Técnicas de rehabilitación neurológica

CENTRO DE REHABILITACION EDUCACION ESPECIAL

Técnicas de rehabilitación neurológica
Dra. Marcela Reyes Juárez
END-USER

[Año]

ELTF:GABRIEL RESENDEZ

SÁNCHEZ

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Índice
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva Método Bobath Método Doman-Delacato Técnica de Peto Método de Temple Fay Método de Phelps Método de Rood Método de Vojta . .. . .

FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
Introducción
Las técnicas globales son muy numerosas, pero pueden dividirse en 2 grupos: la finalidad del primero es facilitar la actividad muscular y, el objetivo del segundo, es inhibir la actividad refleja anormal. La aplicación de esta técnica debe ser de manera apropiada, la ausencia de errores en la manipulación del paciente, así como la observación de este, son condiciones indisolubles para obtener mejores resultados.

Antecedentes históricos
En la década de 1940, la neurofisiología y psiquiatra estadounidense Herman Kabat inicio sus trabajos ofreciendo tratamiento a pacientes con secuelas de poliomielitis anterior en la universidad de Minnesota. Por lo tanto el Dr. Kabat decidió continuar sus trabajos en el tratamiento de pacientes; posteriormente, de 1943 a 1946, en Washington, ocupo diversos cargos, entre ellos el de consultor del programa de niños lisiados del distrito de Columbia, época de donde nace su interés por quienes padecen parálisis cerebral. A continuación se mencionan los estudios realizados por algunos investigadores:     Sherrington: irradiación, inervación reciproca e inducción sucesiva. Gelhorn: propiocepción y movimiento integrado. Gessell: desarrollo de la conducta motora y mov. En patrones. McGraw: desarrollo de la conducta en lo que se refiere a la maduración de las estructuras neurales.  Hellebrandt: combinación del movimiento y movimientos en masa.  Pavlov: desarrollo mecanismos del aprendizaje y la formación de patrones.

El método de Kabat integra la primera generación de técnicas de rehabilitación neuromuscular, al igual que los siguientes:     Temple Fay Brunnstrom Rood Bobath

Algunas definiciones:  FNP: es un método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de la estimulación.  Facilitación: promover o acelerar cualquier proceso natural.  Propiocepción: recibir estimulación dentro de los tejidos del cuerpo, mediante el empleo de los receptores periféricos:  Musculares: huso neuromuscular, Órgano Tendinoso de Golgi.

2. Articulares: Ruffini. el aprendizaje motor y la conducta motora. Los principios básicos de FNP.  Neuromuscular: todo lo relacionado con los músculos y nervios. 5. Sinonimias del método FNP     Rehabilitación neuromuscular Técnicas de facilitación propioceptiva Método de Kabat Técnicas de knott y Voss Principios Para desarrollar el método FNP. Los movimientos y las posturas normales dependen del sinergismo y una interacción equilibrada entre antagonistas. Todos los seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado por completo. váter-Paccini. 6. 3. consisten en: 1. Golgi-Mazzoni.  Cutáneos: mecano receptores sensibles al tacto y cualquier deformación de la piel. Kabat se baso en expertos del campo de la neurofisiología. La actividad dirigida a un objetivo está formada de movimientos inversos. . La conducta motora temprana está dominada por la actividad refleja. El desarrollo motor normal sigue una dirección cervicocaudal y proximodistal. 4. El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia de la flexión y la extensión.

7. tronco superior e inferior y miembros. El desarrollo de la conducta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento. 10. Procedimientos terapéuticos El método de Kabat involucran los aspectos siguientes:  Patrones cruzados  Patrones de movimientos en masa de carácter diagonal y espiral.  Rotación lateral y medial. Se produce traslapacion.  Aducción y abducción. 8.  Técnicas especiales. La mejoría de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad. La frecuencia de la estimulación y la repetición de la actividad se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la motricidad y el desarrollo de fuerza y resistencia. Patrones cruzados Suelen llamarse también mov. 9. Cada una de las diagonales se compone de tres mov. Inseparables:  Flexión y extensión. Patrones de movimiento en masa de carácter diagonal y espiral Existen dos diagonales de movimiento para cada unas de las partes principales del cuerpo: cabeza y cuello. El desarrollo motor normal sigue una secuencia ordenada. . Combinados:  Bilaterales(simétricos y asimétricos)  Unilaterales  Patrones totales (cambio de posturas de enderezamiento y equilibrio). pero carece de una cualidad paso a paso.

