ENFOQUE

ESTRUCTURAL
EN TF

S A LV A D O R M I N U C H I N
P R O F. M A R C E L O B U S T O S - H Y S I I
PRINCIPIOS

• la familia como una fuerza opresora a los pacientes

• la idea de protegerlos de las familias
• estructura familiar: restricciones funcionales, estructuras familiares son conservadoras pero
modificables: respuesta natural a cambios evolutivos es insistir en lo habitual
• La meta de esa terapia es aumentar la flexibilidad de esas estructuras subyacentes, ayudar a la familia
a readaptarse a las circunstancias cambiantes.
• Dimensión narrativa: construcción del un mito familiar refuerza la estructura que guía el
movimiento natural (terapias transgeneracionales)
• un “síntoma” es producto de un sistema familiar disfuncional, y que si la organización familiar se
vuelve más “normal” el síntoma automáticamente desaparecerá
CICLO VITAL FAMILIAR

serie progresiva de fases por las cuales atraviesan muchas

familias empezando con la soltería, transitando luego al
matrimonio (y la creación de la unidad familiar básica) para
ir luego al crecimiento de la familia (con el nacimiento de
los hijos), yendo después a la contracción de la familia
(conforme los hijos se van del hogar) y finalizando con la
disolución de la unidad básica (por la muerte de uno de los
conyugues)
REGLAS (PATRÓN, PAUTA)

• La regla implica un "acuerdo" para obrar de un determinado modo.

• La mayoría de las veces se trata de un acuerdo que no goza de las

características de ser consciente y, aunque parezca paradójico, muchas veces
tal acuerdo no es conocido ni por los mismos participantes.

• Lo van construyendo como fruto de ajustes que facilitan el

mantenimiento de una "homeostasis familiar", que de otro modo
quedaría comprometida.
FRONTERA O LIMITE
• definen quien participa en el sistema
• Los "límites" de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quiénes participan, y
de qué manera.
• La función de los límites reside en proteger la diferenciación del sistema.

existen tres tipos:

• 1.- frontera franca o abierta.- (limite claro)
• 2.- frontera cerrada o rígida .- (limite reducido)
• 3.- frontera difusa.- (limite difuso)

• La familia con límites difusos recibe el nombre de "familia aglutinada“.

• La familia con predominio de límites rígidos, se llamará "familia desligada".
LA DINÁMICA FAMILIAR

FAMILIA AGLUTINADA

• El exaltado sentido de pertenencia requiere abandono de la autonomía.

• La conducta de un miembro de la familia afecta de inmediato a los otros y el stress
individual repercute intensamente a través de los límites y produce un rápido eco
en otros subsistemas.
• Responde a toda variación en relación con lo habitual con una excesiva rapidez e
intensidad.
LA DINÁMICA FAMILIAR

FAMILIA DESLIGADA

• Pueden funcionar en forma autónoma, pero poseen desproporcionado sentido

de independencia y carecen de sentimientos de lealtad y pertenencia y, de requerir
ayuda mutua cuando la necesitan.
• Toleran una amplia gama de variaciones individuales entre sus miembros.
• El stress que afecta a uno de sus miembros no atraviesa los límites
inadecuadamente rígidos.
• Tiende a no responder cuando es necesario hacerlo.
HOLONES

Subsistemas/Suprasistema
entidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarquía. Es parte y todo a la vez.
Tienen su propia jerarquía interna.
Los límites entre los holones dan lugar a las lealtades y pertenencias.
• Holón individual. Su función es permitir la identidad y la diferenciación de cada sujeto.
• Holón conyugal (o de pareja), es el que favorece la intimidad, la contención, el apoyo, la sexualidad y la
entretención de la pareja.
• Holón parental, abarca a padres e hijos e implica el cuidado, el apoyo, la contención, el afecto, la dependencia
y el enseñar la independencia.
• Holón fraternal, comprende a los hermanos y permitirá aprender a desenvolverse con sus iguales y a
diferenciarse de ellos para lograr la propia identidad.
ALIANZAS Y COALICIONES
Por "alianza" se entiende la unión y el apoyo mutuo que se dan, entre sí, dos personas.
La alianza supone compartir intereses sin estar dirigida contra nadie.
La "coalición", en cambio, es la unión de dos miembros contra un tercero.
Es un acuerdo de alianzas establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un tercero.
La coalición divide a la tríada en dos compañeros y un oponente.

EXISTEN 5 TIPOS:
• 1.- alianza franca y amistosa (se pone doble línea)
• 2.- afiliación aglutinada o sobreinvolucrada (es triple línea)
• 3.- afiliación débil (con puntitos)
• 4.- afiliación conflictiva (línea cortada)
• 5.- coalición de varios contra uno (con llaves)
ÉTICA FAMILIAR

• Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los límites de los subsistemas deben ser
claros.
• Deben definirse con suficiente precisión como para permitir a los miembros de los subsistemas el
desarrollo de sus funciones sin interferencias indebidas, pero también deben permitir el
contacto entre los miembros del subsistema y los otros.

