EVALUACIÓN POSTURAL

ESTÁTICA
 EVALUACIÓN
POSTURAL

AUTORA

MARIELA RAMÍREZ VELÁSQUEZ

PhD. en Ciencias odontológicas.

Esp. en Ortopedia Maxilar.
Conferencista nacional e internacional.
Autora del Método para el análisis de la postura estática.
Autora de Artículos Científicos.
Docente del Posgrado de Ortopedia Maxilar LUZ Venezuela 2010-2017
Docente invitada de Posgrado de Ortodoncia UCACUE sede Azogues, Ecuador.
Coordinadora del Centro de Investigación UCACUE sede Azogues, Ecuador
Docente de Pregrado. UCACUE.

2021

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POSTURAL

PRESENTACIÓN

Este libro digital fue escrito para odontólogos, estudiantes de pregrado y

cualquier especialista de las ciencias odontológicas que desee adoptar la
evaluación postural en su consulta diaria, como un examen aunado, al
diagnóstico clínico, dental, facial y/o esqueletal realizado a nuestros pacientes.

La evaluación postural es una herramienta valiosa que debe ser hoy en día
considerada tema de estudio dentro de los programas de las Carreras de
Odontología.

Como odontólogos consideramos como objeto de estudio principal las

patologías bucales de las distintas estructuras que conforman el sistema
estomatognático (SE). Hoy en día debemos ir más allá, teniendo presente que el SE
forma parte del sistema cráneo-cérvico-mandibular y cada una de las funciones
desempeñadas por este, están integradas a las funciones de todo el individuo.
De allí que un desequilibrio o alteración en el sistema, traerá consecuencias, como
pudiera ser una adaptación de las llamadas Unidades funcionales más próximas,
como lo es la unidad cráneo cervical, o del organismo en general si fuera
necesario como menciona Rocabado, pudiendo alterarse así la postura corporal.

Es de mencionar también, que una mala postura corporal o actitud postural

durante el periodo de crecimiento del niño puede comprometer el equilibrio
cefálico y la posición de la mandíbula, ya que la función muscular puede ser
modificada; esto determinará cambios en el desarrollo de los maxilares, pudiendo
producir futuras maloclusiones o disgnacias según O’Hanien.

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POSTURAL

Para el odontólogo general y distintos especialistas de las diferentes áreas del

quehacer odontológico, es usual el abordaje de niños en etapas tempranas de
crecimiento, por lo cual debemos estar atentos a posibles alteraciones oclusales,
que, si no son tratadas a tiempo, puedan causar las llamadas lesiones de
compensación, como son las anomalías posturales, según refiere Planas.

Resulta pertinente hoy en día la integración del estudio sobre el binomio

postura/relación de maxilares para el diagnóstico y tratamiento integral del
paciente. Para esto se hace necesario un análisis objetivo, que permita la evaluación
de la postura y del correcto funcionamiento del sistema cráneo- cérvico
mandibular, el cual se encuentra influenciado por la estabilidad ortostática del
cráneo sobre la columna cervical.

Un problema oclusal, que pueda comprometer la articulación

temporomandibular, puede afectar al sistema cráneo cervical, y de no ser
corregido a tiempo irá afectando sucesivamente a la unidad escápulo-humeral, y
así, en forma descendente, hasta que, con el tiempo, comprometa la postura e
incluso la forma de caminar del individuo. Otra situación vista con frecuencia es
la adopción de actitudes posturales en niños que practican hábitos como la
onicofagia o succión digital, causantes de escoliosis posturales en el niño en
crecimiento, que de no ser solucionadas a temprana edad, determinará
problemas estructurales en el futuro adulto. Todo lo anterior expresa razones
suficientes para que como especialistas u odontólogos comencemos a incluir la
evaluación postural del paciente como una exploración indispensable aunada al
examen clínico, funcional y radiográfico para el establecimiento de un diagnóstico
completo e integral.

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POSTURAL

ALINEACIÓN POSTURAL ESTÁTICA

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GENERALIDADES

Para adentrarnos en el tema es necesario definir primero conceptos anatómicos;

así la columna vertebral es una estructura flexible con gran capacidad de soportar
cargas, que se extiende desde la cabeza hasta la pelvis.

Está compuesta por un conjunto de 32-33 vértebras, con una dimensión media a lo
largo de unos 75 cms. y el ancho mayor a nivel de la base del sacro tanto en
dirección anteroposterior como transversal disminuyendo hacia los extremos
normales.

