UNIDAD 1.

GENERALIDADES DE LA
MICROBIOLOGÍA.

TEMA: Quimioterapia antimicrobiana.

Desarrollo de vacunas. Infecciones
intrahospitalarias o nosocomiales.
 QUIMIOTERÁPICOS Y ANTIBIÓTICOS

Son productos químicos que tienen

alguna o total acción sobre los
microorganismos, bien de inhibición
como de exterminio.
 MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIMICROBIANOS

1- Inhibición de la síntesis de la pared celular.

2- Inhibición de las funciones de la membrana celular.
3- Inhibición de la síntesis proteica.
4- Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos.
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR

La pared celular es la capa exterior rígida que poseen los

microorganismos.
Esta pared da forma al microorganismo y le confiere
resistencia.
Al inhibir la síntesis de los componentes de la pared celular,
los microorganismos quedan recubiertos solo por la
membrana celular y en ambientes de tonicidad ordinaria,
pueden explotar.
EJEMPLOS DE FÁRMACOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA
PARED CELULAR:

- Penicilinas (parenterales como Penicilina benzatínica u

orales como la Ampicilina, Amoxicilina, etc.).
- Cefalosporinas (parenterales como Ceftriaxona u orales
como la Cefalexina).
- Vancomicina.
- Bacitracina.
- Cicloserina.
INHIBICIÓN DE LAS FUNCIONES DE LA MEMBRANA
CELULAR

La membrana celular actúa como barrera de permeabilidad

selectiva.
Si esta función es interrumpida, las macromoléculas y los
iones escapan de la célula, provocando daño o muerte
celular.

EJEMPLOS DE FÁRMACOS QUE INHIBEN LAS FUNCIONES DE

LA MEMBRANA CELULAR:

- Polimixina y Anfotericina B (presentes en muchos

ungüentos y cremas de triples antibióticos).
 INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS PROTEICA

La síntesis proteica se lleva a cabo en los ribosomas, y si esta

falla, entonces se daña la composición química y la función
celular de los microorganismos.

EJEMPLOS DE FÁRMACOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS

PROTEICA:

- Aminoglucósidos (como la Gentamicina, Amikacina y

Kanamicina, etc.).
- Cloranfenicol.
- Tetraciclinas.
- Eritromicina.
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS

Al inhibir la formación de ácidos nucleicos, se inhibe la

síntesis de ADN (ácido desoxinucleico) y ARN (ácido
desoxiribonucleico).

EJEMPLOS DE FÁRMACOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DE

ÁCIDOS NUCLEICOS:

- Rifampicina (antibiótico muy utilizado contra el bacilo

de la tuberculosis).
- Trimetoprim.
- Quinolonas.
 SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS
Sensible:
Cuando la infección causada por un microorganismo responde
al tratamiento con el antimicrobiano a la dosis recomendada.
Intermedio:
1 - Cepas moderadamente sensibles a un antimicrobiano que
puede aplicarse a dosis altas, dada su baja toxicidad o porque
puede concentrarse en el sitio de la infección.
2 - Cepas moderadamente sensibles a un antimicrobiano muy
tóxico que no puede aplicarse a dosis elevadas.
Resistente:
Indica que no es probable que el microorganismo responda a un
medicamento determinado, con independencia de la dosis y la
localización de la infección.
 INDICACIONES PARA LAS PRUEBAS DE
SENSIBILIDAD

1- Guiar al profesional en la selección de un agente

antimicrobiano de la máxima eficacia para ser utilizado en un
paciente determinado.

