CASO CLÍNICO:

Paciente masculino de 56 años de edad evaluado por neurólogo, fue enviado

al área de fisioterapia con un diagnóstico de Parkinson. El paciente refiere
que cuando se está vistiendo para ir a trabajar no puede abotonar su camisa
porque sus manos tiemblan, al principio lo dejó pasar pensando que era por
la edad, pero con los días empezó a tener problemas de equilibrio ya que
tiende a irse para adelante y problemas para caminar, sintiendo sus pies
pegados al piso. También refiere pérdida de fuerza. El paciente ingresó al
consultorio caminando con ayuda de un bastón

Inspección general:
Facie parkinsoniana: inexpresiva, con mirada fija y escaso parpadeo
Actitud parkinsoniana: flexión de cabeza, tronco y temblores postura de simio:
rodillas y caderas flexionadas, hombros redondeados y cabeza en
anteposición

PATOLOGÍA:
El parkinsonismo comprende un grupo de trastornos que se caracterizan por
temblor y algunas alteraciones del movimiento voluntario, también por la
postura y equilibrio. Está causado por trastornos cerebrales, lesiones
cerebrales.
El síndrome parkinsoniano es conocido como el grupo de alteraciones en el
que se desarrollan síntomas y signos que son en su mayoría característicos
del parkinson, pero de manera secundaria a otra enfermedad neurológica.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
● El paciente presenta temblor en las manos
● Problemas de equilibrio
● Problemas para caminar sintiendo sus pies pegados al piso
● Pérdida de fuerza.
● Rigidez muscular
● Sincinesia
● Pérdida de la sensibilidad
● Dificultad para realizar movimientos sencillos: escribir, abotonarse la
ropa
OBJETIVOS:

A corto plazo:
● Mantenimiento de las condiciones más óptimas del paciente
● Trabajo en la mejora de la rigidez muscular
● Recuperación o mejora de la fuerza
● Facilitar los patrones de movimiento normal

A mediano plazo:
● Mejorar el equilibrio
● mejorar sus actividades motoras
● Mejorar los movimientos finos
● Trabajar la lentitud de movimientos

A largo plazo:
● Integrar todo lo logrado anteriormente
● Recuperación de la sensibilidad
● Trabajar con la reeducación del equilibrio y coordinación

PROPUESTA DE TRATAMIENTO

A CORTO PLAZO:
Ejercicios de modalidad de primer grado:
● Ejercicio de reconocimiento de cuatro figuras distintas:
● Modalidad con referencia visual. Se pide al paciente que analice
visualmente sus diferencias y se le explica que seguidamente lo guiará
a sentir cada una de ellas manteniendo los ojos cerrados, pasando el
pulpejo de su dedo índice por sus bordes. Se le pide que esté atento a
sentir las diferencias entre las figuras, se repite el ejercicio 3 veces y
posteriormente se le hace sentir una de ellas y él deberá identificarla en
el tablero.

MEDIANO PLAZO:
Ejercicios de reconocimiento con cuatro figuras distintas:
● Modalidad sin referencia visual. Se omite el análisis visual y
directamente se le hace sentir al paciente una determinada figura que
él deberá recordar. Seguidamente se hace lo mismo con otra figura que
ek deberá reconocer, se realiza el mismo ejercicio 3 veces hasta que el
paciente es capaz de diferenciar al menos una figura
LARGO PLAZO:
Ejercicios de reconocimiento de esponjas
● Se hace uso de esponjas con diferentes texturas. Posteriormente se
ayuda al paciente a explorar la superficie con el pie o partes de este y
después se le pide que diferencia de qué tipo de superficie se trata. Se
realiza el ejercicio 2 veces
Ejercicio de reconocimiento de posiciones mediante la flexoextensión de
rodilla.
● Se llevan las extremidades inferiores sobre el panel a una posición
representada y se le pide al px que trate de reconocer de cuál se trata.
El ejercicio se repite 3 veces.
BIBLIOGRAFÍA:

● Cash J, Downie P. Neurología para fisioterapeutas [de] Cash. 4th

ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 1989.
● Cano, R. Collado, S. Neurorrehabilitación, métodos específicos de
valoración y tratamiento. Editorial Panamericana. 2012
● http://www.desenvolupa.net/index.php/Ultims-Numeros/Numero-
34-11-2012/El-ejercicio-terapeutico-cognoscitivo-en-el-nino-con-
patologia-neurologica-Metodo-Perfetti-Ise-Breghi