Por:

 Dr.  Mario  Luis  Balcazar  Ganem  

                 Dra.  Mara  Ganem  Razmen  
Ortopedistas  
  www.suortopedista.com  
 

 
 

GUIA  PARA  REHABILITACIÓN  EN  CASO  DE  

 LESIÓN  DE  LIGAMENTO  CRUZADO  ANTERIOR  
   
   
   
Esta   guía   sirve   como   información   general   para  
entender   mejor   el   programa   de   rehabilitación  
necesario  antes  y  después  de  su  cirugía  por  lesión  
de  ligamento  cruzado  anterior.    
 
 
Tenga   en   cuenta   que   estas   fases   del   tratamiento  
son  aproximadas  y  no  todos  los  pacientes  pueden  
cumplirlas   .   Esto   es   debido   a   diferencias   en   la  
forma   de   cicatrizar,   tolerancia   al   dolor,   diferencias  
en  la  técnica  quirúrgica.  
 
El   proceso   de   rehabilitación   es   un   periodo   de  
reevaluación  continua  en  el  que  se  deben  realizar  
cambios   basados   en   su   progreso   individual.   Se  
deben   realizar   evaluaciones     funcionales  
periódicas  por  el  equipo  médico  involucrado.    
Es   importante   reconocer   que   sus   síntomas   no  
necesariamente  reflejan  su  habilidad  para  realizar  
ciertas   actividades.   Debido   a   las   diferencias   en   el  
modo   que   sana   cada   paciente,   incorporación   del  
injerto  a  su  rodilla,  debilidad  de  la  pierna;  es  mejor  
preguntar   a   su   médico   antes   de   realizar   una  
actividad   de   la   cual   no   se   encuentra  
completamente  seguro.  
 
 
 
 
 
TOMAR   EN   CUENTA:   Este   protocolo   es   solamente   una   guía,   puede   haber   modificaciones   dependiendo   de  
cada   paciente.   Puede   haber   modificaciones   por   parte   del   cirujano   o   del   médico   rehabilitador   de   manera  
conjunta.  
 
 
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INDICE  DE  TEMAS  
 
Página   Tema  
3   Rehabilitación  en  casos  de  tratamiento  conservador  (  sin  cirugía)  o  antes  de  una  
cirugía.  
4   Programa  de  Rehabilitación  para  tratamiento  conservador  y  prequirúrigco  para  
lesión  de  Ligamento  Cruzado  Anterior.      
5   Manejo  Post  operatorio  de  una  reconstrucción  de  un  Ligamento  Cruzado  Anterior  .  
 
 
6   ¿Cómo  es  el  proceso  de  Rehabilitación?  
  ETAPAS  DEL  PROCESO  DE  REHABILITACION  DE  RECONSTRUCCIÓN  DE  LCA  
7   Día  1-­‐  14.  
10   Semana  2  a  5  .  
11   Semana  6  a  9.  
12   Semana  9  a  15.  
13   Semana  16    
14   6  a  12  meses.  
 
 
 
 
   

Nombre del Paciente:

Tipo de Injerto utilizado:

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Rehabilitación  en  casos  de  tratamiento  conservador  (  sin  cirugía)  o  antes  de  una  cirugía.  
 
Tratamiento   Médico.   El   manejo   inmediato   de   la   La  compresión  inicial,  se  aplica  con  la  finalidad  de  
lesión   es   similar   en   todas   las   lesiones   de   tejidos   ayudar   a   disminuir   la   inflamación   y   puede  
blandos   de   rodilla,   consistiendo   en   reposo,   realizarse   con   el   uso   de   vendas   elásticas.   La  
crioterapia   (aplicación   de   frío)   ,   compresión     y   elevación   de   la   extremidad   también   es  
elevación  de  la  extremidad.     recomendada   en   caso   de   existir   inflamación  
  importante,   colocándola   sobre   una   almohada  
El  reposo  se  asocia  en  las  primeras  48  a  72  horas   varias  veces  al  día.  Evitar  en  las  primeras  48  a  72  
con   suspensión   de   la   actividad   y   en   caso   horas:     calor   local   (saunas,   compresas,   etc.),  
necesario,   la   utilización   de   muletas   para   evitar     alcohol   (puede   aumentar   edema,   sangrado   y  
descargar   peso   en   lo   que   se   valora   su   manejo   retrasar   la   cicatrización),   ejercicio   físico,   masaje  
definitivo.     (puede  aumentar  edema,  sangrado  y  dolor)  
   
