Plan de Salud Pirque 2022

PLAN DE SALUD COMUNAL
2022
Dirección de Salud
Corporación de Educación y Salud de Pirque
INDICE
GLOSARIO 4
I. PRESENTACIÓN PLAN DE SALUD 2022 7
II. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS 8
NUESTRA VISIÓN: 8
NUESTRA MISIÓN: 8
NUESTRA ORGANIZACIÓN: 9
CORPORACIÓN MUNICIPAL DE EDUCACIÓN Y SALUD DE PIRQUE. 10
III.- CARACTERIZACIÓN DE LA COMUNA 11
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 12
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS 12
CARACTERÍSTICAS EDUCACIONALES 14
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS 14
IV. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL 16
CARACTERIZACIÓN DE LA RED ASISTENCIAL 16

CESFAM DR. JOSÉ MANUEL BALMACEDA 17
CSR EL PRINCIPAL 17
POSTAS DE SALUD RURAL 17
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA – DERIVACIÓN Y PERTINENCIA DE INTERCONSULTAS SIC 27
INDICADORES COMUNALES DE SALUD 32
V. PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN 40
PROGRAMA INFANTIL – SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS 43

SALUD DEL ADOLESCENTE 48
PROGRAMA DE LA MUJER - SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 53
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR – SALUD DE ADULTOS Y ADULTAS 59
SALUD DE LOS ADULTOS Y ADULTAS MAYORES 64
SALUD MENTAL 67
PROGRAMAS DE SALUD RESPIRATORIA IRA/ERA 73
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC) 82
PROGRAMA NACIONAL PARA EL CONTROL Y ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS 86
PROGRAMAS ALIMENTARIOS 89
PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (PNAC) Y PROGRAMA DE ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM) 89
PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES 99
PROGRAMA ATENCIÓN DOMICILIARIA A PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA 106
GESTIÓN DE GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES) 110
UNIDAD DE FARMACIA 115
SALUD ORAL- PROGRAMA ODONTOLÓGICO 125
ELIGE VIDA SANA 134
SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIAS (S.A.P.U) 139
RESOLUTIVIDAD EN LA ATENCIÓN PRIMARIA 144
COSAM PIRQUE 150
VI. EVOLUCIÓN Y ESTRATEGIAS DE PANDEMIA COVID COMUNAL 154
ANTECEDENTES 154
PILARES PARA ENFRENTAR LA PANDEMIA COVID-19 EN PIRQUE 2020-2021 157
VII. ACREDITACIÓN, NORMALIZACIÓN Y CALIDAD EN APS 160
VIII. GESTIÓN DEL MODELO 169
MODELO DE SALUD FAMILIAR EN LA COMUNA DE PIRQUE 169

PROMOCIÓN DE LA SALUD 173
IX. VINCULACIÓN CON EL MEDIO 176
PARTICIPACIÓN SOCIAL 176

OFICINAS DE INFORMACION, RECLAMOS Y SUGERENCIAS COMUNAL. 178
REGISTRO DE ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN SOCIAL 185
X. SERVICIOS DE APOYO – OTROS 188
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 188

MEDIO AMBIENTE 194
CONVENIO DOCENTE ASISTENCIAL 195
XI. DOTACIÓN DE PERSONAL 197
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 199
XIII. FINANZAS 202
XIV. COLABORADORES 205
BIBLIOGRAFÍA 207
GLOSARIO
APS: Atención Primaria de Salud.

ATM: Articulación TemporoMandibular.
CASR: Complejo Asistencial Sótero del Río
CAE: Centro Adosado de Especialidades de Hospitales.
CASEN: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional.
CDTs: Centro Diagnóstico Terapéutico.
CECOSF: Centros Comunitarios de Salud Familiar.
CENABAST: Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud.
CESFAM: Centro de Salud Familiar
CERO: Control con Enfoque de Riesgo Odontológico.
CGR: Contraloría General de la República.
CIF: Cámara de la Innovación Farmacéutica.
CIRA: Consejo de Integración de la Red Asistencial.
CMA: Cirugía Mayor Ambulatoria.
CO: Comité Oncológico.
COMGES: Compromisos de Gestión.
COSAM: Centro Comunitario de Salud Mental.
CRSs: Centro Referencia Salud.
CSR: Centro de Salud Rural
DEIS: Departamento de Estadísticas e Información de Salud.
DEM: Departamento de Extranjería y Migración.
DFL: Decreto con Fuerza de Ley.
DIPRES: Dirección de Presupuestos.
DM: Diabetes Mellitus.
ECNTs: Enfermedades Crónicas No Transmisibles.
EDF: Etapa de Destinación y Formación.
ELEAM: Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores
ENO: Enfermedades de Notificación Obligatoria.
ENS: Encuesta Nacional de Salud.
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
EPP: Elementos de Protección Personal.
ERA: Enfermedades Respiratorias Adulto.
ERC: Enfermedad Renal Crónica.
ETA : Enfermedades Transmitidas por Alimentos.
EVS: Elige Vivir Sano.
FAPEM: Facturación por Atención Prestada en Establecimientos Municipalizados
FCM: Fondo Común Municipal.
FESP: Función Esencial de la Salud Pública.
FODA Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas.
FONASA: Fondo Nacional de Salud.
GES: Garantías Explícitas en Salud.
5
HD: Hospital Digital.

HDR: Hospital Digital Rural.
HTA: Hipertensión Arterial.
IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
INE: Instituto Nacional de Estadísticas.
IAAPS: Indicadores de Actividad en Atención Primaria en Salud
IRA: Infección Respiratoria Aguda.
ISAPRES: Instituciones de Salud Previsional.
ISP: Instituto de Salud Pública.
ITS: Infecciones de Transmisión Sexual.
LE: Lineamientos Estratégicos.
MAIS: Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria.
MCCS: Municipios Comunas y Comunidades Saludables.
mhGAP: Mental health Gap Action Programme
MIDAS: Modernización de la Información de la Autoridad Sanitaria.
MS: Metas Sanitarias
MSNM: Metros Sobre el Nivel del Mar
NAC: Neumonía Adquirida en la Comunidad.
NNAJ: Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes.
OCDE: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.
OIRS: Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
OSD: Objetivos Sanitarios de la Década.
PAC: Programa Anual de Capacitación.
PACAM: Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor.
PADBP: Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
PAP: Papanicolau.
PARN: Programa de Apoyo al Recién Nacido.
PCI: Plan de Cuidados Integrales.
PESS: Potenciales Evocados Somatosensitivos.
PESPI: Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas.
PEV: Potencial Evocado Visual.
PLADECO: Plan de Desarrollo Comunal.
PNAC: Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
PNI: Programa Nacional de Inmunización.
PSC: Plan de Salud Comunal.
PSCV: Programa Salud Cardiovascular.
PSF: Plan de Salud Familiar.
PSM: Programa Salud Mental.
PSR: Posta Salud Rural.
PIB: Producto Interno Bruto.
PTI: Plan de Tratamiento Integral.
PRAIS: Programa de Reparación y Atención Integral de Salud.
6
PRAPS: Programas de Reforzamiento a la Atención Primaria en Salud.

RAYEN: Red Asistencial y Enlace Nacional.
RBC: Rehabilitación Basada en la Comunidad.
RCE: Registro Clínico Electrónico.
RCP: Reanimación Cardio-Pulmonar.
REAS: Residuos de Establecimientos de Atención de Salud.
REM: Resumen Estadístico Mensual.
REM P: Resumen Estadístico Mensual Población Bajo Control.
RISS: Red Integrada de Servicios de Salud.
RGGS: Régimen General de Garantías en Salud.
RNLE: Repositorio Nacional de Listas de Espera.
RNI: Registro Nacional de Inmunización.
RSI: Reglamento Sanitario Internacional.
SAPU: Servicio de Atención Primaria de Urgencia.
SENDA: Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y
Alcohol.
SEREMI: Secretarías Regionales Ministeriales de Salud.
SIAD: Sistema de Aprendizaje a Distancia.
SIC: Solicitud de Interconsulta.
SIGFE: Sistema de Información para la Gestión Financiera del Estado.
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SIGGES: Sistema Integral de Gestión de Garantías Explícitas en Salud.
SIGTE: Sistema de Información y Gestión de Tiempos de Espera.
SINIM: Sistema Nacional de Información Municipal.
SRC: Síndrome Rubeola Congénita.
SUBDERE: Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo.
TACO: Tratamiento Anticoagulante Oral.
TBC: Tuberculosis.
TDA: Tratamiento de Traumatismo Dentoalveolar.
TIC: Tecnologías de la Información y la Comunicación.
UAPO: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica.
UHCIP: Unidad de Hospitalización de Cuidados InTENSivos en Psiquiatría.
UPC: Unidad de Patología Cervical.
UPM: Unidad de Patología Mamaria.
UPP: Ulceras por Presión.
UTM: Unidad Tributaria Mensual.
VDI: Visita Domiciliaria Integral.
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
VPH: Virus del Papiloma Humano.
7
I. PRESENTACIÓN PLAN DE SALUD 2022
La Atención Primaria de Salud representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y
la comunidad con el sistema público de salud, brindando una atención ambulatoria y los cuidados
necesarios para la mantención de salud de las personas.
En el año 1978, en Alma – Ata, se señaló que la estrategia de Atención Primaria en Salud es la manera
más eficaz de resolver de forma sostenible los desafios tanto de la salud de las personas, como del
sistema de salud.
La declaración de Astana, de octubre del 2018, señala que para potenciar la atencion primaria, se
deben tomar decisiones audaces en pro de la salud en todos los sectores, construir una atención
primaria de salud sostenible, empoderar a las personas, familias y comunidades mediante la
participación en la elaboración y aplicación de políticas y planes que repercutan en la salud, como
también participen de la rendición de cuentas del sector público y alinear el apoyo de las partes
interesadas con políticas, estrategias y planes nacionales. Una de las conclusiones de esta reunión
es que Juntos podemos lograr y lograremos la salud y el bienestar para todos, sin dejar a nadie
atrás.
Los tres pilares que sustentan la atención primaria son el Modelo de Atención de Salud Integral, con
Enfoque Familiar y Comunitario, centrado en las personas, calidad y seguridad asistencial en la
atención en Salud, y la participación social. Con lo indicado anteriormente, se busca que la atención
primaria en salud sea una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su
población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo,
curativo y de rehabilitación.
La pandemia del COVID-19 sin duda ha dificultado las atenciones realizadas a nivel de APS, ya que
el enfoque de la atención en estos tiempos ha sido el cuidar a la población sana, brindar los cuidados
necesarios a la población que ha sido víctima de esta enfermedad, evitando los resultados negativos
del COVID-19.
Se espera que para el año 2022, se pueda llegar al nivel de las atenciones pre pandemia, para así
seguir brindando los cuidados necesarios a la población.
Somos optimistas en que el 2022 será un año prometedor para la comuna de Pirque, en donde todos
y todas podrán ser beneficiarios de una salud pública de calidad, para así contribuir al bienestar de
toda la comunidad
JAIME ESCUDERO RAMOS

ALCALDE DE PIRQUE
Presidente del Directorio
Corporación Municipal de Educación y Salud de Pirque
Noviembre 2021
8
II. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS
En la Resolución Exenta N°528, emitida por el MINSAL, se aprobaron los Objetivos Sanitarios de la
Década (OSD) para el período 2021-2030, que son:
• Mejorar la salud y bienestar de la población.

