Plan Medico Funcional HTMC

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS

(=t
1 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
PLAN MÉDICO FUNCIONAL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
"DR. TEODORO MALDONADO CARBO"
398
PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
CONTENIDO
CAPÍTULO I 13
1. INTRODUCCIÓN 13
1.1. Misión: 16
1.2. Visión: 16
1.3. Valores Institucionales: Principios y políticas internas 16
1.3.1. Valores: 16
1.3.2. Principios y Políticas internas 17
1.4. Objetivos Generales Y Específicos 17
1.4.1. Objetivo General 17
1.4.2. Objetivos Específicos: 18
1.5. Glosario de Términos 18
a) Glosario de Términos 18
b) Abreviaturas 21
CAPÍTULO II 22
2. ANÁLISIS SITUACIONAL 22
2.1. Características Geográficas 26
2.2. Descripción de Ubicación geográfica 26
2.2.1. Mapa de Geo referencia de las Zona 5 y 8 27
2.3. Accesibilidad, límites 27
2.4. Descripción de particularidades que afecten la salud 28
2.4.1. Identificación de peligros naturales y tecnológicos 28
2.4.2. Zonas sísmicas 31
2.4.3. Identificación de las vulnerabilidades y los riesgos asociados a los
peligros existentes 34
2.4.4. Evaluación del impacto ambiental 37
2.5. Demografía 38
2.5.1. Análisis poblacional 38
2.5.2. Zona de Planificación 5 y 8 40
2.5.3. Proyección de la población en la Zona 5 y 8 40
2.5.4. Proyección de cobertura IESS en la Zona 5 y 8 43
2.5.5. Estructura Etaria Poblacional 45
2.5.6. Evolución de la natalidad y mortalidad 50
2.5.7. Tasa de envejecimiento 53
2.6. Perfil de Salud 53
2
IESS
2.6.1. Cantidad de Consultas por especialidad 53
2.6.2. Consultas de prevención y consultas de morbilidad 56
2.6.3. Morbilidad 58
2.6.4. Mortalidad 73
2.6.5. Otros datos que se consideren relevantes: Cirugías de alta complejidad
75
2.6.6. Acciones de promoción y prevención de salud 77
2.6.6.1. Clubes de prevención de salud 79
2.6.7. Cantidad de pacientes crónicos por patologías 79
2.6.8. Situación de VIH y TB. 80
2.6.9. Atención odontológica. 81
2.6.10. Ejecución de estrategias nacionales. 82
2.6.11. Producción hospitalaria e Indicadores 84
2.6.11.1. Atenciones y capacidad de atención en el HTMC 84
2.6.11.2. Producción consulta externa HTMC 85
2.6.11.2.1. Indicadores producción de Consulta Externa HTMC 100
2.6.11.3. Producción área emergencia HTMC 101
2.6.11.4. Producción área hospitalización HTMC 111
2.6.11.4.1. Indicadores área de hospitalización HTMC 130
2.6.11.5. Producción área materno infantil HTMC 133
2.6.11.5.1. Indicadores área materno infantil HTMC 135
2.6.11.6. Producción áreas quirúrgicas HTMC 138
2.6.11.7. Producción del servicio de laboratorio HTMC 143
2.6.11.8. Servicio de imagen 145
2.6.11.8.1. Análisis del Rendimiento del Servicio de Imagenología 146
2.6.11.8.2. Productividad de los equipos de imagen 148
2.6.11.8.3. Tiempo medio de realización por tipo de exámenes 149
2.6.11.8.4. Tipo de exámenes programados y de emergencia 150
2.6.12. Criterios de ordenación y planificación de recursos hospitalarios para
las intervenciones a realizarse en el HTMC 152
2.7. Análisis de la oferta de servicios 156
2.7.1. Establecimiento de salud del IESS en las Zonas 5 y 8 159
2.7.2. Médicos Especialista y General en los Establecimiento de salud del
IESS en las Zonas 5 y 8 161
2.7.3. Cartera de servicios de los establecimientos de salud del IESS en las
Zonas 5 y 8 161
3 1 398
[ t.
Eh
=--- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
2.8. Análisis de la demanda de servicios 172
CAPÍTULO III 181
3. ANÁLISIS DEL CONTEXTO INTERNO 181
3.1. Infraestructura 181
3.1.1. Edificio principal 181
3.1.2. Distribución de los espacios actuales del hospital 182
3.1.3. Exteriores del Edificio principal 218
3.1.3.1. Generadores Eléctricos 218
3.1.3.2. Tratamiento de aguas residuales y lluvias 219
3.1.3.3. Sistema Eléctrico 219
3.1.3.4. Cuarto de Calderos 220
3.1.3.5. Depósito de Combustible 221
3.1.3.6. Central de Gases medicinales 221
3.1.3.7. Centro de acopio de Basura y Residuos Peligroso 222
3.1.3.8. Mobiliario y equipos de oficina fijo y móvil 223
3.1.3.9. Maquinarias de lavandería 224
3.1.3.10. Sistema de climatización 224
3.1.3.11. Central de Vacío 225
3.1.4. Gráfico de ubicación de espacios del servicio hospitalario 226
3.1.5. Evaluación de la Seguridad Estructural del HTMC 236
3.1.5.1. Estado Actual de Equipos Médicos 241
3.1.5.2. Equipos reposición a necesitar 243
3.1.5.3. Equipos nuevos a necesitar 263
3.2. Cartera de Servicios 275
3.3. Distribución por áreas del Hospital 313
3.4. Circulaciones 314
3.4.1. Circulación del Público: 314
3.4.2. Circulación Técnica' 314
3.5. Áreas asistenciales 315
3.5.1. Coordinación General de Hospitalización y Ambulatorio 315
3.5.2. Coordinación General de Medicina Crítica 316
3.5.3. Centro Quirúrgico y Gineco-Obstétrico (Jefatura de Materno Infantil) 318
3.5.4. Unidad de Medicina Física y Rehabilitación 320
3.5.5. Servicio de Consulta Externa 321
3.5.6. Servicio de Endoscopía 323
4 JT;
IESS
3.6. Áreas de soporte asistencial 323
3.6.1. Coordinación General de Diagnóstico y Tratamiento 324
3.6.1.1. Áreas no asistenciales 329
3.7. Dirección y administración 329
3.8. Áreas de servicios generales 332
3.9. Relaciones funcionales entre las áreas del HTMC 332

CAPITULO IV 335
4. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL 335
4.1. Programación Anual de la Planificación 335
4.2. Resumen de distribución de espacio de espacio del Hospital 346

4.3. Resumen de Talento Humano 347
4.3.1. Modelo Organizativo funcional del Hospital 348
CAPITULO V 353
5. RESUMEN 353
I. Líneas de Acción Estratégicas 353
II. Análisis de árbol de Problemas HTMC 355

III. Ejes Estratégicos para las Iniciativas o Propuestas para Mejoramiento
Integral 362
IV. Descripción de las Iniciativas o Propuestas de Acuerdo a los Ejes de
Estratégicos 364
V. Plan Integral de las Iniciativas y Propuestas 367
5.1. Firmas de elaboración y aprobación del documento 397
ANEXO 1 398
Certificado de Permiso de Funcionamiento 398
5)398
IESS
TABLAS
Tabla Nro. 1 Matriz del análisis histórico del establecimiento de salud HTMC 29
Tabla Nro. 2 Matriz de evaluación de amenazas externas en el HTMC 30
Tabla Nro. 3 Matriz de evaluación de amenazas internas en el HTMC 31
Tabla Nro. 4 Matriz de análisis de riesgos en el establecimiento de salud 33
Tabla Nro. 5 Análisis de la vulnerabilidad Internas 36
Tabla Nro. 6 Descripción de las áreas más vulnerables del Hospital 36
Tabla Nro. 7 Análisis de la vulnerabilidad Externas 37
Tabla Nro. 8 Histórico de población 2010 - 2020 38
Tabla Nro. 9 Proyección de población 2010 - 2030 39
Tabla Nro. 10 Zonas de Planificación 5 y 8 40
Tabla Nro. 11 Proyección de población Zona 5 y 8 2010 - 2020 41
Tabla Nro. 12 Porcentaje de participación Zonas de 5 y 8 sobre población 2010 -
2020 41
Tabla Nro. 13 Proyección de población Zona 5 y 8 2021 - 2030 42
Tabla Nro. 14 Cobertura IESS en Zonas de 5 y 8 2011 - 2018 44
Tabla Nro. 15 Porcentaje de cobertura de afiliados sobre población de zonas de 5 y
8 2011 — 2018 44
Tabla Nro. 16 Proyección de Cobertura IESS en Zonas de 5 y 8 2019 - 2028 45
Tabla Nro. 17 Proyección de población por grupo de edades 48
Tabla Nro. 18 Consultas atendidas en Consulta Externa del 2014 al 2018 54
Tabla Nro. 19 Consultas de Prevención (2018) 56
Tabla Nro. 20 Consultas de Morbilidad (2018) 57
Tabla Nro. 21 Diez (10) Principales causas de morbilidad general del HTMC 2018 58
Tabla Nro. 22 Diez (10) Principales causas de morbilidad de consulta externa año
2014 59
2015 60
Tabla Nro 24 Diez (10) Principales causas de morbilidad de consulta externa año
2016 61
2017 62
2018 62
Tabla Nro. 27 Diez (10) Principales causas de morbilidad de hospitalización año
2014 63
Tabla Nro. 28 Diez (10) Principales causas de morbilidad de hospitalización Año
2015 64
2016 64
2017 65
2018 66
Tabla Nro. 32 Diez (10) Principales causas de morbilidad de emergencia año 2014
67
6 398
IESS
67
68
69
69
Tabla Nro. 37 Reporte Epidemiológico Grupal (Año 2018) HTMC 70
Tabla Nro. 38 Mortalidad HETMC (2018) 73
Tabla Nro. 39 Mortalidad en UCI en HETMC (2018) 75
Tabla Nro. 40 Cirugías de alta complejidad realizadas del 2018 al 2019 75
Tabla Nro. 41 Calendario de la OMS (2016) en Campañas 77
Tabla Nro. 42 Números de pacientes con enfermedades crónicas atendidas en el
HTMC 2014-2018 80
Tabla Nro. 43 Situación de VIH y TB (2018) 81
Tabla Nro. 44 Diez (10) Morbilidades más frecuentes en servicio de Estomatología
(2018) 81
Tabla Nro. 45 Tabla Normativas internas y externas en cumplimiento al HTMC 82
Tabla Nro. 46 Atenciones en consulta externa, emergencia y egresos hospitalarios85
Tabla Nro. 47 Capacidad de atenciones en consulta externa año 2014 91
Tabla Nro. 48 Capacidad De Atenciones En Consulta Externa Año 2015 93
Tabla Nro. 52 Indicadores Consulta Externa HTMC 101
Tabla Nro. 53 Capacidad de atenciones en emergencia por especialidad año 2014
107
108
108
109
110
Tabla Nro. 58 Egresos por especialidad (médico que da el alta) año 2014 114
Tabla Nro. 63 Morbilidades según tipo de beneficiario 2018 123
Tabla Nro. 64 Dotación de camas HTMC 127
Tabla Nro. 65 Indicadores hospitalarios HTMC 130
Tabla Nro. 66 Indicadores hospitalarios HTMC 2018 131
Tabla Nro. 67 Principales datos estadísticos del área de Materno Infantil HTMC 133
Tabla Nro. 68 Indicadores del área de materno infantil 135
7 398
4'1 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
1 1J COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
Tabla Nro. 69 Cirugías realizadas por dependencia en el HTMC 138
Tabla Nro. 70 Cirugías realizadas, programadas, suspendidas y de emergencia
HTMC 139
Tabla Nro. 71 Anestesias realizadas en el HTMC 141
Tabla Nro. 72 Frecuencia por cada mil pacientes atendidos por tipo de examen 148
Tabla Nro. 73 Productividad de los equipos de Imagenología 2016 149
Tabla Nro. 74 Tiempo medio de realización por tipo de exámenes 2016 150
Tabla Nro. 75 Tiempo medio de realización por tipo de exámenes 2018 151
Tabla Nro. 76 Estándares de planificación de recursos para hospital de
especialidades 152
Tabla Nro. 77 Criterios de ordenación y planificación por servicios 155
Tabla Nro. 78 Complejidad del laboratorio clínico, anatomía patológica y medicina
transfusional de acuerdo a la tipología del hospital 156
Tabla Nro. 79 Servicios de salud por nivel de atención - zonas 5 y 8 — año 2017 157
Tabla Nro. 80 Número de camas zonas 5 y 8 — año 2017 158
Tabla Nro. 81 Oferta de establecimientos de salud zonas 5 y 8 — año 2017 158
Tabla Nro. 82 Número de establecimiento de salud por nivel de atención — zonas 5 y
8 — año 2018 160
Tabla Nro. 83 Número de Médicos Especialista y General en las Zonas 5 y 8 161
Tabla Nro. 84 Cartera de Servicios de la IESS en las Zonas 5 y 8 162
Tabla Nro. 85 Establecimientos de salud de las zonas 5 y 8 164
Tabla Nro. 86 Establecimientos de salud de las zonas 5 y 8 (2) 166
Tabla Nro. 90 Análisis de la demanda servicio Consulta Externa 172
Tabla Nro. 91 Atenciones de Consulta Externa por año y mes 173
Tabla Nro. 92 Atenciones de Consulta Externa por Especialidad 174
Tabla Nro. 93 Pacientes Consulta Externa 175
Tabla Nro. 94 Pacientes de Consulta Externa por Especialidad 176
Tabla Nro. 95 Análisis de la demanda servicio de Cirugía 178
Tabla Nro. 96 de Cirugías por Especialidad 179
Tabla Nro. 97 Descripción de la Infraestructura del HTMC 182
Tabla Nro. 98 Metros cuadrados de construcción del HTMC 182
Tabla Nro. 99 Metros cuadrados de construcción administrativa del HTMC 183
Tabla Nro. 100 Matriz De Espacios de las Áreas De Medicina Crítica 186
Tabla Nro. 101 Matriz de Espacios de las Coordinación General de Enfermería 204
Tabla Nro. 102 Matriz de Espacios de las Coordinación General de Control de
Calidad 206
Tabla Nro. 103 Matriz de Espacios de das Coordinación General de Auditoria
Médica 208
Tabla Nro. 104 Matriz de Espacios de las Área de Consulta Externa 208
Tabla Nro. 105 Matriz de Espacios de Salas de Procedimientos del HTMC 210
Tabla Nro. 106 Matriz de Espacios Unidad de Técnica de Fisiatría 211
Tabla Nro. 107 Matriz de Espacios de Hospitalización 212
Tabla Nro. 108 Matriz de Espacios de Quirófanos 214
Tabla Nro. 109 Matriz de Espacios de Diagnóstico y Tratamiento 216
8 ¡ 398
rfrl
IESS
Tabla Nro. 110 Estados de equipos médicos del HTMC 241
Tabla Nro. 111 Equipos reposición a necesitar 243
Tabla Nro. 112 Equipos nuevos a necesitar 263
Tabla Nro. 113 Cartera de servicios 276
Tabla Nro. 114 Horarios de atención en quirófanos centrales 304
Tabla Nro. 115 Horarios de atención del Centro Obstétrico 305
Tabla Nro. 116 Cartera de servicio de diagnóstico y tratamiento 306
Tabla Nro. 117 Cartera de servicio de apoyo terapéutico 308
Tabla Nro. 118 Organización Funcional del Hospital 313
Tabla Nro. 119 Dotación de camas en áreas de servicios de HTMC 315
Tabla Nro. 120 Capacidad del Área de Emergencia 316
Tabla Nro. 121 Capacidad de Áreas Críticas 318
Tabla Nro. 122 Ventiladores operativos en Unidades Críticas 318
Tabla Nro. 123 Capacidad del Centro Obstétrico 319
Tabla Nro. 124 Capacidad del Centro Quirúrgico 319
Tabla Nro. 125 Capacidad de Medicina Física y Rehabilitación 320
Tabla Nro. 126 Prestación de servicio de consulta externa 321
Tabla Nro. 127 Capacidad de Endoscopias 323
Tabla Nro. 128 Capacidad de Anatomía Patológica. 324
Tabla Nro. 129 Capacidad de Banco de Sangre 324
Tabla Nro. 130 Capacidad de Imagenología 325
Tabla Nro. 131 Capacidad de Patología Clínica 325
Tabla Nro. 132 Capacidad de Genética Molecular 326
Tabla Nro. 133 Capacidad de Farmacia 326
Tabla Nro. 134 Capacidad de Diálisis Crónicos 327
Tabla Nro. 135 Capacidad de Diálisis Agudos 328
Tabla Nro. 136 Dirección Técnica 329
Tabla Nro. 137 Dirección 329
Tabla Nro. 138 Apoyo 331
Tabla Nro. 139 Relaciones entre las unidades funcionales de los establecimientos
hospitalarios 333
Tabla Nro. 140 Relaciones entre las unidades funcionales del HTMC 334
Tabla Nro. 141 Matriz de Planificación para los Hospitales NIII por Actividades e
Indicadores 336
Tabla Nro. 142 Matriz de Espacios físicos actuales 346
Tabla Nro. 143 Servidores Públicos del HTMC 347
Tabla Nro. 144 Recursos Humanos Generales y Especialidades del HTMC 347
Tabla Nro. 145 Cartera de servicio actual más los servicios que se van a repotenciar
357
Tabla Nro. 146 Descripción de los Ejes Estratégicos del Hospital 363
Tabla Nro. 147 Listado de Iniciativas o Propuestas del HTMC 364
Tabla Nro. 148 Detalles de las Iniciativas o Propuestas del HTMC 368
9 1 398
IESS
ILUSTRACIONES
Ilustración Nro. 1 Valores del Hospital Teodoro Maldonado Carbo 17
Ilustración Nro. 2 Ubicación del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado
Carbo 26
Ilustración Nro. 3 Plano Geo referenciado del HETMC 27
Ilustración Nro. 4 Mapa de Geo referencia de la Zona 5 y 8. 27
Ilustración Nro. 5 Zonificación Sísmica del Ecuador- Riesgo 32
Ilustración Nro. 6 Zonificación Sísmica del Ecuador (Subsuelo y mocrizonificación
sísmica) 33
Ilustración Nro. 7 Cuarto de Generadores eléctricos 219
Ilustración Nro. 8 Tratamientos de aguas residuales y lluvias 219
Ilustración Nro. 9 Subestación Eléctrica 220
Ilustración Nro. 10 Cuarto de Calderos 221
Ilustración Nro. 11 Depósito de combustible 221
Ilustración Nro. 12 Cuarto de Gases Medicinales 222
Ilustración Nro. 13 Centro de acopio para residuos peligrosos 222
Ilustración Nro. 14 Contenedor de basura 223
Ilustración Nro. 15 Estanterías y mobiliarios clínicos 223
Ilustración Nro. 16 Área de lavandería 224
Ilustración Nro. 17 Torre de Climatización 225
Ilustración Nro. 18 Fachada de Hospitalización 225
Ilustración Nro. 19 Ubicación de Espacios de servicios del hospital 227
Ilustración Nro. 20 Plano General del HTMC 228
Ilustración Nro. 21 Plano de Planta Baja del HTMC 229
Ilustración Nro. 22 Plano del Primer Piso del HTMC 230
Ilustración Nro. 23 Plano del Segundo Piso del HTMC 231
Ilustración Nro. 24 Plano del Tercer Piso del HTMC 232
Ilustración Nro. 25 Plano de la Terraza del HTMC 233
Ilustración Nro. 26 Plano de Nueva Diálisis del HTMC 234
Ilustración Nro. 27 Plano de Nueva Consulta Externa (Norte) del HTMC 235
Ilustración Nro. 28 Ingreso a niveles subterráneos 236
Ilustración Nro. 29 Subterráneos del hospital 1 237
Ilustración Nro. 32 Estado de cimientos del Hospital 238
Ilustración Nro. 33 Estado de cimientos del Hospital (2) 239
Ilustración Nro. 34 Revisión de vigas y columnas 239
Ilustración Nro. 35 Revisión de vigas y columnas (2) 240
Ilustración Nro. 36 Juntas estructurales 240
10 1 398
GRÁFICOS
Gráfico Nro. 1 Evolución de Población Nacional Vs Población Afiliada 2010-2020.43
Gráfico Nro. 2 Población en edad de trabajar y relación de dependencia 47
Gráfico Nro. 3 Pirámide poblacional nacional 49
Gráfico Nro. 4 Proyección pirámide poblacional por sexo año 2020 50
Gráfico Nro. 5 Número de nacidos vivos (Período 2000-2017) 51
Gráfico Nro. 6 Tasa de natalidad (Período 2000-2017) 51
Gráfico Nro. 7 Número de defunciones generales (Período 2000-2017) 52
Gráfico Nro. 8 Tasa de mortalidad general (Período 2000-2017) 52
Gráfico Nro. 9 Consultas atendidas en Consulta Externa del 2014 al 2018 56
Gráfico Nro. 10 Reporte epidemiológico grupal (año 2018) HTMC 72
Gráfico Nro. 11 Cirugías de alta complejidad realizadas del 2018 al 2019 76
Gráfico Nro. 12 Atenciones de consulta externa, emergencia y egresos hospitalarios 85
Gráfico Nro. 13 Atenciones de consulta externa por sexo 86
Gráfico Nro. 14 Atenciones de consulta externa por grupo etario 86
Gráfico Nro. 15 Atenciones de consulta externa por tipo de beneficiario 87
Gráfico Nro. 16 Atenciones de consulta externa por primera vez y subsecuentes 87
Gráfico Nro. 17 Evolución de las atenciones consulta externa, por primera vez y
subsecuentes 88
Gráfico Nro. 18 Atenciones de consulta externa por primera vez 89
Gráfico Nro. 19 Atenciones de consulta externa subsecuentes 89
Gráfico Nro. 20 Evolución de atenciones por meses 90
Gráfico Nro. 21 Tendencia de atenciones por meses 90
Gráfico Nro. 22 Atenciones del área de emergencia por género 102
Gráfico Nro. 23 Atenciones del área de emergencia por grupo etario 102
Gráfico Nro. 24 Atenciones del área de emergencia por tipo de beneficiario 103
Gráfico Nro. 25 Atenciones por tipo emergencias y urgencias 104
Gráfico Nro. 26 Evolución de atenciones en emergencia 105
Gráfico Nro. 27 Evolución de atenciones en emergencia 106
Gráfico Nro. 28 Tendencia de crecimiento de atenciones en emergencia 107
Gráfico Nro. 29 Referencias Inversas 110
Gráfico Nro. 30 Egresos Hospitalarios Por Género 111
Gráfico Nro. 31 Egresos hospitalarios por rango de edad 111
Gráfico Nro. 32 Egresos hospitalarios por tipo de beneficiario 112
Gráfico Nro. 33 Egresos hospitalarios por tipo (altas y defunciones) 113
Gráfico Nro. 34 Evolución de egresos hospitalarios 113
Gráfico Nro. 35 Tendencia de crecimiento de egresos hospitalarios 114
Gráfico Nro. 36 Disponibilidad de Camas 129
Gráfico Nro. 37 Estancia media (días) HTMC 132
Gráfico Nro. 38 Índice de ocupación HTMC 132
Gráfico Nro. 39 Tasa de mortalidad bruta y tasa de mortalidad neta HTMC 133
Gráfico Nro. 40 Egresos obstétricos y partos 134
Gráfico Nro. 41 Razón de partos hospitalarios vs razón de abortos HTMC 136
Gráfico Nro. 42 Tasa de mortalidad materna y tasa de mortalidad neonata! 137
Gráfico Nro. 43 Partos Gemelares HTMC 137
Gráfico Nro. 44 Cirugías programadas y suspendidas HTMC 139
11 398
ÍESS
Gráfico Nro. 45 Cirugías realizadas, programadas, suspendidas y de emergencia
HTMC. 140
Gráfico Nro. 46 Producción de exámenes de laboratorio 144
Gráfico Nro. 47 Tipos de exámenes de laboratorio realizados en el HTMC 145
Gráfico Nro. 48 Producción de exámenes de imagen 145
Gráfico Nro. 49 Análisis de brecha del servicio de consulta externa 172
Gráfico Nro. 50 Tendencias por año 173
Gráfico Nro. 51 Tendencias de pacientes por año 176
Gráfico Nro. 52 Cirugías 179
Gráfico Nro. 53 Porcentaje de Seguridad Estructural 241
12 1 398
IESS
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
Antecedentes:
En la década de los sesenta se inició la planificación de estos centros en Quito,

Guayaquil y Cuenca, y se erigieron sus hospitales regionales: el Carlos Andrade
Marín en la capital, el Hospital Regional en Guayaquil, hoy Hospital de Especialidades
Teodoro Maldonado Carbo, y el José Carrasco en Cuenca. Por razones de
financiamiento, equipamiento y tiempo dedicado a preparar y seleccionar
debidamente al personal técnico y administrativo, el Hospital Regional de Guayaquil
se inauguró el 7 de octubre de 1970, cuando ejercía la Presidencia de la República el
Dr. José María Velasco Ibarra y la cartera de Previsión Social el licenciado Luis
Eduardo Robles Plaza, quienes estuvieron presentes en las nuevas instalaciones
aquel recordado día. El Arzobispo Benardino Echeverría, al bendecir la obra, recordó
el deber del médico frente al paciente y evocó el alivio del dolor como símbolo de su
misión. Asimismo, en su intervención, el Ministro Robles recordó que la obra asentaba
la cristalización de un sueño de los afiliados, para que el beneficio fuera patente y que
era necesario enmendar procedimientos administrativos a favor de los afiliados,
comprometiendo la ayuda gubernamental para dotar de los recursos económicos y
financieros necesarios para cumplir sus objetivos.
Con la implementación de nuevas políticas en el Estado Ecuatoriano, el Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), se acoge a los lineamientos instaurados por
el Ministerio de Salud Pública (MSP), manteniendo la esencia en la cual nace el
sistema de Seguridad Social en el Ecuador.
El director Regional del Departamento 3, Dr. Leoncio Andrade Corral, de grata

recordación, se refirió en sus palabras al papel cumplido por varias generaciones de
médicos, que con su esfuerzo y dedicación habían levantado la prestación de salud
en el Seguro Social y pedía el apoyo de las autoridades para dotar de personal y
recursos que permitieran aprovechar al máximo las nuevas instalaciones; también
exhortó al Gobierno para que asuma el compromiso de reestructurar la Seguridad
13 398
rtt] COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
Social. Desde su inauguración, el Hospital Regional marcó la pauta de la atención
médica en la región y en la ciudad, donde se sumó a la atención de centros de gran
prestancia como SOLCA y el Hospital Luis Vernaza.
Introducción
El Instituto Ecuatoriano de la Seguridad Social (IESS) está realizando un importante

esfuerzo de modernización y fortalecimiento de su red de servicios de salud con el fin
de satisfacer las necesidades de su población. Este modelo de atención centrada en
el ciudadano persigue brindar unos servicios de calidad y calidez a sus afiliados y
beneficiarios, y por extensión a todos los habitantes de la República de Ecuador. A
su vez está contribuyendo a la motivación de sus profesionales, todo ello en un
entorno de máximo aprovechamiento de los recursos que garantice la sostenibilidad
financiera y medioambiental de sus servicios de salud.
Con tal fin son varias las líneas estratégicas y actuaciones que se están llevando a
cabo por el nuevo equipo del IESS, que se encuadran en las tendencias
internacionales que muestran los servicios de salud. Entre ellas destacan las
siguientes: el reforzamiento del primer nivel de atención y su papel como puerta de
entrada al sistema, la coordinación entre niveles asistenciales que permita el
seguimiento institucional del paciente, la implantación del modelo de gestión clínica,
la potenciación de las alternativas a la hospitalización convencional, la certificación
de la calidad de sus instituciones, la externalización de los servicios generales
siempre que muestren valor añadido, la innovación tecnológica (historia electrónica,
imagen digital, automatización de farmacia y almacenes..) y la construcción y
equipamiento de nuevas instituciones de salud.
El IESS es una entidad pública descentralizada, creada por la Constitución Política

de la República, dotada de autonomía normativa, técnica, administrativa, financiera y
presupuestaria, con personería jurídica y patrimonio propio, que tiene por objeto
indelegable la prestación del Seguro General Obligatorio en todo el territorio nacional;
ello impulsa al Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo (HTMC) de
Guayaquil a cumplir con las directrices generadas por la institución en función de la
14 1 398
IESS
adecuada prestación de servicios de salud a los afiliados del IESS, y es por ello que
se debe recordar la misión de proteger a la población urbana y rural, con relación de
dependencia laboral o sin ella, contra las contingencias de enfermedad, maternidad,
riesgos del trabajo, discapacidad, cesantía, invalidez, vejez y muerte, en los términos
que consagra la Ley.
El Seguro General Obligatorio, que formara parte del Sistema Nacional de Seguridad
Social a partir de sus fundamentos en: solidaridad, obligatoriedad, universalidad,
equidad, eficiencia, subsidiariedad y suficiencia, genera las directrices para la
planificación del Plan Médico Funcional del Hospital de Especialidades Teodoro
Maldonado Carbo para garantizar la prestación de servicios de salud que se ha
incrementado hasta la fecha y busca mejorar de manera eficiente las prestaciones
que brinda esta institución en beneficio de los usuarios del IESS. Por lo tanto la
necesidad de construir nuevos hospitales y repotenciar los existentes, nace de dos
situaciones, en primer lugar, de una oferta de servicios de salud históricamente
insuficiente, por una limitada planificación del IESS para potenciar sus propios
establecimientos de salud acreditados por la Aseguradora de la Institución, y, en
segundo lugar, por un aumento en la cobertura del aseguramiento producida a partir
del año 2010.
Adicionalmente en los últimos años el pago del IESS por la prestación de servicios de
salud de Prestadores Externos Privados, todavía se sigue manteniendo, situación que
tiene que ser contrastada con la disponibilidad de recursos económicos limitada y con
la eficiencia que el IESS debe lograr, en beneficio de la sostenibilidad económica-
financiera, social y política de la Institución.
Bajo este contexto se analiza la necesidad de repotenciar varias áreas y servicios del
Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, tanto en su infraestructura
como en equipamiento que permita solventar la demanda elevada de atención en
salud que requiere la población afiliada y derechohabiente del IESS, que no se ha
podido resolver en su totalidad por la permanente congestión que presenta
actualmente esta institución que presta atenciones de especialidad de referencia
nacional, cuyos niveles de sobreocupación son altos, por lo que es una buena
7.51398
IESS
muestra de la necesidad que existe de reforzar la red de servicios de salud en esta
área geográfica.
Para implementar las reformas estructurales que necesitan realizarse en el Hospital

de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, se ha efectuado un programa médico
funcional que promueva la eficiencia y efectividad del establecimiento de salud. Para
su realización se ha tenido en consideración las líneas estratégicas del IESS, la oferta
y la demanda total existente en sus servicios de salud y sobre esta base, se ha
analizado la demanda real que presentan los Hospitales del Instituto Ecuatoriano de
la Seguridad Social y se ha complementado con la base de datos estadística de los
hospitales del Ministerio de Salud Pública (MSP). Así mismo, se han tomado como
referencia los criterios de licenciamiento hospitalario, pero adaptados al entorno
concreto del Hospital, a los cambios sociodemográficos, asistenciales, económicos y
tecnológicos que han acontecido en el último trienio.
1 1. Misión:
Brindar atención de salud especializada a través de estándares nacionales e

internacionales para los afiliados, derechos habientes de la seguridad social y
beneficiarios de la Red Pública Integral de Salud contribuyendo al Buen Vivir.
Ser reconocidos a nivel nacional por la excelencia en la atención especializada

promoviendo una cultura de mejoramiento continuo, fomentando la investigación
científica y docencia dentro de instalaciones del establecimiento de salud dotadas con
equipamiento especializado y tecnología de punta a fin de garantizar mejores
condiciones de la población atendida.
1 3. Valores Institucionales Principios y políticas internas
1.3.1. Valores:
Los valores son principios que nos permiten orientar nuestro comportamiento en
función de realizarnos como institución. Por lo tanto el servicio hospitalario debe
dirigido al bienestar y satisfacción de la sociedad, debe establecer relaciones de
trabajo eficaces y amplias, las mismas que esta descrita en la siguiente Ilustración se
rigen por los principios de profesionalismo, compromiso, eficiencia, integridad,
16 1 398
respeto, calidez, ética y ética, con el fin de cubrir la atención de las necesidades
individuales y colectivas.
Ilustración Nro 1 Valores del Hospital Teodoro Maldonado Carbo
PROFESIONALISMO
INTEGRIDAD
Fuente: Plan Estratégico del IESS 2014 al 2017

Elaborado por: Coordinación General de Planificación
1.3.2. Principios y Políticas internas
Los Principios como política interna tenemos el Código de Ética del IESS en base a
la Resolución C.D. 486 en el Art. 4 en el cumplimiento de sus competencias,
funciones, atribuciones y actividades se regirán por los principios:
• Lealtad,
• Eficiencia,
• Probidad,
• Responsabilidad,
• Confidencialidad,
• Imparcialidad,
• Integridad y respeto.
1 zi Objetivos Generales Y Específicos
1.4.1. Objetivo General
17 j 398
Actualizar el Plan Medico Funcional del 2014 con la implementación de proyectos que
permita incrementar la oferta de salud hospitalaria para las personas aseguradas al
IESS en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
1.4.2.Objetivos Específicos:
• Elevar el grado de satisfacción de los afiliados y derechohabientes del

IESS, reforzando la atención especializada de la ciudad de Guayaquil y su
zona de influencia.
• Aumentar la equidad en el acceso de la población a unos servicios de
calidad y calidez, reduciendo los tiempos de demora asistenciales.
• Incrementar la eficacia de funcionamiento de la Red Interna del IESS en la
Zona de Planificación Territorial 8 y su población de referencia que permita
descongestionar al HTMC para facilitar su papel de centro de referencia
nacional para determinadas especialidades de alta complejidad.
• Reducir las derivaciones a Prestadores Externos Privados que permita
mejorar la eficiencia del IESS.
• Analizar los principales ejes o factores que afectan al desarrollo de una
efectiva gestión hospitalaria en la institución.
• Disponer de un hospital efectivo, eficiente y sostenible, acorde con su
entorno y con su papel en la red de servicios de salud.
• Implementar la cartera de servicio para los Hospitales de Especialidades de
Tercer Nivel de Atención de acuerdo a las normativas vigentes.
1.5. Glosario de Términos

a) Glosari de Términos
Término Definición
Es el nivel de respuesta que tiene un establecimiento de salud a la demanda de
atención o solución inmediata a cuadros complejos de salud de una persona o
Capacidad grupo de personas, con acciones integrales, inmediatas y oportunas haciendo
Resolutiva uso de los recursos físicos y humanos debidamente calificados, quienes harán
el diagnóstico y el tratamiento oportuno. La capacidad resolutiva se expresa en
la cartera de servicios del establecimiento.
Cartera Constituyen el conjunto de prestaciones de salud que ofertan los
de Servicio establecimientos de salud en prevención, curación, recuperación, rehabilitación
18 1 398
IESS
y cuidados paliativos acorde al ciclo vital, entendiendo por tales cada uno de los
métodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación
científica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias.
Es la relación porcentual que existe entre la población que demanda la atención
Cobertura y el universo que es la población del área de influencia. Se expresa en términos
de tasa.
Es la relación ordenada que incluye y describe el conjunto de derechos
concretos, explícitamente definidos, en términos de servicios, tecnologías o
Conjunto de
pares de estados necesidad-tratamiento, que el Sistema de Salud se
Prestaciones
compromete a proveer a una comunidad, que permite acceder a ellos
independientemente de su capacidad financiera y situación laboral.
Cantidades de un bien o servicio que un consumidor puede y está dispuesto a
Demanda
adquirir.
Establecimiento de salud que cuenta con los servicios de salud de consulta
externa, emergencia e internación y con especialidades clínicas y/o quirúrgicas
de: medicina interna, medicina familiar, ginecología y obstetricia, pediatría,
cirugía general, odontología y otras especialidades reconocidas de conformidad
con la ley, según su perfil epidemiológico.
Dispone de cuidados de enfermería y obstetricia, además de los servicios de
apoyo diagnóstico y terapéutico como: centro quirúrgico, centro obstétrico,
terapia intensiva (cuidados intensivos) y neonatología con lactario, radiología e
imagen, laboratorio de análisis clínico, laboratorio de anatomía patología,
Hospital
medicina transfusional, nutrición y dietética; farmacia institucional para el
General
establecimiento público y farmacia interna para el establecimiento privado, con
un stock de medicamentos autorizados por la Autoridad Sanitaria Nacional.
Además puede contar con servicios de diálisis, servicio de atención básica de
quemados, rehabilitación integral y banco de leche humana. Desarrolla
acciones de promoción, prevención, rehabilitación, cuidados paliativos y
recuperación de la salud. Puede contar con el servicio de docencia e
investigación. Constituye el escalón de referencia inmediata del Primer Nivel de
Atención o de establecimiento de menor complejidad y direcciona la contra
referencia.
Modelo de
Atención Es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos
Integral de que al complementarse organiza el Sistema Nacional de Salud para responder
Salud a las necesidades de las personas, las familias y la comunidad — el entorno
Familiar permitiendo la integralidad en los niveles de atención en la red de salud.
Comunitario
19 398
IESS
e Intercultural
Es el conjunto de establecimientos de salud que bajo un marco normativo, legal
y jurídico, establece niveles de complejidad necesarios para resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad, se
Nivel de organizan de acuerdo al tipo de servicios que deben prestar, estándares de
Atención calidad en infraestructura, equipamiento, talento humano, novel tecnológico y
articulación para garantizar continuidad y el acceso escalonado de acuerdo a
los requerimientos de las personas hasta la resolución de los problemas o
necesidades de salud
Conjunto de bienes y servicios que los prestadores de atención sanitaria están
Oferta
dispuestos a prestar a la población.
Está conformada por establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública
(MSP), el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS que incluye el Seguro
Red Pública
Social Campesino - SSC) las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional. A esta red
Integral de
deben articularse otros establecimientos de salud públicos; así como también
Salud
los proveedores privados con o sin fines de lucro que conforman la Red Privada
Complementaria
Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que requieran especialización. Constituye el escalón
Segundo Nivel
de referencia inmediata del I Nivel de Atención. Se desarrolla nuevas
de Atención
modalidades de atención no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria,
tales como la cirugía ambulatoria, el hospital del día.
Comprende todas las unidades ubicadas dentro y fuera de un establecimiento
Servicio de de salud, que realizan acciones integradas de apoyo diagnóstico y terapéutico
Apoyo especializado para complementar la asistencia de salud en todos los niveles de
atención.
Fuente: Manual del Modelo de Atención Integral de Salud — MAIS.
20 1 398
IESS
b) Abreviaturas
Abreviatura Significado
OMS Organización Mundial de la Salud
HTMC Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo
HNGLC Hospital del Norte de Guayaquil "Los Ceibos"

RPIS Red Pública Integral de Salud
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
MAIS-FCI
Intercultural
SGSIF Seguro General de Salud Individual y Familiar
DSGSIF Dirección Seguro General de Salud Individual y Familiar
SSC Seguro Social Campesino

IESS Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
MSP Ministerio de Salud Pública
INEC Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
SOAM Sistema Operativo de Auditoría Médica del IESS
MIS AS400 Modelo Informatizado de Salud del IESS — AS 400
DMQ Distrito Metropolitano de Quito
FF.AA. Fuerzas Armadas
SOLCA Sociedad de Lucha Contra el Cáncer
SNS Sistema Nacional de Salud
RVE Remuneración Variable por Eficiencia
21 1 398
CAPÍTULO
2. ANÁLISIS SITUti CIONAL
El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, es un establecimiento de

tercer nivel de la provincia del Guayas. Tiene una Cobertura directa para la población
afiliada de las provincias de Guayas, Santa Elena, Los Ríos, Bolívar y Galápagos de
2.957.278(Población beneficiaria Zona 5 y 8); teniendo un índice de afluencia de
166.098 personas.
• Análisis de FODA de las áreas administrativo y médica
El desarrollo del análisis FODA del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo está
desarrollado por cada área médica y administrativa de la institución; además de la
información recopilada en el proceso de diagnóstico y análisis de las problemáticas
que presentan la institución para una adecuada gestión hospitalaria.
A continuación se presenta el FODA del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo.
• FORTALEZAS:
• F1. Gran parte del personal médico y administrativo calificado
• F2. Equipos médicos de alta tecnología (quirófanos inteligentes,

entre otros)
• F.3. Existencia de fondos económicos para el desarrollo y ejecución

de proyectos de mejora en la institución.
• OPORTUNIDADES:
• 01. Desarrollo de la Red pública integral de Salud.
2. Interés y apoyo por parte del IESS y Seguro de Salud para

desarrollar una planificación estratégica y un modelo de gestión
efectivo.
3. Hospitales públicos (IESS) a nivel nacional con problemáticas

semejantes y soluciones ya implementadas o en proceso de
implementación.
22 398
IESS • 04. Software AS400 puede ser modificado de acuerdo a las
necesidades del HTMC.
• 05. Oferta de capacitación para el personal (talleres y cursos

certificados)
• 06. Grupo de postgradistas que realizan su especialidad en el

hospital.
• 07. Apoyo externo a la Gerencia General del hospital "Dr. Teodoro

Maldonado Garbo para que establezca un proceso de mejora en la
gestión hospitalaria interna.
• 08. Asignación del presupuesto de acuerdo al nivel de facturación.
• DEBILIDADES:
• D1. Desconocimiento del manejo e importancia de las herramientas

(PAC, PAP, entre otras) de planificación por parte del personal
médico
D2. Poca cultura de planificación.
D3. Desabastecimiento de medicinas e insumos médicos.
D4. Inadecuada distribución del espacio físico (funcionalidad) en

áreas médicas para lograr: cumplir normas de bioseguridad, reducir
el tiempo en la atención al paciente.
D5. Más del 97% de los espacios físicos (m2) en los que funcionan
las especialidades médicas no cumplen con el metraje determinado
por el Seguro de Salud.
• D6. El espacio físico que ocupan algunas unidades médicas está en

condiciones de hacinamiento.
• D7. Pocas señaléticas para identificar los servicios médicos en el

hospital.
• D8. Débil manejo estadístico para el manejo y control de inventarios.
• D9. Inexistencia de equipos médicos para cumplir con los servicios

o prestaciones médicas que debe ofertar el HTMC.
23 1 398
IESS • D10. Equipos médicos no reciben mantenimiento periódico.
Principalmente los equipos pequeños o no tan costosos.
• D11. Pocas cámaras de seguridad.
• D12. Falta de camas hospitalarias para cubrir la demanda

insatisfecha de pacientes.
• D13. Ineficiente distribución de camas hospitalarias en unidades

médicas.
• D14. Desmotivación por parte del personal médico por la poca

apertura de concursos de méritos y oposición en los últimos 2 años.
• D15. Poca colaboración por parte del personal (entrega de

información incompleta, no se cumplen los tiempos de entrega o no
se cumple, baja asistencia de personal a reuniones de trabajo)
• D16. Falta de personal (especialistas, enfermeras, entre otros.)
• D17. Elevada rotación de personal (jefes de servicios médicos).
• D18. Poco personal de guardianía para resguardar unidades

médicas.
• D19. Poco reconocimiento del cumplimiento efectivo del trabajo

hacia los responsables de unidades médicas.
• D20. Inexistencia de manuales de calidad y gestión de procesos.
• D21. No cumplimiento de protocolos o normas de bioseguridad.
D22. Mal manejo de los desechos hospitalarios.
• D23. Sistema informático (AS400) no responde a las necesidades

estadísticas de la institución.
• D24. Personal médico no registra información detallada en el AS400

por falta de costumbre y porque el sistema no tiene los campos para
el registro de la información.
• D25. No se facturan algunos servicios médicos.
24 1 398
• D26. Inexistencia de herramientas efectivas de fomento a la atención

médica que brinda el hospital y al proceso que debe seguir el
paciente para ser atendido.
• D27. Congestionamiento de pacientes en algunas áreas del hospital.
• D29. Imagen ante el afiliado y asegurado de que el hospital posee

deficiencias en su servicio de atención médica.
• D28. Poco fomento a la investigación médica.
• D29. Riesgo de fallas de energía en la institución.
• D30. No cumplimiento permiso de bomberos.
• D31. Inexistencia de tecnología de la información y la comunicación

para disminuir tiempo y errores en la generación de informes o
reportes estadísticos en diversas áreas
D32. Inexistencia de informes o estudios periódicos que determinen

el estado de la gestión hospitalaria
D33. Congestionamiento en los sistemas informáticos actuales y

débil arquitectura de seguridad en los mismos.
• AMENAZAS:
Al. Elevada demanda de servicios de salud pública (IESS)
A2. Pocos médicos especialistas en el país.
A3. Disminución de la oferta de postgrados en el área médica a nivel

nacional, debido al proceso de mejoramiento de calidad educativa
por el que están pasando las universidades del país.
• A4. Incertidumbre en decisiones de cambio de autoridades en los

niveles más altos del hospital, impidiendo desarrollar un proceso de
mejora en la gestión hospitalaria profundo.
• A5. Desconocimiento de la realidad del hospital al detalle, por parte

de las áreas de planificación del IESS y el Seguro de Salud para el
desarrollo de un alineamiento estratégico efectivo.
25 1 398
IESS 2 1 Características Geográficas
El Hospital Regional Dr. Teodoro Maldonado Carbo, en la Ilustración Nro. 2 está

ubicado al sur de la ciudad de Guayaquil, en la parroquia Ximena, entre las Avenidas
25 de Julio y García Moreno, junto al Centro Comercial Mall del Sur.
Ilustración Nro. 2 Ubicación del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo
Fuente: Google Maps 2019

Elaborado: Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo
Extensión: El Hospital "Dr. Teodoro Maldonado Carbo" cuenta con un área de terreno
de 90.812 m 2, y un área de construcción de 38.591 m2.
Medios de comunicación: Telefonía fija y móvil (interna y externa) Teléfonos: (04)
243-0010
Correo electrónico: www.htmc.gob ec
2.2 Descripcionide Ubicación geográfica
Vía principales: Av. "25 de Julio al sur de Guayaquil"

Dirección Geo referencia!:
• 2°13'59.35"SY
• 79°53'55.29"0
• Elevación sobre el nivel del mar: 9 metros
Jurisdicción: Distrito 09 D 02 Hospital de referencia Regional y Nacional.
26 3')8
IESS iiiistración Nro. 3 Plano Geo referenciado del HETMC
Fuente: Plano de la Unidad de Mantenimiento del HTMC

2 2 1. Mapa de Geo referencia de las Zona 5 y 8
En la Zona 5 y 8 se establecen las áreas adscritas al Hospital Regional 2 de acuerdo

a las normativas vigentes del IESS.
Ilustración Nro. 4 Mapa de Geo referencia de la Zona 5 y 8.
mord
Mendaz,'
Fuente: Sistema del MSP Geosalud Link: https://qeosalud.rnsp.dob.ec/geovisualizador/indephp

Elaborado por: Coordinación General de Planificación
2.", Accesibilidad. limites
En la accesibilidad y límites del HETMC NIVEL III Callejón 46, Av. 1 SO Banco del
Pacífico Ernesto Albán Mosquera (Calle 46), Avenida 25 de Julio (Eje N-S) Fybeca
Ernesto Albán Mosquera (Calle 46), AV. 1 S-0 Helipuerto Hospital HTMC IESS
Ernesto Albán Mosquera (Calle 46), Avenida 25 de Julio (Eje N-S) Ernesto Albán
n .1 27 1 398
IESS Mosquera (Calle 46), Avenida 25 de Julio (Eje N-S) AV. 1 S-0, Ernesto Albán
Mosquera (Calle 46).
2.4 Descripcion d e particularidades que afecten la salud
2 4.1.Identifi4ación de peligros naturales y tecnológicos
El análisis de riesgos de este establecimiento de salud se basa en la evaluación del

nivel de exposición del Hospital frente a una amenaza probable y a la vulnerabilidad
de las instalaciones ante emergencias o desastres naturales o de origen antrópico
externas e internas.
Como antecedentes frente a desastres de gran magnitud, el pasado 16 abril del 2016,
"todo el territorio ecuatoriano fue sorprendido por un sismo de 7.8 grados en la
escala de Richter con epicentro en la costa ecuatoriana entre las provincias de
Esmeraldas y Manabí", este evento desastroso cobró la vida de 661 personas y dejó
más de 6.274 personas heridas sumado a las pérdidas económicas por el colapso de
edificios, viviendas y demás construcciones de muchas provincias cercanas a la zona
afectada.
Frente al evento antes mencionado el Hospital de Especialidades Teodoro

Maldonado Carbo, tuvo un comportamiento sísmico de gran resistencia. no se
presentaron fugas, derrames u otros problemas que pudieran haber generado daños
a las personas o a las instalaciones.
La ciudad de Guayaquil se encuentra en una zona sísmica media-alta, así lo señalan

estudios geotécnicos del PROYECTO RADIUS, Evaluación del Riesgo para el
Diagnóstico de Zonas Urbanas contra Desastres Sísmicos del Cantón Guayaquil
realizado por: M. I. Municipalidad de Santiago de Guayaquil, en el que se identifica:
que el suelo en el que se asienta el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado
Carbo, es de tipo suelo flexible o suave, por ello es susceptible a falla o colapso
estructural, tomando en consideración estos estudios de vulnerabilidad sísmica; el
Hospital debe adoptar las medidas de preparación para actuar ante un evento sísmico
de gran magnitud para actuar en el menor tiempo posible.
28 I 398
IESS Dadas las instalaciones y actividades de la institución, disponer de un método
simplificado de evaluación de riesgos puede ser francamente útil. Al respecto, la
experiencia en este campo ha posibilitado la redacción y puesta en práctica del
Método de Meseri, que facilita la evaluación sin perder la finalidad que se persigue al
determinar la cualificación objetiva del riesgo analizado.
En este método se conjugan, de forma sencilla, las características propias de las

instalaciones y medios de protección, de cara a obtener una cualificación del riesgo
ponderada por ambos factores, ágil y de fácil comprensión, el método permite realizar
una evaluación rápida durante la inspección y efectuar, de forma casi instantánea, las
recomendaciones oportunas para disminuir la peligrosidad del riesgo de incendio.
De acuerdo a la Matriz de análisis históricos, el HTMC ha tenido 2 eventos suscitado

hasta la actualidad, el primero fue la violencia civil el 30 de septiembre en el 2010 y
segundo fue el terremoto de una magnitud de 7,8 el 16 de abril del 2016. Sin embargo,
aquellos sucesos no provocaron daños humanos, estructurales ni ambientales en las
instalaciones de la institución.
Tabla Nro. 1 Matriz del análisis histórico del establecimiento de salud HTMC
Acciones
implementadas
1 Violencia Civil 30/09/2010 5% 25% 25%

Valoración con
2 Terremoto 16/04/2016 40% 30% 20%
especialista
Elaborado: Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
Fuente: Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
A continuación se realiza un análisis de las amenazas de las externas del hospital,

tanto naturales como antrópicas con su respectivo nivel de amenazas y porcentaje de
nivel de afectación en la parte humana, estructural y ambiental.
29 398
IESS Tabla Nro 2 Matriz de evaluación de amenazas externas en el HTMC
Nivel de amenaza Nivel de afectad •IV

Amenazae externas
Bajo Medio Alto Humana Estructural Ambienta
Sismos X x 15% 20% 5%
Socavamiento X 40% 40% 10%
Hundimiento X 30% 30% 20%

Naturales
Tsunamis x 30% 40% 10%
Tormenta eléctrica x 15% 10% 5%
Inundación x 5% 20% 30%

Fuga y/o derrame
por fallo de las
x 15% 15% 15%
instalaciones de
proceso
Fallo en equipos de
depuración y control x 30% 30% 20%
de la contaminación
Des confinamiento
de una instalación x 30% 40% 10%
radioactiva
Fallo de operador
x 15% 10% 5%
de planta
Intrusión, atraco o
robo x 5% 20% 30%
Antrópicas Atentado
Pánico x 15% 15% 15%

Incendio provocado x 40% 30% 10%
Explosiones x 40% 20% 40%
Incendios x 40% 40% 20%
Fuga de materiales
X 30% 10% 40%
peligrosos
Accidente por
tránsito y transporte X 30% 10% 20%
exterior
Almacenamiento
inadecuado de X 40% 10% 20%
residuos peligrosos
Elaborado: Unida de Seguridad y Salud Ocupacional
30 1 398
Asimismo se realiza un análisis de las amenazas de las internas del hospital con su
respectivo nivel de amenazas y porcentaje de nivel de afectación en la parte humana,
estructural y ambiental.
Tabla Nro 3 Matriz de evaluación de amenazas internas en el HTMC
Nivel de amenaza Nivel de afectación

ajo Medio Alto Humana Estructural Ambiental .
Incendio y 15%
X 10%
explosiones
Agentes
X 10%
radiológicos
Fuga de otros
materiales X 5% 5%
peligrosos
Acciones 5%
X
sociopáticas
Contaminación
X 5%
alimentaria
2.4.2. Zonas sísmicas
El Cinturón de fuego del Pacífico es todo el anillo continental que rodea al Océano
Pacífico. Desde la Patagonia y el sur de Chile subiendo por toda la costa pacífica
suramericana, pasando por Perú, Ecuador, Colombia, subiendo por la costa pacífica
centroamericana, norteamericana, y dando la vuelta por Alaska hasta bajar al Japón
y Australia. En este cinturón, conocido también como Anillo de fuego, que tiene una
forma de herradura, se localizan la mitad de los volcanes activos del mundo.
Desde 1906, Ecuador ha sufrido cerca de una decena de movimientos sísmicos de

gran relevancia. La situación del país, en una zona de alto riesgo, es una de es una
de las causas de la importante actividad telúrica de la nación iberoamericana.
31 398
IESS De acuerdo a la siguiente Ilustración con la zonificación sísmica del Ecuador,
Guayaquil tiene un alto riesgo de ocurrencia de sismos.
Ilustración Nro. 5 Zon ficación Sísmica del Ecuador- Riesgo
10110NA AN111,4()
Riesgo
Bajo
Medio
Alto
1111111.11 Crítico
Fuente Cámara de la Construcción de Guayaquil

