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RESUMEN:
Preparacin del paciente:
Equipo de urgencias:
Sedacin y anestesia:
Manejo de tejidos:
Hemostasia:
Apsitos periodontales:
GINGIVECTOMA
Cicatrizacin:
Contraindicaciones de la gingivectoma
La gingivectoma est contraindicada en aquellos casos en los que se requiere
ciruga sea, por la arquitectura irregular del hueso subyacente. Tampoco se
recomienda cuando el fondo de la bolsa es apical a la unin mucogingival,
cuando se pueden presentar problemas estticos postquirrgicos ni cuando la
banda de la enca queratinizada es insuficiente.
Ventajas y desventajas
La gingivectoma es de gran utilidad ya que la tcnica quirrgica es sencilla.
Permite eliminar la bolsa completamente y los resultados estticos son muy
predecibles.
Sin embargo sus indicaciones son limitadas. Esto es as debido a que: la herida
es amplia y dolorosa, por lo que a corto plazo resulta en un problema esttico
para el paciente; cicatriza por segunda intencin; hay riesgo de exposicin de
hueso; hay prdida de la enca queratinizada; y riesgo de exponer la superficie
radicular con la consecuente hipersensibilidad.
AGRANDAMIENTO GINGIVAL
Definicin: Son cambios inflamatorios agudos y
aumento en los fibroblastos y los vasos sanguneos.
Se clasificaran segn:
su factor etiolgico.
cambios fisiolgicos.
AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO: Se clasifica en:
crnicos
donde hay
Se
da
por
frmacos
tales
como:
anticonvulsivos,
inmunosupresores, bloqueadores de Ca.
Es de forma circular en la papila interdentaria, va del margen
gingival vestibular- lingual ; progresara como un pliego masivo
coronal que obstruye la oclusin.
Anticonvulsivo: Fenitoina y hidantoinas
FENITOINA:
Es un frmaco usado en tratamientos de arritmias y
epilepsia .Afecta al MARGEN GINGIVAL Y PAPILAR
Su agrandamiento es recurrente a pesar de la ciruga. Su
tejido de granulacin tiene multiples capilares, fibroblastos.
Su administracin sistmicaacelera la cicatrizacin gingival
al haber heridas
Inmunosupresores : Ciclosporina y tacrolim
CICLOSPORINA
Es usado para evitar rechazos en trasplantes de rganos y
como tratamiento de enfermedades autoinmunes
Al haber un agrandamiento el tejido conectivo es mas
vascularizado y tiene clulas infamatorias crnicas.
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO: Nifedipina y
diltiacem
Inhiben el flujo de calcio por la membrana celular del corazn
y clulas del musculo liso (dilata arterias coronarias)
Son usados en tratamientos hipertensin, angina pectoris,
espasmos de arteria coronaria, arritmias cardiacas.
AGRANDAMIENTO RELACIONADO CON PADECIMIENTOS SISTEMICOS:
Las enfermedades pueden afectar el periodoncio por mecanismos como:
a) AGRANDAMIENTO CONDICIONADO :La inflamacin aumenta y es
debido a la placa dental.
Agrandamiento en el embarazo:
Conocido como ANGIOGRANULOMA
Puede ser marginal y generalizada en masas simples multiples tipo
tumor
Hay elevados niveles de progesterona y estrgenos que aumenta la
permeabilidad vascular, tambin edema gingival por lo tanto mayor
respuesta inflamatoria contra la placa bacteriana
Encia roja brillante ,magenta, blanda y frgil, sangrado espontaneo
SISTEMICAS
QUE
PROVOCAN
AGRANDAMIENTO
Leucemia:
En ella se mostraran varios grados de inflamacin crnica
Con mayor frecuencia en la leucemia aguda
La encia est roja azulada, superficie brillosa, normalmente firme,
hemorragia espontanea
Dolorosa
Enfermedades granulomatosas:
Granulomatosis de wegener:
Enfermedad rara de causa desconocida, cuyas lesiones necrotizantes
granulomatosas agudas que afectan tracto respiratorio-nasal-bucal.
Incluyen ulceracin mucosa bucal, agrandamiento gingival, movilidad
anormal, exfoliacin de los dientes, cicatrizacin retrasada.
Sarcoidosis:
Su etiologa es desconocida, usualmente en pacientes de 20 a 30 aos;
mas en la raza negra.
La encia esta agrandada,roja, suave e indolora.
Tumores malignos:
Carcinoma
Melanoma maligno
Sarcoma
Metstasis
AGRANDAMIENTO FALSO:
FOTOGRAFIAS
FOTOGRAFIAS POSOPERATORIAS:
MAXILAR
SUPERIOR:
MAXILAR INFERIOR: