Pruebas de

función gonadal

Eduardo Trinidad García

Yael Texis Suárez
Zaira Sulem Santillan Rivera
Gonadotropinas
GnRH (Hormona liberadora de
gonadotropina):

● LH (Hormona luteinizante)
● FSH (Hormona estimulante del
folículo)
Hormonas Sexuales
● Estrógenos
○ Estradiol
○ Etinilestradiol
● Andrógenos
○ Testosterona

Retroalimentación negativa
Maduración sexual
FSH: LH:

Ovarios: Ovarios:

● Madurar folículos ováricos ● Induce la ovulación

● Liberación de estradiol
● Formación cuerpo lúteo
● Activa la meiosis
● Liberación de estrógenos:
○ Estradiol
○ Testosterona
Maduración sexual
FSH: LH:

Testículos: Testículos:

● Maduración de los espermatozoides ● Células de Leydig:

● Crecimiento testicular ○ EStimula la liberación de testosterona
● Células de sertoli:
○ Libera transportadora de andrógenos
Alteración de la función gonadal
● Pubertad tardía
● Infertilidad
● Disfunción eréctil
● Hipogonadismo
Valores de referencia de hipogonadismo
 Gonadotropinas exógenas.
El uso de estas hormonas permite establecer el diagnóstico diferencial entre la
amenorrea por lesión intrínseca irreversible de los ovarios y la que aparece por falta
del estímulo gonadotrópico.
 Testosterona
● La testosterona es la hormona androgénica
producida por el testículo en mayor cantidad.
Se sintetiza en las células de Leydig bajo el
control de la LH hipofisaria.

● Su peso molecular es 288,4Da.

● La testosterona cumple múltiples acciones

durante la vida fetal, prepuberal, puberal y
adulta, que condicionan los cambios
morfológicos y fisiológicos propios del sexo
masculino.
 Sustancias con actividad FSH
Se utilizó una sutancia extraída del suero de la yegua embarazada, hormona
gonadotrópica sérica ( PMS), como estimulante de la función gonadal; sin
embargo, el uso repetido de esta hormona favoreció en desarrollo de anticuerpos
y por tal motivo se emplea con poca frecuencia en la actualidad con fines
terapéuticos
 Metodos de analisis de testosterona total
La determinación de testosterona total
se puede realizar mediante
cromatografía líquida o cromatografía
de gases seguida de espectrometría de
masas (técnicas de referencia) e
inmunoanálisis competitivos.

En los radioinmunoanálisis la
testosterona presente en el suero del
paciente y la testosterona marcada con
un ligando radioactivo compiten por un
número limitado de sitios de unión a un
anticuerpo.
 Cromatografía Espectrometría de
líquida masa
La Cromatografía Líquida de Alta Resolución Es una técnica de análisis que permite
(HPLC) es una técnica de separación de determinar la distribución de las moléculas
mezclas de productos poco o nada volátiles. de una sustancia en función de su masa.
La muestra se introduce en el puerto de
inyección donde es arrastrada por una mezcla
de disolventes (fase móvil) hacía una columna
cromatográfica.
Testosterona libre y biodisponible
Aunque la determinación de testosterona total se
considera suficiente para el correcto diagnóstico en
la mayoría de los varones.
En ciertas situaciones la fracción libre de
testosterona (un 1-3% del total), que es la única
activa sobre los tejidos diana, no se corresponde
con la concentración total de hormona circulante.
Ello ocurre cuando la globulina transportadora de
hormonas sexuales (SHBG) está elevada o baja, en
sujetos con hipoalbuminemia, y resulta
especialmente relevante en varones con valores
limítrofes o moderadamente bajos de testosterona.
Valores de referencia
Diversos factores dificultan el establecimiento de valores de referencia claros para la
testosterona.

Los síntomas de hipogonadismo son poco específicos, y puede aparecer como consecuencia de
otras enfermedades sistémicas concomitantes.

La Sociedad Americana de Endocrinología propone como valores inferiores de normalidad

10,4nmol/l (300ng/dl) de testosterona total
 Pruebas funcionales
La prueba de estimulación con HCG
evalúa la presencia de células de
Leydig funcionales en niños u
hombres sin evidencia de testículos a
la exploración.

Tiene como objeto distinguir la

criptorquidia bilateral de otras formas
de hipogonadismo primario,
especialmente la anorquia bilateral.
 SHBG
La globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) es una glucoproteína
sintetizada en el hígado, que une dihidrotestosterona, testosterona y estradiol

Existen varios métodos

enzimas inmunométricos y
radio inmunométricos, que
forman parte de plataformas
automatizadas, para
determinar las
concentraciones de SHBG.
Cálculo de la testosterona libre y biodisponible
El índice de testosterona libre se calcula
fácilmente con la fórmula: testosterona total
(nmol/l) / SHBG (nmol/l) × 100.

La testosterona libre y la biodisponible

pueden ser calculadas también a partir de la
ley de acción de masas en equilibrio4 o
mediante regresión lineal múltiple tomando
las concentraciones reales de SHBG y las
distintas fracciones de testosterona
 INHIBINA
La inhibina es una glicoproteína
polipeptídica producida principalmente
en la célula de Sertoli, cuya síntesis
depende de la FSH y del estado de la
espermatogénesis.

La molécula madura con acción biológica

en el hombre es la inhibina B
 INHIBINA
En el varón adulto, la FSH estimula la producción de inhibina B, y a su vez la inhibina
B inhibe la secreción de FSH, con lo que ejerce una acción reguladora de la
homeostasis de la FSH.

La producción de inhibina B depende también de la masa total de células germinales

(probablemente espermatocitos paquiténicos) y del estado funcional de las células de
Sertoli
Metodos de analisis de la inhibina

Existe un único método de ELISA para inhibina B, basado en la aplicación combinada

de dos anticuerpos en sandwich desarrollados por Serotec.

1. Las muestras se incuban en pocillos cubiertos con un anticuerpo monoclonal

contra la cadena β
2. Después de lavar, se añade un anticuerpo contra la subunidad α marcado con
biotina, y posteriormente estreptavidina marcada con peroxidasa (HRP).
3. Después de una nueva incubación y lavado, se introduce el sustrato
(tetrametilbenzidina).
4. La reacción se detiene mediante una solución ácida y se lee en un
espectrofotómetro (absorbancia dual a 450 y 620nm).
Seminograma
El seminograma es el análisis sistemático de los
distintos componentes que forman el eyaculado
por medio de diversas técnicas.

Es la prueba de laboratorio más importante para

el estudio de la función reproductiva testicular.
Componentes del seminograma
El análisis del eyaculado comprende:

a) la descripción de las características macroscópicas y

fisicoquímicas del líquido seminal

b) la estimación porcentual de la movilidad de los gametos

c) la concentración de espermatozoides; d)la evaluación de

la vitalidad

e) la determinación de aglutinación/agregación y de
anticuerpos antiespermáticos fijados a los gametos

f) el estudio citomorfológico de las células contenidas en el

líquido seminal en una extensión fijada y teñida.
Valores de referencia
Cariotipo
El cariotipo se obtiene por el análisis numérico y
estructural del conjunto de cromosomas, según
una nomenclatura estandarizada.

● Hipogonadismo primario
● Azoospermia no obstructiva
● Esterilidad idiopática cuando hay
oligozoospermia grave

El cariotipo se realiza habitualmente en

linfocitos obtenidos de sangre periférica