.Técnicas especiales Se tratan de barias técnicas superpuestas a los patrones de movimiento y postura. El conjunto de técnicas especiales permite seleccionar la manera en que los procedimientos básicos pueden completarse y adaptarse a las necesidades del paciente.

articulares o de partes blandas no deban ser sometidas a movimientos súbitos. casi siempre se requiere el contacto manual entre el fisioterapeuta y el paciente. Tracción y aproximación La tracción es aquella donde las superficies articulares se separan. Resistencia máxima No significa el máximo esfuerzo del terapeuta. b) Un estirón rápido que inicie el movimiento dentro del patrón para aumentar la fuerza y la oportunidad de una respuesta muscular.Procedimientos básicos para la estimulación sensorial Al realizar algún tratamiento. La resistencia máxima permite la estimulación selectiva de los grupos musculares elegidos . El reflejo está contraindicado en pacientes con dolor o cuyas estructuras esqueléticas. Estiramiento El estimulo responde con mayor facilidad cuando se le superpone un estiramiento como estimulo. sino la máxima resistencia que el paciente pueda aplicar y continuar. la aproximación es en donde las superficies articulares se comprimen una contra otra. como: a) Un estimulo para iniciar un movimiento. con el fin de obtener una respuesta de estabilidad o movilidad.

Inversión lateral sostenida Procede de la misma manera que la anterior.Técnicas especiales dirigidas al agonista Existen dos técnicas para los músculos rítmica. relajación o inhibición en el patrón directamente antagonista. gracias al empleo de la contracción de zonas opuestas. Iniciación rítmica Se emplea para mejorar la capacidad de los pacientes que no pueden iniciar el movimiento a causas de la rigidez o gran espasticidad. tras la contracción isotónica se lleva a cabo una contracción isométrica. Estabilización rítmica Se trata de una educación muscular. y aumentando la resistencia con el fin de aumentar la amplitud y la resistencia de los componentes más débiles de un patrón. Esta técnica se contraindica en los casos donde no se deben realizar esfuerzos sostenidos como en quienes presentan cardiopatías y en patologías agudas. en la posición intermedia o al final del recorrido del patrón. Se emplea en pacientes que tienen limitaciones importantes del recorrido del movimiento. Técnicas especiales dirigidas al antagonista Estas técnicas se emplean para desarrollar o establecer una inversión normal del antagonista atreves de un recorrido de movimientos normales. Relajación Toda técnica que exija la contracción de un patrón de facilitación requiere una reacción de alargamiento. agonistas: contracción repetida e iniciación Contracción repetida Son una serie de contracciones en la misma dirección utilizando los mismos grupos musculares. Contracción y relajación Comprende una contracción isotónica del antagonista. seguida por una contracción isotónica de los agonistas. Inversión lateral Consiste en una contracción alterna de los antagonistas. Se contraindica en pacientes con alguna cardiopatía. que atreves de las contracciones isométricas promueve la estabilización. . y es seguida de un periodo de relajación. empleando una resistencia máxima que no permita movimiento alguno. porque induce una respuesta más balanceada entre los grupos musculares.

Oculares y faciales Abertura y sierre de la boca Deglución y movimientos de la lengua Micción y defecación Ventajas a) b) c) d) Se puede realizar en cualquier superficie plana No necesita equipo esencial Se puede realizar en casa Se obtiene fuerza. se realiza en la misma secuencia que la contracción. Inversión lenta. Las aplicaciones o formas para realizar la técnica son las siguientes:     Pasivo Activo guiado Activo libre Resistido Patrones totales de movimiento En 1971. Voss diseño la secuencia y los procedimientos necesarios para ayudar a los pacientes dentro de las posturas de desarrollo mediante la utilización de reflejos. seguida de una contracción isométrica del patrón antagonista. Las técnicas de patrones de movimientos:          Pronación sobre los codos Decúbito supino a decúbito lateral Supinación a sedente largo De rodillas Funciones vitales Mov. Se lleva a cabo pidiendo un movimiento activo agonista.Sostén y relajación Esta técnica se basa en la resistencia máxima para una contracción isométrica. b) Existe escasa difusión c) Se tiene información poco clara MÉTODO BOBATH .relajación. sostén y relajación En esta técnica interviene una contracción isotónica del patrón limitante del recorrido del movimiento. y por un periodo breve de relajación voluntaria. resistencia y coordinación Desventajas a) Se necesita poseer una excelente capacitación para llevarlo a cabo. al cual se le aplica resistencia máxima.

Segunda noción.Introducción En 1944. La corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicación de los músculos. postura y movimiento son indisociables. El SNC requiere una información sensorial para provocar respuestas motoras. El método Bobath de neurofacilitación se aplica a pacientes con deño neurológico y se propone inhibir los reflejos tónicos liberados y normalizar el tono muscular a través de estímulos sensitivos con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y la corrección de la postura. crean la unidad de tratamiento para niños espástico. Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automática y por ello es ajena a nuestra conciencia. . Inhibición de reflejos anormales Esta se basa en la postura de inhibición de reflejos (PIR) para inhibir los reflejos tónicos cervicales y laberinticos. Tercera noción. ya que constituyen una unidad. Tono. de origen checo. Cuarta noción. Bertha y Karel Bobath. se trabajan las partes más proximales sin impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a sensaciones nuevas. Objetivos a) b) c) d) e) Inhibir los reflejos anormales Normalizar el tono Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios Independizar los movimientos Lograr destreza manual Las bases del tratamiento son los siguientes: a) b) c) d) e) f) Valorar el comportamiento motor Lograr la normalización del tono muscular Controlar la inhibición Adoptar posturas que inhiben los reflejos (PIR) Desarrollar la auto inhibición Facilitar los movimientos Primera noción.

Disociación o selectividad Se denomina disociación a la independiza ión funcional parcial realizada a partir de un engrama. Facilitación del movimiento Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patológica y la hipertonía practicando movimientos activos a partir de las posiciones iníciales. Percusión estimulante: se realiza con cierta intensidad y ritmo. Técnicas especiales Las técnicas especiales se emplean para llevar a una postura de inhibición o facilitar el movimiento. y son: Percusión inhibidora: cuando se ha conseguido una posición inicial de inhibición. Percusión estabilizadora: se aplica a grupos musculares agonistas y antagonistas. Comprensión estabilizadora: es el método más intensivo para lograr la estabilización de las articulaciones y la tonificación de mayores grupos musculares. .

principalmente. Reacciones de inclinación. . pero no puede sostenerla Puede sostener la postura momentáneamente después de ser colocado Puede asumir una postura aproximada a la prueba sin ser ayudado de ninguna manera Puede asumir y sostener la postura de manera casi normal Normal Aparatos y otros medios de ayuda Pelota Las características que debe tener la pelota. Reacciones de equilibrio. Patines (deslizador) Tabla o balancín Rollo. Reacciones de enderezamiento.  Tamaño: dependerá del tamaño del paciente y de los objetivos del tratamiento.Evaluación para posturas Para evaluar la postura se propone el método siguiente: 0 1 2 3 4 5 No se puede colocar en la postura de prueba Puede colocarse en la postura de prueba. Bastones largos. Reacciones de defensa.  Tipo: se recomienda la pelota gimnastica fysio-ball.Efectos de la pelota:  Rango de movimiento  Movilidad articular  Fuerza muscular  Actividad sinérgica  Alineación articular  Cambio de peso  Reacciones de balanceo Componentes de balance y de postura Estos componentes integran lo que en la técnica se conoce como mecanismos reflejos de la postura normal que son:          Capacidad anti gravitatoria. son:  Firmeza: se recomienda que no esté inflada a su totalidad.

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las cuales detienen la hipercinesia y disminuye la espasticidad muscular. Terapia ocupacional en el paciente hemipléjico En la TO deben evitar el esfuerzo y el estrés en el paciente. . b) Se puede aplicar de forma individual y en grupo. Por tanto. Desventajas a) Es un tratamiento de mediano y largo plazos. c) Se cuenta con apoyo de la pelota. en lugar de pedir un movimiento voluntario . obteniendo reacciones activas normales del lado afectado como respuesta a la movilización. b) El tratamiento se enfoca en la mejoría exclusivamente motora y deja a un lado el factor sensorial. con el cual no se pueden obtener resultados inmediatos. y abarca todas las edades. un movimiento que ocurra sin que el paciente deba pensarlo. d) Y se utiliza escala de valoración. el patín o carretilla y balancín. la TO. es decir.Técnicas de tratamiento en el hemipléjico El objetivo principal del tratamiento es mejorar el tono y la coordinación. debe trabajar primero para que el movimiento sea más automático . así como patrones anormales. ya que esto aumenta la espasticidad y se producen reacciones asociadas. los bastones. Ventajas a) El tratamiento inicia con posiciones de inhibición de reflejos.

.MÉTODO DOMAN-DELACATO Antecedentes históricos Las fechas más importantes que dieron lugar al surgimiento del método:  1955: se establece el centro de rehabilitación en filadelfia.  1966: se funda el instituto de posgraduados.  1967: se inicia la difusión del método de Doman-Delacato.  1963: se crea el instituto de potencial humano. Método de evaluación a través del perfil del desarrollo Surge como una necesidad de contar con un instrumento para medir el nivel de desarrollo y así determinar el grado de discapacidad.

Aplicación del método El método inicia tomando en cuenta al hombre como la máxima expresión de la evolución de las especies. 2. pinceles. El método de tratamiento se basa en el principio teórico de la orientación neurológica. que pueden variar en presión. El problema con los niños con PC es que el cerebro actúa como una barrera para la recepción de los estímulos sensoriales. Estimulación sensorial por medio de cepillos. interrumpe el circuito manifestando alteraciones sensoriales o motoras. Movimientos total mente pasivos para formar esquemas básicos del movimiento con frecuencia. Tratamiento con dióxido de carbono para conseguir un aumento de la capacidad vital respiratoria y mejorar el riego sanguíneo cerebral. por muy leve que esta sea. posición y movimiento. asiendo mayor énfasis en el hemicuerpo dominante. Establecimiento de la dominancia hemisférica. La transmisión de impulsos al SNC se asegura con lo siguiente:  Frecuencia: núm. 4. hielo. 5. De veces que se repite un estimulo  Intensidad: potencia del estimulo  Duración: tiempo de exposición al estimulo Patrones básicos de movimiento . temperatura. Uso del suelo cuyo objetivo es brindar la oportunidad al niño de mover sus miembros y adquirir la experiencia del movimiento activo. Parámetros esenciales Doman señala que el cerebro crese de la misma manera que cualquier otro órgano del cuerpo. Cuando ocurre una lesión en el cerebro. duración e intensidad para bombardear el cerebro. 3. Procedimientos fundamentales 1.

Se requieren de 3 a 5 personas que realicen el papel activo. Los ejercicios de arrastre o gateo se realizan de dos formas.     Esquemas de movimiento Para arrastre homolateral Esquema de arrastre con patrón cruzado Esquemas de movimiento para gateo homolateral Esquemas de movimiento para gateo con patrón cruzado Técnicas de relajación de miembros En pacientes que presentan aumento de tono muscular.Son un conjunto de ejercicios correctivos que consisten en una movilización totalmente pasiva de cabeza. Ejercicios de braquiación Estos ejercicios también son llamados de andar con los brazos . o con patrón cruzado. Los ejercicios de gateo se realizan cuando el paciente se encuentra en un nivel del cerebro medio. esto se menciona a continuación. pero sin apoyo en el segundo. Ejercicios de marcha La marcha es resultado de un conjuntos de movimientos cruzados . debe realizarse una movilización de los miembros barias beses. Ejercicios de arrastre y gateo La diferencia entre el arrastre y el gateo esta en el apoyo del abdomen en el primero. con patrón homolateral. Ejercicios de suspensión de de cabeza a bajo Se coloca al niño suspendido de cabeza abajo sujetándolo con las manos a nivel de los tobillos o mediante de unas correas unidas a unos soportes fijos. Ejercicios correctivos Son una reproducción de los patrones básicos de movimiento que el paciente realiza en forma activa. Al principio se le puede ayudar a mantener la posición de gateo con una toalla o algo similar. El patrón de movimiento se realiza para enseñarle al paciente que no tiene un patrón básico de movimiento (movimiento sin movilidad). automáticos de los 4 miembros ayudados por la propulsión del tronco asía delante y todas las reacciones posturales para mantener el equilibrio. ya que el paciente debe desplazarse por debajo de una escalera. brazos y piernas para mantener una postura y formar un esquema de movimientos. hasta conseguir la relajación. Ejercicios de audición y lenguaje .

Estas técnicas están representadas por los programas de lenguaje que son distintos según el nivel de competencia que posee el paciente y los objetivos por alcanzar. que van desde el ruido a la ausencia del mismo. los ejercicios tienen que ser muy simples. pues gracias a ella el hombre puede hacer uso de un lenguaje simbólico. como encender y apagar luces. envés de enseñar las letras del alfabeto aisladamente. El programa del desarrollo de lenguaje se practica recitando al paciente un verso o un poema rítmico. comprender el lenguaje hablado y escrito. paños fríos y calientes. En los niños que poseen muy escaza visión. Ejercicios visuales Las técnicas serán según el nivel de competencia en que se encuentre el paciente. una técnica de Este gas produce. . Ejercicios de habilidad manual Son muy variados y se realizan mediante prácticas de: tomar pequeños objetos e introducirlos en un recipiente. Ejercicios para el establecimiento de una dominancia hemisférica Doman-Delacato establecen una correcta dominancia hemisférica. Técnica para incrementar el riego sanguíneo del cerebro Doman-Delacato han utilizado dióxido de carbono incorporando respiración con una mascarilla para administrar oxigeno. Mediante cartulinas con las palabras escritas. pellizcos. enhebrar bolsas perforadas. una vasodilatación de las pequeñas arteriolas cerebrales. Ejercicios de sensibilidad táctil Mediante estos ejercicios se perfecciona la sensibilidad de la piel. Existen ejercicios para mejorar la movilidad ocular. producir claridad y obscuridad en un recinto. Ejercicios de lectura Los ejercicios para el aprendizaje de la lectura se realizan precoz mente a partir de los 2 años de edad. como estimulador fisiológico en el centro carotideo. Doman aplica los estímulos acústicos elementales. con lo que llega más riego sanguíneo al cerebro. enroscar y desenroscar tuercas y tornillos. Por medio de estímulos táctiles y variados se pueden utilizar cepillado. El programa de enseñanza de lectura se fundamenta en el método de la enseñanza global de la palabra. Para favorecer la convergencia ocular se realizan ejercicios de acercamiento de una luz o pequeños objetos asía la nariz. haciendo seguir con la mirada objetos en desplazamiento horizontal y vertical. introducir clavijas en los agujeros.

El programa      Todos los días se emplea el programa de aprendizaje y practica. juegos. que se basa en un manejo especifico e integral de procesos educativos y un de aprendizaje en personas con incapacidades motoras. comida.TÉCNICAS DE PETO Educación conductual Introducción En 1948. baño. Elementos de la educación conductual Para desarrollar la educación conductual se requiere 5 elementos importantes que facilitan su proceso:      El conductor El programa El trabajo en serie La intención/intención rítmica El grupo El conductor Es el profesional que distribuye el programa:  Tiene entrenamiento universitario profesional intensivo de 4 años  Es el responsable de la valoración inicial  Da consejo. académico y emocional proporciona mayor independencia. Objetivos a) Desarrollar la personalidad del discapacitado. . etc. b) Proporcionar un programa educacional unificado. De Educación Conductual. El aprendizaje físico. c) Aportar un programa que se pueda incluir en esc. Normales o espaciales. el neurólogo Andras Peto fundo la esc. se educa en la dependencia . Cada día el programa comienza al despertar y termina al dormir Se incluyen las actividades de la vida diaria Para niños en edad escolar se incluyen lecciones. La fisiología de peto se basa en la creencia de que: cuando no se educa a un niño en la independencia. en Hungría. apoyo y sentido de dirección.

El trabajo en serie     Es la base de las sesiones del trabajo que preparan al niño para la función Cada miembro del grupo trabaja en relación con los sucesos finales de la tarea Es incorporado al programa diario Es más efectivo cuando se realiza en grupo La intención/intención rítmica Es el método que el niño usa para hablar o en su lenguaje interno expresar su intención de seguir el movimiento y llevar el ritmo. sino de ellos mismos  Están atentos y observan a otros niños resolver problemas similares  Dan oportunidad para responsabilizarse de sus necesidades Indicaciones Se usa en todo el mundo para gente con:      PC Traumatismos craneoencefálicos Enf. En la etapa tardía ocurre:  Control del ritmo y velocidad del movimiento  Control del movimiento del lenguaje La intención rítmica es la técnica que se utiliza para realizar movimientos con elementos. De Parkinson Esclerosis múltiples Lesiones medulares Ventajas a) b) c) d) e) Se realiza trabajo dinámico en grupo Esta dirigido por profesionales Optimiza el desarrollo personal Proporciona constante motivación del paciente Se lleva un trabajo intenso todo el día . El grupo El grupo es la unidad básica en el cual los participantes se reúnen según la habilidad y la edad de tal manera que los niños:  Aprendan no solo del conductor.

enfermeras. y después el movimiento reciproco mamífero de 4 patas a la de ambulación erecta de los primates. .  Estimular la aferencia para modificar reflejos. con la ayuda de médicos neurólogos. Fay estudio el cómo y el porqué realizaba ciertas funciones.  Estimular las áreas sensoriales. cirujanos. en cada una de las etapas existe diferencia en los factores de tiempo entre cada una de ellas y cada niño. Este grupo baso sus estudios en el desarrollo normal del niño. fracaso al leer Deletrear Temple Fay considera el desarrollo ontogénico (en el hombre) como una recapitulación del desarrollo filogénico (en la evolución de las especies). evidencio que la vía de desarrollo normal del bebe estaba bien definida y son 4 etapas muy importantes.METODO DE TRATAMIENTO TEMPLE FAY INTRODUCCION Temple Fay.  Activar los músculos antagonistas a los espásticos. Esto sugiere trabajar el serpenteo de los reptiles hasta el deslizamiento de los anfibios.     Primera etapa: movimiento sin movilidad Segunda etapa: arrastre Tercera etapa: gateo Cuarta etapa: caminar Todo niño tiene que pasar por estas 4 etapas.  Restablecer el balance muscular. OBJETIVO DEL METODO  Inhibir o hacer fácil la acción más correcta.  Educar el sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto. Si una de estas etapas se desatiende puede provocar consecuencias adversas como:      Coordinación escasa Incapacidad de ser diestro o surdo Lograr el dominio de hemisférico normal en relación con el habla. formaron un grupo de investigación y trabajo para la atención de niños con daño cerebral. fisioterapeutas. El equipo del Dr. rehabilitadores.

es la responsable para control de tronco. propiocepción y los estímulos periféricos. llamada medula oblonga. El método utiliza reflejos patológicos y normales. temple desarrollo patrones de movimientos progresivos. es responsable de la acción de gatear. bulbo raquídeo.CARACTERISTICAS BASICAS DE LA TECNICA En este se estudian los orígenes del movimiento humano. reptiles y mamíferos permanecen en cierto grado en el hombre. En los pacientes con lesión cerebral se utilizan ciertas respuestas reflejas para obtener esquemas de movimiento. tiene la responsabilidad de colocar al niño sobre las manos y las rodillas en la primera postura anti gravedad. de igual forma las posiciones y movimientos del cuello facilitaran el movimiento por medio de la postura. de manera que estos reflejos pueden inhibirse. Primera etapa  Rotación de la cabeza de lado a lado Segunda etapa  Patrón homolateral Tercera etapa  Movimiento troncal/contra lateral Cuarta etapa  Paso de elefante Quinta etapa  Patrón cruzado . brazos y piernas. El cerebro medio. Por último se llama corteza o parte superior del cerebro. El cerebro tiene 4 capas esenciales: La primera la más baja se encuentra justo por encima de la medula espinal. Arriba del puente esta el cerebro medio. responsable de la acción de caminar (equilibrio y coordinación). y observar como ciertos reflejos que producen esquemas de movimiento en los anfibios. su evolución atreves de los tiempos hasta la forma actual humana. el puente y la medula podrían verse involucrados en el estimulo de patrones de movimiento y reflejos primitivos que activen las partes afectadas del cuerpo.

Arrastre con patrón cruzado 7.Conclusiones Se llego a la conclusión de que se desarrollan 13 patrones de mov. Progresivo: 1. Caminar sin patrón 13. Arrastre homologo 5. Tan cerca del suelo como sea posible. Gateo sin patrón 8. Caminar sostenido con apoyo 12. . Arrastre en forma circular 4. La postura adecuada y el mov. así como el empleo de arena y agua son eficaces para incrementar los estímulos. Caminar con patrón cruzado Los patrones de movimiento se realizan con una duración de 40 a 60 seg. Y con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Gateo homolateral 10. Gateo con patrón cruzado 11. Giro 3. No tiene movilidad 2. Gateo homologo 9. Arrastre homolateral 6.

