Compresiones abdominales

   
La asfixia o ahogo se presenta cuando alguien tiene muchos problemas para respirar debido a
que alimento, un juguete u otro objeto está obstruyendo la garganta o la tráquea (vías
respiratorias).

Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden estar obstruidas de
manera tal que el oxígeno no llega a los pulmones. Sin oxígeno, puede presentarse daño
cerebral en tan solo 4 a 6 minutos. La administración rápida de primeros auxilios para la
asfixia puede salvar una vida.

La compresión o empujes abdominales es una técnica de emergencia para ayudar a despejar

las vías respiratorias de una persona.

 El procedimiento se realiza en personas que están asfixiándose y que están conscientes.

 La mayoría de los expertos no recomienda empujes abdominales para bebés menores de 1 año
de edad.

 También puede realizarse la maniobra usted mismo.

Primeros auxilios
Primero pregunte: "¿Se está asfixiando? ¿Puede hablar?" NO aplique primeros auxilios si la
persona está tosiendo con fuerza y puede hablar. Una tos fuerte puede desalojar el objeto.

Si la persona se está asfixiando, realice las compresiones abdominales de esta manera:

 Si la persona está sentada o parada, ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su
cintura. Para un niño, es posible que deba hincarse.

 Coloque el puño, con el pulgar hacia adentro, justo por encima del ombligo de la persona. 

 Sujete el puño firmemente con la otra mano.

 Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con sus puños.

 Si la persona está acostada boca arriba, ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado.
Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en un movimiento similar al de arriba.

Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr desalojar el
objeto. Si los repetidos intentos no logran abrir la vía respiratoria, Llame al 911 o al número
local de emergencias.

Si la persona pierde el conocimiento, comience la reanimación cardiopulmonar.

Si no se siente cómodo realizando las compresiones abdominales, en lugar de eso puede
aplicar golpes en la espalda a la persona que se está asfixiando.
Maniobra de Heimlich en usted mismo
       
La maniobra de Heimlich es un procedimiento de primeros auxilios usado cuando una persona
se está ahogando. Si está solo y se está ahogando, puede tratar de desplazar el objeto en su
garganta o laringe realizando la maniobra de Heimlich usted mismo.

Información
Cuando se está ahogando, sus vías respiratorias se pueden bloquear, así que el oxígeno
suficiente no llega a los pulmones. Sin oxígeno, se puede producir daño cerebral en tan solo 4
a 6 minutos. Los primeros auxilios oportunos en este caso pueden salvarle la vida.

Si usted se está ahogando con algo, puede realizar la maniobra de Heimlich en usted mismo.
Siga estos pasos:

1. Empuñe la mano. Coloque el pulgar debajo de la parrilla costal y por encima del ombligo.

2. Sujete el puño con la otra mano. Presione en la zona con un movimiento rápido hacia
arriba

Usted también se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o baranda. Empuje
rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior) contra el borde.

Si es necesario, repita este movimiento hasta que el objeto que obstruye las vías respiratorias
salga

Indicaciones para la maniobra de Heimlich

 Asfixia debido a la obstrucción grave de la vía aérea
superior debido a un objeto extraño se manifiesta por la
incapacidad de hablar, toser o respirar adecuadamente

Las maniobras de Heimlich y otras deben usarse solo cuando la

obstrucción de la vía aérea es grave y la vida está en peligro. Si la
persona que se ahoga puede hablar, toser con fuerza o respirar en
forma adecuada, no se requiere ninguna intervención.

Contraindicaciones para la maniobra de Heimlich

Contraindicaciones absolutas
 La edad < 1 año es una contraindicación para la maniobra de
Heimlich (véase Cómo tratar al lactante consciente que se asfixia ).
Contraindicaciones relativas
 Los niños < 20 kg (45 lb; en forma típica < 5 años) solo deben
recibir compresiones moderadas y golpes en la espalda.
 Las pacientes obesas y las mujeres al final del embarazo deben
recibir compresiones torácicas en lugar de abdominales.

