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INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Resumen:
Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME) de origen laboral son las lesiones del sistema musculo esquelético
que surgen como resultado de las diferentes condiciones en las que los trabajadores deben realizar sus
funciones. Estas condiciones representan un riesgo por la inadecuada planificación
planificación en el diseño del puesto de
trabajo y/o en la organización de la tarea. Durante el análisis de situación en Salud realizado a inicio del 2014
en una empresa de productos industriales en San José, Costa Rica, se determinó que la mayor incidencia de
TME para el 2013 se había presentado en el área de envasado de dicha compañía. Por esta razón se decidió
realizar una evaluación ergonómica de las condiciones laborales presentes en el área. Por las características
de las tareas llevadas a cabo durante los ciclos
ciclos de trabajo, se escogió la herramienta Check List de OCRA para
evaluación del riesgo asociado a movimientos repetitivos de miembros superiores. El estudio se realizó,
específicamente, en los puestos de envasadores de la planta 1; área que de manera preliminarpr reunió las
características necesarias, por tiempo y requerimientos de la herramienta, para realizar el estudio.
Finalmente se concluyó que sí existía un riesgo real para la aparición de lesiones por las condiciones del
puesto de trabajo, en particular
ular por la postura adoptada durante la realización de las tareas.
Palabras clave: lesiones de esfuerzo repetitivo, miembros superiores, evaluación ergonómica (NLH, MeSH).
Recibido: 12 Octubre
ctubre 2014. Aceptado: 18 Enero 2015. Publicado: 15 Abril 2015.
Abstract:
Musculoskeletal Disorders (MsDs) are work-related
work related injuries to the musculoskeletal system that arise as a
result of the different conditions under which workers must perform their duties. These conditions represent
a risk due to the inadequate planning in the design of the workplace and / or organization of the task. During
the situation Health analysis at the beginning of 2014 at an industrial products
products company in San José, Costa
Rica, it was determined that the highest incidence of MsDs for 2013 was presented in the packaging area of
the company. For this reason it was decided to conduct an ergonomic evaluation of the working conditions in
the area.
a. Because of the characteristics of the tasks carried out during the work cycles, the Check List OCRA
tool was chosen to assess the risks associated with repetitive movements of upper limbs. The study was
conducted specifically in the packer’s positions of of plant 1; area preliminarily met the necessary
characteristics, due to time and tool requirements, to perform the study. Finally it was concluded that there
was indeed a real risk for the occurrence of injury from workplace conditions, particularly by the position
adopted during the tasks.
La Agencia Europea para la Salud y la Seguridad en Instituto Nacional de Seguros no reconoce muchas
el trabajo ha definido los trastornos musculo patologías de este tipo como enfermedades
esqueléticos de origen laboral como “las profesionales; haciendo necesario mayores
alteraciones que
ue sufren estructuras corporales estudios en este campo.
ampo.
como los músculos, articulaciones, tendones,
ligamentos, nervios, huesos, y el sistema Durante el análisis de la situación de la salud
circulatorio, causadas o agravadas realizado a inicios del 2014 en una empresa de
fundamentalmente por el trabajo” [4]. El Instituto productos industriales ubicada en San José, Costa
Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional Rica, se evidenció que para el año 2013 la primera
(NIOSH)
NIOSH) los ha definido como un grupo de causa tanto de accidentes como de consulta por
condiciones que involucra nervios, tendones, patología
ogía laboral tenía su origen en la presentación
músculos y estructuras de soporte, resultantes de de trastornos músculo-esqueléticos.
músculo De hecho,
exposiciones repetidas a cargas, traumas según datos del consultorio médico cerca del 86%
repetitivos, y traumatismos agudos, que pueden de las consultas por enfermedades laborales
provocar desde síntomas leves, periódicos,
pe a correspondieron a esta patología. Siendo los
graves, crónicos hasta condiciones debilitantes [6]. trastornos a nivel de hombro
ho y espalda los más
Por su parte Ulzurrun et al; se refiere a ellos como frecuentes (90%). Además, de acuerdo a la oficina
“un conjunto de lesiones inflamatorias o de salud ocupacional, para este período cerca del
degenerativas de músculos, tendones, ligamentos, 70% de los accidentes laborales referidos al
nervios, etc. [generadas por exposición laboral] Instituto Nacional de Seguros se debieron a la
localizados con más frecuencia en cuello, espalda, misma causa. El estudio también arrojó que
hombros, codos, muñecas y manos” [7]. durante ese año se perdieron 565 días laborales
debido a incapacidades por accidentes generados
Los TME de origen laboral que afectan el cuello, en las diferentes áreas de la empresa, de los cuáles
hombro y extremidades superiores, son 408 días (el 72% del total) correspondieron a
especialmente frecuentes en los trabajadores incapacidades por trastornos musculoesqueléticos.
expuestos a factores de riesgo tales
ales como un En el análisis general se observó también que la
esfuerzo mecánico excesivo, la frecuencia de mayoría de los reportes de accidentes y consultas
repetición de las tareas, el tiempo de exposición, médicas por patología laboral debida a TME se
posturas forzadas y accidentes [2,4,5,8,9,10]. generaron en el área de envasado.
