FABIAN LOPEZ

5. Avance de las atenciones realizadas a realizar

Individual
Para este periodo Fabián se le realizaron las siguientes actuaciones en salud:

16-2-2022: PSIQUIATRIA
MOTIVO DE CONSULTA 
control. 
SUBJETIVO 
paciente femenina de 35 años de edad, bajo custodia del ICBF, procedente de asociación crecer donde reside
actualmente con antecedente retraso mental moderado, conducta, con discapacidad auditiva (sordomuda), mejora de
timia buena evolución. 
PLAN 
FLUOXETINA TAB 20 MG 1-0-0
ACIDO VALPROICO 250 MG UNA CADA 12 HORAS. 
CONTROL EN 3 MESES. 

Desde el área de nutrición institucional: se realizó valoración nutricional en el mes de marzo 2022:

A la exploración física presenta cabellos bien implantados, sin signos de despigmentación, conjuntivas rosadas,
mucosas orales hidratadas, piel hidratada, conservación de su tejido graso y muscular

adecuados patrones de consumo, requiere vigilancia estricta para evitar que regale comida a sus pares femeninos, en el
momento de la valoración consume dieta normo calórica de consistencia normal la cual consume de manera
independiente. Sin registro en ese periodo de tiempo de alergias de tipo alimentario, intolerancias o trastornos del tracto
gastrointestinal. Con hábitos intestinales normales

antropométricamente no registra variación en sus parámetros antropométricos desde su última valoración nutricional
realizada en el mes de diciembre 2021. conserva su diagnóstico nutricional adecuado según indicador IMC
(Resolución 2465 de 2016) peso calculado por circunferencia

Se da continuidad al plan alimentario establecido, con restricción en el consumo de bebidas oscuras como el café,
chocolate y gaseosas negras por su diagnóstico de vitíligo, de acuerdo a lo recomendado por la especialidad de
dermatología; dicho plan establecido responde a sus necesidades actuales de calorías y nutrientes, en aras de un
mantenimiento de su estado nutricional adecuado.

6. Planteamiento de nuevas atenciones

Individual
Ofrecer alimentación normo calórica, normo proteica, de consistencia normal que integre todos los grupos de
alimentos fraccionada en 5 tiempos de alimentación, respondiendo a las necesidades nutricionales del paciente.

Actividad física de manera lúdica, recreativa o dirigida de acuerdo a su nivel de movilidad.

Acompañamiento a patrón de consumo, para garantizar el consumo total de todos sus alimentos.

Evaluación nutricional trimestral para vigilancia de su condición nutricional.

Continuar con controles por especialista para estabilidad de su patología de base.

Restricción de bebidas oscuras (Gaseosas negras, café, chocolate) por recomendación de dermatólogo.
 interinstitucional
Gestionar asignación de cita para consulta de control de seguimiento por la especialidad de dermatología para
continuar tratamiento y mantener controladas patologías de base.

Retomar tratamiento por dermatología.