BIOSEGURIDAD EN ENDODONCIA:

Resultados de aprendizaje:

 Ordenar la mesa clínica con áreas definidas de trabajo y mantener este orden establecido
 Conocer las medidas de asepsia en endodoncia

Definición de Bioseguridad:
Bioseguridad es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a
los que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientesy al medioambiente
Agentes de riesgo:
 Físicos: radiaciones, luz, láser, etc
 Químicos: vapores, desinfectantes NaOCl, vía digestiva, inhalación o piel y mucosas de sustancias liposolubles, detergentes
enzimáticos, agentes de limpieza
 Biológicos: fluidos, sangre, carga bacteriana y no bacteriana (virus, hongos, parásitos que pueden causar
enfermedades)
 Ambientales: temperaturas extremas, ruido, mala iluminación, presencia de gases
 Psicosociales: estrés y capacidad de producción
 Ergonómicos: equipos inadecuados, vicios posturales que generan problemas músculo esqueletales
 Dentro de estos agentes los que mayormente afectan son los físicos, biológicos y ergonómicos

AGENTES BIOLÓGICOS: GRUPOS BACTERIANOS PRESENTES EN LA CAVIDAD ORAL

 Más de 600 especies de microorganismos y además tenemos muchos

nichos como la lengua, los dientes, al interior de la lengua. Se ha hecho comparación de nichos
en distintos estudios en donde se compara el grado de contaminación con el intestino.
 Una gota de saliva puede contener más de 600.000 bacterias
 Algunos agentes biológicos son (Los que aparecen en la tabla)

COVID-19

Causada por un virus de la familia de coronavirus SARS COV 2(Coronavirus 2 del sínd rome respiratorio agudo severo).
En los humanos causan infecciones respiratorias que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves
cono el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS).

La OMS tuvo noticias por primera vez de esta enfer medad el 31 de Diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan (China) .
Fue considerada una pandemia el 30 de Enero de 2020.

Es una cepa de la familia de coronavirus que no se había identificado previamente en humanos.

 SARS COV 2:

 Virus de forma redondeada u ovalada

 Su nombre se debe al aspecto que presenta, ya que es muy parecido a una corona

 Es del género B Coronavirus, los cuales son virus de ARN de cadena simple

 Su diámetro es de 60 a 140 nm

 Es más contagioso que la influenza

 Actualmente los virus van mutando y aparecen nuevas cepas. Las cepas pueden generar algún problema
como la Omicron, en el fondo a lo que se refiere es que han aparecido muchas variante y este virus todavía
sigue, con las vacunas se ha reducido el grado y severidad, pero el virus sigue presente.
Vía de transmisión

A) Directa: Contacto directo con la persona infectada a través de

las secreciones de personas infectadas
Transmisión por gotas
 Transmisión por partículas con tamaño mayor a 5 – 10 um
 Al hablar, toser, estornudar, cantar o respirar
 Se desplaza: hablar 1 metro de distancia y al toser 4 metros de distancia

Transmisión por aerosoles:

 Aerosoles generados tanto al toser, hablar, estornudar, cantar o respirar
y durante algún procedimiento de la atención dental
 Tamaño de las partículas menor a 5 um que quedan suspendidas en el aire ambiente siendo infectivas por al menos 3 horas
 Se desplazan de 8 a 10 metros de distancia

B) Indirectamente:
- Al trabajar generamos aerosoles con el micromotor, la turbina, la jeringa triple, el scaler. Son gotitas de agua,
saliva y sangre, que están en forma gaseosa, que pueden estar en el aire o depositarse sobre un objeto inanimado
y transmitir la infección
- Transmisión del virus es por objetos o superficies que hayan estado en contacto con personas infectadas
- El virus permanece viable por tiempo variable en función de las características del material
¿Cuánto dura en cada superficie?

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

 Universalidad: Toda clínica dental debería adoptar un conjunto estándar de precauciones basado en la premisa de que
todos los pacientes son portadores potenciales de agentes transmisibles (se debe pensar que todos los pacientes están
infectados). Por lo tanto, los procedimientos estándares y no el tipo de pacientes debería determinar la utilización de
medidas preventivas para el control de infecciones. Siempre aplicar las normas

 Uso de barreras de protección: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminados mediante la utilización de elementos adecuados que se interpongan al contacto directo de
los mismos.