• Disminuir las inequidades.
• Asegurar la calidad de la atención en salud.
• Avanzar hacia la construcción de comunidades y entornos saludables.
El foco de la administración de salud de la comuna es llevar a la realidad los OSD presentados,

mediante un fortalecimiento de las comunidades, creando entornos saludables, realizando acciones
promocionales, preventivas y de rehabilitación, y haciendo parte de todo esto a la comunidad. Lo
anterior va muy de la mano con la máxima de la actual administración, que versa que “El Cambio es
con Todos y Todas”.
Lo anterior se realiza mediante un fortalecimiento del Modelo de Atención Integral en Salud, mayor
participación de la ciudadanía, y consolidación de la calidad y seguridad asistencial en la comuna.
Nuestra Visión:
“Ser Centros de Salud Familiar reconocidos por los usuarios y la red asistencial, por su calidad en el
ámbito de la promoción, prevención y atención de salud.”
Nuestra Misión:
“Otorgar atención integral en salud a la comunidad a lo largo de todo el ciclo vital, garantizando la
satisfacción, calidad y seguridad a los usuarios y sus familias a través de un actuar ético y oportuno
en la atención, con un equipo de salud en capacitación y motivación permanente.”
9
Nuestra Organización:
CESFAM JM CSR EL
BALMACEDA PRINCIPAL
Programa Nacional de Salud Infantil

SAPU Programa Salud Integral del Adolescente
Programa Nacional de Salud de la Mujer –
Salud Sexual y Reproductiva
Programa de Salud Cardiovascular
Programa del Adulto Mayor
Programa de Salud Mental
Programas Odontológicos
Programa de Salud Respiratoria
y Tuberculosis
Programas Alimentarios
(PACAM - PNAC)
Programa Nacional de
Inmunizaciones (PNI)
GES Comunal
Visitas Domiciliarias Integrales
- Dependencia Severa
Farmacia
Otros Programas - PRAPS
CORPORACIÓN MUNICIPAL DE EDUCACIÓN Y SALUD DE PIRQUE.
El DFL N° 2/ 19.602, publicado en el Diario Oficial el 11 de enero del 2000, fija el texto refundido de
la Ley Orgánica Constitucional de Municipalidades N° 18.695, que en su artículo 1° señala:
“La administración local de cada comuna o agrupación de comunas que determine la ley, reside en
una municipalidad. Las municipalidades son corporaciones autónomas de derecho público, con
personalidad jurídica, y patrimonio propio, cuya función es satisfacer las necesidades de la
comunidad local y asegurar su participación en el progreso económico, social y cultural de las
respectivas comunas”.
Actualmente nuestra municipalidad tiene como autoridades a:
Sr. Jaime Escudero Ramos ALCALDE
Sr. Sebastián Díaz Muñoz Concejal

Sr. Luis Batallé Pedreros Concejal
Sra. Betzabé Muñoz Herrera Concejala
Sr. Sergio Ulloa Galdames Concejal
Sra. María Inés Mujica Vizcaya Concejala
Sra. Consuelo Spiegel Espinoza Concejala
La misma Ley Orgánica, en su artículo 4° señala que:
“Las municipalidades en el ámbito de su territorio, podrán desarrollar, directamente o con otros

órganos de la Administración del Estado, funciones relacionadas con: La educación y la cultura, la
salud pública y la asistencia social entre otros”.
En el caso de la Municipalidad de Pirque estas funciones de administración han sido delegadas a la

Corporación Municipal de Educación y Salud de Pirque, la que está constituida por un directorio,
presidido por el Alcalde, y dirigida por un Secretario General.
Respecto al Plan de Salud, según las OOTT de la programación en red, señala que a la entidad
administradora municipal le corresponderá formular el plan de salud comunal. Se entenderá por
éste al programa anual de actividades formulado por la entidad administradora en base a las
programaciones de los establecimientos respectivos, el que contendrá las estrategias de salud a
nivel comunal, enmarcadas en el plan de desarrollo comunal y en las normas técnicas del Ministerio
de Saludi
El área de salud de la Corporación debe confeccionar según lo indicado por ley dicho programa y
este debe ser aprobado por el Honorable Concejo Municipal para su envío al Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente.
III.- CARACTERIZACIÓN DE LA COMUNA
La comuna de Pirque es una comuna perteneciente a la Región Metropolitana de Santiago, provincia

de Cordillera. En quechua Pirque significa “trabajo de mineros”, tiene una superficie de 445 Km², y
una altura promedio de 697 m.s.n.m.
El sector de Pirque al momento de la llegada de Pedro de Valdivia en 1541, ya presentaba

asentamientos prehispánicos. Al tomar posesión de las tierras el conquistador antes nombrado
designó las tierras que corresponden actualmente a Pirque al lonko Huara Huara, denominándolas
“Tierras del Principal de indios Huara Huara”, conocidas ahora como el sector de El Principal.ii
La comuna de Pirque es creada el 22 de

diciembre de 1925 por Decreto de Ley Nº 803. La
comuna de destaca por el ámbito turístico,
encontrándose en ella viñas reconocidas a nivel
mundial.
Limita por el Norte con la comuna de Puente Alto,

al este con la comuna de San José de Maipo, al
oeste con la comuna de Buin, y al sur con la Sexta
Región del Libertador General Bernardo
O'Higgins.
Fig. : Mapa de Pirque
La comuna está constituida por una cuenca en dos niveles de altura. La parte alta corresponde al
sector cordillerano, donde se ubica el Parque Nacional Río Clarillo, primer parque nacional de la
Región Metropolitana, administrado por la CONAF, y donde se concentra la mayor parte del
territorio comunal. Está conformado por un cordón de cerros que atraviesan la comuna en dos
abanicos de quebradas que conforman el Estero Seco y el Río Clarillo. Predominan los relieves
abruptos con altitudes superiores a los 2.000 m.s.n.m., con pendientes fuertes, terrazas aluviales de
poco desarrollo y quebradas de escurrimiento
permanente o estacional. La parte baja de la comuna,
precisamente por la existencia del Río Clarillo, está
dividida en dos sectores diferentes. Esto caracteriza los
sectores planos, en que se ha desarrollado la ocupación
humana, tanto habitacional como agrícola, en la medida
en que, a través del tiempo, se han fortalecido las
capacidades de regadío y explotación.
Fig. Imagen de Parque Nacional Río Clarillo
12
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
La población comunal según el censo 2017 corresponde a 26.521 habitantes, de los cuales 13.429
son hombres y 13.092 mujeres. Respecto a la distribución por edad, el 20,9% de los pircanos son
menores de 15 años, un 69% de la población de 15 a 64 años, y el 10,1%, de 65 y más años.
iii
Fig. Localización, Población y Pirámide Poblacional de la comuna de Pirque
Como se puede observar respecto a la distribución por sexo, el total de hombres corresponde al
50,7% y las mujeres a el 49,3%, lo que lleva a señalar que el índice de masculinidad es de 102,6
hombres cada 100 mujeres. Además, la edad promedio de la población 35,4 años. La densidad
poblacional (en Km²) corresponde a 56,59. Un 7% de la población se considera perteneciente a un
pueblo originario. Respecto a la caracterización de la población de la comuna, esta puede ser
dividida en población rural campesina, residentes de parcelas de agrado, y propietarios
tradicionales.
Según las proyecciones demográficas del INE, al año 2021, la comuna de Pirque tiene 31.134
habitantes, con un incremento de 4.613 personas en 4 años, con un promedio de crecimiento anual
de 1.153 habitantes,
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS
La principal actividad económica de la comuna corresponde al turismo y la agricultura. Existe en

Pirque el fenómeno llamado “Comuna Dormitorio”, en donde debido al crecimiento de la ciudad de
Santiago, se produce una alta dependencia laboral y productiva de otras zonas de mayor auge de la
ciudad. Lo anterior se ve reflejado en los datos del Censo 2017, en donde un 44% de la población
13
censada corresponde a área urbana, y un 56% corresponde a área rural, es decir hay un aumento
de las zonas urbanas en la comuna. Según datos del Observatorio Social del Ministerio de Desarrollo
Social y Familia, para el año 2017 el indicador de pobreza por ingreso es de 4,7%; y de 20,3%
respecto a la pobreza multidimensional, lo que indica una población heterogénea respecto a los
niveles socioeconómicos de la población. En el sector de El Principal se concentra la población con
más carencias, debido a la venta de terrenos irregulares, lo que ha provocado un aumento de la
densidad poblacional, en terrenos que no se encontraban preparados con los servicios básicos para
dicho aumento de población.
CARACTERÍSTICAS DE VIALIDAD Y TRANSPORTE
En cuanto a Vialidad, la comuna tiene dos ejes principales: la Avenida Concha y Toro, vía conectora
principal de comunicación con la comuna de Puente Alto (prolongación de Vicuña Mackenna y la
Avenida Subercaseaux (Ramón Subercaseaux hacia oriente como conexión hacia la comuna de San
José de Maipo y Virginia Subercaseaux hacia el poniente como conexión hacia Buin y San Bernardo
por el poniente (Acceso Sur y Ruta 5 - Autopista Central) que es además perpendicular a la Avda.
Concha y Toro. Ambas se emplazan en el norte del territorio comunal. La longitud que suman estas
dos vías al interior de la comuna es de 16,5 kms. de pavimento en regular estado de conservación.
Las otras vías de carácter más netamente comunal corresponden a la avenida Alcalde Hernán Prieto,
la Circunvalación Máximo Valdés, la ruta G-405, conocida también como Orilla de Río, que llega al
Parque Nacional Río Clarillo, ruta G-415, conocida también como el Chalaco, y ruta G-423, conocida
también como camino La Alameda.
Pirque al ser una comuna rural con una superficie extensa, los centros poblados se ubican distantes
entre sí, por lo que se requiere un traslado mayor por parte de la población para acceder a los
diferentes servicios. Esto es importante ya que indica que puede haber problemas de acceso a los
centros de salud más grandes de la comuna, y se hace necesario el fortalecimiento de postas.
Respecto al transporte, en la comuna se encuentran presente las líneas de Buses MB-73, MB-74,
MB-80, MB-81, 946, 978, y la línea San Vicente – Puente Alto. Está también presente el recorrido de
colectivos 4059, que proviene de la Plaza de Puente Alto. Para realizar conexiones con Metro de
Santiago, se debe utilizar un transporte que llegue hasta ese punto de la comuna colindante a la
nuestra.
14
CARACTERÍSTICAS EDUCACIONALES
El promedio de años de escolaridad del jefa o jefa de hogar es de