La  colocación  de  hielo  con  la  finalidad  de  disminuir   Medicamentos.    
el   edema   e   inflamación     inicial   así   como   el   dolor    
asociado,  se  realiza  de  forma  indirecta  para  evitar   El   uso   de   medicamentos,   principalmente   del   tipo  
daño  en  la  piel  (envuelto  en  toalla)  recomendado   anti   inflamatorios   NO   esteroides   (AINES)   es  
durante   las   primeras   48   a   72   horas,   por   15   a   20   aceptado  con  la  finalidad  de  auxiliar  en    el  control  
minutos  cada  2  o  3  horas.     de   la   inflamación   y   dolor   asociado.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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Programa   de   Rehabilitación   para   tratamiento   conservador   y   prequirúrigco   para   lesión   de  
Ligamento  Cruzado  Anterior.      
 
La   Rehabilitación   se   inicia   inmediatamente   fortalecimiento   muscular   adecuado.   Posterior   al  
después  de  que  se  presenta  la  lesión  del  LCA.     manejo   inmediato   con   crioterapia   (primeras   48   a  
  72   horas)   y   obteniéndose   la   remisión   total   del  
El   objetivo   de   la   rehabilitación   es   maximizar   la   proceso   de   edema   e   inflamación   y   dolor   agudos  
función   posterior   a   la   lesión,   para   lo   cual   los   asociados,   se   puede   comenzar   la   aplicación   de  
puntos   clave   a   tomar   en   cuenta   son:   mejorar   el   calor   superficial,   en   conjunto   con   medios  
movimiento   y   la   fuerza,   agilidad,   propiocepción   y   farmacológicos   en   caso   de   ser   necesarios.   La  
confianza  del  paciente.     aplicación   de   calor   superficial   por   medio   de  
  compresas   calientes   durante   15   minutos,   4   veces  
La   rehabilitación   es   un   proceso   gradual   en   donde   al   día   puede   ser   benéfico   por   su   efecto   tanto  
el  primer  objetivo  está    encaminado  a  eliminar  el   analgésico   como   mio-­‐relajante   previo   a   la  
dolor,  la  inflamación  y  a  recobrar  completamente   realización   del   programa   de   ejercicios   de  
el  arco  de  movilidad  y  una  vez  logrado,  se  debe  de   movilización  y  fortalecimiento.    
iniciar   tratamiento   para   incrementar   la   fuerza    
muscular.   El   manejo   de   la   propiocepción   es   un    
objetivo     que  no  debe   dejarse   atrás  ya   que   esto   se   En  caso  de  dolor  que  no  ceda  ante  calor  superficial  
traducirá   en   la   mejor   capacidad   de   control   y   y  medidas  farmacológicas,  se  puede  recurrir  al  uso  
coordinación   de   la   extremidad   asociado   a   un   de  electroterapia  como  medida  asociada.    
 
 
 
 
“El  objetivo  del  tratamiento  preoperatorio  es:  obtener  movilidad  y  fuerza  
muscular  normales  o  muy  cerca  de  lo  normal  en  la  rodilla  afectada”  
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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Manejo  Post  operatorio  de  una  reconstrucción  de  un  Ligamento  Cruzado  Anterior  .  
 
