SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DISTRITAL

ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS OFICIALES

HOJA DE MATRICULA PARA EL AÑO 2021
Para completar el presente folio de matrícula por favor tener en cuenta el anexo de variables de diligenciamiento
INSTITUCION COLEGIO BELLAVISTA I.E.D.
DANE 111001098892 ZONA (1.) URBANA
SEDE ÚNICA LOCALIDAD KENNEDY UPZ PATIO BONITO
JORNADA UNICA GRADO 3 GRUPO
ESPECIALIDAD CARÁCTER ACADÉMICO
MODALIDAD (2.) ACADÉMICO FECHA DE DILIGENCIAMIENTO 9/24/2021
INFORMACIÓN DEL ALUMNO
TIPO IDENTIFICACIÓN TARJETA DE IDENTIDAD NÚMERO IDENTIFICACIÓN 1029151119
DEPARTAMENTO EXP. BOGOTÁ MUNICIPIO EXP. BOGOTÁ
FECHA NACIMIENTO 11/19/2012 MUNICIPIO - DEPTO. NACIMIENTO BOGOTÁ
1er APELLIDO LESMES 2do APELLIDO AGUDELO
1er NOMBRE CARLOS 2do NOMBRE ALEJANDRO
GÉNERO MASCULINO ETNIA (3.) PESO (Kg) 25 TALLA (CM) 1.30
UBICACIÓN DEL ALUMNO
DIRECCION RESIDENCIA CARRERA 97 F # 34 A 40 SUR CASA J-31
BARRIO TIERRA BUENA UPZ CALANDAIMA ESTRATO 2
LOCALIDAD RESIDENCIA KENNEDY ZONA (1.) URBANA
NIVEL SISBEN C6 PUNTAJE SISBEN No CARNET SISBEN
E-MAIL LESMESANDREA6@GMAIL.COM
CELULAR 3057858182 TELÉFONO RESIDENCIA
¿USA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES REDES SOCIALES? (Marque
FACEBOOK TWITTER ¿CUÁL?
con una X)
SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD (3.)
VICTIMA DEL CONFLICTO SI NO X ¿CUÁL?
DEPTO EXPULSOR MUNICIPIO EXPULSOR
ESTUDIANTE MADRE CABEZA DE FAMILIA BENEFICIARIO VETERANO FUERZA PÚBLICA
BENEFICIARIO HÉROE DE LA NACIÓN BENEFICIARIO HIJOS DEPENDIENTES DE MADRE CABEZA DE FAMILIA X
DISCAPACIDAD Y/O TALENTOS EXCEPCIONALES
DISCAPACIDAD (4.) CAPACIDADES EXCEPCIONALES (4.)
NO APLICA
CERTIFICADO SI NO PUNTAJE COEFICIENTE INTELECTUAL
INFORMACIÓN DE SALUD DEL ESTUDIANTE
EPS SANITAS ARS GRUPO SANGUINEO O +
EL ESTUDIANTE SI NO ¿CUÁL?
ES ALÉRGICO A MEDICAMENTOS X
PRESENTA ALGUNA ENFERMEDAD X
REQUIERE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS X
INFORMACIÓN DE LOS PADRES Y/O ACUDIENTES
NOMBRE APELLIDOS Nº CÉDULA TELÉFONO CELULAR REDES SOCIALES QUÉ UTILIZA
PADRE YOLANDA AGUDELO 51785231 3134455253
MADRE MARITZA LESMES 1022396710 3192217074
ACUDIENTE ANDREA LESMES 1032479796 3057858182

Aceptamos el Proyecto Educativo Institucional (PEI) y cumplir con el Manual de Convivencia y demas planes, programas y disposiciones del
establecimiento educativo.

