Apellidos y Nombres:

Edad/Género: Peso: Estatura: Área:

1.- Grado de formación:

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2.- Tu horario es: Fijo ___ Rotativo ___ Irregular ___

3.- ¿Cuánto tiempo labora en la empresa?

¿Cuál es el tiempo que labora en la empresa?

4. Horario de trabajo (mañana, tarde o noche) – horas extras

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4.- ¿Cuántas horas al día permanece sentado frente a su computador?

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5.- ¿Ha sentido alguna molestia en el cuerpo? ¿Cuál o cuáles?

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¿Ha sentido alguna molestia en los ojos(ejemplo: picazón, enrojecimiento, etc?

6.- ¿Realiza pausas activas? SI / NO

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7.- ¿Suele levantarse constantemente de su asiento? ¿Para qué? SI / NO

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8.- Señalar las tareas que son agotadoras:

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8.- ¿Cómo considera el nivel de atención/concentración que realiza durante sus tareas?

Muy bajo ___ Bajo ___ Moderado ___ Alto ___ Muy alto ___ ( de menos a más)

Cuenta con el apoyo de sus compañeros de trabajo

Siempre Algunas veces Raras veces Nunca

¿Practica el Coworking? Si es así señale el nivel, dónde 1 es nada confortable y 5 muy confortable

10.- ¿Considera que el mobiliario (silla y escritorio) es adecuado para su desempeño en la tarea?
¿Por qué?
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Señale el nivel del confort de su silla, donde 1 es nada confortable y 5 muy confortable

1 2 3 4 5

11.- ¿Las condiciones de su ambiente de trabajo (iluminación, ventilación, ruido) le permite tener
un buen desempeño en su labor? ¿Por qué? Puesto de Trabajo: Trabajadores
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de Fonoluz – Atención al cliente

Encuesta

SOLO SI PRESENTA MOLESTIAS, CONTESTAR LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

12.- Marque con una “X” dentro del casillero que corresponda según los daños a la salud
derivados del trabajo que realiza.

¿Siente ¿Le ha impedido ¿Fue producto

molestia o ¿Con qué realizar su labor de las tareas
dolor en frecuencia? en algún del puesto
esta zona? momento? marcado?
Pocas Muchas
Sí No Sí No Sí No
veces veces
Cuello,
hombros
y/o
espalda
dorsal

Espalda
lumbar

Codos

Manos
y/o
muñecas

Piernas

Rodillas
 Pies

13.- Marque con una “X” dentro del casillero que corresponda según los daños a la salud
derivados del trabajo que realiza.

¿Repites esta postura

¿Cuánto tiempo adoptas estas posturas
cada cierto tiempo, o
de espalda o tronco al realizar tu
la mantienes fija un
trabajo?
momento?
Entre Entre Más
Nunca/menos Mantengo
30 min y 2 y 4 de 4 Repito
de 30 min fija
2 horas horas horas
Inclinar la
espalda/tronco
hacia delante

Inclinar la
espalda/tronco
hacia atrás
Inclinar la
espalda/tronco
hacia un lado
o ambos

14.- De las siguientes figuras indique cual se asemeja a su ambiente de trabajo:

EVALUADOR

Posición del monitor Marcar con una “X”

Postura de las muñecas al
Marcar con una “X”
utilizar el mouse