• Los adultos deben cuidar a los niños

• Los adultos tienen el derecho a tomar decisiones relativas a la supervivencia del sistema
• Los adultos tienen derecho a proteger la privacidad del holón conyugal y fijar el papel de los niños
PATOLOGÍAS DE LA FAMILIA
1.- PATOLOGÍA DE FRONTERA.- cuando la conducta de frontera (limites) de quienes participan
en subsistemas se vuelven inadecuadamente rígidas o débiles y así estorban el intercambio
adaptativo de informaciones entre subsistemas. ejemplo: amalgamiento o desligamiento.
2.- PATOLOGÍA DE ALIANZAS.- desviación de conflictos o designación de un “chivo expiatorio”
y coaliciones intergeneracionales inadecuadas.
A)DESVIACIÓN DEL CONFLICTO.- los padres manifiestan total ausencia de conflictos entre ellos,
pero están sólidamente unidos contra un hijo o subsistema de hijos.
B)COALICIONES INTERGENERACIONALES.- estrecha alianza antagónica de un progenitor y de un
hijo en contra del otro progenitor.
3.- PATOLOGÍA DE TRIANGULOS.- las coaliciones desviadoras e intergeneracionales son
formulas especificas de triángulos. los de “dos contra unos” generalmente son inestables
4.- PATOLOGÍA JERARQUICA.- es una fuente principal de perturbaciones, forma especial de
patología de alianza. p. ej. hijos parentales.
TRIANGULACIÓN O TRIANGULO
PERVERSO (HALEY)
• "Si hablas con tu papá pídele que él te dé plata porque yo estoy sin nada“
• una relación entre tres personas, en la cual dos de ellas con diferentes niveles jerárquicos
constituyen una coalición contra la tercera
• los 4 triángulos patológicos que representan el modo en que el conflicto familiar es desviado,
ocultado o expresado por vía de coaliciones intergeneracionales
META DE LAS INTERVENCIONES
ESTRUCTURALES
• reubicación de los miembros individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios y
secundarios, en la perspectiva de que pueden formar alianzas y estructuras nuevas y mas sanas
(funcionamiento mas complejo).
TERAPEUTA

• Directivo: sentido “dramático” de las sesiones

• intruso activo
• Coparticipar (como actitud, no técnica): “hacer saber a sus miembros que el terapeuta los
comprende y trabaja con ellos y para ellos. Sólo con esta protección puede la familia sentirse segura
para ensayar alternativas, intentar lo no habitual, y cambiar. Esa participación es lo que mantiene
unido al sistema terapéutico”
• terapeuta como líder: tendrá que ganarse su derecho a conducir
• Posiciones: distante, intermedia (rastreo), cercanía(joining: proporciona a la familia y al terapeuta un
ambiente cómodo)
ESPONTANEIDAD TERAPÉUTICA:

“La terapia de familia demanda el empleo de sí mismo. El terapeuta no puede observar y sondear
desde afuera (…) Para ser eficaz como miembro de ese sistema debe responder a las
circunstancias en armonía con las reglas del sistema, al tiempo que se utiliza a sí mismo de la
manera más amplia posible. Es lo que se entiende por espontaneidad terapéutica” (Minuchin &
Fishman,1981/2006, p. 16).
DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL

es una hipótesis acerca de la interacción sistémica entre el contexto familiar total y las conductas
sintomáticas de sus miembros individuales.
serie de enunciados sobre:
• 1.- las alianzas y coaliciones de la familia.
• 2.- las propiedades de los limites de la familia total y sus subsistemas.
• 3.- la distribución jerárquica del poder.
• 4.- las conductas interaccionales clave, en que consisten estas estructuras asi abstraídas, y que
les infunde sentido vivencial.
Caso:
• Juan y Lorena consultan por problemas de conducta de su hijo Iván,
de 14 años. Se quejan de que está contestador e insolente con los
padres y también en el colegio. Sin embargo, según ellos, esto ocurre
desde hace 2 años (“desde cuando”). ¿Qué hace que ahora su
conducta sea un problema? Ellos se lo explican porque ahora
contestó peor en una discusión con el papá. Al explorar más la
situación, el terapeuta se da cuenta de que la conducta de Iván les
parece peor desde hace poco más de un mes, lo que temporalmente
coincide con el diagnóstico de un tumor a la abuela materna,
situación que tiene a todos asustados frente a la posibilidad de un
cáncer. La amenaza al sistema parece ser la enfermedad de la abuela,
es decir, ese sería el “por qué ahora”. Quizás Iván es el hijo que se
sacrifica para que la familia no se angustie frente a la enfermedad y
no un adolescente con problemas de conducta. El sistema implicado
cambia frente a la enfermedad.