CONFIDENCIAL

FICHA DE POSTULANTE
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
DATOS LABORALES DEL PROCESO DE SELECCION
Nº CONVOCATORIA NOMBRE DEL PUESTO/ CARGO ÁREA A LA QUE POSTULA

CAS Nº 004 CAJERO SUBGERENCIA DE TESORERÍA

DATOS PERSONALES
Documento Identidad APELLIDOS Y NOMBRES GÉNERO
Carnet LOPEZ CHAVEZ BRYAN JESUS
DNI
Extranjería

48428052 M F

DIRECCIÓN DISTRITO

PROVINCIA DEPARTAMENTO REFERENCIA DIRECCIÓN

FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL

(DD/MM/AAAA) (Distrito / Provincia / Departamento)

TELÉFONO DOMICILIO TELÉFONO CELULAR 1 TELÉFONO CELULAR 2 CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL ALTERNO

CONADIS N° Carnet / Código FUERZAS ARMADAS N° Carnet / Código

DEPORTISTA CALIFICADO ALTO NIVEL Marcar con un aspa (x) SI NO

ESPECIFICAR SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA (AJUSTE RAZONABLE), DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN:

TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO:

(AA años y MMmeses) TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PRIVADO:
(AA años y MMmeses)

FORMACIÓN ACADÉMICA

Año
Nivel educativo Grado académico Nombre de la Carrera, N° de Folio de sustento
obtenido Maestría/Doctorado Desde Hasta Centro de estudios del expediente de
postulación

Primaria

Secundaria

Técnica básica (1 a 2 años)

Técnica superior (3 a 4 años)

Universitario

Maestría

Doctorado

Otros (Especificar)

COLEGIATURA

Colegio Número de N° de Folio de sustento del expediente de

Profesional: colegiatura: postulación

¿Habilitado?
Condición a la fecha: Si No ¿Inhabilitado? Motivo:

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 OFIMÁTICA
IDIOMAS Y/O DIALECTOS
(Procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros)

(Marque con una "X" el nivel alcanzado) (Marque con una "X" el nivel alcanzado)
Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedi Avanzado
Idioma/dialecto Conocimi
o
ento

ESTUDIOS DEESPECIALIZACIÓN
(Curso, Diplomado, Programa de Especialización)
Periodo de Estudios N° de Folio de
(Fecha o AAAA/MM) sustento del
Tipo de Estudio Inicio Fin Horas Centro de estudios expediente de
postulación

EXPERIENCIA LABORAL
(Completar desde el último trabajo o trabajo actual)

Empresa / Institución Sector / Giro del Puesto/Cargo Desde Hasta N° de Folio de

Negocio (MM/AAAA) (MM/AAAA) sustento del
expediente de
postulación)

Referencias Laborales
Remuneración Fija
Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Empresa / Institución Sector / Giro del Puesto/Cargo Desde Hasta N° de Folio de

Negocio (MM/AAAA) (MM/AAAA) sustento del
expediente de
postulación)

Referencias Laborales
Remuneración Fija
Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

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 Empresa / Institución Sector / Giro del Puesto/Cargo Desde Hasta N° de Folio de
Negocio (MM/AAAA) (MM/AAAA) sustento del
expediente de
postulación)

Referencias Laborales
Remuneración Fija
Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Empresa / Institución Sector / Giro del Puesto/Cargo Desde Hasta N° de Folio de

Negocio (MM/AAAA) (MM/AAAA) sustento del
expediente de
postulación)

Referencias Laborales
Remuneración Fija
Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Empresa / Institución Sector / Giro del Puesto/Cargo Desde Hasta N° de Folio de

Negocio (MM/AAAA) (MM/AAAA) sustento del
expediente de
postulación)

Referencias Laborales
Remuneración Fija
Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Declaro que la información proporcionada respecto a lo requerido por el perfil del puesto es verdadera y podrá ser verificada por la entidad.

Fecha:

Nombre y Firma de Postulante Huella Dactilar

DNI Nº

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