UNIVESIDAD DEL ATLANTICO

PROTECCIÓN SOCIAL
JORGE LUIS RESTREPO PIMIENTA
TALLER No 1
Por: Karilina Rodríguez, Marco Blanco , Mario Urueta Colón, Eder Contreras & Andrea
Rojas Narváez.
CUESTIONARIO:

En marco legal y Constitucional de la seguridad social en salud, responder el

siguiente cuestionario en grupo de cinco estudiantes, ello permite explorar la
norma en el desarrollo de la realidad diaria de un segurista social.

1) Si en la ESE o IPS, tienes médicos o Enfermeros contratistas, cuál

sería la base de cotización al sistema de seguridad social en salud del
ingreso mensual.

40%, en esta operación nunca debe resultar un SMMLV, en caso de que sea
inferior se va a tomar como base este último.

2) En tu IPS laboran cuatro médicos vinculados por contrato laboral cuál

sería IBC para estos en materia de pensión y salud, cual es la cantidad
representada en porcentaje obligada por empleador.

La base para cotizaciones es del 100% del salario el empleado; el empleador tiene
a su cargo en pensión un 12% y en salud 12, 5%.

3) Establezca las diferencias prácticas entre Afiliación y Cotización.

Recientemente, la Corte Suprema de Justicia, mediante la Sentencia SL1329 de

2019, precisó las diferencias que se suscitan entre la afiliación al sistema de
seguridad social y la cotización de aportes a este, estableciendo que dichos
conceptos son jurídicamente distintos y no deben confundirse, dado que producen
diferentes consecuencias a la luz del derecho.

Dado lo anterior, mediante la mencionada sentencia esta Corte estableció que:

• Afiliación: es el primer requisito que debe cumplirse para pertenecer al

sistema de seguridad social, es decir, es el acceso directo a dicho sistema y trae
consigo los derechos y obligaciones que este ofrece e impone. Dado esto,
mientras no se haya efectuado la afiliación, no hay lugar a que las personas exijan
la prestación del servicio o el reconocimiento de alguna prestación económica
(incapacidades o licencias) o pensional.
• Cotización: comprende una de las obligaciones que emanan de la
pertenencia al sistema de seguridad social, es decir, que una vez se efectúe por
parte del empleador o trabajador independiente la afiliación, nace a su vez la
obligación de realizar los aportes a seguridad social 1.

4) Si Usted es Gerente de la ESE Santo Tomas, describa todo el régimen

jurídico financiera de estas.

Las Empresas Sociales del Estado, estarán sujetas al régimen jurídico propio de
las personas de Derecho Público, con las excepciones que se consagran en las
disposiciones legales. Art 15 Decreto 1875 de 1994

5) Si usted es Gerente de una IPS Clínica María Goretti, describa el

régimen jurídico financiero.

Ley 10 de 1990.
“Prestación de servicios de salud por personas privadas

Artículo 20.Requisito especial para el reconocimiento de personería jurídica.

Es condición esencial para el reconocimiento de personería jurídica a las
instituciones o fundaciones de utilidad común y a las corporaciones o
asociaciones, sin ánimo de lucro, cuyo objeto sea la prestación de servicios de
salud, que la entidad que se pretenda organizar, reúna las condiciones de calidad
tecnológica y científica para la atención médica, de suficiencia patrimonial y de
capacidad técnicoadministrativa, que previamente determine el Gobierno
Nacional.”.

6) Mencionen cual es la fuente de los recursos económicos o financieros

en materia del régimen subsidiado.

Las entidades territoriales tienen funciones específicas frente a la identificación y

afiliación de la población, así como la inversión, contratación y seguimiento de la
ejecución de los recursos que financian el régimen. Recursos de esfuerzo propio
de La Nación y del FOSYGA. En el marco de la Ley 1438 de 2011, las entidades
territoriales deben concurrir a la financiación de Unidad de Pago de Capacitación
de los afiliados del régimen subsidiado en salud. Entre las fuentes disponibles
están las rentas cedidas con destinación específica a la financiación del
aseguramiento en salud y aquellos recursos propios del orden territorial que están
orientados para tal fin; ejemplo: explotación del monopolio de los juegos de azar,
impuesto al consumo de cervezas, sifones y refajos, el componente especifico al
impuesto de cigarros y tabacos.