Complicaciones de la maniobra de Heimlich

 Lesión o fractura costal
 Lesión de los órganos internos

Consideraciones adicionales para la maniobra de

Heimlich
 Estos rápidos procedimientos de primeros auxilios se realiza
inmediatamente donde la persona se está ahogando.
 Durante estas maniobras resulta apropiado el uso de fuerza
significativa en forma brusca. Sin embargo, se necesita juicio
clínico para evitar fuerzas excesivas que pueden causar lesiones.
 La maniobra de Heimlich es bien conocida y ampliamente
utilizada. Sin embargo, las compresiones torácicas y los golpes en
la espalda pueden aumentar las presiones aéreas. Se puede
utilizar más de una maniobra en sucesión si la maniobra inicial no
logra eliminar el objeto obstructor.

Anatomía relevante para la maniobra de Heimlich

 La epiglotis generalmente protege las vías aéreas de la aspiración
de objetos extraños (p. ej., alimentos).
 Los objetos aspirados pueden encontrarse por encima o por
debajo de las cuerdas vocales.

Posicionamiento para la maniobra de Heimlich

 En general, el rescatista se para detrás de la persona que se está
ahogando o se arrodilla detrás del niño.
Descripción paso a paso de la maniobra de
Heimlich
Determinación de si existe una obstrucción grave de las vías aéreas:
 Se deben buscar signos como incapacidad para hablar, toser o
respirar adecuadamente.
 Busque las manos que toman la garganta, que es la señal
universal de socorro de la obstrucción grave de las vías aéreas.
 Pregunte: "¿Se está ahogando?"
 Si la persona puede hablar y respirar, se la debe estimular a toser
pero sin que inicie maniobras de limpieza de la vía aérea; en su
lugar se debe organizar la evaluación médica.
 Si la persona que se asfixia asiente o no puede hablar, toser o
respirar en forma adecuada, se asume una obstrucción grave de la
vía aérea y la necesidad de maniobras de permeabilización de la
vía aérea.
Tratar al adulto o al niño consciente que se asfixia
 Pararse justo detrás del adulto que se está ahogando o
arrodíllarse detrás del niño.
 Comenzar con compresiones abdominales en las personas no
embarazadas ni obesas; hacer compresiones torácicas en
pacientes obesos y mujeres en las últimas etapas del embarazo.
 Alternar entre series de compresiones abdominales (maniobra de
Heimlich), compresiones torácicas y golpes en la espalda según
sea necesario para aliviar la obstrucción.
 Continúe hasta que se elimine la obstrucción o sea posible un
manejo avanzado de la vía aérea.

Si la persona pierde el conocimiento, comience la reanimación

cardiopulmonar. Después de cada serie de compresiones
torácicas, mirar dentro de la boca del paciente antes de dar
respiraciones de rescate y eliminar toda obstrucción visible que
pueda alcanzarse. No realice barridos a ciegas de los dedos.
Compresiones abdominales (maniobra de Heimlich):
 Rodear la cintura del paciente con los brazos.
 Se debe cerrar un puño y colocarlo a mitad de camino entre el
ombligo y la apófisis xifoides.
 Se debe cubrir el puño con la otra mano (véase
figura Compresiones abdominales con la víctima en posición de
pie o sentada).
  Aplique un impulso firme hacia adentro y hacia arriba tirando con
ambos brazos hacia atrás y hacia arriba.
 Repetir las compresiones con rapidez 6 a 10 veces según sea
necesario.

Compresiones abdominales con la víctima en posición de pie o sentada

(consciente)

Compresiones torácicas:
 Rodear la cintura del paciente con los brazos.
 Formar un puño y colocarlo sobre la mitad inferior del esternón.
 Sostener el puño con la otra mano.
  Realizar un movimiento firme hacia adentro mediante la tracción
de ambos brazos hacia atrás.
 Repetir las compresiones con rapidez 6 a 10 veces según sea
necesario.

Golpes en la espalda:
 Colocar un brazo rodeando la cintura para sostener la parte
superior del cuerpo del paciente; los niños pequeños pueden
colocarse sobre las piernas del operador.
 Inclinar a la persona hacia adelante en la cintura, unos 90 grados
si es posible.
 Usando el talón de la otra mano, aplicar 5 golpes firmes rápidos
entre los omóplatos.

Cómo hacer la maniobra de Heimlich en el adulto consciente

VIDEO

Cuidados posteriores a la maniobra de Heimlich

 Los pacientes con cualquier síntoma persistente después de la
extracción de un cuerpo extraño deben someterse a una
evaluación médica.

