• Ver el vídeo Si la saliva fuera roja, hacer un análisis extenso del mismo,

externar tus opiniones y sugerencias.

• Consecuencias para el personal de salud de la presencia de saliva infectada
en las áreas clínicas.
• Describir las etapas de formación de las biopelículas.
 Si la saliva fuera roja

Este audiovisual titulado Si la saliva fuera roja muestra un consultorio dental en

donde se está llevando a cabo un procedimiento con un paciente. El odontólogo y
su asistente se encuentran haciendo todo lo concerniente y lo que da lugar para el
trabajo en cuestión. Allí se empiezan a visualizar manchas rojas por todas partes.
Estas representan la saliva. Todo lo que ambos manipulan se contamina y supone
un peligro para la salud de todos los involucrados en este proceso.
La boca cuenta con la concentración más grande de microbios de todo el
organismo, se estima que una gota de saliva puede contener hasta unas 600.000
bacterias. Desde que el paciente abre la boca se comienza a esparcir la saliva por
todas partes, aunque el personal utilice barreras de protección, como los guantes,
tenerlos puestos para usar los utensilios, materiales, el teléfono, etc., cuando las
toca está transfiriendo las bacterias a los mismos. Aun cuando no lo crean o no sea
visible, la saliva se apodera de todo el entorno.
En el video se evidencia cómo cuando el asistente dental toma un expediente y se
lo pasa a otra persona que suponemos realiza trabajo administrativo en el centro.
Automáticamente esta señora está en contacto con un sinfín de microorganismos
para los que no se está protegiendo. Esto puede provocar que desarrolle una
enfermedad grave por algún agente patógeno. Una tragedia puede ser evitada si se
toman en cuenta las medidas de lugar y no se le resta importancia al peligro que
representa la saliva. Al contagio de microorganismos infecciosos de persona a
persona se le denomina “contaminación cruzada”, riesgo que corren los
odontólogos, sus pacientes, y el demás personal del consultorio, si no se llevan a
cabo los protocolos de Bioseguridad establecidos antes, durante y después de la
consulta.
Un protocolo de limpieza efectivo es crucial para evitar el contagio de
enfermedades y la proliferación de gérmenes y bacterias en cualquier consultorio,
además garantizar la manipulación adecuada de los instrumentos en cada
procedimiento, al igual que su mantenimiento. Para minimizar el riesgo de
contaminación es recomendable seguir un protocolo como el siguiente:
Al inicio del horario laboral:
 • Durante 2 minutos se deben limpiar los conductos de aspiración con
desinfectante de alto nivel.
• Esterilizar todos los instrumentos y el material a utilizar con los métodos
correspondientes.
Antes y después de un paciente:
• Desinfecte todas las superficies del sillón y todo el consultorio.
• Enjuagar durante 30 segundos cada instrumento con agua y productos
destinados para ello.
• Lavar los conductos de aspiración con desinfectante de alto nivel durante 2
minutos.
Al finalizar el día:
• Lavar todos los conductos de aire y agua. Dejar actuar el desinfectante de
alto nivel toda la noche para una mayor higiene.
• Enjuagar todos los instrumentos utilizados en el día durante 2 minutos.
• Limpiar y desinfectar el filtro de desagüe de la escupidera.
• Lavar y desinfectar el filtro del sistema de aspiración.
Considero que un aspecto relevante que se suele olvidar con frecuencia y resulta de
vital importancia es el cambio constante de las barreras protectoras. Cada vez que
un paciente se va es necesario retirarse los guantes que hemos utilizado con él.
También hay que evitar la manipulación de objetos que no sean necesarios en el
momento, o bien que
pueda
aplazarse su uso,
sobre todo de aquellos
que puedan ser
manipulados por
personas ajenas a
la atención
sanitaria.
 Consecuencias para el personal de salud de la presencia de saliva
infectada en las áreas clínicas