 Manejo de residuos biológicos y no biológicos: Comprende el conjunto de procedimientos mediante los cuales los
materiales utilizados en la atención de los pacientes son depositados y eliminados sin riesgo.
 Protocolo de atención en Endodoncia:
Tenemos que pensar que al hacer un tratamiento de endodoncia en el caso de una pulpitis irreversible vamos a entrar a un canal
que está estéril o en el caso de un cuadro necrótico el paciente ya tiene los canales contaminados, pero yo no quiero
ingresar nuevos agentes infecciosos. No olvidar que la endodoncia es un acto microquirúrgico y depende de mí que esto se
mantenga así y lo debo hacer en total asepsia. Para ello, debemos seguir unas normas de bioseguridad

NORMAS DE BIOSEGURIDAD:

DELIMITAR LAS ÁREAS DE TRABAJO:

- Área administrativa: repisas, escritorio, fichas, computador
- Área de trabajo clínico:
 Directo
 Indirecto
- Área de procesamiento de instrumental y material

En la UDP, tenemos otra distribución en donde encontramos: sillón, braquet, dos cajoneras, área
sucia y área limpia y el computador. Vamos a llamar:

 Área de trabajo clínico directo: Braquet, dos cajoneras, salivero y sillón

 Área de trabajo clínico indirecto: Es todo lo demás, incluido el computador que se
encuentra en el área clínica indirecta, es decir, en la UDP el computador forma parte de esta
área.

Encontramos el braquet en donde tenemos el área contaminada y en los

carros auxiliares el área de transición y área estéril.

Pongo esta foto para cuando trabajemos en clínica lo hagamos así y

no nos bajen nota en bioseguridad.

La profe dice que con pacientes tener mucho cuidado y ella va

evitar hablar de área contaminada o sucia, en esos casos se va
referir al “braquet”.
Área de procesamiento de instrumental y material:

En la clínica UDP esta área es externa. Nosotros sólo llegamos hasta la entrega del material contaminado a las botiquineras, es
decir, la parte de “área de recepción y lavado”.

Todo lo que viene después corresponde al “área de procesamiento y empaque” y finalmente el “área de proceso y
almacenamiento de material estéril”. Esas son las tres áreas del área de procesamiento

NORMAS DE CONDUCTA EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:

ANTES DE LA ATENCIÓN:

El cambio de ropa al uniforme debe ser realizado en los vestidores y debe transitar con mascarilla por todas las dependencias
 El estudiante debe ingresar con su uniforme clínico, escudo facial y mascarilla al box de atención
 Los materiales propios deben venir en un contenedor cerrado y pasar por una desinfección previa al ingreso al área clínica
 Deberá realizar la solicitud de materiales a través de Smile y enviar uh mensaje por esta misma vía a la asistente, informando la
realización del período
 Realizar lavado de manos clínico
 Usar EPP para la limpieza del box (ya no es necesario utilizar pechera para limpiar el box)
 Limpieza y desinfección de superficies de área de trabajo clínico con amonio cuaternario: No directo a las superficies
 Se deben desinfectar: apoyacabezas, apoyabrazos del sillón dental, zona de salivero, zona de aspiración, braquet, asa de lámpara
del sillón, botones de movimiento del sillón, área administrativa, limpia y sucia respectivamente.
 Limpieza del sillón de cabezal a los pies, con hojas interfoliadas limpiar la solución desinfectante
 Se recomienda proteger con plástico desechable único uso las áreas de mayor riesgo
 El teclado del computador debe ser desinfectado y cubierto con plástico
 Retiro de EPP de limpieza de box: quitar guantes, lavado de manos, lentes de protección, gorros, mascarilla y eliminar el basurero
de color negro al no tener contacto con paciente
 Realizar lavado de manos clínico
 Distribución de instrumental en áreas de trabajo clínico
A) Área de trabajo clínico directo:

Braquet: Área contaminada tendremos todo lo que va en contacto directo con el paciente. La bandeja, las fresas, el vaso dappen, la
Carpule, etc, instrumental rotatorio. Cuando ya estamos en la atención podemos dejar también la regla, el esponjero, el portaclamp,
bandeja de irrigación, etc.
Cajonera estéril: Área Estéril prácticamente todo parte estando estéril, comienza en el esta área. Motitas de algodón, el esponjero, el
portaclamps, fresas, las limas,el portaclamp.

Cajonera de transición: Área de transición todo el material que venía estéril y ya abrimos o los materiales que no podemos esterilizar:
goma dique, mechero, recipientepara dejar el irrigante, los cementos, etc. La goma dique se desinfecta, ya que no se puede esterilizar.

Si en alguna ocasión solo tenemos un carro auxiliar podemos dividirlo en dos partes una mitad en área estéril y la otra
mitad de transición. Nunca mezclándolos, cuesta más ordenarlo así pero se puedehacer en caso que se requiera.

