CONTIENE INFORMACIÓN

RESERVADA

LOGO ENTIDAD FICHA DE POSTULANTE CÓDIGO DE

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES CONVOCATORIA

CONCURSO PUBLICO DE PRACTICAS N°

II. DATOS PERSONALES
DOCUMENTO DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES SEXO

DNI Carnet
Extranjería M F

DIRECCIÓN DEL DOMICILIO DISTRITO

PROVINCIA DEPARTAMENTO REFERENCIA DIRECCIÓN

FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

(DD/MM/AAAA) (Distrito / Provincia / Departamento)

TELÉFONO DOMICILIO TELÉFONO CELULAR 1 TELÉFONO CELULAR 2 CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL ALTERNO

CONADIS N° Carnet / Código FUERZAS ARMADAS N° Carnet / Código

ESPECIFICAR SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA, DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN:

DEPORTISTA CALIFICADO ALTO NIVEL SI NO Documento que lo acredite

III. FORMACIÓN ACADÉMICA

CENTRO DE ESTUDIOS (NOMBRE COMPLETO)

TIPO DE CENTRO DE ESTUDIOS (UNIVERSIDAD/INSTITUTO)

ESPECIALIDAD

NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO ACTUAL Ciclo Egresado Bachiller

FECHA DE EGRESO (SOLO EN CASO QUE CULMINÓ SUS ESTUDIOS) (DD/MM/AAAA)

FECHA DE INICIO DE ESTUDIOS (DD/MM/AAAA)

FECHA DE TERMINO DE ESTUDIOS (DD/MM/AAAA)

PROMEDIO ALCANZADO

IV. CONOCIMIENTOS
( En el siguiente cuadro se puede describir aquellos conocimientos que se haya adquirido en relación a las prácticas que postula)

1.
2.
3.

V. ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN
(señale si cuenta con Diplomados, programas de especialización, cursos)

PERIODO DE ESTUDIOS
TIPO DE ESTUDIO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS (Fecha o AAAA/MM)
N° DE HORAS CENTRO DE ESTUDIOS
(Curso / Diplomado / Programa de Especialización) (Curso/Diplomado/Programa de Especialización, etc)
INICIO FIN

VI. OTROS ESTUDIOS

(Idiomas, herramientas informáticas)

IDIOMAS Y/O DIALECTOS OFIMÁTICA

(procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros) :

(Marque con una "X" el nivel alcanzado) (Marque con una "X" el nivel alcanzado)
IDIOMA O DIALECTO PROGRAMA O SOFTWARE
Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado

Nota: No requieren de documentación sustentatoria, podrá evaluarse en alguna de las etapas del CPP.

VII. EXPERIENCIA DE PRACTICAS

(Completar desde la ultima practica a la actual) 

TIEMPO DE PRACTICAS EN EL SECTOR PÚBLICO: TIEMPO DE PRACTICAS EN EL SECTOR PRIVADO:

(Años, meses, días) (Años, meses, días)

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 NOMBRE DE ENTIDAD/EMPRESA / INSTITUCIÓN DONDE DESARROLLO SUS PRACTICAS SECTOR TIPO DE PRACTICAS
CARRERA PROFESIONAL DESDE HASTA
(PUBLICO/PRIVADO) (PREPROFESIONALES/PROFESIONALES (DD/MM/AAAA) (DD/MM/AAAA)

NOMBRE DEL SUPERVISOR PUESTO/CARGO DEL SUPERVISOR MOTIVO DE RETIRO

ACTIVIDADES PRINCIPALES

1.

2.

3.

4.

5.

REFERENCIA DE PRACTICAS

TELÉFONO /
NOMBRE PUESTO CORREO

NOMBRE DE ENTIDAD/EMPRESA / INSTITUCIÓN DONDE DESARROLLO SUS PRACTICAS SECTOR TIPO DE PRACTICAS
CARRERA PROFESIONAL DESDE HASTA
(PUBLICO/PRIVADO) (PREPROFESIONALES/PROFESIONALES (DD/MM/AAAA) (DD/MM/AAAA)

NOMBRE DEL SUPERVISOR PUESTO/CARGO DEL SUPERVISOR MOTIVO DE RETIRO

ACTIVIDADES PRINCIPALES

1.

2.

3.

4.

5.

REFERENCIA DE PRACTICAS

TELÉFONO /
NOMBRE PUESTO CORREO

El/la postulante es responsable de la veracidad de la información consignada en la Ficha Postulacion y de las consecuencias administrativas
y/o penales en caso de falsedad, ya que esta tiene carácter de Declaración Jurada.

Fecha:
 Firma del Postulante

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