“AÑO DE LA UNIÓN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNAS”

TEMA:

“EL ALCOHOLISMO “

PROFESOR :
- CARLOS LAURENTE ORTIZ

ALUMNA :
- GREISY MILAGROS PAUCAR
CHAMORRO

CURSO :
- EPIDIMIOLOGIA

SEMESTRE :
- 5TO

SECCION :
- “B”

HUANCAYO – PERÚ
2009
INTRODUCCIÓN
 Las bebidas alcohólicas, (el vino, la cerveza, los

licores. . .), constituyen, junto al tabaco, una

peculiar dimensión donde se mezclan fuertemente los

valores socio- culturales y la posición del sujeto que,

desde el psicoanálisis, es fundamental en la

constitución de la droga como tal.

El vino por su parte, es una bebida embriagadora

que se encuentra ya en los relatos antiguos y pervive

en las referencias en la literatura y en las canciones,

en tanto es una bebida sumamente popular si bien su

primacía se encuentra jaqueada actualmente por la

iniciativa de las empresas cerveceras.

Es sabido que su ingestión provoca, como toda

bebida alcohólica, la reducción de represiones y quien

debe supone poder, debajo su influencia, encontrar

palabras más fácilmente y actuar en forma desenvuelta,

sin los tapujos propios de su estado “normal”,

reduciendo tensiones, ansiedad, culpa o vergüenza. El

vino o la cerveza son bebidas que cumplen o han

cumplido su parte en los procesos de iniciación del

adolescente en el “mundo del adulto”, en tanto, en

nuestras provincias especialmente,, eran los propios

padres u otros mayores quienes invitaban el primer vaso

al jovencito con un “ya eres un hombre” o es entre los

mismos adolescentes el beber una marca de su ubicación

como no más niño y la botella o la latita elemento de

intercambio entre los integrantes de su grupo.

Por cierto, en esta medida, las bebidas

alcohólicas son consideradas desde lo social un

elemento íntimamente unido a festividades o a

celebraciones, como las llamadas polladas e incluso a

situaciones de duelo, presentes en velatorios o

despedidas.
 CAPITULO I

OBJETIVO:

Dar a conocer los indicios del alcohol, su

significado las diferentes clases de bebidas, etc.

El alcohol en las bebidas

...”Dicen los etnólogos que no existen ningún

pueblo que no haya logrado producir bebidas fermentadas

conteniendo alcohol. Este proceso de fermentación es

probablemente una de las primeras reacciones químicas

que el hombre supo realizar.

Sin embargo, las bebidas alcohólicas pueden

obtenerse por fermentación o por destilación. Las

fermentadas son las mas antiguas, puesto hasta que la

edad media no se conoció la destilación, que

proporciona bebidas más fuertes.”....

Las bebidas alcohólicas han desempeñado un

importante papel en la cultura humana. Hasta tiempos

más recientes la ciencia no ha decidido determinar el

límite entre lo “peligroso”, en su uso.

Desde la antigüedad, su uso se ha debido

fundamentalmente a sus efectos tónicos y euforizantes,

pues produce sensaciones de bienestar y alegría.

 Esta intoxicación en muy extendida, tanto en el

medio rural, como en el citadino; el uso del alcohol

como bebida es antiquísimo.

Muchas opciones y muchas criticas se han suscitado

acerca de las propiedades del alcohol; mientras algunos

lo consideraron como algo indispensable para dar vigor

y juventud, además de curar multitud de enfermedades,

otros dijeron que no origina sino desórdenes

patológicos.

...”la palabra alcohol se deriva de la palabra

alkehal, que significa lo más fino, lo más depurado.

La destilación del alcohol es antiquísima, pero no

fue sino hasta el siglo XV que Basilio Valentin le
llamó...”espíritu de vino”, siendo Lowitz en 1796 el
que obtuvo el alcohol, tocando en suerte a Suassure
conocer su constitución química.”...

Sabemos que hay variedad de alcoholes, ocupándonos

nosotros únicamente del alcohol etílico.

¿Qué ES EL ALCOHOLISMO?

DEPENDENCIA DEL ALCOHOL

Desarrollo de una de las conductas desviadas

características asociadas al consumo prolongado de

cantidades excesivas de alcohol. El alcoholismo se

considera una enfermedad crónica de etiología no

determinada, de instauración insidiosa, que muestra

síntomas signos reconocibles proporcionales a su

gravedad.

Alcoholismo enfermedad crónica y habitualmente

progresiva, producida por la ingestión excesiva de

alcohol etílico, bien en formas de bebidas alcohólicas

y como constituyente de otras sustancias. La OMS

(Organización Mundial de Salud) define el alcoholismo

como la ingestión diaria de alcohol superior a 50gramos

en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor

combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol,

un cuarto de litro de vino y un cuarto de litro de

cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido

por la combinación de diversos factores fisiológicos,

psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una

dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y

produce un daño cerebral progresivo y finalmente la

muerte.

El alcoholismo afecta más a los varones adultos,

pero esta aumentando su incidencia entre las mujeres y

los jóvenes.

El consumo y el problema derivado del alcohol

están aumentando en todo Occidente desde 1980,

incluyendo Estados Unidos, la unión Europea oriental,

así como en los países en vías de desarrollo.

 CAPITULO 2

CLASIFICACIÓN

OBJETIVO.- Dar a conocer algunos de los criterios para

clasificar los diferentes tipos de alcoholismo.

BEBEDOR O ALCOHÓLICO

Es más frecuente que el hombre que en la mujer,

influyendo para su uso factores de orden social,

profesional y obrero – industrial.

Los adultos pueden clasificarse, según la cantidad

de alcohol que consumen, en:

1) Abstemios

2) Bebedores sociales

3) Alcohólicos sociales

4) Alcohólicos

Cada grupo presenta conductas características

relacionadas con su hábito de beber y con frecuencia

es mayor en el hombre que en la mujer.

TIPOS DE ALCOHOLICO

1.- Abstemios.

a) Los bebedores que no responden, quienes o bien no

disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto

y a los efectos de alcohol y en consecuencia, no

tiene interés en repetir la experiencia.

 b) No bebedores preocupados, que no solamente se

abstienen sino que buscan el persuadir o

coaccionar a otros que comparten su abstención.