Elaborado: Código Ecuatoriano de la Construcción
De acuerdo con la Investigación y estudio del comportamiento dinámico del subsuelo

y microzonificación sísmica de Guayaquil, denomina a esta zona como Llanura
estuarina deltaica', "porque todas las islas que quedan al sur han sido depositadas
por el Guayas, en la desembocadura, lo cual forma un típico delta" y se estima que
un 65 % de la urbe se asienta sobre este tipo de suelos.
La zona céntrica de la ciudad sería la más vulnerable durante un terremoto, según

investigaciones realizadas por entidades académicas y que refieren que las
características sobre posibles daños, así como las políticas de prevención, no han
variado mucho en las últimas décadas. Las razones fundamentales por las que el
casco comercial sería el más vulnerable, según las indagaciones, es porque
concentra a la mayor cantidad de construcciones vetustas o de diseño obsoleto.
En la Ilustración referente a la zonificación sísmica ante un terremoto de 7 grados

Richter, el proyecto Radius concluye que la zona más susceptible es el casco
comercial y que el 15% de los edificios y el 10% de los puentes de la ciudad
colapsarían o serían afectados.
32 1 39'd
Ilustración Nro. 6 Zonificación Sísmica del Ecuador (Subsuelo y mocrizonificación sísmica)
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Fuente: Investigación y Estudios del Comportameinto dinámico del Subsuelo y mocrizonificación

sísmica de la Ciudad de Guayaquil- Estudio Geotécnico—Etapa final.
Autor y Fecha: Ing. Msc. Xavier Vera Frunauer, Noviembre del 2006
En la siguiente tabla se describe el análisis de riesgos del Hospital que se asienta

sobre suelos constituidos por suelo arcilloso de Tipo de suelo IV.
Tabla Nro. 4 Matriz de análisis de riesgos en el establecimiento de salud
'magos Probabilidad Daño potencial Evaluación cualitativa

identificados ; de Ocurrencia (ocurrencia) del riesgo (muy alto)
Sismos Muy Probable Muy Importante Muy Alto
Incendios Muy Probable Muy Importante Muy Alto
Explosiones Muy Probable Muy Importante Muy Alto
33 j 398
IESS 2.4.3. Identificación de las vulnerabilidades y los riesgos asociados a los
peligros éxistentes
En el marco de la política de "Hospitales seguros frente a desastres" y buscando

mejorar el desempeño de los hospitales frente a eventos adversos, debemos contar
con herramientas que nos permita identificar, verificar e intervenir con la
implementación de correctivos y/o fortalecer su estructura y funcionalidad.
En este contexto se aplica el índice de seguridad hospitalario, desarrollado por la

Organización Panamericana de la Salud con la colaboración del GAMID (Grupo
Asesor en Mitigación de Desastres de la OPS/OMS) una herramienta de evaluación
rápida, confiable y de bajo costo, además se podría decir "contamos con una
estimación general y aproximada de la situación de seguridad del establecimiento de
salud siendo una forma de gestionar el riesgo desde la prevención y la mitigación",
por lo que el Indice de Seguridad Hospitalaria se ha construido con el conocimiento
de diferentes perfiles que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud
de baja, mediana o mayor complejidad continúe funcionando en casos de desastres.
El funcionamiento ininterrumpido de los servicios de salud suele marcar la diferencia

entre la vida y la muerte, por lo tanto es prioritario lograr que los nuevos Hospitales
se construyan con un nivel de protección que garantice su funcionalidad en todas las
circunstancias, ya que los eventos adversos causan una disrupción en la vida
cotidiana de una comunidad. Por lo tanto su misión se concentra en tres principios
primordiales:
• Proteger la vida de los pacientes, visitantes y personal de la institución.
• Proteger la inversión en equipamiento e instalaciones.
• Proteger la función del establecimiento de salud en casos de desastres.
Se entiende por Hospital Seguro, un establecimiento de salud cuyos servicios

permanecen accesibles y funcionan a la máxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran
intensidad; esto implica la estabilidad de la estructura, la disponibilidad permanente
de servicios básicos y la organización interior de la unidad de salud.
34 398
Inundaciones, terremotos, huracanes, deslizamientos y otras amenazas han dejado

al descubierto la compleja situación de vulnerabilidad que presentan los Hospitales
de los países de Latinoamérica.
Muchos de los efectos se han visto reflejados en daños severos a la infraestructura

de salud, a establecimientos que se planifican para ser el centro de asistencia
cuando se produzca una catástrofe, pero, si sufren daños o quedan fuera de servicio,
los enfermos y heridos no tienen ningún lugar a donde acudir para obtener ayuda,
provocando un enorme impacto en las poblaciones que hacen uso permanente de
estos servicios. Es importante entender que en una situación de desastre, las redes
de salud se activan para atender a las personas afectadas. En este contexto, los
establecimientos de salud, grandes y pequeños, son piezas fundamentales para
brindar una respuesta eficaz.
Ante esta realidad, los países de las Américas como Ecuador acordaron adoptar
documentos "Hospitales Seguros frente a los Desastres" como una política nacional
de reducción de riesgos con el fin de lograr que todos los hospitales nuevos se
construyan con un nivel de protección que garantice su capacidad de seguir
funcionando en situaciones de desastre, y que implanten medidas adecuadas de
mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especialmente los
que además brindan atención primaria.
De Acuerdo al análisis de la vulnerabilidad interna, la Organización Panamericana de

la Salud con el apoyo de un grupo de expertos de diferentes países, elaboró el Índice
de Seguridad Hospitalaria como una herramienta de evaluación rápida y confiable,
que al aplicarla proporciona una idea inmediata del nivel de seguridad de un hospital,
como instalación fundamental en su jurisdicción y que por lo tanto debe seguir
funcionando luego de un evento adverso.
35 398
Tabla Nro. 5 Análisis 'e la vulnerabilidad Internas
El hospital no cuenta con estructura Pérdida de vidas

Sismos
antisísmica humanas y materiales
Áreas de calderos, lavandería, almacén,
Pérdida de vidas
Incendios alimentación y dietas, farmacia,
humanas y materiales.
laboratorio, central de esterilización.
Áreas de calderos, bodegas de
Pérdida de vidas
Explosiones combustibles, trasformadores, bodega
humanas y materiales.
de gases medicinales
En la siguiente tabla se indica las Vulnerabilidades de las 14 áreas del Hospital en la

parte Biológico, Ergonómico, Físico, Mecánico, Psicosocial y Químico.
Tabla Nro. 6 Descripi ión de las áreas más vulnerables del Hospital
Unidad de Diálisis
Planta de Tratamiento de Agua Residuales x
Búnker x x
Centro de Acopio de Desechos X x X
Cocina (VAPOR) X x x x
Calderos x x x x
Lavandería (Almacenamiento Hipoclorito) x x x x x
Área Transformadores x
Área Generadores x x
Laboratorios x x x x x x
36 1 398
IESS
Área Imágenes X X x x
Edificio Consulta Externa X X
Quirófanos x X X x x
Esterilización X x
Con respecto a análisis de la Vulnerabilidades Externas están las amenazas y los

riesgos.
Tabla Nro. 7 Análisis de la vulnerabilidad Externas
Anienazas
Vulnerabilidad Riesgo
Externas
Pérdida de vidas humanas
Incendios Gasolineras aledañas
y materiales.
Paradas del metro, centros Dañoso heridas a
Violencia social comerciales aledaños, Mall del personas e incluso
Sur. perdida de vida.
2.4A. Evaluación del impacto ambiental
La evaluación de impacto ambiental es un instrumento de la política ambiental, cuyo

objetivo es prevenir, mitigar y restaurar los daños al ambiente así como la regulación
de obras o actividades para evitar o reducir sus efectos negativos en el ambiente y en
la salud humana, en nuestro entorno la eliminación de desechos altamente
contaminados que salen de las diferentes áreas, los residuos biológicos elaboradas
por el área de quimioterapia, el vapor eliminado por el área de calderos , la central de
gases, entre otros, exponen al personal interno y externo a diversos factores
dermatológicos y respiratorios que pueden atentar seriamente la salud de los mismos.
37 1 398
IESS Inundaciones, terremotos, huracanes, deslizamientos y otras amenazas han dejado
al descubierto la compleja situación de vulnerabilidad que presentan los Hospitales
de los países de Latinoamérica.
Muchos de los efectos se han visto reflejados en daños severos a la infraestructura

de salud, a establecimientos que se planifican para ser el centro de asistencia cuando
se produzca una catástrofe, pero, si sufren daños o quedan fuera de servicio los
pacientes no tienen ningún lugar a donde acudir para obtener ayuda, provocando un
enorme impacto en las poblaciones que hacen uso permanente de estos servicios.
Es importante entender que en una situación de desastre, las redes de salud se
activan para atender a las personas afectadas. En este contexto, los establecimientos
de salud, grandes y pequeños, son piezas fundamentales para brindar una respuesta
eficaz.
2.5. Demogratia
2.5.1. Análisis poblacional
Para el análisis poblacional del Ecuador se tomó como base el último censo
poblacional realizado en el 2010 por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
(I NEC) y sus proyecciones hasta el 2020.
De acuerdo con la Tabla Histórica de población en la proyección de la población 2010

— 2020, el número de habitantes a nivel nacional se ha ido incrementando, la misma
que empezó con una tasa de variación del 1,69% en el 2011 con respecto al 2010,
terminando con tasa proyectada de 1,41% en el 2020. Con lo antes indicado, se
puede concluir que la tasa de variación del crecimiento de la población es en promedio
el 1,55%, disminuyendo un (-0,00032) cada año.
I la Nro. 8 istórico de población 2010 - 2020
Proyección 8% año Diferencia A%
Población País anterior año anterior
.010 15.012.228
2.011 15.266.431 1,69%
2.012 15.520.973 1,67% -0,00026
2.013 15.774.749 1,64% -0,00032
2.014 16.027.466 1,60% -0,00033
38 l 398
Proyección A% año !Meren

Población Pais anterior año anterior
2.015 16.278.844 1,57% -0,00034
2.016 16.528.730 1,54% -0,00033
2.017 16.776.977 1,50% -0,00033
2.018 17.023.408 1,47% -0,00033
2.019 17.267.986 1,44% -0,00032
2.020 17 510.643 1,41% -0,00031
Fuente: Base de datos de INEC

Elaboración: Hospital Teodoro Maldonado Garbo
En la Tabla de la proyección de población 2010 — 2030 tomando en consideración el

crecimiento base promedio de la población (1,55%) con una disminución de (-
0,00032) con respecto al año anterior, se procedió a proyectar la población hasta el
2030. En este sentido, se puede ver que al año 2030 la población del país llegaría
aproximadamente a 19.786.021 habitantes.
Tabla Nro. 9 Proyección de población 2010 - 2030
Proyección
, A% año Diferencia A%
Años Población '
1 anterior año anterior
País
2.021 17.751.105 1,37% -0,00032
2.022 17.989.188 1,34% -0,00032
2.023 18.224.706 1,31% -0,00032
2.024 18.457.475 1,28% -0,00032
2.025 18.687.308 1,25% -0,00032
2.026 18.914.023 1,21% -0,00032
2.027 19.137.433 1,18% -0,00032
2.028 19.357.358 1,15% -0,00032
2.029 19.573.614 1,12% -0,00032
2.030 19.786.021 1,09% -0,00032

En el país existen 9 zonas de planificación y alrededor de 140 distritos
administrativos; el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, debido a su tipología y/o
39 1 398
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
IESS características funcionales presta servicios a pacientes provenientes de varias zonas
de planificación territorial.
Conforme a lo establecido en el artículo 2 de la resolución C.D. 468 del Reglamento

Interno para la creación de la nueva estructura orgánica de las Unidades Médicas de
Tercer Nivel IESS y de acuerdo a la estructura orgánica del IESS dada a través de
resolución C.D. 457 del Reglamento Orgánico Funcional del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social, el HTMC es de referencia Zonal; brinda atención a pacientes
procedentes de diferentes zonas de planificación; sin embargo su principal área de
referencia es la zona 5 y zona 8.
2.5.2. Zona c e Planificación 5 y 8
La zona 5 de la planificación está integrada por Guayas (excepto cantones:

Guayaquil, Samborondón y Durán), Los Ríos, Santa Elena, Bolívar y Galápagos. La
conforman 48 cantones y 72 parroquias rurales que corresponden a 25 distritos y 193
circuitos administrativos. En total tiene un área de extensión de 33.416,67 km2 que
corresponde al 12% del territorio nacional.
En la zona 8 de la planificación está al suroccidente de Ecuador, en la región Costa,

provincia del Guayas conformada por los cantones Guayaquil, Samborondón y Durán.
Tabla Nro. 10 Zonas de Planificación 5 y 8

_
Zona Provincia y/o cantones -
Guayas (excepto cantones: Guayaquil, Samborondón y Durán), Los
Zona 5
Ríos, Santa Elena, Bolívar y Galápagos.
Zona 8 Cantones Guayaquil, Samborondón y Durán
Fuente: Coordinación Provincial de Prestación del Seguro de Salud Guayas
Elaboración: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
2.5.3. Proyección de la población en la Zona 5 y 8
Una vez definida la zona incidencia y la proyección de la población, se procede a

proyectar la población asignada en las zonas 5 y 8. Para esto se utilizara la proyección
de la población dentro de la zona de incidencia en los últimos 10 años de acuerdo a
la base de datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).
40 1398
Tabla Nro. 11 Proyección de población Zona 5 y 8 2010 - 2020
Bolívar Guayas Los Ríos Galápagos Santa Elena

191.631 3.778.720 805.514 25.884 318.247 5.119.996
193.689 3.840.319 817.676 26.576 326.215 5.204.475
195.719 3.901.981 829.779 27.284 334.276 5.289.039
197.708 3.963.541 841.767 28.000 342.408 5.373.424
199.646 4.024.929 853.622 28.726 350.624 5.457.547
201.533 4.086.089 865.340 29.453 358.896 5.541.311
203.344 4.146.996 876.912 30.172 367.235 5.624.659
205.094 4.207.610 888.351 30.890 375.646 5.707.591
206.771 4.267.893 899.632 31.600 384.102 5.789.998
208.384 4.327.845 910.770 32.320 392.611 5.871.930
209.933 4.387.434 921.763 33.042 401.178 5.953.350
Fuente: Base de datos de INEC. Censo 2010
Con la proyección de la población nacional y en las zonas de incidencia en los últimos

10 años de acuerdo al INEC se procedió a obtener el porcentaje de participación que
tiene las zonas 5 y 8 en total de población a nivel nacional.
De acuerdo con la Tabla de Porcentaje de participación Zonas de 5 y 8 sobre

población 2010 - 2020, en promedio la provincia de Bolívar representa el 1,24 % de
la población a nivel nacional, mientras Guayas representa en promedio el 25,11%,
Los Ríos representa el 0,18% y Santa Elena constituye el 2.21% del total de la
población.
Tabla Nro. 12 Porcentaje de participación Zonas de 5 y 8 sobre población 2010 - 2020
Provincias Total Zona 5

Bolívar Guayas Los Ríos Galápagos Santa Elena'Y 8
1,28% 25,17% 5,37% 0,17% 2,12% 34,11%
1,27% 25,16% 5,36% 0,17% 2,14% 34,09%
41 1 398
IESS Provincias Total Zona 5
Años
Bolívar Guayas Los Ríos Galápagos Santa Elena Y8
2012 1,26% 25,14% 5,35% 0,18% 2,15% 34,08%
2013 1,25% 25,13% 5,34% 0,18% 2,17% 34,06%
2014 1,25% 25,11% 5,33% 0,18% 2,19% 34,05%
2015 1,24% 25,10% 5,32% 0,18% 2,20% 34,04%
2016 1,23% 25,09% 5,31% 0,18% 2,22% 34,03%
2017 1,22% 25,08% 5,30% 0,18% 2,24% 34,02%
2018 1,21% 25,07% 5,28% 0,19% 2,26% 34,01%
2019 1,21% 25,06% 5,27% 0,19% 2,27% 34,00%
2020 1,20% 25,06% 5,26% 0,19% 2,29% 34,00%
Promedio 1,24% 25,11% 5,32% 0,18% 2,21% 34,04%.
En la Tabla la participación promedio de las provincias de las zonas 5 y 8, se precedió

a calcular el número de habitantes que tendrían dichas provincias en los próximos 10
años, tal como se muestra en la tabla de Proyección de población Zona 5 y 8 2021 —
2030, para lo cual se observa que la población en las zonas de incidencia durante el
2021 se la estima en 6.043.331 habitantes, la misma que se incrementara a 6.736.114
hasta el año 2030.
Tabla Nro 13 Proye ción de población Zona 5 y 8 2021 - 2030
Provincias
Total Zona 5 Y_
219.730 4.456.562 943.541 32.083 391.416 6.043.331
222.677 4.516.335 956.196 32.513 396.665 6.124.386
2023 225.592 4.575.464 968.714 32.939 401.859 6.204.567
2024 228.473 4.633.902 981.087 33.359 406.991 6.283.813
2025 231.318 4.691.604 993.303 33.775 412.059 6.362.059
2026 234.125 4.748.523 1.005.354 34.185 417.058 6.439.244
2027 236.890 4.804.612 1.017.229 34.588 421.984 6.515.304
2028 239.612 4.859.826 1.028.919 34.986 426.834 6.590.176
2029 242.289 4.914.118 1.040.414 35.377 431.602 6.663.800
42 1 398
Provincias
Total Zona 5 Y 8
Guayas Los Ríos GalápagosiSanta Elena
244.918 4.967.445 1.051.704 35.761 436.286 6.736.114
A continuación se detalla la evolución histórica de la población a nivel país hasta la

población que corresponde a la zona 5 y zona 8(de la cual pertenece el
establecimiento). Para el año 2010 se contó con una población total de 15.012.228
millones de habitantes, con una población en la zona 5 y zona 8 de 5.119.996 millones
de habitantes y una población afiliada de 1.751.459 millones de habitantes; para el
año actual se cuenta con una población total de 17.023.408 millones de habitantes,
población total en zona 5 y zona 8 de 5.789.998 millones de habitantes y una
población afiliada de 2.942.416 millones de habitantes.
,raficó Nro. 1 Evolución de Población Nacional Vs Población Afiliada 2010-2020
20 17,5
16,8 17,0 17,3
18 16,0 16,3 16,5
15,3 15,5 15,8
o 15,0
16
14
12
10
8 5,3 5,4 5,5 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 6,0
5,1 5,2
4 1,8 2,2 2,3 2,5

2
o
2.0:10 2.011 2.012 2.013 2.014 2.015 2.016 2.017 2.018 2.019 2.02_0
*-111...Poblacion Nacional (1NEC) Población Zona ' v 8 (INEC) — Población Afiliada Zona 5 y 3 (IESS)
Fuente: Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos e Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

2.5.4. Proyección de cobertura IESS en la Zona 5 y 8
En la tabla de proyección de la población en las zonas de incidencia se procedió a

calcular la proyección de la cobertura de afiliados hasta el 2030. Para esto se obtuvo
la cobertura real de afiliados en la zona 5 y 8 tal como se muestra en el siguiente
cuadro:
43 1398
t. COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
1ESS Tabla Nro. 14 Cobertura IESS en Zonas de 5 y 8 2011 - 2018
Provincia
Años Total Zona 5 Y
Bolívar Guayas os Ríos Galápagos Santa Elena
2011 61.695 1.7'0.049 202.444 15.162 84.632 2.153.982
2012 68.122 1.948.722 220.675 16.714 88.500 2.342.733
2013 66.079 2.065.079 241.969 17.693 92.284 2.483.104
2014 76.387 2.206.723 294.969 20.099 118.640 2.716.818
2015 75.658 2.286.700 267.643 22.034 107.769 2.759.804
2016 81.001 2.299.681 340.335 22.593 117.584 2.861.194
2017 81.590 2.341.349 338.942 23.460 119.367 2.904.708
2018 81.660 2.349.745 342.849 23.868 118.779 2.916.901
Fuente: IESS (Intranet-Sistema Cognos — Inteligencia de Negocios)
Con los datos históricos de cobertura del IESS en la zonas 5 y 8, calculamos el

porcentaje de participación que tiene sobre la población, este con el objetivo de
obtener un promedio porcentual.
De acuerdo con la tabla de porcentaje de cobertura de afiliados sobre población de

zonas de 5 y 8 2011 — 2018, en promedio la cobertura de afiliados en la provincia de
Bolívar es del 36.87%, mientras que en Guayas es del 53,20%, Los Ríos es del
32,58%, Galápagos es del 69,08% y de la Provincia de Santa Elena es el 29,74%
sobre la población.
Tabla Nro. 15 Porcentaje de cobertura de afiliados sobre población de zonas de 5 y 8 2011

—2018
Provincia
2011 31,85% 46,61% 24,76% 57,05% 25,94% 41,39%

2012 34,81% 49,94% 26,59% 61,26% 26,48% 44,29%
2013 33,42% 52,10% 28,75% 63,19% 26,95% 46,21%
2014 8,26% 54,83% 34,55% 69,97% 33,84% 49,78%
2015 7,54% 55,96% 30,93% 74,81% 30,03% 49,80%
44 1 398
39,83% 55,45% 38,81% 74,88% 32,02% 50,87%

39,78% 55,65% 38,15% 75,95% 31,78% 50,89%
39,49% 55,06% 38,11% 75,53% 30,92% 50,38%
20% 32,68% 69,08% 29,74%
Consecutivamente, se procedió a calcular la proyección de Cobertura IESS en Zonas

de 5 y 8 2019 — 2028, evidenciando que para el año 2019 se proyecta un total de
2.815.114 afiliados, mismo que asciende a 3.160.160 hasta los años 2030.
Tabla Nro 16 Proyección de Cobertura IESS en Zonas de 5 y 8 2019 - 2028
Provincias
"MOS L. Total Zona 5 Y 8
2019 76.840 2.302.420 296.748 22.327 116.779 2.815.114
2020 77.411 2.334.121 300.330 22.825 119.327 2.854.015
2021 81.023 2.370.898 307.426 22.163 116.424 2.897.933
2022 82.110 2.402.697 311.549 22.460 117.985 2.936.801
2023 83.185 2.434.154 315.628 22.754 119.530 2.975.250
2024 84.247 2.465.243 319.659 23.045 121.056 3.013.250
2025 85.297 2.495.940 323.639 23.332 122.564 3.050.772
86.331 2.526.221 327.566 23.615 124.051 3.087.784
87.351 2.556.061 331.435 23.894 125.516 3.124.256
88.355 2.585.434 335.244 24.168 126.958 3.160.160
2.5.5. Estructura Etaria Poblacional
Esta entrada proporciona la distribución de la población según la edad. La

segmentación de las edades tiene las siguiente clasificación: 0-14 años (niños), 15-
45 l 398
IESS 24 años (edad laboral temprana), 25-54 años (edad laboral máxima), 55-64 años
(edad laboral madura), 65 años y mayores (personas de edad avanzada). (CIA World
Factbook, 2017)
La estructura de edades de una población afecta los principales problemas

socioeconómicos de una nación. Los países con poblaciones jóvenes (alto porcentaje
menor de 15 años) necesitan invertir más en las escuelas, mientras que los países
con poblaciones mayores (altos porcentajes de 65 años o más) necesitan invertir más
en el sector de la salud.
La estructura de edad también se puede usar para ayudar a predecir posibles

problemas políticos. Por ejemplo, el rápido crecimiento de una población adulta joven
que no puede encontrar empleo puede provocar disturbios.
La edad promedio de un ecuatoriano es de 29 años, de acuerdo a los datos

proyectados de la población 2010, la tasa de dependencia pasó de 76% a 66% entre
1990 y el 2001, para luego pasar al 61% en el 2010. Ahora, el 62,2% de la población
está entre los 15 y 64 años de edad. Es decir, el Ecuador ha ingresado en lo que se
conoce como "bono demográfico" (momento en el que la mayoría de la población se
encuentra en edad de trabajar).
La relación de dependencia infantil que se define como la proporción entre el número

de niños de O a 14 años y los adultos en edad de trabajar (de 15 a 64 años) en el
2010 fue del 61%, evidenciando una disminución en relación al 2001 (55%) y en
relación a 1990 (68%), mientras que la relación de dependencia del adulto mayor
(definida como la proporción entre el número de adultos mayores frente a los adultos
en edad de trabajar) fue del 10%, similar a la del 2001 (11%) y superior a la de 1990
(8%). (INEC, 2012).
En el 2010, de acuerdo al siguiente gráfico se evidencia así una fuerte participación

del segmento de población joven: el 50% de la población tiene menos de 25 años de
edad, los menores a 15 años representan el 31,3% de la población y los adultos
mayores de 65 años el 6,5%, siendo estos grupos los extremos de la pirámide
poblacional . La población de 15 a 64 años de edad representó el 62,2%, proporción
46 398
rx .1 1

IESS que se incrementó en 2,1 puntos porcentuales con respecto al 2001 y en 5,3 puntos
porcentuales en relación a 1990.
Gráfico Nro. 2 Población en edad de trabajar y relación de dependencia
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Fuente y Elaboración: INEC, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001 y 2010.
Con base a la participación de las edades en el censo poblacional 2010, procedimos

a obtener el número de habitantes por edad con respecto a la proyección de la
población hasta el 2025, tal como se muestra en la siguiente tabla:
47 1 398
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Elaboración: Hospital Teodoro Ma ldonado Carbo

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La pirámide de población ecuatoriana se caracteriza por ser de un tipo expansiva,
cuya base se encuentra ensanchada y su cúspide estrecha, sin embargo si se
compara con las pirámides de los censos de población anteriores muestra una
tendencia regresiva, haciéndose más angosta en la base y ensanchándose en la parte
media.
La población menor de 15 años de edad, representa el 31,3% de la población y la

población mayor a los 65 años el 6,5%. Este cambio de estructura por edad, sitúa al
Ecuador en las puertas de una "ventana de oportunidad", con un 62,2% de población
no dependiente (mayor de 15 años y menor de 65).
A continuación se puede observar la pirámide poblacional nacional 1990 - 2001 —

2010:
Gráfico Nro, 3 Pirámide poblacional nacional
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Fuente y Elaboración: 1NEC, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001 y 2010
A lo largo del territorio nacional se mantienen las mismas características en la mayor

parte de provincias; es decir una pirámide expansiva, ensanchada en su base y
angosta en la cima que presenta una tendencia regresiva. Analizando la información
territorialmente, se puede diferenciar provincias como Pichincha y Guayas cuya forma
es mucho más ensanchada en el centro que el resto de provincias; esto significa
mayor participación entre 15 y 65 años. En otros casos sucede lo contrario, por
4() 398
IESS
ejemplo en las provincias de la Amazonía el estándar es una pirámide poblacional
que se compone en mayor proporción por niños y jóvenes menores de 15 años. En el
caso de Galápagos se presenta una particularidad que muestra diferencias evidentes
en la estructura de su pirámide poblacional, con una base mucho más estrecha y
ensanchada en el centro.
Según las proyecciones realizadas por el INEC tomando como base referencia! el
censo poblacional del 2010, en el gráfico del comportamiento de la pirámide
poblacional en el país hasta el año 2020 se verá de la siguiente manera:
A partir del año 2020 se comienza a observar la reducción de la fecundidad en el

número de nacimientos.
Gráfico Nro. 4 Proye ción pirámide poblacional por sexo año 2020
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2020
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Fuente y Elaborac ón. INEC, Estimaciones de proyecciones de población 2010.
2.5.6. Evolu ión de la natalidad y mortalidad
Los nacidos vivos presentan una disminución en los últimos cinco años hasta 2016.
Sin embargo, en 2017 se evidencia un incremento de este hecho vital, alcanzando un
total de 288.123 nacidos vivos.
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IESS
Gráfico Nro. 5 Número de nacidos vivos (Período 2000-2017)
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P**) cifras provisionales: corresponden a los datos o indicadores que se generan con información de los nacidos vivos
ocurridas en el 2017 y que están sujetas a ajustes por registros posteriores.
sd*) cifras semidefinitivas: corresponden a los datos o indicadores que se generan con información de los nacidos vivos
ocurridos en el año de estudio e inscritos entre uno y tres años posteriores a la ocurrencia del hecho.
Fuente: Registro Estadistico Nacidos Vivos 2000-2017
Entre el 2000 y 2017 en la tasa de natalidad disminuye en 11,2 nacidos vivos por cada
mil habitantes.
Gráfico Nro. 6 Tasa de natalidad (Período 2000-2017)
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P**) cifras provisionales: corresponden a los datos o indicadores que se generan con información de
los nacidos vivos ocurridas en el 2017 y que están sujetas a ajustes por registros posteriores.
sd*) cifras semidefinitivas: corresponden a los datos o indicadores que se generan con información
de los nacidos vivos ocurridos en el año de estudio e inscritos entre uno y tres años posteriores a la
ocurrencia del hecho.
Fuente: Registro Estadístico Nacidos Vivos 2000-2017
51(398
--- 7s- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
En el siguiente gráfico correspondiente al año 2017 se registraron 69.247
defunciones generales teniendo un crecimiento de 1.4% con respecto al año 2016.
Gráfico Nro. 7 Númer de defunciones generales (Período 2000-2017)
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P**) cifras provisionales: corresponden a los datos o indicadores que se generan con información de
los nacidos vivos ocurridas en el 2017 y que están sujetas a ajustes por registros posteriores.
Entre el 2010 y el 2017 la tasa de mortalidad general es mayor en el 2000 a la tasa

de mortalidad en el año 2017, registrando para el 2000 el 4,5 y en el 2017 el 4,1 por
cada mil habitantes.
Gráfico Nro. 8 Tasa e mortalidad general (Período 2000-2017)
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P**) cifras provisionales: corresponden a los datos o indicadores que se generan con
información de los nacidos vivos ocurridas en el 2017 y que están sujetas a ajustes por
registros posteriores.
Es importante mencionar que el mayor número de defunciones se registra en la región

costa con 35.901 defunciones representando el 51,8% del total (69.247) de
52 I 398
defunciones. Y el mayor número de defunciones se presenta en personas de 65 años

y más, en hombres y mujeres con 21.413 y 20.942 respectivamente.
2.5 7 Tasa de envejecimiento
Según la metodología de cálculo del índice de envejecimiento usada por el INEC la

cual expresa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad
de niños y jóvenes, y se calcula de la siguiente manera:
Cálculo: Cociente entre personas de 65 años y más con respecto a las personas
menores de 15 años, multiplicado por 100.
Tomando los datos de la población del año actual, tenemos que la población que
corresponde a las personas de 65 años y más es de 1.221.286 millones de habitantes
y la población con respecto a las persones menores de 15 años es de 5.019.608
millones de habitantes, lo que representa que hay 20 adultos mayores (de 65 años y
más) por cada 100 niños y jóvenes (menores de 15 años).
En la sociedad occidental, si bien se reconoce que la vejez es un fenómeno

multidimensional, suele estar definida por límites de edad. En los pueblos indígenas,
lo que distingue la vejez es el cambio de etapa en el ciclo vital y el límite cronológico
pierde sentido; a lo sumo puede establecerse una frontera asociada a la pérdida de
capacidades fisiológicas o cuando no pueden realizar tareas para la reproducción
material de la familia y comunidad. Asimismo, el estatus y el rol social puede aumentar
en la medida en que se "envejece", ya que se trata de las personas que atesoran la
sabiduría y la memoria colectiva que debe ser transmitida a los jóvenes para asegurar
la reproducción cultural del grupo o pueblo. Por lo tanto, no cabe una interpretación
"negativa", sino de continuidad cultural.
2.6. Perfil de Salud
2.6.1. Cantidad de Consultas por especialidad
En tabla a continuación representa la consultas atendidas en el servicio de consulta

externa de las 39 especialidades que tiene el nosocomio desde el año 2014 al 2018,
el área clínica tiene el 54%, cirugía 26,90%, materno infantil 12,1% y otros el 8%.
53 398
Las especialidad que mayor atiende es cardiología, endocrinología y traumatología

que mantiene un porcentaje promedio de 5% cada uno de los servicios.
Tabla Nro. 18 Consultas atendidas en Consulta Externa del 2014 al 2018
ALERGOLOGÍA 6.588 6.684 6.923 7.229 8.108 35.532 1,4%

CARDIOLOGÍA 16.699 19.856 27.401 30.125 36.692 130.773 5,3%
DERMATOLOGÍA 20.453 21.979 20.689 20.682 21.698 105.501 4,2%
ENDOCRINOLOGÍA 23.459 22.419 23.884 29.108 27.668 126.538 5,1%
GASTROENTEROLOGÍA 9.539 9.093 8.823 9.346 10.121 46.922 1,9%
GERIATRÍA 2.633 1.365 2.473 2.795 2.946 12.212 0,5%
HEMATOLOGÍA 11.160 11.761 12.296 14.136 17.163 66.516 2,7%
INFECTOLOGÍA 3.649 11.719 16.523 23.491 24.257 79.639 3,2%
MEDICINA INTERNA 30.946 17.420 16.977 18.047 15.136 98.526 4,0%
MEDICINA PERSONAL 5.480 4.709 4.296 7.446 9.503 31.434 1,3%
MEDICINA PREVENTIVA 1.699 3.544 4.853 7.450 4.535 22.081 0,9%
NEFROLOGÍA 11.337 13.577 16.519 17.384 18.008 76.825 3,1%
NEUMOLOGÍA 6.115 5.667 6.536 6.574 7.426 32.318 1,3%
NEUROLOGÍA 14.690 10.153 9.194 10.116 9.659 53.812 2,2%
NUTRICIÓN 19.040 19.976 18.886 23.238 23.162 104.302 4,2%
ONCOLOGÍA 18.060 20.178 22.249 24.891 25.935 111.313 4,5%
PSICOLOGÍA 8.367 12.611 18.066 20.880 19.224 79.148 3,2%
PSIQUIATRÍA 14.538 16.611 15.457 15.113 16.837 78.556 3,2%
REUMATOLOGÍA 4.716 7.949 10.464 12.028 12.503 47.660 1,9%
CARDIOTORACICA 2.438 2.623 2.594 2.741 1.111 11.507 0,5%

CIRUGÍA GENERAL 21.040 24.706 26.542 25.384 19.191 116.863 4,7%
CIRUGÍA ONCOLÓGICA 0 16 3.520 4.806 4.016 12.358 0,5%
CIRUGÍA PLÁSTICA Y
RECONSTRUCTIVA 8.692 7.907 7.662 8.500 9.634 42.395 1,7%
CIRUGÍA PULMONAR O 0 0 2 1.781 1.783 0.1%
CIRUGÍA VASCULAR
PERIFÉRICA 9.301 7.112 7.019 5.442 5.891 34.765 1,4%
COLOPROCTOLOGÍA 7.195 6.701 6.947 7.684 10.064 38.591 1,6%
HEMODINÁMICA 1.289 2.341 3.053 4.408 3.578 14.669 0,6%
NEUROCIRUGÍA 3.931 3.559 5.121 6.664 7.291 26.566 1,1%
OFTALMOLOGÍA 10.647 9.596 12.287 12.141 14.903 59.574 2.4%
OTORRINOLARINGOLOGÍA 7.553 8.947 12.303 11.866 11.943 52.612 2,1%
PEDIATRÍA - CIRUGÍA 2.432 3.893 4.291 1.297 11.913 0,5%
TRAUMATOLOGÍA Y
ORTOPEDIA 27.541 27.327 32.917 33.399 32.843 154.027 6,2%
51 398
IESS
UROLOGÍA 16.606 16.566 18.753 20.436 18.408 90.769 3,7%
GINECOLOGÍA 23.030 17.768 20.571 21.771 23.933 107.073 4,3%

NEONATOLOGÍA 1.189 2.126 2.859 3.097 9.323 18.594 0,7%
OBSTETRICIA / ALTO RIESGO
OBSTÉTRICO 18.029 20.803 23.421 16.896 15.850 94.999 3,8%
PEDIATRÍA 19.324 20.941 21.012 19.079 80.356 3,2%
ESTOMATOLOGÍA /
ODONTOLOGÍA 5.360 9.086 11.933 10.271 16.525 53.175 2,1%
187 868 1.057 1.762 2.568 6.442 0,3%
TRASPLANTE 187 868 1.057 1.762 2.568 6.442 0,3%
ANESTESIOLOGÍA 5.592 4.402 5.959 6.919 5.267 28.139 1,1%

GENÉTICA 0 0 930 0 0 930 0,0%
RADIOTERAPIA 3.717 3.109 3.891 3.144 4.381 18.242 0,7%
CALIFICACIÓN MÉDICA 1.455 1.695 1.312 1,222 254 5.938 0,2%

TERAPIA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN 11.605 14.269 14.136 10.825 10.126 60.961 2,5%
Elaboración: Coordinación General de Planificación y Estadísticas

Fuente: Base de datos Consulta Externa. MIS AS400
Grafico a continuación representa que en el año 2018 hubo mayor atención en el

área clínica seguido por el área cirugías.
• 55 398
li
r " PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
JESS
Gráfico Nro. 9 Con Liitas atendidas en Consulta Externa del 2014 al 2018
Consult s atendidas en Consulta Externa del 2014 al 2018

350.000 300.079 310.581
300.000 262.509
237.271
250.000 229.168
200.000
13.009 14.770 10.654
150.000 .665 11.294
100.000 1..572 .638 1.863 .843 1.106
50.000
o III- 1 .42 un al II., ..«14.
2014 2015 2016 2017 2018
▪CLINICO a CIRUGIA u MATERNO INFANTIL
ESTOMATOLOGIA Iii TRASPLANTE ii DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
uOTROS

Fuente: Base de datos Consulta Externa. MIS AS400
2.6.2 Consultas de prevención y consultas de morbilidad
Durante el año 2018, en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, se

realizaron 55.025 consultas de prevención a los pacientes que acudieron al servicio
de Consulta Externa.
A continuación, se detallan los 10 principales casos de consultas de prevención

durante el 2018.
Tabla Nro. 19 Consultas de Prevención (2018)
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA

1 Z136 5.708 10,4%
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
CONVALECENCIA CONSECUTIVA A
2 Z540 4.559 8,3%
CIRUGIA
3 Z100 EXAMEN DE SALUD OCUPACIONAL 3.500 6,4%
CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL
4 Z001 2.849 5,2%
NIÑO
EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE
5 Z014 2.702 4,9%
RUTINA)
56 1 398
•

IESS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

6 Z724 DIETA Y HABITOS ALIMENTARIOS 2.521 4,6%
INAPROPIADOS
7 Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO 2.520 4,6%
CONSULTA PARA INSTRUCCION Y
8 Z713 2.354 4,3%
VIGILANCIA DE LA DIETA
EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE
9 Z00 PERSONAS SIN QUEJAS O SIN 2.336 4,2%
DIAGNOSTICO INFORMAD
EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO
10 Z57 2.195 4,0%
OCUPACIONAL
Resto de causas 23.781 43,2%
Total 55.025 100%
Fuente: Estadísticas HTMC, AS400
En cuanto a las consultas de Morbilidad, se atendieron 478.204 consultas, en el

servicio de consulta externa, donde la causa más frecuente de morbilidad atendida es
la Hipertensión Esencial (Primaria), seguida de Enfermedad por VIH y la Obesidad,
las cuales abarcan casi el 80% del total de consultas atendidas por morbilidad.
Tabla Nro. 20 Consultas de Morbilidad (2018)
1 110 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 19.212 34,9%

ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA
2 B24 INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH], SIN OTRA 14.471 26,3%
ESPECIFICACI
3 E66 OBESIDAD 9.617 17,5%
4 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 8.157 14,8%
5 C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 6.590 12,0%
6 F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 5.548 10,1%
57 1 398
IESS

7 B20 INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH], RESULTANTE 4.940 9,0%
EN ENFERME
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE,
8 E119 4.694 8,5%
SIN MENCION DE COMPLICACION
9 C61 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 4.652 8.5%
10 J310 RINITIS CRONICA 4.506 8.2%
Total 478.204 100%

2 6 3 Morbilidad
En la tabla a continuación se presentan las 10 principales morbilidades de mayor

participación durante el año 2018 del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado
Carbo, comparando los datos a nivel nacional con los prestadores internos del IESS,
se encuentra a la hipertensión esencial en el tercer lugar a nivel general del IESS.
A nivel IESS en primer y segundo lugar se encuentran la amigdalitis aguda y la

dorsalgia respectivamente, según reportan los datos del PowerBi del IESS
actualizados al 2017.
El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, por ser un establecimiento

de nivel III, muestra en su perfil de morbilidad pacientes con diagnósticos de mayor
complejidad como se detalla en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 21 Diez (10) Principales causas de morbilidad general del HTMC 2018
CIE No. de
No. Descripción cie-10
10 casos 2018 (%) 2018
110 Hipertensión Esencial (Primaria) 11.782 2,8%
2 E11 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente 5.051 1,2%
58 1 398
No:de 'Participación
Desc ipción 0040 -
_ casos 2018 (%) 2018
Enfermedad Por Virus De La
3 B24 Inmunodeficiencia Humana [VIH], Sin 4.828 1,2%
Otra Especificación
4 E66 Obesidad 4.293 1,0%
5 M545 Lumbago No Especificado 4.174 1,0%
6 H10 Conjuntivitis 3.899 0,9%
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente,
7 E119 3.327 0,8%
Sin Mención De Complicación
8 J310 Rinitis Crónica 3.054 0,7%
9 F412 Trastorno Mixto De Ansiedad Y Depresión 2.882 0,7%
Infección De Vías Urinarias, Sitio No
10 N390 2.717 0,6%
Especificado
Factores que influyen en el estado de
salud y contacto con los servicios de
salud. Signos y hallazgos anormales 73.244 17,5%
clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y
R)
Total 419A58 100%
La siguiente tabla muestra las principales morbilidades encontradas en Consulta

Externa en el año 2014. Se aprecia que la primera morbilidad es la diabetes seguido
de la obesidad.
2014
Dato
CIE Descripción e-10
anual
Ell DIABETES MELLITUS NO INSULÍNODEPENDIENTE 5.875
2 E66 OBESIDAD 5.590
3 110 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 5.298
4 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 2.830
• 59 1 398
5 1872 INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA) 2.666

6 B20 INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH], 2.472
RESULTANTE EN ENFERME
7 J310 RINITIS CRONICA 2.470
8 M544 LUMBAGO CON CIATICA 2.430
9 D291 TUMOR BENIGNO DE LA PROSTATA 2.327
10 184 HEMORROIDES 2.143
Factores que influyen en el estado de salud y contacto
con los servicios de salud. Signos y hallazgos
43.919
anormales clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y
R)
Resto de causas 181.494
Total - 259.51
En el año 2015 no se observa cambios en las dos primeras morbilidades atendidas

en consulta externa.
2015
1 E66 OBESIDAD 5.982

3 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 5.650
5 B20 INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH], RESULTANTE 2.775
EN ENFERME
6 J310 RINITIS CRONICA 2.540
7 K80 COLELITIASIS 2.455
8 M23 TRASTORNO INTERNO DE LA RODILLA 2.436
9 B24 INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH], SIN OTRA 2.194
ESPECIFICACI
60 1398
IESS
10 F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 2.137

Factores que influyen en el estado de salud y contacto
con los servicios de salud. Signos y hallazgos anormales 49.069
clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y R)
Total 272.258
A partir del 2016, aparece la hipertensión esencial como principal morbilidad en el

servicio de Consulta Externa, la obesidad y diabetes son desplazadas al segundo y
tercer lugar respectivamente.
2016
Dato
ClE 10 Descripción cie-10
anual
1 110 Hipertensión Esencial (Primaria) 7.855
2 E66 Obesidad 5.816
3 El 1 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente 5.521
4 K80 Colelitiasis 3.544
5 M545 Lumbago No Especificado 3.292
Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia
6 B20 2.740
Humana [VIH], Resultante En Enferme
7 M17 Gonartrosis [Artrosis De La Rodilla] 2.727
Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia
8 B24 2.635
Humana [VIH], Sin Otra Especificación
9 M15 Poliartrosis 2.588
10 M23 Trastorno Interno De La Rodilla 2.566
Factores que influyen en el estado de salud y
contacto con los servicios de salud. Signos y
64.062
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio
(Diagnósticos Z y R)
Total 313,202
r, a 61 1 398

En el año 2017 no se observa cambios en las cuatro primeras morbilidades atendidas
en consulta externa en comparación con el año anterior.
Tabla Nro. 25 Diez (10) Principales causas de morbilidad de consulta externa año 2017
Descripción de-40
Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia Humana
5 B24 3.545
[VIH], Sin Otra Especificación
7 J310 Rinitis Crónica 2.928
Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia Humana
8 B20 2.830
[VIH], Resultante En Enferme
9 M17 Coxartrosis [Artrosis De La Rodilla] 2.623
10 J30 Rinitis Alérgica Y Vasomotora 2.602
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con
los servicios de salud. Signos y hallazgos anormales 63.608
clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y R)
'998.
Durante el 2018 la atención a pacientes con enfermedad de VIH registra un total de

casos más elevado que en años anteriores, razón por lo cual se ubica en el tercer
lugar de morbilidades más frecuentes.
2018
C1E Dáto•
No. lo Descripción cie-10
anual
62
2'51 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
batd•
DescrIpCión Cie-10
1
3 B24 Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia Humana [VIHJ, Sin Otra Especificación 4.822
6 E119 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Sin Mención De Complicación 3.265
7 J310 Rinitis Crónica 3.053
8 F412 Trastorno Mixto De Ansiedad Y Depresión 2.849
9 E669 Obesidad. No Especificada 2.598
10 B20 Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia Humana [VIHJ, Resultante En Enferme 2.383
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud.
53.865
Signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y R)
Otat 338.493
En el servicio de hospitalización en el año 2014, la morbilidad que ocupa el primer

lugar es la colelitiasis, tal como se muestra en la tabla a continuación, muy a la par
con la apendicitis aguda, la cual se encuentra en segundo lugar.
Tabla Nro. 27 Diez (10) Principales causas de morbilidad de hospitalización año

2014
1 K80 COLELITIASIS 829

2 K35 APENDICITIS AGUDA 828
3 N18 ENFERMEDAD RENAL CRONICA 487
4 K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 411
5 080 PARTO UNICO ESPONTANEO 343
6 J342 DESVIACION DEL TABIQUE NASAL 336
ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA
7 0342 304
PREVIA
8 K40 HERNIA INGUINAL 292
9 N180 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 286
10 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 257
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios
de salud. Signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 4.673
63 1 398
IESS
CIE Dato
Descripción cie-10
10. anual
Total 27.012
En el mismo servicio de hospitalización, pero para el año 2015, la primera morbilidad

observada es la apendicitis aguda, desplazando a la colelitiasis a un segundo lugar.
También se reporta un gran número de partos atendidos, ubicando este diagnóstico
en tercer y cuarto lugar.
Tabla Nro. 28 Diez (10) Principales causas de morbilidad de hospitalización

Año 2015
kan cie-lo
1 K35 APENDICITIS AGUDA 1.293
2 K80 COLELITIASIS 1.101
3 082 PARTO UNICO POR CESAREA 1.086
4 080 PARTO UNICO ESPONTANEO 990
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADO POR CONDICIONES DE LA MADRE NO
5 P00 806
NECESARIAMENTE RELA
6 N18 ENFERMEDAD RENAL CRONICA 440
7 K40 HERNIA INGUINAL 383
8 N180 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 364
9 K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 360
10 J342 DESVIACION DEL TABIQUE NASAL 265
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. Signos y
2.955
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y R)
vtal . 213:

Con la repotenciación del área de Materno Infantil, le permite al HTMC atender en

mayor volumen pacientes obstétricos, por lo que se refleja que el número de partos
se va incrementando en comparación con el periodo anterior.

Año 2016
64 1398
IESS

2 082 Parto Único Por Cesárea 1.295
3 K35 Apendicitis Aguda 1.268
4 080 Parto Único Espontaneo 985
Feto Y Recién Nacido Afectados Por Enfermedades Infecciosas Y
5 P002 936
Parasitarias De La
6 N18 Enfermedad Renal Crónica 509
7 S525 Fractura De La Epífisis Inferior Del Radio 404
8 H251 Catarata Senil Nuclear 382
9 N180 Insuficiencia Renal Terminal 355
Feto Y Recién Nacido Afectado Por Condiciones De La Madre No
10 P00 341
Necesariamente
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud. Signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio (Diagnósticos 3.933
Z y R)
Total. 31.868
En el 2017, ya es evidente que la producción de partos atendidos ocupa el primer

lugar en el perfil de morbilidad del servicio de hospitalización del HETMC.
Año 2017
Dato
• CIE 10 Descripción cíe-10
anual
1 082 Parto Único Por Cesárea 1.339
Feto Y Recién Nacido Afectados Por Enfermedades
3 P002 1.085
Infecciosas Y Parasitarias De La
4 080 Parto Único Espontaneo 940
• 65 1 398
1E55
7 125 Enfermedad Isquémica Crónica Del Corazón 393
8 K35 Apendicitis Aguda 360
9 0821 Parto Por Cesárea De Emergencia 336
10 N18 Insuficiencia Renal Crónica 331
Factores que influyen en el estado de salud y

contacto con los servicios de salud. Signos y
3.224
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio

Durante el 2018 con el enfoque de esta unidad médica a atender pacientes

únicamente con morbilidades acorde al nivel de complejidad de este establecimiento
de salud, la producción en el servicio de emergencia y hospitalización decrece en
comparación con años anteriores, dado este enfoque el perfil de morbilidad del
servicio de hospitalización muestra a la colelitiasis en el primer lugar y aparecen
enfermedades como hiperplasia de la próstata dentro de los primero lugares.

Año 2018
No. CIE 10 Descripción cis-10
1 K80 Colelitiasis 666
2 082 Parto Único Por Cesárea 602
3 0821 Parto Por Cesárea De Emergencia 487
4 P034 Feto Y Recién Nacido Afectados Por Parto Por Cesárea 459
5 N40 Hiperplasia De La Próstata 248
7 P073 Otros Recién Nacidos Pretermito 241
8 N185 Enfermedad Renal Crónica, Etapa 5 236
• 66 398
t fp
IESS 10 125 Enfermedad Isquémica Crónica Del Corazón 219
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud. Signos y hallazgos anormales clínicos y de 2.668
laboratorio (Diagnósticos Z y R)
Total 22.398
Las siguientes tablas muestran las principales morbilidades atendidas por el servicio
de emergencia.
Tabla Nro. 32 Diez (10) Principales causas de morbilidad de emergencia año

2014
Ocien c Dato anual
1M,
1 A09 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO 17.014
2 J03 AMIGDALITIS AGUDA 9.515

4 J02 FARINGITIS AGUDA 6.825
5 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 6.505
6 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 6.065

8 H10 CONJUNTIVITIS 2.471
9 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 2.330
10 S800 CONTUSION DE LA RODILLA 2.227
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. Signos y
61.154
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio (Diagnósticos Z y R)
Total 259.718

En el 2015 se observa las morbilidades asociadas a gastroenteritis.