Firma del Estudiante Firma del Padre y/o Acudiente

Firma del Rector(a) Firma Secretaria(o)

 HISTORIAL EDUCATIVO DEL ESTUDIANTE
A continuación diligencie la información de la trayectoria educativa del estudiante, de acuerdo a la entidad territorial, establecimiento educativo, grado
escolar y año en que fue cursado

CIUDAD COLEGIO GRADO AÑO

BOGOTÁ JARDÍN INFANTIL UNAL 0 2018
BOGOTÁ COLEGIO TECNICO PALERMO 1 2019
BOGOTÁ COLEGIO TECNICO PALERMO 2 2020

INFORMACIÓN DE BIENESTAR DEL ESTUDIANTE

¿El estudiante padece alguna de las siguientes enfermedades? Por favor marque con una "X" las que corresponda, para las opciones (g) y (h) por favor
especificar cuales:
Enfermedad SI NO
a. Obesidad X
b. Desnutrición X
c. Enfermedades Cardiovasculares X
d. Hipertensión Arterial X
e. Diabetes Mellitus X
f. Insuficiencia Renal X
g. Alergías o Intolerancias alimentarias X
h. Otras que afecten la alimentación diaria X
¿Cuáles?
El estudiante dentro de su alimentación habitual, ¿ha adoptado alguno de los siguientes regímenes de alimentación? Por favor marque con una "X" las que
corresponda, para la opción (f) por favor señalar cuáles:
Régimen Alimenticio SI NO
a. Vegetariano Estricto o Vegano X
b. Lactovegetariano X
c. Ovovegetariano X
d. Lactoovovegetariano X
e. Celiaco X
f. Por creencias religiosas no consume algún alimento X
¿Cuál?
¿El estudiante requiere posible apoyo adicional en? Por favor marque con una "X" las que corresponda:
Uniformes escolares Útiles Escolares
Transporte Escolar Alimentación Escolar x
 SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DISTRITAL
ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS OFICIALES

HOJA DE MATRICULA PARA EL AÑO 2021

INDICACIONES DILIGENCIAMIENTO
(1.) ZONA: URBANA - RURAL
(2.) MODALIDAD: ACADÉMICO - TÉCNICO - MEDIA TÉCNICA

(3.) GRUPOS ÉTNICOS - SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD - VÍCTIMA DEL CONFLICTO:

Para el diligenciamiento de dicha información el establecimiento educativo debe completar la misma, de acuerdo con las variables
que a continuación se presentan:
ETNIAS VÍCTIMA DEL CONFLICTO
1 En situación de desplazamiento
1. Indígena 2 Desvinculados de grupos armados
2. Afro 3 Hijos de adultos desmovilizados
3. Raizal
4. Palenquero 4 Victimas de minas
5. Rom - Gitano
9 No Aplica
(4.) DISCAPACIDAD
Para el diligenciamiento de la información relacionada con la condición de discapcidad del estudiante, el establecimiento educativo
deberá tener en cuenta las variables que se relacionan a continuacíón:

01 SORDERA PROFUNDA 09 SÍNDROME DE DOWN

02 HIPOACUSIA O BAJA AUDICIÓN 10 MÚLTIPLE
03 BAJA VISIÓN DIAGNOSTICADA 11 OTRA
04 CEGUERA 12 SORDOS USUARIO DE LENGUA DE SEÑAS
05 PARÁLISIS CEREBRAL 13 SORDOS USUARIOS DE LENGUA ORAL
06 LESIÓN NEUROMUSCULAR 14 SORDOCEGUERA
07 AUTISMO (TGD) 15 LIMITACIÓN FÍSICA (MOVILIDAD)
08 DEFICIENCIA COGNITIVA (RETARDO MENTAL) 16 ENANISMO
99 NO APLICA

(4.) CAPACIDADES EXCEPCIONALES

Para el diligenciamiento de la información relacionada con la capacidad excepcional del estudiante, el establecimiento educativo
deberá tener en cuenta las variables que se relacionan a continuación:
SUPERDOTADO TALENTO TECNOLÓGICO
TALENTO CIENTÍFICO TALENTO SUBJETIVO