Información  sobre  la  Cirugía:    
 
El   objetivo   de   su   cirugía   es   reconstruir   el   http://suortopedista.com/Informacion-­‐
ligamento  cruzado  anterior  (LCA)  para  recuperar  la   Pacientes/artroscopia-­‐queretaro/ligamento-­‐
estabilidad   de   la   articulación   de   la   rodilla.   Un   cruzado-­‐anterior.html  
injerto   consistente   en   un   tendón,   es   utilizado   para    
reemplazar   el   ligamento   lesionado.   Cuando   se   Ya   que   el   tendón   perdió   sus   arterias   y   venas   al  
utiliza  como  injerto  un  tendón  de  su  propio  cuerpo   colocarse   en   el   nuevo   sitio,   se   necesita   tiempo  
llamado   semitendinoso   -­‐   recto   interno   (   o   para   establecer   su   propia   irrigación   sanguínea   (  
isquiotibiales)   es   normal   sentir   dolor   o   formación   de   nuevas   arterias   y   venas)   e  
incomodidad  en  la  región  interna  y  posterior    de  la   integración   a   su   nuevo   sitio,   y   antes   de   este  
rodilla  y  muslo    hasta  por  6  semanas.     tiempo   se   puede   debilitar   (primeras   8   –   10  
  semanas  )  por  lo  que  es  vulnerable  a  lesionarse  o  
Para   saber   más   sobre   las   lesiones   de   ligamento   estirarse   demasiado.   A   los   12   meses   el   injerto  
cruzado  anterior  y  el  tratamiento  siga  el  enlace:   tiene  una  fuerza  del  92%  comparado  al  ligamento  
  cruzado   anterior   sano   y   ésta   será   la   máxima  
resistencia  que  se  podrá  lograr.    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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¿Cómo  es  el  proceso  de  Rehabilitación?  
 
La   rehabilitación   es   esencial   para   optimizar   la    
función  del  LCA  y  regresar  a  la  actividad  deportiva,   TOMAR   EN   CUENTA:   No   está   permitido   en   los  
es   un   proceso   escalonado,   no   se   pueden   brincar   pacientes   que   se   usó   la   técnica   del  
pasos.   El  primer  paso  está  encaminado  a  disminuir   Semitendinoso,  realizar  sentadillas  de  rodilla  sino  
el   dolor,   la   inflamación   y   a   recobrar   hasta  después  de  la  sexta  semana  de  la  cirugía.    
completamente   el   arco   de   movilidad.   El   segundo    
paso   está   diseñado   para   incrementar   la   fuerza   En   caso   necesario   se   recetará   el   uso   de   una  
muscular.   En   el   último   paso   se   trabaja   “la   rodillera,  la  cual    se  utiliza  durante  las  primeras  4  a  
propiocepción”,   el   control   y   habilidad   de   la   6   semanas,   la   cual   no   es   necesaria   en   todos   los  
extremidad  y  la  prevención  de  una  nueva  lesión.   casos  
   
   
   
   
   

   
La   recuperación   de   la   fuerza,   equilibrio   y   control   Reconstrucción   del   LCA   +   reparación   meniscal  
de   movimientos   ocurrirá   entre   4   a   8   meses.   El   compleja   :   durante   seis   semanas   no   realizar  
correcto   cumplimiento   del   programa   de   flexión  de  la  rodilla  mayor  de  90°,  y  NO  apoyo  de  
rehabilitación   determinará   la   posibilidad   de   la  extremidad  operada  de  4  a  6  semanas.    
retornar   progresivamente   a   las   actividades      
deportivas   y   laborales.   Siempre   debe   existir   Reconstrucción   de   LCA   con   aloinjerto   (   injerto   de  
supervisión  del  equipo  médico  y  de  rehabilitación   cadáver).   Posiblemente   tenga   menos   dolor   ,   sin  
para  un  mejor  resultado.     embargo  el  proceso  de  integración  puede  ser  más  
  lento   por   lo   que   se   harán   modificaciones   al  
TOMAR  EN  CUENTA  la  reconstrucción  de  lesiones   programa  según  sea  necesario.    
asociadas  durante  la  cirugía:      
  Reconstrucción  de  LCA  +  reparación  de  cartílago  :  
Reconstrucción   del   LCA   +   ligamento   colateral   si   se   realiza   cualquier   procedimiento   de  
lateral:  evitar  ejercicios  que  pongan  en  tensión  el   reparación   de   cartílago   pregunte   a   su   médico  
ligamento  colateral  lateral,  puede  necesitar  uso  de   cuales   serán   las   restricciones   para   el   apoyo   y/o  
rodillera  por  más  tiempo.   movimiento.  
   