2.- Bebedores sociales.

a) Beben con sus amigos. El alcohol es la parte de su

proceso de socialización, pero no es esencial, y

no toleran una embriaguez alteradora, esta es

rara. Puede ocurrir sólo durante una actividad de

grupo, tal como una boda, una fiesta o el día del

año viejo, momento en que se permite bebida en

exceso.

3.- Alcohólicos sociales.

A comparación se intoxican con frecuencia, pero

mantienen ciertos controles de su conducta… prevén las

ocasiones que requieren, de modo rutinario, toman un

<<par>> antes de volver a casa. Evitan los bares en los

que se dan espectáculos y buscan los otros que ya se

conocen por sus bebidas abundantes, la mayoría son

clientes <<regulares>> con las mismas inclinaciones

basadas en una gran tolerancia de alcohol. Un

alcohólico social encontrará tiempo para una copa por

lo menos, antes de la cena. Es probable que poco

después de está se quede dormido. Su bebida no infiere

en su matrimonio ni interfiere gravemente en su

trabajo.

4.- Alcohólicos

Se identifica por su gran dependencia o adición de

alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas

con la bebida.

ESTILISMO AGUDO

...”Estilismo agudo, (embriaguez), no es otra cosa

que el conjunto de desórdenes causados por la ingestión

excesiva de bebidas a base de alcohol etílico.

Entre las bebidas alcohólicas en las que tenemos

una baja concentración del alcohol, son las bebidas

llamadas fermentadas, (pulque, cerveza, vino, sidra,

champagne, etc.) contienen de 3% a 10% de alcohol.

Las bebidas destiladas, (tequila, mezcla, sotol,

charanda, comiteco, etc,) que contienen de 40 a 60% de

alcohol.

Las bebidas artificiales (aperitables, cocktalis,

etc.) que debido a los aceites esenciales que contienen

son más peligrosas”...

Para que haya etilismo agudo es necesario ingerir

bebidas alcohólicas a dosis fuertes, variando los

efectos subjetivos y objetivos de los individuos, las

dosis tomadas y la naturaleza de las bebidas ingeridas.

 CAPITULO 3

ETIOLOGÍA E INCIDENCIA

Objetivo: Dar a conocer sus posible causas

Biopsicosociales y la incidencia en los diferentes

tipos de alcoholismo.

... la etiología se desconoce aunque existen

hipótesis de desde diferentes tipos de vista:

Biológicas.- defectos cromosómicos a genéticos

posibles.

Sociales.- desde el punto de vista social y

farmacológico el alcohol es el único fármaco potente

con el cual es socialmente aceptado autointoxicarse. Y

de no asociarse con este tipo de ideas sujeto a un

tanto particular de marginación, o participación en

actividades sociales de trabajos deportivos etc.

Sus posibles causas están constituidas por la

creación de hábito y dependencia que suele

desarrollarse con lentitud; por lo general se inicia

durante la adolescencia y la juventud, algunas veces

por el deseo de librar angustia o depresiones, lo que

se consigue por un instante, pero después de haber

pasado el efecto se vuelve a caer en las mismas

condiciones iniciales.
ETIOLOGÍA

(HIPOTESIS PSICOLÓGICAS)

La etiología es desconocida. Las hipótesis

psicológicas han enseñado la frecuente incidencia de

ciertos rasgos de personalidad, que incluyen: (1)

calidades esquizoide (aislamiento, soledad, timidez).

(2) depresión, (3) dependencia, (4) impulsividad hostil

y autodestructiva y (5) inmadurez sexual.

CAUSAS QUE PROPICIAN EL ALCOHOLISMO

Son las costumbres Familiares, las presiones

personales y sociales, y la publicidad exagerada e

insinuante.

Pero en los jóvenes principalmente el que causa el

tomar, son los amigos, pues existe mucha tención cuando

deseas que tus amigos te acepten, pero no es algo que

deseas realmente.

HIPOTÁLOMO

¿En que parte del cerebro se crea la necesidad de

ingerir alcohol? El cerebro se divide en varias partes,

una de las cuales es de sumo interés para nosotros.

Esta parte, es llamada el sistema nervioso autónomo e

hipotálamo.
¿Qué es y cual es su función?

...Hipotálamo es una parte de encéfalo del tamaño

aproximado de una cereza, que se localiza detrás de los

globos oculares. Es un importante regulador de diversas

funciones automáticas, como muchas vinculadas con el

sistema hormonal. También regula la función y la

presión arterial, así como la temperatura corporal, el

hambre y la sed, el equilibrio del agua, parte de la

conducta emocional y del sueño. Ya que maneja nuestras

emociones.

Acción del alcohol en el hipotálamo.

 Sale de los vasos sanguíneos y toca de manera

directa al hipotálamo es la causa del alcoholismo.

¿De que manera esta acción directa afecta al hipotálamo

y cuales son sus consecuencias?

En general, podemos decir que el alcohólico

empieza a ingerir bebidas alcohólicas en la

adolescencia. La acción directa del alcohol en el

hipotálamo no se puede reparar, es la causa por el cual

el alcohólico nunca podrá tomar alcohol de una manera

ocasional.
 CAPITULO 4

FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA PATALÓGICAS

Objetivo: aquí veremos su proceso de absorción ¿Cómo

influye a nuestro organismo? Y los efectos que surge

después de una borrachera.

El alcohol se absorbe principalmente en el

intestino delgado de donde pasa la sangre, ahí se

acumula porque la absorción es más rápida que la

oxidación y la eliminación.

PROCESO DE ABSORCIÓN (fisiología)

El alcohol es absorbido por el organismo en forma

rápida, independientemente, de las características del

individuo. El nivel de la absorción depende de la

ingestión previa del agua, del grado de concentración

del alcohol en las bebidas y del consumo de alimentos.

Las grasas y las proteínas retrasan el proceso de

absorción, cuando es consumido poco a poco, sus efectos

son menores que cuando se ingieren rápidamente.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

(a) El aparato digestivo es uno de los más

afectados por el alcohol; las gastritis es

una de las primeras manifestaciones.

 (b) La función hepática también es alterada,

puesto que el hígado es el principal

centro de desintoxicación cuando la

persona ingiere alcohol. Por esta razón

insuficiencias hepáticas son comunes en

los alcohólicos.

En un ebrio se dificulta el juicio y la capacidad

de observación, hay euforia progresiva, aparece la

incoordinación, náuseas y vómitos; perturbación

progresiva de la conciencia, pudiéndose presentar

el como cuando menos piensa.