2- Servir de instrumento epidemiológico al detectar la

resistencia de los microorganismos dentro de un hospital y en
una comunidad.
 MÉTODOS UTILIZADOS PARA PRUEBAS
DE SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA

1- Difusión en discos.
2- Difusión por revestimiento de agar.
3- Dilución en macrocaldo.
4- Dilución en microcaldo.
 MÉTODO DE DIFUSIÓN EN DISCOS

Difusión en agar por diseminación superficial (Bauer-Kirby):

Procedimiento:
1- Medio de cultivo: El agar es el medio óptimo porque en
él pueden crecer muchas bacterias, no contiene
inhibidores del crecimiento y garantiza un elevado índice
de reproductividad.
2- Preparación del inóculo: Partiendo de un cultivo puro, se
toman entre 4 y 6 colonias de la bacteria.
3- Inoculación en las placas: Con un hisopo estéril se
extiende el inóculo sobre toda la placa.
4- Colocación de los discos: Sobre la placa se colocan los
discos con diferentes antibióticos para probar la
sensibilidad de la bacteria a ellos.
 MÉTODO DE DIFUSIÓN EN DISCOS

5- Lectura e interpretación: La zona de inhibición es el área

que rodea al disco donde el crecimiento ha sido
completamente inhibido (no hay crecimiento bacteriano).
Esta zona se mide cuidadosamente y se comparan con
una tabla de interpretación para precisar el grado de
sensibilidad del microorganismo a los diferentes antibióticos
de los discos.
 DESARROLLO DE VACUNAS

Existen un importante grupo de vacunas muy eficaces que utilizan

el microorganismo entero como vacuna, ya sea inactivado, o vivo
pero atenuado.
Otro grupo de vacunas no utiliza el microorganismo entero, sino
que utilizan una fracción o un subcomponente de él (ADN). Esto
disminuye el riesgo de trabajar con un agente patógeno y
reproducirlo a gran escala.

Tipos de vacunas:
- Vacunas recombinantes.
- Vacunas conjugadas.
- Vacunas de ADN.
- Vacunas atenuadas genéticamente.
- Vacunas de subunidades.
 VACUNAS RECOMBINANTES

Procedimiento que consiste en el aislamiento de un gen particular

que codifique para la expresión del antígeno deseado, su
incorporación a un vector y su propagación a una célula
hospedera adecuada.

Ejemplo:
Vacuna contra Hepatitis B:
A partir del ADN del virus se obtiene el gen que codifica para un
antígeno clave, que induce la respuesta inmunitaria protectora en
el paciente.
 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS O
NOSOCOMIALES
Son las infecciones que se adquieren dentro del hospital y que
pueden manifestarse durante el internamiento del paciente o
después del mismo.

Se considera infección nosocomial a cualquiera infección en la

que:
1- No existen evidencias de que se encontraba presente (ni en
período de incubación) al momento del ingreso del paciente al
hospital.
2- Aparece después del egreso y se relaciona con la
hospitalización.
3- Las infecciones que el recién nacido adquiere como
resultado del paso a través del canal del parto.
No se considera infección nosocomial cuando:
1- La infección ocurre como complicación o extensión de otra
presente al momento del ingreso, a menos que se evidencie un
cambio de patógeno o los datos clínicos sugieran una nueva
infección.
2- La infección en un niño que se sepa o se demuestre que ha
sido adquirida por vía transplacentaria (cuando la madre le
transmite al niño herpes simple, toxoplasmosis, rubéola,
citomegalovirus o sífilis).
 ESTUDIO DE LAS FUENTES DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA

Sitios más frecuentes de infecciones intrahospitalarias:

(el orden varía en dependencia del tipo de institución)

1- Infecciones de la herida quirúrgica.

2- Infecciones urinarias.
3- Infecciones respiratorias.
4- Bacteriemia o septicemia.
5- Infecciones del catéter.
 ESTUDIO DE LAS FUENTES DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA

Fuentes y vehículos de infecciones intrahospitalarias:

1- La flora normal del paciente.

2- Agentes microbianos provenientes de otros pacientes (se le llama
infección cruzada). Pueden transmitirse por contacto directo, por el
personal del hospital o por el uso de objetos contaminados.
3- La flora normal del personal del hospital y de visitantes, o
microorganismos que acarreen como portadores.
4- Microorganismos presentes en los alimentos, el agua o el medio
ambiente.
 ESTUDIO DE LAS FUENTES DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA

Vías de transmisión de las infecciones intrahospitalarias:

1- Contacto directo.
2- Vía aérea.
3- Vía oral.
4- Vía parenteral.