CIE 10 Descripción cíe-10

—• - • ••
OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN
1 A09 10.666
INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO
3 J03 AMIGDALITIS AGUDA 3.314
67 I 398
IESS
CIE 10 • Descripción cie-10
4 N390 INF CCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 3.041

6 0200 AMENAZA DE ABORTO 2.319
7 M255 DOLOR EN ARTICULACION 2.222
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES
8 T00 2.151
REGIONES DEL CUERPO
9 M23 TRASTORNO INTERNO DE LA RODILLA 2.131
10 S934 ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO 2.036
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud. Signos y hallazgos anormales clínicos y de 59.617
laboratorio (Diagnósticos Z y R)
Total
En 2016 se observa una prevalencia con años anteriores de las morbilidades

asociadas a gastroenteritis.
CIE pato
Descripción cie-10
10 anual" -
1 A09 Otras Gastroenteritis Y Colitis De Origen Infeccioso Y No Especificado 7.598
4 0200 Amenaza De Aborto 2.428
Falso Trabajo De Parto A Las 37 Y Mas Semanas Completas De
5 0471 2.131
Gestación
6 J03 Amigdalitis Aguda 2.110
7 N390 Infección De Vías Urinarias, Sitio No Especificado 1.857
8 023 Infección De Las Vías Genitourinarias En El Embarazo 1.824
9 J00 Rinofaringitis Aguda [Resfriado Común] 1.722
10 047 Falso Trabajo De Parto 1.650
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios
de salud. Signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 36.959
68 1 398
IESS
1 A09 Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso 5.186

3 0471 Falso Trabajo De Parto A Las 37 Y Mas Semanas Completas De Gestación 2.420
5 0470 Falso Trabajo De Parto Antes De Las 37 Semanas Completas De Gestación 1.754
6 II 0 Hipertensión Esencial (Primaria) 1.329
7 N390 Infección De Vías Urinarias, Sitio No Especificado 1.263
8 023 Infección De Las Vías Genitourinarias En El Embarazo 1.131
9 H10 Conjuntivitis 1.120
10 047 Falso Trabajo De Parto 1.034
18.484
84.008
Durante el año 2018 se produjo una epidemia de conjuntivitis, razón por lo cual esta
morbilidad aparece en primer lugar en el servicio de emergencia del HETMC.
1 H10 Conjuntivitis 3.662

2 A09 Otras Gastroenteritis Y Colitis De Origen Infeccioso Y No Especificado 1.603
3 0470 Falso Trabajo De Parto Antes De Las 37 Semanas Completas De Gestación 1.350
6 0471 Falso Trabajo De Parto A Las 37 Y Mas Semanas Completas De Gestación 1.039
7 M545 Lumbago No Especificado 877
8 N390 Infección De Vías Urinarias, Sitio No Especificado 843
9 A090 Otras Gastroenteritis Y Colitis De Origen Infeccioso 785
10 N23 Cólico Renal, No Especificado 729
15.509
69 398
IESS

El perfil epidemiológico que presentan los pacientes del Hospital de Especialidades

Dr. Teodoro Maldonado Carbo, da la pauta a que las enfermedades "crónicas
degenerativas" continúan siendo las primeras causas de morbilidades en los
pacientes del hospital en el 2018. Esta es una realidad que no dista mucho de lo que
acaece en el país. Las estadísticas epidemiológicas del hospital muestran que para
el año 2016 la "Hipertensión arterial" ocupó el primer lugar, la "Diabetes Mellitus" el
segundo lugar y en tercer lugar "Enfermedades por VIH".
Tabla Nro. 37 Reporte Epidemiológico Grupal (Año 2018) HTMC

ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOL • GICA 2018 Cada
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Sífilis Congénita
Sífilis: Primaria y Secundaria 8
Sífilis en Embarazadas
Gonorrea confirm. por laboratorio
Herpes Genital 19
SIDA 401
VIH 2
Otras ITS
Total 430
EDADES CR • MICAS
Enf. Pulm. Obst. Crón.(EPOC) 45
Síndrome Metabólico 596
Obesidad 8.340
Diabetes Mellitus II 3.640
Hipertensión Arterial 9.443
Total 22.064
Ca. Uterino 434
70 1 398
r'
lESS I EIVII*1. • GICA- tárificlad
^VIGI A CI
Ca. Mamario 549
Ca. Gástrico 241
Ca. Prostático 622
Ca. Pulmonar 56
Leucemias 501
Total 2.403
ENFERMEDADES TROPICALES
Vivax
Falciparum O
Mordedura de serpiente O
Lepra 3
Leishmaniasis 2
Picadura de Arácnidos
Total 5
ENFERMEDADES OONÓSICAS
Equinococosis
Teníasis solium
Cisticercosis Humana 7
Total 7
ENFERMEDADES TUBERCULOSAS
BK + (confir.) 28
BK - (no conf.) 25
Meningitis Tuberculosa 7
Paragonimiasis O
Total 60
COMPORTAMIENTO HUMANO
•
Ansiedad 1.505
Depresión 14
Psicosis 131
Tabaquismo O
Alcoholismo (bebedor problema) 1
Fármaco-dependencia 7
Demencia (Vascular) 111
Retraso mental 43
n 71 1 398
[f-11 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Síndrome dé Maltrato 3
Epilepsia 855
Suicidio Intento 6
Enfermedad Alzheimer (Demencia) 31
Homicidios
Total 2.707
Infarto agudo de miocardio 862

Enfermedad cerebrovascular 402
Insuficiencia renal crónica 3.198
Ateroesclerosis 300
Hipotiroidismo 1.060
TOTAL 5.822
Fuente: Formulario REF EPI2 Zona 8
En cuanto a la notificación de enfermedades de vigilancia epidemiológica durante el

año 2018, las enfermedades crónicas son las más frecuentes, las cuales incluyen a
la HTA, Obesidad y Diabetes Mellitus entre las más relevantes.
La insuficiencia renal crónica es otra de las enfermedades que se notificaron en gran

cantidad durante el 2018 (3.198 casos), así como también el hipotiroidismo
perteneciente al grupo de "otros eventos" y en enfermedades del comportamiento
humano se encuentra la ansiedad con 1.505 casos notificados.
Gráfico Nro. 10 Reporte epidemiológico grupal (año 2018) HTMG
72 1 398
1ESS
Fuente: Formulario REF EPI2 Zona 8

2.6.4. Mortalidad
En el Hospital de Especialidad Teodoro Maldonado Carbo, en el periodo 2018 el

número de fallecidos que reportaron los servicios de Hospitalización, Emergencias y
Áreas Críticas suma un total de 1.432 fallecidos (defunciones generales y fetales).
En la siguiente tabla se detallan las 10 principales causas de muerte registradas en

el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo durante el año 2018.
Tabla Nro. 38 Mortalidad HETMC (2018)

No. Casos 2018Participación
'No. él 10 1 DESCRIPCION CIE 10
1 F- F+ Total (%) 2018
HIPERTENSION ESENCIAL
1 110 75 37 8%
(PRIMARIA) 112
2 N18 ENFERMEDAD RENAL CRONICA 28 41 5°/0
69
3 121 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 41 9 3%
50
4 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 10 25 2%
35
MUERTE FETAL DE CAUSA NO
5 P95 26 6 2%
ESPECIFICADA 32
NEUMONIA BACTERIANA, NO
6 J159 10 19 2°/0
ESPECIFICADA 29
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
7 J960 16 11 2%
AGUDA 27
• 73 1 398
c PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS No Casos 2018 participación
No. CIE 10 DESCRIPCION CIE 10
F- Fi- Total (%)018
:
8 C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 16 10 2%
26
9 C16 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 13 13 2%
26
NEUMONIA BACTERIANA, NO
10 J15 6 20 2%
CLASIFICADA EN OTRA PARTE 26
Resto de Causas 438 562 1.000 70%
Total 1679 753 1.432 100%
Fuente: Base de datos Morgue de pacientes fallecidos 2018
La Hipertensión Esencial (primaria), se encuentra como la principal causa de

fallecimiento en los pacientes que se recibieron en este establecimiento de salud
durante el año 2018. En segundo lugar se encuentran las enfermedades renales, la
Enfermedad Renal Crónica, seguida de otra enfermedad cardiaca, como lo es el
Infarto Agudo de Miocardio, pacientes que son atendidos por los especialistas de
Cardiología y Nefrología.
Las enfermedades oncológicas también se hacen presente como la Fibrosis y Cirrosis

del hígado, Tumores de la Mama y del Estómago.
Adicionalmente fueron reportados 32 casos de óbitos fetales, que también se pueden

evidenciar entre una de las principales causas de fallecimiento.
En la siguiente tabla se detallan las principales causas de mortalidad que se

suscitaron en las áreas de Cuidados Intensivos del HETMC, registrando un total de
343 fallecidos. Estos fallecidos, ya se encuentran dentro de la Mortalidad General del
HETMC mostrada en la Tabla anterior.
Al igual que en la tabla general se identifica que la Hipertensión Esencial (primaria)

es la principal causa de fallecimiento en este servicio, seguida de la Enfermedad
Renal Crónica y la Fibrosis y Cirrosis del Hígado. Adicionalmente aquí se evidencian
casos de Neumonía, Infarto Cerebral y Diabetes Mellitus No Insulinodependiente.
74 1 398
IESS
Tabla Nro. 39 Mortalidad en UCI en HETMC (2018)
No. Casos 2018 partícipacIóri.
No. 'CIE
10
DESCRIPCION CIE 10
F- F+ Total (%) 2018
1 110 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 11 19 30 9%
2 N18 ENFERMEDAD RENAL CRONICA 3 14 17 5%
3 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 2 11 13 4%
4 121 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 8 5 13 4%
5 J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 5 4 9 3%
NEUMONIA BACTERIANA, NO 3%
6 J159 2 7 9
ESPECIFICADA
7 163 INFARTO CEREBRAL 2 6 8 2%
8 J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ■ 7 7 2%
DIABETES MELLITUS NO
9 E11 4 2 6 2%
INSULINODEPENDIENTE
10 A41 OTRAS SEPSIS 2 4 6 2%
Resto de Causas 54 171 225 66%
Total 93 250 343 100%
Fuente: Base de datos pacientes fallecidos. Morgue
2.6.5. Otros datos que se consideren relevantes: Cirugías de alta complejidad
En la tabla a continuación es de las cirugías de alta complejidad realizadas en los

años 2018 al 2019 en donde las áreas que mayor demanda tienen es cirugía general
en conjunto con emergencia seguida de traumatología, oftalmología y urología.
Tabla Nro. 40 Cirugías de alta complejidad realizadas del 2018 al 2019

CENTRO QUIRÚRGICO 2014 2015 2016 2017 2018 Total
CIRUGIA
256 298 441 358 84 1.437
CARDITORÁCICO
15.83
CIRUGÍA GENERAL 2.690 3.553 4.337 3.208 2.048
6
CIRUGIA ONCOLOGICA 30 166 411 491 507 1.605
CIRUGÍA PLÁSTICA 420 484 646 639 555 2.744
CIRUGIA PULMONAR - - - - 302 302
CIRUGÍA VASCULAR 581 482 384 332 353 2.132
COLOPROCTOLOGÍA 352 383 463 414 372 1.984
NEUROCIRUGÍA 186 254 400 473 469 1.782
OFTALMOLOGÍA 996 966 1.424 1.546 1.930 6.862
OTORRINOLARINGOLO
266 309 376 310 254 1.515
GÍA
75 1392
CENTRO QUIRÚRGICO 2014 2015 2016 2017 2018 Total

11.37
TRAUMATOLOGÍA 2.155 1.664 2.117 3.057 2.379
2
UROLOGÍA 1.004 931 1.210 1.044 864 5.053
GINECOLOGÍA - 154 85 341 580
OBSTETRICIA - - - 112 112

_
UNIDAD CORONARIO 214 221 435
ESTOMATOLOGIA 44 89 97 230
_ -
TRASPLANTE 4 21 2 27
_ _
TERAPIA DEL DOLOR 2 13 27 42

_ _
CIRUGIAS DE
EMERGENCIA 641 887 1.047 534 244 3.353
(Urgencia)
CIRUGÍA PEDIÁTRICA 9 2 360 199 - 570
13.02 11.16 57.97
TOTAL 9.586 10.379 13.820
7 1 3
Fuente: Base de datos Cirugía. Jefatura de Cirugía y MIS AS400
Gráfico Nro. 11 Cirugías de alta complejidad realizadas del 2018 al 2019
76 1 398
[

1ESS
Cirugías de afta complejidad realizadas del 2018 al 2019
Ncip, nirrr:.0::!;31
1)01.0f-1
71.7,SPLANTE'
CikLIGIA CARUI okilc icz
O S00 7.000 1500 7.000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
*2012 2017 2016 w 2015 2014

Fuente: Base de datos Cirugía. Jefatura de Cirugía y MIS AS400
2.6.6. Acciones de promoción y prevención de salud
Esta unidad médica, realiza campañas de salud de acuerdo al calendario de las OMS.
La ejecución de las campañas de salud inicia con el requerimiento del área
involucrada, quienes presentan una propuesta del tema y en conjunto con la Jefatura
de Comunicación Social organizan la logística y difusión del evento.
Tabla Nro. 41 Calendario de la OMS (2016) en Campañas

ÉECHA CAMPAÑA
04-feb Día Mundial contra el Cáncer
14-feb Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas
28-feb Día de las enfermedades raras
08-mar Día Internacional de la Mujer
9-13-mar Semana Prevención del Dengue y Paludismo
10-mar Día Mundial del Riñón (segundo jueves de marzo)
21-mar Día Mundial del Síndrome de Down
77 398
IESS
FECHA CAMPAÑA
24-mar Día mundial de la Tuberculosis
02-abr Día Mundial del Autismo
06-abr Día Internacional de la Actividad Física
07-abr Día mundial de la Salud
11-abr Día Mundial del Parkinson
17-abr Día Mundial de la Hemofilia
25 - 29 abr La Semana Mundial de la Inmunización
08-sep Día Nacional de la Fibrosis Quística (cuarto miércoles de abril)
15-may Día Internacional de la familia
17-may Día Mundial de la Hipertensión Arterial
25 mayo Día Mundial de la Esclerosis Múltiple (último miércoles
25- 27may
de mayo)
28-may Día mundial de la Salud de la Mujer
31-may El Día Mundial Sin Tabaco
01-jun Día internacional del niño
05-jun Día mundial del medio ambiente
13-jun día mundial del cáncer de piel
14-jun El Día Mundial del Donante de Sangre
28-jul Día Mundial contra la Hepatitis
1- 7-ago Día Mundial de la Lactancia Materna
31-ago Día Internacional de la Solidaridad
21-sep Día Mundial del Alzhéimer
21-sep Día Internacional por la Paz
29-sep Día mundial del Corazón
01-oct Día Internacional de las Personas Mayores
Día Mundial de la Parálisis Cerebral (primer miércoles de
07-oct
octubre)
10-oct Día de la Salud Mental
12-oct Día Mundial de las Enfermedades Reumáticas
12-oct Día mundial de la interculturalidad
14-oct Día Mundial del Donante de Órganos y Tejidos
78 1 398
19 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
!, COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
FECHA CAMPAÑA
16-oct Día de la Alimentación
19-oct Día internacional del cáncer de seno
20-oct Día de la Osteoporosis
14-nov Día de la Diabetes
3era semana-
Semana sin Humo
nov
26-nov Día de la no violencia
01-dic Día Mundial de la prevención del Sida
03-dic Día internacional de las personas con discapacidad
10-dic Día Internacional de los Derechos Humanos
20-dic Día Internacional de la Solidaridad Humana (ONU)
Fuente: Oraanización Mundial de la Salud. 2016
2 6.6.1. Clubes de prevención de salud
Los Clubes del hospital están coordinado por el área de trabajo social son las
siguientes:
• Club de Diabéticos
• Club de Acromegalia
• Club de pacientes renales
• Club de pacientes trasplantados
• Club de voluntariados
• Club de Aula Hospitalaria
• Club de pacientes con diagnostico EPOC
• Club de pacientes de URCA
2.6.7. Cantidad de pacientes crónicos por patologías
En referencia al acuerdo ministerial No. 00000648 fecha 26 julio del 2011 — Plan
Estratégico Nacional para la Prevención y control de las enfermedades crónicas no
transmisibles —ECNT en donde se identifica las siguientes enfermedades:
79 398
IESS
• Obesidad - Trastorno metabólico crónico
• Diabetes - Tipo 1 y 2
• Hipertensión Arterial - presión arterial sistólica y/o diastólica,
• Dislipidemias - concentraciones anormales de colesterol total, colesterol de alta

densidad, colesterol de baja densidad o triglicéridos
• Enfermedades Cerebro Vasculares y Cardiovasculares - ateroesclerosis
• Enfermedades Cardiovasculares - cardiopatía coronaria - enfermedades cerebro

vasculares - arteriopatías periféricas - cardiopatía reumática - cardiopatías congénitas
- trombosis venosas profundas y embolias pulmonares
• Enfermedad Vascular Cerebral - afección neurológica focal, y que persiste más de 24

horas
• Cáncer - (tumores malignos) o (neoplasias)
• Enfermedades crónicas respiratorias - Diversas dolencias pulmonares crónicas que

limitan el flujo de aire en los pulmones.
En la tabla a continuación se identifican las enfermedades crónicas atendidas del

hospital desde el 2014 al 2018 es la Hipertensión arterial y el cáncer tiene una mayor
demanda de atención en la unidad médica.
Tabla Nro. 42 Números de pacientes con enfermedades crónicas atendidas en el

HTMC 2014-2018
ME 10 Morbilidad 2014 2015 2016 2017 2018 •
E65-E68 Obesidad 6.324 6.826 6.173 6.651 6.499
E10-E14 Diabetes 8.912 8.850 8.588 8.792 8.247
110-115 Hipertensión arterial 9.845 10.134 11.295 11.727 12.801
E78 Displidemias 1.243 1.023 1.083 1.150 904
160-169 Enfermedades Cerebro vasculares 1.916 1.684 1.763 1.691 1.407
105-109 Enfermedades Cardiovasculares 173 139 159 229 262
C00-C97 Y D00-D09 Cáncer 7.146 7.222 8.129 8.984 9.597
J40-J47 Enfermedades crónicas respiratorias 2.313 1.946 1.908 1.764 1.760
Total 39.886 39.839 41.114 43.005 43.495
Fuente: Base de datos Morbilidad. MIS AS400

2.6.8.Situación de VIH y TB.
• 80 1 398
IESS
En el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo de tercer nivel durante
el año 2018 se atendieron a 4.985 pacientes con VIH y 175 con Tuberculosis.
Los pacientes de VIH generan un promedio de 1.626 consultas mensuales en el

servicio de consulta externa y los pacientes ocn tuberculosis un promedio de 27
consultas mensuales.
Tabla Nro. 43 Situación de VIH y TB (2018)

Situación, de VIH y TB 2018 Pacientes Consultas atendidas
VIH 4.985 19.514
TUBERCULOSIS 175 325
2 6.9. Atención odontológica.
El área de Estomatología, cuenta con 3 médicos especialistas en Cirugía Maxilofacial,

2 odontólogos generales, 1 odontopediatra, 1 endodoncista y 1 periodoncista.
En el área se atienden un promedio de 1.377 consultas mensualmente y se realizan

un promedio de 342 procedimientos de tratamiento básico (profilaxis, aplicación de
fluor, sellantes, obturación provisional y ionómeros).
Entre las principales morbilidades que se atienden en la unidad de Estomatología se

tienen:
Tabla Nro. 44 Diez (10) Morbilidades más frecuentes en servicio de Estomatología

(2018)
No. de
CIE Participación
• Descripción cie-10 consultas
10 (%) 2018
2018
KO1 DIENTES INCLUIDOS E IMPACTADOS 1.492 2,7%
u K021 CARIES DE LA DENTINA 1.369 2,5%
u K011 DIENTES IMPACTADOS 1 173
81 1 398
IESS
4 K040 PULPITIS 977 1,8%
5 K041 NECROSIS DE LA PULPA 713 1,3%
6 K010 DIENTES INCLUIDOS 620 1,1%
7 K083 RAIZ DENTAL RETENIDA 538 1,0%
DEPOSITOS [ACRECIONES] EN LOS
8 K036 360 0,7%
DIENTES
TRASTORNOS DE LA ARTICULACION
9 K076 293 0,5%
TEM POROMAXI LAR
OTROS TRASTORNOS DE LA ENCIA Y DE
10 K06 166 0,3%
LA ZONA EDENTULA
Total 10.073 100%
2.6.10. 'Ejecución de estrategias nacionales.
Tabla Nro. 45 Tabla Normativas internas y externas en cumplimiento al HTMC

No. Normativas nternas y externas
1 GPC Componente normativo materno 2008
GPC Alimentación y nutrición de la mujer gestante y de la madre en período de
2 lactancia 2014
3 GPC Atención del aborto terapéutico (AT) 2015
4 GPC Atención del parto por cesárea 2016
5 GPC Atención del trabajo parto posparto y parto inmediato 2015
6 GPC Caries 2015
7 GPC Control Prenatal 2015
8 GPC Cuidados Paliativos 2014
GPC Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hiperpiasia suprarrenal
9 congénita (HSC) 2014
GPC Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente con Enfermedad de
10 Gaucher tipo 1 2013
GPC Diagnóstico y tratamiento de diabetes en el embarazo (pregestacional y
11 gestacional) 2014
12 GPC Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo 2014
82 398
No.: Normativas Internas y externas

GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y
13 recurrente 2013
14 GPC Diagnóstico y tratamiento del acné 2015
15 GPC Diagnóstico y tratamiento de la infección vaginal en obstetricia 2014
GPC Diagnóstico y tratamiento del episodio depresivo y del trastorno depresivo
16 recurrente en adultos 2017
17 GPC Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito (HC) 2015
18 GPC Diagnóstico y tratamiento del paciente con osteogénesis imperfecta 2014
GPC Diagnóstico y tratamiento del pacientes pediátrico y adolescente con
19 fenilcetonuria 2013
20 GPC Dolor lumbar 2015
21 GPC Guía de bolsillo componente materno 2015
22 GPC Infección de vías urinarias en el embarazo 2013
23 GPC Linfoma Hodgkin en adultos 2017
24 GPC Lupus Eritematoso Sistémico (LES) 2013
25 Gpc Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis 2018
GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de la alergia a la proteína de la leche
26 de vaca 2016
27 GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto 2013
28 GPC Recién nacido con dificultad para respirar 2015
29 GPC Recién nacido prematuro 2015
30 GPC Ruptura prematura de membranas pretérmino 2015
31 GPC Sepsis neonatal 2015
32 GPC Transfusión de sangre y sus componentes 2013
GPC Trastornos del Espectro Autista en niños y adolescentes detección,
33 diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento 2017
34 GPC Trastornos hipertensivos del embarazo 2016
35 GPC Tratamiento del dolor oncológico en adultos 2017
GPC Tratamiento nutricional del paciente pediátrico y adolescente con
36 galactosemia 2013
37 GPC Trauma dental 2015
38 GPC y MP Fibrosis quística 2013
Guía de apoyo ciudadano a la mujer embarazada por un Ecuador sin muertes
39 maternas
• 83 1 398
IESS Normativas internas y externas
No.
40 Guía de atención integral para Adultos y Adolescentes con Infección por VIH_Sida
41 Guía de Cuidados Paliativos para el Ciudadano
Guía de prevención y control de la transmisión materno infantil del VIH y sífilis
42 congénita, y atención integral de niños_as con VIH_SIDA
43 Guía de supervisión Salud de adolescentes 2014
44 Guía para la embarazada Infección de vías urinarias en el embarazo 2014
45 Guía para la prescripción de exámenes de diagnóstico por imagen
46 Historia Clínica Materna Perinatal Formulario 051 part 1
47 Historia Clínica Materna Perinatal Formulario 051 part 2
Instructivo Gestión de riesgos para la seguridad y disponibilidad de sangre en el
48 Ecuador 2016
Lineamientos de abordaje para el manejo de casos sospechosos de Sarampión
49 Difteria y Fiebre amarilla 2018 en Ecuador
Manual Atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e
50 intersex (LGBTI) 2016
Manual Control de enterobacterias productoras de carbapenemasas a nivel
51 hospitalario 2016
Manual de Atención integral en salud sexual y reproductiva para personas con
52 discapacidad 2017
53 Manual Procedimientos para la prevención y control de la Tuberculosis 2017
Manual Vigilancia epidemiológica de las enfermedades crónicas no transmisibles
54 2016
Modelo de Gestión de Aplicación de Consentimiento Informado en Práctica
55 Asistencial 2016 Acuerdo 5316
56 Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 — 2021
57 Protocolo Manejo etiológico de la enfermedad de Chagas 2017
58 Protocolo Score MAMÁ y claves obstétricas 2017
Reglamento para la aprobación, desarrollo, vigilancia y control de ensayos clínicos
59 2017
F vente: httns-1/aops -itrric ()oh ecihtmeinublic/nratocoloshaestorDetallado isPfld=139&nodeld=81;
Elaborado por: Coordinador General de Planificación y Estadística

2.6.1 1. Producción hospitalaria e Indicadores
2 6 11.1 Atenciones y capacidad de atención en el HTMC
84 I 398
IESS En la tabla citada a continuación se muestran las atenciones de consulta externa,
emergencia y egresos del área de Hospitalización, correspondientes al período del
2014 al 2018. Se puede observar una tendencia creciente en el número de atenciones
en la consulta externa en promedio del 5% anual, por otro lado, en el servicio de
emergencia las atenciones han ido decreciendo en un 28% anualmente, mientras que
en hospitalización se evidencia una tendencia que decrece al 3% anual.
Tabla Nro. 46 Atenciones en consulta externa, emergencia y egresos hospitalarios
Atenciones en Consulta Externa 437.321 453.632 512.599 539.835 539.462

Atenciones en Emergencias 300.445 266.931 180.708 103.171 77.432
Egresos hospitalarios 28.222 29.960 33.541 28.423 23.688
Fuente: Bases de datos Consulta Externa, Emergencia y Hospitalización. Sistema de Información
AS-400
Gráfico Nro. 12 Atenciones de consulta externa, emergencia y egresos hospitalarios
1512.591
frO91"1 539.462
V453.6321
80. 708 I
77.432
28.)27 ; 29.800 a1' 28.423 i 23 688
izo
2014 2015 2010 2017 201$
”trotlt. 1 mi,.t Att>r11 á [35/0 • rriPf $4,(leitl, fei
Fuente: Bases de datos Consulta Externa, Emergencia y Hospitalización. Sistema de Información

AS-400
2.6.112. Producción consulta externa HTMC
En el presente apartado se analiza la producción de consulta externa del HTMC. Las

atenciones ambulatorias realizadas al desagregarse por sexo muestran que en
promedio el 55% de estas corresponden al sexo femenino, siendo estas las de mayor
frecuencia en comparación con el sexo masculino.
85 1 398
IESS
Gráfico Nro. 13 Atenciones de consulta externa por sexo
2014 2015
Dr,
701E, 2017
Fuente: Bases de datos Consulta Externa. Sistema de Información AS-400

Las atenciones ambulatorias por rango de edad se concentran con mayor frecuencia
las personas de 41 a 60 años de edad. Del 2014 al 2018, se puede observar que la
segunda concentración de mayor frecuencia corresponde a las personas de 15 a 40
años de edad; sin embargo, a partir del 2017 se evidencia que la segunda
concentración de mayor frecuencia de atenciones ambulatorias corresponde a las
personas de 61 años a más.
Gráfico Nro. 14 Atenciones de consulta externa por grupo etano
.1tX.1 :XX
181.")
: 40...100
11:X) 301.1
80.:X)0
611 ' X14)
11;,
201 _,L,,t;
Fuente: Bases de datos Consulta externa. Sistema de Información AS-400

De acuerdo a la distribución de atenciones por tipo de beneficiario se observa que las

que se presentan con mayor frecuencia son las que corresponden a pacientes del
86 1 398
3

IESS
Seguro General seguido por los jubilados que por su edad necesitan seguimiento a
las diferentes patologías, luego los hijos de los afiliados como parte del incremento
en la cobertura de la seguridad social, finalmente se observa en menor cantidad las
atenciones a pacientes del Seguro Social Campesino, montepío, cónyuges,
voluntarios y no afiliados.
Grñfic.) Nro. 15 Atenciones de consulta externa por tipo de beneficiario
• , I( y •
—.. ■ .1101.T-
seo ...›.)1,4

Las atenciones para paciente por primera vez y las realizadas a un paciente por
segunda vez o ulterior del mismo episodio de una determinada enfermedad o por una
acción de salud, subsecuente, han crecido durante el período del 2014 al 2018.
En el gráfico a continuación, se puede observar que se han realizado un mayor

número de atenciones subsecuentes respecto de las reportadas por primera vez, esto
se debe a las atenciones de seguimiento a determinadas patologías propias de los
establecimientos de tercer nivel. Las atenciones por radioterapia, oncología, diálisis,
entre otras, son las que contribuyen se tenga un mayor número de atenciones
subsecuentes, esto también como parte del proceso de ampliación de la cobertura.
Durante el 2014, se realizaron 172.836 atenciones por primera vez, aumentándose a

198.689 en el 2018. Por otro parte se atendieron en el 2014 264.212 citas
subsecuentes, aumentándose a 337.504 atenciones subsecuentes en el 2018.
Gráfico Nro. 16 Atenciones de consulta externa por primera vez y subsecuentes
87 1 398
IESS
337 504
1323.646
235.930
264.2121 273.2L2
r
[7c9.707 ! 212.073
[198.689
;172.836
2014 20:5 2016 2M7 2018
tal PI.= 1. vez E S uri,rc ue Ite

A continuación, se muestra la evolución de las atenciones de consulta externa del

período 2014 al 2018, por primera vez y consecuente.
Gráfico Nro. 17 Evolución de las atenciones consulta externa. por primera vez y
subsecuentes
,11 ty.A.
rk.N v\i
a
\AirV a, j4V,Pr*V\
. J .

Durante el período comprendido del año 2014 al 2018, se determinó que las
atenciones por primera vez se realizaron principalmente por las especialidades de
Cardiología, Traumatología y Dermatología.
88 1 398
I t INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
I
ts, COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS Gráfico Nro. 18 Atenciones de consulta externa por primera vez
2a.sGs 21.'8°
18 522 18.777
1G:244
1 ••":
14 597
1,1.175
1 11.5
12.181 U-3 /1 1,,111.782
ir
,,,FifV)1(4-191 1 ,r1lIM1.4.A11")1.1:5151ffi 1tRTOPf DIA DERMATOtOi
2(114 )ni; l 2,116 e e'(11A

Durante el período comprendido del año 2014 al 2018, se determinó que las
atenciones subsecuentes se realizaron principalmente por las especialidades de
Oncología, Endocrinología y Cirugía General.
Gráfico Nro. 19 Atenciones de consulta externa subsecuentes
'0200 11.1/k1.?
1.31)7 zqa,..
1
160144
Si 1
1-NI Ir IIiht •1• m'Oh

En el siguiente gráfico, se observa que los meses con mayor número de atenciones
se registraron en julio durante los años 2014 y 2015; y en agosto durante los años
2016 y 2017. Así mismo, se identificó que los meses con menor número de atenciones
89 1 398
ttil COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
se registraron en noviembre durante los años 2014, 2015 y 2017; y en febrero durante
el año 2016. En el resto de meses del año el comportamiento es similar.
Del 2014 al 2017, el número de atenciones en promedio se ha incrementado en un

23%; teniéndose un promedio de 36.443 durante el 2014 y con 44.986 durante el
2017.
Gráfico Nro. 20 Evolución de atenciones por meses
.41.1331
757
37
'¿5 satt' id .681
;42.920«
42 374
140 Fsúb_
39 ES
1;494
•
33C01

De acuerdo al siguiente grafico se observa que la evolución de las atenciones en

Consulta Externa en el Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo
tiene una tendencia de crecimiento con el pasar de los años.
Gráfico Nro. 21 Tendencia de atenciones por meses
55003
e
e
• • • ••
4r.-4-09 .....................
.. . ...
• ..
..........
• e
• 40.
e ...... . ........ * • e e
....... a
e ........ .... 11-• . ....... el
• 4. e
. ..... e
)0 .. e e
e
}1,1:7_
«. jul 3p13-11, I t 131
90 1 398
LI INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS Elaboración: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Durante el 2014, se tuvo la capacidad de realizar 437.321 atenciones en consulta

externa; con una distribución por especialidad que se muestra en la tabla a
continuación.
Las especialidades de Medicina Interna y Traumatología abarcaron el 12,62% del
total de atenciones. Así mismo, se observa que las especialidades de Medicina
Interna, Ginecología y Reumatología presentaron mayor número de pacientes
referidos; y las especialidades de Medicina Interna, Oncología, Pediatría y Neurología
presentaron un mayor número de pacientes derivados. Se tuvo una mayor
concentración de pacientes en lista de espera en Endocrinología, Dermatología,
Nutrición y Gastroenterología.
Tabla Nro. 47 Capacidad de atenciones en consulta externa año 2014

Total atenciones por especialidades HTMC - consulta externa 2014
Refer
Cantida Lista de Demora de
ci lidades
► % encía Derivaciones
d 1 Espera atención
Medicina interna 27.635 6,32% 38 533 1971 41

Traumatología
27.541 6,30%
ortopedia 11 86 2576 60
Endocrinología 23.459 5,36% 6 131 4720 84
Ginecología 23.030 5,27% 41 59 1233 37
Oncología 21.777 4,98% 14 303 1590 30
Cirugía general 21.041 4,81% 1 66 845 14
Dermatología 20.453 4,68% 8 24 3360 34
Cardiología 19.332 4,42% 1 195 2096 63
Pediatría 19.324 4,42% 2 382 2705 34
Nutrición y dietética 19.040 4,35% 0 0 3931 30
Obstetricia 18.029 4,12% 0 0 867 20
Urología 16.606 3,80% 1 22 2998 74
Neurología 14.690 3,36% 3 307 356 41
Psiquiatría 14.538 3,32% 0 4 1248 40
Fisiatría 11.605 2,65% 9 67 2006 63
91 398
r
k INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
c=trt, PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Total atenciones por especialidades HTMC - consulta externa 2014
Refer
Cantida Lista de Demora de
Especialidades % encía Derivaciones
d Espera atención
s
Nefrología 11.524 2,64% 4 138 1279 27
Hematología 11.160 2,55% 4 118 1485 41
Oftalmología 10.647 2,43% 17 71 894 70
Gastroenterología 9.539 2,18% 12 73 3139 84
Cirugía vascular 9.301 2,13% O 17 845 65
Cirugía plástica 8.692 1,99% O 30 479 22
Psicología 8.367 1,91% O 1 396 39
Otorrinolaringología 7.553 1,73% 17 29 1114 61
Coloproctología 7.195 1,65% 6 43 863 74
Otras (médico de
7.179 1,64%
personal) 0 1 0 0
Alergología 6.588 1,51% 0 0 1274 95
Neumología 6.115 1,40% 4 88 1524 64
Otras(terapia del
5.592 1,28%
dolor) 7 89 973 60
Calificación médica 4.765 1,09% O O 10 3
Reumatología 4.716 1,08% 22 38 402 65
Odontología 4.033 0,92% 1 194 24 8
Neurocirugía 3.931 0,90% 69 249 27
I nfectolog ía 3.649 0,83% 1 20 731 44
Cirugía cardiotorácica 2.438 0,56% O 22 71 14
Cirugía pediátrica 2.432 0,56% 1 149 24
Cirugía maxilofacial 1.327 0,30% O O O 11
Hemodinámica 1.289 0,29% O 13 13
Neonatología 1.189 0,27% 159 80 27


92 ( 398
IESS
continuación. Las especialidades de Traumatología y Pediatría abarcaron el 11,50%
del total de atenciones; se observa que el mayor porcentaje de atenciones se realizó
por Traumatología con el 6,02%. Cabe mencionar que, en el 2014, Pediatría que
aparecía como la especialidad número 9 con mayores atenciones, en el 2015 fue la
segunda en dar mayor atención con 24.838. (Ver comparación años 2014 y 2015 en
Anexo No. 1)
Así mismo, se observa que las especialidades de Oncología, Endocrinología,

Ginecología y Otorrinolaringología presentaron mayor número de pacientes referidos;
y las especialidades de Pediatría, Oncología, Endocrinología y Medicina Interna
presentaron un mayor número de pacientes derivados. Se tuvo una mayor
concentración de pacientes en lista de espera en Pediatría, Endocrinología,
Dermatología, Nutrición y Cardiología.
Tabla Nro. 48 Capacidad De Atenciones En Consulta Externa Año 2015

Total atenciones por especialidades - consulta externa 201,5
LIsta de DerclIra de
Especialidades Cantidad % Referencias Derivaciones
Espera atención
Traumatología ortopedia 27.327 6,02% 15 381 2571 48

Pediatría 24.838 5,48% 14 3576 3165 44
Cirugía general 24.706 5,45% 75 425 1672 20
Oncología 23.303 5,14% 1073 2012 2360 36
Endocrinología 22.419 4,94% 292 1172 4194 71
Dermatología 21.979 4,85% 12 293 4916 66
Obstetricia 20.803 4,59% O 1 1133 21
Nutrición y dietética 19.976 4,40% O O 4055 48
Cardiología 19.856 4,38% 174 1095 3164 60
Ginecología 17.768 3,92% 796 864 2032 51
Psiquiatría 16.611 3,66% O 9 2400 54
Urología 16.566 3,65% 20 332 1951 59
Nefrología 14.445 3,18% 67 527 1351 39
Fisiatria 14.269 3,15% 50 285 2308 71
Psicología 12.611 2,78% o 11 1036 27
Hematología 11.761 2,59% 107 740 661 59
93 1 398
IESS Total atenciones por especialidades - consulta externa 2015
Lista de Demora de
Especialidades Cantidad % Referencias Derivaciones
Espera atención
Infectología 11.719 2,58% 20 691 961 44
Neurología 10.153 2,24% 4 603 1410 58
Oftalmología 9.596 2,12% 6 511 1466 73
Odontología 8.286 1,83% 4 396 153 6
Otras (médico de
8.253 1,82% o o o o
personal)
Reumatología 7.949 1,75% 73 515 1448 71
Cirugía plástica 7.907 1,74% 5 114 859 36
Cirugía vascular 7.112 1,57% 3 140 455 49
Alergología 6.684 1,47% 0 2 786 71
Neumología 5.667 1,25% 10 171 981 74
Otras(terapia del dolor) 4.402 0,97% 0 101 895 58
Neurocirugía 3.559 0,78% 12 532 263 31
Cirugía cardiotorácica 2.623 0,58% 18 115 60 13
Hemodinámica 2.341 0,52% 4 6 21 11
Neonatologia 2.122 0,47% 0 6 167 26
Geriatría 1.365 0,30% 0 2 194 40
Calificación médica 1.695 0,37% 0 0 3 2
Cirugía maxilofacial 800 0,18% 2 98 4 3
'Total

continuación. Las especialidades de Traumatología y Oncología abarcaron el 12,16%
del total de atenciones. Cabe mencionar que, en el 2015, Cardiología que aparecía
como la especialidad número 9 con mayores atenciones, en el 2016 fue la tercera en
dar mayor atención con 27.401.
Así mismo, se observa que las especialidades de Oncología, Cardiología,

Otorrinolaringología y Odontología presentaron mayor número de pacientes referidos;
y las especialidades de Oncología y Pediatría presentaron un mayor número de
94 1 398
IESS
pacientes derivados. Se tuvo una mayor concentración de pacientes en lista de
espera en Cardiología, Endocrinología, Nutrición, y Psiquiatría.

áran dines por especialidades « consulta externa 2016
Lista
Demora
Cantida Refere de
Elipedlalidades 1 Derivacione de
d 1 ncias Esper
atención
a
Traumatología
32.917 6,42% 9 260 3270 44
ortopedia
Oncología 29.399 5,74% 165 1013 3285 43
Cardiología 27.401 5,35% 459 557 8145 80
Cirugía general 26.542 5,18% 9 67 2268 29
Pediatría 25.300 4,94% 35 3732 4449 75
Endocrinología 23.884 4,66% 15 339 6394 76
Obstetricia 23.424 4,57% 4 90 753 22
Dermatología 20.689 4,04% 1 38 4634 72
Ginecología 20.571 4,01% 120 174 3408 58
Nutrición y dietética 18.886 3,68% 0 0 6366 62
Urología 18.753 3,66% 1 112 3207 47
Psicología 18.066 3,52% 0 0 2050 35
Infectología 16.523 3,22% 1 151 1888 47
Nefrología 16.519 3,22% 13 91 1854 39
Psiquiatría 15.457 3,02% 0 0 5198 72
Fisiatría 14.136 2,76% 4 79 2126 72
Hematología 12.296 2,40% 7 323 2868 55
Oftalmología 12.287 2,40% 70 220 3604 113
Odontología 10.533 2,05% 225 334 867 25
Reumatología 10.464 2,04% 21 355 2892 72
95 1 398
IESS
Total atértciones por especialidades - consulta externa 2016
I Lista
Demora
Cantida : Refere de .
Especialidades % l Derivaciones de
d ncias Esper
atención,
a
Neurología 9.194 1,79% 3 275 3269 82
Otras (médico de
9.149 1,78% 0 5 7 1
personal)
Cirugía vascular 7.019 1,37% 1 17 923 48
Alergología 6.923 1,35% 0 0 2061 84
Neumología 6.536 1,28% 30 123 1550 65
Otras(terapia del
5.959 1,16% 0 48 2648 61
dolor)
Neurocirugía 5.121 1,00% 0 74 411 25
Hemodinámica 3.053 0,60% 0 0 90 8
Neonatología 2.860 0,56% 0 54 174 49
Cirugía
2.594 0,51% 0 4 66 12
cardiotorácica
Geriatría 2.472 0,48% 0 0 523 43
Cirugía maxilofacial 1.400 0,27% 7 9 125 52
Calificación médica 1.312 0,26% 0 0 93 10
Trasplante 1.057 0,21% 10 46 31 25
Genética y Molecular 930 0,18% 1 5 0 28
Medicina Nuclear 261 0,05% 1 54 21 13


96 398
Y..

continuación. Las especialidades de Traumatología y Cardiología abarcaron el

11,77% del total de atenciones.
Así mismo, se observa que las especialidades de Traumatología, Pediatría,

Oftalmología y Odontología presentaron mayor número de pacientes referidos; y las
especialidades de Oncología y Pediatría presentaron un mayor número de pacientes
derivados. Se tuvo una mayor concentración de pacientes en lista de espera en
Cardiología, Endocrinología, Nutrición, y Dermatología.

• nes po Specialidacles - consulta externa. 2017
Lista
Referenci
Cantidad I % Derivaciones de
as
espera
Traumatología
33.399 6,19%
ortopedia 116 60 3857 65
Cardiología 30.125 5,58% 2 29 9181 101
Oncología 28.035 5,19% 23 1070 4037 53
Endocrinología 27.946 5,18% 1 164 10611 79
Cirugía general 25.384 4,70% 1 7 1214 25
Infectología 23.491 4,35% 0 3 2574 42
Nutrición y dietética 23.238 4,30% 0 o 6060 74
Ginecología 21,771 4,03% 0 4 4626 77
Psicología 20.880 3,87% 0 o 1591 31
Dermatología 20.682 3,83% 3 5 5853 75
Urología 20.436 3,79% 0 82 3383 62
Pediatría 19.079 3,53% 68 1225 62 57
Nefrología 17.384 3,22% 2 16 1840 39
Obstetricia 16.896 3,13% 1 5 2 26
Psiquiatría 15.113 2,80% 0 o 3854 89
Otras (médico de
14.896 2,76%
personal) O 0 0 2
Hematología 14.136 2,62% 0 115 3261 77
Oftalmología 12.141 2,25% 78 240 3527 159
Reumatología 12.028 2,23% 3 15 3675 101
97 1 398
r
IESS Tota atenciones por especialidades - consulta externa 2017
Lista
Referenci Demora de
Especialidades Cantidad 1 % Derivaciones de
as atención
Espera
Fisiatría 10.825 2,01% 5 11 2756 68
Neurología 10.116 1,87% 3 60 3042 92
Odontología 7.781 1,44% 147 393 1245 39
Alergología 7.229 1,34% 0 2866 120
Otras(terapia del dolor 6.919 1,28% 0 58 1833 73
Neurocirugía 6.742 1,25% 9 249 844 35
Neumología 6.574 1,22% 0 77 1627 70
Cirugía vascular 5.442 1,01% 0 O 354 55
Cirugía Oncológica 4.806 0,89% 0 2 380 25
Hemodinámica 4.408 0,82% 0 2 159 23
Neonatología 3.097 0,57% 1 21 373 20
Geriatría 2.795 0,52% 0 O 793 76
Cirugía cardiotorácica 2.743 0,51% 0 O 205 21
Cirugía maxilofacial 2.490 0,46% 18 6 317 69
Trasplante 1.762 0,33% 25 54 42 13
Cirugía Pediátrica 1.297 0,24% 1 17 2 43
Calificación médica 1.222 0,23% o 5 18
TOTAL 539.835 i

continuación. Las especialidades de Cardiología y Traumatología abarcaron el
12,88% del total de atenciones. Cabe mencionar que, en el 2015, Cardiología que
aparecía como la especialidad número 9 con mayores atenciones, en el 2016 fue la
tercera en dar mayor atención con 27.401, en el 2017 ocupó el segundo lugar y
actualmente es la especialidad con mayor volumen de consultas atendidas.
98 1 398
Así mismo, se observa que las especialidades de Oncología, Neurología,

Otorrinolaringología y Odontología presentaron mayor número de pacientes referidos;
y las especialidades de Oncología y Neonatología presentaron un mayor número de
pacientes derivados. Se tuvo una mayor concentración de pacientes en lista de
espera en Cardiología, Endocrinología, Nutrición y Oncología.

s consulta externa 2018
Derivaciones
Lista
a otros Demora de
Cantidad % Referenarias de
Establecimien atención
Espera
tos de Salud
Cardiología 36.692 6,80% 35 6768 119
Traumatología
32.843 6,08% 91 71 2849 99
Ortopedia
Oncología 30.316 5,62% 769 1588 3704 96
Endocrinología 25.036 4,64% 159 182 5611 111
Infectologia 24.257 4,49% 13 15 2436 77
Ginecología 23.933 4,43% 137 6 3774 81
Nutrición Y Dietética 23.162 4,29% 0 0 6203 73
Dermatología 21.698 4,02% 11 5 2988 61
Psicología 19.224 3,56% 0 0 1508 56
Cirugía General 19.191 3,55% 145 2 1629 54
Urología 18.408 3,41% 170 233 2766 86
Nefrología 18.008 3,34% 49 171 2286 72
Medicina Interna 17.754 3,29% 23 39 3162 76
Hematología 17.163 3,18% 91 209 2858 87
Psiquiatría 16.837 3,12% 0 0 3668 117
Alto Riesgo
15.850 2,94% 3 8 896 32
Obstétrico
Oftalmología 14.903 2,76% 104 373 1609 100
Otras (Medico De
14.038 2,60% 1 0
Personal
Reumatología 12.503 2,32% 23 24 2745 103
(V) 398
IESS Total atenciones por especialidades - consulta externa 2018'
Derivaciones
Lista
a otros Demora de
Especialidades Cantidad % Referencias de
Establecimien atención
Espera
tos de Salud
Odontología 10.678 1,98% 313 575 472 59
Fisiatría 10.126 1,88% 37 22 1844 83
Coloproctologia 10.064 1,86% 24 0 706 50
Neurología 9.659 1,79% 345 135 1911 138
Cirugía Plástica 9.634 1,78% 18 102 1098 75
Neonatología 9.323 1,73% 12 1260 530 30
Alergologia 8.108 1,50% 0 4 1778 86
Neumología 7.426 1,38% 165 22 1848 83
Neurocirugía 7.305 1,35% 104 258 1315 94
Cirugía Vascular 5.891 1,09% 53 2 906 81
Cirugía Maxilofacial 5.847 1,08% 142 231 91 80
Otras(Terapia Del
5.267 0,98% 1 31 2087 127
Dolor)
Cirugía Oncológica 4.016 0,74% 82 7 327 80
Hemodinámica 3.578 0,66% 0 5 118 75
Geriatría 2.946 0,55% 0 0 691 143
Trasplantes 2.568 0,48% 48 6 2 21
Cirugía Pulmonar 1.781 0,33% 25 0 146 61
Cirugía
1.111 0,21% 29 7 73 72
Cardiotorácica
Calificación Medica 254 0,05% o o
1OT1kL. 539.462 3542 5724 76409
2 6.11 2 1. Indicadores producción de Consulta Externa HTMC
A fin de proyectar los servicios a futuro se procede a revisar los principales indicadores
de consulta externa durante los períodos 2014 al 2018:
• Cobertura Afiliado Año: La proporción de la población afiliada que es atendida dentro

de la zona de cobertura asignada a la unidad médica, en promedio ha sido de 5.14
durante el período del 2014 al 2018.
100 1 398
IESS Concentración de consultas: El número promedio de consultas para tratar una
•
determinada enfermedad o causa, en promedio ha sido de 2.52 durante el período del
2014 al 2018. Esto se explica por la naturaleza del hospital, al ser de tercer nivel, se
tratan patologías que requieren mayor número de atenciones.
• Promedio consultas por hora: El número promedio de consultas que realiza un médico
en una hora laborada, en promedio ha sido de 4.56 durante el período del 2014 al
2018.
• Promedio de recetas prescritas por consulta: El número promedio de recetas que se

prescriben por cada consulta atendida, en promedio ha sido de 1.56 durante el período
del 2014 al 2018.
• Promedio horas trabajadas por medico al día: El número promedio de horas diarias
trabajadas por médico en el servicio de consulta externa, en promedio ha sido de 1.70
durante el período del 2014 al 2018.
• Promedio diario por especialidad de consultas atendidas en Consulta Externa: El

número diario de consultas que en promedio se atendieron por especialidad, en
promedio ha sido de 1.766 durante el período del 2014 al 2018.
Tabla Nro. 52 Indicadores Consulta Externa HTMC

"dbres Córisultá Ex erriá 2015 2016 20 20'
Cobertura Afiliado Año 5,4 8 5,4 5,3 4,8
Concentración de Consultas 2,5 2,5 2,4 2,5 2,7
Promedio Consultas por Hora 4,6 4,5 4,8 4,4 4,5
Promedio Recetas Prescritas por Consulta 1,5 1,0 1,4 1,9 2,0
Promedio Hora Trabajada Medico/ Día 1,5 1,9 2,0 1,7 1,4
Promedio Diario De Consultas 1566 1786 2026 1805 1650
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400 y Censo Camas
2 6.11.3, Producción área emergencia HTMC
En el área de Emergencia del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo

desagregadas por sexo muestran que en promedio el 50.4% de estas corresponden
al sexo femenino, siendo estas las de mayor frecuencia en comparación con el sexo
masculino.
101 I 398
JESS
Durante el año 2014, el 45% del total de atenciones correspondió al género femenino
y el 55% del total de atenciones correspondió al género masculino; sin embargo,
existe un cambio durante el 2015 al 2018, período en el cual en promedio el 53.1%
del total de atenciones correspondió al género femenino y el 46.9% al género
masculino. Las atenciones según el género se muestran a continuación en términos
porcentuales. (Grafico Nro. 20).
Gráfico Nro. 22 Atenciones del área de emergencia por género
2017
ilerlE*1
Fuente: Bases de datos Emergencia. Sistema de Información AS-400

Durante el período 2014 al 2018, las atenciones de emergencia por rango de edad
presentan mayor concentración en los pacientes con edades entre 15 a 40 años, a
diferencia de las atenciones de consulta externa que presenta más atenciones de 41
a 60 años, tal como se muestra en la gráfica Nro. 21.
Gráfico Nro. 23 Atenciones del área de emergencia por grupo etario
102 1398
• I!
•,,• I-, • •, • . 15 a 40 o 41d 50 a•los r
Mf 2014 2015 ai 201ri a 201 7 a 2018

De acuerdo a la distribución de atenciones por tipo de beneficiario se observa que las

atenciones que se presentan con mayor frecuencia son las que corresponden a
pacientes del Seguro General seguido por la extensión de cobertura a hijos de
afiliados, luego los jubilados, finalmente se observa en menor cantidad las asistencias
a pacientes del Seguro Social Campesino, montepío, cónyuges, voluntarios y no
afiliados. (Gráfico Nro. 22).
Gráfico Nro. 24 Atenciones del área de emergencia por tipo de beneficiario
000
0 _ _
Seguro Voluntario Conyague Hijo de -Jubilado Seguro Monteriio No afiliado
general 'afiliado Sedal
Campe;ino
«2014 «2015 20_6 2017 112018

103 I 398
[1-11 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Las atenciones realizadas en el área de emergencia se clasifican en: Urgencia, misma
que se presenta en aquellas situaciones en las que se precisa atención inmediata,
sea por accidente, por la aparición súbita de un cuadro grave, por empeoramiento de
una enfermedad crónica; y, Emergencia, misma que se representa aquella situación
crítica de peligro evidente para la vida del paciente y que requiere una actuación
inmediata. Éstas se presentan en el gráfico Nro. 23, de acuerdo a la intervención
requerida.
Gráfico Nro. 25 Atenciones por tipo emeraencias y urgencias
242.204
133.634
78.24 66 644
,15.527,
11
1 2017

Durante los años 2014, 2015, 2017 y 2018, se registraron un menor número de
atenciones durante el mes de noviembre; y durante el año 2016, el mes con menor
número de atenciones por Emergencia fue diciembre.
Del 2014 al 2018, el número de atenciones en promedio ha disminuido en un 66%;

teniéndose un promedio de 25.037 durante el 2014 y con 6.453 durante el 2018. En
104 398
fi" INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
I ti COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS el siguiente gráfico Nro. 24, se observa el número de atenciones en el área de
Emergencia por mes.
Gr áfico Nro. 26 Evolución de atenciones en emergencia
• e•— --- 4- —
F.
001
!6.067 16413. 16 16.032 o, 11,:

El decrecimiento en el número de atenciones realizadas en el área de emergencia,

se explica por lá implementación del "Triaje de Manchester" además de las
remodelaciones que ha experimentado esta área. Debido a la saturación de la
atención presentada en el área de emergencia a partir del 2015 se implementa el
triaje con la finalidad de priorizar las necesidades de atención de salud de los usuarios
procurando que la atención sea eficaz, oportuna y adecuada, permitiendo limitar el
daño y las secuelas.
A continuación se muestra el gráfico Nro. 25 con los turnos emitidos durante los años
2015 a mayo de 2018, expresados en términos porcentuales:
Durante el 2015, el mayor número de turnos emitidos correspondieron a emergencia

con prioridad verde con un 47%, seguido del amarillo con un 38%; entre las dos
categorías representaron el 85% de los turnos emitidos. También, se muestra que se
categorizaron como azul el 9% de los turnos y anaranjado el 6% de los turnos
emitidos.

con prioridad amarillo con un 52%, seguido del azul con un 25%; entre las dos
1-, 105 398

IESS
categorizaron como verde el 13% de los turnos, anaranjado el 9% de los turnos y rojo
el 1% de los turnos emitidos.

con prioridad amarillo con un 61%, seguido del azul con un 27%; entre las dos
categorizaron como verde el 5% de los turnos, anaranjado el 6% de los turnos y rojo
el 1% de los turnos emitidos.
De enero a mayo del 2018, se observa que el mayor número de turnos emitidos
correspondieron a emergencia con prioridad amarillo con un 59%, seguido del azul
con un 23%; entre las dos categorías representaron el 82% de los turnos emitidos.
También, se muestra que se categorizaron como verde el 13% de los turnos,
anaranjado el 3% de los turnos y rojo el 2% de los turnos emitidos.
Gráfico Nro. 27 Ev lución de atenciones en emergencia

2015 2016
.1111.54.
2017 201R
A11,11,110
Fuente: Bases de datos Emergencia. Sistema de Información AS-400 — Apps

De acuerdo al grafico mostrado a continuación se observa que la evolución de las

atenciones en el servicio de Emergencia del Hospital de Especialidades Dr. Teodoro
Maldonado Carbo tiene una tendencia de decrecimiento en el período analizado. Se
espera que, una vez que finalicen las remodelaciones y contingencias, esta tendencia
decreciente se estabilice en el punto donde la oferta y la demanda se equilibren para
mantenerse en niveles casi constantes a lo largo del tiempo.
106 I 398
Nro. 28 Tendencia de crecimiento de atenciones en emergencia
....
..... •
ti
!(1 .....
4 1&10,41*
r•cw 17

La capacidad de atenciones de emergencias ocurridas en el 2014 se muestra en la

siguiente tabla, en sí las mismas "Emergencias" en este año fueron las atenciones
con mayor participación con el 73,96% de las atenciones, mientras que las urgencias
abarcaron el restante 26,04%.
Tipo Atenciones
Emergencias 222.204 "t3',96%
Urgencias Ginecológicas 32.765 10,91%
Urgencias Oftálmicas 11.508 3,83%
Urgencias
9.003 3,00%
Otorrinolaringología
Urgencias Pediátricas 13.504 4,49%
Urgencias Traumatología 11.461 3,81%
Total 300.445

• 107 1 398
IESS
La capacidad de atenciones de emergencia ocurridas en el 2015 se muestra a
continuación. Las emergencias tuvieron una participación del 56,46% de las
atenciones, mientras que las urgencias abarcaron el restante 43,54%. Los
porcentajes de Urgencias se incrementaron, una de las que más aumentó su
porcentaje fue la Urgencia Traumatología que del 3,81% de atenciones en el 2014
pasa a 10,08% de atenciones en el 2015.