El paciente pierde control sobre el alcohol y es

incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede

llegar a producirse dependencia orgánica (física),

lo cual obliga a beber continuadamente para evitar

el síndrome de abstinencia.

CAPITULO 5

SINTOMAS

Objetivo: Que se conozca como daña el alcohol a nuestro

organismo, para entender a este problema más afondo

para poder entenderse enseguida con algún médico.

FORMAS COMUNES DE LESIÓN

Tolerancia.- pueden mostrar alcoholemias increíblemente

altas. Aun así, la tolerancia es incompleta y los

individuos pueden manifestar siempre cierto grado de

intoxicación y alteraciones con dosis suficientemente

altas.

Dependencia física.- que acompaña a la tolerancia es

profunda y la abstinencia produce una serie de efectos

adversos que pueden llevar a la muerte. Los individuos

del alcohol muestran tolerancia cruzada con muchos

depresores del SNC.

Síndrome de abstinencia.- comienza generalmente de 12 a

48 horas tras el cese de la ingesta, el leve incluye

temblor, astenia, sudación, iperreflexia y síntomas GI

(gastro intestinal. Algunos pacientes pueden sufrir

convulsiones generalizadas de tipo gran mal,

habitualmente no más de 2 en una sucesión (epilepsia

alcohólica o convulsiones de alcohol)

SINDROMES CEREBRALES O PSICÓTICOS

Alucinosis.- Sigue del consumo excesivo y prolongado

del alcohol. Los síntomas son ilusiones y alucinaciones

auditivas, frecuentemente acusadoras y amenazadoras; el

paciente suele ser aprensivo y puede estar

aterrorizado. El estado se asemeja a la esquizofrenia.

SINDROME DE ABSTINENCIA

Delirium tremens

El síndrome de abstinencia del alcohol es un conjunto

de síntomas que la gente tiene cuando de repente deja

de beber después de usar alcohol durante un período de

tiempo largo. Algunas personas pueden tener una

tembladera leve y sudores fríos. Algunas personas

alucinan; escuchan y ven cosas que no existen. La peor

forma del síndrome de abstinencia se llama “DT” o

Delírium Tremens. El DT puede ser muy grave si no es

tratado por un médico.

Los síntomas del síndrome de abstinencia ocurren muy

raras veces en las personas que beben muy

ocasionalmente. Los síntomas usualmente ocurren en

personas que han estado bebiendo mucho por semanas o

meses y de repente dejan de beber. Las personas que han

pasado por una abstinencia antes, tienen más

probabilidad de tener síntomas del síndrome de

abstinencia cada vez que dejan de beber.

Psicosis

El término «psicosis» se emplea para referirse aquellos

trastornos de la mente caracterizados por una cierta

pérdida de contacto con la realidad. Cuando una persona

sufre este tipo de trastorno se dice que ha tenido un

“episodio”.

La psicosis afecta principalmente a los jóvenes adultos

y es bastante común. Cerca de 3 de cada 100 jóvenes

sufrirán un episodio psicótico, lo cual significa que

entre este sector de la población la psicosis es más

común que la diabetes. La mayor parte de los afectados

consigue una plena recuperación del trastorno.

La psicosis puede afectar a cualquiera, y como toda

enfermedad, es susceptible de tratamiento.

Encefalopatía

Es un daño al cerebro y al sistema nervioso que se

presenta como una complicación de trastornos hepáticos.

Causas

La encefalopatía hepática es causada por trastornos que

afectan al hígado. Éstos incluyen trastornos que

reducen la función hepática, tales como la cirrosis o

la hepatitis, y afecciones en las cuales la circulación

sanguínea no entra al hígado. La causa exacta de esta

afección se desconoce.
Un trabajo importante del hígado es transformar

sustancias tóxicas que son ya sea producidas por el

cuerpo o llevadas a éste (como los medicamentos) y

volverlas inofensivas. Sin embargo, cuando el hígado

sufre daño, estos "tóxicos" se pueden acumular en el

torrente sanguíneo.

El amoníaco, el cual es producido por el cuerpo cuando

las proteínas son digeridas, es una de las sustancias

dañinas que normalmente el hígado transforma en

inofensiva. Muchas otras sustancias también se pueden

acumular en el cuerpo si el hígado no está funcionando

bien y le pueden causar daño al sistema nervioso.

La encefalopatía hepática puede presentarse de manera

súbita en personas que previamente no tenían ningún

problema hepático cuando se presenta el daño al hígado.

Con mayor frecuencia, la afección se observa en

personas con enfermedad hepática crónica.

Intoxicación Patológica

Este cuadro clínico (llamado también intoxicación

patológica) es un comportamiento de mala adaptación

generalmente agresivo (por. Ej. , peleas), que no es

habitual en el paciente y que se presenta tras la

ingesta de una cantidad de alcohol que no produciría

intoxicación en una persona normal. 

Hiponatremia  

Se ve en los bebedores de cerveza. Esta, es rica en

hidratos de carbono y alcohol etílico, con una alta

carga osmótica, produciendo una poliuria osmótica con

pérdidas obligatorias de cloro y sodio. Las pérdidas

hídricas se compensan con la bebida de cerveza si

prosigue, pero no así las pérdidas de sal con lo que se

constituiría una intoxicación hídrica. La hiponatremia

ocasiona edema cerebral y el cuadro clínico consiste de

obnubilación, coma, o signos de hiperexcitabilidad:

contracciones musculares, irritabilidad o crisis

convulsivas. El equilibrio hidroelectrolítico se debe

de corregir lentamente para evitar la mielinosis

centropontina (síndrome pseudobulbar con trastornos de

la deglución, cuadriplejía piramidal, síndrome

confusional progresivo o pseudomutismo aquinético). 

Por otro lado el alcohol en grandes cantidades produce

inhibición de la secreción de la hormona antidiurética

(vasopresina) provocando poliúria. En la abstinencia

alcohólica la vasopresina se estimula produciéndose

antidiuresis. 
PERIODO MEDICO LEGAL

La embriaguez, sobre todo en los individuos

incultos y mal educados, da lugar a injurias, riñas,

lesiones, asesinatos, etc. Por la necesidad imperiosa

de conseguir alcohol, da lugar a robos, estafas, abusos

de confianza, etc. Por la excitación genital, a delitos

sexuales.