Advertencias y errores comunes para la maniobra

de Heimlich
 Estas maniobras no deben realizarse si la persona que se está
ahogando puede hablar, toser con fuerza o respirar en forma
adecuada.
 En pacientes obesos y mujeres al final del embarazo, se usan
compresiones torácicas en lugar de abdominales.
Recomendaciones y sugerencias sobre la maniobra
de Heimlich
 La maniobra de Heimlich puede inducir vómitos. Aunque los
vómitos pueden ayudar a desalojar un cuerpo extraño traqueal,
esto no necesariamente significa que la vía aérea se ha
despejado.

Asfixia en adultos o niños mayores de 1 año inconscientes

 
La asfixia se presenta cuando alguien no puede respirar porque la garganta o la tráquea (vía
aérea) están bloqueadas con alimento, un juguete u otros objetos.

Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden estar bloqueadas
provocando que no llegue suficiente oxígeno a los pulmones. Sin oxígeno, el daño cerebral
puede ocurrir en tan solo 4 a 6 minutos. La pronta aplicación de primeros auxilios para la
asfixia puede salvar la vida de una persona.

Este artículo habla sobre la asfixia en adultos o niños mayores de 1 año que han perdido el
estado de alerta (están inconscientes).

Causas
La asfixia puede ser causada por:

 Comer demasiado rápido, no masticar bien los alimentos, o comer con prótesis dentales mal
ajustadas

 Alimentos como trozos de carne, salchicas, palomitas de maiz, mantequilla de maní, alimentos
pegajosos o viscosos (marshmallows, ositos de goma, plastilina)

 Consumir alcohol (incluso una pequeña cantidad de alcohol afecta el estado de conciencia)

 Estar inconsciente e inhalar vómito

 Inhalar o tragarse objetos pequeños (niños pequeños)

 Una lesión en la cabeza y cara (por ejemplo, hinchazón, sangrado o una deformidad pueden
causar asfixia)

 Problemas para tragar causados por un ataque cerebrovascular u otros trastornos cerebrales

 Agrandamiento de las amígdalas o tumores del cuello y la garganta

  Problemas con el esófago (el tubo que sirve para tragar)

La asfixia en un lactante generalmente se debe a un objeto

pequeño que el bebé ha colocado en su boca (p. ej., alimento,
juguete, botón, moneda o globo). Si la obstrucción de la vía
aérea es grave, se administran golpes en la espalda seguidos de
compresiones torácicas para expulsar el objeto.

(Véase también Generalidades sobre el paro

respiratorio y Establecimiento y control de la vía aérea ).
Indicaciones
 Obstrucción grave de la vía aérea superior en un lactante (menor
de 1 año), causada por asfixia con un objeto extraño.

Los signos de obstrucción grave de las vías respiratorias en un lactante

incluyen

 Cianosis
 Retracciones
 Incapacidad para llorar o hacer mucho ruido
 Tos débil e ineficaz
 Estridor

No interfiera si el bebé puede llorar y emitir sonidos intensos, toser eficazmente o

respirar adecuadamente; esos lactantes no tienen obstrucción grave de las
vías aéreas. Además, la tos y los gritos fuertes pueden ayudar a empujar el
objeto fuera de las vías aéreas.
Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas
 No aplique golpes en la espalda ni compresiones torácicas si el
lactante deja de respirar por otras razones que no sean una vía
aérea obstruida, (p. ej., asma, infección, edema o un golpe en la
cabeza).

Contraindicaciones relativas
 Ninguna

Complicaciones
 Lesión o fractura costal
  Lesión de los órganos internos

Equipo
 Ninguna

Consideraciones adicionales
 Este rápido procedimiento de primeros auxilios se realiza
inmediatamente donde el lactante se está ahogando.

Anatomía relevante
 La epiglotis generalmente protege las vías aéreas de la aspiración
de objetos extraños. Los objetos que se aspiran más allá de la
epiglotis pueden ser detenidos por las cuerdas vocales en la
laringe y, a este nivel o por debajo, pueden causar una
obstrucción de las vías aéreas potencialmente letal.
 En lactantes y niños, el cartílago cricoides, que se encuentra
debajo de las cuerdas vocales, es la parte más estrecha de la vía
aérea superior. A veces, los objetos quedan atrapados entre las
cuerdas vocales y el anillo cricoide, lo que resulta en una
obstrucción que es particularmente difícil de eliminar.