11,3%. No obstante, la Región cuenta con indicadores de
cobertura relativamente superiores al promedio nacional, desde
la educación preescolar a enseñanza media. La comuna cuenta
con 5 establecimientos municipales, 3 particulares
subvencionados, 3 particulares pagados, 4 jardines Junji y un
jardín de fundación Integra. En educación superior se encuentra
el Centro Tecnológico de Recursos Naturales de DUOC UC.
Respecto a la asistencia, según censo 2017, la asistencia a

educación preescolar es de 53%, educación escolar es del 96%, a
educación media es de 76%. El ingreso a educación superior es
de un 35%, y hay un 77% de alumnos que termina su educación
superior. Fig. Promedio de Años de Escolaridad
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
En cuanto a las causas de mortalidad por grupos diagnósticos, la comuna sigue la tendencia de la
Región Metropolitana, con enfermedades del sistema circulatorio (ACV e IAM), neoplasias malignas,
enfermedades del sistema respiratorio (neumonía) y diabetes encabezando la lista. Sumado a las
anteriores los fallecimientos atribuidos a COVID-19. Respecto a los indicadores epidemiológicos
podemos notar lo siguiente:
TASA DE NATALIDADiv, MORTALIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL
FIG. Datos DEIS Tasas de Natalidad, Mortalidad, y Mortalidad Infantil

15
FIG. Gráficos de Tasas de Natalidad, Mortalidad, y Mortalidad Infantil
La tasa de natalidad es mayor a la regional y del país, en cambio, la tasa de mortalidad general es
menor que el total regional y país, pero la tasa de mortalidad infantil es superior a la regional y país.
IV. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL
Caracterización de la RED ASISTENCIAL
La comuna provee atención clínica gracias a la presencia de profesionales del área de la salud, del
área psicológica, área social, equipos técnicos y administrativos enfocados en la atención familiar.
A su vez cuenta con 5 ambulancias para el traslado de pacientes al hospital de referencia, Complejo
Asistencial Sotero del Río (CASR), y toma de exámenes requeridos por nuestros profesionales.
Además, existen convenios de imágenes con centro Policenter. Para la atención a nivel secundario
las derivaciones al CDT Juan Peffaur, que se encuentra al interior del CASR.
La comuna presenta 5 centros de salud en atención primaria:
CSR El Principal
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda
Posta de Salud Rural Santa Rita
Posta de Salud Rural La Puntilla
Posta de Salud Rural San vicente
Además, se cuenta con la presencia de COSAM Pirque, para atenciones de salud mental de nivel
secundario.
La población Inscrita y validada para el año 2021 es de 21.361, la distribución por centro se indica
en la siguiente tabla:
Fig: Población Inscrita y Validada por Centro

17
CESFAM DR. JOSÉ MANUEL BALMACEDA
El CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda cuenta con una población validada de 9.221 usuarios, el
nuevo centro de salud fue inaugurado el día 20 de diciembre de 2019 y la puesta en marcha
comienza el 23 de enero de 2020. La nueva infraestructura permitió que tanto la población como
los funcionarios se vieran beneficiados con instalaciones de primer nivel para su atención. Este
centro se encuentra acreditado, y ad portas del proceso de re-acreditación para el año 2022. Dentro
de los cambios que se esperan para este centro el próximo año están la instalación de un equipo de
Rayos X, y la instalación en sus dependencias de la Farmacia Solidaria de la comuna de Pirque
CSR EL PRINCIPAL
Inició sus actividades en el mes de septiembre del año 2008 y se encuentra ubicado al sur poniente
de la comuna, dando atención a los usuarios que viven en las localidades de Lo Arcaya y El Principal.
En cuanto a la población inscrita y validada por FONASA, se ha presentado un aumento sostenido
en los últimos 10 años en 3.051 usuarios, debido a la nueva distribución poblacional del sector y la
construcción de nuevas viviendas habitacionales. Durante el año 2021 la población validada fue de
9.556 usuarios inscritos validados.
Hoy el Centro de Salud Rural El Principal se encuentra en proceso para presentarse a la Acreditación
en Salud. La acreditación es un importante indicador de calidad y seguridad para los pacientes,
debido a que entre otros factores establece un estándar para el «buen trato» de cada una de las
personas que son atendidas en los centros de salud. Además, establece los parámetros de
seguridad que debe tener la atención del paciente en términos de: verificar y cotejar
previamente cada una de las acciones a través de protocolos que minimizan la posibilidad de
riesgos.
Es uno de los centros que más ha crecido en los últimos años, lo que impone la necesidad de realizar
algunas modificaciones en su infraestructura para dar respuesta a los requerimientos de los
usuarios, como lo son un nuevo box de atención odontológica, 2 box de atención médica, 2 box de
atención psicosociales.
POSTAS DE SALUD RURAL
En 1998 en la comuna de Pirque, se dio marcha blanca a una reforma en el modelo de atención,
dando un nuevo enfoque que actualmente se conoce como Salud Familiar. La aplicación de este
modelo en la realidad comunal ha pretendido focalizar sus recursos en aquellos sectores con mayor
población beneficiaria y de vulnerabilidad social. En la actualidad la comuna de Pirque cuenta con
tres Postas Rurales ubicadas geográficamente según distribución poblacional en La Puntilla, Santa
Rita y San Vicente.
18
Las Postas de Salud Rural de la comuna de Pirque tienen como objetivo contribuir a la satisfacción
de las necesidades de salud de las comunidades rurales, a través del conjunto de acciones que
incluyen la atención de salud, la promoción, prevención de las enfermedades y el autocuidado de la
salud, además de promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad con pertinencia
cultural.
Las Postas Rurales dependen de manera administrativa del CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda,
actualmente cuenta con una población inscrita validada total de 2.284 usuarios, que constituye el
15% del total de inscritos de la comuna, los cuales corresponden a 1.715 inscritos en Posta La
Puntilla, 334 usuarios inscritos en Posta San Vicente y 235 inscritos en Posta Santa Rita
Las Postas constituyen núcleos de atención importantes para la población más dispersa
geográficamente, manteniendo la programación de rondas semana a semana para entregar
diferentes atenciones de salud. Además de ser un activo agente del desarrollo sustentable de las
comunidades rurales, por lo que simultáneamente forma parte de la red de salud y de la red
intersectorial. Cabe destacar que Posta Santa Rita concentra las prestaciones de resolutividad de la
comuna tales como cirugía menor, inserción/extracción/recambio de implantes subcutáneos,
ecografía ginecológica y obstétrica, y desde mayo del 2019 la Unidad de Atención Primaria
Oftalmológica (UAPO).
1. Breve Diagnóstico y Evaluación 2021 (Indicadores, avances, retrocesos)
En el año 2021 debido a la pandemia las Postas Rurales disminuyeron sus atenciones y en ocasiones
debieron cerrar, provocando la discontinuidad de la atención y de prestaciones, actualmente se han
reanudado las consultas de profesionales, retomando controles cardiovascular, matrona,
enfermera, kinesiólogo, dupla psicosocial, nutricionista, además de toma de exámenes y realización
19
de electrocardiogramas, facilitando así el acceso y las necesidades de salud de los usuarios inscritos
en las Postas durante todo el ciclo vital.
En cuanto a la prestación del programa de Salud Sexual y Salud Reproductiva, este permite dar
respuesta a las necesidades relacionadas a estos ámbitos de la vida que la población requiere,
considerando sus respectivas orientaciones sexuales e identidades de género, a través de todo el
ciclo de vida. La finalidad del programa es contribuir al desarrollo integral, es decir, físico, mental y
socio-cultural de la salud sexual y reproductiva de nuestros usuarios y usuarias.
Cabe destacar que las horas clínicas de Matrona se han visto reducidas debido al cierre parcial de
las postas por la contingencia sanitaria 2020-2021, disminuyendo de esta manera las rondas rurales.
Actualmente en el 2021 las prestaciones de matrona han sido reanudadas en su totalidad, ayudando
al cumplimiento de la Meta Sanitaria II: Detección Precoz del Cáncer de Cuello Uterino Reducir la
brecha de Cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años.
En cuanto al Programa Infantil la población de las Postas Rurales es la siguiente:

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Posta La Puntilla
Posta Santa Rita
Posta San Vicente
Con respecto a la Meta N°1 Recuperación del Desarrollo Psicomotor, a pesar de las restricciones por
pandemia, los niños con déficit en el desarrollo psicomotor continúan siendo evaluados y
acompañados por las profesionales de Sala de Estimulación a domicilio.
En relación al trabajo de la Sala de Estimulación durante el periodo de contingencia, si bien las

atenciones presenciales fueron transformadas a actividades remotas, el equipo de la sala de
estimulación durante el mes de abril comenzó a planificar esta nueva modalidad de intervenir
realizando un diagnóstico inicial a través de la elaboración de un catastro de la población bajo
control, con el fin de priorizar a las niños/as que se tenía que comenzar a intervenir
anticipadamente.
Meta N°6 Cobertura de Lactancia materna exclusiva (LME) en menores de 6 meses de vida, como se
visualiza, durante el primer trimestre del año 2021 el porcentaje comunal obtenido está sobre la
meta sanitaria, sin embargo, se da además por la baja cantidad de controles de 6 meses realizados,
por lo cual el resultado del año 2021 se estima que será inferior al 75%, no obstante, se cumplirá la
meta.
21
El Programa de Salud Cardiovascular, trabaja de manera integral, pesquisando y controlando a

usuarios que presentan patologías tales como diabetes tipo 2, Hipertensión arterial, dislipidemia,
tabaquismo, antecedentes de infarto agudo al miocardio y/o accidente cerebrovascular; además en
la comuna de Pirque, se ha incorporado de manera progresiva el control de hipotiroidismo, artrosis
y el año 2020 se incorpora a los pacientes con patología respiratoria como asma y EPOC, en el
contexto del programa ACEP (atención centrada en la persona).
Según el corte de diciembre de 2020 tenemos una población bajo control en el programa
cardiovascular en postas de 561 personas, es decir un 28,7% de la población inscrita validada, siendo
superior al promedio de 25,5% comunal de ese corte.
Actividades Ejecutadas años 2020-2021 en Pandemia
Controles realizados en las 3 postas de la comuna, por estamento, durante el año 2021 desde
enero al mes de septiembre se ha logrado realizar 213 controles cardiovasculares en la Puntilla y 39
controles en Santa Rita. Los pacientes de la posta de San Vicente fueron atendidos en CESFAM José
Manuel Balmaceda por esta razón no se informan en la tabla, cabe destacar que se están
reanudando las rondas de profesionales en Posta San Vicente, lo cual ayudará a aumentar los
controles realizados.
Metas sanitarias del programa de salud cardiovascular
1. Cobertura efectiva de Hipertensión: La cobertura efectiva de Hipertensión arterial lograda en

diciembre de 2020 fue de un 64,1% en La Puntilla, de un 54,9% Santa Rita y de un 76,3% en San
Vicente, de una meta de 63,4%.
2. Cobertura efectiva de Diabetes tipo 2: La cobertura efectiva lograda en diabetes tipo 2 en

diciembre 2020 fue de un 21,1% en La Puntilla, de un 28,3 en Santa Rita y de un 34,3% en San
Vicente, la meta a alcanzar era de un 29,75%, y a nivel comunal se alcanzó una cobertura de 30,9%.
3. Cobertura de pacientes con evaluación de pie diabético vigente: La cobertura de evaluación de

pie diabético lograda en diciembre de 2020 fue de un 91,7% en La Puntilla, de un 100% en San
Vicente y de un 73,3% en San Vicente. La meta a alcanzar era de un 90% y como comuna se logró
un 93%.
22
PROGRAMA ADULTO MAYOR EN POSTAS RURALES
Desde marzo de 2020 hasta la actualidad hemos vivido una de las peores crisis sanitarias a nivel
mundial, nacional y local, a causa del COVID 19. Lo que ha generado una alta tasa de mortalidad en
la población adulta mayor.
Pese a todas las dificultades que conlleva la pandemia, se siguen realizando atenciones básicas
como, entrega de medicamentos y PACAM, atenciones médicas a usuarios de alta complejidad y
evaluaciones domiciliarias según necesidad. Según la población inscrita validada de la comuna de
Pirque, del año 2020 al 2021, la población adulta de 65 años y más ha aumentado un 7,1% (2.644 a
2.833). Concentrándose principalmente en las Postas de la comuna. Actualmente los adultos
mayores corresponden al 13,3% del total de población inscrita en la comuna (Tabla 1).
Tabla 1: Población inscrita validada año 2021
Dada la realidad actual a causa de la Pandemia, el programa adulto mayor se ha readecuado según
los requerimientos y necesidades que surgen día a día, según indicación ministerial y de acuerdo
con lo coordinado con la referente del SSMSO, Margarita Ramos, se debe realizar EMPAM al 34,12%
de la población adulta mayor inscrita, correspondiente a 967 personas mayores. Todas las
actividades del programa adulto mayor que se realizan en CESFAM Balmaceda incluyen a la
población de las Postas: Puntilla, San Vicente y Santa Rita, actualmente se están reanudando la
realización de EMPAM en Posta Puntilla y Posta Santa Rita.
PROGRAMA ATENCIÓN DOMICILIARIA A PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA EN POSTA