SINTOMATOLOGÍA

Varía según la concentración del alcohol que se

encuentre en la sangre.
 CAPITULO 6

TRATAMIENTO

Cuando una persona con alcoholismo deja de beber, los

síntomas de supresión empiezan dentro de seis a 48

horas y alcanzan su apogeo cerca de 24 a 35 horas

después de la última bebida. Durante este período la

inhibición de la actividad cerebral causada por el

alcohol se revierte bruscamente. Las hormonas de estrés

son sobre producidas y el sistema nervioso central se

vuelve sobreexcitado. Al entrar a un hospital, los

pacientes deben ser dados una exploración física para

cualquier lesión o afección médica y deben tratarse

para cualquier problema potencialmente grave, como la

presión arterial alta o el latido del corazón

irregular. La meta inmediata es calmar al paciente lo

más pronto posible. Generalmente se le dan a los

pacientes uno de los medicamentos de antiansiedad

conocidos como benzodiacepinas, los cuales alivian los

síntomas de supresión y ayudan a prevenir la progresión

al delirium tremens. Una inyección de la vitamina B

tiamina puede darse para prevenir el síndrome de

Wernicke-Korsakoff. Los pacientes deben ser observados

durante por lo menos dos horas para determinar la

gravedad de los síntomas de supresión. Los médicos

pueden emplear pruebas de evaluación, como la Escala de

Evaluación de Supresión del Instituto Clínico (CIWA,

Clinical Institute Withdrawal Assessment), para ayudar

a determinar el tratamiento y proyectar si los síntomas

progresarán en gravedad.

Tratamiento para los síntomas de supresión leves a

moderados.

Cerca de 95% de personas tienen síntomas de supresión

leves a moderados, incluyendo agitación, temblores,

reposo perturbado y falta de apetito. En 15% a 20% de

personas con síntomas moderados, pueden ocurrir crisis

convulsivas breves y alucinaciones, pero no progresan

hacia el delirium tremens completamente desarrollado.

Tales pacientes casi siempre pueden ser tratados como

pacientes ambulatorios. Después de ser examinado y

observado, el paciente generalmente es mandado a casa

con un suministro medicamentos de antiansiedad para

cuatro días, programado para la próxima visita y para

la rehabilitación y es recomendado regresar a la sala

de emergencias si los síntomas de supresión se vuelven

severos. Si es posible, un miembro de la familia o

amigo(a) debe apoyar al paciente durante los próximos

pocos días de supresión.

Tratamiento inicial para el delirium tremens.

Cerca de 5% de pacientes alcohólicos presentan el

delirium tremens, el cual generalmente se desarrolla

dos a cuatro días después de la última bebida. Los

síntomas incluyen fiebre, latido rápido del corazón,

presión arterial alta o baja, comportamiento sumamente

agresivo, alucinaciones y otros trastornos mentales. La

tasa de letalidad puede ser tan alta como 20% para las

personas con delirium tremens que son no tratadas. A

éstas personas se les administran medicaciones de

antiansiedad intravenosamente y sus condiciones físicas

son estabilizadas; y lo más importante, son

administrados líquidos. Restricciones pueden ser

necesarias para prevenir lesiones a sí mismos u a

otros.

Farmacoterapia para la supresión.

Benzodiacepinas. Benzodiacepinas son medicamentos de

antiansiedad que inhiben la excitabilidad del nervio-

célula en el cerebro. Alivian los síntomas de supresión

y facilitan que los pacientes se queden en tratamiento.

El medicamento puede ser administrado intravenosamente

u oralmente, según la gravedad de los síntomas. Para la

mayoría de los adultos con alcoholismo, los

medicamentos de acción prolongada, como el diazepam

(Valium, Valium) o clorodiacepóxido (Librax, Librium),

generalmente se prescriben. Para prevenir las crisis

convulsivas, el médico puede darle al paciente una

dosis inicial, o una prueba de carga, del diazepam de

acción prolongada con dosis adicionales para cada una a

dos horas posteriores en el período de supresión. Este

régimen puede causar sedación muy pesada, y las

personas con problemas médicos graves, en particular

los trastornos respiratorios, pueden ser administradas

dosis repetidas de benzodiacepinas de acción corta,

como loracepam (Ativan, Ativan) y oxazepam (Serax), los

cuales puede detenerse de inmediato al aparecer

cualquier signo de dificultad. Algunos médicos

cuestionan el uso de cualquier medicación de

antiansiedad de todos modos para los síntomas de

supresión leves. Otros creen que los episodios

repetidos de supresión, aún las formas leves, que se

tratan inadecuadamente pueden dar lugar a episodios

cada vez más severos con posibles crisis convulsivas y

daño cerebral. Benzodiacepinas generalmente no son

prescritas por más de dos semanas o administradas

durante más de tres noches por semana para evitar que

una tolerancia se desarrolle, la cual puede

desarrollarse tan poco después de cuatro semanas

después del uso diario. La dependencia física puede

desarrollarse precisamente tres meses después de la

dosis normal. Las personas que discontinúan el uso de

benzodiacepinas después de haberlas tomado durante

períodos largos pueden experimentar síntomas de recaída

-perturbaciones en el reposo y ansiedad- que se pueden

desarrollar horas o días después de detener la

medicación. Algunos pacientes experimentan síntomas de

supresión causados por los medicamentos, incluyendo

dificultades del estómago, transpiración e insomnio,

que pueden durar de una a tres semanas. Las reacciones

secundarias y adversas comunes son somnolencia durante

el día y sentimientos de malestar como después de una

borrachera (cruda). Pueden exacerbarse los problemas

respiratorios. Benzodiacepinas son potencialmente

peligrosas cuando se usan en combinación con alcohol.

No deben ser tomadas por mujeres embarazadas o madres

lactantes al menos que totalmente sea necesario.

Otros medicamentos para la supresión leve a moderada.

Los bloqueadores beta, como propranolol (Inderalici,

Inderal) y atenolol (Tenormin), a veces pueden

emplearse en combinación con una benzodiacepina. Esta

clase de medicamentos es eficaz en desacelerar el ritmo

cardíaco y en reducir temblores. Cuando usados solos,

no alivian otros síntomas del alcoholismo, incluyendo

las crisis convulsivas. Otros medicamentos que están

siendo probados son clonidina (Catapresan, Catapres),

bloqueadores del canal de calcio, bromocriptina y

carbamacepina (Tegretol, Tegretol). Algunos estudios

han encontrado que carbamacepina, usada normalmente

para la epilepsia, es tan eficaz como una

benzodiacepina en aliviar los síntomas de supresión y

puede ser aun más eficaz para los síntomas

psiquiátricos.

