IMÁGENES

FUNDAMENTALES EN
ECOGRAFÍA
L i c . T M . : WA LT E R R O C A T R E J O
H os p i ta l Sa n J u a n d e L u ri g an cho
Se rv i c i o d e E c og ra f í a

SEMESTRE 2021-II
Imágenes Fundamentales en Ecografía
• Imagen anecoica.
Imágenes • Imagen hipoecoica o hipoecogénica.
fundamentales • Imagen hiperecoica o hiperecogénica.
• Imagen anisotrópica.

• Reverberaciones.
• Refuerzo ecogénico posterior.
Artefactos • Sombra acústica posterior.
Ecográficos • Cola de cometa.
• Imagen en espejo.
Imágenes fundamentales:
• Los parénquimas originan imágenes homogéneas salpicadas por
estructuras más pequeñas, que representan los vasos sanguíneos que
atraviesan dicho parénquima, cortados en diferentes planos.
• Esa homogeneidad ecogénica puede verse alterada por
circunstancias patológicas (o no), originando áreas delimitadas que
difieren en su ecogenicidad respecto al parénquima adyacente.
• Es preciso conocer los fundamentos del “lenguaje ecográfico” para
trasladar los hallazgos y poder dar datos necesarios tanto para
distinguir supuestas alteraciones patológicas como diferenciar tejidos
adyacentes.
Imágenes fundamentales:
Imagen anecoica:
• Imagen sin eco, haz US atraviesa
un medio sin interfases
reflectantes.
• Imagen de negra en la escala de
grises.
• Son imágenes anecoicas: quistes
simples, vasos sanguíneos,
vejiga urinaria, vesícula biliar,
etc.
Imagen hipoecoica o hipoecogénica:
• Imagen formada cuando dentro de un
parénquima existe una interfase de menor
ecogenicidad que la interfase que la envuelve.
• Aquí existe eco reflejado en dicha interfase,
pero de menor cuantía, por lo que trasladado
a una escala de grises, la imagen resultante es
más oscura que la circundante, con una gama
de grises más oscuros.
• Estas imágenes lo evidenciamos en tumores
muy celulares, generalmente sin vasos ni
estructuras glandulares.
Imagen hiperecoica o hiperecogénica:
• Imagen clara (blanca) cuanto mayor
es el grado de ecogenicidad de la
interfase respecto a la que circunda.
• Las estructuras ocupantes de
espacio hiperecogénicas son
aquellas con estructuras glandulares
desarrolladas, o bien aquellas que
tienen vasos de paredes gruesas,
con una estructura fibrosa marcada.
• X ejem: las calcificaciones.
Imagen anisotrópica:
• Propiedad que presentan
algunos tejidos de variara su
ecogenicidad dependiendo del
ángulo de incidencia del US.
• Los tendones y los nervios son
clásicas estructuras
anisotrópicas, y dicha cualidad
sirve para distinguirlos de las
interfases o tejidos adyacentes.
Artefactos Ecográficos:
• Son los “fantasmas” de la imagen ecográfica; imágenes visibles en la
pantalla del aparato que no existe como estructura biológica en el
tejido que se está explorando.
• Su origen se basa en principios físicos generados cuando se traduce la
intensidad de la onda reflejada en una escala de grises, siendo por
tanto artificiales.
• Considerados enemigos del diagnóstico por algunos, deben ser
entendidos y aprovechados para distinguir ciertas patologías.
Reverberaciones:
• Se produce cuando el haz US incide sobre una interfase que separa
dos medios de alta diferencia en sus impedancias.
• Esta se convierte en una interfase que refleja una gran proporción de
la energía recibida en forma de onda US.
• Si la intensidad con la que llegan esas ondas reflejadas al transductor
es alta, pueden ser capaces a su vez , de volver a reflejarse de nuevo
cuando llegan a los cristales piezoeléctricos, generados de tal modo
una serie de ecos repetidos entre sonda e interfase hasta que la
energía de dicho haz se debilite.
Reverberaciones:
• En nuestra pantalla dicho
fenómeno se manifiesta como
una serie de interfases alineadas
de color claro que se disponen a lo
largo del corte ecográfico.
• Es típico este fenómeno cuando
exploramos una interfase que
separa un componente líquido de
una zona con gas, xejem: derrame
pleural, un asas intestinal.
Refuerzo ecogénico posterior:
• Este fenómeno se produce cuando una onda US que viaja por el
tejido, atraviesa un medio con poca impedancia respecto al
circundante, originándose una interfase que separa un tejido de otro.
• La interfase que rodea al tejido con poca impedancia, generalmente
un medio líquido, tiene una lata capacidad reflexógena, y condiciona
la generación de ecos reverberados en su interior, de tal manera que
las ondas reflejadas dan lugar a un falso engrosamiento de la pared
posterior de dicha ocupación líquida, con una “sombra” de color claro
detrás de dicha estructura.
Refuerzo ecogénico posterior:
• Este efecto se produce casi exclusivamente cuando existen
ocupaciones líquidas en el seno de tejidos sólidos.
Sombra acústica posterior:
• Se origina cuando el haz US llega a una interfase que refleja casi la
totalidad de las ondas incidentes, de tal modo que no logran
atravesarla, y por tanto imposibilita dar ecos posteriores originados
en interfases más profundas.
• Este artefacto suele originarse en interfases que separan tejidos con
muy diferente impedancia acústica, como son los cálculos biliares, o
cualquier elemento sólido ecogénico dentro de un medio acuoso.
• La imagen originada será por tanto una ausencia de imágenes justo
detrás de dicha interfase, representada por una franja negra del
tamaño de dicha interfase.
Sombra acústica posterior:
Cola de cometa:
• Este artefacto se produce de modo similar al
anterior, pero originado sobre una interfase
estrecha y muy ecogénica.
• Existe una reverberación entre la sonda y
dicha interfase que producen una imagen
que simula la cola de un cometa, que no son
sino ecos lineales reverberados pero mal
diferenciados por la escasa longitud de la
interfase.
• Las burbujas de aire dentro de un medio
sólido originan típicamente este artefacto.
Imagen en espejo:
• Cuando las ondas de US no siguen un curso recto pueden entonces
pueden condicionar artefactos como la imagen en espejo o bien,
perderse sin volver al transductor y por tanto, no generando
imágenes.
• Este artefacto es producido por la conjunción de una interfase
colocada delante de otra curva y muy ecogénica que por si misma
daría una sombra posterior.
• El aparato ecográfico interpreta los ecos recibidos como si siempre
fueran transmitidos en línea recta, y de la misma forma, interpreta
que estos proceden siempre del haz central US.
Imagen en espejo:
• Por ello, cuando existe una
superficie cóncava, como por
ejemplo el diafragma, y una
interfase anterior a ella, una onda
refractada que llega a esa interfase
curva, al reflejarse hacia el
transductor en una dirección
distinta, se procesará por el equipo
como si encontrarán justo por
detrás de dicha interfase cóncava
generando una doble imagen
especular.