RURALES
El programa cuenta actualmente con un total de 133 usuarios ingresados por medio de visita
domiciliaria de primer contacto, en donde se evalúa el estado del paciente, su nivel de dependencia,
sus condiciones biopsicosociales y la presencia de cuidador/a. Además, en la visita de primer
contacto se aplica Índice de Barthel, el cual es un instrumento que mide el nivel de dependencia de
los pacientes.Del total comunal de personas ingresadas al programa, según pertenencia a Centros
de Salud de la comuna, se dividen de la siguiente manera:
23
El equipo de dependencia severa está conformado por médico, enfermera, TENS, nutricionista,
kinesiólogo, psicólogo, asistente social y odontólogo.
En el desarrollo del Programa de Atención Domiciliaria a Usuarios con Dependencia Severa, en el

año 2021, se han ido adaptando según la crisis sanitaria, dentro de las cuales se encuentran las
siguientes, visitas domiciliarias de equipo multiprofesional, visitas odontológicas, estipendio,
participación en telepaliativos de CASR, telemedicina y apoyo toma de exámenes en domicilio.
PROGRAMA SALUD MENTAL EN POSTAS RURALES
El Programa de Salud Mental en la comuna de Pirque, ha presentado avances significativos en su

instalación en los últimos años, dentro del Modelo de Atención Integral de Salud, de carácter
familiar y comunitario, (MAIS).
En lo concerniente a las postas de la comuna, contamos con profesional médico, y equipo

psicosocial en Posta Puntilla. Actualmente los usuarios de Posta Santa Rita y San Vicente que son
pesquisados con cuadros en el área de Salud Mental, son atendidos por los profesionales tanto
médico, psicólogo, asistente social en CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, los cuales gozan con
las mismas garantías de los otros usuarios, es decir si lo ameritan se accede a VDI, talleres (se
encuentra limitado por crisis sanitaria por Pandemia por COVID 19), consejería, entre otras
prestaciones. Se tenía planificado incorporar a equipo psicosocial desde segundo semestre 2020,
con rondas semanales, o quincenales de acuerdo a la necesidad que se presente, lo cual no pudo
ser concretado por la situación sanitaria en la que nos encontramos.
Durante el 2021, en Posta Puntilla se cuenta con recurso de psicólogo 4 veces al mes, el cual se va
aumentando a medida de la necesidad, en casos muy urgentes son abordados por Equipo de
CESFAM JMB.
La comuna de Pirque cuenta con aproximadamente 21.361 usuarios inscritos validados, de los
cuales corresponde a Postas 2.284 usuarios, Posta Rural La Puntilla 1.715, Posta San Vicente 334
y Posta Santa Rita 235.
La Población Bajo Control en el Programa Salud Mental a diciembre 2020, es de 171 usuarios, es
decir el 14,41%de la población, de la Posta Puntilla, tiene alguna problemática de Salud Mental. Se
incluyen patologías que van más allá de los trastornos depresivos por lo que integra además otras
prestaciones que producen deterioro clínico significativo como: Violencia Intrafamiliar, Consumo de
Sustancias (Alcohol y Drogas), Trastornos Ansiosos, Maltrato Adulto Mayor, Alzheimer, entre otras.
24
Desde marzo del año en curso, se aumenta el porcentaje del IAAPS, de 17 al 22% la cobertura de
atención integral a personas con trastornos mentales de 5 años o más y se agrega un segundo
IAAPS: Tasa de controles de atención integral a personas con factores de riesgo, condicionante
de salud mental y trastornos mentales. Este indicador busca que la población bajo control tenga
al menos 5 controles al año. Se mantienen Ingresos de manera presencial de Salud Mental.
PROGRAMA PROMOCIÓN DE SALUD POSTAS RURALES
Como Atención Primaria de Salud (APS) con nuestros centros de salud familiar y postas rurales,
se tiene el énfasis de potenciar a las familias desde el ámbito promocional y preventivo,
promoviendo hábitos de vida saludable, entrega de herramientas para potenciar el desarrollo
integral en todo el ciclo vital abordado en la comuna, reduciendo los riesgos de la salud en cada
una de sus etapas, a través de educación, prevención y promoción individual, familiar,
comunitaria y mejorando la atención de salud oportuna.
Para lo anterior se llevan a cabo acciones como atención a usuarios, controles y seguimientos en
ámbitos de nutrición, psicología y actividad física. En las Postas Rurales de la comuna de Pirque,
estas acciones se han visto perjudicadas en este 2021 y parte del 2020, por la crisis sanitaria a
nivel país, suspendiendo actividades referentes al programa, obligando a la postergación de
nuestras metas previamente programadas.
MODELO DE SALUD FAMILIAR POSTAS RURALES

En Postas con la integración del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario, se
realizan autoevaluaciones anuales con respecto al cumplimiento de los ejes o indicadores. En mayo
de 2021, estas autoevaluaciones se realizaron en Postas logrando un porcentaje de cumplimiento
del 82,02% en Posta Puntilla, 75% en Posta San Vicente y un 76,6% en Posta Santa Rita. Cabe
destacar que nos encontramos en contexto de pandemia, por lo tanto, algunos ejes no se
cumplieron por completo. Además, se realizan Planes de Mejoras en todas las Postas para lograr
alcanzar los indicadores establecidos, enviando los documentos a través de correo electrónico a la
referente MAIS del SSMSO, la cual realiza una retroalimentación de acuerdo a lo logrado.
Cabe destacar que en el año 2019 se realizó la evaluación de manera presencial por parte del SSMSO,
en el cual se obtuvo un cumplimiento del 93% en Posta Puntilla, 86% en Posta Santa Rita y un 91%
en Posta San Vicente, todo esto se logra gracias al trabajo en equipo de los funcionarios de salud.
25
Plan de Cuidados de Salud de la Población
La canasta de prestaciones pretende dar respuesta a los problemas de salud y a las necesidades
prioritarias de la población beneficiaria de las Postas, su seguimiento en cantidad y calidad es
fundamental como medida de lo que el sistema puede aportar como variable a la consecución de la
mejora en el nivel de salud, asimismo facilita el acceso, derivación y seguimiento de controles de
salud y a su vez, asume las acciones que le corresponden según su nivel de resolutividad en el
cumplimiento de las Garantías Explícitas de Salud, derivación y seguimiento de pacientes GES de su
área y asegura la continuidad de los cuidados y tratamientos ya establecidos.
Las prestaciones otorgadas en las Postas Rurales de Salud de Pirque son similares a las establecidas
en CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, las cuales entregan atenciones durante todo el ciclo vital
del usuario, promoviendo estilos de vida saludable y la participación de la comunidad en los distintos
dispositivos de salud. Actualmente y debido a la pandemia se están reanudando atenciones que
dejaron de ser prioridad por la contingencia COVID-19.
Plan de Participación con la Comunidad (Promoción de la Salud)
● Acercar la comunidad a las Postas Rurales, realizando reuniones mensuales con JJ.VV.
de los sectores La Puntilla, Santa Rita y San Vicente, trabajo comunitario y
participación comunitaria, incluyendo la facilitación de diálogos ciudadanos, talleres
promocionales, visitas domiciliarias, etc.
● Reanudar reuniones con el Consejo de Usuarios de Posta Puntilla, fomentando la
participación ciudadana.
● Ejecución y supervisión de las actividades de promoción programadas para el año
2022, además de coordinación y desarrollo de trabajo con el intersector.
● Realización de proyectos de promoción de la salud en el espacio local, participación
activa en la comunidad, además de contar con promotores o monitores de salud.
● Presentar a funcionarios de Postas a la comunidad, para fortalecer el vínculo y la
continuidad de la atención.
26
● Proporcionar información a los usuarios en cuanto a prestaciones de servicio de cada

una de las Postas Rurales, fomentando su difusión en redes sociales.
2. Plan de Capacitación para Personal del Programa

● Desarrollo de programas en educación para la salud en forma permanente, para la
comunidad y los funcionarios, que incluye realización de actividades de promoción y
prevención, en base a las prioridades definidas con la comunidad de las
condicionantes propias de la localidad
● Proponer y participar en los programas de capacitación, perfeccionamiento y
desarrollo personal que se impartan en el Plan Anual de Capacitación (PAC).
● Desarrollar en forma programada reuniones de capacitación, coordinación y asesoría
en equipo.
● Capacitación plataforma RAYEN Web.
● Capacitaciones plataforma de SSMSO vía telemática.
3. Cómo el Programa puede incorporar la perspectiva de cuidado y preservación del Medio

Ambiente
● Concientizar a los funcionarios de Posta Rurales a realizar separación de residuos en
basura orgánica e inorgánica.
● Reuniones con CDU y/o JJ.VV. acerca de la preservación del medio ambiente y
cambio climático, además de proponer iniciativas para dejar el plástico.
● Concientizar a la población del uso óptimo de los recursos, poniendo énfasis en el
reciclaje
Sistema de Referencia y Contra Referencia – Derivación y Pertinencia de Interconsultas SIC
Es el conjunto de actividades administrativas y asistenciales, que definen la referencia del usuario

de un establecimiento de salud de menor a otro de mayor capacidad resolutiva y la contra referencia
de este a su establecimiento de origen, con el objeto de asegurar la continuidad de atención y
cuidado de su salud.
Nuestra comuna pertenece a la Sub Red Cordillera, nuestro Hospital y todas nuestras derivaciones
son hacia el CASR, excepto aquellas que son resueltas por el programa de Resolutividad, las cuales
se derivan al nodo virtual “Resolutividad Pirque”.
Todas las derivaciones ya sea al CASR y/o resolutividad, son a través del sistema Informático RAYEN.
Las derivaciones a urgencias o policlínico de especialidad de urgencia, mantienen la derivación en
papel.
Se añade este año las derivaciones internas desde todos los centros de la comuna y desde el mismo
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda hacia Rehabilitación Básica Comunitaria (RBC) ubicada en el
mismo CESFAM.
Desde el año 2019, el COMGES 2.2, mide el porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas
por una consulta en APS. Lo mide a través del siguiente indicador:
(N° de SIC NO pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la
especialidad) *100.
La pertinencia del nivel secundario tiene 3 instancias:

1. Pertinencia administrativa, que incluye Rut, y datos del usuario correctos.
2. Priorización Pertinencia P1 a cargo del contralor de especialidad, quien prioriza las SIC,
puede definir que esta no cumple con los protocolos de referencia o indicación clínica, por
lo cual también puede ser devuelta como no pertinente. Este indicador se obtiene con las
interconsultas priorizadas según mes (no necesariamente pueden haber sido emitidas ese
mes).
3. Priorización Pertinencia P2. Es la priorización clínica, se realiza por cada especialista que
atiende al paciente en su primera derivación. En la ficha clínica se debe marcar un check si a
su juicio fue pertinente o no la derivación.
El IAAPS. Nº4, solicita porcentaje de consultas y controles resueltos en APS (sin derivación al nivel
secundario). Debe ser mayor o igual al 90%. Lo mide a través del siguiente indicador:
(N° SIC (interconsultas) de control y consulta médica generadas en APS) / N° total de controles y
consultas médicas realizadas en APS) *100
Evaluación del año 2021

28
El flujo de las derivaciones desde la APS al nivel secundario tiene un plazo ideal no mayor a 72 horas.
Este tiempo en ocasiones fue mayor, no superando los 8 días, debido a contingencias causadas por
la Pandemia.
Por otro lado, durante el rebrote el número de morbilidades No Respiratorias disminuyó
notablemente, aumentando las derivaciones a Urgencias y disminuyendo las derivaciones hacia
especialidades, sobre todo en el CSR El Principal.
Las nuevas contrataciones por la contingencia dificultaron la correcta inducción en los procesos de
derivación, presentándose en esos médicos interconsultas NO pertinentes.
En relación con el protocolo de Referencia / Contra Referencia, no se logra su implementación y no
se cumple los indicadores. No quedando claridad si los usuarios fueron informados de sus
interconsultas no pertinentes, si fueron o no citados y si sus interconsultas fueron corregidas.
Se mantiene la contra referencia desde el nivel secundario, que también está en red, pudiendo ser
observadas por los profesionales de todos los centros en las respectivas fichas clínicas electrónicas
de los usuarios, se mantiene al debe, que el especialista reporte adecuadamente la causa de no
pertinencia y/o las indicaciones en la contra referencia.
Al no especificar causas, de NO pertinencia, no siempre se puede gestionar Planes de Mejora.
Este año 2021, debido a la Pandemia, se recibió en la quincena de octubre por parte del CASR el
análisis de pertinencia solo del primer semestre.
Numero de Interconsultas derivadas en el año 2021, según mapa de derivación
CESFAM JMB % CSR % Puntilla %

Principal
CDT Dr. Juan 1018 47.5% 877 56% 78 37%
Pefaur (HSR)
Resolutividad 1041 48.5% 607 38.7% 129 61%
COSAM 84 4% 81 5% 4 2%
Total 2143 100% 1565 100% 211 100%
Pertinencia del Contralor de APS Comuna de Pirque
CDT Dr. CESFAM % CSR % Puntilla %

Juan JMB Principal (78)
Pefaur (1018) (877)
(HSR)
No 74 7.2% 83 9.4% 1 1.2%
pertinente
de Origen
Pertinente 944 93% 794 90.5% 77 98.7%
IAAPS 4
29
Componentes del CESFAM JMB CSR Principal Puntilla

indicador
N° SIC de control y 657 631 38
consultas médicas
en APS
N° de controles y 8.679 8.052 417
consultas médicas
en APS *100
Porcentaje de 8% 8% 9%
derivación
% de pertinencia evaluada por Contralor Especialista (P1) de la red Cordillera por comuna más
Hospitales Base, 1º Semestre, Año 2021
PERTINENCIA P1 Total 1° Semestre

COMUNA O
N° NO % No N° SI % Si
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CRS Cordillera 139 13% 907 87%
Hospital San José De Maipo 88 12% 644 88%
Pirque 108 8% 1278 92%
Puente Alto 1403 12% 10601 88%
San José de Maipo 46 18% 204 82%
TOTAL RED CORDILLERA 1784 12% 13634 88%
COMUNA Y PERTINENCIA
ESTABLECIMIENTO DE
ORIGEN
PIRQUE 108 8% 1278 92%
C. DR. JOSÉ M. BALMACEDA 66 9% 647 91%
C. EL PRINCIPAL 37 6% 539 94%
COSAM PIRQUE 0 0% 4 100%
P. LA PUNTILLA 5 6% 74 94%
P. SANTA RITA 0 0% 12 100%
P. SAN VICENTE 0 0% 2 100%
% de pertinencia clínica en Box (P2) de la red Cordillera por Comuna más Hospitales Base, 1º
Semestre, Año 2021
30
PERTINENCIA P2 Total 1° Semestre

COMUNA O
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CRS Cordillera 4 1% 484 99%
Hospital San José De Maipo 2 1% 225 99%
Comuna de Pirque 6 2% 393 98%
Comuna de Puente Alto 88 1% 5906 99%
Comuna de San José de Maipo 2 3% 77 97%
TOTAL RED CORDILLERA 102 1% 7085 99%
COMUNA Y ESTABLECIMIENTO DE PERTINENCIA CLINICA

ORIGEN N° NO % No N° SI % Si
PIRQUE 6 2% 393 98%
C. DR. JOSÉ M. BALMACEDA 2 1% 212 99%
C. EL PRINCIPAL 3 2% 146 98%
COSAM PIRQUE 0 0% 7 100%
P. LA PUNTILLA 1 7% 14 93%
P. SANTA RITA 0 0% 13 100%
P. SAN VICENTE 0 0% 1 100%
Plan de cuidados de Salud para el año 2022.
1. Mantener el 100% de las derivaciones por línea.

2. Mantener nuestro porcentaje de derivación menor al 10%.
3. Mejorar nuestro nivel de pertinencia, sobre el 90% comunal, en los tres niveles de
evaluación: Contralor Comunal, Contralor especialista y Especialista en la atención
presencial.
4. Establecer formalmente protocolo de referencia contra referencia, que establezca un
tiempo mínimo obligatorio y la responsabilidad Clínica del profesional médico, con relación
a corregir las interconsultas emitidas cuando se solicite e informar oportunamente al
usuario en caso de corresponder manejo en la atención primaria. De esta forma
aseguramos Calidad de la atención y prevenimos que se produzcan eventos adversos o
centinelas.
5. Incluir como criterio objetivo de calidad técnica el cumplimiento del Protocolo de
Referencia-Contrarefencia interno en las calificaciones de los profesionales.
6. Apoyo por parte de Calidad en el cumplimiento del protocolo de Referencia-
Contrarreferencia interno.
7. Todo nuevo profesional médico, que ingrese a la Comuna, sin excepción deberá ser
inducido en Ficha Clínica Rayen y Derivaciones por el Contralor Comunal.
31
8. En conjunto con el Encargado Comunal de capacitaciones, se deberá incluir en el Programa

anual y gestionar capacitaciones en las patologías frecuentes, que se han detectado con
más dificultades en ser resueltas.
9. Trabajar con el comité de farmacia para incorporar nuevos fármacos que permitan mejorar
la capacidad resolutiva en los centros de la comuna.
10. Mantener fármacos, que nos ayudan en un mejor manejo de algunas patologías frecuentes
como Hernia del Núcleo Pulposo, Reflujo gastroesofágico, Hipertensión arterial en etapa III.
11. Reforzar en los profesionales la estrategia de preservación del medio ambiente incluida en
el protocolo, que explicita la NO impresión de las interconsultas, ya que, se encuentran
integradas en línea, y no es necesario la entrega del papel.
12. Se debe entregar el flujo de la derivación, documento disponible en todos los centros, el
cual permite al usuario tomar conocimiento que las derivaciones tienen procesos y
revisiones previos antes de ser aceptados y con la posibilidad de ser rechazadas. Al
terminarse el documento en stock no se volverán a imprimir y se tendrá la versión digital
para explicar al usuario.
INDICADORES COMUNALES DE SALUD
Debido a la continuación de la pandemia en el año 2021, los indicadores de cumplimiento se vieron

afectados. La reconversión de actividades de los profesionales para apoyo en campaña de
vacunación, triage, y otras acciones propias del control de la pandemia, impidieron el cumplimiento
de los indicadores. A continuación, individualizaremos el cumplimiento de lo logrado durante el
2021.
METAS SANITARIAS
Respecto al cumplimiento de las metas sanitarias:
METAS SANITARIAS 2021 Meta Meta corte a % valor por

en % en N° OCT. cumpli meta
miento 100% / 7
a =14.28
1- Recuperación del Desarrollo Psicomotor 90,00% 13 4 27,69% 2,04
2.- Reducción del N° de mujeres de 25 a 64 años sin 25,00% 3.365 2.926 21,74% 12,41
PAP Vigente
3.a.- Control odontológico de 0 a 9 años 35,00% 1.406 297 7,39% 3,01
3.b Niños y niñas de 6 años libres de caries 11,00% 329 25 0,84% 1,08
4.b.- Evaluación del Pie Diabético en personas de 15 84,00% 1.471 1.099 62,76% 10,66
y mas años Bajo Control
4.a - Cobertura de Personas Diabéticas bajo control 28,00% 657 330 14,07% 7,23
de 15 y mas años
5.- Cobertura de Personas Hipertensas bajo control 43,00% 2.274 1.938 36,64% 12,17
de 15 y mas años
6.- Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva en 58,00% 81 34 24,35% 5,99
menores de 6 meses
7.- Establecimiento con plan de participación social 100,00 si si si 14,28
elaborado y funcionando participativamente %
suma 68,87
33
IAAPS 2021
Respecto a los IAAPS:
Fijacion 2021 Cumplimiento a octubre 2021
IAAPS 2021 Meta en % Meta en N° corte %

cumplimiento
1° Ambiyo RISS modelo Asistencial: 100,00% 5 5 100%
Porcentaje de Centros de Salud
autoevaluados mediante instrumentos
para la evaluacion y certificacion de
desarrollo en el modelo de atencion
integral de atencion integral de salud
familiar y comunitario (MAIS) vigente.
2° Ambito RISS Organización y Gestión: 100,00% si si si
continuidad de la atencion
3° Tasa de consultas de morbilidad y 1,20% 25.633 25.856 1,21%
controles médicos, por habitantes año
4° Porcentaje de consultas resueltas en 8,00% 2.586 137 0,42%
atención primaria
5° Tasa de Visita Domiciliaria Integral 0,22% 1.424 1.083 0,17%
6°a_ Cobertura Exámen de Medicina 14,13% 1.514 271 2,53%