Factores de riesgo generados en parte por la
diversificación de las tareas, implementación de Con este panorama, durante el segundo semestre
nuevas
as tecnologías no siempre acorde con los del 2014, se realizó una evaluación ergonómica
requerimientos ergonómicos, falta de investigación para poder establecer el riesgo de sufrir TME al
en salud ocupacional, medicina del trabajo y que estaban expuestos los trabajadores del área de
muchos otros factores económicos, sociales y envasado. Teniendo como objetivo general realizar
políticos una valoración ergonómica de los puestos de
trabajo que sirviera para proponer mejoras
mejor y
En ese sentido los TME juegan un papel lograr una disminución de la incidencia y
fundamental, debido a la multifactoriedad de su prevalencia de esta patología.
etiología lo cual supone que sus causas pueden ser
laborales, pero también se pueden deber a muchas Al hacer una valoración médica inicial, en conjunto
otras situaciones fuera del ámbito laboral con la oficina de salud ocupacional, se logró
(patologías congénitas, traumáticas, s, actividad determinar que se debería realizar un estudio
deportiva, etc.). Tanto así, que muchos TME
T no son ergonómico que valorara factores de d riesgo de
reconocidos como ocupacionales en diferentes lesiones musculoesqueléticas por movimientos
países del mundo. En Costa Rica, por ejemplo, el
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repetitivos, esto en función de las principales herramienta evalúa finalmente, puestos de trabajo,
tareas observadas en el área. es decir, valora la interacción
inte de los trabajadores
con las máquinas, herramientas y la organización
La hipótesis planteada fue que las condiciones de las tareas. Por lo que establece un índice de
ergonómicas propias del puesto de envasador en la riesgo para sufrir lesiones independiente de los
planta de producción erann factores de riesgo para antecedentes o predisposiciones biológicas de los
la aparición de trastornos músculo esqueléticos en trabajadores. Siguiendo estos lineamientos
l se
los trabajadores expuestos. escogió el área de envasado en planta 1, en donde
Por las exigencias del estudio se escogió el método laboraban 15 trabajadores quienes realizaban
Checklist de OCRA para movimientos repetitivos funciones idénticas. Estas consistían en envasar
de miembro superior. Este método de valoración diferentes productos en tres recipientes distintos,
galones, cuartos de galones y cubetas, durante
durant toda
es considerado actualmente como una de las
la jornada laboral mediante el empleo de un
mejores herramientas de evaluación ergonómica
para este tipo de tareas. Fue publicado en 1998 por sistema semiautomático de activación manual a
los autores Occhipinti y Colombini de la Unità di través de una palanca para el envasado de cada
recipiente.
Ricerca Ergonomia della Postura e Movimento
(EPM) Italia; desde entonces
onces ha sido empleado en La caracterización de la población de estudio
múltiples estudios ergonómicos de movimientos estuvo representada sólo por dos variables, edad
repetitivos de miembro superior, al punto de haber en años
os y tiempo de laborar en ese puesto; el sexo
sido establecido, mediante consenso internacional no se consideró importante pues todos eran
en la Norma ISO 11228-3 3 y en la UNE-EN
UNE 1005-5, hombres. No se estudiaron otros antecedentes
como el método preferente para la evaluación
ev del pues como se mencionó anteriormente la
riesgo para trabajo repetitivo en extremidad herramienta empleada establece un índice de
superior [8]. riesgo aplicable a un puesto de trabajo
determinado, sin considerar las características
biológicas de los trabajadores.