por la enseñanza de cómo mantener segmentos del cuerpo. anfibios. correctos para que combinados se utilizan en actividades de la vida diaria. reptiles y animales de cuatro patas. Mejora la relajación y la irradiación para estimular los músculos débiles. se estimulan receptores sensoriales de la piel. Es una acción reprogramada. Efectos de relajación y enseñanza de movimientos suaves. permite desarrollar sensación cenestésica. Desarrollo Filogénico: principios fundamentales del desarrollo primitivo de las preformas humanas con movimientos tan primitivos como lo de los peces. este se genera por medio de la retroalimentación. Movilización pasiva: así inicia el tratamiento. bajo control y efectividad. equilibrio de tronco. equilibrio de pie y marcha. muscular y estructuras periarticulares. estimulando la sensibilidad consciente e inconsciente. Movilización resistida: esta aumenta la fuerza muscular por eso se realizan movimientos en grupos. La dirección y el ritmo de los movimientos son enfatizados con y sin la retroalimentación visual. Movilización activa asistida: es posterior a la pasiva. se pone peso en las extremidades y así incrementar el umbral de propiocepción. Este se basa en dos principios fundamentales: Desarrollo Ontogénico: este tratamiento está diseñado para que el niño progrese de acuerdo a cada etapa del desarrollo físico normal. Condicionados y obtener relajación. Objetivos del Método Consiste en realizar mov. control de cabeza.. Esto como respuesta regula un local. aquí se señala la dirección. Masaje: procedimiento manual y mecánico dirigido a movilizar tejidos de forma sistematizada. mov. Se educa el sistema motor para realizar mov. Movimientos condicionados: son movimientos de repeticiones activas desarrollando una respuesta condicionada ante un estimulo. Existen 15 modalidades diferentes para el tratamiento en cada tipo específico de PCI. velocidad y clase de mov. Movilización activa: cuando existe la capacidad de control de adecuado del cuerpo.TECNICAS DEL METODO DE PHELPS Antecedentes Históricos Phepls fue de los primero en utilizar en termino de parálisis cerebral. hasta llegar a bipedestación. para la utilización de este método necesitamos que exista un control muscular. estos se llama educación postural. .

las férulas nocturnas pueden utilizarse hasta los 15 años cuando el crecimiento de huesos ha terminado. Son las habilidades de las AVD y es la fase final del tratamiento. sobretodo en PCI. . antagonistas y estabilizadores. Movimientos partiendo de la Relajación: en esta se condiciona el mov. es producto de la relajación previa y persistencia. mantener y soltar: para función manual. Alcanzar. aplicando resistencia a un grupo muscular para contraer un grupo muscular inactiva en la misma sinergia. agarrar. Movimientos combinados: movilidad de entrenamiento de más de una articulación. Aquí se usan diferentes aparatos. Relajación: practica para educación muscular en el individuo normal y enfermo. con varios movimientos se realiza una acción como objetivo. Phepls diseño dispositivos para corregir deformidades. Equilibrio: mantiene una por objetivo mantener una posición correcta. por reflejos laberinticos con los que se modifican el tono muscular.Movimientos confusos o sinérgicos: se producen por la acción voluntaria de uno que incide en otro reforzando su acción. Advirtiendo la diferencia entre la contracción y relajación. esto permite relajarse en una posición cómoda y agradable. Ayudas Ortopédicas o Férulas. Descanso: es necesaria para la recuperación. El estiramiento de una férula debe ser de 6 horas diarias para que sea efectivo. Movimientos recíprocos: movimientos en forma coordinada de músculos agonistas. conseguir bipedestación y controlar atetosis. Esto para controlar movimientos excesivos. para esto se debe contar con una postura estable para ejecución controlada de movimiento. Destreza: es la habilidad para usar los músculos correctamente en tiempo y espacio.

.El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automática con fin de provocar el movimientos deseado. Los nervios y receptores sensitivos se clasifican según su tipo. ubicación.. . Componentes de la técnica de Rood 1. respuesta. inhibición. niveles de control motor. El principio de la integración neuromuscular dice que cada musculo debe de aprender a contraerse primero como si se empleara de forma normal. pero se aplica a cualquier paciente con lesión motora. esto es un requisito indispensable para el mov.MÉTODO DE ROOD Introducción Esta técnica tiene el nombre de Margaret Rood.Control sensorial y motor está basado en el desarrollo. Rood se basa en hechos fisiológicos de unidades esqueléticas y motoras con función de control de movimiento y postura. 2.La repetición de respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje. Este tratamiento fue diseñado para personas con parálisis cerebral. Clasificación de los Músculos Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad motora. el los clasifico en músculos de trabajo ligero y pesado. Premisa de Rood Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que están desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estímulos sensoriales hasta alcanzar control cortical.Normalización del tono y respuestas musculares se consiguen por la estimulación sensorial. 3. facilitación. distribución e indicación. patrones ontogénicos y funciones vitales.. 4. sus contribuciones son en estimulación sensorial controlada. secuencia ontogénica y respuesta mediante la actividad. efecto. Estimulación Sensorial Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora..