Reconstrucción   del   LCA   +   ligamento   colateral    
medial:  evitar  ejercicios  que  pongan  en  tensión  de    
ligamento   colateral   medial,   puede   necesitar   uso  
de  rodillera  por  más  tiempo.  

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Etapas  del  proceso  de  Rehabilitación  de  Reconstrucción  de  LCA

  (retirar  muleta  del  lado  operado),  y  retirar  la  otra  
  muleta  al  finalizar  la  segunda  semana  posterior  a    
Día  1      
   
Objetivos:   disminuir   dolor   e   inflamación,   flexión    
de   rodilla   a   90°   como   mínimo   y   extensión    
completa.      
  la   cirugía.   Para   el   día   14   el   paciente   puede   estar  
Apoyo   de   la   extremidad:   Apoyo   parcial   a   apoyando   completamente   la   extremidad   y  
tolerancia,   uso   de   muletas   para   la   marcha.   deambulando   sin   muletas.   El   paciente   debe   de  
Ejercicios   y   actividades:   Reposo   relativo.   moderar   sus   actividades   para   disminuir   la  
Crioterapia.  Es  posible  la  aplicación  de  un  aparato   inflamación.    
movilizador  de  rodilla.      
  Ejercicios   y   actividades:   Crioterapia   antes   de  
Elevación  de  la  extremidad  por  arriba  del  nivel  del   realizar   los   ejercicios.   Es   muy   importante  
corazón.   Ejercicios   isométricos   de   cuadriceps   y   continuar   con   crioterapia   al   terminar   el  
músculos  isquiotibiales.     fortalecimiento.    
   
En  ocasiones  se  utiliza  un  drenaje  para  colectar  el   EJERCICIO  DE  EXTENSIÓN  
sangrado   dentro   de   la   rodilla   ,     el   médico   o   1.  Estando  sentado  o  acostado,  colocar  una  toalla  
enfermera  es  el  único  autorizado  para  vaciarlo  ,  y   enrollada   debajo   de   talón,   deje   que   su   rodilla   se  
sólo  el  médico  tratante  lo  debe  retirar.    Es  normal   estire  lo  más  posible,  para  aumentar  la  extensión  
observar  coágulos  dentro  de  los  tubos  del  drenaje.     realice  fuerza  con  el  cuádriceps  o  aplique  presión  
No  se  debe  bañar  ni  caminar  si  todavía  no  se  retira   manual  sobre  el  muslo.  Puede  sentir  incomodidad  
el  drenaje.   detrás  de  la  rodilla.  Mantenga   el   estiramiento   por  
  1-­‐  5  minutos  ,  descanse  30-­‐60  segundos,  repetir  3  
a  5  veces  .  Realizar  3  –  5  sesiones  al  día  .    
Día  2  a  14    
 
 
Objetivos:   disminuir   dolor   e   inflamación,  
recuperar   completamente   la   extensión,   obtener  
una   flexión   mínimo   hasta   125º,   mantener   buen  
tono   del   cuadríceps,   obtener   cicatrización   de   las  
incisiones  quirúrgicas  
 
 
Apoyo   de   la   extremidad:   Apoyo   progresivo   a    
tolerancia,   uso   de   muletas   durante   2   semanas    
aproximadamente.   Retiro   de   una   muleta   al    
terminar   la   primera   semana   del   postoperatorio    
 

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EJERCICIOS  DE  FLEXIÓN    
   
Iniciar   con   uno   solo   de   estos   ejercicios   y  
progresar  hasta  poder  realizar  los  3  ejercicios.  El  
objetivo  es  recuperar  la  flexión.  
 