MÉTODOS Y MATERIALES
A todos se les realizó una evaluación ergonómica
Se realizó un estudio descriptivo, exploratorio y mediante el método Checklist de OCRA para
transversal, durante el segundo semestre del año movimientos repetitivos de miembro superior,
2014. Cabe resaltar que aunque el estudio durante los tres procesos de envasado descritos
inicialmente estaba dirigido a toda el área de previamente (envasado de cuartos de galón, de
envasado, por la complejidad de la herramienta de galones y de cubetas). Obteniendo así 45
estudio y por el tiempo necesario para realizarlo, evaluaciones individuales con sus respectivos
se decidió iniciar por aquella sub área que de índices de riesgo, 15 para cada proceso de
manera preliminar impresionara presentar los envasado, finalmente se obtuvo un índice global
mayores factores de riesgo. Es decir,
decir aquella en para cada proceso mediante
medi el promedio de los 15
donde los ciclos de trabajo se repitieran con más índices correspondientes. Cabe mencionar que la
frecuencia, las tareas fuesen más monótonas y las recolección de datos se realizó mediante
posturas adoptadas durante la realización de las observación directa con mínima interacción con
actividades tuviesen poco cambio; siendo además los trabajadores, empleando una tabla diseñada
imprescindible que el sub área escogida presentara
presen por los autores
ores para este fin;
fin para la aplicación de
el mayor número de puestos con funciones la herramienta se compró una licencia para utilizar
idénticas, con el objetivo de poder emplear la un software online creado por la Universidad
herramienta abarcando un mayor número de Politécnica de Valencia España. Este programa
puestos. Es necesario tener en cuenta que esta permite obtener de manera automática los
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diferentes índices de riesgo con sólo introducir la movimiento repetitivo, los períodos de
información recolectada
ecolectada mediante observación recuperación o descanso permitidos en el puesto,
directa. Dicho programa se encuentra disponible la frecuencia de las acciones requeridas, la
en la dirección electrónica: duración y el tipo de fuerza ejercida, la postura de
http://www.ergonautas.upv.es/ los hombros, codos, muñecas y manos adoptadas
durante la realización de movimientos y la
Finalmente la tabulación y análisis de la existencia de factores adicionales de riesgo tales
información se realizó mediante tablas de Excel. como la utilización de guantes, presencia
presen de
EL método de evaluación Checklisthecklist de OCRA vibraciones, tareas de precisión, el ritmo del
considera una serie de variables como: la duración trabajo, etc.
real o neta del movimiento repetitivo, los períodos La siguiente fórmula ilustra el cálculo necesario
de recuperación o descanso, la frecuencia de las para obtener el índice Checklist OCRA para un
acciones requeridas, la duración y el tipo de fuerza puesto:
ejercida, la postura de los hombros, codos,
muñecass y manos adoptadas durante la realización
de movimientos y la existencia de factores
adicionales de riesgo tales como la utilización de Índice Check List OCRA =
guantes, presencia de vibraciones, tareas de (Factor de recuperación
ración + Factor de frecuencia
precisión, el ritmo del trabajo, etc. A cada variable +Factor de fuerza + Factor de postura +Factores
+
se le asigna un índice
ce parcial que posteriormente adicionales ) X Multiplicador de duración.
se combina para obtener el índice global de riesgo.
Se define como aceptable un índice global de riesgo Finalmente permite obtener un índice global para
igual o menor a 7,5 [9]. un conjunto de puestos de trabajo, cuyas funciones
sean idénticas, mediante el promedio de los índices
Este método evalúa en primera instancia, el riesgo de riesgo individuales de cada puesto [9, 10].
intrínseco de un puesto, es decir, el riesgo que
implica la utilización de un puesto A continuación se describe brevemente el
independientemente de las características procedimiento para determinar cada factor, para
particulares del trabajador. Permite obtener, a una mayor explicación visitar el portal en línea:
partir del análisis de una serie de factores, un valor http://www.ergonautas.upv.es/metodos/
http://www.ergonautas.upv.es/metodos/OCRA/O
numérico denominado índice Checklist de OCRA. CRA-ayuda.php
Dependiendo de la puntuación ción obtenida (valor del
índice) el riesgo se clasifica como: óptimo, El factor de recuperación contempla
contempl el riesgo
aceptable, muy ligero, ligero, medio, alto. asociado a una inadecuada distribución de los
Finalmente, en función del nivel de riesgo, se tiempos o períodos de recuperación. La frecuencia
sugieren una serie de acciones básicas, salvo en de los períodos de recuperación, su duración y
caso de riesgo óptimo o aceptable en los que se s distribución en la tarea repetitiva, determinará el
considera que no son necesarias acciones sobre el riesgo debido a la falta de reposo y por
puesto. Para el resto de los casos el método consecuencia
encia al aumento de la fatiga muscular. Se