Farmacoterapia para las crisis convulsivas y síntomas

severos.

Las crisis convulsivas generalmente son autolimitadas y

tratadas sólo con una benzodiacepina. La fenitoína

intravenosa (Dilantin) junto con una benzodiacepina

puede emplearse en los pacientes que tienen

antecedentes de crisis convulsivas, que tienen

epilepsia, o cuyas crisis convulsivas no pueden

controlarse. Dado que la fenitoína puede reducir la

presión arterial, el paciente debe tener su corazón

vigilado. Para las alucinaciones o el comportamiento

sumamente agresivo, pueden ser administrados los

medicamentos antipsicóticos, particularmente

haloperidol (Haldol, Haldol). Para las personas con

ritmos del corazón perturbados, puede ser administrada

la lidocaína (Xylocaina, Xylocaine).

TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOL

Las dos metas básicas del tratamiento de largo plazo

son el control estricto del beber a través de la

abstinencia y el reemplazo total de los modelos

adictivos con comportamientos satisfactorios para pasar

el tiempo que puedan llenar el vacío que se crea cuando

se ha dejado de beber. Algunos estudios han informado

que algunas personas que habían sido dependientes del

alcohol con el tiempo pueden aprender a controlar su

beber y hacer tan bien como los que permanecen

abstinentes. No hay manera de determinar, sin embargo,

qué personas pueden dejar de beber después de una

bebida y cuáles no. Alcohólicos Anónimos y otros grupos

para el tratamiento alcohólico cuyas meta es la

abstinencia estricta están preocupados enormemente por

la publicidad alrededor de estos estudios, ya que

muchas personas con alcoholismo están ansiosas para una

excusa para comenzar a beber nuevamente. En este

momento, la abstinencia es la única ruta segura.

Tratamiento de enfermos hospitalizados versus

tratamiento ambulatorio.

Las personas con síntomas de supresión leves a

moderados generalmente se tratan como pacientes

ambulatorios y son asignados a grupos de apoyo, a la

orientación, o a ambos. El tratamiento de

hospitalización, que podría tomar lugar en un hospital

general o psiquiátrico o en un centro dedicado al

alcohol y al abuso de sustancias, se recomienda para

los pacientes con delirium tremens. El régimen usual

allí está compuesto por un examen físico y

psiquiátrico, la desintoxicación, un tratamiento con

psicoterapia o terapia conductual y una introducción a

los Alcohólicos Anónimos. Debido al costo alto de la

atención de hospitalización, actualmente se están

cuestionando sus ventajas sobre la atención de

pacientes ambulatorios. Un estudio comparó a los

alcohólicos empleados quienes estaban hospitalizados o

quienes eran tratados como pacientes ambulatorios con

asistencia obligatoria en las reuniones de AA o quienes

fueron permitidos elegir su propia opción -incluyendo

ningún tratamiento en lo absoluto. Después de dos años,

todos experimentaron menos problemas de trabajo, pero

entre aquellos en el grupo de hospitalización hubo

significativamente menos rehospitalizaciones y

permanecieron abstinentes más tiempo que las personas

en los otros dos grupos. Otro estudio analizando los

programas de tratamiento para las sustancias y el

alcohol encontró que 75% de enfermos hospitalizados

completaron la terapia comparada con solo 18% de

pacientes ambulatorios. Otros estudios, sin embargo, no

han revelado diferencia en los resultados entre los

programas de hospitalización y aquellos ambulatorios.

Estudios han intentado descubrir las características

que pueden hacer que las personas sean más probables de

salirse de los programas de hospitalización o los

ambulatorios. Un estudio encontró que las personas que

abandonan el tratamiento ambulatorio son más probables

de ser mujeres, jóvenes, no cualificadas y ser personas

con más de un tipo de adicción. Otro informó que los

que dejan el tratamiento de hospitalización en contra

del asesoramiento médico tienden tener trabajos, tener

una educación universitaria y haber tenido una historia

de dejar tratamientos.
Psicoterapia y terapia conductual.

Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia

cognoscitiva-conductual y psicoterapia de interacción

en grupo, han sido de beneficio a las personas con

alcoholismo. Alcohólicos Anónimos (AA), fundado en

1935, es un ejemplo excelente de la psicoterapia de

interacción en grupo y permanece el programa más

conocido para ayudar a las personas con alcoholismo.

Ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las

reuniones en grupo disponibles los siete días de la

semana en ubicaciones a través del mundo. Un sistema de

amigos (buddy system), una comprensión del grupo sobre

el alcoholismo y el perdón de las recaídas son los

métodos estándar de AA para aumentar la autoestima y

aliviar un sentido de aislamiento. La aproximación de

12 pasos de AA hacia la recuperación incluye un

componente espiritual que puede disuadir a las personas

que carecen de convicciones religiosas. El rezo y la

meditación, sin embargo, han sabido ser de gran valor

en el proceso de curar muchas enfermedades, aún en las

personas sin creencias religiosas específicas.

Programas asociados para miembros, Al-Anon y Alateen,

ofrecen ayuda para los miembros de familia y los

amigos. Las terapéuticas cognoscitivas-conductuales

utilizan un enfoque estructurado didáctico. Las

personas con alcoholismo son dadas instrucciones y son

asignadas tareas con la intención de mejorar su

capacidad para hacer frente a las situaciones básicas

de la vida, para controlar el comportamiento y para

cambiar la manera en que piensan sobre el beber. Por

ejemplo, se les puede solicitar a los pacientes que

escriban unos antecedentes de sus experiencias

relacionadas con el alcohol y que describan lo que

consideran ser situaciones arriesgadas. Luego se les

asignan actividades para ayudarles a hacer frente

cuando sean expuestos a "las señales" -lugares o

experiencias que desencadenan el deseo para beber.

