Dra Lissy Solares
Como podemos tratar a un Px con enfermedad periodontal?
Detartraje
Alisado radicular
Debridamiento
Detartraje: eliminación de cálculos, PDB, manchas
Alisado radicular: eliminar el biofilm que está contaminando el cemento
Instrumentos para el detartraje y alisado radicular
Escariodontos o raspadores Curetas de Gracey
Escariodontos o Raspadores
Raspadores en forma de hoz: raspador de la universidad de Texas UT 103-106. Este raspador
tiene dos bordes cortantes que terminan en una punta, su bisel es bastante grueso, elimina
cálculos que estan en el área supragingival, no debe ser colocado al tercio gingival. Los de
vástago recto se usa en piezas anteriores y los de vástago contrangulado en posteriores. Su
forma de acción es a través de tracción
Raspadores en forma de cincel: zerfing este
es en forma, como su nombre lo dice, de
cincel y actúa empujando. Se coloca en el
área interproximal y se empuja, eso va a
ayudar a quitar los depósitos de cálculos que
están en piezas anteriores. Su uso exclusivo
para piezas anteriores (eliminación de
cálculos supragingivales)
Curetas de gracey
El doctor Gracey más o menos en la decada de los 30 él diseñó 9 pares de curetas "para trabajar
en 18 áreas, digamos, de la boca". Los cambios entre cada una de ellas se dan a nivel del vástago y
de la hoja
En las curetas, un lado de la hoja tiene filo y en el otro no, a diferencia del escariodonto que tiene
filo en ambos lados de la hoja
Tienen su nomenclatura en el mango, en la numeración, el lado donde está el número indica la
nomenclatura de la hoja de ese lado
Principios generales de la Instrumentación: Son las normas que nos van a decir cómo vamos a
trabajar
INSTRUMENTACIÓN MECÁNICA
EN PERIODONCIA
TERCERO B
Introducción
Los instrumentos mecánicos se han convertido en instrumentos
muy importantes en el tratamiento periodontal
Se pueden usar solos o combinados con instrumentos
manuales
La instrumentación mecánica tiene el potencial de hacer que el
detartraje y el raspado sea menos exigente y más eficiente en el
tiempo
1. Mecanismo de Acción del Instrumental Mecánico
Factores Físicos:
➔ Frecuencia
➔ Flujo de agua
➔ Golpe
Efectos fisiológicos del agua:
➔ Corriente acústica: Flujo unidireccional
causado por las ondas de ultrasonido.
➔ Turbulencia acústica: Produce un efecto
de remolino intensificado hasta producir
la cavitación.
➔ Cavitación: Formación de burbujas.
En combinación estos 3 factores
desorganizan el biofilm
Alejandra Hernandez, Andrea Vives, Andrea Cámbara, Dunia De León y Elizabeth Lemus.
2. Tipos de Instrumental Mecánico
ULTRASÓNICOS
SONICO MAGNETOESTRICTIVO PIEZOELÉCTRICOS
Sónicos Magnetoestrictivos Piezoeléctricos
● Frecuencia de trabajo ● 18,000 a 45,000 ciclos/s ● 18,000 - 50,000 ciclos por
2000 -6500 ciclos/s ● Patrón de vibraciones segundo.
● Usa una alimentación de elíptico con todas las ● Un disco cerámico
aire de alta o baja partes de la punta activas alimenta a las puntas
velocidad que proviene de cuando se adapta a la piezoeléctricas.
la unidad dental, al igual pieza dental. ● Las puntas piezoeléctricas
que el agua. ● Se activan con se mueven de forma
● Las puntas son largas en electricidad lineal, mientras ambas
diámetro y tienen una ● Este es el más usado están activas.
configuración universal. ● Se puede usar con varios
● Se activan mediante flujo diseños de puntas de
de aire. inserción.
● Se activan con
electricidad
Maryam Fratta, Ana Elena Gaitán, Pablo Yantuche, Alejandra Fuentes, Hernán Villela, Gabriel Monroy
Sónicos Ultrasónicos
2,000-6,000 Hz 18,000-45,000 Hz
3. Ventajas
- Eficiencia incrementada
- Múltiples superficies de la punta son capaces de eliminar depósitos
- No es necesario afilar
- Menos posibilidades de lesiones por estrés repetitivo
- Pieza de mano más adaptable a la mano del operador
- Menos distensión del tejido
- Continuo flujo de agua
- Lavado
- Irrigación
- Microtransmisión acústica
- Reducción de la presión lateral
Madelyn Misseli
Susan Castillo
Lesli Manso
Diana Morales
4. Desventajas
● Más precauciones y limitaciones
● Comodidad del paciente (spray) - ya que puede caer
en sobre el paciente.
● Producción de aerosoles, lo que puede causar
contaminación cruzada como por ejemplo
contaminación con covid.
● Cambios auditivos temporales y ruido esto puede
generar estrés en el paciente
● Disminución de la sensación táctil
● Visibilidad reducida - debido al spray que se genera
Gabriela Hernández/ Erick Valenzuela/Rita Aguilar / Silvia Guillen / Marcela Mendoza
5. Eficiencia
➔ Las puntas modificadas permiten un mejor acceso a diferentes áreas, incluyendo las furcas.
