a. 2.5 mm
b. 3.5 mm
c. 4mm
d. 5mm
46. Escolar de 10 años y peso de 35 kg, a quien usted tiene que intubar, introduciría el traqueal a
una profundidad (fijación) de:
(10/2+12= 5+12= 17)
a. 10 cm
b. 12 cm
c. 14 cm
d. 17 cm
e. 20 cm
47. Lactante menor que presenta convulsión febril, pesa 10kg, usted lo trataría con:
a. Midazolam 1.5mg IV
b. Diazepam 10mg IV
c. Fenobarbital 100mg IV
d. Fenitoína 20mg IV
48. La apertura de la vía aérea en un paciente con lesión cervical se realiza con la maniobra:
a. Tracción mandibular
b. Frente-mentón
c. Shiller
d. Naso-labial
e. Ninguna de las anteriores
DESARROLLO:
1. Calcule la diuresis mínima en 24 horas de un Pte. de 9 años, 25kg de peso:
(Diuresis normal: 30-50cc/kg/día)
a. Diuresis mínima: 30 cc/kg/día x 25kg= 750 cc/día (24 hrs)
2. Calcule las perdidas insensibles de una niña de 6 años, con diagnóstico de neumonía, si pesa
20kg y talla de 105 cm:
(<10kg: 20-30 cc/kg/día; >10kg: 600 cc/m2), (debemos sacar las SC= (pesox4) +7/peso+90)
a. Perdidas insensibles: 600 cc/m2 x SC = 600 cc/m2 x 80m2 = 480 cc.
SC= 20x4+7 / 20+90 = 87/ 110= 0.80 m2
3. Cuantos son los líquidos de mantenimiento, por la formula de Holiday, de un paciente con
diagnóstico de politraumatismo por atropello con peso de 18kg:
a. 11-20kg= 1000ml + 50ml/kg x cada kg de mas de 10 (8 en nuestro paciente)
= 100 ml + 50 ml x8
= 1000 ml +400 ml
= 1400ml
4. Paciente de 7 años quien sufre quemaduras con agua caliente en tórax, abdomen y genitales
del 405 de superficie corporal, peso: 22kg y talla 115cm. Calcule los líquidos que debe recibir
en las primeras 24 horas de tratamiento, anote tipo de solución que administraría:
a. Solución: LACTATO DE RINGER
b. SCT: 22 (peso)x4+7 /22+90 = 0.85m2
c. SCTQ: es el % que se quemo entre 100= 40/100= 0.40
d. 2000 cc x m2 de SCT/24 horas + 5000 cc x m2 de SCTQ
2000 cc x 0.85m2 + 5000 cc x 0.40 m2
1700 cc + 2000 cc
3700 cc
(se da la mitad el 50% = 1850 en las primeras 8 horas y el restante 1850 cc en las siguientes 16 horas)
5. Recibe un niño de 7 años con cuadro de ceto-acidosis diabética. Pesa 35kg con FC= 180X´,
PA=80/40 y signos de deshidratación severa con perdida de peso corporal del 10%. Responda
lo siguiente:
a. Primera venoclisis (volumen y tipo de solución)
● SSN al 0.9% o LACTATO DE RINGER
● Volumen: 10-20 cc/kg en 30min a 1hr, luego 10cc/kg en 30min-1hr, hasta máximo 3
cargas.
b. Insulina (dosis total y tipo)
● Tipo: INSULINA REGULAR HUMANA
● Dosis: 0.5-1U/kg/día
- 2/3 desayuno: 1/3 regular y 2/3 NPH
- 1/3 cena: 50% regular y 50% NPH
c. Bicarbonato: 1-2meq/kg
d. Volumen de agua corporal total:
● Por regla de tres
100kg ---- 60L
35kg ----- x
X= 35 kg x 60L / 100kg
X= 21L
1. Defina brevemente: Atelectasia. Anote 3 signos clínicos por los cuales lo puede sospechar y diga
cuál es su tratamiento.
