QUEMADURAS

ISABEL ORCON VILCHEZ

MG. EN SALUD PUBLICA CON MENCION EN GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MG. EN LA ADMINISTRACION EDUCATIVA
Las Quemaduras son el resultado de un traumatismo físico o químico que produce desde una leve
afectación de la piel hasta la destrucción total de los tejidos implicados. Al tratarse de una lesión cutánea
potencialmente grave, ocasionada accidentalmente, cualquier persona es sensible a padecerla,
especialmente en personas mayores y en la infancia.

Las quemaduras son un tipo específico de

lesión de los tejidos. Una quemadura grave
puede poner en peligro la vida y requiere
atención inmediata. La gravedad de la
quemadura depende de la temperatura del
medio que la causó y la duración de
exposición a ésta por parte de la víctima. La
gravedad de la quemadura también está
determinada por su ubicación en el cuerpo, el
tamaño de la quemadura, así como la edad y
el estado físico de la víctima.
Las quemaduras inducen a la
desnaturalización de las proteínas
tisulares y tiene tres consecuencias:
pérdida de líquido (hipovolemia)
perdida de calor (hipotermia)
perdida de la acción de barrera
(infecciones).
Su grado y severidad dependerá de la
temperatura y tiempo de exposición de
agente con la piel.
LA EPIDERMIS A SU VEZ ESTÁ COMPUESTA POR
VARIAS CAPAS, SIENDO LA MÁS SUPERFICIAL LA
CAPA CÓRNEA CUYA FUNCIÓN ES
ESENCIALMENTE PROTECTORA, IMPIDIENDO LA
PÉRDIDA DE AGUA Y LA PENETRACIÓN DE
CIERTOS MICROORGANISMOS.

LA DERMIS, 20-30 VECES MÁS GRUESA

QUE LA EPIDERMIS ALBERGA LOS VASOS
SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS Y CIERTAS
ESTRUCTURAS NERVIOSAS. LOS FOLÍCULOS
PILOSOS, LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Y SEBÁCEAS

LA PIEL ES EL ÓRGANO MÁS EXTENSO DE NUESTRO ORGANISMO. ES UNA ESTRUCTURA ESPECIALIZADA,

COMPUESTA ESENCIALMENTE POR DOS CAPAS: LA EPIDERMIS (LA MÁS EXTERNA) Y LA DERMIS.
PROFUNDIDAD

EXTENSION

LOCALIZACION
 QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

La quemadura que lesiona la capa

superficial de la piel. Este tipo de
PROFUNDIDAD

quemadura generalmente es causada

por una larga exposición al sol, o
exposición instantánea a otra forma
de calor (plancha, líquidos calientes).

Síntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamación moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la
lesión.
 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Superficiales: Afectan la epidermis y

tercio superior de la dermis. Son
PROFUNDIDAD

dolorosas y exudativas, presentan

flictenas y ampollas intactas sobre un
fondo rosado y húmedo. Curan en 15 a
20 días adecuadamente tratadas.

Profundas: Afectan a zonas más

profundas del espesor de la dermis.
Síntomas
Las terminaciones nerviosas estarán
-Se caracteriza por la
más dañadas por lo que son menos
formación de
dolorosas. Presentan flictenas y
ampollas y flictenas
ampollas rotas de fondo pálido,
-Dolor Intenso.
moteado. Folículo piloso afectado por
- Inflamación del área
lo que el pelo se desprende.
afectada
 QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Es la quemadura donde están

comprometidas todas las capas de la
PROFUNDIDAD

piel; afectan los tejidos que se

encuentran debajo de la piel como
vasos sanguíneos, tendones, nervios,
músculos y pueden llegar a lesionar el
hueso. Este tipo de quemadura se
produce por contacto prolongado con
elementos calientes, cáusticos o por
electricidad. Síntomas
-Se caracteriza porque la piel se presenta
seca.
-Piel acartonada.
-No hay dolor debido a la destrucción de las
terminaciones nerviosas.
-Siempre requiere atención médica, así la
lesión no sea extensa.
 2.- LAS QUEMADURAS SE CLASICAN EN RELACION A SU EXTENSION

PALMA DE LAS MANOS

REGLA DEL 1 O DE LA
REGLA DE WALLACE O
REGLA DE LOS 9

ES EL FACTOR CLAVE QUE DETERMINA LA GRAVEDAD POR

SU ESTRECHA RELACIÓN CON LA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS Y
EL SHOCK. SU VALORACIÓN ES MUY IMPORTANTE YA QUE
EL PRONÓSTICO DE UN QUEMADO, ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL A LA SUPERFICIE DE LA QUEMADURA

SIRVE PARA EVALUAR

SIRVE PARA EVALUAR
QUEMADURAS POCAS
QUEMADURAS EXTENSAS
EXTENSAS
 PARA LA MEDICION DE LA
REGLA DE LOS NUEVES

EXTENSION SE UTILIZA LA REGLA

DE WALLACE (REGLA DE LOS
NUEVE), QUE DIVIDE LA
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
EQUIVALENTE AL 100% EN
AREAS QUE REPRESENTAN 9%.
SEGÚN ESTA REGLA EL CUERPO
SE DIVIDE EN 11 REGIONES
TENIENDO LA MISMA EXTENSION
EN TODAS ELLAS, ES DECIR 9% Y
LA ZONA CORRESPONDIENTE A
LOS GENITALES TENDRIA UN 1%
 Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones
significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron
la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del
niño.
REGLA DE LUND Y
BROWDER
 LA REGLA DE LA PALMA DE LAS
REGLA DE LA PALMA DE

