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OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO

OVACE

1. Definición

Dificultad para el paso del oxígeno hacia el interior del cuerpo, por un bloqueo de las vías
respiratorias superiores, la mayoría de estos son mecánicos, por ejemplo un trozo de
alimento. Es una causa de muerte accidental poco común pero potencialmente tratable,
afortunadamente, el tratamiento y la tasa de supervivencia suelen tener éxito en más del
95% de los casos.

La causa más común de atragantamiento en adultos es la obstrucción de la vía aérea

producida por alimentos como el pescado, la carne o el pollo. En niños y bebés, la mitad de
los casos de atragantamiento notificados tienen lugar mientras el niño está comiendo (sobre
todo golosinas), y los demás episodios de atragantamiento son provocados por objetos
como monedas o juguetes.

Los episodios comúnmente son presenciados, por lo tanto, el testigo generalmente

interviene a tiempo, cuando la víctima aún se encuentra consciente.

2. Prevención

Adultos:
 Ingiera alimentos en trozos pequeños, mastique bien.
 No hable mientras come.
 No se ría fuertemente si tiene alimentos en la boca.
 Revise la fijación de las prótesis dentales.

Niños y lactantes:
 No deje al alcance de los niños juguetes u objetos pequeños.
 Al comprar juguetes revise las precauciones según la edad.
 Vigile permanentemente a los niños mientras juegan.
 Corte en trozos pequeños los alimentos o muela bien las papillas.

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Medicina Universidad de Antioquia. Material en proceso de revisión, prohibida su distribución y copia sin
autorización de sus autores.
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3. Tipos de obstrucción

Reconocer adecuadamente un OVACE es la clave de éxito, por lo tanto es importante

distinguir el tipo de obstrucción de la vía aérea, al igual que diferenciar condiciones que
pueden causar dificultad respiratoria, como desmayos, infartos, entre otros.

Un cuerpo extraño alojado en la vía aérea puede causar una obstrucción leve o severa.
El reanimador debe intervenir si la víctima presenta signos de asfixia severos, a
continuación se describen los tipos de obstrucción:

Leve o parcial: Se caracteriza por la presencia de los siguientes signos y síntomas.

 Tos.
 Puede llorar o hablar con dificultad.
 Ansiedad.
 Respiración ruidosa.
Severo o Total: Se caracteriza por la presencia de los siguientes signos y síntomas.

 Signo universal de la asfixia. Ver imagen 1.

 Imposibilidad para hablar y llorar.
 Tos débil o imposibilidad para toser.
 Sonidos agudos o ninguno al respirar.
 Dificultad respiratoria.
 Cianosis (coloración azulada de las mucosas).

4. Manejo

Adultos y niños mayores de 1 año:

• Identifíquese, bríndele seguridad a la víctima.

• Preguntar rápidamente a la víctima: “¿Se está ahogando?, Podrá sonar ridículo hacer
esta pregunta, pero es un arma diagnostica esencial para saber el tipo de obstrucción
que presenta. Si la victima logra hablar (aunque sea con dificultad) significa que su vía
aérea no se encuentra completamente obstruida (obstrucción leve o parcial). En este
caso se intentará calmar a la víctima y pedirle que tosa fuertemente. La tos genera
presiones altas y sostenidas en la vía aérea, lo cual puede ayudar a expulsar el cuerpo
extraño.

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• Si la víctima no logra contestar a la pregunta (o únicamente

gesticula), presenta el "signo universal de asfixia", el cual consiste
en que la víctima, al asfixiarse rodeara su cuello con las manos; a
lo anterior, se suman signos como cianosis alrededor de la boca,
incapacidad para toser, entre otros. Ver imagen 1. En este caso la
víctima se encuentra con una obstrucción total de la vía aérea y
procederá a realizar la maniobra de compresiones abdominales
rápidas (también conocida como maniobra de Heimlich), hasta que
la víctima expulse el objeto que causa la obstrucción, o esta
quede inconsciente. Imagen 1:
Signo universal de asfixia

Descripción de la Maniobra de Compresiones Abdominales Rápidas (también

conocida como maniobra de Heimlich):

• Colóquese atrás y a nivel de la víctima.

• Rodee la cintura de la víctima con los brazos.
• Coloque una mano empuñada (la mano dominante) 3 dedos por encima del
ombligo, y la otra mano encima de la primera.
• Aplique presión en dirección hacia adentro y hacia arriba con fuerza. Ver imagen 2.
• En los niños es la misma maniobra, solo hay que tener en cuenta que hay que
igualarse a la altura del niño. Ver imagen 3.
• Esta maniobra se debe realizar de manera constante hasta que el cuerpo extraño sea
expulsado o hasta que la víctima quede inconsciente, en este caso se debe iniciar
con el protocolo de reanimación cardiopulmonar.

Imagen 2:
Compresiones abdominales en adultos

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El principio de las compresiones se basa en la elevación mecánica Imagen 3:

del diafragma, lo cual provoca una tos artificial. Es importante Compresiones
tener en cuenta algunas complicaciones que se pueden presentar al abdominales en niños
realizar esta maniobra, como la rotura o laceración de vísceras
abdominales o torácicas, ocasionadas principalmente cuando las
maniobras no se realizan de forma correcta (las manos del
auxiliador no deben colocarse sobre el apófisis xifoides “boca del
estómago” o en los bordes costales). Un adecuado entrenamiento
también podrá disminuir la regurgitación gástrica (Vómito).