Preventiva en Hombres de 20 a 44 años
6° b_ Cobertura de Examen de 34,12% 967 169 5,97%
Medicina preventiva a personas de
65años y mas
7° Cobertura de Evaluacion del 68,53% 134 113 57,95%
desarrollo psicomotor de niños de 12 a
23 meses bajo control
8° Cobertura de Control de Salud 13,00% 190 28 1,92%
Integral Adolescentes de 10 a 14 años
9° Porcentaje de consultas de 17,09% 893 944 18,07%
morbilidad odontológica en población
de 0 a 19 años
10° Cobertura de Atencion Integral a 22,00% 971 1.378 31%
Personas de 5 y mas años con
Trastornos Mentales
11° Cumplimiento de garantías 100,00% si si si
explicitas en salud cuyas acciones son
de ejecución de atención Primaria
12° Cobertura de vacunación anti 80,00% - - 81%
influenza en población objetivo
definida para el año en curso
34
13° Ingreso precoz a control de 84,85% 126 121 81,21%

embarazo
14° Cobertura de método 24,80% 341 336 24%
anticonceptivos en adolescentes de 15
a 19 años inscritos que usan método de
regulación de la fertilidad
15° Cobertura efectiva de tratamiento 28,00% 657 557 23,75%
en personas con Diabetes Mellitus tipo
2, de 15 y más años
16° Cobertura efectiva de tratamiento 43,00% 2.274 1.938 37%
en personas de 15 y mas años, con
Hipertensión Arterial
17° Proporción de niñas y niños 43,13% 231 56 10%
menores de 3 años libre de caries en
población inscrita
18° Proporción de niñas y niños 59,60% 759 249 20%
menores de 6 años con estado
nutricional NORMAL
35
COMGES 2021
Respecto a los COMGES 2021:
N° PRESTACIONES POBLACIÓN A POR MODALIDAD DE ATENCION OBSERVACIO

ATENDER CEN NES
TAJE PRESENCIAL DOMICILIA REMO SUSPENDI
CU RIA TA DA
ESTABLECIMIENT ESTABLECIMIENTO OTROS
MPL
O APS (OFERTA APS (CASOS ESPACIOS
IMIE
HABITUAL) PRIORIZADOS)
NTO
1 CONTROL DE Población 2, 4, 1 1 0 1 0 0
SALUD EN 6 meses
POBLACIÓN
INFANTIL MENOR
DE 1 AÑO
2 CONTROL DE Población de 8 1 1 0 1 0 0
SALUD INFANTIL meses
CON EVALUACIÓN
DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
3 CONTROL DE Población de 1 1 0 1 0 0
SALUD INFANTIL 18 meses
CON EVALUACIÓN
DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
4 CONTROL DE Población de 3 1 0 0 1 0 0
SALUD INFANTIL años
CON EVALUACIÓN
DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
5 CONSULTA DE Población 1 0 0 0 0 0
MORBILIDAD EN menor de 10
POBLACIÓN años
INFANTIL
REEVALUACION DE menor de 2
DEFICIT/REZAGO años
DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
REEVALUACION DE entre 2 y 4
DEFICIT/REZAGO años
DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
8 CONTROL DE Población bajo 0 1 0 0 0 0 Restructuració
CRÓNICOS control menor n a Sala Mixta
RESPIRATORIO de 20 años IRA/ERA
SALA IRA funcionando
12 hrs
semanales
solo CESFAM
Balmaceda
para
atenciones
adulto, niño
9 INGRESO AGUDOS Población 0 1 0 0 0 0 Solo
A SALA IRA SEGÚN menor de 20 atenciones
DIAGNOSTICO años espontáneas o
desde
morbilidad.Sin
demanda
10 CONTROL DE Población 0 0 1 0 1 0 Debido a la
SALUD INTEGRAL entre 10 y 19 pandemia, los
EN POBLACIÓN años controles de
ADOLESCENTE salud integral
fueron
suspendidos,
cuando el
adolescente
acude como
consulta
espontanea
con otro
profesional se
realiza rescate
36
para realizar
control joven
sano, ademas
de rescates
telefonicos
MORBILIDAD EN entre 10 y 19
POBLACIÓN años
ADOLESCENTE
12 INGRESO A Población 1 0 0 0 1 0 Rescates
PROGRAMA DE entre 10 y 19 telefonicos,
REGULACION DE años retiro de mac
FERTILIDAD EN en el centro de
POBLACIÓN salud donde
ADOLESCENTE esta inscrito
13 CONSEJERIA EN Población 1 0 0 0 1 0 Se realiza
SALUD SEXUAL Y entre 10 y 19 consejeria al
REPRODUCTIVA EN años momento de
POBLACIÓN ingresar al
ADOLESCENTE*** programa de
regulacion de
fertilidad,
ademas de
reforzar en los
rescates
telefonicos
14 CONSEJERIA EN Población 0 0 0 0 1 0 Rescates
PREVENCION VIH E entre 10 y 19 telefonicos
ITS*** años
15 CONTROL DE Población bajo 1 1 0 0 0 0

SALUD MENTAL EN control entre
POBLACIÓN 10 y 19 años
ADOLESCENTE
16 CONTROL DE Población 1 0 0 0 0 0
SALUD EN menor de 28
POBLACIÓN días
INFANTIL INGRESO
- DIÁDA (MADRE -
RN incluye
puerperio)
17 EDUCACION Población 0 0 0 0 0 1 No se realizan
GRUPAL (Salud general intervenciones
sexual y prevencion grupales en
VIH e ITS) los
establecimient
os de salud
,por no contar
con espacio
fisico y
sumado a que
las horas
profesional
estan
orientadas a
labores
clinicas,altam
ente
demandadas
18 INGRESO CONTROL Población 1 0 0 0 0 0
PRENATAL mujer de 10
años y más
19 INGRESO A Población de 1 0 0 0 0 0
PROGRAMA DE 20 años y más
REGULACION DE
FERTILIDAD EN
POBLACIÓN
ADULTA
20 CONSEJERIA EN Población 1 0 0 0 0 0
SALUD SEXUAL Y mujer de 20 y
REPRODUCTIVA más
***
21 CONTROL Población 1 0 0 0 0 0
GINECOLOGICO mujer de 20 y
más
37
22 CONTROL DE Población 1 0 0 0 0 0
CLIMATERIO mujer 45 a 64
años
23 CONSEJERÍA Población de 1 0 0 0 0 0
PREVENCIÓN VIH E 20 años y más
INFECCIÓN DE
TRANSMISIÓN
SEXUAL (ITS)***
24 INTERVENCION Personas de 5 0 0 0 0 0 1 No se cuenta
PSICOSOCIAL y más años con espacio
GRUPAL bajo control físico dentro
en programa de los Centros
por
readecuacion
de espacios
por
contingencia
CoVid
25 CONTROL DE Población bajo 1 0 0 0 0 0 Atenciones
SALUD MENTAL control presenciales
(POR MÉDICO) en CESFAM
JMB, CSR El
Prinicpal
26 CONTROL DE Población bajo 1 0 0 0 1 0 Atenciones
SALUD MENTAL control presenciales ,
(POR PSICOLOGO) remotas en
CESFAM JMB,
CSR El
Prinicpal , PSR
Puntilla
27 EDUCACION Población 0 0 0 0 0 1 No se han
GRUPAL EN entre 10 y 19 podido
ADOLESCENTES años retomar
(PREVENCION DE
SALUD MENTAL)
28 ACTIVIDAD FISICA Población 0 0 0 0 0 1 Espacio de
GRUPAL mayor de 10 taller ocupado
CARDIOVASCULAR años en
contingencia
COVID-19
29 CONTROL DE Población de 0 1 1 0 0 0 Otros espacios
SALUD EN 65 y más años corresponden
ADULTOS a juntas de
MAYORES vecinos
(EMPAM) orgabizados
SEGUIMIENTO por EU
AUTOVALENTE Docente de
CON RIESGO Universidad
Católica.
30 NUMERO DE Población de 1 0 0 0 0 0 La entrega de
PERSONAS QUE 70 años y más alimentos se
RETIRAN PACAM (más ha realizado
población de de forma
60-69 años habitual en la
con motivo de comuna, se
ingreso establecio la
específico de estrategia de
PACAM) realizar la
entrega de
alimentos
para 2 meses,
a fin de evitar
el flujo y
aglomeracion
es
31 VISITA Población 0 0 0 1 0 0
DOMICILIARIA total
INTEGRAL: cuidadores
EVALUACION
SOBRECARGA DEL
CUIDADOR "ZARIT
ABREVIADO"
32 CONSULTA DE Madres y 1 0 0 0 0 0
LACTANCIA población
MATERNA menor de 6
meses
38
33 CONSULTA Población 1 0 0 0 0 0
NUTRICIONAL DE menor de 10
MALNUTRICION años
POR DÉFICIT EN
POBLACION
INFANTIL
NUTRICIONAL DE menor de 10
MALNUTRICION años
POR EXCESO EN
POBLACIÓN
INFANTIL
NUTRICIONAL EN entre 10 y 19
POBLACIÓN años
ADOLESCENTE
36 CONSULTA Población de 1 0 0 0 0 0 En CESFAM
NUTRICIONAL EN 20 a 64 años José Maulen
ADULTOS Balmaceda y
en CSR El
Principal
37 CONSULTA Población de 1 0 0 0 0 0
NUTRICIONAL EN 65 y más años
ADULTOS
MAYORES
38 CONTROL DE Población bajo 0 1 0 0 1 0 Se consideran
CRÓNICOS control mayor controles ERA
RESPIRATORIOS de 20 años en Sala
SALA ERA readecuada
IRA/ERA 12 hrs
semanales
adulto, niño
39 REHABILITACIÓN Población bajo 0 0 0 0 0 0 Sin retorno
PULMONAR control EPOC desde hace 2
años.
40 VACUNA Población de 1 0 0 1 0 0 % de
NEUMOCÓCICA 65 años cumplimiento
POLISACARIDA cumplidos manejado por
equipo de
inmunización.
41 CONSEJERÍA Población 0 1 0 0 1 0 Intervenciones
ANTITABACO *** Total espóntaneas
en Sector
Covid y
SAPU.No
registradas.Se
retoman en
controles
remotos y
presenciales
ERA.
42 CONSULTA Población de 1 0 0 0 0 0 Se estaá
MORBILIDAD 65 y más años realizando en
ODONTOLÓGICA todos los
ADULTO MAYOR centros
43 RADIOGRAFIAS Población 0 1 0 0 0 0 Solo Urgencias
ODONTOLOGICA Total
44 CONSEJERÍA BREVE Población de 1 0 0 0 0 0 En todas las

EN TABACO 12 y más años atenciones
requeridas se
realiza
45 CONSEJERIA Total de 1 0 0 1 0 0 En todas las
FAMILIAR*** familias instancias
tanto
presencial en
box como en
domicilio
46 VISITA Total de 1 0 0 1 0 0
DOMICILIARIA familias
INTEGRAL
39
47 ESTUDIO DE Total de 1 0 0 1 0 0 En CESFAM