Las vértebras se encuentran que le permiten participar en casi

separadas entre sí por un cojín todos los movimientos del cuerpo.
blando y elástico, llamado disco
intervertebral, que sirve para
adaptarse a cualquier movimiento, y
actúa como un sistema amortiguador
para las cargas y la fuerza de la
gravedad. Además, se sujeta por
un complicado sistema de
ligamentos y músculos,
fundamentales para su estabilidad, y

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COLUMNA VERTEBRAL. FUNCIONES

Cumple con tres funciones biomecánicas fundamentales.
1. Soporta la mitad superior del cuerpo (tronco y cabeza).

2. Posee una flexibilidad suficiente para permitir los movimientos del tronco
en los tres planos, permitiendo no solo la marcha sino el alcance y la carga
de objetos.

3. Por último y la más importante, protege la delicadas estructuras nerviosas

medulares y radiculares.

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POSTURAL

COLUMNA VERTEBRAL
La columna comprende desde la porción cefálico a caudal:
 Vértebras libres: 7 vertebras cervicales, 12 vértebras torácicas y 5 vértebras
lumbares.
 Vértebras fusionadas: 9 a 10 vértebras pelvianas soldadas entre sí, para
formar piezas óseas distintas, el sacro formado por 5 vértebras fusionadas
y el cóccix formado por 4 vertebras fusionadas.

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CURVAS SAGITALES

Entre el año y medio a dos años de vida el ser humano comienza a cambiar de
posición flexora, con una curva única, a una sinergia funcional en extensión. En su
inicio la actitud es totalmente flexora. A los 6 meses aproximadamente, el bebe se
sienta, la columna sigue con una curva única dorso lumbar, pero que experimenta
la gravedad en forma vertical, esto previo a la adquisición de las curvaturas
normales.

Las curvas sagitales determinan la

elasticidad y capacidad de resistencia
de la columna vertebral,son de arriba
hacia abajo, cervical, dorsal, lumbar y
sacro-coccígea. En otras palabras,
existen 2 curvas anteriores o lordosis
(una en la región cervical y otra en la
región lumbar); y otras 2 curvas
posteriores o cifosis (una en la región
dorsal y otra en el sacro).

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ANÁLISIS CUALITATIVO

Requiere plomada o cuadrícula postural, palpación y ubicación de

puntos antropométricos como acromión, iliocrestal y maleolar medial.

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ANÁLISIS CUALITATIVO

El análisis cualitativo de la postura estática se puede incorporar a la consulta

odontológica, determinando la presencia de anormalidades posturales, datos
que podrán ser registrados en la historia clínica y te permitirán brindar una
atención integral a tus pacientes.

Una vez dispuesto el ambiente y los elementos necesarios para el montaje

fotográfico se procede a palpar y marcar los diferentes reparos anatómicos en el
paciente con cinta autoadhesiva y crayón demográfico, para su reconocimiento en
las fotografías impresas.

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POSTURA IDEAL

La postura se evalúa en el plano frontal y sagital. La postura correcta en el plano

frontal es aquella donde la línea de gravedad pasa por la séptima vértebra
cervical, cara interna de las rodillas y maléolo interno no presentándose curvas
en sentido sagital.

Plano sagital Vista Frontal:

La línea pasa por el conducto auditivo
externo, por delante de la articulación
del hombro, atraviesa la rodilla. El
paciente debería ser observado desde
una vista frontal, lateral y posterior,
usando una plomada, o cuadricula
postural de guía para la identificación
de asimetrías. El alineamiento ideal:
simetría facial donde los planos
ópticos, ótico y oclusal debieran ser
paralelos al piso.
Simetría facial, planos ópticos, ótico y
oclusal paralelos al piso, mentón en
línea media, músculos
esternocleidomastoiedeos de igual
tamaño, angulación, de surco
supraclavicular de igual
profundidad, altura de los hombros
iguales, brazos colgados a la misma
distancia desde el torso y ser de igual
longitud, manos debieran apuntar a la
misma dirección (palmas hacia el
cuerpo).

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POSTURAL

POTURA IDEAL

En la vista posterior la postura se observará a un mismo nivel la altura del

pabellón de la oreja, de los hombros y de las escápulas. Así como los pliegues
de nalgas inferiores debiera también estar nivelados.

Vista Lateral

Se observa

 Conducto auditivo externo colocado sobre la columna cervical.