2. Clasifique las quemaduras según su profundidad
a. Superficiales: afectan solo la epidermis
b. Espesor parcial superficial: afectan la epidermis y dermis papilar
c. Espesor parcial profunda: afectan la epidermis y todas las capas de la dermis.
d. Espesor total: afectan la epidermis, toda la dermis y se va hasta tejido subcutáneo.
v. Leve: <15%
vi. Moderada: 15-25%
vii. Severa 25%
3. Defina Pseudo-hiponatremia y mencione dos sustancias que la provocan
a. Hiponatremia Hipertónica o Ficticia, causada por manitol o glucosa
4. Clasifique la deshidratación según la pérdida de peso
a. Leve: >5%
b. Moderada: 6-10%
c. Severa: >10%
5. Anote los signos radiográficos característicos de:
a. Invaginación Intestinal:
b. Atresia Duodenal: Signo de Doble Burbuja Gástrica
c. Hipertrofia Congénita del Píloro: Signo de la cuerda (del hilo)
6. Defina Síndrome de Sandifer. Anote en qué patología se ve
a. En el síndrome de sandifer el niño constantemente tiene el cuello en extensión
i. Una tortícolis con severo arqueamiento de la espalda
b. Se ve en ERGE o hernia hiatal
7. Anote los signos universales de la desnutrición
a. Dilución
b. Dismorfismo
c. Distrofia
d. Detención de crecimiento y desarrollo
2. La sobrevida de neonatos con peso al nacer entre 1250 y 1500 gramos es de:
90%
● Mas del 50% de los neonatos fallecidos presentan menos de 1500g
● La mortalidad varia según el peso y la edad gestacional
● 90% de mortalidad para los pretérminos con edad gestacional (E.G) de 24 s que desciende
conforme avanza, 28 s 13% de mortalidad y de 29-30 s menos del 7% fallece.
● Entre 24 y 26 semanas aumenta el riesgo de muerte y problemas a largo plazo
● Cuando se establece el peso al nacimiento como referencia, la tasa de mortalidad neonatal es: 750 g
= 70%, 750-1000 g = 19% y 1001-1500 g= 5.3%
3. Son secuelas del recién nacido prematuro, secundarias al uso de oxígeno
a- Retinopatía del prematuro
b- Displasia broncopulmonar
c- Enterocolitis necrotizante
d- Todas
e- Solo a y b son correctas
En el ppt dice que los problemas respiratorios de los lactantes prematuros son:
● Síndrome de dificultad respiratoria
● Displasia broncopulmonar
● Neumotórax, neumomediastino, enfisema intersticial
● Neumonía congénita
● Apnea
Displasia broncopulmonar y retinopatía del prematuro lo encontré en la lista de del ALTA DEL
RECIEN NACIDO PREMATURO
5. Respecto a la varicela
a- La infección congénita ocurre en las primeras 20 semanas de gestación
b- La infección en el ultimo mes antes del parto, da cuadros severos
c- En la infección antes de 5 días del parto se aplica aciclovir
d- La incidencia de varicela congénita es menos del 10%
e- Solo a y b son ciertas.
6. Un recién nacido con infección perinatal, que presenta calcificaciones intracraneales, usted sospecha
infección por, EXCEPTO:
a- Varicela. Podemos encontrar calcificaciones en ganglios
basales. Además de:
● Lesiones cutáneas cicatrízales
● Alteraciones musculo esqueléticas
● Atrofia cortical
● Convulsiones
● Retraso mental
● Microftalmia
● Coriorretinitis
● Cataratas
b- Citomegalovirus
● Crecimiento intrauterino retardado
● Prematuridad
● Hepatoesplenomegalia
● Ictericia
● Exantema similar a la tarta de arándanos
● Trombocitopenia
● Purpura
● Microcefalia
● Calcificaciones intracraneales
c- Herpes virus tipo 1
d- Toxoplasmosis
● Hidrocefalia
● Microcefalia
● Calcificaciones intracraneales difusas
● Coriorretinitis
● Estrabismo
● Ceguera
● Epilepsia
● Retraso psicomotor o mental
● Petequias debidas a trombocitopenia y anemia
e- Solo b y d son correctas
7. Un RN con infección perinatal que presenta cataratas y malformación cardiaca, el diagnostico más
probable es:
a- VIH
b- Herpes
c- Rubeola
Síndrome de Greeg
● Microcefalia
● Sordera
● Cataratas
● Ductus arteriosos persistente.