MANOS SIRVE PARA EVALUAR

CON RAPIDEZ.
LA PALMA DE LAS MANOS
LAS MANOS

EQUIVALDRIA AL 1% DE LA
SUPERFICIE CORPORAL, IGUAL
PARA TODA LAS EDADES,
PUDIENDOSE CALCULAR
APROXIMADAMENTE LA ZONA
AFECTADA CON LA SIMPLE
SUPERPOCISION DE LA MANO
DEL PACIENTE
 Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su
porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base
a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
REGLA DE LUND Y
BROWDER
 2.- EN RELACION A SU EXTENSION

Leves: 10-15% II grado superficiales, 5-10% II grado

profundas.
Moderadas: 15-25% II grado superficiales, 10-20% II Según la extensión, Benaim clasifica
grado profundas, 3-10% III grado. las quemaduras en:
Graves: 25-50% II grado superficiales, 20-35% II grado - Benignas: menos del 10% de la
profundas, 10-25% III grado.
Quemaduras de II y III que involucran ojos, oídos, superficie corporal quemada (SCQ)
orejas, cara, manos, pies, articulaciones principales, - Graves: 10% al 33% de la SCQ.
periné, genitales. - Muy graves: más del 33% de la
Quemaduras inhalatorias y eléctricas. SCQ.
Quemaduras en mujeres embarazadas.
Crítica: >50% II grado superficial, >35% II grado - Mortales: más del 50% de la SCQ.
profundas, >25% III grado.
Para calcular la extensión de la quemadura se utiliza el
método de Regla de los 9 de Wallace
 3.- QUEMADURAS EN RELACION A SU LOCALIZACION

Según la localización de la quemadura, existen áreas del cuerpo denominadas como zonas neutras, y
otras como zonas especiales.

Las zonas neutras son aquellas que tienen poco

movimiento y en donde la retracción que sufre
durante el proceso cicatrizal es menor y por lo
tanto, la posibilidad de dejar secuelas funcionales
se aleja.

Las zonas especiales, que son aquellas

fundamentalmente estéticas y funcionales (cara,
cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión
que tienen gran movilidad y capacidad de
extensión (manos, codos, axila, hueco poplíteo,
pies, entre otros) y aunque no son de compromiso
vital, se consideran de suma gravedad.
SEPARAR A LA VICTIMA DE
LA CAUSA DE LA
QUEMADURA (AGUA
CALIENTE, PRODUCTO
QUÍMICO, FUEGO...). EN 1
CASO DE SER POR
ELECTRICIDAD,
ASEGURARSE LA
DESCONEXIÓN DE LA
CORRIENTE.
EN CASO DE QUE LA PERSONA ESTE
ARDIENDO EN LLAMAS, SE DEBE
APAGAR EL FUEGO INDICÁNDOLE
QUE RUEDE O UTILIZAR MANTAS,
ABRIGOS PARA APAGARLAS.
QUITAR LA ROPA QUE CUBRA O
RODEE LA QUEMADURA. TAMBIÉN 2
ANILLOS, PULSERAS O RELOJES, QUE
PUEDEN COMPRIMIR Y RETENER
CALOR. NO INTENTAR RETIRAR LA
ROPA QUE ESTÉ PEGADA A LA PIEL O
EN CASO DE SER MUY EXTENSAS.
CONTROLAR EL
PULSO Y LA
RESPIRACIÓN.
3
SI SON
NEGATIVAS,
INICIAR R.C.P.
-Se procederá al enfriamiento con
fomentos con agua o suero fisiológico
10-15 minutos.
- Hidratación abundante de la piel varias
veces al día y hasta que desaparezcan
las molestias de dolor, prurito y
sequedad.
- No llevar ropas que compriman ni
rocen porque la piel podría desprenderse
fácilmente.
- No se precisan antisépticos, cremas de
antibiótico ni corticoides. La utilidad del
corticoide tópico para disminuir el dolor y
la inflamación es discutida.
- Evitar la exposición solar durante algún
tiempo.
ENFRIAMIENTO
DE LA
6
QUEMADURA
CONVENIENTEM
ENTE
-ACTUACIÓN
ANTE CUBRIR AL
AMPOLLAS Y HERIDO CON
5
FLICTENAS UNA
-CUBRIR CON SÁBANA
GASAS, Y LIMPIA.
REALIZAR
VENDAJES POCO
VOLUMINOSOS Y
NO
COMPRESIVOS
 7 OJO
• NO APLICAR POMADAS.
• NO ROMPER LAS AMPOLLAS.
• NO APLICAR ANTISÉPTICOS
TRANQUILIZAR AL COLORANTES, NI MEDICAMENTOS • NO
LESIONADO EN INYECTAR NADA.
TODO MOMENTO,
SE PUEDE
ADMINISTRAR UN
ANALGESICO
PARA EL DOLOR
MIENTRAS LLEGUE
LA AYUDA
ESPECIALIZADA.