Calor neutral. Métodos de Facilitación Técnicas para activar y facilitar la respuesta motora:         cepillado rápido toque ligero estimulación térmica (hielo) estimulación ligero y rápido compresión intensa golpeteo ligero estímulos olfatorios y gustativos estímulos auditivos y visuales En seguida se describen los métodos de inhibición:     Comprensión ligera en articulaciones o aproximaciones articulares. se usan en base a los dermatomas. Rodamientos. Los patrones ontogénicos son 8 y están presentes desde el nacimiento de acuerdo con el desarrollo normal del niño:         Retracción supina Dar vueltas o giros Pronación Cocontraccion del cuello Sobre los codos Patrón a gatas o cuadrúpedo Posición de pie Locomoción o caminar Niveles de control motor Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases:  Movilidad  Estabilidad  Movilidad sobre estabilidad  Estabilidad . es importante aplicarla en una posición adecuada porque están presentes los reflejos tónico laberintico y tónico de cuello. Los receptores sensitivos son células especializadas que reaccionan a estímulos y envían información de fibras nerviosas con diferente poder de adaptación.La estimulación sensorial se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva. Trazado lento.

estos sirven para la succión y lograr la ingestión. Valoración Esta se debe hacer para planear el programa de tratamiento:       Reflejo de succión Reflejo de mordida Reflejo de nauseoso Vocalización Tono bucal Alimentación Técnicas para el manejo de cavidad oral       Desensibilicación de la mucosa Inhibición del reflujo nauseoso Lateralización de la lengua Técnicas de succión Técnicas de deglución Entrenamiento de la masticación Ventajas     Estimulación de esteroceptores Manejo de estimulación de la cavidad oral Correlación con las funciones vitales Se aplica en niños y adultos Desventajas  No hay secuencia con patrones motores y desarrollo  Por ensayo y error no existen estudios comparativos .Funciones Vitales El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser humano:        Inspiración Espiración Succión Ingestión de líquidos Fonación Masticación Deglución Manejo de cavidad oral Es lograr una estimulación. la que ayudara a fortalecer los músculos peri oral.

contiene la misma respuesta motora y actividades musculares que aparecen en el desplazamiento cuadrúpedo. Segunda fase: Es la continuación de la primera. El patrón de volteo reflejo es un patrón artificial. Primera fase: La posición en decúbito dorsal es asimétrica. posición de inicio es la decúbito lateral. Reptación refleja En niños con más edad y adultos es necesario estimular varias zonas combinadas. se distinguen las dos siguientes: 1. lo mismo que la reptación refleja. El volteo reflejo se inicia al estirar la zona pectoral con ello la región de la nuca las dos escapulas y toda la columna vertebral adoptan una función de apoyo. No se consigue la simetría postural de la primera fase. en forma incompleta y patológica. Principales: se localizan en los miembros y son zonas de estímulos sobre el periostio. 2. que representa una posición muy inestable. su propuesta tiene tres elementos básicos: cinesiología. El volteo reflejo Este empieza en decúbito dorsal con un mov. tanto en recién nacidos como en el niño con riesgo de PCI y en adultos con alteración motora central. pero los patrones totales podrían tener analogía filogénica. Dirige su atención al diagnostico temprano y terapéutico para niños con probabilidades de desarrollar PCI. todo el proceso de volteo de dorsal a ventral se realizara. después por el decúbito lateral y su objetivo final es el gateo. . Secundarias: se encuentran en áreas de cintura escapular y pélvicas.METODO DE VOJTA Introducción El método Vojta. la segunda fase es la de volteo reflejo. reflexología y las reacciones posturales. dirigido en sentido ventral. Al conseguir el cambio de decúbito dorsal asimétrico a una postura asimétrica por el desplazamiento del centro de gravedad. también llamado terapia de locomoción refleja.

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