También se les puede asignar a los pacientes tareas que

están diseñadas para reemplazar el beber. Un ejemplo

interesante y exitoso de tal programa fue uno en el

cual los pacientes fueron reclutados en un equipo de

sófbol (softball), que les dio la oportunidad para

practicar las aptitudes de hacer frente, desarrollar

relaciones de apoyo y ocuparse en actividades

alternativas saludables. Un estudio procuró determinar

si ciertas personas pueden hacer mejor bajo una terapia

que bajo otra. Investigadores categorizaron a los

alcohólicos como ser ya sea Tipo A o Tipo B. Los

individuos Tipo A se volvieron alcohólicos en una edad

posterior, tuvieron síntomas o problemas psiquiátricos

menos severos y mejores perspectivas que aquellos de

Tipo B. Las personas en el grupo de Tipo A respondieron

bien a la psicoterapia de interacción en grupo, que se

enfoca en las emociones del individuo y en la relación

con el grupo. No hicieron tan bien con la terapia

conductual. Las personas de Tipo B se volvieron

alcohólicos en una edad temprana, tenían un alto riesgo

familiar para el alcoholismo, síntomas más severos y

perspectivas peores. Este grupo hizo pésimo con la

terapia de interacción en grupo pero tendió hacer mejor

con la terapia conductual. Esta diferencia en respuesta

a los dos tratamientos duraron todavía después de dos

años.

METODO PARA PONER SOBRIA A UNA PERSONA EN ESTADO DE

EBRIEDAD

Hay un uso interesante del Proceso de Localización para

poner sobria a una persona. Puede hacer que una persona

que esté borracha se ponga sobria en muy pocos minutos.

Como la sociedad no tiene actualmente ninguna

tecnología para entendérselas con el borracho, que es

una vergüenza para su familia, sus amigos y a menudo

para sí mismo, este proceso tiene un valor social y

puede servir como línea de cooperación y ayuda a la

policía.

Procedimiento

Use la orden:

"Mire ese (objeto de la habitación)".

A un borracho se le considera normalmente algo que,

hasta cierto punto, no se puede confrontar y

ciertamente él mismo no puede confrontar. Una cosa que

él no puede confrontar es un vaso vacío. Si está vacío,

siempre lo vuelve a llenar.

Repita la orden, señalando cada vez un objeto de la

habitación, tantas veces como haga falta para hacer que

la persona se ponga sobria. No se distraiga

respondiendo el frecuente comentario "¿Qué objeto?"

Simplemente haga que la orden se lleve a cabo, indique

que ha visto que lo ha hecho y dé la orden siguiente.

Continúe hasta que la persona no esté ya borracha.

No se enfade ni golpee jamás a un borracho, no importa

cual sea la provocación.

Este proceso no es para resolver la condición del

alcoholismo. Hay procedimientos más avanzados de

Cienciología, que pueden hacerse para remediar las

condiciones que causaron que una persona sea

alcohólica. Pero uno puede hacer mucho bien por la

persona y los que están con ella, usando esta ayuda

para devolverle la sobriedad.

No nos ocupamos particularmente de tratar al borracho.

Sino que estamos en el campo de ayudar a nuestáros

semejantes. En una sociedad en la que la única

alternativa es una noche en la cárcel y una multa, lo

que ni la policía ni la persona intoxicada desean;

podemos ayudar a ambos y solventar la situación en

cuestión de minutos.

MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIA

Disulfiram.

Disulfiram (Antabuse) causa síntomas dolorosos,

incluyendo ruborizamiento, cefalea (dolor de cabeza),

náusea y vómitos si una persona bebe alcohol mientras

tomando el medicamento. Los síntomas pueden

desencadenarse después de beber la mitad de una copa de

vino o la mitad de un trago (shot) de licor y duran

desde una media hora a dos horas, según el nivel de la

dosis del medicamento y la cantidad de alcohol

consumido. Una dosis de disulfiram generalmente es

eficaz para una a dos semanas. La sobredosis del

medicamento puede ser peligrosa, causando presión

arterial baja, dolor del tórax, disnea y hasta la

muerte. Estudios no han revelado que el uso de

disulfiram ejerza efecto sobre el permanecer

abstinente, aunque un estudio encontró que el número

total de días en que se bebía fue menos en las personas

que tomaron el medicamento. El medicamento también

puede ser más eficaz en los pacientes casados cuando

sus cónyuges aseguran que lo toman.

Naltrexone.

Naltrexone (Revia) por mucho tiempo se ha empleado para

tratar la adicción narcótica pero sólo recientemente se

aprobó para tratar el alcoholismo. Parece que el

medicamento bloquea los efectos placenteros del

alcohol. Cuando se emplea conjuntamente con el

asesoramiento para adicciones, naltrexone reduce el

deseo para el alcohol y ayuda a algunos alcohólicos a

que logren abstinencia y eviten una recaída. En un

estudio pequeño de hombres dependientes del alcohol,

sólo 23% de los que tomaron naltrexone sufrieron una

recaída en contraposición con 54% de los que no tomaron

el medicamento. La reacción secundaria y adversa más

común es la náusea la cual generalmente es leve y

temporal. Las dosis altas causan daño hepático. El

medicamento no debe ser administrado a alguien quien ha

abusado los narcóticos dentro de una semana a 10 días.

Acamprosate.

Acamprosate, un medicamento que bloquea los efectos

placenteros del alcohol al inhibir la transmisión del

neurotransmisor ácido aminobutérico gamma (GABA, gamma

aminobutyric acid), ha probado ser eficaz en mantener

la abstinencia cuando combinado con una terapia para la

adicción. Acamprosate es plenamente eficaz después de

cerca de una semana del tratamiento. Puede causar

diarrea ocasional.

Los antidepresivos.

La depresión es común entre las personas dependientes

del alcohol y puede conducir a una tasa mayor de

recaídas. Un estudio pequeño reciente informó que las

personas administradas el antidepresivo desipramina

(Norpramin, Norpramine y Pertofrane) -estuvieran ellos

deprimidos o no- tuvieron menos días relacionados con

el alcohol y un tiempo más largo entre recaídas que

aquellos no tomando el medicamento.

POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMO

Entre 80% y 90% de las personas tratadas para el

alcoholismo sufren recaídas -incluso después de años de

abstinencia. Los pacientes deben entender que las

recaídas del alcoholismo son análogas a las erupciones

recurrentes de las enfermedades físicas crónicas. Un

estudio encontró que tres factores colocaban a una

persona en alto riesgo para una recaída: la frustración

y la ira, la presión social y la tentación interna. El

tratamiento para las recaídas, sin embargo, no siempre

requiere comenzar desde el nada (partir de cero) con

desintoxicación o la admisión a un ambiente de

hospitalización; a menudo, la abstinencia puede empezar

el próximo día. Perdonándose a si mismo(a) y la

persistencia son rasgos esenciales para la recuperación

permanente.

Estrés mental y emocional.