FAMILIA (FAMILIAS familias JMB , CSR El
CON PLAN DE Principal y PSR
INTERVENCIÓN)* Puntilla de
manera
presencial
48 CONTROL DE Población 1 0 0 0 0 0 En CESFAM
SALUD MENTAL SENAME bajo JMB , CSR El
(POR TRABAJADOR control Salud Principal de
SOCIAL) Mental manera
presencial y
remota
49 CONTROLES DE Niños, niñas, 1 0 0 0 0 0
SALUD SEGÚN jóvenes y
CICLO VITAL (POR adolescentes
ENFERMERA) que
pertenecen a
programas de
la Red
SENAME
(Población
inscrita
validada)
50 CONTROLES DE Niños, niñas, 1 0 0 0 0 0
SALUD SEGÚN jóvenes y
CICLO VITAL (POR adolescentes
MATRONA) que
pertenecen a
programas de
la Red
SENAME
(Población
inscrita
validada)
51 CONTROLES Población de 1 0 0 1 1 0 En CESFAM
INTEGRALES DE 15 años y más José Manuel
PERSONAS CON con Balmaceda
CONDICIONES condiciones
CRONICAS** crónicas
estratificada
en riesgo
moderado
(G2) y riesgo
alto (G3)
V. PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
Según lo indicado en el Decreto Nº 29 de fecha 30 de Diciembre del año 2020, emitido por la DIVAP,
desde MINSAL, y entregado para su autorización a Ministerio de Hacienda y con toma de razón de
la CGR, indica que las prestaciones y/o acciones de salud, cuya ejecución concede derecho al aporte
estatal, a saber, el per cápita, se resumen en el "Plan de Salud Familiar", que se contextualiza en el
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario, e integra un conjunto de prestaciones
y/o acciones de salud para diversas necesidades de las personas en su curso de vida, contribuyendo
con éstas a ejercer la función de la atención primaria en su territorio a cargo, en la mantención de
la salud de las personas, mediante prestaciones y/o acciones de fomento, prevención y
recuperación de la salud y rehabilitación cuando corresponda.
La matriz de cuidados de la población divide las atenciones en el ciclo vital del individuo en:
l. SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS

II. SALUD DE ADOLESCENTES
III. SALUD DE LA MUJER
IV. SALUD DEL ADULTOS Y ADULTAS
V. SALUD DE ADULTOS Y ADULTAS MAYORES
VI. ACTIVIDADES CON GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS
VII. ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS
Además, a esto se suman los programas transversales y los Programas de Reforzamiento en la

Atención Primaria en Salud (PRAPS).
Para fines de este documento se especificarán a continuación todos los programas relacionados a
los cuidados de la población en APS.
Programas Ciclo Vital

Programa Nacional de Salud Infantil
Programa Salud Integral del Adolescente
Programa Nacional de Salud de la Mujer, Salud Sexual y Reproductiva
Programa de Salud Cardiovascular
Programa del Adulto Mayor
Programa de Salud Mental
Programas Odontológicos
Programa de Salud Respiratoria y Tuberculosis
Programas Alimentarios (PACAM - PNAC)
Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)
GES Comunal
41
Visitas Domiciliarias Integrales - Dependencia Severa

Farmacia
Programas de Reforzamiento de la Atención Primaria de Salud (PRAPS)

Programa Estrategias de Refuerzo en APS para Enfrentar la Pandemia COVID 19, Año 2021
Programa Piloto Salud Mental en APS
Programa Detección, Intervención y Referencia Asistida Para Alcohol, Tabaco y Otras Drogas (DIR)
Programa Acompañamiento Psicosocial 2021
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial en la Red Asistencial/PADBP 2021, Chile Crece
Contigo (ChCC)
Programa Equidad Rural 2021
Programa Imágenes Diagnósticas en Atención Primaria de Salud, 2021
Programa Resolutividad en Atención Primaria 2021
Programa de Prestaciones Institucionales para Tratamiento del Maltrato Infantil y Violencia
Intrafamiliar en la Atención Especializada Ambulatoria
Programa Salud Mental PPI y No GES en la Atención Secundaria, 2021, COSAM Pirque
Programa Mejoramiento del Acceso a la Atención Odontológica, 2021
Programa Odontológico Integral, 2021
Programa Sembrando Sonrisas, 2021
Programa GES Odontológico
Programa de Espacios Amigables para Adolescentes, 2021
Programa de Capacitación y Formación en la Atención en la Red Asistencial
Programa Fortalecimiento del Recurso Humano en Atención Primaria, 2021
Programa Elige Vida Sana, 2021
Programa Rehabilitación Integral en la Red de Salud, 2021
Programa Más Adultos Mayores Autovalentes, 2021
Programa Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)
Programa Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria en Atención Primaria
Programa Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas No Transmisibles en Atención Primaria
de Salud, 2021
Gestión del Modelo

MAIS
Multimorbilidad
ACEP
42
Promoción en Salud
Vinculación con el Medio

Participación Social
OIRS
Migrantes
Modelo de Acogida al Usuario
Participación Social
Acreditación, Normalización y Calidad en APS
Servicios de Apoyo (Esterilización - Otros)

43
PROGRAMA INFANTIL – SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS
El Programa Nacional de Salud de la Infancia es un sistema ministerial que organiza las atenciones
biopsicosociales que reciben los niños y niñas del país, con el objetivo de “Contribuir a la salud y el
desarrollo integral de niños y niñas menores a 10 años, en su contexto familiar y comunitario, a
través de actividades de fomento, protección, prevención y recuperación de la salud y
rehabilitación, que impulsen la plena expresión de su potencial biopsicosocial y mejor calidad de
vida”. Dentro de la comuna de Pirque, este programa se desarrolla a través de diversas prestaciones,
siguiendo la normativa ministerial, que a la vez se enlaza con otros programas ministeriales para
entregar las atenciones integrales a la población infantil.
Población comunal:
PIRQUE
CESFAM CSR El San
GRUPO ETARIO JMB Principal Puntilla Vicente Santa Rita
< 1 año 95 80 9 0 0
12 a 23 meses 98 96 16 1 1
2 años 90 57 19 0 0
3 años 26 68 10 1 0
4 años 83 120 20 2 0
5 años 137 151 18 1 0
6 años 111 177 18 3 2
7 años 122 139 19 4 0
8 años 132 146 21 2 0
9 años 133 114 27 7 1
PBC 1027 1148 177 21 4
Asistentes 2021 229 296 35 4 4
Objetivos del Programa
1. Reducir la mortalidad y morbilidad infantil en la población menor de 10 años.

2. Fortalecer la atención de salud oportuna, expedita, continua, resolutiva y de calidad a niños y
niñas en la red de salud pública.
3. Contribuir a la mejora de la calidad de vida en la población infantil, independiente de su
condición de salud y socioeconómica.
4. Promover hábitos saludables y disminuir los factores de riesgo de salud en niños y niñas
menores de 10 años, considerando el enfoque de curso de vida.
44
Política de Calidad
● Priorización de controles sanos presenciales debido a contingencia para evitar la exposición

de niños al contagio de COVID-19.
● Creación de planilla comunal con listado de niños para su identificación, con el objetivo de
facilitar la entrega de prestaciones que se desarrollan en los centros y priorización de
atenciones a usuarios ligados a meta sanitaria/IAAPS.
● Aumento de rendimiento de prestaciones para incorporar la ventilación y limpieza de box
entre usuarios.
● Uso de EPP en las prestaciones entregadas.
● Inducción y orientación a profesionales nuevos que se desempeñan en programa infantil
(realizado por encargadas de cada centro).
● Fortalecimiento de la digitación en plataforma SDRM del programa ChCC, tanto de
controles sanos y otras prestaciones.
● Fomento de la participación de los usuarios en talleres comunitarios de autocuidado
familiar.
Indicadores asociados a la atención de salud
1. Cobertura de Evaluaciones del Desarrollo Psicomotor para niños de 12 a 23 meses:
Este indicador es importante para la pesquisa de alteraciones del desarrollo psicomotor en niños de
estas edades, en especial en el control de 18 meses. Para este año la meta comunal fijada es de 134
evaluaciones DSM. Hasta septiembre 2021 se han realizado un total de 100 EEDP, lo que representa
un 74,62% de la meta.
Dentro de las recomendaciones del MINSAL para la pandemia, se encuentra la priorización de

controles sanos a menores de 6 meses, por lo que esta indicación afectó directamente en la
aplicación de TEST de desarrollo psicomotor que en su mayoría se realiza en control sano de 18
meses. A lo anterior, debemos sumar la reconversión del personal clínico a trazabilidad, vacunación,
etc.
EEDP a EEDP
Centros de salud realizar en el realizados %
año (septiembre
2021)
Balmaceda 99 53 53,54%
Principal 89 39 43,82%
Puntilla 14 5 35,71%
San Vicente 2 0 0,00%
Santa Rita 0 0 0
Total 204 97 47,55%
45
Por contingencia, desde mayo de 2021 se refuerza con una enfermera 44 horas a nivel comunal para
realización de controles de niño sano, y en agosto del año en curso ya cada centro cuenta con al
menos 22 horas de enfermera para atención de población infantil. Por consiguiente, se espera que
el número de aplicaciones del instrumento EEDP aumente, acercándose a lo esperado para este
año.
2. Proporción de niñas y niños menores de 6 años con estado nutricional normal de 60%.
Durante el año 2019 se incorporó este nuevo indicador, con el propósito de priorizar acciones en la
atención primaria orientadas a mejorar resultados e impacto en la salud de niños y niñas, y así lograr
su desarrollo futuro saludable, ya que la malnutrición por exceso sugiere un aumento del riesgo de
desarrollar tempranamente enfermedades no transmisibles.
Este año, debido a la baja cantidad de atenciones a la población infantil, y sumado a la situación de
confinamiento a la que sometieron las familias, el estado de malnutrición (por exceso o déficit) entre
los niños ha aumentado, en donde solo el 46,6% de los niños menores de 6 años presenta un estado
nutricional normal. Dentro de las prestaciones en pandemia para intervenir en este indicador, se
incorporó el seguimiento telefónico de nutricionistas para niños con estado nutricional de
sobrepeso y obesidad, con el objetivo de apoyar a las familias y revertir paulatinamente esta
tendencia.
Actualmente fueron retomados los controles presenciales hasta los 9 años de edad, por lo que el
primer objetivo es realizar un diagnóstico nutricional real en la población infantil, para identificar la
situación en la que estamos como comuna. Además de esto, mediante un trabajo colaborativo con
el intersector, para el 2022 se busca incentivar en la población la actividad física, alimentación
saludable y participación activa con las familias de Pirque.
Metas Sanitarias
1. Recuperación del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses con diagnóstico de

riesgo.
Esta meta sanitaria se encuentra en concordancia con la Estrategia Nacional de Salud 2011– 2020,
cuyo objetivo de impacto relacionado con esta meta es “Disminuir las alteraciones en el desarrollo
infantil”. Para contribuir a su logro, se requiere como una de sus actividades principales la pesquisa
y tratamiento temprano de los riesgos y retrasos en el desarrollo de los niños y niñas, a través de
las evaluaciones del desarrollo psicomotor (DSM) como parte del control de salud del niño/a. Por
ello, se ha considerado la recuperación de los niños y niñas con déficit de desarrollo psicomotor
como prioritario, focalizando en el diagnóstico “Riesgo”. La meta nacional corresponde al 90% de
niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo del desarrollo psicomotor, recuperados. Hasta agosto del
presente año, el 22,5% de nuestros usuarios se ha podido recuperar de su diagnóstico de riesgo,
estimándose llegar a un porcentaje del cumplimiento del 55%.
46
Para el año 2022, fue fijada una meta en Pirque de cumplimiento del 48%, lo cual será trabajado en
conjunto a la sala de estimulación y los centros de salud de la comuna.
2. Lactancia Materna Exclusiva (LME) en niños y niñas de 6 meses de vida.
La evidencia es consistente en demostrar los beneficios de la lactancia materna en términos de

protección de la obesidad y otras enfermedades no transmisibles, en los que la alimentación juega
un importante rol; en atención a ello, se debe relevar su importancia desde la gestación, con el
propósito de lograr una lactancia exitosa y alcanzar la meta país del 60% de lactancia materna
exclusiva (LME), al sexto mes de vida.
Dentro de nuestra comuna tenemos un cumplimiento actual del 45%, y para el año 2022 la meta se
fijó para que al menos el 48% de los lactantes de 6 meses presenten LME.
Prestaciones presenciales
Controles sanos:
En cuanto a la realización de controles sanos presenciales, se tomaron en consideración las

recomendaciones entregadas desde el MINSAL las cuales indican la priorización de controles a
menores de 6 meses. A medida que han disminuido los casos activos de COVID-19 en la comuna, se
han ido retomando una mayor cantidad de controles en forma presencial. Actualmente se realizan
en los centros lo siguientes controles sanos:
● Control diada (con matrona)