La saliva es uno de los fluidos corporales más contagiosos del cuerpo. Un simple
estornudo de otros puede provocar una infección. Además, no es necesario tocarse
la boca directamente para infectarse. Las infecciones más comunes causadas por
salpicadura de saliva mientras en el ámbito hospitalario incluyen:
• Infecciones del tracto respiratorio superior. Resfriados y gripe.
• Fiebre glandular. La "enfermedad del beso" se transmite a través de la
saliva y por contacto. Los pacientes a menudo desarrollan fiebre alta, fuertes
dolores de cabeza, malestar e incluso erupciones en la piel. Como dicen, el
contagio puede darse por contacto directo, pero también de forma indirecta,
es decir, a través de la tos o un simple estornudo.
• Hepatitis B. El virus se puede transmitir a través de la saliva, pero a menudo
se transmite a través de la sangre, por lo que es más probable que se
transmita a través de un beso o un abierto alrededor de la boca.
• Infección de herpes. Es uno de los virus más sencillos de propagar por
contacto directo, especialmente cuando se forman ampollas. Suelen aparecer
cuando vivimos momentos de estrés o ansiedad, o cuando nuestras defensas
están debilitadas.
• Varicela. Como sabemos, provoca hinchazón de la piel por acumulación de
líquido en la piel y puede transmitirse directamente en presencia de estas
erupciones y a través de la saliva.
• Paperas. La enfermedad se produce cuando el virus del paramixovirus
inflama las glándulas parótidas, lo que provoca un dolor intenso en el cuello
y afecta la voz y la respiración.
Todas estas enfermedades pueden ser transmitidas del paciente al profesional por
descuido de las medidas de bioseguridad del personal sanitario.

Etapas de formación de las biopelículas

Las biopelículas o biofilms son una comunidad bacteriana organizada

tridimensionalmente, metabólicamente integrada, adosada en múltiples superficies
de la boca, como son los dientes, la encía y la lengua.
Etapas de formación
Fase 1 Película adquirida o adhesión inicial
Inicia con la formación de película adquirida, a partir de un fenómeno físico
conocido como absorción, donde se atraen depósito de proteínas provenientes de la
saliva y el fluido clavicular. En esta etapa la película tiene un grosor que va de 0.1
a 3 micrómetros, con un alto contenido de grupos carboxilos y sulfatos, lo que
incrementa la carga negativa del esmalte.
Fase 2 Adhesión reversible
Sucede entre las 0 y las 4 h de la formación de la PA. En ella, las bacterias vencen
las fuerzas de repulsión con la superficie de la PA, ya que ambas poseen cargas
electronegativas. Se forman uniones débiles.
Fase 3 Adhesión irreversible
Una vez formada, la matriz favorece el crecimiento bacteriano y la comunicación
célula a célula, esta última conocida como quorum sensing. Los biofilms crecen en
forma tridimensional, y ya para este momento, la adhesión es irreversible.
Fase 4 Maduración
Cuando las bacterias comienzan a agruparse y reproducirse mejoran su densidad en
el medio, esa densidad produce un aumento en las comunicaciones mediante un
mecanismo llamado quorum sensing.
Este mecanismo puede regular la expresión genética de todo un grupo en función
de su densidad celular y se produce por medio de la liberación unas moléculas
llamadas auto inductoras, que les permitirá a las bacterias reconocer los cambios y
las amenazas que se producen en su entorno y poder así mejorar la supervivencia
de todo el grupo.
Un biofilm bacteriano favorece la comunicación entre bacterias y la creación de
sinergias para mejorar su defensa a los ataques recibidos tanto por el huésped,
como por el entorno con antibióticos o antimicrobianos.
Fase 5 Dispersión
En esta fase el número de bacterias es muy elevado. Las bacterias utilizan sus
propios desechos junto a los restos del medio para crear la sustancia polimérica
extracelular (limo) con la que se formarán el biofilm completo y las bacterias
quedarán embebidas de esta forma en su interior. Se producirá un aumento
exponencial del quorum sensing, de los desechos y del número de bacterias, lo que
irremediablemente conllevará a la creación de nuevas estructuras de biofilm debido
a la expansión de su anterior.
Fase 6 Fenómeno de despegamiento
En cualquiera de las etapas mencionadas, puede producirse el proceso conocido
como «despegamiento»; es la acción de determinadas proteasas que rompen las
uniones adhesivas, agregaciones y coagregaciones. Así, los microorganismos
liberados pasan de nuevo a la saliva, donde estarán otra vez dispuestos para iniciar
nuevas colonizaciones, salvo que sean arrastrados al tracto digestivo.
Fase 7 Cálculo, sarro y tártaro
Transcurrido un tiempo variable, la placa madura puede mineralizarse y formar el
cálculo, tártaro o sarro. Su composición microbiana suele ser similar a la placa
madura, al menos en sus aspectos cualitativos.