d- Citomegalovirus
e- Toxoplasmosis
8. Un RN nace con varicela congénita, el signo clínico más frecuente que usted espera encontrar es:
a- Cardiomegalia
b- Microcefalia
c- Hidrocefalia
d- Hipoplasia de extremidades
Signos clínicos generales
● Lesiones cicatrízales
● Hipoplasia de miembros
e- Macroftalmia
9. Respecto al herpes zoster congénito
a- Puede provocar meningitis aséptica recidivante de Mollaret
La meningitis de Mollaret es una rara enfermedad caracterizada por episodios recurrentes y autolimitados de
meningitis aséptica. Se considera generalmente de etiología desconocida, aunque se ha asociado con
fenómenos autoinmunes, meningitis química causada por quistes epidermoides y con infección por virus de
Epstein Barr y virus de herpes simple.
b- Su manejo es con aciclovir
● Tratamiento supresivo con Aciclovir en el último trimestre de la embarazada a permitido
reducir la frecuencia.
● Para nacidos con herpes neonatal (importante recordar que la mayoría de los casos de
herpes simple neonatal ocurre como resultado del contacto con el virus del herpes durante
el parto vaginal. Con menos frecuencia el herpes neonatal por infección transplacentaria o
ascendente o por adquisición post natal)
● Aciclovir sistémico 20 mg/kg peso corporal intravenoso cada 8 horas durante 21 días para
la enfermedad diseminada y/o del SNC, o durante 14 días para enfermedad limitada a
piel, ojo y mucosas.
c- Es causa de microcefalia
Esta no la encontré en el ppt.
d- Todas
e- Solo a y b son ciertas
10. Un paciente con hipoxia perinatal, con letargia, dificultad
moderada de alimentación, convulsiones, usted lo clasifica
como:
a- Sarnat 1
b- Sarnat 2
c- Sarnat 3
d- Sarnat 4
e- Ninguna de las anteriores
11. Son criterios diagnósticos de enfermedad pulmonar crónica
a. Necesidad de oxígeno en la semana 36 después de la concepción
b. Antecedentes de ventilación mecánica por más de 28 días
c. Acidosis respiratoria
d. Todas las anteriores
e. Solo a y b son ciertas
12. La deficiencia de vitamina A provoca
a. Ceguera
b. Nictalopía
c. Fotofobia
d. Todas
e. Déficit
● Xeroftalmia
● Ceguera nocturna
● Formación defectuosa de las epífisis óseas
● Retraso del crecimiento
● Alteraciones de la resistencia a la infección
● Defectos en el esmalte dental
f. Solo a y c son ciertas
13. Son signos clínicos del déficit de riboflavina (vitamina b2), excepto:
a- Fotofobia
b- Ceguera nocturna
c- Queloides
d- Opacificación ocular
e- Dermatitis seborreica
Déficit
● Queilosis
● Glositis
● Fotofobia
● Dermatitis seborreica
● Queratitis
● Conjuntivitis
14. La deficiencia de piridoxina (vitamina B6)
a- Glositis
b- Convulsión
c- Neuritis periférica
d- Todas
e- Solo a y c son ciertas
Deficiencias
● Letargia
● Irritabilidad
● Convulsiones
● Vómitos
● Neuritis periférica en adultos
● Lesiones incluyen cutáneas incluyen: Queilosis, glositis y dermatitis seborreica
15. El síndrome de Prader- Willi se caracteriza por
a- Hipotonía neonatal, obesidad, hiperfagia, retraso mental
b- Retraso mental, hipogonadismo, sordera, sindactilia = Síndrome de Bardet-Biedl
c- Delección parcial de cromosoma 15
d- Hiperplasia suprarrenal, tumor hipofisiario, obesidad = Síndrome de Cushing
e- A y c son ciertas
Ringer 28
130 Na 109 Cl 4k 3 Ca
lactato lactato
COMPLETAR
● Fenobarbital 20mg/kg
● Atracurium 0.4-0.5 mg/kg/día
● Atropina 0.02 mg/kg
● Adrenalina 0.01 mg/kg
● Levetiracetam 10 a 30 mg/kg
● Signo de la bufanda
● Talón oreja
● Ventana cuadrada
● Postura
● Ventana cuadrada (muñeca)
● Rebote de brazos
● Ángulo poplíteo
● Isonatrémica
● Hiponatrémica
● Hipernatremia
● Prevención
● GANCICLOVIR