propone acciones tales como realizar un nuevo considera como situación óptima aquella en la cual
análisis o mejora del puesto, o la necesidad de existe una interrupción de al menos 8/10 minutos
revisión médica y entrenamiento para el cada hora (contando el descanso del almuerzo) o el
trabajador. período de recuperación está incluido en el ciclo,
es decir la proporción entre trabajo repetitivo y
La evaluación
ión del riesgo, es decir, la obtención del recuperación es de 50 minutos de tarea repetitiva
índice Checklist de OCRA,, se realiza en función de por cada 10 minutos de recuperación. De no darse
las siguientes variables: la duración real o neta del esta situación el método establece una serie de
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Menos de 2 9 60%
Más de 5 6 40%
Total 15 100%
DISCUSIÓN
por la misma causa. Aunque al analizar sólo estas realizando el envasado representan un riesgo
dos variables no se puede emitir un criterio altísimo de sufrir un TME en los trabajadores
t
concluyente si cabe pensar que las condiciones de expuestos. Y al profundizar en la observación (ver
trabajo no deben ser las más adecuadas puesto que gráfico 2 y 3) es evidente que la postura que
a pesar de ser una población joven, en principio adoptan los trabajadores con los hombros a la hora
con más resistencia física y menor probabilidad de de realizar las tareas y el tiempo durante el cual
lesiones asociadas al envejecimiento;
envejecimiento y ser una adoptan estas posturas son los principales factores
fa
población con poco tiempo de laborar, es la de riesgo para sufrir una lesión, presentes en el
población con mayor patología musculoesquelética ciclo. Durante el proceso de envasado en galones,
reportada. la situación es muy similar, aquí el índice de riesgo
también fue cerca de 8 veces mayor al
Como se mencionó previamente esta herramienta recomendado como aceptable y una vez más es la
de valoración permite obtener un índice de riesgo postura adoptada
doptada por los hombros el principal
global para cada proceso o ciclo de trabajo. factor de riesgo identificado.
Idealmente este debe ser menor a 7, 5 para que el
proceso se considere como aceptable, es decir, Esta situación puede ser explicada debido a la
para que las condiciones ergonómicas en las cuales forma en la que los trabajadores realizan la tarea
son llevadas a cabo las diferentes tareas del ciclo de envasado. Como se mencionó previamente, el
de trabajo no representen un riesgo de lesión envasado de cualquier producto se realiza de d
musculo esquelética para los trabajadores que las manera semiautomática, empleando para ello una
realicen. tolva donde se vierte el material. Este recipiente se
ubica por encima de la cabeza del trabajador.
Inicialmente se identificó que los colaboradores Cuando se desea abrir la boquilla del contenedor
del área de envasado realizaban principalmente 3 para envasar la pintura, se debe accionar
ciclos de trabajo distintos: envasar productos en manualmente una palanca localizada también por
cuartos de galón, galones y cubetas. Por lo que fue encima de la cabeza del operario, maniobra que
necesario
cesario obtener un índice de riesgo global para debe ser repetida para cerrar el mecanismo.
cada proceso de envasado. Este índice está Durante el proceso de envasado en recipientes de
determinado por la suma de una serie de factores o cuarto de galón y galones los trabajadores deben
variables los cuales a su vez son determinados por realizar esta operación cada 4 a 6 segundos
una serie de condiciones específicas propias de la (debido al pequeño tamaño de los recipientes), lo
forma en la que se realiza la tarea. Además, el valor que significa que durante la mayor parte de su
obtenido al sumar estas variables se ve afectado jornada laboral permanecerán con las manos por
por un factor multiplicador. Factor relacionado con encima de los hombros para poder efectuar sus
el tiempo neto durante el cual los trabajadores labores. Situación que significa un riesgo
realizan las labores de manera repetitiva a lo largo elevadísimo dee sufrir patologías por inflamación de
de una jornada
ada diaria. Dicho factor puede tomar las diferentes estructuras del hombro o fenómenos
diferentes valores de 0 a 1; siendo 0 cuando el de pinzamiento, tendinitis, o incluso rotura de los
tiempo de exposición no es significativo y uno tendones de los principales grupos musculares a
cuando las labores se realizan prácticamente
pr este nivel [11,12]. Esta situación se debe a un mal
durante todo el día [10]. diseño del puesto
sto de trabajo y de la maquinaria
empleada, que obliga a los trabajadores a
Cuando se analiza el proceso de envasado en
cuartos de galón se observa que el índice calculado mantener la postura descrita.
fue más de 8 veces el recomendado como Ahora bien, cuando se debe envasar producto en
aceptable; (ver gráfico 1) en otras palabras las los recipientes tipo cubetas, la operación aunque
condiciones ergonómicas en las que se estaba en principio es la misma, el riesgo es diferente. Lo
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