El alcohol bloquea el dolor emocional y a menudo se

percibe como un amigo fiel cuando las relaciones

humanas fracasan; también se asocia con la libertad y

una pérdida de inhibición que compensa las rutinas

diarias. Cuando la persona alcohólica trata de dejar de

beber, el cerebro busca restaurar lo que percibe como

su propio equilibrio. Las mejores armas del cerebro

contra la abstinencia son la depresión y la ansiedad

(los equivalentes emocionales al dolor físico) que

continúan atrayendo a la persona alcohólica hacia el

beber mucho más después de que los síntomas de

abstinencia físicos se hayan detenido. Ni la

inteligencia es un aliado en este proceso, porque el

cerebro empleará todos sus poderes de racionalización

para persuadir al paciente a que regrese a beber. Es

importante darse cuenta de que cualquier cambio de vida

puede causar aflicción temporal y ansiedad, hasta

cambios para el bien. Con el tiempo y la sustitución de

otros placeres saludables, esta conmoción emocional se

debilita y puede superarse.

Relaciones sociales y la codependencia.

Uno de los problemas más difíciles que una persona con

alcoholismo enfrenta es estando alrededor de las

personas que pueden beber socialmente sin peligro. Un

sentido de aislamiento, una pérdida de gozo y la

creencia del exbebedor de que lástima -no respeto- guia

el comportamiento de un(a) amigo(a), puede conducir a

la soledad, a la autoestima baja y a un deseo fuerte

para beber. Los amigos cercanos y hasta los compañeros

íntimos pueden tener dificultades en cambiar sus

respuestas a esta nueva relación sobria y, aún peor,

promover un retorno al beber. Los cónyuges pueden haber

construido sus propias auto imágenes sobre el

sobrevivir de sus parejas o el manejo de sus

comportamientos difíciles y encuentran el significado

de sus vidas amenazados por la abstinencia. Los amigos

quizás no acepten fácilmente al amigo(a) sobrio(a) y

tal vez más calmado(a). En tales casos, si los

compañeros o amigos no pueden cambiar, entonces la

separación puede ser necesaria para la supervivencia.

No es nada extraño que, cuando confrontada con tales

pérdidas, una persona regresa al beber. El mejor curso

en estos casos es promover a los amigos y miembros de

familia cercanos que busquen la ayuda también.

Afortunadamente, grupos como Al-Anon existen para esta

finalidad.

Presiones sociales y culturales.

Los medios de comunicación representan los placeres y

el humor de beber en anuncios y en la programación. Los

beneficios médicos de beber leve a moderadamente con

frecuencia se divulgan, dando a los exbebedores la

excusa espuria de regresar al alcohol para su salud.

CAPITULO 7

INFORMACIÓN GENERAL

Dependencia del alcoholismo consiste en un consumo

excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia

del mismo.

Es una enfermedad crónica producida por el consumo

incontrolado de bebidas alcohólicas, lo cual interfiere

en la salud física, mental, social y/o familiar así

como en las responsabilidades laborales.

CAUSAS

El alcoholismo es una enfermedad muy seria pero

que pocas veces es tratada o considerada una dolencia.

¿Y que es el alcoholismo? Técnicamente es el abuso de

la ingesta de alcohol por parte de una persona, el

abuso en la toma de bebidas alcohólicas. Las razones de

esta enfermedad no pueden etiquetarse y establecerse

como cualquier otra, ya que son variadas y dependen de

las situaciones personales y del estado de salud

general de cada uno de los enfermos.

Generalmente se le asocia a los hombres pero el

alcoholismo en las mujeres es una realidad, y si bien

las afecta menos, también es un problema en el sexo

femenino. El tratamiento del alcoholismo depende del

caso que se esté intentando curar, de lo avanzado que

esté y del compromiso del enfermo y su entorno. La

desintoxicación es un proceso largo, que puede

ocasionar otros trastornos y efectos secundarios, que

pueden ser tratados igualmente.

PREVENCIÓN

Hasta que las causas primarias del alcoholismo sean

descubiertas, el problema no pude ser prevenido. De

todas formas, los programas educativos sobre el alcohol

dirigido a los niños y adolescentes y a sus familiares

pueden ser de gran utilidad. Los hábitos sociales

correctos son fundamentales para la prevención de su

abuso.

SINTOMAS

Algunos síntomas típicos del alcoholismo son:

- Creciente tolerancia de los efectos del alcohol.

- Necesidad diaria de alcohol. Esta necesidad se va

incrementando progresivamente reduciéndose el periodo

de “reposo”.
- Pérdida de control. Se es incapaz de dejar de beber,

o de moderar el consumo de alcohol.

- Se bebe en solitario cada vez con mayor frecuencia.

Cualquier excusa es válida.

- “Lagunas” en la memoria; aparecen episodios de

amnesia.

- Estallidos de violencia relacionados con el consumo

de alcohol.

- Crecientes problemas en la vida social, familiar, y

laboral. Absentismo laboral.

- Episodios injustificados de mal humor.

- Hostilidad a hablar de temas relacionados con la

bebida, e intentos de ocular el problema de

alcoholismo.

- Reducir la alimentación y descuidar la apariencia.

- Nauseas, vómitos, calambres, dolores abdominales,

temblores incontrolados, confusión, enrojecimiento y

capilares de la cara dilatados, cansancio, agitación,

insomnio.

- Pérdida de apetito, o incluso intolerancia a la

comida.

- Alucinaciones, sudores, convulsiones,

desvanecimientos, taquicardias.

 
Ante la presencia de estos síntomas, o de una parte de

ellos, la mejor solución es buscar ayuda médica de

centros especializados en problemas con la bebida.

TEST Y ANALISIS

Se hace una historia del consumo crónico o excesivo del

alcohol. La historia debe ser obtenida de la familia si

la persona afectada es incapaz de contestar a las

preguntas. Un examen médico hace posible la

identificación de problemas físicos relacionados con el

consumo de alcohol Un examen toxicólogico del nivel de

alcohol en la sangre confirma la reciente ingestión de

alcohol (lo que no necesariamente confirma un

alcoholismo).

También se realizan tests de función del hígado

incluyendo GOT, GPT y fosfatasas alcalinas, que se

encuentran anormalmente elevadas.

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de

los siguientes tests:

Ácido úrico.

Osmolaridad de orina.

Test de suero de magnesio.

Cuerpos cetónicos en la orina.

Recuento absoluto de eosinófilos.

PRONÓSTICO

El alcoholismo es el mayor problema de salud, tanto

social como económica. Está implicado en más de la

mitad de accidentes de tráfico y muertes accidentales.