Si la persona pierde la conciencia, debe colocarla suavemente en el

suelo, activar el Sistema de Emergencia Médicas - SEM y
comenzar la reanimación realizando tanto ventilaciones como
compresiones de la manera indicada en los capítulos de
reanimación, de acuerdo a la edad de la víctima.

Durante la RCP, cada vez que se vaya a ventilar debe comprobarse

la presencia de cuerpos extraños en la boca. La maniobra de
barrido a ciegas no se recomienda excepto que se vea material sólido para retirarlo.

Si el paciente recupera la respiración colóquelo en posición lateral de seguridad y evalúe

respiración y circulación cada minuto hasta la llegada del sistema de emergencia. Ver
imagen 4.

Imagen 4:
Posición lateral de seguridad

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Modificaciones de la Maniobra

Lactantes (niños menores de 1 año):

El lactante no hará el "signo universal de asfixia", por lo cual nos deberemos basar en lo
que vemos y oímos:
 Incapacidad de llorar o emitir sonidos.
 Gemidos o llanto agudo.
 Dificultad para respirar.
 Color azul de labios y/o mejillas.

En caso de presentar los signos y síntomas mencionados anteriormente, deberemos

proceder a realizar las maniobras de desobstrucción. En los lactantes las compresiones
abdominales no son recomendadas, debido a que puede causarse fácilmente lesión a
órganos internos.

Descripción de la maniobra en lactantes

 Arrodíllese o siéntese para poder sostener el peso del lactante y poder realizar los
movimientos de vuelta con seguridad.
 Ponga al lactante boca abajo en su antebrazo, de manera que la cabeza se sostenga
firmemente con la mano (sin tapar la boca) y los pies queden entre su antebrazo.
 Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo.
 Realice 5 golpes secos, con el talón de su mano libre, firmemente y en dirección
descenderte, entre las escapulas del lactante (en la espalda, sin golpear el cuello ni la
cabeza).
 Voltee al lactante sobre su otro antebrazo entre las dos manos, con una mano
sosténgale la cabeza y el cuello firmemente.
 Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo.
 Realice 5 compresiones, con su mano libre, en el centro del pecho del lactante,
iguales a las compresiones torácicas realizadas en el RCP del lactante. Ver imagen
5.

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Imagen 5:
Maniobra desobstrucción en lactantes

Continúe con esta secuencia de 5 golpes inter-escapulares, 5 compresiones torácica hasta

que el lactante expulse el cuerpo extraño y respire normalmente.

Si el lactante pierde la consciencia debe iniciar RCP por dos minutos antes de activar el
sistema de emergencias, utilizando compresiones y ventilaciones como fueron indicadas en
el capítulo de reanimación pediátrica; es importante tener en cuenta que antes de dar cada
ventilación, usted deberá mirar en la boca de la víctima, en busca del cuerpo extraño.
SOLO sáquelo si lo alcanza fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero está muy
adentro, NO intente retirarlo, y continúe con las ventilaciones.

Descripción de la maniobra en victimas obesas (o en los cuales nuestros brazos no

logren rodear su abdomen)

 Ambos estando de pie, póngase detrás de la víctima ubicando el pie derecho entre
los dos pies del paciente.
 Desde atrás rodee a la víctima con sus brazos, pasándolos por debajo de los brazos
del afectado, empuñe una de sus manos (preferiblemente la dominante) y ubique el
dorso del dedo pulgar en el CENTRO DEL TÓRAX DEL PACIENTE.
 Realice compresiones torácicas fuertes hacia arriba (debe ser entonces una presión
hacia adentro y hacia arriba), debe realizar las compresiones de manera constante
hasta que el cuerpo extraño sea expulsado. Ver imagen 6.

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Imagen 6: maniobra
en victimas obesas

Descripción de la maniobra en victimas obesas extremas (en los cuales nuestros brazos
tampoco logran rodear el pecho de la víctima)
Imagen 7: maniobra en
 Colocar a la víctima boca arriba sobre una victimas obesas extremas
superficie plana.
 Arrodíllese al lado de la víctima, ubique el centro del
tórax y realice compresiones torácicas de la misma
forma que se realizan las maniobras de RCP aun con la
victima consciente. Ver imagen 7.

Descripción de la maniobra en victimas embarazadas

La maniobra no se realiza en el abdomen sino en el tórax, pues

el útero grávido produce modificaciones en las relaciones
anatómicas y se corre riesgo de lesionar al feto; por ello,
utilizamos la siguiente secuencia:

 Nos colocamos por detrás de la víctima.

 Rodeamos con las manos el tórax de la víctima.
 Cerramos el puño de una mano y lo colocamos el dorso del dedo pulgar en el centro
del tórax del paciente, agarramos el puño con la otra mano y presionamos hacia
arriba con movimientos rápidos y separados uno del otro, las compresiones se
repiten hasta la salida del cuerpo extraño o que el paciente pierda la conciencia, en
este caso se debe iniciar RCP. Ver imagen 8.

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Imagen 8: Descripción de la maniobra en

victimas embarazadas

5. Atención posterior y revisión médica

Tras del manejo de una OVACE con éxito, puede que sigan quedando cuerpos extraños en
el tracto respiratorio superior o inferior, que provoquen complicaciones posteriores. Las
víctimas que tengan una tos persistente, dificultad para tragar o la sensación de tener
todavía un objeto alojado en la garganta, deben ser trasladados al servicio de urgencias.

Las compresiones abdominales pueden provocar graves daños internos, por esta razón todas
las victimas a las cuales se les realice maniobras de desobstrucción de la vía aérea deben
examinadas en una unidad hospitalaria en busca de posibles lesiones.

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Bibliografía

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