   
1.  DESLIZAMIENTOS  EN  PARED.    
Recuéstese   boca   arriba   y   coloque   el   pie   operado    
recargado   en   la   pared,   lentamente   deslice   el   pie   3.  FLEXIÓN  SENTADO.  
hacia  abajo  flexionando  la  rodilla,  puede  utilizar  su    
otro   pie   para   empujar   hacia   abajo   el   pie   del   lado   Siéntese   dejando   colgada   la   pierna   en   la   orilla   de  
operado.   Es   normal   sentir   presión   en   la   parte   de   una  mesa  o  silla.  Permita  que  la  rodilla  se  flexione  
delante  de  la  rodilla.  Mantenga  la  posición  por  5-­‐ lo   más   posible,   al   principio   necesitará   de   la   otra  
10   segundos,   trate   de   flexionar   la   rodilla   a   90   pierna   para     ayudar   a   flexionar   lentamente.  
grados   y   empuje   hacia   la   pared   haciendo   fuerza   Posteriormente   la   pierna   sana   puede   ayudar   a  
por  10  segundos.  Para  terminar  deslice  el  pie  hacia   aumentar   la   presión   para   lograr     mayor   flexión.   En  
arriba   hasta   lograr   la   extensión   completa   de   la   este   punto   es   normal   sentir   presión   en   la   parte  
rodilla.  Repita  15  veces  ,  3-­‐  5  sesiones  al  día  .     anterior  de  la  rodilla  .  Mantener  la  posición  5-­‐  10  
  segundos.   Repetir   10   –   20   veces,   realizar   3-­‐5  
sesiones  al  día.    
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
2.  DESLIZAMIENTO  DE  TALONES    
Recuéstese   boca-­‐arriba   y   lentamente   deslice   el    
talón   sobre   la   cama   flexionando   la   rodilla,   hasta    
donde   sea   tolerado.   Puede   utilizar   el   otro   pie   para    
lograr   mayor   flexión.   Es   normal   sentir   presión    
adelante   de   la   rodilla.   Mantenga   la   posición   por    
10-­‐  15  segundos.  Ahora  deslice  el  talón  sobre  la      
   
   
cama   hasta   extender   por   completo   la   rodilla.    
Repita  15-­‐20  veces  ,  realizar  3-­‐5  sesiones  al  día.      

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MOVILIZACIONES  DE  PATELA   ACTIVACIÓN  MUSCULAR    
  ISOMÉTRICOS  DE  CUADRICEPS  
Con   sus   dedos   palpe   el   borde   de   la   patela   (   rótula)   Con   la   rodillera   con   extensión   completa   ,   realice  
,  después  muévala  gentilmente  deslizando  en  las  4   contracción  del  muslo  (  cuádriceps)  lo  más  fuerte  
direcciones   :   arriba   ,   abajo,   adentro   y   afuera,   posible  y  mantenga  por  5-­‐10  segundos  ,  relaje  por  
mantenga   la   posición   en   cada   dirección   por   2   5  segundos,  repita  durante  2  a  3  minutos,  realizar  
segundos.   Esto   evitará   que   se   hagan   cicatrices   3-­‐5  veces  al  día.  
alrededor     de   la   patela.   Movilice   en   cada   dirección    
por   un   minuto,   realice   3   a   5   veces   al   día.   Puede  
poner  una  toalla  debajo  de  la  rodilla  para  flexionar  
aproximadamente  30º.    
 
 
 
 
 
 
 
     

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ELEVACIÓN  CON  RODILLA  EXTENDIDA   elevación  de  la  pierna  operada  la  mayor  parte  del  
Al   tolerar   adecuadamente   los   ejercicios   tiempo.    
isométricos  de  cuádriceps  puede  intentar  elevar  la    
pierna   con   la   rodilla   extendida   por   15-­‐20   cm,   Vigilar   signos   de   infección:   fiebre,   escalofríos,  
mantener   la   posición   por   5-­‐   10   segundos,   repita   aumento   de   dolor   no   relacionado   con   actividad   ,  
10-­‐  15  veces.   enrojecimiento   ,   salida   de   pus   por   la   herida.   En  
  caso  de  duda  contacte  a  su  médico.    
 
Semana  2  a  6    
 
Objetivos:   completar   o   mantener   la   flexión   de   la  
rodilla,   disminuir   la   inflamación,   aumentar   la  
fuerza  muscular.    
 
Apoyo   de   la   extremidad:   Para   este   tiempo   el  
paciente  ya  debe  estar  apoyando  completamente  
y  deambulando  sin  muletas.    
 