Un alto porcentaje de suicidios se cometen combinando

el alcohol con otras sustancias, y hay muchas muertes

relacionadas con el alcoholismo por las complicaciones

relacionadas con la enfermedad. Los programas de

tratamiento tienen diferentes resultados, pero mucha

gente con una dependencia del alcohol tiene una

completa recuperación.

COMPLICACIONES

- Pancreatitis aguda y crónica.

- Cardiomiopatía alcohólica.

- Neuropatía alcohólica.

- Varices esofágicas sangrantes.

- Degeneración cerebral.

- Cirrosis hepática.

- Complicaciones de la abstinencia alcohólica.

- Depresión.

-Disfunción en las erecciones.

- Síndrome fetal alcohólico en los hijos de mujeres
alcohólicas.

- Aumento de la presión arterial.

- Incremento en la incidencia del Cáncer.

- Insomnio.

- Deficiencias nutricionales.

- Suicidio.

- Síndrome de Wernicke-korsakoff.

CAPITULO 8

ENFERMEDADES DEL ALCOHOLISMO

Hepatitis alcohólica

La hepatitis alcohólica es una complicación importante

del consumo excesivo de alcohol, que puede tener una

alta mortalidad cuando cumple criterios de gravedad. Se

sospecha habitualmente con el cuadro clínico en una

persona con historia de abuso de alcohol. El cuadro

clínico habitualmente incluye fiebre baja (<38°),

anorexia, ictericia y hepatomegalia. Puede haber

ascitis, incluso en pacientes que no son cirróticos.

Los exámenes de laboratorio muestran elevaciones de

transaminasas habitualmente bajo 500, con la

característica relación SGOT/SGPT > 2. La bilirrubina

se eleva en relación a la gravedad de la hepatitis. El

tiempo de protrombina se alarga, también en relación a

su gravedad. La aparición de encefalopatía hepática es

siempre un síntoma de gravedad en pacientes con

hepatitis alcohólica. El diagnóstico histológico

mediante una biopsia hepática puede ser necesario en

algunos casos.

Cirrosis

La cirrosis hepática causada por alcohol se presenta de

manera clínicamente similar a la cirrosis de cualquier

otra causa. Frecuentemente se observan las

anormalidades de laboratorio como una relación

SGOT/SGPT elevadas o VCM elevado.

Biopsia hepática

La histología hepática es uno de los pilares

fundamentales del diagnóstico y de la evaluación de

toda enfermedad hepática. En la enfermedad hepática

alcohólica hay elementos de la histología hepática que

permiten sospechar el diagnóstico cuando hay dudas o el

paciente minimiza su ingesta. La biopsia permite,

además, etapificar la enfermedad, permitiendo

distinguir la esteatosis simple de la cirrosis

hepática, o hacer el diagnóstico directamente de

hepatitis alcohólica.

La enfermedad hepática alcohólica puede clasificarse

histológicamente en tres formas:

1) Esteatosis

Se observa acumulación de grasa macro o microvesicular

en el citoplasma de los hepatocitos. Pueden observarse

además, megamitocondrias, que reflejan el daño

mitocondria que produce el etanol.

2) Hepatitis alcohólica

La hepatitis alcohólica produce un cuadro histológico

indistinguible de la esteatohepatitis no alcohólica.

Además de la esteatosis, se observa jalonamiento y

necrosis de hepatocitos, infiltración por neutrófilos

en el lobulillo, cuerpos de Mallory e inflamación

perivenular central, con grados variables de fibrosis

en esta zona del lobulillo.

3) Cirrosis

La cirrosis, con formación de nódulos de regeneración

delimitados por bandas de tejido colágeno, es

progresión de la fibrosis que se inicia en la zona

perivenular central. Una vez constituida, su apariencia

histológica es similar a la de la cirrosis, sin

embargo, la presencia de esteatosis o cuerpos de

Mallory pueden sugerir fuertemente la etiología.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica es

la abstinencia completa y definitiva del alcohol. El

beneficio de dejar de beber es evidente incluso en los

pacientes que tienen enfermedad hepática avanzada

(cirrosis).

- Hígado graso alcohólico

Los pacientes con esteatosis hepática alcohólica pueden

progresar hacia grados más importantes de fibrosis o

cirrosis, por lo que se aplica en su tratamiento la

abstinencia permanente del consumo de alcohol.

- Cirrosis

El tratamiento de la cirrosis hepática por alcohol

incluye la prevención y el manejo de cada una de las

complicaciones específicas de la cirrosis, en forma

similar a la cirrosis de cualquier otra causa. El

trasplante hepático es una opción de tratamiento en

aquellos individuos que han dejado de beber. El uso de

colchicina, si bien es discutido, puede ser una opción,

ya que es bastante bien tolerado. El propiltiouracilo y

la metadoxina no se usan habitualmente en el

tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica.

- Hepatitis alcohólica

En la hepatitis alcohólica es fundamental determinar la

gravedad del episodio para decidir la terapia. La

gravedad se determina habitualmente mediante una

fórmula conocida como la función discriminante o score

de Maddrey:

Función discriminante=[4,6 x (tiempo protrombina -

control protrombina)] + bilirrubina

(El tiempo de protrombina medido en segundos y la

bilirrubina en mg/dl)

Una función discriminante > 32 se asocia a alta

mortalidad a 30 días (35% sin encefalopatía, y 45% en

los pacientes con encefalopatía). Este punto de corte

se utiliza habitualmente para decidir el uso de terapia

con corticoides.
Recientemente se ha demostrado que la aplicación del

MELD en pacientes con hepatitis alcohólica tiene un

valor pronóstico comparable a la función discriminante.

Un score de MELD > 11 es equivalente a un score de

Maddrey de 32.
CONCLUSIONES:

Al término de la investigación me he podido

informar sobre todas las consecuencias que puede

ocasionar el consumo del alcohol excesivamente. Así

como los malestares que puede ocasionar en nuestras

vidas.

Me he podido percatar que este problema surge en

muchas ocasiones porque los “amigos” lo dicen por tanto

lo imitamos, porque así creemos que estamos en la onda.

Otro problema que influye, son los problemas personales

(con la familia, la sociedad, etc.), y sobre todo con

ellos mismos.

Así mismo puedo decir que si uno tiene fuerza de

voluntad y si quiere, puede dejar de tomar, con ayuda

de expertos, tratamientos, centros y sobre todo

comprensión de la familia.