➔ Los diseños más modernos con puntas más delgadas operan con ajustes de potencia más
bajos, lo que permite que el paciente se sienta más cómodo.
➔ Las puntas de bordes planos (rectangulares en sección transversal) o los diseños de tipo
cuchillas parecen atrapar los depósitos y eliminarlos más eficientemente que las puntas
cónicas (en sección transversal)
Gabriela Blanco
Elizabet Mazariegos
Alejandro Yoc
Deyanira Moreira
Mirza Xalpot
6. Diseño de las Puntas
● DIÁMETRO LARGO - Indicado para remover depósitos de placa firmes. Trabajan con un nivel
medio a medio alto de potencia. Tienen un diseño universal.
● DIÁMETRO DELGADO - Tienen un diámetro delgado y un diseño específico.
● RECTA - Indicados para el tratamiento de pacientes con gingivitis y citas de mantenimiento
● CONTRANGULADOS - Ya sea derecho o izquierdo permiten un excelente acceso a la
morfología de la raíz dentaria. Trabajan con un nivel bajo de potencia. Tienen un diseño
ergonómico de agarre.
Geovanni Adrover - Flor Cutz - Jorge Díaz - Axa Orenos
La cantidad de agua para el lavado se puede controlar
mediante la selección de flujo tradicional o con flujo
enfocado de la punta.
Estos diseños de puntas están indicados para trabajar
con baja potencia. Además pueden utilizarse para
exploración.
Todos los distintos tipos de puntas se diseñaron para
eliminar cálculos supragingivales.
Geovanni Adrover - Flor Cutz - Jorge Díaz - Axa Orenos
7. Resultados Clínicos con instrumentos mecánicos
1. Los instrumentos eléctricos eliminan biofilm y cálculo a través de la acción mecánica.
2. Con nuevos diseños y puntas más delgadas se puede ingresar de manera efectiva a la superficie
radicular y así eliminar la placa de esa zona.
3. Estos no solo están diseñados para la eliminación de cálculos pesados sino son útiles también
para eliminar cálculos supragingivales y subgingivales, reducir el sangrado y la profundidad de
sondaje y en la inserción clínica.
4. Al utilizar escaladores ultrasónicos o sónicos su efectividad al desbridamiento subgingival es
similar a la lograda con el instrumental de mano.
Katherine Rojas /Leví Cobox / Gabriela Molina / Eduardo Hernández
8. Indicaciones
1. Desbridamiento supragingival de cálculo dental y manchas
extrínsecas
2. Desbridamiento subgingival de cálculo, biopelícula oral,
constituyentes de la superficie radicular y patógenos periodontales
3. Retirar el cemento para ortodoncia.
3
1 2
Mercedes Navarro / Rebeca Carrascoza / William Asturias
4. Condiciones y enfermedades gingivales y periodontales
5. Intervención quirúrgica
6. Marginación: reducción del sobresalido de amalgama
4 5
Mercedes Navarro / Rebeca Carrascoza /
William Asturias
Astrid Charchal, Jose Alvarado, Kendra Girón y
Eunice Cruz.
9. Contraindicaciones
- enfermedad pulmonar crónica; asma, enfisema, fibrosis
quistica, neumonía.
- enfermedad cardiovascular con enfermedad pulmonar
secundaria.
- dificultad para tragar.
Pamela Barreda, Sara Batz, Carol Leonardo
10. Precauciones y Mafer Betancourt
❏ Marcapasos sin blindaje
❏ Enfermedades infecciosas: VIH, hepatitis, tuberculosis (etapas activas)
❏ Superficie dental desmineralizada
❏ Dentina expuesta (especialmente asociada con sensibilidad)
Pamela Barreda, Sara Batz, Carol Leonardo
10. Precauciones
y Mafer Betancourt
❏ materiales de restauración (porcelana, amalgama, oro,composite)
❏ pilares de Implantes de titanio utilizar un inserto especial
(p. ej., puntas profilácticas de punta blanda Quixonic)
❏ Niños (dientes primarios)
❏ Inmunosupresión por enfermedad o quimioterapia
❏ Diabetes mellitus no controlada
11. Principios de Instrumentación Mecánica
● La técnica ultrasónica es diferente de la instrumentación con raspadores manuales.
● Se utiliza el agarre de lápiz con un raspador ultrasónico, junto con un punto de
apoyo extraoral.
● El propósito de los puntos de apoyo extraorales permite al operador mantener un
agarre ligero y tenga un acceso físico y visual más fácil a la cavidad bucal. Los puntos
de apoyo alternativos de arco transversal o de arco opuesto son alternativas
aceptables.
CONTINUACIÓN…
● Al utilizar estos instrumentos se requiere de una ligera presión, ya que si se aumenta la
presión sobre la punta del instrumento se obtiene una disminución de la eficacia
clínica.
● La remoción de los depósitos debe ser de coronal hacia l a porción apical.
● Cuando los depósitos de cálculos están ubicados en las troneras la punta del
instrumento se coloca en sentido horizontal o transversal.
● Se hace una remoción por porciones cuando hay inflamación gingival y se busca
resolver una gingivitis .
Nancy Lemus, Javier Ruiz, Margarita Rodríguez, Astrid Escobar