Ejercicios  y  actividades:    
 
  Realizar  ejercicios  previos  y  agregar  
 
 
En  algunos  pacientes  con  gran  debilidad  del  muslo  
EXTENSIÓN  EN  PRONO  
es   necesaria   terapia   con   estimulación   eléctrica  
Recuéstese   boca   abajo   y   deje   colgando   fuera   de   la  
para   lograr   recuperar   la   fuerza,   en   este   caso   será  
cama   ambas   piernas,   logrando   la   extensión  
indicada  por  el  médico.        
máxima.  Puede  utilizar  la  pierna  sana  para  ayudar  
 
a   extender   la   pierna   operada   empujando   hacia  
Ejercicios   de   propiocepción:   pararse   en   la  
abajo.   Es   normal   sentir   incomodidad   en   la   parte  
extremidad   operada,   balanceo,   hacia   atrás,   hacia  
de   atrás   de   la   rodilla.   Mantenga   el   estiramiento  
delante  y  hacia  los  lados.    
por   1-­‐   5   minutos   ,   descanse   30-­‐60   segundos,  
 
repetir  3  a  5  veces  .  Realizar  3  –  5  sesiones  al  día  .  
Caminar   en   la   trayectoria   del   número   8   dibujado  
en  el  piso,  caminar  en  círculo.    
 
Es   importante   mantener   el   vendaje   seco,   y   no  
descubrir   vendaje   y   heridas   hasta   el   retiro   de  
puntos   en   aproximadamente   10-­‐   15   días.   Para   el    
baño  es  necesario  cubrir  el  vendaje  con  una  bolsa    
de  plástico.      
   
La   inflamación   es   normal   durante   esta   etapa   ,     y    
para  disminuir  la  inflamación  puede  ser  útil  la      

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EJERCICIOS  DE  ISQUIOTIBIALES.   A   partir   de   la   tercera   semana,   se   puede   realizar  
TOMAR   EN   CUENTA  :  Ejercicio  prohibido  durante   bicicleta   fija   con   asiento   elevado   sin   resistencia  
las   primeras   6   semanas   si   se   utilizó   injerto   de   durante  5-­‐  10  minutos,  y  al  terminar  la  6ª  semana,  
semitendinoso  (  isquiotibiales  ).   se   inicia   el   incremento   gradual   de   tiempo   y  
  resistencia  en  ambos  aparatos.    
ELEVACIONES  DE  PIE    
Apoye  el  peso  sobre  la  pierna  sana,  manteniendo   Ajuste   la   bicicleta   elevando   el   asiento   de   modo  
la   extremidad   operada   en   extensión   completa,   que   sienta   una   tensión   sutil   en   la   rodilla   con   el  
eleve   la   extremidad   hacia   delante   y   mantenga   la   pedal  en  su  punto  más  elevado.  
posición   por   2   segundos,   manteniendo   el    
equilibrio   del   cuerpo,     elevar   en   todas   las   TOMAR  EN  CUENTA  :  Evitar  en  esta  etapa  más  de    
direcciones:   adelante,   atrás   a   un   lado   y   al   otro.   5   a   10   minutos   para   no   lesionar   el   ligamento,   y  
Realizar   sets   de   5   a   10   repeticiones   en   cada   realizar  ejercicio  sin  resistencia.  
dirección.    
   
HIDROTERAPIA   EN   TANQUE   TERAPÉUTICO   O  
ALBERCA  
Caminata   hacia   delante,   hacia   atrás,   a   los   lados.  
Estiramiento   y   fortalecimiento   de   aductores,  
abductores  y  rotadores  de  la  cadera  a  tolerancia.    
 
Ejercicios   de   propiocepción:   recuperar   equilibrio,  
primero   con   las   dos   piernas   y   luego   solo   con   la  
operada.   No   realizar   ejercicios   que   involucren  
rotación.  
 