Atenciones en Emergencia por tipo (ene-clic
2015)
Tipo Atenciones
Emergencias 150.713 56,46%
Urgencias
42.857 16, 06%
Ginecológicas
Urgencias
15.777 5,91%
Urgencias
26.904 10,08%
Traumatología
Total 266.931
Fuente: Bases de 'datos Emergencia. Sistema de Información AS-400
En el año 2016 las emergencias tuvieron una participación del 54,40% de las
atenciones, mientras que las urgencias abarcaron el restante 45,60%.
Atenciones en Emergencia por tipo
(ene-clic 2016)
Tipo Atenciones
108 1 398
,
ntibries en m'Ir entre or
Urgencias
36.656 20,28%
Ginecológicas
Urgencias
8.898 4,92%
Oftálmicas
Urgencias
9.646 5,34%
Urgencias
11.502 6,36%
Pediátricas
Urgencias
15.693 8,68%
Traumatología
Total 180.708
Atenciones en Emergencia por tipo (ene-dic 2017)

Tipo Atenciones
Urgencias Otorrinolaringología 5.836 5,66%
Total 103.171
109 I 398
IESS
tendones én Emer§énda por tipo (ene-clic 2018
Tipo , Atenciones %
Em rgencias 37.282 48,15%
Urgencias Otorrinolaringología 2.992 3,86%

Durante el 2017 se presentaron 57 referencias inversas a establecimientos de menor

capacidad resolutiva a pacientes autoderivados y durante el año 2018, se presentaron
8 referencias inversas.
Gráfico Nro. 29 Réferencias inversas
13

Al presente, se ha identificado que el área de emergencia tiene las siguientes

necesidades asistenciales:
110 398
. ••
- '
.4

iát • Se necesita 12 médicos residentes (de 8 horas): 10 para el área de adultos y 2 para
el área de Pediátrica.
• Adicionalmente, se requiere 6 médicos clínicos: 3 para el horario matutino y 3 para el

vespertino.
• Se requiere contratar 14 enfermeras: 10 para el área de adultos y 4 para el área de

Pediátrica.
• Adicionalmente, se requiere 16 auxiliares de enfermería: 10 para el área de adultos y

6 para el área de Pediátrica
2.6.11.4. Producción área hospitalización 1- iTMC
El servicio de Hospitalización del Hospital Teodoro Maldonado con respecto al género

hay una equidad en cuanto a los históricos de atenciones, los porcentajes se los
puede observar en a continuación. Sin embargo, para el año 2017, se muestra mayor
número de atenciones al género femenino. (Gráfico Nro. 28)
Gráfico Nro. 30 Egresos Hospitalarios Por Género

O15
.•
:2.0 JE> 701
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400

Al igual que las consultas de emergencias los egresos hospitalarios presentan mayor
demanda en las personas de edades entre 15 y 40 años, seguido de pacientes adultos
mayores (más de 60 años de edad). (Gráfico)
Gráfico Nro. 31 Egresos hospitalarios por rango de edad
P d i 1.11. 398
IESS
11.300
12.300
10.300
8.3(.0
G.00O
4.00.)
2.001)
o 1"
:1:€1 03
nes
ce 1 la 11 tIvese 1 :114
a
15.40 — a 60 ,
201.1 e 21)15 e 2 111 01 i a ;018

De acuerdo a la distribución de pacientes hospitalizados por tipo de beneficiario se
observa que las que se presentan con mayor frecuencia son las que corresponden
a pacientes del seguro general seguido por los jubilados, luego los afiliados al seguro
social campesino y la extensión de cobertura a hijos de afiliados finalmente se
observa en menor cantidad las asistencias a beneficiarios de montepío, conyugues,
voluntarios y no afiliados. (Gráfico Nro. 32)
Gráfico Nro. 32 Ecresos hospitalarios por tipo de beneficiario
20.000
18.3C0
16.3C0
14 gc0
I'rT)
8.000
6.3(0
4.300
2.0(0
o .*1111111 —nal II. 11111 11111 1111111$
Seguro Nfr:Ount¿rip Conyugue Hijo de Jubilado Seguro Montepío bit; ahilado
genera;
Campesino
42.014 -)111r:, 5:12(r6 2017 12018

112 1 398
ti COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
tESS
El nivel de las altas médicas a pacientes se mantiene en un nivel del 96% del total de
egresos hospitalarios, es decir que el 4% restante corresponden a pacientes fallecidos
en el servicio de hospitalización. (Gráfico)
Gráfico Nro. 33 Egresos hospitalarios por tipo (altas y defunciones)
5
.71 . 8 8-2J
27.1741
4:01] )
23.106
22.911
[1:2311 ,. I, 935
I 8 3. 2
26(,) 7 88 277T 128 2 3 =, 644
V:5 /1( /031 /
on Altas te < 481, uF.111,, I. 48h

Los egresos hospitalarios en el año 2014 no mantuvieron una tendencia estable como
la curva que muestra el año 2015, donde se pueden apreciar egresos mensuales que
se mantenían casi en el mismo nivel, tal como se muestra en la gráfica.
Gráfico Nro. 34 Evolución de egresos hospitalarios
OO•
•
—412178
2.119, 12.U81l
1.959. 1.987 1582'
1
154i
Nota1: Para el mes de mayo 2014 se realizó un ajuste debido a incongruencias en la

descarga de información del sistema AS400
Fuente: Bases de datos Hospitalizáción. Sistema de Información AS-400
'1, 113 I 398

IESS
La evolución de los egresos hospitalarios se muestra con una tendencia creciente
moderada, ya que depende principalmente de la capacidad de camas hospitalarias
con las que cuenta el hospital. (Gráfico)
Gráfico Nro. 35 Tendencia de crecimiento de egresos hospitalarios
•• • ........... ........... gea a a .1,

• ............
.517
• • 41/ • O
......... ............. .... .
.. .. . .....
4O v
•
1 ••.1 X •
Nota: Para el mes de mayo 2014 se realizó un ajuste debido a incongruencias en la descarga de
información del sistema AS400
En el año 2014, las 3 especialidades de mayor demanda son las de Cirugía General,
Medicina Interna y Obstetricia abarcando las 3 especialidades el 43.08% del total de
los egresos hospitalarios generados en ese año.
Tabla Nro. 58 Egresos por especialidad (médico que da el alta) año 2014
Egresos hospitalarios por especialidad:
(ene-dic 2014)
Especialidad que da el
Egresas
alta
Cirugía general 4.502 15,95%
Medicina Interna 4.103 14,54%
Obstetricia 3.552 12,59%
Traumatología/Ortopedia 2.189 7,76%
Neonatología 2.076 7,36%
Urología 1.158 4,10%
Cardiología 1.035 3,67%
114 1398
•
S INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

i
1ESS
(ene-dic 2014)
Egresos
alta
Gastroenterología 1.033 3,66%
Ginecología 1.026 3,64%
Nefrología 1.025 3,63%
Neurocirugía 786 2,79%
Oncología 700 2,48%
Cirugía Vascular 689 2,44%
Otorrinolaringología 593 2,10%
Neurología 547 1,94%
Neumología 519 1,84%
Hematología 448 1,59%
Coloproctología 436 1,54%
Cirugía plástica 394 1,40%
Endocrinología 359 1,27%
Psiquiatría 350 1,24%
Cardiotorácica 308 1,09%
Oftalmología 218 0,77%
Pediatría General 158 0,56%
Reumatología 17 0,06%
Infectología 1 0,00%
Trasplante 0 0,00%

En el año 2015, la especialidad con mayor demanda fue "Cirugía general" con 4.959
egresos obteniendo el 16.55% de participación, seguido de "Medicina interna" y
"Obstetricia" con el 14.87% y el 11,79% respectivamente. No se presentaron casos
de "Trasplantes". "Reumatología" fue la especialidad que menos egresos se dieron
con solo 38 casos en ese año.
1_ 1 5 308
1 á COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
L #
IESS
En la tabla a continuación se observan la cantidad de egresos junto con su porcentaje
de participación respectivo.
Egresas hospitalarios por especialidad
(ene-dic 2015)
Egresos
alta . •
Oftalmología 380 1,27%
I nfectología 119 0,40%
116 l 398
f1111
IESS
gkesós'holPrfataritilpó? élriéelalided
(ene-dic 2015)
Especialidad que da el I
Egresos
alta
Trasplante O 0,00%

En el año 2016, al igual que el 2015 la especialidad con mayor demanda "Cirugía
general" con el 16,95% mantiene el primer lugar, seguido de "Obstetricia" con el
13,35%, cabe recalcar que "Medicina interna" que aparece en el 2016 con 8,14% pasó
a cuarto lugar debido a que ha bajado más de 6 puntos porcentuales con relación al
año anterior. Se presentaron 16 casos de "Trasplantes" y 20 casos de
"Reumatología", estas especialidades son las que menos egresos se han dado en
este último periodo.
En la siguiente tabla se observan la cantidad de egresos junto con su porcentaje de

participación respectivamente.
Eipecialidad que da el
alta
Oftalmología 1.281 3,82%
117 l 398
•t PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Egresos hospitalarios por especialidad
(ene-dic 2016)
E

Oncología 1.046 3,12%
Neumolog la 580 1,73%
Cirugía maxilo facial 38 0,11%
Trasplante 16 0,05%
Total 33.541
Nota: Los datos mostrados en la tabla son referentes a pacientes hospitalizados

118 1398
tj PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
En el año 2017, la especialidad con mayor demanda fue "Obstetricia" con el 14,79%,
seguido de "Cirugía General" y "Neonatología" con el 12,30% y 10,10%
respectivamente. Se presentaron 146 casos de "Trasplantes", 76 cirugías maxilo
faciales y 37 casos de "Reumatología", estas especialidades son las que menos
egresos se han dado en este último periodo.

Egresas hospitalarias por especialidad
(ene-die 2011)
Egresas
alta
Nefrología 930 3,27%
119 398
IESS
Egresas hospitalarios por especialidad
(ene-clic 2017)
Egresos
alta
Cirugía Oncológica 359 1,26%
Trasplante 146 0,51%
Cirugía maxilo facial 76 0,27%
Total 28.423
Nota: Los datos mostridos en la tabla son referentes apacientes hospitalizados
En el año 2018, la especialidad con mayor demanda fue "Obstetricia" con el 11,95%,
seguido de "Cirugía General" y "Neonatología" con el 10,62% y 8,17%
respectivamente. Se presentaron 71 casos de "Cirugía Maxilofacial", 52 "cirugía
pulmonar" y 27 casos de "Reumatología", estas especialidades son las que menos
egresos han generado en este último periodo.

Egresos hospitalarios por especialidad (ene-dic 2018
Especialidad que da el alta Egresas
Obs etricia 2.831 11,95%
Cirugía General 2.515 10,62%
120 1398
c PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
illóshospitalar coa liar elfiecta (erie-dlO 0 8)

tápecialidad que da el alta Egresos
Nefrología 829 3,50%
Cirugía Oncológica 480 2,03%
Cirugía Plástica 454 1,92%
Infectologia 163 0,69%
Gestión De Trasplantes 161 0,68%
Cirugía Maxilofacial 71 0,30%
Cirugía Pulmonar 52 0,22%
121 1 398
IESS
Nota: Los datos mostrados en la tabla son referentes a pacientes hospitalizados
Durante el año 2018, se determinaron las enfermedades más frecuentes,

observándose lo siguiente:
La primera causa de hospitalización durante el 2018 en el Hospital de Especialidades

Teodoro Maldonado Carbo, fue la "Colelitiasis", presentándose principalmente en
pacientes de 41 a 60 años, perteneciendo en su mayoría al seguro general.
La segunda causa de internación, es por "atención de parto por cesárea", debido a

que este hospital es de tercer nivel atiende embarazos de alto riesgo obstétrico, por
consiguiente se tiene un número similar de diagnósticos de "feto y recién nacido
afectado por parto por cesárea", el cual se encuentra en tercer lugar y la atención de
"partos por cesárea de emergencia" ocupan el cuarto puesto en la tabla de morbilidad.
En quinto lugar, aparece la "catarata senil nuclear" la que tiene mayor incidencia en
pacientes de más de 61 años de edad, donde prevalece la atención a pacientes
jubilados.
Las "enfermedades isquémicas del corazón" ocupan el sexto lugar, al igual que en la
morbilidad anterior también se presenta principalmente en pacientes mayores de 61
años.
Las enfermedades renales, específicamente la "etapa terminal" y la "crónica etapa 5",

ocupan el séptimo y octavo lugar respectivamente, dando atención principalmente a
pacientes pertenecientes al seguro general.
Por otra parte, como se indicó en párrafos anteriores el HETMC recibe pacientes con
embarazo de alto riesgo obstétrico, razón por lo cual en el noveno lugar de las
morbilidades más frecuentes se encuentra "otros recién nacidos pretermito", siendo
122 j 398
ri

IESS
el mayor grupo de beneficiarios los hijos de afiliado y en menor proporción los de
seguro social campesino.
La "hiperplasia de la próstata", se encuentra en el décimo lugar, dando atención

principalmente a pacientes de más de 61 años de edad, siendo los jubilados el mayor
número de beneficiarios.
A continuación, se muestra las principales morbilidades.

Tabla Nro. 63 Morbilidades según tipo de beneficiario 2018
123 398
_
W
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Q
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111 COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
La dotación normal de camas en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado
Carbo (camas hospitalarias normalmente presupuestadas destinadas a aceptar
únicamente pacientes hospitalizados) se clasifican por la presencia de camas
censables (incluido incubadoras) y camas no censables (cama de tránsito).
Para las camas censables, su característica fundamental es que generan un egreso

hospitalario, ésta es la cama de servicio que se encuentra instalada en el área de
hospitalización para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos
indispensables de espacio y personal para la atención médica, es controlada por el
servicio de admisión de la unidad y se asigna al paciente en el momento de su ingreso
hospitalario para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento.
Dentro de esta clasificación se incluye incubadoras para la atención a pacientes
recién nacidos en estado patológico.
Egreso hospitalario.- Evento de salida del paciente del servicio de hospitalización que
implica la desocupación de una cama censable. Incluye altas por curación, mejoría,
traslado a otra unidad hospitalaria, defunción, alta voluntaria o fuga. Excluye los
movimientos entre diferentes servicios dentro del mismo hospital.
Se define como camas no censables las que se destinan a la atención transitoria o

provisional para observación del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la
aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos; también es denominada cama de
tránsito y cuya característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios.
Dentro de las camas no censables se presentan 8 divisiones teniendo el mayor
número de camas lo que es netamente "Emergencia".
El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo tiene identificada las camas

censables por tres grupos:
Especialidades clínicas: aquí no se presentan intervenciones quirúrgicas y las

especialidades con mayor número de camas asignadas son las de "Cardiología" y
"Gastroenterología" con 37 y 30 camas respectivamente;
I
1ESS
Especialidades Clínico Quirúrgicos: son camas destinadas para aquellas
especialidades que presentan atenciones médicas y también se intervienen
quirúrgicamente según como se presenten los casos, "Obstetricia" con 23 camas y
"Urología" con 28 son las especialidades con mayor número y,
Especialidades donde se realizan intervenciones quirúrgicas se las ha denominado

"Especialidades Quirúrgicas", la "Cirugía ortopédica y traumatología" y la "Cirugía
general", son las que mayor capacidad de camas presentan con 47 y 39
respectivamente.
La dotación de camas declaradas en el Hospital Teodoro Maldonado Garbo en el año

2014 fueron de 428 camas censables, las cuales se mantuvieron durante el 2015 y
aumentaron 17 unidades para al año 2016 y 2017. Para el año 2018, el área de
mantenimiento realizó la revisión de 60 camas censables, las mismas que estaban
declaradas en mal estado por las áreas de Cirugía Plástica (6), Cirugías Vascular (5),
Traumatología (9), Urología (15), Gastroenterología (2), Hematología (4) y Nefrología
(19), de estas 60 camas se repararon 3, las que fueron entregadas 1 a cirugía general
y 2 a cirugía oncológica. Adicionalmente 6 camas del área de Cardiología fueron
enviadas a la unidad de cuidados coronarios, pasando a formar parte del grupo de
camas no censables, de esta manera, el número de camas censables para el 2018
fue de 382.
Tabla Nro. 64 Dotación de camas HTMC

201 201 201 1 201--,
Censo de cá a
4 5 6 8
Camas no censables
Emergencias 99 58 64 38 18
Observación 64 50 37 59 36
UCI 12 12 12 12 34
Unidad de Cuidados Neurológicos 6 6 6 O
Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos 6 5 5 11
18LICIOhl DE CUNAS E INCUBADORAS
1 127 1 398
t.
IESS
Neonatología 20 20 20 20
Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales 0 6 10 8
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 11 6 20 20
CANIAS CENSABLES
DISTRIBUCIÓN DE CAMAS HOSPITALARIAS
ESPECIALIDADE CL TICAS 182 12 206 207 176
Cardiología 27 27 37 39 31
Gastroenterología 25 25 32 28 28
Medicina interna 20 20 13 11 11
Nefrología 20 20 24 28 9
Oncología clínica 18 18 20 20 20
Hematología 17 17 27 28 24
Endocrinología 15 15 6 6 7
Neumología 14 14 14 14 14
Neurología 14 14 8 8 7
Psiquiatría 12 12 13 15 15
Reumatología O 0 2 2 2
Infectología O 0 10 8 8
ESPECIALIDADES CLÍNICO QUIRURGICAS 93 93 83 84 68
Obstetricia 38 38 23 23 23
Urología 22 22 30 30 15
Ginecología 12 12 8 8 8
Otorrinolaringología 11 11 10 10 9
Proctología 6 6 6 6 6
Oftalmología 4 4 6 7 7
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS 153 153 156 154 136
Cirugía ortopédica y traumatología 43 43 47 40 31
Cirugía general 42 42 37 39 40
Neurocirugía 29 29 22 23 22
Cirugía vascular 16 16 14 17 12
Cirugía plástica estética y reconstructiva 14 14 14 10 4
Cirugía cardiotorácica 9 9 12 10 10
128j398
IESS 0 0 0 5 5
Trasplante
Cirugía Maxilofacial 0 0 2 2 2
Cirugía Oncológica 0 0 8 8 10
Total Camas censables 428 428 445 445 380
Total General (Censables+No
603 591 1601 615 527
censables+Cunas)
Fuente: Censo diario de camas
En el 2015, el HTMC presentó una disminución de 12 camas respecto del 2014, lo
que representa un 2% respecto de la dotación total de camas hospitalarias (censables
y no censables) que poseía el hospital en el año 2014.
En el 2016, el HTMC presentó un aumento de 10 camas respecto del 2015, lo que

representa un 1,7% respecto de la dotación total de camas que poseía el hospital en
el año 2015, esto es debido la implementación del nuevo centro obstétrico.
En el 2017, el HTMC presentó una disminución de 4 camas respecto del 2016, esto
por la adecuación de camas en Observación, el incremento del número de camas
corresponde a la adecuación de camas las necesidades del momento.
Gráfico Nro. 36 Disponibilidad de Camas
445 445
47R 4 9 42R
j • 418 , 1
. 391 3841 382 371
2014 2015 2016 2017 2018
DF. 11AMAS1-19SPI1.41...4REA5 VS11.81, DISPONIBil.IDAD DF. (..AMAS. CA NSABL ES
Fuente: Censo diario de camas

129 1 398
2.6.11.4.1. Indicadores área de hospitalización HTMC
Tabla Nro. 65 Indicadores hospitalarios HTMC
No. de camas disponibles censables 429 418 393 384 371

Egresos hospitalarios 28.222 29.960 33.541 28.423 23.688
Estancia Media 6 6 5 5 6
Indice de ocupación 0,73 0,87 0,93 0,88 0,75
Giro de cama 46,73 71,60 85,27 74,07 63,88
Intervalo de giro 2,13 0,68 0,30 0,57 1,41
Tasa de mortalidad bruta 4,00% 5,20% 5,80% 5,90% 6,05%
Tasa de mortalidad neta 2,90% 3,20% 3,80% 3,30% 3,18%
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400 y
Censo Camas
Como se puede observar en la anterior el promedio de estancia de pacientes

hospitalizados en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo es de 6
días tanto en el 2014 como en el 2015, en el 2016 y en el 2017 el promedio de días
de estancia descendió a 5 días y en el 2018 ascendió nuevamente a 6 días de
estancia promedio.
El índice de ocupación en promedio fue 0,83 del 2014 al 2018, esto significa que de
cada 100 camas disponibles 83 están ocupadas, siendo el índice más alto comparado
en el año 2016, cuando el indicador estuvo en 0,93.
El indicador de giro de cama en el 2014 mostraba que una cama era ocupada en
promedio 47 veces en el año, mientras que en el 2015 la frecuencia de uso aumentó
a 72 veces, durante el 2016 el giro de cama indica que en promedio las camas se han
ocupado 85 veces, siendo esta la rotación más alta, ya que a partir del 2017 la
frecuencia de uso comenzó a disminuir a 74 veces y 64 veces en el 2018.
Durante el período del 2014 al 2018, el intervalo de giro muestra que una cama puede
permanecer desocupada en promedio un día; y la tasa de mortalidad bruta que tuvo
1O
!ESS
el HETMC en promedio fue de 5,39%, mientras que la tasa de mortalidad neta en
promedio fue del 3.28%.
Tabla Nro. 66 Indicadores hospitalarios HTMC 2018
Cirugía Cardiotorácica 8 10 0,62 1,61% 1,29% 98,39%

Cirugía Cirugía general 3 38 0,72 0,41% 0,38% 99,59%
Cirugía Cirugía 5 8 0,67 0,28% 0,00% 99,72%
Cirugía Cirugía plástica 7 10 2,99 0,21% 0,00% 99,79%
Cirugía Cirugía 6 17 0,54 0,95% 0,95% 99,05%
Cirugía Coloproctologia 4 6 0,78 0,23% 0,23% 99,77%
Cirugía Neurocirugía 10 23 0,85 1,32% 1,18% 98,68%
Cirugía Oftalmología 3 8 1,58 0,00% 0,00% 100,00%
Cirugía Otorrinolaringol 3 10 0,51 0,15% 0,00% 99,85%
Cirugía Traumatología/ 8 40 1,02 1,26% 1,00% 98,74%
Cirugía Urología 5 30 0,98 0,29% 0,29% 99,71%
Clínico Cardiología 8 37 0,83 0,93% 0,72% 99,07%
Clínico Endocrinología 8 6 0,74 0,00% 0,00% 100, 00%
Clínico Gastroenterolo 7 30 0,71 3,91% 3,20% 96,09%
Clínico Hematología 16 27 0,83 8,43% 7,98% 91,57%
Clínico Infectología 15 9 0,78 12,95% 12,95% 87,05%
Clínico Medicina 14 11 1,30 19,57% 17,70% 80,43%
Clínico Nefrología 6 28 1,63 9,42% 7,95% 90,58%
Clínico Neumología 10 14 0,59 3,59% 3,27% 96,41%
Clínico Neurología 12 8 0,99 3,75% 2,50% 96,25%
Clínico Oncología 6 20 0,81 4,30% 3,53% 95,70%
Clínico Psiquiatría 9 15 0,70 0',00% 0,00% 100,00%
Clínico Reumatología 10 2 0,49 0,00% 0,00% 100,00%
Materno Ginecología 3 8 1,15 0,00% 0,00% 100, 00%
Materno Obstetricia 3 23 1,30 0,00% 0,00% 100,00%
Materno Pediatría 2 0 0,00 0,24% 0,24% 99,76%
Estomato Cirugía 5 2 0,36 1,85% 1,85% 98,15%
Trasplant Trasplantes 5 5 0,38 0,68% 0,68% 99,32%
131 1 398
r
IESS
Gráfico Nro. 37 Estancia media (días) HTMC
[I
1011 2011,
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400 y Censo

Camas
Gráfico Nro. 38 Índice de ocupación HTMC
440 F- 93
112L8.
---
81
430
0,75
2120
410
400
390
380
2015 .2016 201 i

1
2018
Dispenibiliclud de Ca nat,

132 I 398
1ESS Gráfico Nro. 39 Tasa de mortalidad bruta y tasa de mortalidad neta HTMC
15,8036 s,slo%
j 4,0C)96 _ 13,80%
L3.20911 3,18)5
2,9046:
2'01 1 :(115 '(11'7
lb' 11,1, ..1^, • rt,Iti..41111.1.1 I

2.6.11.5.Producción área materno infantil HTMC
El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo cuenta con un área

destinada para la atención personalizada de las mujeres en periodo de gestación o
con problemas ginecológicos de mayor complejidad, así como también brinda
atención especializada a los neonatos y pacientes menores de edad.
El área gineco-obstétrica del HTMC es considerada de gran importancia en la

producción interna, siendo uno de los servicios de mayor afluencia de los afiliados
con egresos promedios de 4.819 pacientes en el periodo 2014 — 2018.
En el 2016 se terminó la repotenciación de la infraestructura y equipamiento del centro

obstétrico y del servicio de cuidados neonatales del Hospital de Especialidades
Teodoro Maldonado Carbo. Cómo resultado se cuenta con 2 quirófanos para
Obstetricia y 3 quirófanos para Ginecología. En la Unidad de Cuidados Neonatales se
dispone de 20 puestos para Cuidados Intensivos (2 espacios para aislados), 8
puestos para Cuidados Intermedios y 6 puestos para Cuidados Básicos.
Tabla Nro. 67 Principales datos estadísticos del área de Materno Infantil HTMC
Datos Materno Infantil 2014 ' 2015 2016 201r,..
Egresos hospitalarios
Egresos Neonatología 2.076 2.404 3.343 2.870 1.936
Egresos Pediátricos 158 105 466 359 310
133 398
l gil COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
Egresos Ginecología 1.026 1.166 1.029 1.169 1.111
Egresos Obstétricos 3.552 3.532 4.478 4.203 2.831
Partos y abortos
Partos totales (vaginal + cesáreas) 1.443 2.402 4.079 3.437 2.251
Parto Vaginal 589 1.178 1.932 1.488 544
Parto por Cesárea 854 1.224 2.147 1.949 1.707
Abortos 719 395 361 468 244
Natalidad y mortalidad
Nacidos vivos 1.441 2.421 4.087 3.431 2.270
Muerte neonatal 2 25 45 39 43
Muerte materna 2 5 2 3 6
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400 e Informes de Materno
Infantil
Entre los principales datos estadísticos reportados por el área de Materno Infantil
tenemos que en el 2014 se atendieron un total de 1.443 partos debido a que 2
quirófanos del área no estuvieron habilitados, en el 2015 se atendieron 2.402 partos,
en el 2016, 4.079, en el 2017 se atendieron 3.437 y durante el 2018 se atendieron
2.251; para los mismos períodos se obtuvieron 1.441 nacidos vivos en el 2014, 2.421
nacidos vivos en el 2015, 4.087 nacidos vivos en el 2016, 3.431 nacidos vivos en el
2017 y 2.270 en el 2018.
El número de procedimientos de aborto (Legrados) realizados descendió casi un 50%

en el 2015 de las cifras reportadas en el año 2014, mantuvo la tendencia decreciente
en el 2016; sin embargo, en el año 2017 aumentó respecto del año 2016, finalmente
en el 2018 descendió un 48% con respecto al año 2017.
Gráfico Nro. 40 Egresos obstétricos y partos
134 1 398
.079
iro
3.437
35o0
3000 2.147 3.000

2.402
2 590 2.251 2.300
F.949
2000 2.0(0
'1.443 1.224
1500 1.7(7 15(0
1000 1.03'2 1.0(0

1.48;
500 500
O o
7 014 205 2016 2018
Vag1p,fl ~IR '7'artct poi Cesárl.•á Paros tptal es (vaginal + cesáreas)
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400 e

Informes de Materno Infantil
En el período del 2014 al 2018, se puede observar que las cantidades de cesáreas
realizadas supera a la cantidad de procedimientos de partos vaginales realizados; sin
embargo, muestra un decrecimiento a partir del 2017.
2.6.11.5,1. Indicadores área materno infantil HTMC
La razón de cesáreas indica que por cada 100 partos vaginales se realizaron 145
cesáreas en el 2014, 104 cesáreas en el 2015, 111 cesáreas en el 2016, 131 cesáreas
en el 2017 y 314 en el 2018; mientras que la razón de partos hospitalarios totales
indica que por cada 100 egresos obstétricos se realizaron 41 partos (partos vaginales
y cesáreas) en el 2014, 68 partos en el 2015, 91 partos en el 2016, 82 partos en el
2017 y 80 en el 2018.
Tabla Nro. 68 Indicadores del área de materno infantil
~adore Materno Infantil 2014 2015 2016 2017. ' 2018
Razón de partos hospitalarios por 100 egresos obstétricos 41 68 91 82 80

Razón de cesáreas por cada 100 partos vaginales 145 104 111 131 314
% de partos vaginales 41% 49% 47% 43% 24%
% de cesáreas 59% 51% 53% 57% 76%
Razón de abortos por 100 partos hospitalarios 50 16 9 14 11
Tasa de mortalidad neonatal (por cada 1000 nacidos vivos) 1 10 11 11 19
1 .35 I 398
1ESS
Tasa de mortalidad materna (por cada 10000 nacidos vivos) 14 21 5 9 26

Partos gemelares 38 33 62
Razón de partos complicados/partos normales 145 104 111 131 314
Producción de partos complicados 854 1224 2147 1949 1707
Nacidos vivos con menos de 2500 g 316 419 589 456 301
Nacidos vivos con más de 2500 g 1762 2002 3498 2975 1969
Infantil
Otra cifra que ha descendido notablemente es la razón de abortos. En el 2014 por

cada 100 partos hospitalarios se realizaron 50 abortos, en el 2015 esta cifra se redujo
a 16, en el 2016 se realizaron 9 abortos por cada 100 partos hospitalarios, en el 2017
se reportó que por cada 100 partos hospitalarios se presentaron 14 abortos. Al
finalizar el 2018 se obtuvo un promedio de 11 abortos por cada 100 partos.
Gráfico Nro. 41 Rizón de partos hospitalarios vs razón de abortos HTMC
01
I sol
411
14
11
201h 2(YI
pact i L.,o1dr 1...t ion •

-R:12011 ; 100

Infantil
La tasa de mortalidad materna desde el 2014 hasta el 2018 indica que por cada
10.000 nacimientos se reportaron hasta 14 defunciones por embarazo, parto o
puerperio, en el año 2014, 21 en el año 2015, 5 en el año 2016, 9 en el año 2017 y
26 en el 2018; siendo la cifra más elevada la correspondiente a este último periodo.
136 1 398
• ''

IESS La tasa de mortalidad neonatal indica que de cada 1.000 nacidos vivos 1 tienen riesgo
de fallecer en el año 2014, 10 en el año 2015, 11 en los años 2016 y 2017. En el año
2018 refleja la tasa más elevada de 19.
Gráfico Nro. 42 Tasa de mortalidad materna y tasa de mortalidad neonatal
11
2015 2016 2317 )018

—....-Tasa de mortalidad neonata! (por cada. 1030 nac dos vivos)
raía r1n mort7liri,,--1 ni .1 t ( r "ClilrY) vivos)

Infantil
A partir del año 2016, se tienen registro de partos gemelares, registrándose 38 partos
gemelares en el 2016, 33 partos gemelares en el 2017 y 62 durante el año 2018.
Gráfico Nro. 43 Partos Gemelares HTMC
Fuente: Bases de datos Hospitalización. Sistema de Información AS-400 e Informes de

Materno Infantil
137 1 398
IESS
2.6.11.6 Producción áreas quirúrgicas HTMC
El Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo cuenta con 20

quirófanos para realizar intervenciones quirúrgicas de alta y baja complejidad en
distintas especialidades.
Para el 2014 se reportaron 16.925 cirugías realizadas, cifra que fue superada en el
2015 alcanzando una producción de 20.768 cirugías ejecutadas; mientras que en el
año 2016 se realizaron 21.550 cirugías, en el año 2017 se realizaron 18.465 cirugías
y en el 2018 esta cifra se disminuyó aún más producto de la reducción de pacientes
de emergencia y egresos hospitalarios, alcanzando una cifra de 16.962 cirugías
realizadas.
En el 2016, se implementó el programa de remuneración variable por eficiencia (RVE)

de las cirugías de fines de semana, lo que permitió el incremento de la producción de
las intervenciones quirúrgicas realizadas en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Tabla Nro. 69 Cirugías realizadas por dependencia en el HTMC
Cirugía cardiotorácica y Pulmonar 352 331 505 388 410

Cirugía general 5.217 5.288 5.301 3.536 2.459
Cirugía odontológica y maxilofacial 0 185 59 92 102
Cirugía plástica 641 656 778 703 735
Cirugía vascular 613 515 417 340 356
Ginecología 475 1.142 829 1.106 1.277
Neurocirugía 186 267 419 491 481
Obstetricia 524 2.916 2.247 2.039 1.904
Oftalmología 1.228 1.047 1.529 1.617 1.951
Traumatología y Ortopedia 3.817 3.839 4.534 3.990 3.177
Proctolog ía 492 608 542 454 599
Urología 1.511 1.514 1.605 1.559 1.833
Cirugía pediátrica 407 490 511 211 0
Cirugía oncológica 32 196 444 576 538
138 1 398
IESS
Gastroenterología 52 56 o o
Trasplante 4 22 2
Hemodinámica 0 253
Coronarias 232 224
Otros 1 6 13 33
Cirugías de Emergencia 838 924 1.118 479 304
18. 66 20.768 21.55018.465 , .962
Fuente: Informes de Cirugía e InfOrmes de Materno Infantil
Nota aclaratoria: Las 2 cifras que se indica en Trasplantes corresponden a 2 procedimientos
quirúrgicos de "Laparotomía Exploratoria" realizados por el cirujano especialista de esa dependencia.
Tabla Nro. 70 Cirugías realizadas, programadas, suspendidas y de emergencia HTMC
Cirugías programadas 13.388 15.456 15.430 15420 15525

Cirugías programadas realizadas 11.901 13.746 13.656 13397 13488
Cirugías suspendidas 1.487 1.710 1.774 2023 2037
Cirugías de emergencia 5.064 7.022 7.894 5068 3474
Cirugías realizadas 16.965 20.768 21.550 18.465 16962
Fuente: Informes de Cirugía e Informes de Materno Infantil

Del período comprendido entre 2014 al 2016, se suspendieron el 11% de las cirugías
programadas; mientras que en el año 2017 y 2018 se suspendieron el 13% de las
cirugías programadas.
Las dos principales razones por las que las cirugías son suspendidas son: en primer
lugar por inasistencia del paciente y en segundo lugar por motivos médicos.
Gráfico Nro. 44 Cirugías programadas y suspendidas HTMC
• 139 1 398
IESS
2014 2015
grz,au-2: maDmal
2016 2017
• Za,p51
2018
• 13'.

Las cirugías de emergencia representan en promedio el 32% de las cirugías

realizadas anualmente, en el 2014 se realizaron 5.064 cirugías en el quirófano de
emergencia, en el 2015 se realizaron 7.022 cirugías de emergencia, en el 2016 se
realizaron 7.894 cirugías de emergencia, siendo el máximo reportado; superando a lo
reportado en el 2017, esto es 5.068 cirugías de emergencia.
Gráfico Nro. 45 Cirugías realizadas, programadas, suspendidas y de emergencia

HTMC
140 1 398
L COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
I ESS
21.5501
[20.768
4.7,1 ,51,,erd 2').000 18165

!
I
lugl progr xu,qs

lí 000
?:1 ..1?
10.000
ruf7ps rir ernerP,encia
.gailz<Ari:.,, ).000
n
2014 2016 2X01! 202

Durante los años 2016 y 2017, se aplicaron 22.969 y 17.879 anestesias

respectivamente. Siendo las de mayor frecuencia las generales, raquídea, local
asistida, conductiva, sedación y bloqueo de plexos, entre otras. Durante el año 2018
la producción del servicio de anestesia se redujo, debido a que tiene una relación
directa con la producción de cirugías realizadas.
Tabla Nro. 71 Anestesias realizadas en el HTMC

Procedimientos Procedimientos
Vk'neiítésial 2016 2017 t•1
lectivos Urgente* Electivos Urgentes Electívoh Urge es
General 4.244 1.247 7.971 4.148 572 7.060 5.607 363 5.970
Raquídea 1.834 1.169 6.546 1.852 590 5.234 4.502 186 4.688
Local
1.311 212 3.372 1.114 88 3.190 3.363 30 3.393
Asistida
Conductiva 656 398 2.371 981 117 2.304 2299 44 2.343
Sedación 552 105 750 536 68 714 530 12 542
Bloqueo de
338 193 1.104 120 152 596 336 27 363
Plexos
Peridural 55 28 278 50 4 315 118 1 119
Local 118 34 452 115 17 300 430 5 435
Bloqueo por
34 6 112 15 5 98 15 0 15
Dolor
141 1 3,M
IESS Procedimientos Procedirnientm Procedfinien
Anestesias 2016 2017
Electivos Urgentes Electivos Urgentes Electivos Urgentes
Isquémica
Regional 3 4 8 2 0 2 6 0 6
Caudal 1 0 2 0 • 0 0 4
Total
9.14$ 3.396 22.969 8.936 1.613 19.820 17.211 668 17,879
general
Durante el 2016, se aplicaron 3.396 anestesias por procedimientos urgentes; tales

como: apendicetomía, apendicetomía por ruptura de apéndice con absceso o
peritonitis generalizada, colecistectomía, limpieza quirúrgica, laparotomía exploratoria
- celiotomía exploratoria — exploración del espacio retroperitoneal, apendicetomía
laparoscópica, laparotomía exploratoria — re operación de laparotomía reciente,
tratamiento cerrado de la fractura distal del radio, laparoscopia diagnóstica de
abdomen — peritoneo — omento con o sin recolección de espécimen, amputación del
muslo a través del fémur, tratamiento abierto de una fractura distal de radio extra
articular o separación epifisari, amputación de pierna a través de tibia y peroné, otros
procedimientos no listados de fémur o rodilla, reparación de hernia incarcerada o
estrangulada, entre otros.
En el mismo período se aplicaron 9.148 anestesias por procedimientos electivos; tales

como: limpieza quirúrgica, colecistectomía, septo plastia o resección submucosa,
tiroidectomía total o subtotal para malignidad con disección de cuello limitada, otros
procedimientos no listados de fémur o rodilla, laparotomía exploratoria — re operación
de laparotomía reciente, cistouretroscopia con litotripsia (caterización uteral incluida),
laparotomía exploratoria — celiotomia exploratoria, reparo de hernia inguinal inicial,
artroplastia, colangiografia endoscópica retrograda, tratamiento abierto de una
fractura distal de radio extra articular o reparación epifisari, laringoscopia directa
operativa con resección de tumor o decorticación de cuerda vocal, mastectomía
radical modificada, pielotomia con extracción de cálculo, tonsilectomia primaria o
secundaria, entre otros.
142 I 398
, ) PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS Durante el 2017, se aplicaron 1.613 anestesias por procedimientos urgentes; tales
como: apendicetomía, laparotomía exploratoria — celiotomia exploratoria, laparotomía
exploratoria — exploración del espacio retroperitoneal, colecistectomía, laparotomía
exploratoria — re operación de laparotomía reciente, limpieza quirúrgica odontológica,
tratamiento abierto de una fractura distal de radio extra articular o separación epifisari,
tratamiento cerrado de la fractura distal del radio, desbridamiento de piel tejido
subcutáneo — musculo y hueso, tratamiento quirúrgico de fractura intertrocanterica —
subtrocanterica o pertrocanterica, desbridamiento de piel y tejido subcutáneo,
laparoscopia diagnóstica de abdomen - peritoneo — omento con o sin colección de
espécimen, amputación muslo a través del fémur, desbridamiento de piel y tejido
subcutáneo y musculo, tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis tibial, tratamiento
quirúrgico de fractura de maléolo externo, remoción de implante de tobillo, tratamiento
abierto de las fracturas diafisiarias de cúbito y radio, apendicetomía por rotura de
apéndice con absceso o peritonitis generalizada, entre otros.
En el mismo período se aplicaron 9.148 anestesias por procedimientos electivos; tales

como: colecistectomía, septioplastia o resección submucosa, limpieza quirúrgica
odontológica, desbridamiento de piel tejido subcutáneo — músculo y hueso,
laparoscopia quirúrgica con lisis de adherencias, histerectomía abdominal total
incluye vaginectomia parcial, histerectomía total abdominal (cuerpo y cérvix),
tiroidectomía total o subtotal para malignidad con disección de cuello limitada,
laparotomía exploratoria — re operación de laparotomía reciente, reparo de hernia
incisional — inicial — reducible, reparo de hernia inguinal inicial, colporrafia anterior y
posterior, resección transuretral electro quirúrgica de la próstata — incluye control post
operatorio, inserción o reemplazo del generador — dos cámaras — atrial o ventricular,
prostatectomia — retropubica, entre otros.
2.6.11.7. Producción del servicio de laboratorio HTMC
El servicio de Laboratorio del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo

consta de 4 áreas:
a) Patología Clínica
b) Anatomía Patológica
11:1; .398
IESS c) Banco de Sangre
d) Genética Molecular
Estos 4 servicios realizan varios grupos de pruebas, los cuales se aprecian en el

siguiente gráfico. Este servicio genera casi 2 millones de exámenes realizados
anualmente, es decir que tiene una producción mayor a 5.000 exámenes realizados
diariamente.
Gráfico Nro. 46 Producción de exámenes de laboratorio
12.368.C17
2.228.6611 2.225.4101
2.024.18
1 959.476
20.5 2(91G 2017 2018
Fuente: Informes de Laboratorio-Patología Clínica

Elaboración: Hospital Teodoro Maldonado Garbo.
En la gráfica a continuación se puede apreciar el volumen de exámenes de laboratorio

realizados desde el 2014 hasta el año 2018 agrupadas por tipo.
144 1 398
Gráfico Nro. 47 Tipos de exámenes de laboratorio realizados en el HTMC
Fuente: Informes de Laboratorio-Patología Clínica

2.6 11 8 Servicio de imagen
Los niveles de producción en el servicio de Imagenología del Hospital de

Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo disminuyeron en el 2015 con respecto
a lo producido en el año 2014, esto como resultado de la reducción de exámenes de
radiología convencional y tomografías. En el año 2016 la cifra supera a la reportada
en el 2015, reportando nuevamente una reducción en el año 2018 comparado con el
período 2017.
Gráfico Nro. 48 Producción de exámenes de imagen
)4.59E3_1
103.147! ~?J:
ll. "01
16i o €.4 31
Fuente: Informes de la Unidad Técnica de Imagenología

145j398
t COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
El servicio de Imagenología está dotado con equipamiento de imagen tales como:
Rayos C convencional, densitómetro, ecógrafo, equipo para diagnostico en
hemodinámica, mamógrafo, tomografía axial computarizada y resonancia magnética
nuclear.
En el caso de la tomografía axial, se cuenta con dos tomógrafo el primero de 2 cortes

y el segundo de 64 cortes. Por otra parte el resonador es de 1,5 teslas.
2 6 11.8.1 Análisis del Rendimiento del Servicio de Imagenología
El servicio de Imagenología del HTMC cuenta con varios tipos de exámenes de

imagen que se brindan a los afiliados como: angiografías, densitometría ósea.
ecografía general, ecografía obstétrica, mamografías, exámenes de medicina nuclear
mediante ecógrafos, radiología convencional y contrastada, resonancia magnética,
serie ósea y tomografía axial computarizada, los mismos que están disponibles las 24
horas del día, los 7 días de la semana, con excepción de las mamografías.
densitometrías óseas y las radiografías contrastadas que se realizan solo de lunes a
viernes de 7h00 a 15h30.
Para realizar un breve análisis de la actualidad del servicio de Imagenología se

tomaron como referencia las órdenes de exámenes de imagen emitidas (demanda
del servicio) y la activación o realización (oferta o producción del servicio) de las
mismas dentro del mismo horizonte de análisis.
Frecuencia por cada mil habitantes por tipo de exámenes
El servicio de Imagenología recibe a diario pacientes que acuden de los diferentes

servicios del HTMC como la Consulta externa, Hospitalización y el servicio de
Emergencia, así como también los pacientes provenientes de otras unidades médicas
del IESS.
La afluencia de pacientes se da de tal manera que se estima que cada 100 pacientes
atendidos en consulta externa se realizan 18 exámenes de imagen, en emergencia
• 146 1 398
44 exámenes por cada 100 atenciones y 133 exámenes de imagen por cada 100
egresos hospitalarios.
A continuación se estima la frecuencia de cada 1000 pacientes que acuden a

realizarse cada uno de los diferentes tipos de exámenes de imagen que se realizan
en el HTMC.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse angiografías es de 1.843
angiografías realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse densitometrías óseas
es de 2.037 densitometrías óseas realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse ecografías generales es
de 2.135 ecografías realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse ecografías obstétricas
es de 1.958 ecografías obstétricas realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse mamografías es de

1.012 mamografías realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse biopsias por eco es de
1.134 biopsias realizadas por eco (medicina nuclear).
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse radiografías

contrastadas es de 1.399 radiografías contrastadas realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse radiología convencional
es de 2.025 exámenes de rayos X realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse resonancia magnética
es de 1.380 resonancias magnéticas realizadas.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse exámenes de serie ósea
es de 1.060 exámenes de serie ósea realizados.
• La frecuencia por cada mil pacientes que acuden a realizarse tomografías es de

tomografías 1.808 axiales computarizadas realizadas.
117 3g8
Tabla Nro. 72 Frecuencia por cada mil pacientes atendidos por tipo de examen
Tipo de examen
Angiograf a general 3.187 1.729 1.843

Densitometría ósea 5.582 2.740 2.037
Ecografía general -
59.809 28.018 2.135
doppler
Ecografía obstétrica 6.811 3.478 1.958
Mamografía 2.861 2.828 1.012
Medicina nuclear 1.508 1.330 1.134
Radiografías contratadas 3.789 2.709 1.399
Radiología convencional 96.351 47.570 2.025
Resonancia magnética
13.986 10.138 1.380
nuclear
Serie ósea 89 84 1.060
Tomografía axial
35.789 19.794 1.808
computarizada.
Fuente: As400
Elaboración: Coordinación General de Planificación y Estadística
Nota aclaratoria: Datos tomados de los órdenes para exámenes de imagen emitidos y
realizados del 2016
2.6.1 .8.2. Productividad de los equipos de imagen
El servicio de Imagenología del HTMC cuenta con los siguientes equipos para
atender al afiliado.
• 1 Angiógrafo
• 1 Densitómetro
• 3 Ecógrafo 2D
• 2 Ecógrafo 3D
• 1 Mamografo
• 1 RMN
• 3 RX convencional
148 1 398
•:›

IESS
• 4 RX portátil
• 2 Tomógrafo
La productividad de cada uno de los equipos en el 2016 se mide en unidades de

exámenes realizados por hora.
La productividad por equipos se muestra a continuación:
Tabla Nro. 73 Productividad de los equipos de Imagenología 2016
Angiografía 3.187 21.706 14 8,8

Densitómetro 5.582 85.734 20 3,9
Ecógrafo 3d 68.128 1.007.643 15 4,1
Mimógrafo 2.861 52.275 20 3,3
Rmn 13.986 93.310 23 9
Rx convencional 90 615 21 8,8
Rx portátil 100.139 155.003 17 38,8
Tomógrafo 35.789 141.272 20 15,2
TOTAL 229.762 1.557.558 16 8,9
Fuente: As400
Nota aclaratoria: Datos tomados de los órdenes para exámenes de imagen emitidos
y realizados del 2016. Se estimó la productividad bajo el supuesto de que se produjo
con un solo equipo en el caso de los ecógrafos, rayos x y tomógrafos, ya que los
exámenes que provienen de emergencia no registran el tiempo de realización.
2.6.11.8.3. Tiempo medio de realización por tipo de exámenes
En la tabla que se presenta a continuación se muestra al detalle por tipo de examen

el promedio de tiempo de realización de cada uno de ellos.
149 j 398
IESS
Tabla Nro. 74 Tiempo medio de realización por tipo de exámenes 2016
No. De Tiempo de Tiempo medi•
Tipo de examen de imagen exámenes duración de
realizados (min)
Angiografía general 3.187 21.706 14
Densitometría ósea 5.582 85.734 20
Ecografía general — doppler 59.809 835.811 14
Ecografía obstétrica 6.811 125.152 19
Mamografía 2.861 52.275 20
Medicina nuclear 1.508 46.680 32
Radiografías constratadas 3.789 7.800 12
Radiología convencional 96.351 147.248 17
13.986 93.310 23
nuclear
Serie ósea 89 570 20
Tomografía axial
35.789 141.272 20
computarizada
1,557.5
Nota aclaratoria: Datos tomados de los órdenes para exámenes de imagen emitidos y
realizados del 2016
Fuente: AS400
2,6.11.8.4. Tipo de exámenes programados y de emergencia
De la producción total reportada por el servicio de Imagenología en el 2018, se

encuentra que el 79% de los exámenes son programados (el paciente proviene de la
Consulta externa, Hospitalización y otras unidades), mientras que el 21% son
producto de la Emergencia.
El 22% de los exámenes realizados en el horario 24/7 provienen del servicio de

emergencia, mientras que el 78% son exámenes programados.
Durante el 2018 en el horario de atención de lunes a viernes de 7h00 a 15h30 en

donde se realizan mamografías, densitometrías óseas y radiografías contratadas, el
150 1 398
99% de los exámenes son programados y tan solo el 1% proviene de la emergencia.

Los equipos destinados para este horario son el mamógrafo, el densitómetro y rayos
X (sala 11).
Tabla Nro. 75 Tiempo medio de realización por tipo de exámenes 2018

HORARIO: DE LUNES A DOMINGO 24H
Programa Emerge
dos cia
Radiología convencional 51.654 23.491 68,74% 31,26% 75.145

Tomografía axial
11.171 2.573 81,28% 18,72% 13.744
computarizada
Ecografía general —
32.329 5.548 85,35% 14,65% 37.877
doppler
Angiografía general 1.177 0 100,00% 0,00% 1.177
12.906 214 98,37% 1,63% 13.120
nuclear
Serie ósea 79 2 97,53% 2,47% 81
Ecografía obstétrica 10.197 2449 80,63% 19,37% 12.646
HORARIO: DE LUNES A VIERNES DE 7H00 A 15H30
MAMOGRAFIA 2.886 1 99,97% 0,03% 2.887

DENSITOMETRIA OSEA 3.599 0 100,00% 0,00% 3.599
RADIOGRAFIAS
3.757 66 98,27% 1,73% 3.823
CONSTRATADAS
MEDICINA NUCLEAR 282 100,00% 0,00% 282
151 1 398
IESS
TO,TÁNL GENERAL _ 130.03 4. 44 79,11% 2019%
Fuente: Coordinación General de Diagnóstico y Tratamiento — Informe Anual HTMC
2.6.12. Criterios de ordenación y planificación de recursos hospitalarios

para las intervenciones a realizarse en el HTMC
Los criterios que se describen a continuación, son de fundamental importancia para

orientar el dimensionamiento del número de espacios por servicio con los que debe
contar un hospital especialidades de acuerdo a estándares internacionales.
Una vez definida la Cartera de Servicios con la que contará el hospital, los criterios
de planificación servirán para la elaboración del plan de espacios.
El dimensionamiento de acuerdo a los criterios de planificación, debe ser realizado

considerando los recursos de la red de prestadores de servicios de salud de la
población a la cual dará cobertura el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado
Carbo.
Tabla Nro. 76 Estándares de planificación de recursos para hospital de

especialidades
MODALIDAD DE ATENCION Hospital de Especiali
Según previsión de actividad: 1 cama/1.000
habitantes con cartera de servicios general; 1
cama/17.000 habitantes cartera de servicios
HOSPITALIZACIÓN especializada. El estándar adoptado por el
MSP es 2 camas/1000 habitantes. El cálculo
de camas se hace en base a la oferta de todos
los prestadores de la red de servicios de salud.
Cuidados
4,5/1.000 nacidos vivos
NEONATOLOG básicos
ÍA Cuidados
4.5/1.000 nacidos vivos
intermedios
152 1 398
13.
r
J
IESS
1,5/1.000 nacidos vivos
5-10% de las camas totales

AIX4S INTENSIVOS Estancia media 4-6 días, ocupación 80-85%.
Tamaño mínimo 6-8 camas
ojitól Adultos 1 -2 por cama de intensivos.

TI MEDIOS Pediátricos 1 por cama de intensivos (Valorar incluso 2)
IDAD DE QUEMADOS Según previsión de actividad
Trabajo de
1 UTPR/1.000 partos vaginales/año o 2 partos
Parto y
vaginales por UTPR/día
Recuperación
(UTPR)
Quirófano Según previsión de actividad: 1 Quirófano/3-4
cesáreas cesáreas/día
I Quirófano
Según previsión de actividad
legrados
Puestos de
1,5 puestos/ Quirófano
; recuperación
1-
Según cartera de servicios y previsión de
actividad: Mínimo 2,5-3,5 Intervenciones
Quirúrgicas/Quirófano. Criterio de orientación:
4 quirófanos por cada 100.000 hab.
CENTRO ; Quirófanos
50% del total de quirófanos
QUIRÚRGICO específicos
Puestos de
1 puesto/ Quirófano
preparación
Puestos de
1.5 puestos/ Quirófano
recuperación
dRUGÍA Quirófanos Incluidos en el Centro Quirúrgico
Preparación 1,5 puestos/ Quirófano de CMA
153 1 398
MODALIDAD DE ATENCI •N Hospital de Especiali adeS.

AMBULATORI
A: CMA o Recuperación 4.5 puestos/ Quirófano de CMA en sillón
Cirugía de día)
UNIDAD DE HEMODINÁMICA 1 sala con un equipo/400.000 habitantes.
Procedimientos terapéuticos de día
(quimioterapia, terapia biológica, etc.). Según
HOSPITAL DE DÍA
previsión de actividad: Configuración estándar
12-16 puestos
Boxes
de atención, Según previsión de actividad
Observación.
EMERGENCIA Box de choque Mínimo 2
Sala de
procedimiento Mínimo 2
S
Según previsión de actividad. Criterio

orientativo: 20 consultas/100.000 habitantes.
CONSULTORIOS más 35% de gabinetes de procedimientos, más
1 consultorio de enfermería por cada 5 a
máximo 10 consultorios de atención médica
30 pacientes/100.000 habitantes; 4
HEMODIÁLISIS
pacientes/puesto; 15% puestos de infecciosos
REHABILITACIÓN
actividad
LABORATORIO CLÍNICO Y
Laboratorio de alta complejidad
PATOLÓGICO
Radiología Ajustar según previsión de actividad y cartera
Convencional de servicios.
IMAGENOLOG
Diagnóstico e
tA Según previsión de actividad. Mínimo un
intervencionis
equipo por hospital
mo mamario
154 I 398
IESS
1 equipo por 100.000 habitantes; mínimo
12.000-14.000 estudios por equipo año.
1 equipo por 250.000 habitantes; mínimo
8.000-10.000 estudios por equipo año.
1 equipo/ 250.000 habitantes
1 equipo/ 3.000.000 habitantes
actividad. Criterio general orientativo: 2,25
salas/100.000 habitantes
Fuente: Consultoría Técnica Especializada para el acompañamiento y la Implementación de un
Nuevo Modelo de Gestión en los Hospitales del Ministerio de Salud Pública que se encuentran en
situación de Emergencia Sanitaria y el Desarrollo del Programa de Gerentes In Situ.
Elaborado por: Coordinación Institucional de Hospitales IESS
• Las áreas de público deben ser ajustadas de acuerdo a la capacidad esperada.