7) Explique detalladamente cómo pueden realizar en la ESE e IPS que

usted Gerencia prácticas formativas de unos estudiantes del programa
de Auxiliar en enfermería y Bacteriología y Laboratorio Clínico.
1 https://actualicese.com/afiliacion-y-cotizacion-diferencias-y-efectos-juridicos-en-el-sistema-de-seguridadsocial/
Se hace convenio con las entidades de formación, se describe la necesidad del
apoyo a la gestión, se solicita las hojas de vida, re realizan las pruebas y
entrevistas y se solicita la documentación pertinente para validar.

Si las ESE e IPS no cuentan con estos practicantes, incurrirán en sanciones

descritas en la Ley 789 de 2002.

8) Establezca las diferencias entre EPS e IPS.

Las EPS y las IPS se diferencian entre si, porque las primeras se encargan de
organizar y garantizar el acceso a los beneficios del Plan Obligatorio de Salud,
mientras que las IPS son todas las instituciones que prestan dichos servicios a los
ciudadanos2.

Por su parte la Ley 100 de 1993, hace una diferenciación entre una Entidad
Promotora de Salud y una Institución Prestadora de Salud en la funcionalidad y
campo de acción, por ejemplo la descrita en los artículos 179 y 180 en el caso de
las EPS:

ARTICULO 178.Funciones de las Entidades Promotoras de Salud. Las Entidades

Promotoras de Salud tendrán las siguientes funciones:

1. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, del régimen contributivo,

continuarán siendo responsables por la labor de recaudo de las cotizaciones, sin
perjuicio de que esta operación físicamente se realice de manera electrónica y
que los efectos del recaudo así realizado en materia de compensación se generen
de manera automática, de conformidad con el reglamento que para el efecto se
expida".

2. Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por

la Seguridad Social.

3. Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus

familias puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las
Empresas Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona
que solicite afiliación y cumpla con los requisitos de Ley.

4. Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus

familias, a las Instituciones Prestadoras con las cuales haya establecido
convenios o contratos en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio
nacional, en caso de enfermedad del afiliado y su familia.
2 https://bogota.gov.co/mi-ciudad/salud/cual-es-la-diferencia-entre-una-ips-y-unaeps#:~:text=Las%20EPS%20y
%20las%20IPS,dichos%20servicios%20a%20los%20ciudadanos.
5. Remitir al Fondo de Solidaridad y Compensación la información relativa a la
afiliación del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por
cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestación de servicios.

6. Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente,

oportuna y de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud.

"7. Las demás que determine el Ministerio de la Protección Social".

ARTICULO 179.Campo de acción de las entidades promotoras de salud. Para

garantizar el Plan de Salud Obligatorio a sus afiliados, las entidades promotoras
de salud prestarán directamente o contratarán los servicios de salud con
instituciones prestadoras y los profesionales. Para racionalizar la demanda por
servicios, las entidades promotoras de salud podrán adoptar modalidades de
contratación y pago tales como capitación, protocolos o presupuestos globales
fijos, de tal manera que incentiven las actividades de promoción y prevención y el
control de costos. Cada entidad promotora deberá ofrecer a sus afiliados varias
alternativas de instituciones prestadoras de salud, salvo cuando la restricción de
oferta lo impida, de conformidad con el reglamento que para el efecto expida el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

PARAGRAFO. Las entidades promotoras de salud buscarán mecanismos de

agrupamiento de riesgo entre sus afiliados, entre empresas, agremiaciones o
asociaciones o por asentamientos geográficos de acuerdo con la reglamentación
que expida el Gobierno Nacional.