Regresar   a   trabajar   :   Esto   depende   de   cada  
persona   y   de   la   demanda   física   de   cada   trabajo,        
si  usted  tiene  un  trabajo  exclusivamente  de  oficina  
    ,   es   recomendable   un   periodo   de   reposo   de  
  mínimo  7  a  10  días,  antes  de  regresar  a  trabajar.  Si  
CAMBIOS  DE  APOYO   su  trabajo  no  es  de  oficina,  su  retorno  dependerá  
En   posición   de   pie,   separando   los   pies   a   la   altura   del   control   de   la   inflamación   y   la   posibilidad   de  
de   los   hombros   con   las   rodillas   con   mínima   proteger   la   rodilla   de   movimientos  
flexión,   cambie   el   apoyo   alternando   de   un   pie   a   potencialmente  peligrosos.    
otro,  mantener  la  posición  en  cada  pie  por  5  a  10    
segundos,   esto   también   se   puede   realizar   con   un   Manejar:   Usted   puede   manejar   un   vehículo   al  
pie   delante   del   otro,   cambiando   el   apoyo   atrás   y   tener   un   adecuado   control   de   la   extremidad   y  
adelante   y   mantener   la   posición   por   5   a   10   adecuado   tiempo   de   reacción.   Es   por   su   propia  
segundos,    durante  2-­‐  3  minutos.     seguridad   regresar   a   manejar   hasta   lograr   una  
  flexión   adecuada   y   un   excelente   control   del  
BICILETA  ESTACIONARIA   movimiento,  especialmente  en  autos  estándar    

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cuando   se   opera   la   rodilla   izquierda,   puede    
requerir   menos   tiempo   en   autos   automáticos  
cuando   se   opera   la   rodilla   izquierda.   Evitar  
manejar  bajo  efecto  de  medicamentos  sedantes.    
 
 
 
 
 
Semana  6  a  9.    
 
Objetivos:   completar   el   arco   de   movilidad,  
aumentar   actividades   de   fortalecimiento  
muscular.    
 
Apoyo   de   la   extremidad:   Apoyo   completo   de   la  
extremidad  operada.    
 
Ejercicios   y   actividades:   Continuar   con   ejercicios  
previos  y  agregar:      
 
MINI  SENTADILLAS      
En   posición   de   pie,   separando   los   pies   a   la   altura    
de   los   hombros,   realice   una   mini-­‐   sentadilla    
flexionando   ambas   caderas   y   rodillas   hasta   Caminata   en   terreno   plano.   Bicicleta   estática,  
máximo   45   grados.   La   posición   correcta   es   hasta   aumentar   progresivamente   la   resistencia.   Los  
que  el  pecho  quede  alineado  encima  de  la  rodillas   pacientes  operados  con  técnica  de  Semitendinoso  
y  las  rodillas  sobre  los  pies.  Realizar  1  a  3  series  de   pueden   comenzar   ejercicios   de   fortalecimiento  
10-­‐15  repeticiones.   contra   resistencia   de   los   músculos   isquiotibiales  
  después  de  la  6ª  semana  del  postoperatorio.    
   
  FORTALECER  PANTORRILLAS  
  Iniciar   en   posición   de   pie   ,   con   ambos   pies  
  separados   a   la   altura   de   los   hombros,   con   las  
  rodillas   completamente,   realizar   elevación   sobre  
    las  puntas,  manteniendo  la  posición  2  segundos  y  
  bajar.   Repetir   1-­‐3   sets   de   10   a   15   repeticiones   .   Se  
  puede  realizar  con  la  rodillera  puesta.      
   
   
   
   

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EJERCICIOS  DE  ESPALDA  Y  ABDOMEN   Objetivos:   continuar   con   incremento   de  
  actividades  de  la  vida  diaria,  fuerza  y  resistencia.    
Mantener  fuerza  adecuada  en  abdomen  y  espalda    
mejora   el   desempeño   de   las   actividades   físicas   y   Ejercicios   y   actividades:   Comenzar   ejercicios   en  
reduce  la  posibilidad  de  otras  lesiones.  Es  posible   gimnasio,  se  puede  realizar  medias  sentadillas,  NO  
realizar   ejercicios   :   abdominales,   extensión   de   realizar   extensión   de   pierna   completa   con   peso  
espalda   baja   y   otros   con   el   objetivo   de   mantener   en  los  últimos  grados  de  extensión    0  -­‐30  grados.    
abdomen  y  pelvis  con  buena  estabilidad.     Se   puede   realizar   extensión   completa   después   de  
  6  meses  de  la  cirugía.    