 Proceso malar debería estar en línea con la unión esterno-clavicular.
 Ángulo de esternocleidomastoideo debería estar entre 45° y 60°.
 El hombro no debería estar enrollado hacia delante o elevado.
 Curvatura cervical debería ser suave de manera tal que no exista una
curvatura mayor de 6cms desde una tangente a la columna dorsal hasta los
tejidos blandos posteriores del cuello.
 sPresentar una curva torácico cifótica normal.

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POSTURAL

ANÁLISIS
ANÁLISIS CUANTITATIVO
CUANTITATIVO

Basado en procedimientos estandarizados, modelos matemáticos y empleo de

la antropometría como técnica básica, lo cual aporta objetividad y facilidad de
reproducción de las evaluaciones

Mariela Ramírez Velásquez

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Consiste en la medición sobre fotografías impresas, en estas se trazan los

diferentes planos corporales orbital, comisural (en fotografías faciales), escapular,
pélvico y plantar uniendo los diferentes puntos ubicados, anteriormente. Estos
planos se analizan midiendo con el correlómetro la dirección del desvío de la
postura, la tendencia de la asimetria, la rapidez y la variación que se obtiene como
respuesta al tratamiennto de nivelación de plano de oclusión etc; esta información
se registra y analiza según el instrumento respectivo, permitiendo así obtener una
base de datos computarizada.

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ANÁLISIS CUALI
CUANTITATIVO

Requiere Fotografías de frente, laterales y posteriores del paciente.

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Figura 19 Medición de Planos corporales: escapular, pélvico y plantar

ANÁLISIS CUALI CUANTITATIVO

Éste método se ejecuta a través de herramientas sencillas y económicas como la

plomada, y una cámara digital montada sobre un trípode para la toma de
fotografías, y la creación conjuntamente con un computador personal de una base
de datos. El método incluye el paso a paso del análisis cualitativo, el instrumento
para la identificacion de las anormalidades posturales y el instrumento de registro
para la evaluación postural estática. Para el análisis cuatitativo con el correlómetro,
se miden los ángulos en el cuadrante superior derecho e izquierdo (cada uno como
complemento del otro), entre cada uno de los planos: escapular, pélvico y plantar,
y la plomada.

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Tabla de Contenido

PRESENTACIÓN………………………………………………………………………..3

CAPÍTULO I……………………………………….…………………………………….5

Generalidades
Columna vertebral.
Conceptos anatómicos
Funciones
Curvas sagitales

CAPÍTULO II…………………………………………………………………………...10

Análisis Cualitativo
Postura Ideal

CAPÍTULO III……………………………………………………………………....….14

Análisis Cuantitativo.

CAPÍTULO IV………………………………………………………………………….16

Análisis cuali-cuantitativo.

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REFERENCIAS
1. Ohanian Ma. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Dento Maxilo Facial. 1ª
ed. Caracas: Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericana C.A;
2000.Curvas sagitales.

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Asoc.Argent.Ortop.Funcional.Maxilares. 2001; 32 (1): 37-49.

3. Sosa, G. E. Detección Precoz de los Desórdenes Temporomandibulares. Ed

2006 Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericana C.A Amolca.

4. Rocabado M. Cabeza y Cuello Tratamiento Articular. 1ª Edición Buenos

Aires: Ed Intermedica 1979.

5. Planas, P. Rehabilitación Neuro Oclusal (RNO), 2ª Edición. Barcelona:

Ediciones Científicas y Técnicas S.A.1994.

6. Chaitow, L Técnicas de liberación posicional. Tercera ed. ELSEVIER 2009.

7. Chaitow L, Delany J. Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares.

1Ed. Barcelona: Editorial Paidrotibo; 2006.

8. Zonnenberg A, Van M, Elvers J. Intra/Interrater Reliability of

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craniomandibular practice. 1996, 14 (4):326-31.

9. Ramírez M. Método de Análisis cualicuantitativa para la Evaluación

Postural Estática en Ortopedia Maxilar. Una propuesta. 2009.

10. Simoes W, Ortopedia Funcional de los maxilares. A través de la

rehabilitación neuro oclusal. 3a edición. Volumen 1 2004.

11. Solow B, Sonnesen L. Head posture and malocclusions. Eur J Orthod 1998;
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12. Solow B, Siersbaek-Nielsen S. Growth changes in head posture related to

craniofacial development. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1986; 89(2): 132-
140.

13. Lee WY, Okesson JP, Lindroth J. (1995). The Relationship Between Forward
head Posture and Temporomandibular Disorders. J Orofacial Pain; 9 (2) 161-
166

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Mariela Ramírez Velásquez

Ortopedia funcional RNO

Ortopedia funcional.rno

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