• Las áreas de personal deben ser ajustadas de acuerdo a la cantidad de
personal con el cual contarán los espacios.
Tabla Nro. 77 Criterios de ordenación y planificación por servicios
MODALIDAD DE
ATENCIÓN /SERVICIO
Orientativo 38%, ajustar ajustar según previsión

30%, ajustar según actividad
Orientativo 18%, ajustar según previsión
25%, ajustar ajustar actividad
9 — 10 camas/100.000
Fuente: Consultoría Técnica Especializada para el acompañamiento y la Implementación de un Nuevo Modelo
de Gestión en los Hospitales del Ministerio de Salud Pública que se encuentran en situación de Emergencia
Sanitaria y el Desarrollo del Programa de Gerentes In Situ
155 398
IESS Elaborado por: Coordinación Institucional de Hospitales IESS
• La tabla que antecede muestra una propuesta de gestión del total de camas
considerando especialidades generales principalmente. En hospitales de
especialidades y especializados el porcentaje de camas asignadas a cada
servicio debe ajustarse a la producción esperada.
• De acuerdo a la tipología de hospital se configuran los servicios de Laboratorio

Clínico. Cabe indicar que es necesario definir la actividad prevista para poder
determinar el tipo de laboratorio que le corresponde tener.
Tabla Nro. 78 Complejidad del laboratorio clínico, anatomía patológica y

medicina transfusional de acuerdo a la tipología del hospital
Tipo dé- -Tipo
Tipo de
Tipo de laboratorio servicio de
laboratorio
hospital de anatomía medicina
clínico
patológica transfusional .
Tipo 2
Laboratorio de
(Servicio
Hospital de Alta Anatomía
diferenciado
especialidades complejidad Patológica +
del laboratorio
Morgue
clínico)
Fuente: Consultoría Técnica Especializada para el acompañamiento y la Implementación de un Nuevo Modelo
de Gestión en los Hospitales del Ministerio de Salud Pública que se encuentran en situación de Emergencia
Sanitaria y el Desarrollo del Programa de Gerentes In Situ
2.7. Análisis de la oferta de servicios
En las Zonas 5 y 8 de planificación se dispone de los siguientes prestadores de salud

pública y privada en los diferentes niveles de atención, con oferta de camas
disponibles dentro de la zona de incidencia de 229 camas, distribuidas de la siguiente
manera:
156 1 398
IESS
Tabla Nro. 79 Servicios de salud por nivel de atención - zonas 5 y 8 — año 2017
Red Complementaria Con y sin fines

2 2 4
Privada de lucro
Red Pública Integral IESS 2 1 3
de Salud MSP 20 1 21
Con y sin fines
Red Complementaria 3 2 5
de lucro
Privada
Otros Privados 1 1
Red Pública Integral MSP 3 3
de Salud Otros Públicos 1 1
Con y sin fines
Red Complementaria 98 72 170
de lucro
Privada
Otros Privados 2 2
IESS 3 1 4
Red Pública Integral
MSP 5 2 7
de Salud
Otros Públicos 3 3
Red Complementaria
Otros Privados 1 1
Privada
Red Pública Integral IESS 1 1
de Salud MSP 3 3
Total
Fuente: INEC (Camas e Ingresos Hospitalarios 2017)
Elaborado: Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo
Nota: Hospitales Especializados comprenden gineco-obstétrico/Pediátrico/Geriátrico entre otros
Hospitales Generales comprende Hospitales Generales y Clínicas Generales sin Especialidad
Otros Públicos comprenden instituciones municipales
Otros Privados comprende Junta de Beneficencia, SOLCA entre otros
En los establecimientos de salud de las zonas 5 y 8 el número de camas disponibles

en la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y Red Complementaria Privada en los
hospitales de niveles básicos, generales de especialidades y especializados son de
8.048 camas, mismos que se encuentran distribuidos de la siguiente manera:
157 1398
1"r 7
IESS
Tabla Nro. 80 Número de camas zonas 5 y 8 — año 2017
Red Institución
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) 1182
Red Pública Integral de Salud Ministerio de Salud Pública (MSP) 2227
Otros Públicos 237
Con y sin fines de lucro 3359
Red Complementaria Privada
Otros privados 1043
Toti!d
Fuente: INEC (Camaá e Ingresos Hospitalarios 2017)
Elaborado: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Tabla Nro. 81 Oferta de establecimientos de salud zonas 5 y 8 — año 2017

Número de camas disponibles de la red pública integral de
red complementaria de las zonas 5 y 8 — año 2017
Prestador Número
Zona de
Red Complementaria Tipología de
Planificación
Pública Camas
Zona 5 64
Hospitales Básicos
Zona 8 31
Red Pública Integral Zona 5 319
Hospitales Generales
De Salud Zona 8 336
Hospitales de
Zona 8 432
Especialidades
Zona 5 455
Hospitales Básicos
Zona 8 15
Zona 5 414
Red Pública Integral Zona 8 416
De Salud Hospitales
Zona 8 463
Especializados
Hospitales de
Zona 8 464
Especialidades
Total MSP
158 I 398
IESS
Red Pública Integral Hospitales
Zona 5 9
De Salud Especializados
Hospital Generales Zona 8 228
Prestador Número
Zona de
Red Complementaria Tipología de
Planificación
Privada Camas
Zona 5 60
Hospital Básico
Zona 8 23
Red Complementaria Zona 5 1.364

Privada Zona 8 2 485
Hospitales Zona 5 32
Especializados Zona 8 310
Hospitales de
Zona 8 128
Especialidades
Total Red Complementari Privada
Total camas RPIS
Zona 8
Total camas RPIS
Zona 5
Total camas Red
Privada, Zona 8 y 5
OTAL DE CAMAS RPIS y RED PRIVADA ZONAS

Fuente: INEC (Camas e Ingresos Hospitalarios 2017)
7 1 Establecimiento de salud del IESS en las Zonas 5 y 8
En la actualidad las zonas 5 y 8 tienen 24 casas de salud de las cuales 16 pertenecen
a la zona 5 y 8 pertenecen a la zona 8, tal como se muestra en la siguiente tabla:
159 1 398
IESS
Tabla Nro. 82 Número de establecimiento de salud por nivel de atención — zonas 5 y
8— año 2018
Establecimiento Tipología!! 11~.1
CENTRO DE SALUD B BUCAY
CENTRO DE SALUD B EL EMPALME X
CENTRO DE SALUD C NARANJAL X
CENTRO DE SALUD A SAN
X
CRISTOBAL
CENTRO DE SALUD B SAN MIGUEL
X
DE BOLIVAR
CENTRO DE SALUD A SANTA CRUZ
CENTRO DE SALUD A VENTANAS
= CENTRO DE SALUD A VINCES X
CENTRO DE ESPECIALIDADES 16
X
BALZAR
CENTRO DE ESPECIALIDADES
X
DAULE
CENTRO DE ESPECIALIDADES LA
X
LIBERTAD
HOSPITAL BÁSICO DE ANCON X
HOSPITAL BASICO GUARANDA X
HOSPITAL GENERAL BABAHOYO X
HOSPITAL GENERAL MILAGRO X
HOSPITAL GENERAL QUEVEDO X
X
CENTRAL GUAYAS
X
LETAMENDI
HOSPITAL BASICO DE DURAN X
HOSPITAL DEL DIA EFREN JURADO
X 8
LOPEZ
HOSPITAL DEL DIA NORTE TARQUI X
HOSPITAL DEL DIA SUR VALDIVIA
HOSPITAL TEODORO MALDONADO
X
CARBO
HOSPITAL GENERAL LOS CEIBOS X
Fuente: Coordinació Provincial de Prestaciones del Seguro de Salud Guayas
- 160 398
IESS Elaborado: Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo
2 7.2. Médicos Especialista y General en los Establecimiento de salud del
IESS en las Zonas 5 y 8
En los diferentes niveles de establecimiento de salud de las zonas 5 y 8 se dispone

de 687 médicos generales y 885 médicos especialistas, los mismos que están
distribuidos de la siguiente manera:
Tabla Nro. 83 Número de Médicos Especialista y General en las Zonas 5 y 8
CENTRO DE SALUD B BUCAY 4

CENTRO DE SALUD B EL EMPALME 5 0
CENTRO DE SALUD C NARANJAL 5 3
CENTRO DE SALUD A SAN CRISTOBAL 3 0
CENTRO DE SALUD B SAN MIGUEL DE BOLIVAR 2 2
CENTRO DE SALUDA SANTA CRUZ 3 1
CENTRO DE SALUDA VENTANAS 4 1
CENTRO DE SALUD A VINCES 4 0
CENTRO DE ESPECIALIDADES BALZAR 5 2
CENTRO DE ESPECIALIDADES DAULE 9 5
CENTRO DE ESPECIALIDADES LA LIBERTAD 5 21
HOSPITAL BASICO DE ANCON 33 26
II
HOSPITAL BASICO GUARANDA 5 19
HOSPITAL GENERAL BABAHOYO 5 87
HOSPITAL GENERAL MILAGRO 72 58
HOSPITAL GENERAL QUEVEDO 62 59
CENTRO DE ESPECIALIDADES CENTRAL GUAYAS 25 34
CENTRO DE ESPECIALIDADES LETAMENDI 15 27
HOSPITAL BASICO DE DURAN 25 42
II HOSPITAL DEL DIA EFREN JURADO LOPEZ 47 69
HOSPITAL DEL DIA NORTE TARQUI 9 45
HOSPITAL DEL DIA SUR VALDIVIA 35 60
HOSPITAL GENERAL LOS CEIBOS 305 323
Fuente: Coordinación Provincial de Prestaciones del Seguro de Salud Guayas

2.7.3. Cartera de servicios de los establecimientos de salud del IESS en las
Zonas 5 y 8
161 1 398
Ít INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
Tabla Nro. 84 Cartera de Servicios de la IESS en las Zonas 5 y 8
Zona Tipología Establecimiento
Nivel I CENTRO DE SALUD B BUCAY

Nivel I CENTRO DE SALUD B EL EMPALME
Nivel I CENTRO DE SALUD C NARANJAL
Nivel I CENTRO DE SALUD A SAN CRISTOBAL x
CENTRO DE SALUD B SAN MIGUEL DE
Nivel I x x
BOLIVAR
Nivel I CENTRO DE SALUD A SANTA CRUZ
Nivel I CENTRO DE SALUDA VENTANAS x x
Nivel I CENTRO DE SALUD A VINCES x x
Nivel II x x
BALZAR
Nivel II CENTRO DE ESPECIALIDADES DAULE x x
Nivel II x
LIBERTAD
Nivel II HOSPITAL BASICO DE ANCON x x x
Nivel II HOSPITAL BASICO GUARANDA x x x
Nivel II HOSPITAL GENERAL BABAHOYO x x x
Nivel II HOSPITAL GENERAL MILAGRO x x x
Nivel II HOSPITAL GENERAL QUEVEDO x x x
Nivel II x
CENTRAL GUAYAS
Nivel II x
LETAMENDI
Nivel II HOSPITAL BASICO DE DURAN x x x
Nivel II x x
LOPEZ
162 398
i COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
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Nivel II HOSPITAL DEL DIA NORTE TARQUI X
Nivel II HOSPITAL DEL DIA SUR VALDIVIA X
Nivel II HOSPITAL GENERAL LOS CEIBOS X x x
Fuente: Coordinación Provincial de Prestaciones del Seguro de Salud Guayas — año 2018
En la siguiente tabla se detalla la cartera de servicio que brindan los diferentes

establecimientos de salud de las zonas 5 y 8.
163 1 398
Tabla Nro. 85Establecimientos de saludde
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CENTRODESALUDAVENTANAS
CENTRO DESALUDAVINCES
CENTRODESALUDBBUCAY
CENTRO DE SALUD B EL EMPALME

CENTRO DESALUD BSAN MIGUEL DE BOLÍVAR
CENTRO DE SALUD C NARANJAL
CENTRO DE ESPECIALIDADES BALZAR
CENTR ODEESPECIALIDADESDAULE
CENTRO DE ESPECIALIDADES LA LIBERTAD
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Fuente: Coord inación Prov inci
Dr. Teodoro Maldonado Carbo
Elaborado: Hospital
IESS
Tabla Nro. 89 Establecimientos de salud de las zonas 5 y 8 (4)
Establecimiento de salud de la ZOna 5 y 8
CENTRO DE SALUD A SAN

CRISTOBAL
CENTRO DE SALUD A SANTA CRUZ
CENTRO DE SALUD A VINCES
CENTRO DE SALUD B BUCAY
CENTRO DE SALUD B EL EMPALME x
CENTRO DE SALUD B SAN MIGUEL
DE BOLÍVAR
CENTRO DE SALUD C NARANJAL
BALZAR
DAULE
II LIBERTAD x x
HOSPITAL BÁSICO DE ANCÓN
HOSPITAL BÁSICO GUARANDA
HOSPITAL GENERAL BABAHOYO x x
HOSPITAL GENERAL MILAGRO x x
HOSPITAL GENERAL QUEVEDO x x x x
LETAMENDI
HOSPITAL BÁSICO DE DURAN
LÓPEZ x x
HOSPITAL DEL DIA NORTE TARQUI x x x x
HOSPITAL DEL DIA SUR VALDIVIA x x
HOSPITAL GENERAL LOS CEIBOS 2 x x
Fuente: Coordinación Provincial de Prestaciones del Seguro de Salud Guayas-

CPPSSG
Elaborado: Coordinación General de Planificación y Estadística
171 1 398
IESS
Análisi de la demanda de servicios
De acuerdo a la siguiente tabla al servicio de consulta externa a medida que ha

pasado los años ha ido captando más citas con relación al año anterior, al realizar el
análisis de la citas ambulatorias que se agenda, se observa un crecimiento
considerable del año 2015 al 2016, de igual manera conservó un crecimiento de
menor dimensión al siguiente año, terminando con una progresión mínima a finales
del 2018. Razonando las consultas atendidas por este servicio, ha presentado un
crecimiento constante al pasar cada año.
Tabla Nro. 90 Análisis de la demanda servicio Consulta Externa

I,
2014 2015 2016 2017 2018 Tendencia

Demanda (Agendamiento
564.804 584.343 730.762 768.522 733.643
Consulta)
Consultas atendidas 437.321 453.632 512.599 539.835 539.462
Demanda Insatisfecha 127.483 130.711 218.163 228.687 194.181
% Demanda Insatisfecha 23% 22% 30% 30% 26%
Fuente: Bases de datos Agendamientos Consulta Externa. Sistema de Información AS-400

El siguiente gráfico presenta las franjas de las citas agendadas, y citas atendidas, en
la franja azul se ilustra la brecha que hay entre el agendamiento y las consultas que
fueron atendidas produciendo de esta manera la demanda insatisfecha que cerro en
el 2018 a un 30%, con lo cual se concluye que de cada 10 consultas 3 de ellas no se
están atendiendo por ausentismo.
Gráfico Nro. 49 Análisis de brecha del servicio de consulta externa
%demanda
Insatisfecha
Consulta Externa
1.000.Ü00 30%
30%
30%
800.000 rc:' 7 -
600.000
400.000
200.000
2015 201E; 2017
at Den,and t ; ,undam nrc C orisultz0 el Consultas. Kencilf.id.:
172 l 398
IESS Fuente: Bases de datos Consulta Externa, Emergencia y Hospitalización. Sistema de Información
AS-400
Los años en donde se presentó mayor atención fueron el 2017 y 2018 con 539.835 y
539.462 consultas respectivamente, otro comportamiento de las citas ambulatorias
atendidas de acuerdo al histórico es que en el cuatrimestre del año es cuando se
presentan la mayor cantidad de ellas.
Tabla Nro. 91 Atenciones de Consulta Externa por año y mes
2012 21.856 20.503 26.015 25.945 27.721 25.402 29.455 30.259 26.634 29.593 28.146 24.000 315.529
2013 32.771 26.996 25.821 31.994 30.995 30.766 33.454 32.238 32.519 31.554 32.038 28.436 369.582
2014 36.515 35.231 34.755 37.756 35.359 36.225 40.043 37.388 38.743 36.728 32.908 35.670 437.321
2015 38.535 35.470 39.525 39.213 36.951 38.776 41.296 36.796 38.495 34.861 34.306 39.408 453.632
2016 39.250 37.626 40.181 38.924 44.045 46.211 43.236 48.237 47.760 42.198 40.859 44.072 512.599
2017 49.375 41.496 47.857 41.183 48.605 48.799 44.975 50.411 41.688 43.148 40.789 41.509 539.835
2018 49.220 38.494 42.074 40.806 48.884 45.386 47.735 50.784 42.920 48.582 44.681 39.896 539.462

Gráfico Nro. 50 Tendencias por año
Ate nciónes Consulta Externa
non
,0000
í' FE 1.) Mar Abr May Jun u! Ato Sep Oct Nov
- 2013 -9.--,2014 201!., 4..2016 ~201? •••••••• 01,

173 [ 398
IESS
La especialidad de Traumatología es aquella que de acuerdo al histórico presenta la
mayor oferta de atenciones a pesar de que en el último año se presentaron menos
citas atendidas con respecto al anterior, mientras que la especialidad de cardiología
que de acuerdo al histórico esta en segundo lugar presencio en el 2018 la mayor
cantidad de atenciones siendo desde el 2012 la especialidad que mayor oferta ha
dado en un año véase el top en la Tabla de atenciones de consulta externa por
especialidad.
Tabla Nro. 92 Atenciones de Consulta Externa por Especialidad

~MUDAD CE 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2{12-2015
'
TRAUMATOLOGIA
24.155 24.993 27.541 27.327 32.917 33.399 32.843 203.175
ORTOPEDIA
CARDIOLOGIA 12.814 14.395 19.332 19.856 27.401 30.125 36.692 160.615
ONCOLOGIA 13.927 16.599 21.777 23.287 25.879 28.035 30.316 159.820
ENDOCRINOLOGIA 17.512 17.732 23.459 22.419 23.884 27.946 25.036 157.988
GINECOLOGIA 22.518 18.459 23.030 17.768 20.571 21.771 23.933 148.050
MEDICINA INTERNA 21.957 25.840 27.635 17.420 16.977 19.131 17.754 146.714
CIRUGIA GENERAL 10.952 15.177 21.041 24.706 26.542 25.384 19.191 142.993
DERMATOLOGIA 15.437 16.514 20.453 21.979 20.689 20.682 21.698 137.452
NUTRICION Y DIETETICA 7.247 14.010 19.040 19.976 18.886 23.238 23 162 125.559
UROLOGIA 11.903 15.560 16.606 16.566 18.753 20.436 18.408 118.232
PEDIATRIA 10.705 15.184 19.324 20.945 25.301 19.079 110.538
NEFROLOGIA 13.222 12.246 11.524 14.445 16.721 17.384 18.008 103.550
PSIQUIATRIA 8.959 10.369 14.538 16.611 15.457 15.113 16.837 97.884
PSICOLOGIA 7.653 8.918 8.367 12.611 18.066 20.880 19.224 95.719
OBSTETRICIA 11.025 16.205 18.029 20.803 21.236 4.509 91.807
HEMATOLOGIA 9.404 10.761 11.160 11.761 12.296 14.136 17.163 86.681
FISIATRIA 9.232 11.320 11.605 14.269 14.136 10.825 10.126 81.513
INFECTOLOGIA 3.649 11.719 16.523 23.491 24.257 79.639
OFTALMOLOGIA 7.768 10.560 10.647 9.596 12.287 12.141 14.903 77.902
NEUROLOGIA 5.499 11.921 14.690 10.153 9.194 10.116 9.659 71.232
OTRAS (MEDICO DE
7.573 6.961 7.179 8.253 9.149 14.896 14.038 68.049
PERSONAL
OTORR I NOLARINGOLOGIA 7.215 7.483 7.553 8.947 12.303 11.866 11.943 67.310
GASTROENTEROLOGIA 7.115 7.533 9.539 9.093 8.823 9.346 10.121 61.570
REUMATOLOGIA 3.777 3.789 4.716 7.949 10.464 12.028 12.503 55.226
CIRUGIA PLASTICA 5.245 7.428 8.692 7.907 7.662 8.500 9.634 55.068
CIRUGIA VASCULAR 9.059 10.300 9.301 7.112 7.019 5.442 5.891 54.124
COLOPROCTOLOGIA 5.429 6.549 7.195 6.701 6.947 7.684 10.064 50.569
NEUMOLOGIA 4.913 7.534 6.115 5.667 6.536 6.574 7.426 44.765
ALERGOLOGIA 5.393 2.748 6.588 6.684 6.923 7.229 8.108 43.673
ODONTOLOGIA 8.286 10.533 7.781 10.678 37.278
174 1 398
1
tESS
OTRAS(TERAPIA DEL
3.675 4.917 5.592 4.402 5.959 6.919 5.267 36.731
DOLOR)
NEUROCIRUGIA 2.882 4.457 3.931 3.559 5.121 6.742 7.305 33.997
ALTO RIESGO OBSTETRICO 2.188 12.387 15.850 30.425
NEONATOLOGIA 164 662 1.189 2.122 2.859 3.097 9.323 19.416
CIRUGÍA CARDIOTORACICA 2.082 2.837 2.438 2.623 2.594 2.743 1.111 16.428
HEMODINAMICA 131 788 1.289 2.341 3.053 4.408 3.578 15.588
CIRUGIA MAXILOFACIAL 695 1.523 1.327 800 1.400 2.490 5.847 14.082
CIRUGIA ONCOLOGICA - 16 3.520 4.806 4.016 12.358
ESTOMATOLOGIA 4.219 3.405 4.033 11.657
MEDICINA GENERAL 4.071 1.807 4.765 10.643
GERIATRIA 1.365 2.472 2.795 2.946 9.578
CIRUGIA PEDIATRICA 1.492 2.432 3.893 1.297 - 9.114
TRASPLANTES 855 1.762 2.568 5.185
CALIFICACION MEDICA 1.695 1.312 1.222 254 4.483
CIRUGIA PULMONAR 1.781 1.781
GENETICA Y MOLECULAR 930 - - 930
CALIFICACION MEDICA(CE) 2 606 - 608
MEDICINA NUCLEAR - 261 - 261
`t 29 369.582 437.321 453.632 512.599 539.835 539.462 ! 3.167.960
En la siguiente tabla observamos la cantidad de pacientes que desde el 2012 ha

recibido el HTMC por el lado de consulta externa con 494.387 pacientes hasta el 2018;
véase en el Gráfico la producción desde el 2012 hasta el 2018, siendo los años 2017
y 2018 (líneas verdes y azules respectivamente) las que presentaron mayor cantidad
de pacientes durante el transcurso de los meses.
Tabla Nro. 93 Pacientes Consulta Externa
Met Seo ad- Nov
2012 15.182 14.588 18.173 18.450 19.972 21.348 18.801 21.671 19.728 21.454 20.718 18.125 86.093
2013 23.349 20.106 19.596 23.210 22.834 24.598 22.756 24.061 24.647 23.539 24.235 22.306 102.116
2014 27.392 26.549 27.010 29.139 27.186 30.002 27.775 28.508 28.837 28.239 25.833 27.829 133.289
2015 29.207 27.290 30.295 29.686 28.186 29.899 29.286 28.709 29.540 27.047 27.317 30.323 136.574
2016 30.434 29.114 30.818 29.718 32.590 32.898 34.529 36.340 36.009 32.332 31.742 33.987 149.906
2017 37.329 32.312 36.396 32.194 36.446 33.928 36.615 37.396 31.681 32.269 30.957 31.574 151.467
2018 35.676 29.493 31.934 31.293 35.875 35.176 33.875 37.234 32.602 35.893 33.731 30.885 139.444
- .2.339 '141145 147.019 151.610 148.466 163.798 141764

175 398
IESS
Gráfico Nro. 51 Tendencias de pacientes por año
Pacientes Consulta Externa

40.000
1,5.000
10.000
25_000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Feb Mar Abr May Jun Jul Ato Sep Cd.
2012 ~h.- 201 2014 2015 ••••••• 201b ~70 -••••••

En la siguiente tabla se presenta el top de las especialidades con mayores pacientes

desde el 2012(prevalencia), siendo la especialidad de Cardiología la que tiene más
pacientes recordemos que Cardiología era la segunda en el top de oferta que se
presentó en la tabla anterior quiere decir que en la especialidad de Traumatología que
es segunda en el top de los pacientes da más citas subsecuentes a sus pacientes es
por eso que presenta mayor oferta. Otro caso de resaltar es la especialidad de
Oncología dado que es la tercera en el top de la oferta y en cantidad de pacientes
está en la ubicación 28, quiere decir que esta enfermedad tiene mayor duración a lo
largo del tiempo, mientras que Dermatología que está tercera en el top de los
pacientes se ubica octava en la tabla de ofertas concluyendo que esta especialidad
no da muchas citas subsecuentes a sus pacientes.
Tabla Nro. 94 Paci ntes de Consulta Externa por Especialidad
CARDIOLOGIA 8.277 9.778 13.318 13.662 18.480 21.205 23.890 79.784

TRAUMATOLOGIA 11.74
11.805 14.902 14.698 17.089 14.909 14.076 70.346
ORTOPEDIA 8
DERMATOLOGIA 7.091 7.788 10.657 12.997 13.990 14.270 14.399 64.035
CIRUGIA GENERAL 5.115 6.838 9.911 11.321 13.634 12.823 9.334 55.123
NUTRICION Y DIETET CA 3.342 6.296 9.777 10.721 10.023 12.946 12.325 49.509
GINECOLOGIA 9.535 7.739 9.924 8.159 9.670 10.308 10.827 43.720
4,1 •
IDAD CE 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
2018
MEDICINA INTERNA 17.498 8.784 10.665 6.762 7.929 10.722 10.012 42.276
UROLOGIA 5.723 7.423 9.775 9.193 8.486 9.775 8.408 39.942
PEDIATRIA 5.228 6.780 9.286 9.600 13.544 10.820 39.922
ENDOCRINOLOGIA 7.584 8.565 11.206 11.086 10.511 12.139 11.576 39.205
FISIATRIA 4.803 5.888 7.067 8.641 8.874 7.227 6.924 37.729

OFTALMOLOGIA 4.276 5.491 6.473 5.754 7.537 8.446 8.593 35.004
GASTROENTEROLOGIA 3.954 4.547 6.494 6.475 6.522 6.899 6.720 30.032

OTORRINOLARINGOLOGIA 4.297 4.716 4.337 5.124 6.717 6.601 5.969 27.672
PSICOLOGIA 2.470 2.882 2.876 5.013 7.414 7.616 7.104 26.471

CIRUGIA VASCULAR 5.085 6.030 6.330 4.481 4.440 3.194 3.336 25.799
PSIQUIATRIA 3.408 3.961 6.571 8.096 7.368 6.868 6.789 25.786
NEUROLOGIA 2.908 5.817 6.760 5.352 5.466 6.110 5.545 24.798
OBSTETRICIA 3.158 5.269 6.156 6.278 7.203 2.461 24.587
CIRUGIA PLASTICA 2.396 3.336 4.363 4.351 4.227 4.320 4.357 22.215
COLOPROCTOLOGIA 2.486 3.281 3.846 3.475 3.630 4.656 5.473 21.348

NEFROLOGIA 2.569 3.410 4.227 5.156 6.457 6.363 6.438 20.866
ODONTOLOGIA 2.887 6.718 5.619 6.354 18.985

HEMATOLOGIA 3.284 3.869 4.361 4.421 4.343 5.825 6.220 18.420
ALERGOLOGIA 2.750 1.965 3.385 3.571 3.353 4.279 4.520 16.189
REUMATOLOGIA 1.720 1.739 3.036 3.533 4.503 5.251 5.500 15.001
NEUMOLOGIA 2.138 3.084 3.114 3.012 3.146 3.090 3.476 14.148
ONCOLOGIA 3.328 3.767 4.088 4.393 4.990 6.121 6.269 13.797
INFECTOLOGIA 1.667 3.456 5.503 6.881 8.014 13.450
NEUROCIRUGIA 1.385 2.098 1.831 1.693 2.177 2.764 3.494 10.782
OTRAS(TERAPIA DEL DOLOR) 1.082 1.591 2.522 2.372 3.157 3.344 2.993 9.757
ALTO RIESGO OBSTETRICO 1.314 4.328 4.941 8.974
NEONATOLOGIA 84 348 735 1.418 2.313 1.803 2.625 8.700
CIRUGIA MAXILOFACIAL 327 772 880 455 814 1.528 3.401 7.361
MEDICINA GENERAL 2.382 1.202 3.941 7.191
HEMODINAMICA 91 438 671 1.391 1.677 2.343 1.938 6.132
CIRUGÍA CARDIOTORACICA 749 1.012 1.058 1.247 1.321 1.284 757 6.117
OTRAS (MEDICO DE
2.065 1.858 2.036 2.253 2.659 3.116 3.102 5.947
PERSONAL
ESTOMATOLOGIA 2.216 1.753 1.454 4.773
CIRUGIA PEDIATRICA 639 1.305 2.177 843 4.537
CIRUGIA ONCOLOGICA 15 1.042 1.526 1.359 3.045
CALIFICACION MEDICA 1.126 875 823 225 2.607
GERIATRIA 685 1.135 1.112 1.307 2.596
TRASPLANTES 250 450 553 824
CIRUGIA PULMONAR 754 754
1 1 398
r
r INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
ESPECIALIDAD CE 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 .
201-1
CALIFICACION MEDICA(CE) 2 546
GENETICA Y MOLECULAR 397 397
MEDICINA NUCLEAR 170 170
102.11 133.28 136.57 149.90 151.46 139.44
6 9 4 6 7 4
La Tabla se conforma de los datos del número de pacientes que se agenda para una
cirugía, de las cirugías realizadas que se obtiene de un query que extrae información
del As400 y de la diferencia de estos dos indicadores se obtiene la demanda
insatisfecha que cerro en un 10% en el 2018, concluyendo que de cada 10 pacientes
que se agenda para una intervención quirúrgica 1 de ellas no se da.
Tabla Nro. 95 Análisis de la demanda servicio de Cirugía
2014 2015 2016 2017 2018
Demanda (Agendamiento Cirugía) - - 9.363 18.908
Cirugías atendidas 16.965 20.768 21.550 18.465 16.962

Demanda Insatisfecha - -9.102 1.946
`Yo Demanda Insatisfecha -97% 10%
Nota: La aplicación de agendamientos de cirugías empezó desde junio 2017
Fuente: Partes quirúrgicos, Query y aplicativo de cirugía As400.
El análisis de brecha que presenta el Gráfico tiene información que se considera
sólo el 2018 debido a que anterior a este año no existía una programación
quirúrgica, siendo en un 10% la brecha que se obtuvo entre lo agendado y lo
atendido.
178 I 398
Gráfico Nro. 52 Cirugías
CIRUGIAS % demanda
insatisfecha 10%
(Agendamienti, !
Nota: La aplicación de agendamientos de cirugías empezó desde junio 2017

Fuente: Partes quirúrgicos, Query y aplicativo de cirugía As400.
La tabla presenta a la especialidad de Cirugía general como la que mayor intervención

ha tenido desde el 2014 al 2018, con 21.801 cirugías; seguido de Traumatología con
19.357. Cabe mencionar que la cantidad de cirugías por la especialidad de Cirugía
General Bajo considerablemente del año 2017 al 2018 con un valor de 3.536 a 2.459
este efecto se dio a que las cirugías que se daban en esta especialidad y no
representaban a nivel 3 fueron trasladadas a los hospitales de segundo nivel. El
mismo efecto se vio en la especialidad de Traumatología pero en menor impacto,
siendo esta la que mayor número de intervenciones quirúrgicas tuvo en el 2018.
Tabla Nro. 96 de Cirugías por Especialidad

2
2014 2015 2016 2017 2018
..QIRUGIAS POR ESPECIALIDAD • . 2018
CIRUGIA GENERAL 5.217 5.288 5.301 3.536 2.459 21.801
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 3.817 3.839 4.534 3.990 3.177 19.357
OBSTETRICIA 524 2.916 2.247 2.039 1.904 9.630

UROLOGIA 1.511 1.514 1.605 1.559 1.833 8.022
OFTALMOLOGIA 1.228 1.047 1.529 1.617 1.951 7.372
GINECOLOGIA 475 1.142 829 1.106 1.277 4.829
179 1 398
rri
IESS
2014 2015 2016 2017'
piA§ POR ESPECIALIDAD
EMERGENCIA 838 924 1.118 479 304 3.663
CIRUGIA PLASTICA 641 656 778 703 735 3.513
OTORRINOLARINGOLOGIA 580 540 702 617 577 3.016
PROCTOLOGIA 492 608 542 454 599 2.695
CIRUGIA VASCULAR 613 515 417 340 356 2.241
NEUROCIRUGIA 186 267 419 491 481 1.844
CIRUGIA ONCOLÓGICA 32 196 444 576 538 1.786
CIRUGIA CARDIOTORACICA 352 331 505 388 96 1.672
CIRUGÍA PEDIÁTRICA 407 490 511 211 1.619
CORONARIAS 232 224 456
CIRUGIA MAXILO FACIAL 0 185 59 92 102 438
OTRAS (Terapia del Dolor, Hemodinamia,
310 6 13 33 362
Gastro)
CIRUGIA PULOMONAR 314 314
TRASPLANTE* 4 22 2 28
*En la dependencia de RASPLANTE, se reportan únicamente los trasplantes de riñón y otros

procedimientos quirúrgicos realizados por el personal médico de esa dependencia.
Fuente: Reportes quirúrgicos, As400.
Fuente: Partes quirúrgicos, Query y As400.
180 398
IESS
CAPÍTULO 111
ANÁLISIS DEL CONTEXTO INTERNO

3, 1. Infraestructura
El Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo se encuentra ubicado en el sector Sur de

la ciudad, en la Av. 25 de julio, junto al centro comercial Mall del sur. Su edificio
principal tiene 49 años de funcionamiento que cuenta con 4 pisos.
En la planta baja del mismo funcionan las oficinas administrativas y servicios como el
de emergencia entre otros. Los pisos restantes son utilizados para hospitalización,
funcionamiento de quirófanos centrales, residencias, auditorio, central de
esterilización, áreas de laboratorio clínico y diferentes jefaturas de unidades técnicas.
3.1 1. Edificio principal
En la estructura física constan cuatro pisos. La planta baja está dividida por varios
pasillos y los pisos restantes se encuentran divididos por secciones de acuerdo a la
especialidad y áreas de hospitalización.
El Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo posee cuatro puntos

de acceso.
• Sur: Consulta externa
• Este: Puerta de entrada principal
• Oeste: Emergencia
• Norte: Bodega General y de Transito
A través de gráficas y valores, se describe la calificación general del hospital,

detallando el estado de conservación de la infraestructura por servicios en los
aspectos estructural, no estructural y funcional.
De acuerdo a la siguiente Tabla, se puede observar que el HTMC tiene un total de

100.360,00 de terreno y 74.564,43 metros cuadrado de construcción sobre el mismo.
121. 1 39
1ESS
Tabla Nro. 97 Descripción de la Infraestructura del HTMC
Año de construcción 1969
Propietario IESS
Superficie del terreno metros
100.360,00
cuadrados
Superficie de construcción metros
74.564,43
cuadrados
Superficie útil de cuartos fríos
45
metros cúbicos
Tipo de edificación Hormigón Armado
Estado de la edificación Funcional
Materiales de construcción Hormigón Armado, cubierta metálica y
predominantes estructura metálica
Pisos 5 Subsuelo/s 1
Cantidad aproximada de usuarios
5000
externos
Cantidad aproximada de usuarios
2870
internos
Fuente: Jefatura de Mantenimiento HTMC
3 1 2 Distri ución de los espacios actuales del hospita
Del total de metros cuadros de construcción del HTMC, en la Tabla existen 33.674,88
metros construidos sobre la parte administrativa y 40.889,55 metros construidos para
uso asistencial. En la siguiente tabla se puede conocer los metros cuadrado de
construcción de infraestructura física instalada por cada área del hospital:
Tabla Nro. 98 Metros cuadrados de construcción del HTMC
ÁREA ADMINISTRATIVO ASISTENCIAL - . -
DIRÉC¿I • I KITM 39079,31 39079,31

DI' ECCION 33108,24 33108,24
COORDINACIÓN GENERAL
1763,57 1763,57
DE DOCENCIA
1.82 1 398
ADMINISTRATIVO ASISTENCIAL
NACIÓN GENERAL
()LOGIA DE
245,23 245,23
Y
r•
ACIÓN
AL 122,46 122,46
IIINACI Ó N GENERAL
.DE PLANIFICACIÓN Y 72,67 72,67
:tST-hDtSTICAS
!NACIÓN GENERAL
66,81 66,81
IÓA
JI 3ATU/A DE
59,47 59,47
NILINi-ICACIÓN SOCIAL
COORDINACIÓN GENERAL
46,67 46,67
'DI INVESTIGACIÓN
Total general
En la siguiente tabla se detalla en la Matriz de construcción Administrativa de

acuerdo a los espacios de cada servicio y unidad.
Tabla Nro. 99 Metros cuadrados de construcción administrativa del HTMC
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS AREAS ADMINISTRATIVA
Areal de la Coordinación General Administrativa
epéndencia Uds. Metros Total:
Capilla 3 300,75 902,2á'
Coordinación General Administrativa 1 30,72 30,72
Imprenta 1 50 50
Seguridad Interna 2 27,58 55,16
Bodega de transito 1 3756,91 3756,91
Bodega de dispositivos médicos 1 620 620
183 398
IESS
IUTA Z DE ESPACIOS DE LAS • REAS ADIVIIN S
‘,
Irt - ,
Bodega de medicamentos 633,32 633,32
Bodega de suministros de oficina 267,48 267,48
Contratación Pública 145,17 145,17
Archivos Varios 71,87 71,87
Central De Oxigeno 122,3 122,3
Central De Residuos Peligrosos 260,9 260,9
Cuarto De Calderos 156,31 156,31
Depósito De Combustible 130,54 130,54
Estación De Bomba De Vacío 25,98 25,98
Estación De Generadores 180 180
Estación De Transformadores 398,5 398,5
Morgue 156 156
Planta De Tratamiento 658,12 658,12
Servicios Generales 14,23 14,23
Sótanos 20819,36 20819,36
Subestación Eléctrica 845,89 845,89
Talleres Del Mantenimiento 771,61 771,61
Torre De Climatización 1252 1252
Oficina de Transporte, Seguridad Y Guardianía,
1 99,39 99,39
Construcción y Mantenimiento de Edificio
Seguridad Industrial y Salud Ocupacional 1 13,02 13,02
Sindicato De Trabajadores 1 54,4 54,4
Administrativa Alimentación, Esterilización y
1 556,63 556,63
Lavandería
ieíde la Cóórclinación Géna-ral Financiera
'IDependencla • • Uds. . Metros -
Coordinación Ge eral Financiera 12 12
Jefatura Administrativa Facturación Y Consolidación
1 50,98 50,98
De Costo
Jefatura Administrativa Presupuesto Y Contabilidad 1 138,25 138,25
Jefatura Administrativa Recaudación Y Pagos 1 36,47 36,47
184 l 398
rr
1t, INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
Jefatura Administrativa Subsidios Responsabilidad

1 121,11 121,11
Patronal Seguros Cuenta De Red Publica
Bodega de archivo de financiero 1 189,8 189,8
Jefatura Administrativa Tesorería 1 36,47 36,47
~di-nación General de Talento Humano
• Uds. Metros Total
Coordinación General de Talento Humano 30,64 30,64
Coordinación de Planificación y Administración de
1 76,48 76,48
Talento Humano
Coordinación de Capacitación y Formación 1 14,46 14,46
Coordinación de Evaluación del Desempeño 1 48 48
Área de archivo 1 51 51
Coordinación y Fortalecimiento Institucional 1 14,59 14,59
e la Coordinación General de Planificación y Estadística
Onda Uds. Metros Total .
• 6'6., 6
Coordinación General de Planificación 1 26,51 26,51

Área de Planificación 1 23,01 23,01
Área de Estadística 1 23,92 23,92
•rea.de la Coordinación General Tecnología de Información y Comunicación
PePendencia Uds. Metros Total
Coordinación General de TIC's 1 21 21
Redes 1 67,23 67,23
Soporte Técnico 1 45,17 45,17
Programación 1 75,75 75,75
és,101 li Coordinación General
endencia
Coordinación General Jurídica 11 11
Área de trabajo operativo 1 55,81 55,81
9;eatié Directivos del Hospital
J 6
pOndencia Uds. Metros Total

Gerencia General 122,46 122,46
185 1 398
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS REAS ADMIN STRATIV
Dirección Técnica 1 46,42 46,42
Dirección Administrativa 1 74,59 74,59
rea de Córnúnitación SOCial
Dependencia Uds. Metros Total .
trabajo ope ativo 1 59,47 59,47
rea de la Coordinación General de Docencia
Coordinación General Docencia 1 59,26 59.26

Aulas de Docencia 2 30 60
Baterías sanitarias 4 10,5 42
Auditórium principal 1 50 50
Auditórium secundario 1 44,4 44,4
Residencia 10 20,46 204,6
rea de la Coordinación General de Investigación
Coordinación Genéral Investigación 1 15 15

En la Tabla con respecto a la Matriz de Espacios del área de Medicina Crítica

Tabla Nro. 100 Matriz De Espacios de las Áreas De Medicina Crítica
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS AREAS DE MEDICINA C
Ánaide Emergencia
Dependencia Función
Área donde se desarrolla el
proceso de valoración clínica
Triaje preliminar que ordena a los 5 26,65 133,23
pacientes antes de la valoración
diagnóstica y terapéutica
186 398
tI PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS
CIOS • E LA TIC
completa según su grado de
urgencia
Entrada de emergencia Lugar inicial donde el afiliado

1 84,79 84,79
ambulatoria ingresa para ser atendido.
Es un área donde la gente se
sienta o permanece de pie hasta
Sala de espera 1 93,33 93,33
que el hecho que está
esperando ocurre.
Es una habitación generalmente
utilizada para el aseo personal,
Baño 1 sala de espera 1 10,50 10,5
el baño y la evacuación de
desechos humanos.
Baño asistidos 1 3,52 3,52
desechos humanos para
personas con capacidades
limitadas.
Baño 2 sala de espera 2 8,81 17,61
desechos humanos.
Cualquier condición de salud
delicada en el área de
Traumatología de
traumatología que requiera de 1 77,80 77,8
emergencia
atención médica de manera
inmediata.
Es un área donde la gente se
sienta o permanece de pie hasta
Sala de espera 1 190,40 190,4
que el hecho que está
esperando ocurre.
187 1 398
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS REAS DE MED
Sección especial e
independiente, que ofrezca
privacidad y comodidad al
lnyectología 1 4,47 4,47
administrador del medicamento
y al paciente para el
procedimiento de inyectologia.
Es el espacio donde se realizan
procedimientos que consisten en
recoger partes, porciones o
Toma de muestras elementos representativos de un 1 4,47 4,47
terreno, a partir de las cuales se
realizará un reconocimiento
geotécnico del mismo.
Área donde se estudia los
procesos mentales, las
sensaciones, las percepciones y
Psicología el comportamiento del ser 1 4,47 4,47
humano, en relación con el
medio ambiente físico y social
que lo rodea.
Baño hombres el baño y la evacuación de 1 12,06 12.06
hombres.
Baño asistidos 1 3,78 3,78
personas con capacidades
limitadas.
188 1 398
IESS
Baño mujeres 1 16,76 16,76
desechos humanos para niñas.
Es el lugar donde se preparan,
Farmacia de
dispensan y venden los 1 24,00 24
emergencia
productos medicinales.
Área que se dedica
Admisión de
especialmente al ingreso de los 1 24,49 24,49
emergencia
pacientes.
Consultorio donde se atiende
integralmente los problemas de
consultorio medicina salud en pacientes adultos,
4 13,65 54,58
interna ingresados en un centro
hospitalario o en consultas
ambulatorias
Paso estrecho a través de la
Pasillo de tránsito para
cual se accede a las distintas 1 125,81 125,81
consultorios
salas de cualquier piso.
Área cuya finalidad es poder
llevar un mensaje, que permita
la coordinación entre los
diferentes departamentos;
Información 1 23,66 23,66
proporcionando la introducción,
divulgación y acatamiento de
pautas para el correcto
desarrollo de la empresa.
Un espacio físico en el cual un
Consultorio
médico o varios médicos 2 7,35 14,69
ginecológico
asociados atienden a mujeres
189 1 398
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS ÁREAS DE MEDICINA
con problemas ginecológicos
lógicos.
Sección de medicina crítica que
Secretaria de medicina se ocupa de las tareas
1 24,26 24,26
critica con baño administrativas relacionadas con
la coordinación.
Es una habitación habilitada
Sala de reunión para reuniones singulares del 1 12,53 12,53
área médica.
Espacio físico para los jefes de
Jefatura de emergencia emergencia adulto y pediátrico
1 29,84 29,84
(adulto y pediátrico) para el desarrollo de tareas
administrativas.
Baño sala de reunión 1 4,18 4,18
personal médico y
administrativo.
Espacio físico para el para el
Jefatura de medicina
desarrollo de tareas 1 10,33 10,33
critica
administrativas.
Baño jefatura medicina el baño y la evacuación de
1 3,00 3
critica desechos humanos para
personal médico y
administrativo.
Es un Sistema de distribución y
Dosis Unitaria dispensación de medicamentos 1 96,78 96,78
al paciente hospitalizado
190 1 398

Pasillo para jefaturas de
emergencia
Área para la atención, control y
seguimiento evolutivo de una
patología urgente. Para
Observación A, 8
pacientes que requieren 8 14,43 115,46
camas
hidratación, estabilización inicial
y que depende de apoyo
diagnóstico y terapéutico.
Observación A, 8 cuidado de enfermos y heridos,
camas (Estación de así como a otras tareas 8 2,52 20,18
enfermería) sanitarias, siguiendo pautas
clínicas.
Observación A, 8
camas (Utilería limpia)
Observación A, 8
camas (Utilería usada)
Observación B, 6 Área para la atención, control y
6 16,96 101,75
camas seguimiento evolutivo de una
191 1 398
IESS
MATRIZ DE ESPAcfOS DE LAS kEAS.
pacientes que requieren
Observación B, 6 cuidado de enfermos y heridos,
clínicas.
Observación B, 6 Área donde se almacenan todos
camas (Bodega de los equipos médicos de la 1 15,12 15,12
equipos) observación.
camas (Limpieza y los insumos y útiles de limpieza 1 3,38 3,38
desechos) de observación.
camas (Bodega de los medicamentos de la 1 6,20 6,2
medicamentos) observación.
Conjunto de útiles e
Observación B, 6 instrumentos hospitalarios que
1 7,71 7,71
camas (Utilería limpia) se usan en una actividad que se
encuentran limpios.
Observación B, 6 instrumentos hospitalarios que
1 5,91 5,91
camas (Utilería usada) se usan en una actividad que se
encuentran sucios.
Área donde se almacena la ropa
Observación B, 6
médica para la vestimenta del 1 19,08 19,08
camas (vestidores)
personal médico.
192 1 398
LESS
feS "LAS • A bE MECA! I
El cuarto de choque, es un área
donde se tienen los equipos
necesarios como desfibriladores,
ventiladores, equipo de cirugía
Shock room, 5 camas 5 17,91 89,53
ambulatoria, además de
medicamentos que son usados
en la atención del paciente en
trauma.
Sala donde se realizan
procedimientos como: Suturas;
Sala de procedimientos
Lavado de Oídos; Lavado 1 35,89 35,89
1
Ocular; Onicectomia; Extracción
de Cuerpo ...
Es un área donde se encuentra
el equipamiento hospitalario que
se emplea para el vaciado,
lavado, prevención y
desinfección de los instrumentos
Shock room, 5 camas
que sirven para el recojo de las 1 5,31 5,31
(Lavachata)
deposiciones de los enfermos
que se encuentran internados en
los centros de salud por alguna
enfermedad o tratamiento
quirúrgico.
Lugar donde se almacenan
Bodega de insumos todos los insumos médicos de 1 11,71 11,71
emergencia.
Espacio físico para el descanso
Residencia con baño 1 14,08 14,08
de los residentes médicos.
193 13983
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS REAS DE MEDICINk
Espacio físico para los jefes de
Jefatura de emergencia emergencia para el desarrollo de 1 12,61 12,61
tareas administrativas.
Área donde se encuentran los
pacientes con sistema
inmunitario que puede verse
Pacientes
debilitado 1 44,21 44,21
inmunocomprometidos
(inmunocomprometido) por una
serie de enfermedades y sus
tratamientos.
La inhalo terapia, consiste en la
administración de
Inhalo terapia 1 22,52 22,52
medicamentos, oxígeno y
humedad por la vía respiratoria.
Lugar donde están organizadas
Espacio de camillas 1 9,38 9,38
todas las camillas.
Sala donde se realizan
procedimientos como: Suturas;
Sala de procedimientos
Lavado de Oídos; Lavado 2 15,39 30,78
2
Ocular; Onicectomia; Extracción
de Cuerpo ...
El cuarto de equipos
electrónicos es un espacio
centralizado para los equipos de
telecomunicaciones, que sirven
a los ocupantes del edificio. Este
Cuarto electrónico 1 14,27 14,27
cuarto, únicamente debe
guardar equipos directamente
relacionados con el sistema de
telecomunicaciones y sus
sistemas de soporte.
194 398
t PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
-77
IESS
Un cuarto eléctrico es uno de los

componentes principales de una
instalación eléctrica, en él se
protegen cada uno de los
Cuarto eléctrico 1 8,10 8,1
distintos circuitos en los que se
divide la instalación a través de
fusibles, protecciones
magnetotérmicas y diferenciales.
Cuarto destinado al aseo que
Aseo dispone de lavabo y retrete, y en 1 4,97 4,97
ocasiones de una ducha.
Observación D, 8
camas
Observación D, 8 cuidado de enfermos y heridos,
camas (Estación de así como a otras tareas 1 16,00 16
clínicas.
Observación D, 8
el baño y la evacuación de 1 7,42 7,42
camas (Baño)
desechos humanos en el área
de cuidados intensivos.