 
 

 
  Caminata   a   velocidad   media   en   terreno   plano.  
 
Subir   corriendo   escaleras   y   bajarlas   caminando.  
 
Entrenamiento   de   intervalos   o   ciclos   en   la  
Semana  9  a  12     bicicleta.    
   
Objetivos:  aumentar  actividades  y  fortalecimiento   Ejercicios   de   propiocepción:   salto   en   todas  
muscular  por  resistencia  progresiva.     direcciones,  primero  con    
  las  dos  piernas  y  progresar  a  una  pierna.    
Apoyo  de  la  extremidad:  normal.        
  Ejercicios:  saltar  de  un  escalón  o  una  caja.    
Ejercicios   y   actividades:   Se   puede   progresar   de    
caminata  a  trote  ligero  en  terreno  plano.     Semana    16    
 
 
Desplantes.   Bicicleta   estática   con   mayor  
El   paciente   puede   practicar   deportes   que   no  
resistencia.   La   sentadilla   se   puede   incrementar  
involucren   movimientos   de   pivoteo   de   la   rodilla  
hasta  60°  y  90°.  Salto  con  dos  piernas.    
(carrera,   natación,   ciclismo,   golf,   patinaje)   solo   si  
 
presenta:   mínima   o   nula   inflamación,   arco   de  
Semana  12  a  15   movimiento   completo,   prueba   de   Lachman  
  negativa,  75-­‐80%  de  la  fuerza  muscular    
 

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comparada   con   el   lado   sano   y,   aprobación   del   Correr  y  girar  a  90°:  correr  20m  a  media  velocidad  
equipo  médico.     y  girar  90°  hacia  la  derecha,  repetir  girando  hacia  
  la   izquierda.   Tres   series   de   10   en   cada   ejercicio,  
6  -­‐  12meses     iniciando   con   las   figuras   en   8,   incrementar  
  gradualmente  la  velocidad.    
Ejercicios   y   actividades:  Iniciar  trabajo  torsional  y    
lateral   durante   la   carrera   con   figuras   en   8,   iniciar    
con   ochos   largos   (40-­‐50m)   e   irlos   cerrando   ¿Cuándo   puede   regresar   a   practicar   deportes   de  
gradualmente  hasta  finalizar  con  ochos  de  5-­‐10m.     contacto  –  pivoteo?    
   Después   de   6   a   12   meses   el   paciente   puede  
  practicar   deportes   que   requieren   pivoteo,   cortes  
  y   giros:   fútbol,   basket   ball,   artes   marciales,   etc.  
Cariocas.   Carrera   direccional:   viendo   de   frente   al   solo  si  presenta:  mínima  o  nula  inflamación,  arco  
entrenador,   correr   10m   hacia   adelante,   hacia   los   de   movimiento   completo,   prueba   de   Lachman  
lados  y  hacia  atrás  para  formar  un  cuadrado.     negativa,   90%   de   la   fuerza   muscular   comparada  
  con   el   lado   sano   y,   aprobación   del   equipo  
  médico.   En   algunos   casos   se   prescribirá   una  
  rodillera  mecánica  como  protección.    
   
 
Objetivo   Final   :   Movilidad   articular,   fuerza   muscular   y   marcha   deben   ser  
normales  al  terminar  el  programa  de  Rehabilitación,  o  bien,  estar  en  un  90  a  95  %  
de  lo  normal.  
El   riesgo   devolver   a   tener   una   ruptura   después   de   la   reconstrucción   del   LCA     es   del   5-­‐   15%.     Existe   un   riesgo  
de   lesión   de   LCA   de   la   otra   rodilla     de   hasta   10-­‐   22%.   Estos   riesgos   se   pueden   disminuir   cumpliendo  
adecuadamente  el  programa  de  rehabilitación,  así  como  entrenamiento  especial  para  evitar  nuevas  lesiones.    
 
 

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