- Siempre va en flujo unidireccional. Parte en el área estéril, pasa al área de transición y finalmente al área contaminada.
No puede ir en sentido contrario

ÁREA DE TRABAJO CLÍNICO INDIRECTO:

Incluye el área administrativa. Tendremos el área limpia y área sucia. En el área sucia está el contenedor de material cortopunzante y la cajita
plástica donde depositamos el instrumental que usamos con el paciente, que posteriormente va a procesarse. También encontramos el
basurero de residuos comunes y el basurero de desechos biológicos, que está a los pies y
el botiquín donde solicitamos insumos

- Usar barreras de protección: pechera, mascarilla, gorros,

lentes y guantes
- Utilizar siempre lentes o escudo facial, ya que los lentes
ópticos no son EPP
- Usas uñas cortas, retirar pulseras, retirar reloj, anillos, etc
- Usar correctamente la mascarilla
DURANTE LA ATENCIÓN ENDODÓNTICA

 Se entregará al paciente una bolsa donde podrá colocar sus pertenencias antes de entrar a la clínica
 Proteger al paciente con barreras de protección: pechera y lentes
 Solicitar que se enjuague con cloruro de cetilpiridino o peróxido de hidrógeno al 1%
 Confeccionar o chequear ficha clínica del paciente
 Técnica anestésica. No deben recapsular la aguja, lo ideal es que una vez utilizada la desechen en el contenedor de material
cortopunzante. Ojo con las sondas y explorador porque también hay accidentes con eso
 Acceso endodóntico: Se utiliza el set de fresas que van en el área contaminada, el instrumental de aislamiento va inicialmente en
área estéril y una vez sacado de su contenedor pasa al área de transición
 Desinfección del campo endodóntico
 La goma dique debe cubrir las fosas nasales
 PQM: set básico de endodoncia, uso de esponjero y jeringas de irrigación (las jeringas van
en el área de transición al momento de recibirlas y una vez que se están usando deben ir en área
contaminada)

 En la irrigación debemos tener un eyector y obviamente tener cargadas las jeringas en la

bandeja de irrigación que se colocan directamente en el área de transición y finalmente en área
contaminada

 Odontometría: Película protegida, conos de proyección protegidos desinfectado, localizador

apical desinfectado. Es importante, fijarse en el asa y no compartir los asas, siempre asegurarse de
limpiar y desinfectar bien el localizador apical

 OCR: Set de espaciadores (deben venir estéril y luego pasan al área contaminada), los conos
de gutapercha no se esterilizan y pasan directamente al área de transición. El vaso dappen debe venir estéril, los conos de papel
deben venir estéril, las motitas de algodón deben venir estéril.
 Cemento temporal puede estar en zona de transición (resina o vidrio ionómero), generalmente es: motita de algodón + Fermín +
vidrio ionómero
DESPUÉS DE LA ATENCIÓN

 Impartir indicaciones post tratamiento de acuerdo al caso y nivel de complejidad

 Citar a una próxima sesión de control o sesión de tratamiento
 Eliminar EPP utilizados en contenedor amarillo
 Lavado de manos clínico
 Instalación de EPP para limpieza y desinfección: mascarilla, gorro, lentes de protección y guantes
 Todo instrumental que se procesará deben ir a la caja plástica que está en el área sucia
 Todo lo que se elimina se realiza con guantes
 Limpiar cubiertas de trabajos, superficies de equipos con amonio cuaternario (atomizadores) utilizando
guantes
 Luego de terminar la limpieza realizar lavado de manos
 Limpiar la turbina y micromotor: accionar la turbina y micromotor por 30 segundos para minimizar la
formación de biofilm. Esto ayuda a limpiar los ductos
 Evitar formación de biofilm que corresponde a la comunidad microbiana unidos a una superficie viva o
inerte, incrustado dentro de una matriz de exopolisacaridos que ellos producen

 Amonio cuaternario: Es un desinfectante de amplio espectro que actúa sobre hongo, bacterias y virus, baja
corrosividad, efectivo incluso en presencia de materia orgánica. No esteriliza

 Esterilización: Destrucción completa de todos los microorganismos viables y no viables incluyendo esporas. Se utiliza
el autoclave como método más utilizado en el 95% tanto de instrumental médico como odontológico, el tiempo de
exposición va directamente en relación a la temperatura que yo voy a tener este instrumental, es decir, si yo quiero
disminuir el tiempo de esterilización debo aumentar la temperatura y se va regulando según el instrumental

 Le esterilización más efectiva es autoclave: Pueden funcionar en 134º (3 minutos), 126° (10min) y
121° (15min)
 El detergente enzimático solo desprende materia orgánica, hace que la esterilización sea más rápida.