Observación D, 8
el equipamiento hospitalario que 1 7,42 7,42
camas (Lavachata)
) ; (
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS • REAS DE MEDICINA CR
que sirven para el recojo de las
quirúrgico.
Observación D, 8
camas (Utilería usada)
Observación D, 8
camas (Utilería limpia)
Observación C, 16
camas
(-43
. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS
1.A8' Ebl 1CA.
Observación C, 16 cuidado de enfermos y heridos,
clínicas.
Observación C, 16
camas (Lavachata)
quirúrgico.
Observación C, 16
camas (Filtro)
Observación C, 16
camas (Aislados)
197 I 398
if INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS ÁREAS DE MEDICINA
Observación C, 16
camas(Utelería usada)
Observación C, 16
camas (Utelería limpia)
Cuidados Intermedios
cuidado de enfermos y heridos,
intermedio, 13 camas
así como a otras tareas 1 15,57 15,57
(Estación de
sanitarias, siguiendo pautas
enfermería)
clínicas.
Cuidados Intermedios desinfección de los instrumentos
intermedio, 13 camas que sirven para el recojo de las 1 3,00 3
(Lavachata) deposiciones de los enfermos
quirúrgico.
198 398
r" PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Cuidados Intermedios utilizada para el aseo personal,
intermedio, 13 camas el baño y la evacuación de 1 4,00 4
(Baño 1) desechos humanos en el área
Cuidados Intermedios utilizada para el aseo personal,
intermedio, 13 camas el baño y la evacuación de 1 4,50 4,5
(Baño 2) desechos humanos en el área
Las Unidades de Cuidados
Intermedios están concebidas
para pacientes que
previsiblemente tienen un bajo
Cuidados Intermedios riesgo de necesitar medidas
intermedio, 13 camas terapéuticas de soporte vital, 1 6,76 6,76
(Utelería usada) pero que requieren más
monitorización y cuidados de
enfermería de los que pueden
recibir en una planta de
hospitalización convencional.
Las Unidades de Cuidados
Intermedios están concebidas
para pacientes que
previsiblemente tienen un bajo
Cuidados Intermedios riesgo de necesitar medidas
intermedio, 13 camas terapéuticas de soporte vital, 1 7,42 7,42
(Utelería limpia) pero que requieren más
monitorización y cuidados de
enfermería de los que pueden
recibir en una planta de
hospitalización convencional.
199 1 398
rt INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
_MATRIZDE ESPACIOS DE LAS REAS DE NIEDI
Cuidados Intermedios, Area donde se almacenan todos
13 camas (Bodega de los equipos médicos de 1 6,02 6,02
equipos) cuidados intermedios.
Cuidados Intermedios, Área donde se almacenan todos
13 camas (Bodega de los insumos y útiles de limpieza 1 3,65 3,65
limpieza) de cuidados intermedios.
13 camas (Bodega de los útiles y materiales de 1 11,24 11,24
materiales) cuidados intermedios.
13 camas (Desechos los insumos y útiles de limpieza 1 3,75 3,75
temporales) de cuidados intermedios.
Pasillo principal para
UCI y observaciones

Pasillo para área de
reanimación
Una unidad de cuidados
intensivos (UCI) es una
UCI Aislamiento, 4
instalación especial dentro del 4 7,75 31
camas
área hospitalaria que
proporciona medicina intensiva.
Una unidad de cuidados
intensivos (UCI) es una
UCI, 26 camas instalación especial dentro del 26 7,75 201,5
área hospitalaria que
proporciona medicina intensiva.
200 ► 398
IESS
Área donde se almacenan todos
UCI, 26 camas
los desechos de la unidad de 1 2,68 2,68
(Desechos 1)
cuidados intensivos.
Área donde se almacena la
UCI, 26 camas vestimenta para cierto tipo de
1 4,01 4,01
(Lencería 1) ropa de cama, baño y de ropa
interior.
UCI, 26 camas (Utilería instrumentos hospitalarios que
1 5,54 5,54
limpia 1) se usan en una actividad que se
encuentran limpios.
UC1, 26 camas cuidado de enfermos y heridos,
(Estación de enfermería así como a otras tareas 1 11,92 11,92
1) sanitarias, siguiendo pautas
clínicas.
1 3,87 3,87
usada 1) se usan en una actividad que se
encuentran sucios.
UCI. 26 camas (Aseo y los insumos y útiles de limpieza
1 1,87 1,87
limpieza 1) de unidad de cuidados
intensivos.
UCI. 26 camas
lavado, prevención y 1 5,03 5,03
(Lavachata 1)
que sirven para el recojo de las
201 1 398
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS • REAS DE MEDICINA
quirúrgico.
UCI, 26 camas
los medicamentos de la 1 5,48 5,48
(Medicamentos 1)
observación.
UCI, 26 camas (Baño 1) el baño y la evacuación de 1 3,72 3,72
UCI, 26 camas (Bodega
los equipos médicos de la 1 10,96 10,96
de equipos 1)
unidad de cuidados intensivos.
UCI, 26 camas
los desechos de la unidad de 1 2,62 2,62
(Desechos 2)
cuidados intensivos.
Área donde se almacena la
UCI, 26 camas vestimenta para cierto tipo de
1 4,51 4,51
(Lencería 2) ropa de cama, baño y de ropa
interior.
1 7,25 7,25
limpia 2) se usan en una actividad que se
encuentran limpios.
1 4,08 4,08
sucia 2) se usan en una actividad que se
encuentran sucios.
202 1 398
IESS
UCI, 26 camas (Aseo y los insumos y útiles de limpieza
1 2,22 2,22
limpieza 2) de unidad de cuidados
intensivos.
UCI, 26 camas
(Lavachata 2)
quirúrgico.
UCI, 26 camas
los medicamentos de la 1 5,48 5,48
(Medicamentos 2)
observación.
UCI. 26 camas (Baño 2) el baño y la evacuación de 1 5,25 5,25
UCI, 26 camas (Bodega
los equipos médicos de la 1 11,47 11,47
de equipos 2)
unidad de cuidados intensivos.
Ud!, 26 camas cuidado de enfermos y heridos,
(Estación de enfermería así como a otras tareas 1 10,55 10,55
2) sanitarias, siguiendo pautas
clínicas.
203 1 398
1ESS •
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS REAS DE MEDICI
TOTAL m2
En la siguiente tabla se considera la matriz de espacios de la Coordinación General
de Enfermería con sus respectivos metros cuadrados.
Tabla Nro. 101 Matriz de Espacios de las Coordinación General de Enfermería

MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS COORDINACI • N
rea de Esterilización
Dependencia Función
Ubicación de carros de
Entrada a la unidad 1 13,73 13,73
transporte de instrumental
Área de recepción el
instrumental prelavado
proveniente de las diferentes
unidades del hospital y del
Área sucia centro quirúrgico. Aquí, es 1 40 40
donde se realiza la
clasificación,
descontaminación y lavado de
material
Lugar para higiene de mano
Área de destilador de para personal que se dirige al
1 7,61 7,61
agua área limpia (Destilador
inhabilitado)
Área de acondicionamiento,
empaquetamiento,
preparación y esterilización
Área limpia 1 24,89 24,89
del material (ingresarán los
objetos completamente
limpios y secos).
204 1398
IESS
Área de preparación Preparación, empaquetado y

1 40 40
de material blanco rotulado de material de blanco
Esterilización de los
instrumentales médicos
Área de autoclaves quirúrgicos y material blanco. 1 48,14 48,14
Incluye autoclaves de
peroxido de hidrogeno
Bodega de gasa Almacenamiento de gasa
1 21,6 21,6
cortada cortada
Área de corte Envolver y corte de gasa 1 41,2 41,2
Área destinada para el
Área estéril Almacenamiento del material 1 26,33 26,33
estéril y distribución.
Área para realizar pausas
Área de pausa activa activas y refrigerios para los 1 12,68 12,68
trabajadores
Pasillo de circulación
Pasillo de circulación principal 1 50,62 50,62
principal
Destinada para las
actividades administrativas del
Jefatura de central de personal, de los insumos,
instrumental y todos los otros 1 23,34 23,34
esterilización
procesos administrativos
propios de una central de
esterilización.
Cambio de la ropa de calle de
la persona, resguardo de la
Vestuario con baño 4 44,67 178,68
misma y de los objetos
personales.
205 1 398
MATRIZ DE ESPACIOS DE t.AS COORDINAC1 N GENERAL DE

Almacenamiento del
Bodega de
instrumental para reposición
instrumental para 1 10,71 10,71
diaria de los equipos que
reposición
están en uso
Almacenamiento de insumos
Bodega para materia
para consumo aproximado de 1 10,79 10,79
prima (insumos)
una semana.
Depósito de los
productos químicos,
Almacenamiento de productos
detergentes y 1 12 12
de limpieza
productos de limpieza
con lavadero
Área de limpieza y
Limpieza y descontaminación
descontaminación de
de carros de transporte de 1 5,59 5,59
transporte de
instrumental
instrumental
rea de Enfermería
Dependencia
Oficina de la
25,63
Enfermería 1 25,63
Oficina de la
Coordinación General 10,23
de enfermería 1 10,23

En la Tabla de Espacios de la Coordinación General de Control de Calidad.
Tabla Nro. 102 Matriz de Espacios de las Coordinación General de Control de

Calidad
206 398
. , 27
e `1.
"g, TIP1

1ESS
Coordinación de Control de Calidad 24,2 24,2

Jefatura de admisiones 1 32,69 32,69
Ventanillas de admisión 12 3,42 41,04
Puesto de trabajo para gestiones varias 1 21,84 21,84
Jefatura de admisiones 21,84 21,84
Puesto de trabajo de trabajo social 9,1 9,1

Jefatura de Trabajo Social 9,1 36,4
estrén Hospitalaria
epOildencla Uds. Metros Total
Jefatura de gestión hospitalaria 10 6,93 69,3
Puesto de trabajo de gestión hospitalaria 1 6,93 6,93
Jefatura de atención al cliente 1 16,25 16,25

Ventanillas de atención al cliente 5 8,01 40,05
Área de trabajo de atención al cliente 1 29,99 29,99
ocuittentadón
Área archivo y documentación 214,98 214,98

Jefatura de archivo y documentación 1 12 12

207 1 398
( PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
En la Tabla de la Matriz de Espacios de la Coordinación General de auditoría
Médica
Tabla Nro. 103 Matriz de Espacios de das Coordinación General de Auditoria

Médica
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS COORDINACION GENERAL
MÉDICA
Área de Auditoría médica
Dependencia Uds. Metros
Área de Auditoría Médica 1 101,9 101,9
Oficina de jefatura de auditoría médica 1 12,5 12,5
TOTAL ni2 M44
En la Tabla de la Matriz de Espacios del Área e Consulta Externa

Tabla Nro. 104 Matriz de Espacios de las Área de Consulta Externa
MATRIZ DE ESPACIOS LAS REA DE CON.
Área de Consulta Externa de la Unidades Quirúrgicas,
Dependencia
Unidad Técnica de Cardiología Hemodinámica 1 22,43 22,43

Unidad Técnica de Cirugía Cardiotorácica 3 16 48
Unidad Técnica de Cirugía General 4 22,43 89,72
Unidad Técnica de Cirugía Oncológica 2 22,43 44,86
Unidad Técnica de Cirugía Vascular 2 22,43 44,86
Unidad Técnica de Coloproctología 3 12 36
Unidad Técnica de Neurocirugía 1 22,43 22,43
Unidad Técnica de Oftalmología 5 22,43 112,15
Unidad Técnica de Otorrinolaringología 4 22,43 89,72
Unidad Técnica de Plástica y Reconstructiva 2 22.43 44,86
Unidad Técnica de Traumatología 6 23 138
208 I 398
IESS
Unidad Técnica de Urología 5 22,43 112,15
Unidad Técnica de Alergología 1 22,43 22,43

Unidad Técnica de Anestesiología 3 22,43 67,29
Unidad Técnica de Cardiología 6 22,43 134,58
Unidad Técnica de Dermatología 5 22,43 112,15
Unidad Técnica de Endocrinología 5 22,43 112,15
Unidad Técnica de Gastroenterología 3 22,43 67,29
Unidad Técnica de Geriatría 1 22,43 22,43
Unidad Técnica de Hematología 4 22,43 89,72
Unidad Técnica de Infectologia 3 22,43 67,29
Unidad Técnica de Medicina interna 3 22,43 67,29
Unidad Técnica de Nefrología 4 22,43 89,72
Unidad Técnica de Neumología 2 22,43 44,86
Unidad Técnica de Neurología 4 22,43 89,72
Unidad Técnica de Nutrición 6 22,43 134,58
Unidad Técnica de Oncología 6 22,43 134,58
Unidad Técnica de Psiquiatría (salud mental) 8 22,43 179,44
Unidad Técnica de Reumatología 3 22,43 67,29
Unidad Técnica de Salud de personal 3 22,43 67,29
a' é Consulta Externa de la Unidades de Mis
Unidad Técnica de Alto riesgo 2 22,43 44,86

Unidad Técnica de Ginecología 4 22,43 89,72
Unidad Técnica de Mastología 2 22,43 44,86
Unidad Técnica de Neonatología 1 22,43 22,43
Unidad Técnica de Obstetricia 6 22,43 134,58
2(1<) 398
1 1E INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE LAS REA DE CONSULTA EXTERNA-
Área de Consulta Externa de la Unidades de
Estomatología
Dependencia Total
Unidad Técnica de Cirugía Maxilofacial 1 22,43 22,43

Unidad Técnica de Odontología 1 22,43 22,43
Unidad Técnica de Odontopediatria 1 22,43 22,43

Elaborado: Hospital Teodoro Maldonado Garbo
En la Tabla de la Matriz de Espacios de las Salas de Procedimientos de las

diferentes áreas.
Tabla Nro. 105 Matriz de Espacios de Salas de Procedimientos del HTMC
MATRIZ DE ESPACIOS DE SALAS DE PROCEDIMIENTOS DEL I TIVIC
Área de Consulta Externa de la Unidades Quirúrgicas
Unidad Técnica de Cardiología Hemodinámica 1 20 20

Unidad Técnica de Cirugía Cardiotorácica 1 20 20
Unidad Técnica de Cirugía General 4 20 80
Unidad Técnica de Cirugía Oncológica 1 20 20
Unidad Técnica de Coloproctología 2 20 40
Unidad Técnica de Oftalmología 8 20 160
Unidad Técnica de Otorrinolaringología 5 20 100
Unidad Técnica de Plástica y Reconstructiva 1 20 20
Unidad Técnica de Traumatología 1 25,92 25,92
Unidad Técnica de Urología 4 20 80
reo de Consulta Externa de la Unidades Clínicas
210 1 398
IESS
Unidad Técnica de Alergología 1 20 20

Unidad Técnica de Anestesiología 1 20 20
Unidad Técnica de Cardiología 1 20 20
Unidad Técnica de Dermatología 1 20 20
Unidad Técnica de Hematología 2 20 40
Unidad Técnica de Neumología 1 20 20
Unidad Técnica de Neurología 1 20 20
Unidad Técnica de Oncología 1 20 20
Unidad Técnica de Reumatología 2 20 40
Unidad Técnica de Salud de personal 2 20 40
Uf% externa de la Unidades dé Ma
• 1:
Uds Metro
Total
$
Unidad Técnica de Ginecología 22,43 22,43

En la Tabla de la matriz de Espacios Unidad de Técnica de Fisiatría

Tabla Nro. 106 Matriz de Espacios Unidad de Técnica de Fisiatría
lif
Área de terapia física y rehabilitación 1 158 158

Área de terapia ocupacional y de lenguaje 2 20 40
Consultorio 7 7 49
rea de familiares
Dependencia Uds. Metros Total.
211 1 398
1 t., COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
rue- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Sala de espera para consultas 1 15 15
Área de Gestión y Administración
Dependencia
Recepción y admisión 1 4 4
Baño 2 4 8
Despacho Jefe de Servicio 1 10 10
Sala de reuniones 1 10 10
Sala de refrigerio 1 6 6
Batería sanitaria 2 3 6

En la Tabla de la Matriz de Espacios de Hospitalización.

Tabla Nro. 107 Matriz de Espacios de Hospitalización
• 1Z DE ESPA S P 1 TA LIZÁ
Habitaciones de 6 camas
Dependencia Uds. Metros
Unidad técnica de Cardiología 2 51,02 102,04
Dependencia
Unidad Técnica de Trasplante 1 43,59 43,59
'Habitaciones de 4 camas
212 1 398
IESS
iTALIZAti
Uds. Metros <Total
4
Unidad Técnica de Hematología 36,15 72,3
Unidad Técnica de Infectología 1 36,15 36,15
Unidad Técnica de Medicina Interna 1 36,15 36,15
Unidad Técnica de Cirugía cardiotorácica 2 36,15 72,3
Unidad Técnica de Cirugía oncológica 1 36,15 36,15
Unidad Técnica de Cirugía vascular 1 36,15 36,15
tát1645 de -cárriát
Dependeilcia
Unidad Técnica de Traumatología 33,45 167,25
es candirj
Dependencia Uds. Metros Tata
Unidad Técnica de Infectología 2 24,78 49,56
Unidad Técnica de Medicina Interna 2 24,78 49,56
Unidad Técnica de Neumología 7 24,78 173,46
Unidad Técnica de Oncológica 10 24,78 247,8
Unidad Técnica de Reumatología 1 24,78 24,78
Unidad Técnica de Ginecología 4 24,78 99,12
Unidad Técnica de Salud mental 7 24,78 173,46
Unidad Técnica de Cirugía cardiotorácica 1 24,78 24,78
213 1 398
lJ COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
MATRIZ DE ESPACIOS DE HOSPITALIZACI iN
Unidad Técnica de Cirugía Maxilofacial 1 24,78 24,78
Unidad Técnica de Cirugía oncológica 2 24,78 49,56
Unidad Técnica de Cirugía plástica 2 24,78 49,56
Unidad Técnica de Cirugía vascular 4 24,78 99,12
Unidad Técnica de Coloproctología 3 24,78 74,34
Unidad Técnica de Traumatología 8 24,78 198,24
Dependencta Uds. Metros Total- '
Unidad Thcnica de Cardiología 1 19,74 19,74
Unidad Técnica de Salud mental 1 19,74 19,74
Unidad Técnica de Oftalmología 7 19,74 138,18
Pasillos de circula
Dependencja
Pasillos de circulación 22752 22752
TOTAL in2
En la Tabla la Matriz de Espacios de Quirófanos.

Tabla Nro. 108 Matriz de Espacios de Quirófanos
MATRIZ DE ESPACIOS DE QUIR ANOS
Quirófanos Centrales
Dependencia Uds. Metros Total
214 1 398
IESS
Quirófanos 9 43,54 391,86

Quirófano de oftalmología 1 45,78 45,78
Quirófano de urología 1 63,5 63,5
Preparación de instrumentos 1 21,93 21,93
Esterilización 1 45,6 45,6
Sub-esterilización 1 22,5 22,5
Bodega de equipos e insumos 2 16,84 33,68
Lavachatas 2 23,71 47,42
Utilería sucia 1 21,65 21,65
Vestidores hombres 1 30,73 30,73
Vestidores mujeres 1 30,33 30,33
Vestidores pacientes 1 67 67
Ropería limpia 1 8,98 8,98
Oficina de anestesiología 1 43,06 43,06
Área de post-operatorio 1 132,3 132,3
Pasillo de circulación 1 245,75 245,75
Cluirófáno dé Traurnatologia
Dependencia Uds, Metros Total
Quirófanos 4 44,21 176,84
Estar médicos 1 28,36 28,36
Banco de huesos 1 29,6 29,6
Bodega 1 3,3 3,3
Bodega de esterilización 1 25,77 25,77
Bodega de insumos 1 16,69 16,69
Sala pre-operatorio 1 35,2 35,2
Sala post-operatorio 1 42,28 42,28
Pasillo Gris 1 133,75 133,75
IESS
Pasill • Estéril
Quirófanos 44,21 221,05

Salas de parto 4 8,9 35,6
Estar médicos 1 28,36 28,36
Bodega 1 3,3 3,3
Bodega de insumos 1 16,69 16,69
Sala pre-operatorio 1 35,2 35,2
Sala post-operatorio 1 42,28 42,28
Pasillo Gris 1 133,75 133,75
Pasillo Estéril 1 63,1 63,1

En la Tabla en la Matriz de Espacios de Diagnósticos y tratamientos.

Tabla Nro. 109 Matriz de Espacios de Diagnóstico y Tratamiento
Farmacia
Dependencia
Ventanillas de Farmacia de Hospitalización 6,92 27,68
Bodega de farmacia de hospitalización 1 45,7 45,7
Ventanillas de Farmacia de Emergencia 3 24 72
Ventanillas de Farmacia de Consulta Externa 10 9 90
Bodega de Farmacia de Consulta Externa 1 79,44 79,44
75"-Tirg irkTIlintirTr

1ESS
Dosis Unitario 1 142,35 142,35

Cámara de Frio 1 16,33 16,33
Jefatura de Farmacia 1 16,73 16,73
Farmacia de Quirófano 1 12 12
fOralpánologla
phendencia Uds. Metros Total
Rayos X 1 53,46 53,46
Densitometría Ósea 1 30,91 30,91
Ecografía 2 45,11 90,22
Mamografía 1 22,65 22,65
Ecografía de Emergencia 1 41,66 41,66
Tubo Digestivo 1 30,53 30,53
Radiografía Convencional 1 36,3 36,3
Resonancia 1 41,33 41,33
Tomografía 64 cortes 1 63,9 63,9
Tomografía 2 cortes 1 29,7 29,7
111 Cláril¿os
'Dependencia Uds. Metros Total
Sala A, máquinas de diálisis 25 11,98 299,6
Sala B, máquinas de diálisis 25 11,57 289,17
Trabajo Social 1 12,36 12,36
Consultorios 4 12,55 50,2
Puesto para Diálisis Peritoneal 2 11,98 23,96
s Aóudos
ependencia Uds. Metros Total
Consultorio 1 12,56 12,56
Puestos de hemodiálisis generales 10 12 120
Puestos de hemodiálisis infeccioso 8 12 96
At. M2
217 1 398
til COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
3.1.3. Exteriores del Edificio principal
La evaluación del componente no estructural del Hospital "Dr. Teodoro Maldonado

Carbo" de la ciudad de Guayaquil fue realizada con el apoyo del Arq. George Chancay
quien recorre con el grupo designado todas las secciones, observando cada uno de
los aspectos relacionados a los siguientes módulos:
• Generadores Eléctricos
• Tratamiento de aguas residuales y lluvias
• Sistema eléctrico
• Cuarto de calderos
• Depósito de combustible
• Gases medicinales.
• Centro de acopio de Basura y Residuos Peligroso
• Mobiliario y equipos de oficina fijo y móvil.
• Maquinarias lavandería
• Sistema de climatización
• Central de vacío
3.1.3.1. Generadores Eléctricos

1
El hospital posee 7 generadores a diésel; 1. Para emergencia y neonatos de 500 kw,
1 para la torre de climatización de 500kw, 1 para el edificio de 1000 kw, 1 de reserva
de 1000kw, 1 en la consulta externa norte de 250 kw, 1 para el Buncker de 208 kw y
uno para diálisis de256 kw. En la Ilustración muestra los que se sitúan en la parte
posterior del hospital los mismos que se activan al mínimo cambio de voltaje. No
necesariamente al existir una ausencia de electricidad. Únicamente el 40% de la red
eléctrica interna del hospital está conectada a los generadores.
218 1 398
JESS Ilustración Nro. 7 Cuarto de Generadores eléctricos

3 1 3.2. Tratamiento de aguas residuales y lluvias
Actualmente la institución cuenta con una planta de tratamiento de aguas Ilustración

la cual permite canalizar correctamente todas las aguas residuales o aguas negras
(agua contaminada) generadas en el hospital hacia la planta de tratamiento para
realizar el proceso de depuración que aporta con varios beneficios tales como el
mejoramiento de la salud colectiva evitando enfermedades, conserva el medio
ambiente y después de su tratamiento permite la utilización del agua para el riego de
la jardinería del hospital.
Ilustración Nro. 8 Tratamientos de aguas residuales y lluvias

3.1.3.3. Sistema Eléctrico
219 f 398
IESS
La institución cuenta con una subestación eléctrica Ilustración produce, convierte,
transforma, regula reparte y distribuye energía eléctrica de calidad y suficiente
abastecimiento de energía ante cualquier tipo de emergencia.
Ilustración Nro. 9 Subestación Eléctrica

3.1.3.4. Cuarto de Calderos
Se considera la importancia de la generación de la línea de vapor, agua caliente y

esterilización de los instrumentos médicos, es necesario en forma inmediata el
reemplazo del caldero mencionado. Debido al nivel de complejidad del hospital se
requería de un caldero en completo funcionamiento y un caldero de apoyo para
abastecimiento en caso de emergencia.
220 1 398
IESS
Ilustración Nro. 10 Cuarto de Calderos

3.1.3.5. Depósito de Combustible
En la ilustración de la central de combustible existen cuatro tanques a diesel, con una

capacidad total de 4.000 galones.
Ilustración Nro. 11 Depósito de combustible

3.1.3.6. Central de Gases medicinales
La Central de Gases medicinales es manejada por la empresa AGA y supervisada

por el departamento de Seguridad, Salud y Ambiente del Hospital. La central
almacena y distribuye Óxido Nitroso (tanque blanco), Aire Medicinal (tanque blanco
221 1 398
1p COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
y negro) y Oxigeno Medicinal (tanque blanco). El área de abastecimiento de gases se
i
observa aislada y con anclajes adecuados.
Ilustración Nro. 12 Cuarto de Gases Medicinales

3.1.3.7. Centro de acopio de Basura y Residuos Peligroso
El Hospital posee un centro de acopio de residuo peligroso para los desechos que
presentan riesgos para la salud y el medio ambiente. Las propiedades peligrosas son
corrosividad, reactividad química, explosión, toxicidad, inflamabilidad, radioactividad
o de cualquier otra naturaleza que provoque daño a la salud humana y al medio
ambiente.
Ilustración Nro. 13 Centro de acopio para residuos peligrosos
222 398
tti PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS Elaborado: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Además, posee un contenedor de basura con una capacidad de 2.500 kg.

!lustración Nro. 14 Contenedor de basura

3.1 3.8. Mobiliario y equipos de oficina fijo y móvil
La siguiente ilustración muestra los equipos de oficina y estanterías así como

computadoras no cuentan con las debidas fijaciones o anclajes que eviten su
movimiento en caso de sismos. Las estanterías no están aseguradas.
Ilustración Nro. 15 Estanterias y mobiliarios olimos

2 2 3 I In
IESS
3.1.3.9. aquinarias de lavandería
En el Área de lavandería presencia de equipos dañados, incluyendo extractores de

aire.
Ilustración Nro. 16 Área de lavandería

3.1.3.10. Sistema de climatización
Con la repotenciación de los cinco quirófanos de maternos, repotenciación de los

quirófanos centrales y el área de esterilización se requieren de una ingeniería
completa en cuanto al sistema de climatización de que permita mantener las
condiciones ambientales óptimas para la correcta actividad operativa de la institución.
Actualmente está operativa la nueva torre de climatización que se encuentra ubicada
en la parte posterior de hospital.
224 1 398
Ilustración Nro 17 Torre de Climatización

Sin embargo, todavía existen aires acondicionados independientes por cada sala de
hospitalización, las mismas que se recomienda centralizarlas.
Ilustración Nro. 18 Fachada de Hospitalización

'1.3.11 Central de Vacío
225 398
IESS
Esta central también es administrada por la empresa AGA, esta empresa se encarga
de la distribución del vacío según las necesidades del hospital; además de su
respectivo mantenimiento.
3.1.4. Gráfico de ubicación de espacios del servicio hospitalario
En la siguiente Ilustración se da a conocer la ubicación de la infraestructura física

instalada:
• 226 1 398
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Ilustrac ión Nro. 23 Pla no del Segundo Piso del
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HTMC

ÁREATOTAL: 6,242,53 tr2
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Fuente : Jefatura de Mantenimiento HTMC

Tercer Piso del
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TERCER PISO HTMC

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Ilustrac ión Nro. 24Plano del
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Ilustración Nro. 25 Plano de la Terraza del HTMC
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Elaborado: HospitalTeodoro Ma ldonado Carbo
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Ilustrac ión Nro. 26Plano de Nueva Diálisis del HTMC
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Teodoro Maldonado Garbo
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Elaborado: Hospital
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4:1 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
3 1.5. Evaluación de la Seguridad Estructural del HTMC
La evaluación del componente estructural del Hospital "Dr. Teodoro Maldonado

Carbo" de la ciudad de Guayaquil, fue realizada con los miembros del componente
técnico de mantenimiento del Hospital, quienes participaron en el recorrido, en todas
las secciones del Hospital
El Hospital, está implantado o asentado en un área de terreno de 90.812 m 2, y un

área de construcción de 38.591 m2.
El tiempo total de funcionamiento es de 49 años disponiendo de un edificio, con

espacios abiertos y muy ventilados, conformado por 4 plantas altas.
Tipo de infraestructura: Hormigón armado de una y 3 plantas altas (pisos) con

diferentes cotas por la topografía del suelo, en el que están asentado los Pabellones-
Bloques fueron construidos en el año 1969, de los cuales no se encontraron planos
que indiquen su diseño estructural original,
Posee niveles subterráneos a los que accedimos para evaluar el estado de las bases
se observa que niveles más bajos están inundados según se informó son 2.50 m de
profundidad por toda la extensión del hospital lo que da un aproximado de 96.477.5
m3.
Ilustración Nro. 28 Ingreso a niveles subterráneos

236 1398
•
L
1ESS
Se utilizan bombas para evitar que agua inunde nivel más alto de subterráneo.
Ilustración Nro. 29 Subterráneos del hospital 1


IESS

Se realiza recorrido de observación a lo largo de corredores que dejen en evidencia
las características de la construcción como exposición de pequeñas zonas de
estructura de sostén (vigas) que permiten ver el grosor de las mismas.
Ilustración Nro. 32 Estado de cimientos del Hospital

238 1 398
Ilustración Nro. 33 Estado de cimientos del Hospital (2)

Por la dimensionamiento de vigas, columnas y losa nervadas, no se prevé hasta la

presente ningún daño estructural ante un evento sísmico de moderada escala.
Ilustración Nro. 34 Revisión de vigas y columnas

239 1 398
IESS
Ilustración Nro. 35 Revisión de vigas y columnas (2)

Se observan sectores en que las juntas están rellenos de material solido lo que
produce leves levantamientos.
Ilustración Nro. 36 Juntas estructurales

IESS
De acuerdo a la inspección realizada, este hospital cuenta con un aspecto de

SEGURIDAD ESTRUCTURAL, con los siguientes niveles: 4 % Bajo, 14 % Medio y 82
Alto. Lo que significa que posee en este aspecto una vulnerabilidad del 28 % es
decir el RIESGO ESTRUCTURAL es BAJO.
Gráfico Nro. 53 Porcentaje de Seguridad Estructural
Seguridad Estructural
BAJO MEDIO
4% 'o
141111/‘:,
ALTO
82%

3 1.5 1. Estado Actual de Equipos Médicos
Con respecto al equipamiento médico, a noviembre del 2018, el HTMC tiene un total
de 2393 equipos médicos, de los cuales 2194 se encuentran operativo, 196 no se
encuentran operativos y 3 se encuentran operativos, tal como se muestra en la
siguiente tabla:
Tabla Nro. 110 Estados de equipos médicos del HTMC

Semi-
Operativo
Operativo
ALERGOLOGÍA 7
ANATOMÍA PATOLÓGICA 46 46
ANESTESIOLOGÍA 50 50
BANCO DE SANGRE 1 9 10
CARDIOLOGÍA 3 22 25
CARDIOTORÁCICA 51 51
211. 1 39S
CIRUGÍA 26 319 345

CIRUGÍA GENERAL 29 29
CIRUGÍA PLÁSTICA 1 4 5
CIRUGÍA VASCULAR 7 7
COLOPROCTOLOGÍA 3 24 27
DERMATOLOGÍA 5 5
DIÁLISIS 36 108 144
EMERGENCIA 5 223 228
ENFERMERÍA 1 9 10
ESTOMATOLOGÍA 1 6 7
FISIATRÍA 23 23 46
GASTROENTEROLOGÍA 22 30 52
GENÉTICA MOLECULAR 1 16 17
GINECOLOGÍA 47 47
HEMATOLOGÍA 19 19
HEMODINAMIA 2 2
HOSPITALIZACIÓN 19 261 1 281
IMAGENOLOGÍA 8 29 1 38
MATERNO INFANTIL 16 16
MEDICINA INTERNA 1 1
MEDICINA NUCLEAR 1 1
NEFROLOGÍA 2 10 12
NEONATOLOGÍA 4 77 81
NEUMOLOGÍA 2 20 22
NEUROCIRUGÍA 25 25
NEUROLOGÍA 1 5 6
OBSTETRICIA 4 39 43
OFTALMOLOGÍA 2 59 1 62
ONCOLOGÍA 1 13 14
OTORRINOLARINGOLOGÍA 3 28 31
242 1 398
••.•••..-- •
erriP
Operativo
Operativo Operativo
PATOLOGÍA CLÍNICA 136 145
PSIQUIATRÍA 1 1
RADIOTERAPIA 10 10
SALUD MENTAL 13 13
TRANSPORTE MEDICALIZADO 7 7
TRAUMATOLOGÍA 1 89 90
UCI 3 112 115
UCIN 13 143 156
UROLOGÍA 44 44
TOTAL 196 2194 2393
3.1.5.2. Equipos reposición a necesitar
Ante la gestión hospitalaria histórica durante los 365 días del año, actualmente varios
equipos médicos se encuentran con desgastes operativo, mismo que necesitan
mantenimiento correctivo constantemente ya que han cumplido su vida útil. En este
sentido se muestra a continuación listado de equipos médicos por reposición que
necesita el HTMC:
Tabla Nro. 111 Equipos reposición a necesitar
°l'ABRE DEL ESPECIFICACIONES SERVICIO

EQUIPO TÉCNICAS REQUIRENTE
Método mecánico de
separación, de líquidos no
miscibles, o de sólidos y
CENTRIFUGA GENETICA Y
CEN-11 líquidos por la aplicación 2
DE 24 TUBOS MOLECULAR
de una fuerza centrífuga
para distintas pruebas de
laboratorio.
243 1 398
I Ir INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
4,* COORDINACIÓN 11ROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
tESS
NOM13RE DEL ESPECIFICACIONES SERVICIO
EQUIPO TÉCNICAS REQUIR,
-Centrifuga de sobremesa
con capacidad media (1
CABI A DERMATOLOGÍ
1
FOTOjrERAPIA A
EQUIPO MEDICO
CALENTADOR
CALENTADOR DE MANTA DIALISIS 3
DE PACIENTES
TERMICA PORTATIL
CAMARA DE
NEUROCIRUGI
TORFIE(NEURO 1
A
ENDOSCOPIO)
CENTRAL DE
Marca: Spacelabs Modelo:
MONITOREO CARDIOLOGÍA 1
91387 Serie: 1369-004417
MONITOR
CONTROL DE
CAMÁRA(TORR
E DE I UROLOGIA 1
LAPAROSCOPI
A)
EQUIPO PARA
MEDICION DE
VOLUMES
PULMONARES
NEUMOLOGIA 1
+DLCO (CON O
SIN
PLESTIMOGRA
FO)
INYECTOR DE IMAGENOLOGÍ
1
MEDIOS A
244 1398
ESPECIFICACIONES SERVICIO
TÉCNICAS. REQUIRENI
LAMPARA
CIELITICA
CIRUGIA
(INFORME DE 5
GENERAL
MANTENIMIENT
O)
MICRODEBRID OTORRINOLARI
1
ADOR NGOLOGIA
Diseñado especialmente
para agitar por vibración
circular muestras en tubos
de ensayo, tubos
centrifuga, así como
AGITADOR GENETICA Y
AGI-05 pequeños recipientes 1
TIPO VORTEX MOLECULAR
-Equipo liviano ensamblado
en caja de fácil manejo y
limpieza.
- Sistema mecánico de
rotación directa con excent
OTORRINOLARI
AUD-10 AUDIÓMETRO (en blanco) 1
NGOLOGIA
Marca:TUTTNAUER
AUTOCLAVE PATOLOGÍA
AUT-05 Modelo:5050 ELV Serie: 1
DE MESA CLÍNICA
2409678
Baño de Flotación Marca
BAÑO DE ANATOMÍA
BAÑ-07 Leica Serie H11210 Modelo 1
FLOTACION PATOLÓGICA
6113
Baño de Flotación Marca
BAÑO DE ANATOMÍA
BAÑ-07 Leica Serie HI1210 Modelo 1
FLOTACION PATOLÓGICA
6116
245 1 398
NOMI3RE DEL ESPECIFICACIONES SERVI

QUIPO TÉCNICAS REQU1
CAMA
CAM-04 CAM-04 DIÁLISIS 3
HOSPITALARIA
CAMILLA DE
CAM-11 CAM-11 DIÁLISIS 1
TRANSPORTE
CAMILLA DE TRAUMATOLO
CAM-15 (en blanco) 10
TRAUMA GIA
Centrifuga de 48 tubos
CENTRIFUGA Marca OPEN TRADESerie ANATOMÍA
CEN-15 1
DE 48 TUBOS CELL FUGE II LC-25-D PATOLÓGICA
Modelo 250710212
CUN DE
CAL R
NEONATOLOGÍ
CUN-02 RADI NTE CON CUN-02 9
A
SISTEMA DE
GASES
Densitómetro de cuerpo
DENSITOMETR entero para realización de IMAGENOLOGÍ
DEN-02 1
O densitometrías óseas en A
general
DESFIBRILADO
DES-01 DES-06 NEFROLOGÍA 1
R BIFÁSICO
DESFI BRI LADO
DES-06 DES-06 DIÁLISIS 2
R
DESFI BR I LADO
DES-06 DES-06 CARDIOLOGÍA 2
R
DESFI BR I LADO
DES-06 DES-06 NEUMOLOGIA 1
R
246 1 398
.
c , PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS
RE DEL ESPECIFICACIONES
'PO TÉCNICAS
- Equipo de ECG para doce

(12) derivaciones.
- Pantalla grafica a color
táctil tipo LCDA con
visualización de 12 canales
ELECTROCARD simultáneos en pantalla SALUD DE
ECG-01 1
IOGRAFO -Sistema de alarmas contra PERSONAL
mala conexión de
electrodos.
- Sistema de protección
contra desfibriladores.
- Sist
ELECTROCARD
ECG-01 ECG-01 CARDIOLOGÍA 2
IOGRAFO
ELECTROCARD
ECG-01 ECG-01 NEUMOLOGIA 1
IOGRAFO
UNIDAD DE
ELECTROCARD
ECG-01 ECG-01 CUIDADOS 1
IOGRAFO
INTENSIVOS
ELECTROCARD SG12 CANALES, BATERIA MEDICINA
ECG-01 1
IOGRAFO INTERNA INTERNA
ECOGRAFO
DIGITAL
ECO-05 ECO-05 OBSTETRICIA 1
DOPPLER
COLOR
ECOGRAFO
DIGITAL
ECO-05 ECO-05 NEFROLOGÍA 1
DOPPLER
COLOR
247 1 398
(ID
,
IESS
NOMI3RE DEL ESPECIFICACIONES
EQUIPO TÉCNICAS
ELECTROBISTU TRAUMATOLO
ELE-01 ELE-01 3
RI GIA
Dimensiones
Peso: 7,48 kg
Carrito: 42 kg
Dimensiones del
generador: (H x W x D): 5,3
"(13 cm) x 14,5" (37 cm) x
ELECTROBISTU CIRUGIA
ELE-01 15,2 "(39 cm) 14
RÍ GENERAL
Dimensiones del carrito:
37.3 "(95 cm) x 17,7" (45
cm) x 27,6 "(70 cm)
Voltaje de entrada principal
100-240 VAC
Frecuencia: 50/60
ESTIMULACION
ELECTROESTI
EQU-05 MUSCULAR CON FISIATRIA 17
MULADOR
ELECTRODOS
EQUIPO DE
EQU-46 EQU-46 EMERGENCIA 1
DIAGNOSTICO
IMPEDANCIÓM OTORRINOLARI
IMP-05 (en blanco) 1
ETRO NGOLOGIA
CIRUGIA
INT-03 ARCO EN C INT-03 1
GENERAL
TRAUMATOLO
INT-03 ARCO EN C INT-03 1
GIA
LAMPARA DE
NEONATOLOGÍ
LAM-01 FOTOTERAPIA LAM-01 7
A
TIPO LED
- 248 1 398
4.

IESS
NOMBRE DEL ESPECIFICACIONES SERVICIO
MICROSCOPIO
NEUROCIRUGI
MIC-04 FLURESCENCI MIC-04 1
A
A
MIC-13 MICROSCOPIO MIC-13 HEMATOLOGÍA 1
Microscopio Binocular
MICROSCOPIO ANATOMÍA
MIC-13 Marca Leica Serie 13595 1
BINOCULAR PATOLÓGICA
Modelo 321113894ZS1241
MIC-13 Marca Leica Serie DME 1
Modelo 000241616YP0001
MIC-13 Marca Leica Serie DME 1
Modelo 442518JR0035
MIC-13 Marca Leica Serie N/A 1
Modelo 321113894ZS1193
Modelo 321113894ZS1240
Modelo 321113894ZS1250
MICROSCOPIO Marca LWS ANATOMÍA
MIC-13 1
BINOCULAR SCIENTIFICSerie LWS-14 PATOLÓGICA
Modelo 108722
MIC-13 Marca OlympusSerie 1
LWS200 Modelo 509244
74'1) 398
{ COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
NOMBRE DEL: ESPECIFICACIONES
EQUI º C
1, SISTEMA OPTICO DE
CORRECCION INFINITA
(TODO EL SISTEMA DE
OBSERVACION
INCLUYENDO OCULARES
Y OBJETIVOS)
MICR9SCOPIO 2. CON AJUSTE DE
BANCO DE
MIC-21 BINOOLAR DISTANCIA 1
SANGRE
ERGONOMICO INTERPUPILAR DE 55 A
75 mm Y REGULACION
DE ALTURA PARA
USUARIOS ALTOS Y
BAJOS.
3. MOVIMIENTO X-Y DE
LA PLATINA, CON ESCAL
UNIDAD
EQUIPO UTILIZADO PARA
AUTOCLAVE TÉCNICA DE
N/R LA ESTERILIZACIÍN DE 1
TUTTNAUER ESTOMATOLO
INSTRUMENTALES
GÍA
INCUBADORA
AUTOMATICA DE
LECTURA SUPER
UNIDAD
RAPIDA (UNA HORA EL
TÉCNICA DE
NEGATIVO Y EN 5
CENTRAL DE
N/R INCUBADORA MINUTOS EL POSITIVO, 1
EQUIPOS Y
CON IMPRESIÓN), PARA
ESTERILIZACIÓ
CONTROL BIOLOGICO
N
DE LECTURA RAPIDA DE
CICLOS DE VAPOR
(TENER UNA
250 1398
E55
RESPUESTA MAS
RÁPIDA DE MONITOREO
BIOLÓGICO EN LA
VALIDACIÓN DEL PROCE
LAVAR, SECAR Y
LUBRICAR.
CAPACIDAD DE 1500L, UNIDAD
TRAZABILIDAD TÉCNICA DE
PLANTA DE CENTRAL DE
N/R LAVADORA 1
TRATAMIENTO EQUIPOS Y
(OSMOSIS INVERSA) ESTERILIZACIÓ
ALVADO AUTOMATIZADO N
SISTEMA DE FILTRACION
DE AGUA
BRINDE TEMPERATURA
MEJORADA, SELLADO UNIDAD
AJUSTABLE, CUENTE TÉCNICA DE
TERMOSELLAD CON NORMAS, SISTEMA CENTRAL DE
N/R 1
ORA DE ALARMA, EQUIPOS Y
FUNCIONAMIENTO ESTERILIZACIÓ
CONFIABLE, MANEJO N
FACIL.
- Monitor de optotipo y de
pruebas oftalmológicas de
17" a 23" manejado por
PANTALLA DE control remoto. Con SALUD DE
PAN-02 1
OPTOTIPOS pantalla tipo LCD y PERSONAL
resolución de 1280 x 1024
pixel o superior y brillo de
80 hasta 320 cd/M con
251 398
I INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
NOMI3RE DEL ESPECIFICACIONES SERVICIO.
EQUIPO TÉCNICAS REQUIR
nivel variable de intensidad.

- Habilitado para manejar
tablas
PESABEBES
ELECTRONICO NEONATOLOGÍ
PES-01 PES-01 4
CON A
TALLIII/IETRO
PROHESADOR Procesador automático de
ANATOMÍA
PRO-12 AUTOiVIATICO Tejidos Marca Leica Serie 1
PATOLÓGICA
DE TEJIDOS ASP-300 Modelo 57634101
EQUIPO PARA
COMpRESERO
REF-14 ENFRIAMIENTO DE FISIATRIA 4
DE FFkIO
COMPRESAS FRIAS
VENTILADOR
DE NEONATOLOGÍ
RES-09 RES-09 2
TRANSPORTE A
NEONATAL
EQUIPO DE
TRAUMATOLO
RXM-01 RAYOS X RXM-01 1
GIA
DIGITAL MOVIL
TERMOMETRO NEONATOLOGÍ
TER-07 TER-07 1
DIGITAL A
TORRE DE
IMAGEN PARA
GASTROSCOPI GASTROENTER
TOR-04 Procesador o fuente de luz 7
AS Y OLOGIA
COLONOSCOPI
AS
252 398
15J PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS
SERVICIO
REQUIRENTE.
TORRE DE
IMAGEN PARA
GASTROSCOPI
AS, GASTROENTER
TOR-09 Procesador de imagen y luz 2
COLONOSCOPI OLOGIA
AS Y
DUODENOSCO
PIAS
EQUIPO DE EMISION DE
ULT-03 ULTRASONIDO ULTRASONIDO PARA FISIATRIA 4
TERAPIA FISICA
VIDEOLARINGO
VID-10 VID-10 EMERGENCIA 3
SCOPIO
Unidad de control motor
eléctrico, con bomba de
irrigación que disponga de
MICRO MOTOR
un flujo de 0-80 ml/min,
ELECTRICO
funcionamiento eléctrico
PARA OTORRINOLARI
variable entre 100 - 240 V 1
FRESADO DEL NGOLOGIA
en 50/ 60 Hz deberá tener
HUESO
una dimensión aprox de
TEMPORAL
305 x 305 x 125 mm, que
disponga además de un
pedal co
ARCO EN C CON IMAGEN
DE MULTISISTEMA,
ANGIOGRAFO HEMODINAMIC
BASADA EN 1
DIGITAL A
TECNOLOGIA ROBOTICA
CON TUBOS DE RAYOS X
253 1 398
t _)
IESS
NOMBRE DEL ESPECIFICACIONES SER #t
EQUIPO TÉCNICAS REQUIRENT
30X4OHDR, DETECTOR
DE ALTA RESOLUCIÓN
PARA TEJIDOS PARA
VISUALIZAR LAS
LESIONES DE VASOS
PEQUEÑOS, ES
FLEXIBLE ROTACIONAL Y
ESTAN HECHOS PARA
OPERACIONES
HUBRIDAS, IM
ASPIRADOR DE
GINECOLOGIA 1
HUMO
Cuerpo de acero robusto y
esmaltado
Haz fundido
Infraestructura de escala
robusta
Ruedas de goma para
BALANZA CON
facilitar el transporte NUTRICIÓN 1
TALLIMETRO
Operación fácil con dos
pesos deslizantes
Cubierta de la base de la
escala antideslizante
extraíble
La va
CALENTADORE
NEONATOLOGI
S DE 3
A
INMERSION
254 1 398
,-r
IESS
MERE DEL ESPECIFICACIONES SERVICIO
UIPO TÉCNICAS REQUIRENTE
Dimensiones externas
(barandillas subidas):
218 cm x 99.5 cm
Extensión de somier:
15 cm
Tamaño de colchón
recomendado:
CAMA CIRUGIA
200 cm x 90 cm x 16 cm 21
HOSPITALARIA GENERAL
Altura máxima de colchón:
16 cm
Altura de cama:
37 cm — 73.5 cm (39.5 — 76
cm con ruedas de 0150
mm)
Ángulo máxi
• Número de Modelo FL28E
• Longitud Total 94.25" (240
cm)
• Ancho Total
Barandas Laterales Arri 40"
(102 cm)
CAMAS Barandas Laterales Abajo CIRUGIA
10
ELÉCTRICAS 39" (99 cm) GENERAL
• Capacidad de Peso 500
lbs (226 kg)
• Rango de Altura (hasta el
tope de la camilla)
Máximo 29" (74 cm)
Míni
255 (398
IESS
NONII3RE DEL ESPECIFICACIONES SERVICI
EQUIPO TÉCNICAS REQUIRENTE 1c
CENTRAL DE
MONITOREO CARDIOLOGÍA 1
91387 Serie: 1369-004417
PCU
CitoCentrífuga Marca
CITOCENTRÍFU ANATOMÍA
SAKURASerie CF12SB 1
GA PATOLÓGICA
Modelo 4006504
CONSOLA DE
MONITOR(NEU NEUROCIRUGI
1
ROENDOSCOPI A
O)
NEUROCIRUGI
CRANEOTOMO 1
A
Digitalizador de 4 bandejas
DIGITALIZADOR de diversas medidas para IMAGENOLOGÍ
1
CÁPSULA cassettes de fósforo A
digitables
Dispensador de parafina
DISPENSADOR Marca Leica Serie ANATOMÍA
1
DE PARAFINA EG1150H Modelo PATOLÓGICA
038837689
Ecógrafo estacionario 2D,
3D, Doppler color, con
transductores convexo, IMAGENOLOGÍ
ECOGRAFO 1
lineal, endocavitario, A
multifrecuencial volumétrico
y lineal transfontanelar
Conexión a la red V o V;
ELECTROCAUT CIRUGIA
Hz Se tiene que ajustar a
ERIO GENERAL
través del conector ciego
256 1 398
DEL ESPECIFICACIONES SERVICIO

del interior del aparato;

tarea del servicio técnico de
atención al cliente
Consumo de potencia sin
emisión de AF aprox. 26
VA con máxima potencia
aprox. 800 VA Clase de
protecc
pruebas:
Posicionales
Oculomotor
Nistagmo Espontaneo
Gaze
Sacádicas
ELECTROVIDE
Seguimiento
O OTORRINOLARI
Optokinetico (OKN 1
N I STAGMOG RA NGOLOGIA
Auto-rotación activa
FO
cefálica (AHR)
Prueba de impulso cefálico
horizontal (VH IT)
Supina
Dix-Hallpike
Calóricas
EQUIPO DE
GINECOLOGIA 1
CRIOTERAPIA
EQUIPO DE
DERMATOLOGÍ
FOTOTERAPIA 1
A
MANOS Y PIES
`Y/
ri

IESS
C GO
NOMBRE DEL ESPECIFI CIONES SERVICIO
'TEM
EQUIPO DE
RADIOFRECUE GINECOLOGIA 1
NCIA
FIBROBRONCO
NEUMOLOGIA 1
SCOPIO
FUEN E DE
LUZ E NEUROCIRUGI
1
TOR E(NEURO A
END SCOPIO)
FUEN E DE
LUZ( ORRE DE
UROLOGIA 2
LAPAROSCOPI
A)
GRABADOR DE
VIDEO
SDC(TORRE DE UROLOGIA 1
LAPAROSCOPI
A)
LAMPARA CIRUGIA
13
CIELITICA GENERAL
LÁMPARA DE CIRUGIA
1
PEDESTAL GENERAL
MESA CIRUGIA
7
QUIRURGICA GENERAL
MESA
UROLOGIA 3
QUIRURGICA
MICIIOSCOPIO Microscopio con Plataforma ANATOMÍA
CON de Imágenes Marca Leica PATOLÓGICA
258 398
.V*"..Y7'Y2''•'",,,',..-7'sT5X:

IC 00 bEL ESPECIFICACIONES"
EQUIPO TÉCNICAS
PLATAFORMA Serie DM750 Modelo

DE IMÁGENES 831363789A00079
MONITOR
NEUROCIRUGI
ELECTROFISIO 1
A
LOGICO
MONITOR
MULTIPARÁME CARDIOLOGÍA 5
91369
TROS
MONITOR(TOR
RE DE
UROLOGIA 2
LAPAROSCOPI
A)
NEUROENDOS NEUROCIRUGI
1
COPIO A
INCLUIR MODULO DE
NAVEGACION DE
CRANEO QUE INCLUYA
MODULO DE
TRACTOGRAFIA Y
MODULO DE COLUMNA.
NEURONAVEG CON PANTALLA NEUROCIRUGI
1
ADOR ADICIONAL PARA A
TRABAJAR. CON
SOPORTE TECNICO
PRESENCIAL Y REMOTO.
INCLUYA 150 KIT DE
NAVEGACION DE
GRANEO Y 100 KIT DE
259 398
^-^t-
1ESS
NOMI3RE DEL SPECIFICACIONES SERVICIO
EQUIPO TÉCNICAS >Q1)
NAVEGACION DE
COLUMNA. DEBE I
PEDA
NEUROCIRUGI
CRANEOTOMO( 1
A
CRANEOTOMO)
EQUIPO ESTACIONARIO
PARA RX DIGITAL CON
DESPLAZAMIENTO DE LA
MESA
LONGITUDINAL Y
TRANSVERSAL
UNIDAD INTEGRADA NO
PORTÁTILES ADAPTADA IMAGENOLOGÍ
3
DE RAYOS X TECNOLOGIA FLAT A
DETECTOR
CONECTIVIDAD
MEDIANTE ESTANDAR
DICOM 3.0 ( SALIDA
DICOM) CON LICENCIA
ACTIVADA EN LOS
SERVICIOS : STOR
2 canales
• Pruebas estándar:
o Electrococleografia
(ECochG)
POTENCIALES OTORRINOLARI
o potenciales de tronco 1
EVOCADOS NGOLOGIA
cerebral
o Tonos de barrido (Tune
Burst) para ABR
o Función de intensidad de
260 1 398
ESPECIFICACKMES SERVICIO
TÉCNICAS REQUIRENTE
latencia (GraphMaster)
o Respuesta de latencia
media (MLR)
o Respuesta auditiva tardía
(ALR
EQUIPO DE RAYOS X
CIELÍTICO DETECTOR
DIGITAL DIRECTO
1. Mesa de Rayos X
Especificaciones:
* Output Rating: 68kW

IMAGENOLOGÍ
RAYOS X 1
A
* Alimentación Eléctrica:
400 — 480 V AC, 3
o Generador
* Requiere de conexión a
una línea de alta tensión.
* Rango de voltaje: ± 10%,

Equipo de resonancia
magnética de 3 teslas que
RESONANCIA incluyan todas las bobinas IMAGENOLOGÍ
1
MAGNÉTICA para aplicaciones A
neuroradiológicas,
cardiovasculares,
• 261 1 398
ESPECIFICACIONES
TÉCNICAS
musculoesqueléticas,
estudios de abdomen y
pelvis que incluya software
para espectroscopia,
estudios de difusión, etc.
CIRUGIA
SUCCIONADOR 4
GENERAL
Teñidor de Placas Marca
TEÑIDOR DE ANATOMÍA
Leica Serie N/A Modelo 1
PLACAS PATOLÓGICA
045638880
Teñidor de Placas Marca
TEÑIDOR DE ANATOMÍA
Leica Serie TS5015 Modelo 1
PLACAS PATOLÓGICA
050638050
ULTRASONIDO
UROLOGIA 1
HIFU
EQUIPOS PARA EL
COMPRESERO
CALENTAMIENTO DE FISIATRIA 3
DE CALOR
COMPRESAS
Carga de trabajo segura
227 kg
Capacidad del sistema de
la báscula (equipo
CAMAS opcional).Cargas con un NEUROCIRUGI
12
ELÉCTRICAS peso de hasta 227 kg A
Exactitud del sistema de la
báscula (equipo opcional)
del peso total del paciente
en cualquier posición
• 262 1 398
IESS
de la cama Largo y ancho

tota

3 1 5.3 Equipos nuevos a necesitar
A continuación se muestra listado de equipos médicos nuevo que se requiere para

brindar un excelente servicios a los afiliados:
Tabla Nro. 112 Equipos nuevos a necesitar
AGITADOR TIPO VORTEX PATOLOGÍA CLÍNICA