Ahora bien, las IPS, según los dispuestoo en el artículo 156 numeral i, se
describen así:
i) Las instituciones prestadoras de salud son entidades oficiales, mixtas, privadas,
comunitarias y solidarias, organizadas para la prestación de los servicios de salud
a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud dentro de las
entidades promotoras de salud o fuera de ellas. El Estado podrá establecer
mecanismos para el fomento de estas organizaciones y abrir líneas de crédito
para la organización de grupos de práctica profesional y para las instituciones
prestadoras de servicios de tipo comunitario y solidario; (Negrillas extratexto) Y, en
el capítulo II de la Ley 100 de 1993 se reglamenta lo relativo a estas, desde el
artículo 185 hasta el 193.

9) Si usted es Gerente de la EPS explique según las normas jurídicas a

quienes les cobra CUOTA MODERADORA y a quienes COPAGO, establezca
la diferencia y la razón lógico jurídico.
La cuota moderadora se cobra a los cotizantes y beneficiarios, mientras que los
copagos se aplican única y exclusivamente a los beneficiarios.

La cuota moderadora tiene como objetivo controlar el acceso a los servicios de

salud por parte de los usuarios; y el copago, se cobra a los beneficiarios y tiene
como objetivo ayudar a financiar el sistema, los aportes tienden a ser un poco mas
altos por la naturaleza del mismo, es decir, los beneficiarios no mantienen el
sistema, sino que ayudan a financiarlo.

Imagen tomada de SuperSalud

Imagen tomada de SuperSalud

10) A través de un cuadro sinóptico explique las diferencias entre la ley

100 de 1993, ley 1122 de 2007 y la 1438 de 2011.

Ver presentación

11) Establezca la diferencia entre el derecho a la Salud y el derecho a la

seguridad social en salud.

El derecho a la salud se constitucionalizó de forma expresa en los artículos 44 y 49

de nuestra actual Constitución Política como un derecho inherente a la persona.
Según un primigenio criterio formalista de interpretación, el derecho a la salud fue
considerado como un derecho meramente prestacional debido a su ubicación
topográfica en dicha Constitución. De allí, y por influjo directo de las
consideraciones jurisprudenciales de la Corte Constitucional, fue considerado
como un derecho de doble connotación –fundamental y asistencial–, luego como
un derecho fundamental por conexidad, posteriormente como un derecho
fundamental con relaciones a determinadas poblaciones –adulto mayor, personas
en estado de discapacidad, población en estado de desplazamiento–,
seguidamente como fundamental con relación a los contenidos del Plan
Obligatorio de Salud y, finalmente, parece haberse reconocido como un derecho
fundamental per se. No obstante el decurso jurisprudencial señalado, aún se
escuchan voces sobre el carácter meramente De la naturaleza jurídica del derecho
a la salud en Colombia Jaime León Gañán Echavarría* prestacional del derecho a
la salud o de su iusfundamentalidad en forma exclusiva por vía conexidad con
otros derechos fundamentales. El derecho a la salud analizado en clave del
Estado social es un verdadero derecho fundamental por ser universal,
irrenunciable, inherente a la persona humana, integral e integrador, esencial para
la materialización de una vida digna y con calidad, y vital para la eficacia real del
principio de igualdad material. Comporta libertades y derechos. Por ello, el
derecho fundamental a la salud en Colombia debe ser un derecho seriamente
fundamental, protegido por todas las garantías constitucionales y legales propias
de tal tipo de derechos3.

La seguridad social fue reconocida como un derecho humano en la. Declaración

Universal de Derechos Humanos de 1948.

En Colombia, en el artículo 48 superior, reza: La Seguridad Social es un servicio

público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y
control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad, en los términos que establezca la Ley.

12) Construye el concepto de salud pública y sus componentes

administrativos.
De acuerdo con la Ley 1122 de 2007 la salud pública está constituida por un
conjunto de políticas que busca garantizar de manera integrada, la salud de la
población por medio de acciones dirigidas tanto de manera individual como colecti
va ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida,
bienestar y desarrollo. Dichas acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y
deberán promover la participación responsable de todos los sectores de la
comunidad4.

Los componentes administrativos son los siguientes:

3 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/naturaleza-juridica-derecho-
saludcolombia.pdf
4 https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/salud-publica.aspx
Imagen tomada de: 1 https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/salud-publica.aspx