FIEBRE BOTONOSA

TIFUS ENDÉMICO TIFUS EPIDÉMICO ENFERMEDAD BRILL-ZINSSER FIEBRE Q

MEDITERRANEA
ETIOLOGIA Ricketssia Conorii Ricketssia Typhi Ricketssia prowazekii Reactivación de tifus Coxiella Burnetii
VECTOR epidémico que estaba NO VECTOR, NO persona-persona
MECANISMO VECTOR VECTOR acantonado en ganglios.
Garrapata del perro: riphicephalus - Contacto directo
TRANSMISIÓN Pulga de la rata Piojo humano Tendrá IgG
sanguineus - Inhalación esporas
NO EXANTEMA
Fase aguda:
1. Cuadro general: Fiebre, malestar general, mialgias generalizadas, cefalea intensa Fiebre, astenia, cefalea, trombopenia y:
2. Exantema eritematoso que afecta palmas y plantas - Hepática (abscesos en " rosquillas")
3. Infecciones muy graves dado su tropismo vascular: edemas generalizados, hemorragias graves, IRpreR por - Pulmonar: Neumonía atípica (Rx
CLÍNICA
hipovolemia, edema pulmonar NO cardiogénic por lesión vasos pulmonares, encefalopatía por edema cerebral... múltiples opacidades redondeadas)

Mancha negra: Fiebre botonosa!!!!! Fase crónica: Endocarditis con

hemocultivo negativo preferente
Valvula aórtica
Serológico:
Serología Serología: tendrá IgG - Ag fase II: Agudo
DIAGNÓSTICO
Weil-Felix positiva Weil Felix negativa - Ag fase I: crónico
Weil Felix negativa
Doxiciclina
Si endocarditis:
TRATAMIENTO Doxiciclina (alternativa cipro) + corticoides en casos graves
-Doxicilina + hidroxicloroquina + IQ
(o doxiciclina+quinolona o cotrimoxazol)

*** Bichos que tienen tropismo vascular:

1. Ricketssia
2. Plasmodium falciparum
3. Salmonella enteritidis

Ricketsias son: Cocobacilos gramnegativos, parásitos intracelulares que se tiñen con Giemsa y Gimenez, transmitidos por artrópodos (la mayoría)

Erliquiosis humanas: Transmisión garrapatas. Dx serológico, PCR o visualización directa: "MORULAS" dentro de neutrófilos o monocitos. Tto: tetraciclinas
- Erliquiosis monocítica: E. chaffeensis --> Cuadro similar a rickettsiosis con citopenias
- Erliquiosis granulocítica: Anaplasma phagocytophila. Cuadro pseudogripal con citopenias.
 BARTONELLA QUINTANA BARTONELLA HENSELAE BARTONELLA BACILIFORMIS
TRANSMISIÓN Piojos Mosquito endémico Peru, Colombia, Ecuador
Fase aguda:
- Fiebre de Oroya (enf. de Carrión): anemia
- Angiomatosis bacilar (en InmunoD
- "Fiebre de las trincheras o quintana" hemolítica + fiebre
celulares)
ENFERMEDADES QUE DA - Endocarditis con hemos negativos Fase convalecencia (sem o meses tras fase aguda):
- Peliosis hepática (loc. hepática)
Angiomatosis bacilar (en InmunoD celulares) - Verruga peruana (lesiones vasculares similares a
- Enf. arañazo gato (InmunoComp)
angiomatosis bacilar

DX Visualización directa de los gérmenes con tinción argéntica de Warthin-Starry, serología o PCR
TTO ERITROMICINA