BASCULA ELECTRONICA
3 GINECOLOGÍA
CON TALLIMETRO
BASCULA ELECTRONICA
2 NEUROLOGÍA
CON TALLIMETRO
BASTIDOR ANDADOR 3 FISIATRÍA
CAMILLA BASICA DE
1 HEMATOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS
CAMILLAS DE
1 MEDICINA INTERNA
TRANSPORTE
CAMILLA DE RESONANCIA
3 IMAGENOLOGÍA
MAGNETICA
CAMILLA PARA REALIZAR
1 GASTROENTEROLOGÍA
CPRE
263 1 398
(-1I
INS ITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
CAMILLA DE TRANSPORTE
1 NEFROLOGÍA
TRANSLUCIDA
ULTRASONIDO /CAVITRÓN 3 ESTOMATOLOGÍA
COCHE O MESA DE
1 MEDICINA INTERNA
CURACIONES
COCHE DE ROPA SUCIA 1 NEONATOLOGÍA
COCHE MULTI PROPÓSITO 1 RADIOTERAPIA
COCHE PAJVk
DISTRIBU ION DE 2 PATOLOGÍA CLÍNICA
MUESTRAS
CONGELADOR PARA
1 PATOLOGÍA CLÍNICA
LABORAT(7R10
DESFIBRILADOR CON
MONITOR Y PALETAS 1 IMAGENOLOGÍA
EXTERNAS
DESFIBRILADOR CON
MONITOR Y PALETAS 2 NEUROLOGÍA
EXTERNAS
DESFIBRILADOR CON
MONITOR y PALETAS 1 ONCOLOGÍA
EXTERNAS
DESFIBRILADOR CON
MONITOR Y PALETAS 1 RADIOTERAPIA
EXTERNA
DETECTOR DE LATIDOS
6 RIESGO OBSTÉTRICO
FETALES
DETECTOR DE LATIDOS
6 OBSTETRÍCIA
FETALES
ECOCARDIOGRAFO
1 CARDIOLOGÍA
PORTATIL PARA MEDIR
264 1398
FRACCION DE INYECCION,
GASTO CARDIACO,
FUNCION TISULAR Y
DOPPLER
ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO CON SU 1 CARDIOLOGÍA
SONDA
EQUIPO DE SUCCIÓN
CONTINUA DIGITAL 7 PULMONAR
TORÁCICA
ESPECTROFOTÓMETRO
ULTRAVIOLETA VISIBLE
ESTIMULADOR ELECTRICO
2 FISIATRÍA
PARA LARINGE
LAMPARA DE
POLIMERIZACION 0 2 ESTOMATOLOGÍA
FOTOCURADO
LAMPARA DE
1 NEONATOLOGÍA
FOTOTERAPIA
LAMPARA DE WOOD 5 DERMATOLOGÍA
LOCALIZADOR DE APICE 2 ESTOMATOLOGÍA
MAQUINA DE ANESTESIA
3 ANESTESIOLOGÍA
GAMA ALTA
MESA MAYO 1 HEMATOLOGÍA
MICROSCOPIO DE
DISCUSIÓN Y DOCENCIA
ANATOMÍA
DIGITAL CON PANTALLA 1
PATOLÓGICA
PLANA LCD DE 40" Y
DOBLE OBSERVADOR
265 1 398
T
151
MINICENTRÍFUGA PARA
TUBOS DE 1D,2 A 1,5 ML.
MONITOR
MULTIPARÁMETRO CON 4 GASTROENTEROLOGÍA
CAPNOGR FÍA
MONITOR
MULTIPAR METRO CON 1 RADIOTERAPIA
CAPNOGR/IkFÍA
MONITOR
MULTIPARÁMETROS PARA 1 IMAGENOLOGÍA
RESONAN IA MAGNETICA
MONITOR E SIGNOS
1 CIRUGÍA VASCULAR
VITALES
MONITORES MODULAR
MULTIPARAMETROS CON
3 ANESTESIOLOGÍA
ETCO2, PRESIONES
INVASIVAS, BIS
MOTOR EIJA Y ALTA
VELOCIDAD PARA TRAUMA
(PEQUEÑÓS CIRUGÍA PLÁSTICA Y
3
FRAGMENTOS, MANO, PIE. RECONSTRUCTIVA
LIGAMENTOS Y
ARTROSC¿PlA)
MOTOR ELECTRICO PARA
2 ESTOMATOLOGÍA
CIRUGIA
MOTOR ROTATORIO PARA
2 ESTOMATOLOGÍA
ENDODONCIA
EQUIPO DE ONDA DE
2 FISIATRIA
CHOQUE
266 1398
PESABEBES ELECTRONICO
2 NEONATOLOGÍA
CON TALLIMETRO
RESPIRADOR PARA RMN 1 IMAGENOLOGÍA
SILLA DE RUEDAS 1 NEONATOLOGÍA
SILLA DE RUEDAS 16
1 RADIOTERAPIA
PULGADAS
SILLA DE RUEDAS 18
1 GERIATRÍA
PULGADAS
SILLA DE RUEDAS 18
1 INFECTOLOGÍA
PULGADAS
SILLA DE RUEDAS 18
4 SALUD MENTAL
PULGADAS
SILLA DE RUEDAS PARA
1 GERIATRÍA
OBESOS
SILLON GINECOLOGICO 3 RADIOTERAPIA
SILLÓN PARA PRUEBA DE
ECO-ESTRÉS CON 1 CARDIOLOGÍA
EJERCICIO
TABLA RÍGIDA 1 RADIOTERAPIA
TORRE DE
BRONCOSCOPIA Y 1 PULMONAR
VI DEOTORACOSCOPIA
VIDEOBRONCOSCOPIO 1 NEUMOLOGÍA
ACELERADOR LINEAL
1 RADIOTERAPIA
DOBLE ENERGIA
ACELERADOR LINEAL
1 RADIOTERAPIA
INTRAOPERATORIO
AGITADOR MAGNETICO
1 ALERGOLOGÍA
CON CALENTADOR
T. INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
{ t. COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
APARATO DE
6 FISIATRÍA
AUTOPASIVOS
APARATO DE
REEDUCACION DE 5 FISIATRÍA
TOBILLOS
APARATO PARA MEDIR LA
CARGA O EL POTENCIAL
ELECTRICO DE UN EQUIPO 1 RADIOTERAPIA
DE RADIACIONES
IONIZANTES
ARCHIVADOR DE ANATOMÍA
15
CASSETTES PATOLÓGICA
ARCHIVADOR DE ANATOMÍA
20
PORTAOBJETOS PATOLÓGICA
ARMARIO EN ACERO
INOXIDABLE PARA 2 NEONATOLOGÍA
MATERIAL ESTERIL
ANATOMÍA
BAÑO HISTOLOGICO 4
PATOLÓGICA
BIOMBO 12 FISIATRÍA
BIPAP (DOBLE NIVEL DE
PRESIÓN POSITIVA DE LA 2 NEUMOLOGÍA
VÍA AÉREA)
CABINA DE SEGURIDAD
1 HEMATOLOGÍA
BIOLÓGICA CLASE II
CAMARA DE IONIZACION
PARA MEDIR CAMPOS 1 RADIOTERAPIA
PEQUEÑOS
CAMILLA BASICA DE
2 CIRUGÍA VASCULAR
PROCEDIMIENTOS
268 1 398
4
TIDAD AREA REQUIRENTE
CAMILLA BÁSICA DE
3 UCI
TRANSPORTE
CAMILLA DE
EXPLORACION, 2 3 INFECTOLOGÍA
CUERPOS
CAMILLA
RADIOTRANSPARENTE DE
TRANSPORTE DE 2 UCI
PACIENTES CON
PORTASUEROS
CAMINADORA ELÉCTRICA 1 NEUMOLOGÍA
CAMINADORA ELÉCTRICA 3 FISIATRÍA
CAMPANA MURAL DE ANATOMÍA
2
EXTRACCIÓN II PATOLÓGICA
CENTRÍFUGA 1 NEFROLOGÍA
COCHE DE LIMPIEZA 1 NEONATOLOGÍA
COCHE DE PARADA
1 MEDICINA INTERNA
COMPLETO
COCHE DE PARO 1 ONCOLOGÍA
COCHE DE ROPA LIMPIA, 2
1 RADIOTERAPIA
ESTANTES
COCHE DE ROPA SUCIA 1 RADIOTERAPIA
CPAP NASAL PARA
2 NEONATOLOGÍA
NEONATOS
DESCAPSULADOR MANUAL 1 ALERGOLOGÍA
DESFIBRILADOR CON
1 UCI NEUROLÓGICO
MONITOR, BIFÁSICO
ANATOMÍA
DESTILADOR DE AGUA 1
PATOLÓGICA
269 1 398
IESS
DISPOSITIVO DE
BIOLUMINIS
I CENCIA PARA
ATP CON 200 FUNDAS DE
TEST ATP DE
SEGUIMIENTO DE ALTA
LIMPIEZA Y SENSIBILIDAD
1 ESTERILIZACIÓN
DE PROTEINAS, RESTOS
DE SANGRE O TEJIDOS EN
SUPERFICIES O
INSTRUMENTAL
QUIRURGICO (FUNDAS
POR 10 UNIDADES)
ECG SEIS DERIVACIONES 2 NEUROLOGÍA
ECOCARDIOGRAFO
1 UCI NEUROLÓGICO
DIGITAL DOPPLER COLOR
ECOCARDIOGRAFO
PORTÁTIL PARA MEDIR
FRACCIÓN DE INYECCIÓN.
1 NEONATOLOGÍA
GASTO CARDÍACO,
FUNCIÓN TISULAR Y
DOPPLER
ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO CON SU 1 CARDIOTORÁCICA
SONDA
ECÓGRAFO DE ALTA GAMA
GINECOLOGÍA
ECOGRAFO PORTÁTIL CON
DOPPLER COLOR PARA 1 NEFROLOGÍA
BLOQUEOS EN ANESTESIA.
270 1 398
tESS
ACCESOS VASCULARES Y
VÍAS CENTRALES
ECOGRAFO PORTÁTIL CON
DOPPLER COLOR PARA
BLOQUEOS EN ANESTESIA, 1 FISIATRÍA
ACCESOS VASCULARES Y
VÍAS CENTRALES
ECOGRAFO PORTÁTIL 1 NEONATOLOGÍA
ENCAPSULADOR
1 ALERGOLOGÍA
SEMIAUTOMÁTICO
ENDOSCOPIA UROLÓGICA 1 UROLOGÍA
EQUIPO DE
BRAQUITERAPIA DE ALTA 1 RADIOTERAPIA
TASA DE DOSIS
EQUIPO DE PHMETRÍA
GASTRO-ESOFÁGICA 1 GASTROENTEROLOGÍA
AMBULATORIA
EQUIPO DE
2 FISIATRÍA
PRESOTERAPIA
EQUIPO DE URODINAMIA 1 UROLOGÍA
EQUIPO FIBRA DE LÁSER
1 PULMONAR
DE ARGON
EQUIPO NO INVASIVO
PARA CUANTIFICACION DE
1 GASTROENTEROLOGÍA
FIBROSIS Y ESTEATOSIS
HEPATICA
EQUIPO PARA ESTUDIOS
DE MANOMETRÍA 1 GASTROENTEROLOGÍA
ESOFÁGICA Y ANO-RECTAL
271 I 3‘.».;
t. COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
EQUIPO PPRA RESECCIÓN

2 UROLOGÍA
DE PRÓSTÁTA
EQUIPO TENS DE DOS
8 FISIATRÍA
CANALES PORTÁTIL
ESFIGMOIVANÓMETRO
4 GINECOLOGÍA
RODABLE
ESFIGMOMANÓMETRO
1 RADIOTERAPIA
RODABLE
INCUBADORA AUTOMATICA
DE LECTURA RAPIDA (UNA
HORA EL NEGATIVO Y EN 5 1 ESTERILIZACIÓN
MINUTOS EL POSITIVO,
CON IMPRESIÓN)
INCUBADORA DE LECTURA
RAPIDA CON REGISTRO
PARA CONTROL
1 ESTERILIZACIÓN
BIOLOGICO DE LECTURA
RAPIDA DE CICLOS DE
PEROXIDD DE HIDROGENO
INTENSIFICADOR DE
IMAGEN PORTÁTIL (ARCO 1 NEUROCIRUGÍA
EN C)
INTERCAMBIADOR DE
1 CARDIOTORÁCICA
CALOR
LÁMPARA EXAMEN
RODABLE CONSULTA
LÁMPARA EXAMEN
1 RADIOTERAPIA
RODABLE CONSULTA
LÁMPARA HALÓGENA 1 ALERGOLOGÍA
272 1 398
1ESS
LÁMPARA QUIRURGICA
1 ALERGOLOGÍA
MÓVIL, LED
LÁMPARA QUIRÚRGICA
1 HEMATOLOGÍA
MÓVIL, LED
LÁMPARA QUIRÚRGICA
4 OBSTETRÍCIA
MÓVIL, LED
LARINGOSCOPIO
5 NEONATOLOGÍA
NEONATOS
LAVADORA
TERMODESINFECTADORA
2 ESTERILIZACIÓN
DE DOS PUERTAS
CAPACIDAD 15 X DIN 1/1
LAVAMANOS DE PIE 7 NEONATOLOGÍA
LUPA PARA VISUALIZAR
INSTRUMENTAL MEDICO- 1 ESTERILIZACIÓN
QUIRURGICO
MÁQUINA
CARDIOTORÁCICA
EXTRACORPOREA
ANATOMÍA
MESA DE AUTOPSIA
PATOLÓGICA
MESA DE OPERACIONES
ELECTROHIDRÁULICA CON 1 COLOPROCTOLOGÍA
ACCESORIOS GENERALES
MICROSCOPIO BINOCULAR 1 NEFROLOGÍA
MICROSCOPIO BINOCULAR 6 PATOLOGÍA CLÍNICA
MICROSCOPIO DE
DISCUSIÓN Y DOCENCIA
DIGITAL CON PANTALLA 1 PATOLOGÍA CLÍNICA
PLANA LCD DE 40" Y
DOBLE OBSERVADOR
273 1398
.1 O
CANTIDAD AREA REQUIRE
MICROSCOPIO PARA
NEUROCIRUGÍA CON 1 NEUROCIRUGÍA
FLUORESCENCIA
MICROSCOPIO PARA
ANATOMÍA
PATÓLOGO Y 9
PATOLÓGICA
CITOTÉCNICO
MONITOR ONTROL
1 ALERGOLOGÍA
AMBIENTA
MONITOR IGNOS VITALES:
3 HEMATOLOGÍA
NIBP, SPO
MUEBLE BAÑERA PARA
2 NEONATOLOGÍA
RECIÉN NACIDO
NEGATOSCOPIO 1 UCI
NEGATOSCOPIO 4 NEUROLOGÍA
NEGATOSdOPIO 4 FISIATRÍA
PARALELA 2M LONGITUD 1 FISIATRÍA
REGILLAS DE ACERO
20 ESTERILIZACIÓN
INOXIDABLE
RESPIRADOR PARA RMN 1 UCI NEUROLÓGICO
SILLA DE RUEDAS 18
6 UCI
PULGADAS
2 UCI
OBESOS
1 NEUROLOGÍA
OBESOS
ANATOMÍA
SILLÓN DE PACIENTE 2
PATOLÓGICA
SILLON DENTAL 2 ESTOMATOLOGÍA
SILLÓN GINECOLÓGICO 5 RIESGO OBSTÉTRICO
SILLÓN GINECOLÓGICO 6 GINECOLOGÍA
274 1398
r
)
1ESS
SILLÓN PARA LACTANCIA 32 NEONATOLOGÍA

SISTEMA DE
AUTOTRANSFUSION PERI-
1 CARDIOTORÁCICA
OPERATORIA
CARDIOVASCULAR
TAPAS DE
CONTENEDORES DE 28 X
45 CM TAPAS DE
MATERIAL PLÁSTICO
TERMOESTABLE O
POLIFENILSULFON 5 ESTERILIZACIÓN
FORMADO EN UNA SOLA
PIEZA; CON BISAGRAS
LATERALES PARA
FIJACION HERMETICA A LA
CUBETA DE ALUMINIO
TEÑIDOR DE PLACAS 1 HEMATOLOGÍA
TERMOHIGROMETRO 4 ALERGOLOGÍA
TERMOSELLADORA PARA
1 ESTOMATOLOGÍA
INSTRUMENTAL
VELADOR DE PACIENTE 30 UCI
VIDEO MEDIASTINOSCOPIO 1 PULMONAR
VIDEO-COLONOSCOPIO 1 COLOPROCTOLOGÍA
VIDEOBRONCOSCOPIO 1 PULMONAR
VIDEOECOBRONCOSCOPIO
1 NEUMOLOGÍA
CON ECÓGRAFO
3 2. Cartera de Servicios
El Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo es un Hospital de Tercer

Nivel de Atención de referencia zonal según los lineamientos aprobados mediante
275 398
rr INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
r"-73 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Resolución de Consejo Directivo IESS Nro. 490 de fecha 11 de junio de 2015 y que
por medio de documento Nro. IESS-RNDG-002-2015 se disponen las directrices para
la homologación de los establecimientos de salud del IESS acorde a la tipología
emitida por el Ministerio de Salud Pública.
Tabla Nro. 113 Cartera de servicios
Calificación del
Si
derecho
Responsabilidad
Si
Patronal
Apertura de Historia
Si
Clínica
Registro de estado
de pacientes
Si
atendidos y dados
de alta
Administrativ
Agendamiento de
os/Unidad de Si
Admisione pacientes
Gestión y Si
Censo diario de
Servicios
pacientes de Si
Hospitalarios
hospitalización
Reporte de ingresos
hospitalarios y Si
emergencias
Reporte de
aislamientos y
Si
ubicación de
pacientes aislados
Turnos para la
Si
atención médica en
• 276 1 398
*11
1ESS
situaciones de
emergencia
Informe de
atenciones para No
facturación
Expedientes de
documentación de
pacientes recibidos
No
para aplicación de
la cobertura de
seguros
Indicadores
Si
estadísticos
Informe de
verificación de
trasferencias de Si
hospitalización y
estancia prolongada
Administración y
control de la
documentación
clínica (historias Si
Document
clínicas, exámenes,
ación Si
resultados de
Clínica
exámenes)
Archivo de
documentación Si
clínico/asistencial
277 1 398
IESS
Informe de
coordinación de
atención
ambulatoria con el Si
resto de Unidades
del Sistema de y la
Red de Salud
Gestión
Coordinación con
de
Si las áreas auxiliares
consulta
de diagnóstico,
externa
sobre los
Si
procedimientos a
realizar a los
pacientes
ambulatorios
Informes de agenda
Si
represadas
Gestión
de trabajo Si Trabajo Social Si
social
Gestión de
Gestión referencias,
de contrareferencias, Si
Derivacion referencia inversa y
es, Red Si derivaciones
Pública y Gestión de
Complem referencias,
Si
entaria contrareferencias,
referencia inversa y
• 278 I 398
derivaciones de
emergencia (24
horas)
Adolescentología
No
Hebiatría
Alergología Si
Anestesiología Si
Cardiología Si
Cardiología
No
Pediátrica
Cirugía Dento
Si
Alveolar
Cirugía Cardiaca Si
Cirugía Cardiaca
No
Pediátrica
Consulta Si Cirugía Digestiva Si
Asistencial
externa Cirugía Digestiva
Intervencionista No
Pediátrica
Cirugía General Si
Cirugía Maxilo
Si
Facial
Cirugía Pediátrica No
Cirugía Plástica y
Si
Reconstructiva
Cirugía Plástica y
Reconstructiva No
Pediátrica
Cirugía Oral Si
279 I 398
rr INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
1ESS
Cirugía Torácica Si
Cirugía
Si
Cardiotorácica
Cirugía
Cardiotorácica No
Pediátrica
Cirugía Vascular Si
Cirugía Vascular
No
Pediátrica
Coloproctolog ía Si
Cuidados paliativos Si
Dermatología Si
Dia betolog ía Si
Endocrinología Si
Endocrinología
No
Pediátrica
Estomatología Si
Gastroenterología Si
Fisiatría Si
Genética No
Geriatría Si
Hepatología Si
Ginecología Si
Mastología Si
Oncología
Si
Ginecológica
Medicina
Reproductiva e Si
Infertilidad
280 1398
iíi INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
1ESS
Hematología Si
Hematología
No
Pediátrica
Oncohematología No
Medicina
Hiperbárica o No
Hipobárica
Infectología Si
Infectología
No
Pediátrica
Imnunología Clínica
No
Pediátrica
inmunología
No
Pediátrica
Medicina del
No
Deporte
Medicina Familiar y
No
Comunitaria
Medicina Interna Si
Medicina
Si
Ocupacional
Neumología Si
Neumología
No
Pediátrica
Neurocirugía Si
Neurocirugía
No
Pediátrica
Neurocirugía
Si
Oncológica
IESS
Tumores del
Si
sistema Nervioso
Nefrología Si
Nefrología
No
Pediátrica
Nutrición Si
Nutrición Infantil No
Obstetricia Si
Odontología
Si
General
Cirugía Dento
No
Alveolar
Odontología
No
Estética
Endodoncia Si
Implantología No
Odontopediatría Si
Ortodoncia No
Periodoncia No
Rehabilitación Oral No
Oftalmología Si
subespecialidades
Si
en oftalmología
Oftalmopediatría No
Otorrinolaringología Si
No
pediátrica
Oncología Médica Si
1.
r as- • ✓7 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
Oncología
Pediátrica
Oncología
Si
Quirúrgica
Oncología
Quirúrgica No
Pediátrica
Pediatría No
Pulmonar Si
Neonatología Si
Reumatología Si
Psiquiatría de
Si
adultos
Psiquiatría infanto
No
juvenil
Psiquiatría geriátrica Si
Neuropsiquiatría Si
Psicología clínica Si
Psicología infantil No
Neuropsicología Si
Psicofarmacología Si
Terapias
No
Alternativas
Acupuntura No
Homeopatía No
Terapia Neural Si
Traumatología y
Si
Ortopedia
283 398
IESS
Especialista de
Si
Mano
Especialista de
No
Columna
Especialista de Pie
Si
y Tobillo
Ortopedia
Si
Oncológica
Especialista de
Si
Hombro y Rodilla
Especialista de
Si
Cadera
Traumatología y
No
Ortopedia Pediátrica
Urología Si
Urología Pediátrica No
Calificación médica
(discapacidad,
catastróficos, raros
y huérfanos, Si
montepío,
jubilación,
reinserción laboral)
Procedimientos
ambulatorios de Si
Enfermería
Cuidados de
Si
Enfermería
284 1 398
J

1ESS
Clínica del Dolor

Si
(Anestesiología)
Clínica de Heridas
(Cirugía Plástica y Si
Reconstructiva)
Clínica de Heridas o
Pie diabético Si
(Cirugía Vascular)
Clínica de
Trasplante de Si
Córnea
Clínica de
No
Trasplante Hepático
Clínicas Si
Clínica de
No
Trasplante Cardíaco
Clínica de
Si
Trasplante Renal
Clínica de
Trasplante No
Pulmonar
Clínica de
Trasplante No
Hematopoyético
Clínica de obesidad
Si
(Cirugía General)
Clínica de VIH No
Apoyo de Electroencefalogra
Si Si
diagnóstico ma
285 J 398
Video
electroencefalografí No
a
Espirómetro Si
Pruebas de
Pruebas de Volúmenes
Funcionalidad Si Pulmonares
Pulmonar Pruebas de
N
Difusión
o
Pulmonar
Tomografía de
Si coherencia Si
óptica
Pruebas Si Campimetría Si
diagnóstic Ecografía
Pruebas Oftálmicas Si Si
as oftálmica
Potencial de
Si evocados Si
visuales
Si Angiografía Si
Polisomnografía No
Audiometría Si
Potenciales
Si
evocados
Emisiones
Si
otoacústicas
Electrocardiograma Si
Pruebas de
Si
esfuerzo
286 i 398
IESS
Si
SUN SUN Sub-
Tipos Servicios Prestaciones /N
O O prestaciones
O
Holter Si
MAPA (Monitoreo
ambulatorio de Si
presión arterial)
Urolectromiografía No
Urodinamia No
Electromiografía Si
Si Quimioterapia Si
Atención clínica Terapia
Si Si
ambulatoria Biológica
Si Salud mental Si
Hemodiafiltraci
Hemodiálisis Si Si
ón
Diálisis peritoneal Si
N
Si Braquiterapia
Atención o
Apoyo de Apoyo Dosimetría
Si Si Si
Terapéutico Terapéutic física
o Tomografía
axial
Radioterapia computarizada
Si simulador( Si
planificación
del
tratamiento)
Terapia con N
Si
cobalto o
287 1 398
r" 3 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS
SUN SUN Sub-
Tipos Servicios Prestaciones
O O prestaciones
Terapia con
Si acelerador Si
lineal
Lítotripsia
Si Si
Extracorpórea
Litotripsia
Litotripsisia
Si Si
Intracorporea
Terapia con cámara
hiperbárica e No
hipobarica
Electroshock Si
Manejo del
Si Si
dolor
Manejo de
Si Si
otros síntomas
Manejo
Cuidados Paliativos Si psicológico del Si
paciente
Manejo
Si psicológico de Si
la familia
Si Fisioterapia Si
Endoscopia
Procedimi Si
Apoyo digestiva alta
entos
Diagnóstico Si Proctoscopia Si
diagnóstic Si
y Endoscopia Rectosigmoido
os y/o Si Si
Terapéutico digestiva baja scopia
te ra péuti c
Si Colonoscopia Si
2SS
ty,:z.,Tvms7".T.13"

JESS
S
SI/N SI/N Sub-
tipos Servicios Prestaciones /N
O O prestacioLes
os Colangiopancreotog
invasivos rafía retrógrada Si
endoscópica
Broncoscopia
diagnóstica
Si Si
Adultos/Pediátr
ica
Broncoscopía
Broncoscopia
Terapéutica
Si Si
Adultos/Pediátr
ica
Endoscopia
Si
urológica
Colposcopia Si
Ecosonografía
Si
transesofágica
Electroestimulación
Si
transesofágica
Toracoscopia Si
Hemodinamia Si
Artroscopia Si
N
No Gammagrafía
o
Apoyo Tomografía
Diagnóstico Medicina Medicina Nuclear No computarizada N
Si
y Nuclear diagnóstica por emisión o
Terapéutico monofotóníca
No Tomografía N
computarizada o
289 1 398
SUN SUN Sub-

Tipos Servicios Prestaciones
o O prestado
por emisión
positrones
Medicina Nuclear
Si
terapéutica
Triage de
Si niños(pediátric Si
Clasificación de o)
emergencias Triage
Si Si
(Triage) Obstétrico
Triage de
Si Si
adulto
Nivel I:
Situaciones
que requieren
inminente
Si resucitación, Si
Emergenc
Asistencial Si con riesgo vital
la
Atención de inmediato o
emergencias inminente
(capacidad deterioro
resolutiva según Nivel II:
triaje de Situaciones
Manchester) con riesgo
inminente para
Si la vida o la Si
función. El
estado del
paciente es
serio y de no
290 1 398
IESS
SI/N SUN Sub
O O prestaciones
ser tratado en
los siguientes
15 minutos
puede haber
disfunción
orgánica o
riesgo para la
vida
Nivel III:
Situaciones
urgentes, de
Si Si
riesgo vital
potencial en 30
min
Nivel IV:
Situaciones
menos
Si Si
urgentes,
potencialmente
serias
Nivel V:
Situaciones
menos
urgentes o no
Si urgentes, a Si
veces son
problemas
clínico-
administrativos
791 1 398
Í INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
- Si
SI/N SUN Sub-
Tipos Servicios Prestaciones IN
O O prestaciones
O
Estabilización del
paciente (Unidad de Si
choque)
Terapia
Si Si
Respiratoria
Curaciones,
suturas,
Procedimientos colocación/ca
menores en Si mbios de Si
Emergencia sondas, retiro
de puntos e
inyecciones
Si Inmovilización Si
Si Rehidratación Si
Observación
Si en Emergencia Si
pediátrica
Observación
Observación en
Si en Emergencia Si
Emergencia
de Adultos
Observación
Si en Gineco- Si
Obstetricia
Consultorio/Pu
Consultorio/puestos
estos Atención
o boxes de Atención Si Si
en Emergencia
en Emergencia
Pediátrica
292 1 398
SE/N SI/N Sub-

iPos Servieíios Prestaciones /N
O O prestadores
O
Interconsulta de
especialidades y Si
subespecialistas
Internación en
especialidades Si
Internació Clínicas
n Internación en
(Atención Si especialidades Si
Asistencial
Clínica y/o Quirúrgicas
Quirúrgica Internación en
Si
Gineco Obstetricia
Internación en
No
Pediatría
Atención en
cuidados
Si Si
intermedios de
Atención en
adultos
cuidados
Atención en
intermedios
cuidados
Si Si
Atención intermedios
Apoyo
en pediátricos
diagnóstico y Si
Terapia Atención en
terapéutico
Intensiva Cuidados
Si Si
críticos de
Atención en Adultos
Cuidados críticos Atención en
Cuidados
Si Si
críticos
pediátricos
293 1398
IESS
SUN SUN Sub-
Tipos Servicios
o Prestaciones o prestacion
Cuidados
Si
Intensivos
Cuidados
Si Si
Neonatología Intermedios
Cuidados
Si Si
Básicos
Si Aislados Si
Cuidados
Atención
intermedios de
en Unidad No
cirugía plástica y
Asistencial de No
reconstructiva
Quemado
Cuidados intensivos
No
quemados
Atención de parto
Si
vaginal
Atención de parto
con pertinencia No
intercultural
Atención
Apoyo Atención de
en Centro Si Si
Terapéutico Obstétrico Legrados
Atención
Si Si
cesáreas
Atención de cirugías
Atención de
obstétricas
Si embarazos Si
ectópicos
Atención Cirugía
Apoyo Si Si
en Centro Si Cirugía General Laparoscópica
Terapéutico
quirúrgico Si Laparotomía Si
294 1 398
IESS
SI/N SI/N Sub-
ipos Servicios Prestaciones /N
O O prestaciones
Si Cirugía
Si
Endoscópica
Cirugía en
Si
Especialidades
Cirugía en
Si Artroscopia Si
Traumatología
Trasplantes Si
Cirugía Mayor
Si
Ambulatoria
Densitometría ósea Si
Ecografía
Si Si
convencional
Ecografía
Si doppler, 3D o Si
4D
Ecocardiogram
Diagnóstic Si Si
a
o por Ecografía
Apoyo Ecodoppler
Radiologí Si Si Si
Diagnóstico renal
ae
Procedimiento
Imagen
s de
Si intervencionis Si
mos dirigidos
con ecografía
Ortopantomógrafo Si
Fluoroscopía Si
Gammagrafía No
• 295 1 398
IIESS
SI
SIJN Sub-
Servicios Prestaciones /N
O prestaciones
O
Mamografía digital o
Si
digitalizada
Radiografía
Si Si
convencional
Radiografía
Si especial Si
Radiografía
contrastada
Radiología
Si Panorámica Si
dental
Tomografía
axial
Si Si
computarizada
simple
Tomografía
Tomografía
axial
Si Si
computarizada
contrastada
Resonancia
Si Magnética Si
nuclear simple
Resonancia
Resonancia
Magnética
Magnética
Si Si
nuclear
contrastada
Medicina Nuclear Si
Angiografía
Angiografía Si Si
Diagnóstica
296 1 398
$ESS
Si Angiografía Si
Terapéutica
Pruebas de
Si Química Si
Clínica
Pruebas de
Si Si
Hematología
Apoyo diagnóstico
Pruebas de
en Laboratorio de Si Si
Hemostasia
análisis clínico:
Pruebas de
Pruebas básicas Si Si
Serología
Pruebas de
Si Si
Coproanalisis
Diagnóstic Pruebas de
Si Si
Apoyo o en Uroanalisis
Si
Diagnóstico Laboratori Pruebas de
o Microbiología
Si baja, mediana Si
y de alta
complejidad
Apoyo diagnóstico
Pruebas de
en Laboratorio de Si Si
Inmunología
análisis clínico:
Pruebas de
Pruebas Especiales Si Si
Inmunoquímica
Pruebas
Si Toxicológicas Si
(Drogas/Fárma
cos)
297 1 398
IESS
Pruebas de
Si Si
Tuberculosis
Pruebas de N
No
Genética o
Pruebas de
Si Biología Si
Molecular
Tamizaje
N
No metabólico
o
Neonatal
Procuración de N
No
Tejidos o
Estudios
Si histológicos de Si
rutina
Estudios de
Si Si
Citología
Apoyo diagnóstico Estudios de
Si Si
en Laboratorio de histoquímica
Anatomía Estudios de
Si Si
Patológica Citoquímica
Estudios de
Si Inmunohistoquí Si
mica
Patología N
No
Molecular o
Manejo de
Si Si
Cadáveres
298 j 398
IESS
SliN SI/N Sub-
Tipos Servicios Prestaciones IN
o O prestaciones
O
Necropsias
Si Si •
clínicas
Recepción y
despacho de
Si
componentes
sanguíneos
Medicina
Pruebas de
Transfusio Si Si
inmunohematología
nal
Almacenamiento de
componentes Si
sanguíneos
Hemovigilancia Si
Recepción y
despacho de
Si
Apoyo componentes
Terapéutico sanguíneos
Transfusiones
No
ambulatorias
Pruebas de
Si
Banco de inmunohematología
Si
Sangre Almacenamiento de
componentes Si
sanguíneos
Hemovigilancia Si
Promoción de la
Donación Voluntaria Si
de Sangre
Colecta de Sangre Si
299 1 398
,
rr
IESS
Asesoría y
Referencia de
donantes Si
serológicos
reactivos
Procesamiento de
Si
Sangre
Distribución de
Componentes Si
Sanguíneos
Asesoría en
técnicas de No
transfusión Autologa
Transporte Si
Inmunización anti
Si
BCG
Inmunización anti
Si
hepatitis
Inmunización anti
Si
Difteria y tétanos
Apoyo Inmunizac Si Inmunización anti
No
Terapéutico iones Varicela
Inmunización anti
No
SRP
Inmunización anti
Si
Influenza
Otras
Si
inmunizaciones
300 1398
1ESS
Consejería en
Si
lactancia materna
Extracción de leche
Si
humana
Recolección de
Apoyo Provisión Si
Leche humana
diagnóstico y de Leche Si
Procesamiento de
terapéutico Humana No
Leche humana
Almacenamiento de
Si
Leche Humana
Distribución de la
Si
leche humana
Dispensación de
Si
medicamentos
Dispensación de
medicamentos al Si
Dotación
momento del Alta
de
Preparación de
Medicame Si
Citostaticos
ntos y
Apoyo Preparación de
Dispositiv Si Si
Terapéutico Unidosis
os
Preparación de
Médicos No
mezclas inyectables
(Farmacia
Preparación de
fórmulas No
parenterales
Preparación de
No
productos Galénicos
301 1 398
-t INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
• ,em PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS
SI
SUN SI/N Sub-
O O prestaciones,
O
Dispensación de
insumos y
Si
dispositivos
médicos
Si Electroterapia Si
Terapia Física Si Hidroterapia Si
Si Cinesiterapia Si
Terapia
Si
Ocupacional
Terapia del
Si
Apoyo Lenguaje
Rehabilita
diagnóstico y Si Logoterapia No
ción
terapéutico Psicorehabilitación Si
Estimulación
Si
Temprana
Terapia Respiratoria Si
Terapia Auditiva Si
Taller de órtesis y
Si
prótesis
Provisión de dietas,
componentes
Si
Apoyo Nutrición y dietéticos y
Si
Terapéutico Dietética alimentos
Preparación de
Si
fórmulas enterales
Apoyo
Apoyo Terapéutic
No
Terapéutico o en
Laboratori
302 1 398
C:25_._
IESS
os de
Mecánica
Dental
Apoyo
Terapéutic
o en
Si
Centro de
optometrí
a
Apoyo
Terapéutic
o en No
Almacén
de óptica
Apoyo
Terapéutic
o en
No
La boratori
o de
óptica
Fuente: Dirección Técnica del HTMC
Novedades con respecto a la Cartera de Servicio de la Unidad Técnica de
Pediatría.- Mediante memorando Nro. IESS-HTMC-JACMI-2018-0724-M fecha 11 de
mayo de 2018 suscrito por Jefe del área de materno infantil del HTMC en donde indica
que ante inauguración del nuevo Hospital de Ceibos en la Ciudad de Guayaquil el 30
de marzo del 2017, las Máximas Autoridades de aquel entonces (Directora Médica
HTMC y Coordinadora de Hospitalización y Ambulatorio del HTMC) dispusieron el
pase de Cartera de Servicio de la UNIDAD TÉCNICA DE PEDIATRÍA al Hospital
Ceibos el 15 de Septiembre 2017, en mutuo acuerdo con las Autoridades del Hospital
303 1398
IESS
General Norte de Guayaquil LOS CEIBOS, dándole facilidades a los Profesionales
Pediatras (6) del HTMC pasar a laborar a dicho Hospital y empezando el 18 de
septiembre 2017.
Los motivos en los que las Autoridades se basaron para el cierre de la Unidad fueron:
• Hospital General de los Ceibos no tenía posicionado pediatría y poca atención.
• La atención que prestaba Pediatría en el HTMC pertenecía a una atención no

acorde a un nivel III.
• No se disponía de área de hospitalización pediátrica en el HTMC
• No se disponía de Subespecialistas en Pediatría para una atención integral lo

que incrementaba las derivaciones
Esos mismos profesionales ya no se encuentran en Hospital Los Ceibos por cuanto

debido a que participaron en el concurso de Oposición y Merito para Especialistas en
Pediatría 1 del HTMC; habiendo retornado como ganadores de concurso en el HTMC
y por necesidades de la Institución se los colocó en un áreas afín como es Emergencia
Pediátrica y Neonatología.
Horarios de Atención
A continuación se puede observar que el hospital cuenta con 15 quirófanos de los
cuales 11 se encuentran en quirófano central y 4 se ubican al área traumatología, los
mismos que tienen una programación regular de 8:00 a 16:30 y posterior a estas horas
los quirófanos están disponibles para las cirugías que se presentan en emergencia.
Tabla Nro. 114 Horarios de atención en quirófanos centrales

# de
• Prestación quirúrgica H r ríos de atendí
quirófanos
1 Cirugía general 2 8:00 a 16:30 - 13:00 a 21:00
2 Cardiotorax 1 8:00 a 16:30
3 Coloproctología 1 8:00 a 16:30
8:00 a 16:30
4 Vascular periférica 1
14:00 a 22:00
FESS
*de
Prestación quirúrgica Horarios de atención
quirófanos
Neurocirugía 8:00 A 16:30
1 8:00 a 16:30
6 Plástica y constructiva
13:00 a 21:00
8:00 a 16:30
7 Oftalmología 1
12:00 a 20:00
8 Otorrinolaringología 1 8:00 A 16:30
Traumatología y 8:00 a 16:30
9 3
ortopedia 13:00 a 21:00
10 Urología 2 8:00 a 16:30
11 Urgencia 1 24 HORAS
12 Cirugía pediátrica 8:00 A 16.30
1 8:00 a 16:30
13 Cirugía oncología
13:00 a 21:00
TOTAL 15
De acuerdo a la siguiente tabla en el centro obstétrico se maneja un área de parto y

una unidad de cuidados intensivos neonatológicos en la cual se brinda atención las
24 horas del día.
Tabla Nro. 115 Horarios de atención del Centro Obstétrico

Tipo de # de salas para Cartera quirúrgica / Horario3
,atención atención atenciones atenci
Parto Parto 24 HORAS
Neonatología 1 Unidad de Cuidado 24 HORAS
Intensivos
Mediante la tabla a continuación se puede evidenciar que en la Coordinación General
de Diagnóstico y Tratamiento se prestan 8 servicios tales como: laboratorio-patología
clínica, banco de sangre, genética molecular, apoyo tratamiento medicina nuclear,
305 1 398
IESS
apoyo diagnóstico de anatomía patológica, apoyo tratamiento anestesiología,
radioterapia y apoyo diagnóstico de Imagenología.
Tabla Nro. 116 Cartera de servicio de diagnóstico y tratamiento
Hematología 7:00 a 15:30

Bioquímica especial 7:00 a 15:30
Bioq. Especial (alergias) 7:00 a 15:30
Laboratorio-
Lab. Emergencia 24 horas
patología clínica
Bioq. General-química Clínica 7:00 a 15:30
Microbiología 6:00 a 16:00
Urianálisis/coprología/andrología 7:00 a 16:00
Inmunohematología 7:00 a 16:30
Aféresis 7:00 a 16:30
Plaquetoféresis 7:00 a 16:30
Banco de sangre
Donaciones 7:00 a 16:30
Rotulación 7:00 a 16:30
Serología 7:00 a 16:30
Inmunología 7:00 a 16:30
Genética molecular (biología
7:00 a 16:30
Genética molecular molecular
Genética molecular
7:00 a 16:30
(citogenética)
LUNES A JUEVES
Apoyo tratamiento
Medicina nuclear 8:00-19:00
medicina nuclear
VIERNES 8:00-15:00
Apoyo diagnóstico
LUNES A VIERNES
de anatomía Anatomía patológica
8:00-16:30
patológica
Apoyo tratamiento
Anestesiología 24 horas
anestesiología
IESS
ATENCIÓN AL
AFILIADO 7:00 A 21:00
Apoyo diagnostico Radioterapia LABORES INTERNAS
DE LA UNIDAD 6:30 A
10:00
Emergencia 7 días a la
semana 24 horas
Rayos x
Consulta Externa 24
horas
Lunes a Viernes 7:00 a
Densitómetro
15:30
semana 24 horas
Consulta Externa
Ecógrafo
10:00, 10:00 a 14:00,
14:00 a 20:00
Imagenología
Mamografo
16:30
semana 24 horas
Resonancia magnética Consulta Externa 7:00
a 15:30, 14:00 a 22:30,
21:00 a 7:00
semana 24 horas
Tomógrafo Consulta Externa 7:00
a 15:30, 14:00 a 22:30,
21:00 a 7:00
307 398
IESS
En la siguiente tabla la cartera de servicios de Apoyo terapéuticos como parte integral
de la atención médica se puede observar que se brindan 19 servicios de terapias en
diferentes especialidades de la unidad, en diferentes horarios del día.
Tabla Nro. 117 Cart ra de servicio de apoyo terapéutico
Proceso apoyo Rehabilitación Fisioterapia 06:30 a 18H00

terapéuticos de física Terapia de lenguaje 07:00 a 15H30
procedimientos Terapia ocupacional 07:00 a 18H00
Intervencionismo 10H00 a 12h00
fisiátrico
Cardiología Electrocardiograma Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Holter y Lunes a
ecocardiografía Viernes 8:00 a
16:30
Pruebas de esfuerzo Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Neumología Espirometria Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Gasometría Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Pruebas de esfuerzo Lunes a
respiratorios Viernes 8:00 a
16:30
Gastroenterología Endoscopia baja y Lunes a
alta Viernes 8:00 a
16:30
308 1398
i
1 t
IESS Procédirrileibito olaneiti
Tipo
realizado atención
Colonoscopia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Capsula endoscópica Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Polipectomia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Esclerosis, lig uras Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Eco endoscopia, paff Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Cpre Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Espinterectomia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Colocación stent Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Gastrostomía Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Hemodinamia Art. Miembros Lunes a
superiores bilat Viernes 8:00 a
16:30
309 í 398
IESS
ProCedímiento
realizado
Arteriografía renal Lunes a
bilateral Viernes 8:00 a
16:30
Flebografía orbitaria Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Panangiografia Lunes a
cerebral Viernes 8:00 a
16:30
Otorrinolaringología Endoscopia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Audiología
Coloproctologia Videcolonoscopia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Videosigmoidoscopia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Rectosignoscopia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Ultrasonido en 3d Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Dermatología Crioterapia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
310 1 398
2.5- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IES S
r *Mi en 6. "'
Tipo
realizado ates ojén
Electrocauterizacion Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Fototerapia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Escisión de Lunes a
tumoraciones Viernes 8:00 a
benignas hasta 1 cm 16:30
Biopsia del piel Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Urología Litotripsia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Cistoscopia Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Alergología Pruebas cutáneas Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Reumatología Artrosentesis Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Infiltración articular Lunes a
Viernes 8:00 a
16:30
Anestesiología Bloqueos peridural Lunes a
lumbar, cervical, Viernes 8:00 a
sacroiliaco 16:30
1 311 398
IESS
Procedimiento
Servicio
realizado
Terapia neuro Lunes a
cervicales Viernes 8:00 a
16:30
Infusiones Lunes a
analgésicas Viernes 8:00 a
16:30
Neurofisiología
Apoyo Diálisis Diálisis Lunes a
terapéutico de Sábado 6:00-
medicina 21:00
transfusional
Apoyo Hemodiálisis Lunes a
tratamiento de Sábado 6:00-
sustitución 21:00
renal Hemoperfusion
Trasplante En
implementación
Diálisis peritoneal Lunes a
Sábado 6:00-
21:00
Apoyo Farmacia Farmacia de consulta 8am a 8pm
terapéutico externa
Farmacia de 24 horas
hospitalización
Farmacia de 24 horas
emergencia
Dosis unitaria 8:00 A 16:30
PM
Fuente: Dirección Técnica HTMC
312 398
IESS
3 3, Distribución por áreas del Hospital
El HTMC se estructura entre dos áreas principales, la asistencial, incluyendo los

servicios y unidades de apoyo al diagnóstico/tratamiento y los servicios centrales; y
un área no asistencial configurada por los servicios de soporte, de apoyo y
administrativos entre otros.
Cada una de las áreas incluye las unidades que se indican en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 118 Organización Funcional del Hospital
Area de
Área no Área de ~dos
soporte
asistencial personal , generales
asistencias
Internación: lmagenolog fa Cafetería Vestidores Archivo:S
Hospitalización Laboratorio Auditorio clínicos
(Clínica, Quirúrgica, Clínico Dirección y Lavandería y
Gíneco/Obstétrica, Banco de Administración ropería
Oncohematología, sangre Parqueadero Alimentación y
Estomatología) Anatomía Nutrición
Unidades patológica Limpieza
especiales (Unidad Genética Residuos
de Cuidados molecular Informática
Intensivos e Esterilización Bodegas
Intermedio, Farmacia Mantenimiento
Neonatología Medicina Seguridad
cuidados básicos, Nuclear
intensivos e Docencia e
intermedios) investigación
Hemodinamia
Centro quirúrgico
Centro obstétrico
Emergencia
Cirugía Mayor
Ambulatoria (CMA)
313 398
i COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
Consulta externa
Unidad de Diálisis
Unidad de
Endoscopía
Rehabilitación física
Fuente: Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo

3.4. Circulaciones
3.4.1. Circulación del Público:
Las áreas destinadas para el uso de la circulación pública son las siguientes:
• Consulta externa norte (Planta baja, Primer Piso).
• Consulta externa sur (Servicios de consulta externa).
• Consulta externa sur (Servicio de Laboratorio y Emergencias).
• Salas de esperas ubicadas en los diferentes pisos del área de hospitalización.
• Áreas recreativas ubicadas a las afueras del edificio de consulta externa sur
• Parqueaderos
3.4.2.CircuOción Técnica:
Las áreas destinadas para el uso de la circulación técnica son las siguientes:
• Consulta externa norte (Planta baja, Primer Piso).
• Consulta externa sur (Servicio de consulta externa, auditorios, cocina,

lavandería, central de esterilización, bodega general, central de ambulancias).
• Consulta externa sur (Servicio de Hospitalización, Quirófanos, Salas de

recuperación).
• Parqueadero consulta externa sur.
• Áreas recreativas ubicadas a las afueras del edificio de consulta externa sur y
norte.
314 1 398
-
IESS
3 5. Areas asistenciales
3 5.1. Coordinación General de Hospitalización y Ambulatorio
En el Hospital de Especialidades del Teodoro Maldonado Garbo cuenta con una

dotación de capacidad instalada en los servicios de hospitalización por un total de 382
camas, mismas que están distribuidas por las diferentes especialidades de atención
médica, tal como se detalla a continuación:
Tabla Nro. 119 Dotación de camas en áreas de servicios de HTMC
Cirugía Pulmonar 1 3 10
Cirugía General 11 4 17 40
Cirugía Oncológica 3 1 4 10
Cirugía Plástica Y
Reconstructiva 2 2 4
Cirugía Vascular Periférica 4 1 5 12
Coloproctología 3 3 6
Neurocirugía 9 1 10 22
Oftalmología 1 1 7
Traumatología Y Ortopedia 8 5 13 31
Urología 2 1 1 4 15
Cardiología 1 7 4 12 31
Endocrinología 1 1 2 6
Gastroenterología 9 2 11 28
Hematología 4 6 3 13 28
Infectología 2 2 4
3:15 398
IESS
Medicina Interna 2 2 1 5 11
Nefrología 2 1 3 9
Neumología 7 7 14
Neurología 4 4 8
Oncología 10 10 20
Salud Mental: Psiquiatría /
Psicología 7 4 11 15
Reumatología 1 1 2
Ginecología 4 4 8
Obstetricia / Alto Riesgo
Obstétrico 1 11 12 23
Estomatología / Odontología 1 1 2
Trasplante Renal 1 1 5
3.5.2. Coordinación General de Medicina Crítica
En el Hospital de Especialidades del Teodoro Maldonado Carbo uno de los principales

servicios es el de Emergencia, mismo que está dividido en el área de emergencia en
adultos, traumatología, pediatría y ginecología, tal como se muestra a continuación:
Tabla Nro. 120 Capacidad del Área de Emergencia

Procedimientos que se
Prestación Consultorio Sala --
realizan servicios
Trabajo Social 1 1
Psicología 1 1
Emergencias de Atención al cliente 1 1
Adultos Admisiones 1 3
Triaje Adultos 1 3
Toma de muestra 1 2
316 1 398
rócé ithientas *le sé (telt

Consultorio Sala
realizan sentidos =
Consultorio de Cirugía
Consultorio de Medicina
4 5
Interna
Observación A 1 8
Observación B 1 17
Observación C 1 11
Cirugía Menor 1 3
Cuarto de parada adultos 1 4
Sala de Monitorización 1 3
Consultorio de Traumatología 1 2
Emergencia Preparación de yeso 1 1
Traumatológica Sala de yeso y procedimiento
1 3
menor
Consultorio Pediátrico 1 2
Sala de Procedimientos
1 1
Emergencias Pediátrico
Pediátrica Triaje Pediátrico 1 1
Observación Pediátrica 1 8
Cuarto de parada pediátrico 1 2
Consultorio Ginecología 2 2
Emergencias
Triaje Ginecología 1 2
Ginecológica
Consultorio de Ecografía 1 1
Fuente: Coordinación General de Medicina Crítica
En la siguiente tabla se identifica, en los servicios del área críticas cuenta con un total
de 95 camas, distribuidas en los servicios Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
(UCIN) y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El servicio de UCI cuenta con 3 salas
de atención médicas el cual corresponde a cuidados intensivos y cuidados aislados
317 1 398
4,rc INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS
intensivos, mismos que disponen de un total de 47 camas, de las cuales 31 de ellas
cuentan con ventiladores operativos. Tal como se detalla a continuación:
Tabla Nro. 121 Capacidad de Áreas Críticas
_ •
Cuidados Cuidados
Salas ;
Básico Intermedios
Unidad de
Cuidados
Intensivos 20 8 18 2 48
Neonatales
(UCIN)
Unidad de A 9 4 13
Cuidados B 24 4 28
Intensivos
6 6
(UCI)
-roTAL 51'
Tabla Nro. 122 Ventiladores operativos en Unidades Críticas

Cant
Descripción Observación
idad
Numero de vehtiladores
operativos en Cuidados 31
Intensivos
Numero de ventiladores 3 para el área de hemodiálisis, 12 en las
21
operativos en Emergencia Observaciones y 6 para Cuarto de Parada
Numero de ventiladores no
21 19 la bodega de UCI y 2 las observaciones
operativos
3.5.3. Gen ro Quirúrgico y Gineco-Obstétrico (Jefatura de Materno Infantil)
318 1 398
IESS
En la Jefatura de Materno Infantil se identifica que el centro obstétrico cuenta con los
servicios de cesáreas, legrado y ginecología con 4 puestos en la Unidad Técnica de
Parto (UTPR) el cual brinda atención las 24 horas del día. Tal como se detalla a
continuación:
Tabla Nro. 123 Capacidad del Centro Obstétrico
rea Observación
¿Posee Centro Obstétrico independiente del
Si
centro quirúrgico? SI /NO
Por cada sala de parto hay un
Puestos en UTPR 4
puesto de trabajo.
Número de salas de parto con pertinencia
intercultural
Número de Quirófanos para cesáreas o Producción 2018: 1.707 cesáreas
(Obstetricia) realizadas
Producción 2018: 195 legrados
Número de Quirófanos para legrado
realizados
Número de Quirófanos Ginecología 2
Número de Quirófanos Emergencia 1
Número de puestos de recuperación 8
Fuente: Jefatura de Materno Infantil
A continuación, se puede observar que este nosocomio cuenta con 15 quirófanos de

los cuales 11 se encuentran en quirófano central y 4 se ubican en el área de
traumatología, mismos que se encuentra disponible para las cirugías que se prestan
en emergencia.
Tabla Nro. 124 Capacidad del Centro Quirúrgico
Cirugía general
Cardiotorax 1
Coloproctología 1
Vascular periférica 1
319 1 398
IESS
Prestación quirúrgica # de qüirófan
eurocirUgía
1
Plástica y constructiva
Oftalmología 1
Otorrinolaringología 1
Traumatología y ortopedia 3
Urología 2
Urgencia 1
Cirugía pediátrica
1
Cirugía oncología
TOTAL 15
Fuente: Jefatura de Cirugía
3.5.4. Unidad de Medicina Fisica y Rehabilitación
En la siguiente tabla se evidencia que la Unidad Medicina Física y Rehabilitación

cuenta con 9 salas entre terapia física, terapia ocupacional y terapia de lenguaje y 28
puestos de servicios, distribuidas de la siguiente manera:
Tabla Nro. 125 Capacidad de Medicina Física y Rehabilitación
Servidos Salas Puestos de
Salas Nro. 1
Salas Nro. 2 4
Salas Nro. 3 2
Terapia Física Salas Nro. 4 2
Salas Nro. 5 2
Salas Nro. 6 2
Salas Nro. 7 4
Terapia Ocupacional Salas Nro. 1 5
Terapia de Lenguaje Salas Nro. 2 3
Fuente: Servicio de Medicina Física y Rehabilitación

320 398
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i t INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
[ COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
1ESS 3.5.5. Servicio de Consulta Externa
En la siguiente tabla, en los servicios de consulta externa y hospitalización se

evidencia que la unidad médica cuenta con 136 consultorios distribuidos en 42
especialidades, de las cuales:
• 12 especialidades del área quirúrgica,
• 18 especialidades del área clínica,
• 5 especialidades del área materno infantil,
• 3 especialidades del área de estomatología y;
• 3 servicios de apoyo (fisiatría, psicología y trabajo social).
Tabla Nro. 126 Prestación de servicio de consulta externa