Posicionamiento
 Para los golpes en la espalda, coloque al lactante en decúbito
prono a lo largo de su antebrazo usando su muslo o su regazo
para sostenerlo. Sostenga el tórax del lactante en su mano y la
mandíbula con sus dedos. Se inclina la cabeza del lactante hacia
abajo, de modo que la cabeza quede más baja que el cuerpo
(véase figura Golpes en la espalda—lactante ).
 Para las compresiones torácicas, coloque al lactante en decúbito
supino a lo largo de su antebrazo, usando su muslo o su regazo
para sostenerlo. Mantenga la nuca del lactante en su mano.
Nuevamente, se inclina al lactante de manera tal que la cabeza
quede más abajo que el cuerpo (véase figura Compresiones
torácicas: lactante ).
Golpes en la espalda-lactante

Compresiones torácicas-lactante

Se realizan compresiones
torácicas en la mitad inferior del
esternón, justo por debajo del
nivel de los pezones.
Descripción paso a paso del procedimiento
 Determinación de si existe una obstrucción grave de las vías
aéreas que pueda poner en peligro la vida del lactante. Busque
signos de obstrucción grave de las vías aéreas, como la
incapacidad de llorar de forma audible, toser eficazmente o
respirar adecuadamente (p. ej., estridor, retracciones, cianosis).
 Si el lactante llora con intensidad o tiene tos fuerte, no realice
estos procedimientos. Si ha determinado que el lactante tiene
obstrucción grave de la vía aérea, proceda con los siguientes
procedimientos.
  Dígale a alguien que llame al 911 mientras comienza los primeros
auxilios. Si está solo, grite por ayuda y comience con los primeros
auxilios.
 Mantenga la cara del lactante boca abajo a lo largo de su
antebrazo usando su muslo o su regazo para apoyarlo. Sostenga
el tórax del lactante con la mano y abra la boca traccionando a
mandíbula con los dedos. Apunte la cabeza del bebé hacia abajo
e inferior respecto del resto cuerpo.
 Aplique hasta 5 golpes rápidos y contundentes entre los
omóplatos del lactante con la palma de su mano libre.
 Verifíquese la boca para ver si el cuerpo extraño aspirado es
visible; si puede eliminarse fácilmente, elimínelo.
 Si el objeto no sale de las vías aéreas después de 5 golpes en la
espalda, coloque al bebé boca arriba.
 Sostenga al lactante boca arriba a lo largo de su antebrazo
usando su muslo o su regazo para apoyarlo. Mantenga la cabeza
en la mano con la cabeza más baja que el torso.
 Coloque 2 dedos en el medio del esternón del lactante justo
debajo de los pezones. Evite las costillas inferiores o la punta del
esternón.
 Aplique hasta 5 compresiones rápidas del tórax
aproximadamente hasta 1/3 a ½ de su profundidad,
generalmente alrededor de 1,5 a 4 cm (0,5 a 1,5 pulgadas) en
cada compresión.
 Continúe administrando 5 golpes de espalda seguidos por 5
compresiones torácicas hasta que el objeto se desplace o el
lactante quede inconsciente.
 No trate de tomar y sacar el objeto si el bebé está consciente.
 Si el lactante deja de responder (inconsciente), grite pidiendo
ayuda y comience la reanimación cardiopulmonar  infantil. Si está
solo, después de 1 minuto de reanimación cardiopulmonar, llame
al 911.
 Si el lactante está inconsciente y puede ver el objeto que bloquea
las vías aéreas, intente extraerlo con un dedo. Intenta eliminar el
objeto solo si puede verlo.

Cómo tratar al lactante consciente que se asfixia

 VIDEO

Cuidados posteriores
 Examina con cuidado al lactante tan pronto como sea posible,
incluso después de la eliminación exitosa de la obstrucción de la
vía aérea y la reanudación de la respiración normal.

Advertencias y errores comunes

 No aplique golpes en la espalda ni compresiones torácicas si el
lactante asfixiado puede llorar de manera audible, toser con
fuerza o respirar adecuadamente.
 No aplique golpes en la espalda ni compresiones en el tórax si el
lactante deja de respirar por otras razones que no sean una vía
aérea obstruida (p. ej., asma, infección, angioedema, lesión en la
cabeza). Proporcione reanimación cardiopulmonar en estos
casos.
 No realice barridos a ciegas de los dedos en lactantes.
 No realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) en
lactantes.