Total Total Puestos De. Total Salas
e Especialidad
Consultorios Atención 12rocefiirritentos
Clínica
Alergología 1 1 1
Cardiología 6 6 5
Dermatología 5 5 1
Endocrinología 5 5 0
Gastroenterología 3 3 1
Geriatría 0 0 0
Hematología 4 4 0
Infectologia 4 4 0
Medicina Interna 3 3 0
Nefrología 4 4 0
Neumología 3 3 0
Neurología 4 4 1
Oncología 6 6 0
Reumatología 5 5 0
Salud Mental 3 3 0
Salud De Personal 3 4 2
Nutrición 3 6 1
321 398
lESS
Total Total Puestos De T
Áreas De Especialidad
Consultorios Atención Pr •
62 66
Cirugía General 4 4
Cardiotorácica 3 3 1
Cirugía Pulmonar o o
Cirugía Vascular
2 o 1
Periférica
Cirugía Plástica Y
2 2 2
Reconstructiva
Cirugía Oncológica o o o
Coloproctologia 5 6 3
Neurocirugía 1 1
Oftalmología 5. 5 o
Otorrinolaringología 4 4 3
Traumatología Y
4 6 1
Ortopedia
Urología 4 2
Alto Riesgo 6 6 1
Ginecología 5 5 o
Neonatología 3 3 o
Cirugía Maxilofacial o 1 o
Odontología General 1 1 o
Odontopediatria o 1 o
Endodoncia o 1 o
Periodoncia o o o
otai Est rnatologia:
322 1 398
JESS
Anestesiología 1 1 o
Terapia Del Dolor 1 2 1
Fisiatría 4 4 11
Psicología 5 5
Unidad De Diálisis 4 4 o
Radioterapia 3 3 2
Trasplante 1 1 o
3.5.6. Servicio de Endoscopia
La Unidad de Endoscopia cuenta con 3 consultorios, 7 salas de endoscopias y 4

puestos de recuperación, tal como se detalla en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 127 Capacidad de Endoscopias
.oscopie
Consultorios dentro del área independiente de CCEE 3
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Salas De Endoscopias o.)
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Cr D
2 1 1 1 1 1
Número de puestos Recuperación 4 camillas
3.6. Áreas de soporte asistencial
2 :3
IESS
3.6.1. Coordinación General de Diagnóstico y Tratamiento
La Coordinación General de Diagnóstico y Tratamiento cuenta con diferentes

servicios de atención médica, tales como: Anatomía Patológica, Banco de Sangre,
Imagenología, Patología Clínica, Genética Molecular, Farmacia Hospitalaria, Diálisis,
Medicina Nuclear, Radioterapia, Anestesiología, mismos que se detallan a
continuación:
En la siguiente tabla se evidencia que la Unidad de Anatomía Patológica cuentan con

23 puestos de servicios distribuidos en los diferentes servicios que brinda esta
Unidad, tal como se detalla a continuación:
Tabla Nro. 128 Capacidad de Anatomía Patológica.
Diagnóstico histopatológico
2 Procesamiento Histológico 4
3 Macroscopía 2
4 Citología y Diagnóstico 3
5 Inmunohistoquímica 2
6 Histoquímica 1
7 Recepción de muestras citológicas y biopsias 2
A continuación, se evidencia que la Unidad de Banco de Sangre cuenta con 6

servicios de atención, identificados en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 129 Capacidad de Banco de Sangre

Nrd, Servicios
1 Aféresis
2 Despacho de sangre
3 Serología
324 1 398
ta INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
4 Fraccionamiento de plaqueta
5 Rotulación de bolsa de sangre
6 Donaciones
En la siguiente tabla se evidencia que, en la Unidad de Imagenología cuenta con 9
salas de atención en imágenes, 1 sala para diagnósticos de exámenes y 9 equipos
médicos, mismos que se encuentran distribuidos de la siguiente manera:
Tabla Nro. 130 Capacidad de Imagenología
Número de
e. salas
equipos
1 Rayos X 1
3 Densitometría Ósea 1
5 Ecografía 2
Diagnósticos a los
6 Diagnóstico
exámenes
7 Mamografía 1
Ecografía de
8 1
Emergencia
10 Tubo Digestivo 1 Equipo Rayos X
Radiografía
11 1
Convencional
12 Tomografía 1 64 cortes
13 Tomografía 1 2 cortes
En la siguiente tabla se evidencia que la Unidad de Patología Clínica, cuenta con 5

servicios de atención, tal como se detalla a continuación:
Tabla Nro. 131 Capacidad de Patología Clínica

Nro Servicios
1 Bioquímica General
1 325 1
1111 COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS
IESS
2 Bioquímica Especial
3 Microbiología
4 Laboratorio de hematología y andrología
5 Laboratorio de uroanálisis y cropología
Fuente: Servicio de Patología Clínica
La Unidad de Genética Molecular cuenta con 2 laboratorios, mismos que prestan los
servicios que a continuación se detallan en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 132 Capacidad de Genética Molecular
DesIripción Servicios
Citometría de flujo
Laboratorio A Carga Viral, hepatitis C
Meningitis
Prueba de trasplante
Carga viral HIV
Laboratorio B Carga viral hepatitis B
Papiloma humano
Pruebas NAT
Fuente: Servicio de Genética Molecular
El hospital cuenta con 5 dispensaciones de medicamentos (farmacia) entre internas

y externas, mismos que brindan atención con 20 puestos de servicios, distribuidos de
la siguiente manera:
Tabla Nro. 133 Capacidad de Farmacia
Se trabaja con 5 personas para la

Interna Hospitalización 1 4 distribución de medicamentos para el
Hospital del Día y camas no censables.
326 i 398
1ESS
Emergencia
Se trabaja con 13 personas para la
Dosis Unitaria 1 1 distribución de medicamentos en toda la
hospitalización
Quirófano 1 1
Exteriores de la
Externa 1 10
Consulta Externa
Fuente: Servicio de Farmacia

En la siguiente tabla se evidencia que la Unidad de Diálisis cuenta con 5 consultorios

y un total de 70 puestos para hemodiálisis por salas, entre los servicios de Diálisis
Crónicos-Ambulatorio y Diálisis Agudos —Emergencia, tal como se detalla a
continuación:
Tabla Nro. 134 Capacidad de Diálisis Crónicos
Consultorio
1.- Nefróloga
2.- Médico Internista
3.- Psicóloga
Número de consultorios 4.- Nutrición
dentro del área 4 Consultorios; 6 Oficinas
independiente de oficinas 1.- Jefe de la Unidad
Consulta externa 2.- Secretaria
3.- Trabajo Social
4.- Encargado de Bodega
5.- Responsable de Enfermería
6.- Química
Número de salas de
Crónicos cuenta 1.- Sala A con 25 máquinas de hemodiálisis
hemodiálisis Crónicos -
con dos salas
Ambulatorio
2.- Sala B con 25 máquinas de hemodiálisis
327 1 398
frinK INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
IESS 1.- Sala A 25
puestos, con 1
Back Total
puestos máquina para
Infecciosos - up Puestos
Número de puestos infectados y de back
para hemodiálisis por - up 2 máquinas
sala 2.- Sala B 25 puestos
con 1 máquina para
44 2 4 50
infectados y de back
- up 2 máquinas
dos (2) puestos
Número de puestos
para
para diálisis peritoneal
entrenamiento
Tabla Nro. 135 Capacidad de Diálisis Agudos

Descripción Detalle Observaciones
Número de En Diálisis Agudos - Emergencia tenemos un
consultorios Uno (1) consultorio que es compartido con el área de
dentro del área Enfermería
Agudos
Número de 1.- Sala general 10 máquinas
cuenta con
salas de
una sala
hemodiálisis
general y
Agudos - 2.- Cuatro cubículos con 2 máquinas cada uno
cuatros
Emergencia
cubículos
1.- Sala general 10
máquinas, para
Sala Back Total pacientes
Número de Infecciosos
General - up Puestos hospitalizados, con
puestos para
1 máquina para
hemodiálisis
Back - up
por sala
2.- Cuatro cubículos
10 8 2 20 con 2 máquinas
cada uno, para
328 1 398
IESS
pacientes
infectados, con 1
máquina para Back
- up
Fuente: Servicio de Diálisis Agudo
3.6.1.1. Áreas no asistenciales
Tabla Nro. 136 Dirección Técnica

JEFATURAS`
JEFATURA DE
ADMISIÓN
JEFATURA DE TRABAJ
SOCIAL
JEFATURA DE
COORDINACIÓN
GESTIÓN
DIRECCIÓN GENERAL DE
HOSPITALARIA
TÉCNICA CALIDAD
JEFATURA DE
ATENCIÓN AL CLIENTE
JEFATURA DE
DOCUMENTACIÓN
CLÍNICA
COORDINACIÓN DE
AUDITORIA MÉDICA
Fuente: Dirección Técnica HTMC
Elaborado por: Coordinación General de Planificación y Estadística
Dipz:cción y administracion
Tabla Nro. 137 Dirección
COORDINACION JEFATURAS
329 1398
IESS
JEFATURA DE
ALIMENTACIÓN,
ESTERILIZACIÓN Y
LAVANDERÍA
JEFATURA DE
TRASPORTE,
SEGURIDAD Y
GUARDIANIA,
COORDINACIÓN CONSTRUCCIÓN Y
ADMINISTRATIVA MANTENIMIENTO DE
EDIFICIO
JEFATURA DE BODEGA Y
CONTROL DE ACTIVOS
JEFATURA DE
CONTRATACIÓN PUBLICA
JEFATURA DE
DOCUMENTACIÓN
CLÍNICA
JEFATURA DE
PRESUPUESTO Y
CONTABILIDAD
JEFATURA DE
COORDINACIÓN
FACTURACIÓN Y
FINANCIERA
CONSOLIDACIÓN DE
COSTO
JEFATURA DE
RECAUDACIÓN Y PAGOS
330 I 398
IESS
JEFATURA DE SUBSIDIOS
RESPONSABILIDAD
PATRONAL, SEGUROS,
CUENTA DE RED
PÚBLICA
JEFATURA DE
TESORERIA
COORDINACIÓN DE
PLANIFICACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DE
TALENTO HUMANO
COORDINACIÓN DE
CAPACITACIÓN Y
COORDINACIÓN
FORMACIÓN
DE TALENTO
COORDINACIÓN DE
HUMANO
EVALUACIÓN DEL
DESEMPEÑO
COORDINACIÓN DE
DESARROLLO Y
FORTALECIMIENTO
INSTITUCIONAL
Fuente: Dirección Administrativa HTMC
Tabla Nro. 138 Apoyo

•' POORDINACI • N
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN
331 1398
Lt PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
IESS
COORDINACIÓN DE PLANIFICACIÓN Y ESTADÍSTICAS
COORDINACIÓN DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN Y
COMUNICACIÓN
COORDINACIÓN JURÍDICA
COORDINACIÓN DE DOCENCIA
JEFATURA DE COMUNICACIÓN SOCIAL
Fuente: Gerencia General HTMC

3.8. Áreas de servicios generales
Las áreas de Mantenimiento de equipos, lavandería, alimentación y seguridad.
3.9 Relaciones funcionales entre las áreas del HTMC
La configuración del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Garbo deberá

respetar las relaciones funcionales que se establecen entre los diferentes servicios a
fin de incrementar las sinergias existentes, facilitar el abordaje interdisciplinar y
promover la continuidad de la atención, así como la alta resolución. La ubicación de
los diferentes servicios ha de considerar el tipo de paciente que acude al mismo.
diferenciando de forma clara las circulaciones de pacientes, ya sean estos
ambulantes o ingresados, profesionales y personal del centro, así como la de público
en general.
Determinados servicios guardan una estrecha relación con otros (por ejemplo, bloque
obstétrico y neonatología) por lo que han de localizarse de forma inmediata o próxima;
otros servicios necesitan proveer de materiales o suministros a los servicios usuarios,
por lo que se debe garantizar una comunicación logística apropiada.
Esquemáticamente se muestran a continuación las principales relaciones entre
servicios.
332 1 398
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OFGANIGRAM.A INSTITUCIONAL
El 19 de junio de 2014 se emite resolución No. C.D. 468, la misma que tiene por objeto
regular la estructura orgánica, funciones y perfiles de los diversos órganos de gestión
y dependencias que integran las Unidades Médicas de Nivel III, para la prestación de
los servicios de salud a los afiliados y beneficiarios del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social.
Estas Unidades Médicas son de mayor complejidad, de referencial zonal, que prestan
atención de salud en hospitalización y ambulatorio en cirugía clínica y cuidado de
materno infantil, medicina crítica, trasplante, enfermería y auxiliar de diagnóstico y
tratamiento.
Programación Anual de la Planificación
De acuerdo a las metodologías enviadas por la Dirección Nacional de Planificación

del IESS que se debe de utilizar la herramienta IESSPR para la planificación y
administración de programas, proyectos, procesos y servicios está enmarcada en la
Resolución C.D. 474 en donde se aprueba el Plan Estratégico del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social para el periodo 2014 -2017 en el artículo 4. En la
actualidad se formuló para la institución durante los próximos diez años (2018 — 2018)
dentro de las cuatro perspectivas que son: económica, ciudadanía, procesos internos
y desarrollo e innovación.
En la siguiente Tabla está descrita las Perspectiva y Eje de Acción, Objetivo

Estratégico, Estrategia, Objetivo Específico, Objetivo Operativo, Unidad Actividad /
Atribución, Indicador, Código Partida con el Nombre Partida.
335
Maquinarias y Equipos
o
Servidores Públicos
5
(No Depreciables)
o-
Mantenimiento y
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Fuente: Programación Anual Planificación a ño 2019

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Fuente: Resolución C.D. 468

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En la siguiente tabli se puede conocer la capacidad de infraestructura física instalada

por cada área del hospital, además de la ubicación de la misma.
Tabla Nro. 142 Matriz de Espacios físicos actuales

Ubicación actual de
Metraje área/unidad funcional
Área/unidad funcional
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Admisión general 448,86 X
Unidades de Hospitalización médica 1.658,07 X X X X
Hospitalización
Unidades de Hospitalización quirúrgica 1.617,54 X X
convencional
Unidad de Hospitalización Oncohematología 104,81 X X
Hospita lizaci ón
Unidad de Hospitalización pediátrica 0,00

Cuidados básicos 67,55 X
Unidad de atención
Cuidados intermedios 32,67 X
neonata)
Cuidados intensivos 31,20 X
Cuidados intensivos del adulto 218,90 x
Cuidados intermedios del adulto 0,00
Unidades Especiales Cuidados intensivos del niño 0,00
Cuidados intermedios del niño 0,00
Unidad de Quemados 0,00
CCEE y Gabinetes 1.233,78 X
CCEE y gabinetes Unidad de Endoscopias 40,80
Unidad de Hemodinámica 106,98 X
Imagenología 364,65 X
Medicina Nuclear 0,00
Auxiliares del diagnóstico Laboratorio Clínico 998,31 X X
Banco de tejidos 0,00
Anatomía Patológica + Morgue 174,89 X
Centro quirúrgico
Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria 0,00
Hospital de día 64,53 X X
Auxiliares del tratamiento Medicina Transfusional 168,40 X X
Emergencias 228,98 X
Unidad de Diálisis 329,40 X
Medicina Física y Rehabilitación 267,90 X
Administración Dirección y Administración 23,49 X
Docencia Docencia 39,20 X
Farmacia 389,97 X
Registros hospitalarios y archivo clínico 146,30 X
Servicios de apoyo
Informática 246,00 X
Esterilización 121,71 X
Cafetería 0,00
Alimentacion y nutrición 437,04 x
Ropería 263,15 X
Bodega 390,79 X
Servicios generales Mantenimiento 36,39 X ._:
Guardianía 37,00 X
Vestuarios generales 84,00 X X X X
Limpieza 38,83 X
Residuos 104,96 X
Zona comercial
Parqueadero Parqueadero 20.376,00 X
• TOTAL 30.893,05
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo

Elaboración: Autores
346 1 398
De acuerdo al Memorando IESS-CPPSSG-2019-0749-M en donde adjunta el

informe técnico Nro. IT-CPPSSG-2019-0001, correspondiente a la validación para el
Plan Médico Funcional del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo
con las iniciativas o propuestas para proyectos.
Resumen de -Talento Humane
El Hospital de Especialidad Teodoro Maldonado Carbo cuenta con un total de 3.164

Servidores Públicos de los cuales 2.348 son profesionales de la salud y 816 personal
administrativo, tal como se detalla en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 143 Servidores Públicos del HTMC
Administrativo 816 25,79%

Médicos (Asistenciales) 2348 74,21%
Fuente: Distributivo de Personal Diciembre 2018. CGTH

En la siguiente tabla se detalla los médicos generales y especializados por

denominación y especialidad lo que equivale a un total de 2358, tal como se detalla
en la siguiente tabla:
Tabla Nro. 144 Recursos Humanos Generales y Especialidades del HTMC
Analistas de Nutrición Analistas de Nutrición 8

Auxiliares de enfermería 385
Auxiliares de esterilización 20
Auxiliares asistenciales
Auxiliares de farmacia 43
Otros auxiliares de servicios médicos 49
Becarios Becarios 159
Especialistas Especialistas 470
Odontólogos Odontólogos 8
Obstetras Obstetras 1
347 398
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IESS Denominación Especialidades Total
Psicólogos Psicólogos 12
Licenciados (as) en Enfermería 670
Licenciados Anestesiólogos 9
Licenciados en Fisioterapia 28
Licenciados en Imagenología
Licenciados Asistenciales Licenciados en Laboratorio Clínico 20
Licenciados en Radiología 18
Licenciados en Tecnología Médica 1
Licenciados en Terapia de Lenguaje 5
Licenciados en Terapia Ocupacional 5
Paramédicos Paramédicos 16
Químicos farmacéuticos (as) Químicos farmacéuticos (as) 41
Otros Educadores para la salud 1
Técnicos asistenciales 12
Técnicos en anestesiología 1
Técnicos en Autopsias 1
Técnicos en Electrocardiografías 1
Técnicos asistenciales Técnicos en Imagenología 25
Técnicos en Laboratorio Clínico 20
Técnicos en Nutrición 3
Tecnólogo en Fisioterapia 90
Técnicos en Radiología 6
Laboratoristas Laboratoristas 37
Médicos Generales Médicos Generales 183
Fuente: Distributivo de Personal Diciembre 2018. CGTH

4.3.1, Modiplo Organizativo funcional del Hospitai
Dada la importancia que el modelo organizativo-funcional presenta sobre el diseño de

las áreas del HTMC, el desarrollo y configuración de la repotenciación de varias áreas
del establecimiento hospitalario, mismas que se deberán realizar sobre la base de las
tres funciones vitales que contempla la Organización Mundial de la Salud (OMS):
asistencia, docencia e investigación, y que se realizarán en el nuevo hospital.
• Desde el punto de vista de la asistencia el Hospital de Especialidades Teodoro

Maldonado Carbo debe prestar atención especializada, a la población de su área de
influencia, a través de una amplia cartera de servicios que incluye todas las
especialidades y subespecialidades médicas propias de un hospital de tercer nivel y
una dotación de recursos adecuada para su complejidad. La provisión de servicios de
salud del HTMC debe ser integral e integrada considerando las dimensiones
biológicas. psicológicas, sociales y espirituales, garantizando la continuidad en la
atención y respondiendo a las necesidades sentidas de salud de la población, en su
vertiente individual, familiar y comunitaria.
• Desde el punto de vista de la docencia será importante que el establecimiento realice

convenios con distintas instituciones educativas superiores del sector de la salud para
realizar programas de capacitación de pregrado y postgrado de distintos profesionales
de Ciencias de la Salud. Así mismo, llevará a cabo un plan de formación continuada
que permita la actualización de los conocimientos de los profesionales y personal de
la Salud que labora en el HTMC en base a Medicina Basada en la Evidencia.
• Desde el punto de vista de la investigación llevará a cabo proyectos de investigación

clínico-epidemiológica, así como publicaciones científicas: artículos, tesis, tesinas y
eventos de carácter científico técnico: jornadas, seminarios, congresos, etc que tenga
evaluación posterior con el aval de la Autoridad Sanitaria Nacional y de acuerdo a las
políticas y directrices establecidas por la Dirección Nacional y Gerencia de
Fortalecimiento de Talento Humano institucional.
El Modelo Funcional del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo

deberá cumplir con las características que detalla el siguiente gráfico:
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Ilustración Nro. 2 Modelo de gestión de los hospitales del sistema nacional de salud
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Fuente: Consultoría Técnica Especializada para el acompañamiento y la

Implementación de un Nuevo Modelo de Gestión en los Hospitales del Ministerio de
Salud Pública que se encuentran en situación de Emergencia Sanitaria y el Desarrollo
del Programa de Gerentes In Situ.
En este sentido el Modelo Funcional del Hospital de Especialidades Teodoro

Maldonado Carbo deberá cumplir con las siguientes características:
• Acorde al nuevo modelo de gestión hospitalaria: El HTMC tendrá una

organización y funcionamiento que favorezca la gestión clínica, la atención de
calidad, la externalización de los servicios generales (aunque algunos se vayan
a prestar en la misma sede del Hospital) y el uso eficiente de los recursos (dosis
unitaria en farmacia, etc.).
• Acorde a nuevos estándares de planificación: El HTMC dispondrá de una

infraestructura acorde a las necesidades de atención de salud de las personas
aseguradas y cumplirá con los estándares de Planificación Territorial de la
Autoridad Sanitaria Nacional, con un volumen de habitaciones en los diferentes
servicios de hospitalización en función de su Cartera de Servicios.
350 1 398
1ESS • Integrado en la red asistencial: El HTMC se integrará funcionalmente con los
establecimientos de salud del Primer y Segundo Nivel de Atención de su área
de influencia, así como de las provincias aledañas (Manabí, El Oro, Azuay), y
con los Hospitales de Especialidades y Especializados de la Zona 8 Salud,
mediante un sistema de referencias, derivaciones y contra referencia, que
optimicen el funcionamiento de la RPIS.
• Orientado y centrado en el usuario: El diseño y la organización funcional de las

áreas a repotenciarse en el HTMC tendrá en cuenta las necesidades de los
pacientes, tales como: espacios amplios, confortables, con luz natural,
habitaciones con un máximo de dos camas y un 30% de ellas individuales.
• Deberá contará con zonas para el servicio de atención al paciente y a los

familiares, acordes al cálculo de la demanda y que brinden el máximo confort,
que mantengan correctas relaciones funcionales, y con circulaciones
señalizadas.
• Además deberá contar con todas las normativas que acrediten ser un Hospital
Seguro, incorporando sistemas de seguridad integrados en las áreas de mayor
riesgo para los pacientes, como son las áreas de: Emergencia, Centro
Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, etc.
• Versátil, con capacidad de adaptación: Los espacios corresponderán a diseños

estandarizados, que permitan su fácil transformación si las necesidades
asistenciales así lo requieren.
• Concebido para el futuro, pudiendo absorber incrementos de demanda, tanto

con los recursos definidos, como a través de eventuales ampliaciones
planificadas. La consideración de espacios de reserva va a permitir al centro
adaptarse a futuras demandas, sobre todo en los servicios diagnósticos y
quirúrgicos, sin afectar a la operatividad del edificio.
• Altamente resolutivo y eficiente: La estructura y funcionamiento del HTMC

contribuirá a resolver con procesos de calidad y desarrollados en el menor
tiempo posible, las necesidades de salud de los usuarios.
351. 1 398
iíss • El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo incorporará
tecnologías sanitarias acordes a su Nivel de Atención, tanto en las áreas de
apoyo diagnóstico y terapéutico.
• Contará en el área quirúrgica con espacios para un Centro Quirúrgico que

resuelva cirugías de mediana y alta complejidad así como cirugía mayor
ambulatoria, con un Centro Obstétrico con quirófanos exclusivos para
resolución de patologías obstétricas y ginecológicas, integrados para
favorecer la rápida respuesta y calidad de la atención.
• Líder en tecnología: El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Garbo

dispondrá del más moderno equipamiento (ajustado a su Cartera de Servicios
y Nivel de Atención) y estará íntegramente informatizado, con el objeto de
lograr ser un "Hospital sin papeles", contará con la historia clínica electrónica,
y con todos los módulos necesarios para una gestión clínica, administrativa y
económica- financiera eficaz.
• Motivador e incentivador de los profesionales: La infraestructura será

concebida para facilitar el trabajo del personal sanitario, desarrollando
ambientes agradables, luminosos y confortables.
• Accesible y sin barreras: Los circuitos del HTMC serán diferenciados según el
área asistencial y mantendrán correcta señalización, de tal manera que la
circulación restringida, general y las relaciones horizontales y verticales
respondan a una organización funcional, manteniendo un correcto acceso y
circulación de los pacientes, familiares, visitantes, personal sanitario, y de las
personas con discapacidad.
• Verde y sostenible: El diseño incorporará todos los elementos de ahorro

energético, y zonas verdes circundantes e internas adaptadas a la flora local.
En el Ecuador, las enfermedades carenciales y transmisibles comparten espacio con

las crónico-degenerativas y los problemas de salud colectiva que muestra un perfil
epidemiológico de transición característico de los países en vías de desarrollo, por lo
tanto el modelo de gestión de cada establecimiento hospitalario deberá responder a
las necesidades de estas patologías de acuerdo a su presentación en cada ciclo de
vida, de acuerdo a los lineamientos establecidos por el MAIS.
352 398
-:3 PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
1ESS CAPITULO V
5. RESUMEN
Líneas de Acción Estratégicas
Con el objetivo de realizar un diagnóstico de la situación actual de la Institución se

realizó un análisis de las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA)
con el objetivo de determinar los principales problemas y definir las estrategias y
planes de acción para la solución de los mismos, esto se desarrolló con el Comité
Estratégico (Gerente, Director Técnico, Director y Coordinadores); obteniendo las
principales conclusiones:
• El Hospital, con más de 40 años de operatividad, tiene instalaciones que

poseen deficiencias en la infraestructura, en la distribución y asignación de
espacios acarreando problemas de eficiencia operativa; a esto se suma la
necesidad de la repotenciación de los equipos biomédicos.
• Por otro lado los problemas en la eficiencia operativa en la gestión

administrativa y asistencial tales como talento humano,
comunicación interna y externa, fomento de la docencia, el trato
humanizado y seguridad del paciente.
Como un instrumento que permita tener una visión global de los problemas por los
que atraviesa el Hospital, se desarrolla un árbol de problemas que se muestra a
continuación:
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II INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
t' PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
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II. Análisis de árbol de Problemas HTMC
Según el diagrama anterior, se puede observar que algunos de los problemas de la

institución es la deficiencia en la infraestructura; en algunas áreas se presentan
problemas en la obra civil tales como deterioro de puertas, daño en cobertura de
paredes (humedad), techado (goteras), sistemas eléctricos, de gases y climatización,
entre otros; a esto se suma la inadecuada distribución y asignación de espacios que
tienen efectos sobre la eficiencia en la gestión operativa incumpliendo normativa,
aspectos de seguridad y medio ambiente, incrementando la posibilidad de sufrir algún
evento adverso y limitando el desarrollo de nuevas áreas y reubicando otras para el
aprovechamiento de los espacios disponibles.
La repotenciación de algunos equipos médicos es otra problemática que enfrenta la

Institución. Se debe contar con equipos que garanticen una excelente prestación del
servicio de salud y que mejore la cartera de servicios del hospital. De igual manera,
como complemento necesario para la prestación de los servicios de salud se tiene
que reemplazar cierto mobiliario médico y administrativo que al momento se
encuentra obsoleto.
El rediseño de la cartera de servicios se convierte en otro aspecto importante que

permitirá orientar al hospital al tercer nivel de complejidad, aprovechando al máximo
el personal asistencial y el equipo biomédico existente.
La comunicación también presenta oportunidades de mejora a nivel interno y externo

mejorando procedimientos, la identidad corporativa, escucha activa y los canales
destinados para este fin.
La inexistencia de espacios para la implementación de bibliotecas, la no continuidad

en la publicación de la revista del Hospital, guías y protocolos asistenciales
desactualizados, dan una idea de que se necesita fortalecer la investigación y
docencia.
Otro eje que forma parte del conjunto de problemas presentados en el Hospital, es la
eficiencia operacional. Una asignación poco optima de los recursos financieros, un
débil sistema de gestión de inventario, la falta de un proceso de gestión basado en
355 I 398
:255
procesos y de un sistema de gestión de información, traen como consecuencia un
bajo nivel de eficiencia en la gestión hospitalaria
Respecto a la gestión del talento humano, la baja en el nivel de satisfacción del talento
administrativo y asistencial, se da por varios factores. La falta de un instrumento que
permita conocer las necesidades del personal y la falta de incentivos son algunos de
ellos. Los débiles procesos de selección, de capacitación y desarrollo también
contribuyen a esta problemática.
Otra arista identificada dentro de los problemas del hospital, está relacionada al trato
y atención al usuario. Un plan de gestión de riesgos poco fortalecido y una débil
política de seguridad dirigida al paciente son causales para un decrecimiento del nivel
de seguridad de los usuarios del hospital. De igual manera la poca participación de la
ciudadanía, la falta de calidez en los servicios de la Institución no permite asegurar la
mejora de la humanización de los servicios hospitalarios.
Identificados los principales problemas del Hospital, en conjunto con los líderes de las
diferentes áreas del Hospital, se desarrollaron estrategias que contribuyan a la
solución de éstos. Estas estrategias están relacionadas a ocho ejes:
• Cartera de servicios
• Comunicación
• Docencia e Investigación
• Eficiencia operacional
• Infraestructura
• Talento Humano
• Seguridad al paciente
• Atención humanizada al paciente
La repotenciación integral del Hospital Teodoro Maldonado Garbo, se detalla a

continuación la Cartera de Servicios actual más las carteras de servicios que deberán
de repotenciar:
356 1 398
Tabla Nro. 145 Cartera de servicio actual más los servicios que se van a repotenciar
RV e •
CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL
LA REPOTENCIACIÓN
CONSULTA Procedimientos Hospitalización: Remodelación
EXTERNA: diagnósticos y/o de la obras de hospitalización
Alergología, terapéuticos paralizadas.
Anestesiología, invasivos: Endoscopia Cirugía Bariátrica: 39 camas
Cardiología, Cirugía digestiva alta, disponibles del Unidad Técnica
Dentó Alveolar, Endoscopia digestiva de Cirugía General
Cirugía Cardiaca, baja (Proctoscopia, Cirugía Robótica y Endoscopias
Cirugía Digestiva, Rectosigmoidoscopia, avanzadas: Implementación 1
Cirugía General, Colonoscopia), Quirófano con Cirugía Robótica.
Cirugía Maxilo Facial, Colangiopancreotografía 1 Quirófano destinado para la
Cirugía Plástica y retrógrada endoscópica. endoscopia avanzada.
Reconstructiva, Broncoscopia Estomatología: remodelación y
Cirugía Oral, Cirugía (Broncoscopia ampliación del Área. Se requiere:
Torácica, Cirugía diagnóstica Área Administrativa, Imagenología
Cardiotorácica, Cirugía Adultos/Pediátrica, (Estudios de imagen como rayos x
Vascular, Broncoscopia periapical, panorámico y cefálica
Coloproctología, Terapéutica lateral), Sala de procedimiento
Cuidados paliativos, Adultos/Pediátrica). ambulatorio: cirugía oral y Cirugía
Dermatología, Endoscopia urológica, maxilofacial, Sala de espera,
Diabetología, Colposcopia, Bodega de insumos, Área de
Endocrinología, Ecosonografía atención: 3 sillones dentales y
Estomatología, transesofágica, Electro Esterilización
Gastroenterología, estimulación Unidad de Alta complejidad
Fisiatría, Geriatría, transesofágica, Obstétrica: Enfermería, Atención
Hepatología, Toracoscopia, de pacientes de alta complejidad
Ginecología, Hemodinamia y Obstétricas con 4 puestos y 2
Mastología, Oncología Artroscopia. aislados.
Ginecológica, Asistencial: Sala de arritmias y marcapasos:
Medicina Reproductiva Emergencia de Sala de procedimientos, sala de
357 1 398
[Hi t INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
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CART D S ICES CON
LA REPOTENCIACIÓN
e Infertilidad, Neonatolog ía-pediátrica, preparación con 5 puestos, sala de
Hematología, adultos y Gineco- recuperación con 3 puestos,
Infectología, Medicina obstétrica. consultorios con 2 puestos y
Interna, Internación: Internación Jefatura de hemodinamia y
Medicina Ocupacional, en Especialidades cardiología intervencionista.
Neumología, Clínicas, Internación en Unidad de Coloproctología: Sala
Neurocirugía, especialidades de recuperación del pacientes con
Neurocirugía Quirúrgicas, Internación 4 puestos, Sala de preparación,
Oncológica, Tumores en Gineco-Obstetricia. Sala de procedimiento, Sala de
del sistema Nervioso, Atención en Terapia rectoendoscopia y Consultorios
Nefrología, Nutrición, Intensiva: Cuidados Unidad de Diagnóstico y
Obstetricia, Intermedios adultos, tratamiento de cardiopatías
Odontología General, Cuidados Críticos complejas, enfermedad arterial
Endodoncia, adultos. coronaria y enfermedad: Sala de
Odontopediatría, Neonatología: Básica, procedimientos, sala de
Oftalmología Aislados, Intermedios y preparación con 5 puestos, sala de
(subespecialidades en Críticos. recuperación con 3 puestos,
oftalmología), Centro Obstétrico: consultorios con 2 puestos y
Otorrinolaringología, Atención de partos, Jefatura de hemodinamia y
Oncología Médica, Cesáreas, Legrados y cardiología intervencionista.
Oncología Quirúrgica, Cirugías Obstétricas. Unidad de Lactario,
Pulmonar, Centro Quirúrgico: remodelación: área de extracción,
Neonatología, Cirugía General, Cirugía 4 sillones.
Reumatología, de Especialidades, Implementación del Centro
Psiquiatría de adultos, Cirugía Traumatología, integral de tratamiento
Psiquiatría geriátrica, Trasplante, Cirugía Oncológico: Hospitalización 16
Neuropsiquiatría, Mayor Ambulatoria, camas, sillones para el tratamiento
Psicología clínica, Diagnóstico por de quimioterapia en hospital de día
Neuropsicología, Radiología e Imagen: 30, Consultorios: 7, Medicina
Psicofarmacología, Densitometría, Nuclear: Implementación
Terapia Neural, Ecografía, de Sistema de Diagnóstico y
358 1 398
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CARTERA DE SERVICIOS CON

LA REPOTENCIACIÓN
Traumatología y Ortopantomógrafo, Tratamiento para patologías y/o
Ortopedia, Especialista Fluoroscopia, inflamatorias.
de Mano, Especialista Mamografía, Habitación 4, Sala de SPECT-CT,
de Pie y Tobillo, Radiografía, Sala de Control de SPECT-CT-
Ortopedia Oncológica , Tomografía, Resonancia Central de enfermería, secretaria y
Especialista de Magnética, Medicina recepción. Radioterapia:
Hombro y Rodilla, Nuclear, Angiografía. Repotenciación.
Especialista de Diagnóstico en Atención al paciente (sala del
Cadera, Urología, Laboratorio: Lac 3 acelerador Lineal, BUNKER,
Cuidados de Medicina vestidores, Áreas para camillas y
Enfermería, transfusional: sillas 1), Atención pacientes y
Clínicas: Clínica del Banco de Sangre: familiares (sala de espera, baños),
Dolor (Anestesiología), Recepción y despacho consultorios, Zona técnica (bodega
Clínica de Heridas de componentes de acelerador 2, bodega de
(Cirugía Plástica y sanguíneos, Pruebas de insumos 2, bodega Física
Reconstructiva), inmunohematología, Médica2, bodega de acelerador
Clínica de Heridas o Almacenamiento de lineal.
Pie diabético (Cirugía componentes Construcción de torre quirúrgica
Vascular), Clínica de sanguíneos, (Quirófanos,post-operatorio,
Trasplante de Córnea, Hemovigilancia, quirófano de emergencia): Torre
Clínica de Trasplante Promoción de la quirúrgica de 3 pisos, contará con
Renal, Clínica de Donación Voluntaria de un total de 18 quirófanos,
obesidad (Cirugía Sangre, Colecta de distribuidos:
General). Sangre, Asesoría y Piso 1: Servicio de Laboratorio,
Pruebas Referencia de donantes servicio de imagen, 2 quirófanos
diagnósticas: serológicos reactivos, de urgencia, 4 quirófanos para
Electroencefalograma, Procesamiento de cirugías programas y servicio de
Pruebas de Sangre, Distribución de Coloproctología y
Funcionalidad Componentes gastroenterología
Pulmonar Sanguíneos y Piso2:6 quirófanos destinados a
(Espirometría, Pruebas Transporte). los servicios cirugía general,
359 1398
111 t INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
:es
LA REPOTENCIACIÓN
de Volúmenes Inmunizaciones Urología, cirugía Oncológica,
Pulmonares, Pruebas Provisión de leche Neurocirugía y cirugía maxilofacial.
Oftálmicas Humana Piso 3: 6 quirófanos destinados
(Tomografía de Farmacia cirugía plástica, unidad de
coherencia óptica, Rehabilitación trasplante, cirugía cardiaca, cirugía
Campimetría, Nutrición y Dietética vascular, cirugía de tórax y
Ecografía oftálmica, Apoyo terapéutico en hemodinamia.
Potencial de evocados Centro de Optometría Área de docencia: Construcción
visuales, Angiografía), de 3 aulas, 1 sala de lectura, 1
Audiometría, biblioteca virtual y remodelación de
Potenciales evocados, las residencias universitarias.
Emisiones Torre de Anatomía Patológica y
otoacústicas, Genética y Molecular.- Anatomía
Electrocardiograma, Patológica la readecuación
Pruebas de esfuerzo, Zona de atención de pacientes y
Holter, MAPA recepción de muestras, zona de
(Monitoreo ambulatorio técnica (sala de discusión de
de presión arterial), casos, Área de diagnóstico
Electromiografía. citológico, Área de diagnóstico
Apoyo Terapéutico: histopatológico), Área de
Atención clínica procesamiento técnico (Área de
ambulatoria estudios moleculares, Área de
(Quimioterapia, Inmunohistoquimica), Zona
Terapia Biológica, Técnica (Área de estudios
Salud mental). histoquímica, Área de citología,
Hemodiálisis, Área de procesamiento de tejidos,
Hemodiafiltración, Área de estudio macroscópico,
Diálisis peritoneal. Bodega de especímenes
Radioterapia quirúrgicos, bodega de insumos).
(Dosimetría física, Y Unidad Técnica de Genética y
Tomografía axial Molecular: Remodelación
360 j 398
1 I INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

LA REPOTENCIACIÓN
computarizada, Zona administrativa, Zona PCR,
Terapia con acelerador Zona PRE-PCR, Zona de
lineal), Litotripsia Citometría, Zona de Microbiología
(Litotripsia y Zona de Hibridación, Lavado,
Extra corpórea, bodega, baño, microscopia, toma
Litotripsia de muestras, Quimioluminiscencia.
Intracorporea), Patología Clínica: Readecuación.
Electroshock. Área administrativa, Zona de
Cuidados Paliativos atención, zona de procesos
(Manejo del dolor, (lavado de material, Bioquímica
Manejo de otros General, Bioquímica especial,
síntomas, Manejo Hematología, Andrología,
psicológico del Inmunología, Microbiología), Zona
paciente, Manejo Fría, Zona de Docencia y
psicológico de la Sanitarios.
familia y Fisioterapia).
Farmacia: Implementación del
servicio de farmacotecnia
Farmacotecnia Hospitalaria:
Exclusa, ingreso, Área de
farmacotecnia, Área limitante.
Farmacotecnia Quimioterapia:
Exclusa, Área de farmacotecnia,
ingreso del área y área limitantes.
Lavandería: Repotenciación
Administrativa, Procesamiento de
ropa sucia, procesamiento de ropa
limpia, entrega de ropa, taller de
costura y lavandería.
3611 1 398
[Hit INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
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LA REPOTENCIACIÓN
Hematología: Implementación de
la unidad de trasplante médula de
ósea y órganos sólidos.
Medicina Física y Rehabilitación
integral: Este proyecto tiene como
objetivo brindar un servicio de
rehabilitación física a los usuarios
del HTMC acorde a las
necesidades de los mismos, con
un área y equipamiento adecuado
para su rehabilitación.
Unidad de Hematología.-
Implementación de la unidad de
trasplante médula de ósea y
órganos sólidos.
Unidad de Hemodinámica.-
Implementación de la unidad de
diagnóstico y tratamiento de
cardiopatías complejas,
enfermedad arterial coronaria y
enfermedad arterial periférica)
Fuente: Acta de trabajo de las iniciativas presentadas.
III. Ejes Estratégicos para las Iniciativas o Propuestas para Mejoramiento

Integral
El mejoramiento continuo del hospital hace que surja la necesidad de construir el Plan
Estratégico Institucional enfocado en los diferentes ejes estratégicos tales como:
362 1 398
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Tabla Nro. 146 Descripción de los Ejes Estratégicos del Hospital
DESCRIPCI*N
El rediseño de la cartera de servicios orientada a un hospital de
tercer nivel de complejidad aprovechando las potencialidades del
personal asistencial y las bondades del equipamiento biomédico
existente (ver anexo para más detalle).
En el tema de comunicación los esfuerzos se centran a impulsar
la comunicación organizacional (interna) y potenciar la
comunicación interinstitucional. En el primer punto se plantea
elaborar un plan de comunicación interna, gestionar el uso de
herramientas informáticas internas entre otras. En el tema
interinstitucional se establece abrir espacios de comunicación
con instituciones del sector (ver anexo para más detalle).
Con el fin de fomentar la investigación y docencia se plantean
estrategias como la creación de bibliotecas física y virtual,
Docencia e
potenciar programas de formación y capacitación para el
Investigación
personal asistencial y actualización de guías y protocolos
asistenciales (ver anexo para más detalle).
El incremento en la eficiencia hospitalaria se pretende lograr a
Eficiencia través de la optimización de recursos, la mejora en el sistema de
Operacional gestión de información del hospital y promover la cultura de la
planificación institucional (ver anexo para más detalle).
Debido a la antigüedad de la infraestructura hace que presentan
problemas en la obra civil tales como deterioro de puertas, daño
en cobertura de paredes (humedad), techado (goteras), sistemas
eléctricos, de gases y climatización, entre otros; a esto se suma
la inadecuada distribución y asignación de espacios que tienen
efectos sobre la eficiencia en la gestión operativa incumpliendo
normativa, aspectos de seguridad y medio ambiente,
incrementando la posibilidad de sufrir algún evento adverso y
limitando el desarrollo de nuevas áreas y reubicando otras para
el aprovechamiento de los espacios disponibles.
363 1 398
I1 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
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I v. Descripción de las Iniciativas o Propuestas de Acuerdo a los Ejes de
Estratégicos
Debido a la antigüedad de la infraestructura, incremento de la demanda, innovación

de nueva tecnología y mejoramiento de la cartera de servicios, es necesario
desarrollar un portafolio de proyectos que permita un mejoramiento integral del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo el mismo que cumpla con todas expectativas del
afiliado. Esto con el fin de brindar un servicio con calidad y calidez.
Desde la creación de este nosocomio hace aproximadamente 49 años, provoca en la

actualidad presenten problemas en la obra civil tales como deterioro de puertas, daño
en cobertura de paredes (humedad), techado (goteras), sistemas eléctricos, de gases
y climatización, entre otros; a esto se suma la inadecuada distribución y asignación
de espacios que tienen efectos sobre la eficiencia en la gestión operativa
incumpliendo normativa, aspectos de seguridad y medio ambiente, incrementando la
posibilidad de sufrir algún evento adverso y limitando el desarrollo de nuevas áreas y
reubicando otras para el aprovechamiento de los espacios disponibles.
Con lo antes expuesto, mediante memorando IESS-HTMC-GG-2018-0262-M,

suscrito desde la Gerencia General solicito a cada uno de los servicios técnico la
postulación de propuesta de proyectos para incluirlos en el presente Plan Médico
Funcional.
Mediante memorando Nro. IESS-HTMC-DT-2018-0860-M, suscrito desde la

Dirección Técnica, se dio a conocer la aprobación de las propuestas de proyectos
para el desarrollo e inclusión en el Plan Medico Funcional.
En la siguiente tabla se puede visualizar los proyectos aprobados para el

mejoramiento integral del HTMC, los mismos que requerirán algún tipo de
intervención tales como: remodelación o construcción de infraestructura,
equipamiento, mobiliario y contratación de nuevo talento humano para la
remodelación del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Tabla Nro. 147 Listado de Iniciativas o Propuestas del HTMC
364 j 398
Eje Iniciativas y Propuestas

Construcción de la nueva área del servicio de medicina
1
física y rehabilitación
2 Consulta Externa Sur
Construcción del Centro integrado de manejo oncológico
3 - Consulta Externa, Hospitalización y salas de tratamiento
para la Unidad Técnica Oncología
4 - Repotenciación de la infraestructura y equipamiento
para la Unidad Técnica de Radioterapia.
- Implementación de sistemas de diagnóstico y
5 tratamiento con procedimientos y seguimiento de
patologías malignas y/o inflamatorias para la Unidad
Técnica de Medicina Nuclear.
Cartera de
6 - Implementación de Consulta Externa y Quirófanos para
Servicios
la Unidad Técnica Cirugía Oncológico
7 Remodelación y ampliación del área de estomatología
Torre de Patología clínica, anatomía Patología y biología
8
molecular (Puerta 4).
Implementación del servicio de fármaco técnica en la
9
Unidad Técnica de Farmacia Hospitalaria.
Implementación de la unidad de trasplante médula de
10
ósea y órganos sólidos.
Implementación de cirugía robótica y endoscopías
11
avanzada
12 Implementación de la sala de arritmias y marcapasos
Implementación de la unidad de diagnóstico y tratamiento
13 de cardiopatías complejas, enfermedad arterial coronaria
y enfermedad arterial periférica)
14 Implementación del Quirófano de Emergencia
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Remodelación e Implementación de la unidad de alta
15
complejidad obstétrica
Comunicación 16 Cuartos de Comunicación
Construcción, asignación de 3 aulas, 1 sala de lectura, 1
biblioteca virtual para impartir docencia y remodelación de
Docencia e
17 las residencia universitarias para descanso de los
Investigación
médicos residentes de posgrado e internos de medicina y
enfermería.
Actualización Integral de Planos del HTMC
18 (Arquitectónicos, Estructurales, Sanitarios, Eléctricos,
Gases Medicinales y Redes).
Eficiencia 19 Rediseño de las áreas administrativas del Hospital
Operacional 20 Bodega General y Control de Activos
Remodelación Integral de los Talleres y Bodegas de
21
Mantenimiento
22 Archivo Central Áreas Administrativas
Repotenciación del área de hospitalización de las
23
especialidades de nefrología
24
especialidades de traumatología
25
especialidades de endocrinología, neurología y urología
26 Sistema de Control contra incendio
27 Remodelación Integral de Central de Esterilización.
Infraestructura
28 Reposición Integral de Ascensores
29 Rediseño Integral Alimentación
30 Repotenciación el área de lavandería
31 Torre de Parqueadero (Calle Aledañas)
Torre de Climatización Centralizada (Primer Piso y tercer
32
Piso)
Servicio de Cafetería para los usuarios internos y
33
externos
Pa gina 366 1 398


Habilitación e implementación de una sala de
34
procedimiento en el área de Coloproctología
35 Remodelación e Implementación de la unidad de lactario
36 Remodelación integral del centro quirúrgico
Fuente: Iniciativas o propuestas autorizadas en reuniones sostenidas de las
autoridades del Hospital (actas de trabajo) y actualizado el 18 de octubre del 2019.
Nota: Las iniciativas son necesidades identificadas por los servicios, posterior a la
autorización de los órganos de gestión se procederá a sustentar todos los
requerimientos.
Plan Integral de las Iniciativas y Propuestas
De acuerdo al Informe Técnico No. IESS-SDNPS-2019-06-046-IT de la Subdirección

Nacional de Provisión de Servicios del IESS, a las iniciativas o propuestas se
priorizaron en el Plan Médicos Funcional por las áreas de gestión operativas son las
siguientes:
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ningún sistema contra
incend io.Debido a la gran
cant idadde insumos y
med icamentos que llegan se
iene que realizar
almacenamientos
improvisados sin seguridades
dificulta llevar un óptimo
control de manejo de
almacenamiento, transporte y
distribución.La falta de
espacio no permite el
adecuado abastecimiento de
insumos y fármacos
provocando que se rea licen
varios procesos de compras
en un periodo. Además se
han generado pequeñas sub-
bodegas las mismas que
están ubicadas en diferentes
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inventario de fármacos e
insumos del hospital lo cual
ocasiona recorridos que no
permiten la entrega inmediata
de los insumos a l paciente.
Además de representar un
riesgo de pérdida de
Definido en la
solicitudde
IESS-HTMC-DT-
validación de
Cumplir con
Normativas Internas de la 2018-0860-M,
acuerdo a los
Archivo Central Áreas
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las normativas
Administrativas Contraloría General del IESS-HTMC- lineamientos de
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Remodelación Integral
14 Talleres y Bodegas de
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Fuente: Iniciativas o propuestas autorizadas e n reuniones sostenidas de las autoridades del
Hospita l (actas de tra bajo) y actualizado el 18 de octubre del 2019.
Elaborado por: Coordinación General de Plan ificación y Estadistica
t• PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
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ANEXO 1
Certificado de Permiso de Funcionamiento
Certificado de Permiso de Funcionamiento

P.F. No. ACESS-2019-Z08-0072382
CERTIFICADO DE PERMISO DE FUNCIONAMIENTO
SERVICIOS DE SALUD
CLASE DE RIESGO A
De o:Mem:a:0 lo, ~a.* en a te, Drsanya SaRY . P.Am. Funcienandmus
and , s.s..1 1.1011.11AL DE SPECHODMJE S IEODORO
SIALOOMAD0 <Asao
Pnpepec0 ew.ae MCI p0al 531E0E101A2 SLI.ADA slASOY
10 RIJO 0961.0160001 1,10 .100lse00Ank 001
c•radd rúsuco Us.a11G. 120
Toa ESTASILSCIMENTOS VE SERVICIOS DE SALUD M'ASURO. Y PRIVADO. / H NIVEL C4Pm. 121
DE ATE/1.0 ) 11.1.01•AMISOSPIYAL VE ESPECIALIDADES
P•imussov 4CfalLz, MIGO MANN SPDSCHEP ASGAN
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0.0o. AV. 25 DE JULIO Borne SUR
tna uno. L•cn. 00 20/0 na. al
Ao.b.0
RUIZ VILLA4Ctlf 2 MAMILA MOMO.

051.56.010 PROVOICIAL OE LA ARES.
Fuente: Coordinación General de Control de Calidad memorando Nro. IESS-HTMC-

CGCC-2019-0759-M
398 1 398
1 I I 1' INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
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5.1. Firmas de elaboración y aprobación del documento.
Firma
Ing. Christian Vélez Flores F echa:

Oficinista , 2019-10-18
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Mgs. Johan Valverde Ii..c‘,4..¡-.

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Elaborado Gallegos
2019-10-18
por:
Administrador
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Ing. Freddy Parra

Coordinador General legiwlib ....1 ,
Fecha:
2019-10-18
Planificación y Estadística —.
Firma
Mgs. Fernando Óscar García Hospim ot titylmtuMMULG.
Tapia Fecha:
Director Administrativo del 11,1$ "
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Revisado por: Firma
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Mateo Méndez 45Prrilt ° sPleIrtit1137- iIcha:
Director Técnico del ellv. 019-10-18
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2019-10-18
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397 1 398

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

COORDINACIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE SALUD GUAYAS

PLAN MÉDICO FUNCIONAL

3.6.1. Coordinación General de Diagnóstico y Tratamiento 324

3.6.1.1. Áreas no asistenciales 329

3.7. Dirección y administración 329

3.8. Áreas de servicios generales 332

3.9. Relaciones funcionales entre las áreas del HTMC 332

4. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL 335

4.1. Programación Anual de la Planificación 335

4.2. Resumen de distribución de espacio de espacio del Hospital 346

I. Líneas de Acción Estratégicas 353

II. Análisis de árbol de Problemas HTMC 355

En la década de los sesenta se inició la planificación de estos centros en Quito,

Con la implementación de nuevas políticas en el Estado Ecuatoriano, el Instituto

El director Regional del Departamento 3, Dr. Leoncio Andrade Corral, de grata

El Instituto Ecuatoriano de la Seguridad Social (IESS) está realizando un importante

El IESS es una entidad pública descentralizada, creada por la Constitución Política

Para implementar las reformas estructurales que necesitan realizarse en el Hospital

Brindar atención de salud especializada a través de estándares nacionales e

Ser reconocidos a nivel nacional por la excelencia en la atención especializada

rigen por los principios de profesionalismo, compromiso, eficiencia, integridad,

Fuente: Plan Estratégico del IESS 2014 al 2017

1.3.2. Principios y Políticas internas

1.4.1. Objetivo General

• Elevar el grado de satisfacción de los afiliados y derechohabientes del

1.5. Glosario de Términos

HTMC Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo

HNGLC Hospital del Norte de Guayaquil "Los Ceibos"

DSGSIF Dirección Seguro General de Salud Individual y Familiar

SSC Seguro Social Campesino

2. ANÁLISIS SITUti CIONAL

El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, es un establecimiento de

• Análisis de FODA de las áreas administrativo y médica

A continuación se presenta el FODA del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo.

• F1. Gran parte del personal médico y administrativo calificado

• F2. Equipos médicos de alta tecnología (quirófanos inteligentes,

• F.3. Existencia de fondos económicos para el desarrollo y ejecución

• 01. Desarrollo de la Red pública integral de Salud.

2. Interés y apoyo por parte del IESS y Seguro de Salud para

3. Hospitales públicos (IESS) a nivel nacional con problemáticas

• 05. Oferta de capacitación para el personal (talleres y cursos

• 06. Grupo de postgradistas que realizan su especialidad en el

• 07. Apoyo externo a la Gerencia General del hospital "Dr. Teodoro

• 08. Asignación del presupuesto de acuerdo al nivel de facturación.

• D1. Desconocimiento del manejo e importancia de las herramientas

D2. Poca cultura de planificación.

D3. Desabastecimiento de medicinas e insumos médicos.

D4. Inadecuada distribución del espacio físico (funcionalidad) en

• D6. El espacio físico que ocupan algunas unidades médicas está en

• D7. Pocas señaléticas para identificar los servicios médicos en el

• D8. Débil manejo estadístico para el manejo y control de inventarios.

• D9. Inexistencia de equipos médicos para cumplir con los servicios

• D11. Pocas cámaras de seguridad.

• D12. Falta de camas hospitalarias para cubrir la demanda

• D13. Ineficiente distribución de camas hospitalarias en unidades

• D14. Desmotivación por parte del personal médico por la poca

• D15. Poca colaboración por parte del personal (entrega de

• D16. Falta de personal (especialistas, enfermeras, entre otros.)

• D17. Elevada rotación de personal (jefes de servicios médicos).

• D18. Poco personal de guardianía para resguardar unidades

• D19. Poco reconocimiento del cumplimiento efectivo del trabajo

• D20. Inexistencia de manuales de calidad y gestión de procesos.