● Control del mes (con médico)
● Control del tercer mes (con médico)
● Control del quinto mes (con nutricionista)
● Control del sexto mes (con enfermera)
● Control del octavo mes (con enfermera)
● Control de los 18 meses (con enfermera)
● Control de los 2 años (con enfermera)
● Control de los 3 años 6 meses (con nutricionista)
Control de peso:
47
Se han desarrollado controles de peso de forma presencial. En aquellos casos donde se evidencia
un déficit nutricional por defecto, se cita a los niños con nutricionistas para apoyar la lactancia
materna y evaluar de forma más rigurosa el aspecto nutricional de estos, complementado con el
seguimiento telefónico por las mismas profesionales.
Reevaluaciones desarrollo psicomotor:
Enfermeras de ambos centros realizan re-evaluaciones de desarrollo psicomotor de forma

presencial a aquellos niños que están en controles en Sala de Estimulación, ya sea por alteraciones
en el desarrollo psicomotor u otras vulnerabilidades.
Visitas domiciliarias integrales de niños/as bajo control en Sala de

Estimulación:
Se realizarán visitas domiciliarias a aquellos niños/as donde el motivo de ingreso a la Sala de

Estimulación amerite una atención presencial, principalmente los que tienen déficit en el área
motora donde es necesario mantener una supervisión directa de las actividades que realizan en sus
domicilios; a su vez se planificarán VDI a las familias de los niños/as que no cuenten con los recursos
tecnológicos para mantener intervenciones remotas efectivas con las profesionales de la salud,
donde la premisa de estas intervenciones es el bienestar de los niños/as y la seguridad de sus
familias y de los funcionarios de salud.
Entrega de material educativo ChCC:
Se debe mantener la entrega de este material en el contexto del control de salud infantil. En el caso
de los niños/as que no recibieron el material, debido a la priorización de controles que se realizó
durante la pandemia, dicho material se debe entregar de forma retrospectiva, una vez que se tome
contacto con los niños/as en su control de salud presencial correspondiente.
Plan de Capacitación para personal del programa:
Durante el 2021 se ha trabajado en la capacitación en evaluación de DSM para equipo de enfermería

y sala de estimulación, además de capacitar al equipo interdisciplinario en diagnóstico nutricional
integral y alimentación complementaria.
Para el año 2022, el Plan de Capacitación seguirá dos ejes principales:
- Implementación de clínicas de lactancia en la comuna: Para esto, desde octubre del 2021 se ha
trabajado en conjunto con la referente de lactancia materna de la comuna, en la capacitación
del equipo que ejecuta el programa infantil, con un primer enfoque de diagnóstico nutricional,
plan de alimentación complementario, implementación de nueva fórmula de inicio, consejerías
de lactancia materna, finalizando en la puesta en marcha de clínicas de lactancia en todos los
centros de la comuna.
- Capacitación de todo el equipo de enfermería en evaluación de DSM, considerando además la
aplicación de pautas EEDP y TEPSI.
48
SALUD DEL ADOLESCENTE
El Programa Nacional de Salud Integral del Adolescente, está orientado a jóvenes de 10 y 19 años.
El propósito de este programa es la atención de salud integral de los adolescentes el cual consta de
evaluar el estado de salud, el crecimiento y normal desarrollo, fomentando precozmente los
factores y conductas protectoras e identificando tempranamente factores y conductas de riesgo, así
como los problemas de salud, con el objetivo de intervenir en forma oportuna, integrada e integral,
con enfoque anticipatorio y de evaluación de riesgo. El Programa Nacional de Salud Integral del
Adolescente ayuda a contribuir y mejorar el acceso y la oferta de los servicios, que respondan a las
necesidades de salud actual de los adolescentes.
La realización de los controles de Salud Integral del Adolescente implica que se incorporen los
enfoques de derecho, género, interculturalidad, determinantes sociales, curso de vida, diversidad,
anticipatorio, familiar y participativo, entre otros enfoques integradores, lo que permite,
visualizarlos como sujetos de derechos y protagonistas de sus propias vidas.
● Apoyar el proceso de autonomía progresiva del adolescente, proporcionando información y

servicios adecuados, para que puedan tomar decisiones a favor de su salud y calidad de vida.
● Identificar factores y/o conductas protectoras y de riesgo del adolescente y su familia,
asegurando la calidad de la atención en salud.
● Desarrollar estrategias con énfasis en promoción y prevención, con metodologías
participativas, incorporando a los adolescentes, interactuando con la comunidad y utilizando
los medios de comunicación más efectivos, empoderándose de su rol.
● Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clínicamente su
atención y resolución por otros profesionales u otras disciplinas.
49
Población Inscrita Validada y Bajo Control
Población Bajo Control
Adolescentes inscritos 15 a 19 años Total 10-19 años

en Centros de Salud 10 a 14 años Comunal
Balmaceda 630 583 1213 126/ 10% cobertura
Principal 716 653 1369 105/ 8% cobertura
Puntilla 107 99 206 46/ 22 % cobertura
Santa Rita 2 10 12 11/ 92 % cobertura
San Vicente 5 20 25 12 / 48% cobertura
Cobertura total del

11% de controles joven
sano en adolescentes
N° Personas/Equipos Matrona de 10 a 19 años.
1) Breve Diagnóstico y Evaluación 2021 (Indicadores, avances, retrocesos)
Dentro del programa se realiza una Evaluación Preventiva en Establecimientos Educacionales de la

comuna de Pirque, para lo cual se utiliza el formulario de Ficha CLAP. Además de realizar talleres de
afectividad, sexualidad y género en los Establecimientos Educacionales de la comuna en el marco
del Programa de Salud Integral del Adolescente, debido a la pandemia COVID-19 los talleres, los
controles de salud integral y el convenio Espacio Amigable se replantearon, realizando la aplicación
de ficha CLAP de manera remota al igual que los talleres, utilizando plataformas telemáticas.
50
IAAPS 8° Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 años
El Índice de Actividad de Atención Primaria N° 8 describe el control de salud de adolescentes de 10

a 14 años aplicando formulario de ficha CLAP. La meta nacional de cobertura es de un 15%, esto
describe que el 15% de la población inscrita validada debe tener el control de salud integral realizado
y vigente.
En el año 2020 debido a la pandemia COVID-19, el control joven sano de 10 a 14 años, disminuyeron
considerablemente con respecto al año 2019, ya que se decretó estado de cuarentena dificultando
la aplicación de la ficha CLAP, por lo tanto, solo se logró el 5,2% de cobertura, es decir se realizaron
32 controles en CESFAM JMB, 12 en CSR El Principal, 24 en Posta Puntilla y 4 en Posta Santa Rita y
Posta San Vicente respectivamente, con un total de 72 controles de salud integral.
Actualmente la meta de cobertura es de un 13%, esto quiere decir que debemos realizar 190
controles de salud integral del adolescente a nivel comunal en contexto de la pandemia COVID-19.
De enero a marzo de 2021 se reanudaron las atenciones de Espacio Amigable realizando los
controles de manera presencial. Desde abril las atenciones se debieron suspender, ya que la comuna
de Pirque entro a Fase 1, por lo tanto, los controles se están realizando de manera remota, con la
debida autorización de los padres del adolescente. Actualmente se realizaron 12 controles en
Espacio Amigable en CESFAM JMB), 15 en CSR El Principal y 4 en Posta La Puntilla. Cabe destacar
que también se realizaron talleres de afectividad, sexualidad y género, en los cuales participaron
adolescentes de 5° a 8° básico y de 1° a 4° medio del Liceo El Principal, de manera telemática.
En el 2° semestre del año 2021, se está realizando el Operativo UC en los Villorrios San José Obrero
y Valle Alto en sector del El Principal, estudiantes de Enfermería junto a sus docentes realizan
aplicación de Ficha CLAP, control joven sano en adolescentes de 10 a 19 años, con respectiva
autorización de sus padres, esto es de gran ayuda para aumentar la cobertura de este IAAPS.
Para el IAAPS N°8 se está realizando un plan de trabajo que abarca todos los centros de salud de la
comuna, además de trabajar coordinadamente con educación para lograr la mayor cobertura de
controles joven sanos y así subsanar el % logrado en el año 2020, manteniendo la aplicación de ficha
CLAP de manera remota, además del apoyo de otros profesionales en la realización de controles
joven sano (Operativos de Salud) y con esto disminuir la lista de espera.
IAAPS 14° Cobertura de métodos anticonceptivos en adolescentes de 15 a 19 años inscritos que

usan método de regulación de la fertilidad
El Índice de Actividad de Atención Primaria N°14 describe la cantidad de adolescentes de 15 a 19

años, que estén utilizando algún método anticonceptivo, la meta nacional de cobertura de método
anticonceptivo en adolescentes de 15-19 años es de un 25%, y la meta comunal es de un 24,8%, es
decir por lo menos 341 adolescentes deben utilizar algún método de regulación de fertilidad.
51
En el año 2020, 358 adolescentes utilizaron algún método de regulación de fertilidad, esto equivale
al 25% de cobertura sobrepasando la meta comunal. Actualmente con corte a septiembre de 2021
existen 336 adolescentes que utilizan métodos anticonceptivos, 178 pertenecientes a CESFAM JMB,
138 a CSR El Principal, 17 a Posta La Puntilla, 1 Posta Santa Rita y 2 en Posta San Vicente,
sobrepasando la meta nacional de este año.
Convenio Espacio Amigable
En el Espacio Amigable, se realiza control joven sano a todos los adolescentes de la comuna de
Pirque de 10 a 19 años, a cargo de una matrona y asistente social que realizaron atenciones los
martes y jueves de 17 a 20 horas en CESFAM JMB. Debido a la contingencia actual, desde abril de
2021 se suspendieron controles presenciales, realizando atenciones remotas, cabe destacar que
todos los adolescentes son bienvenidos, independiente el lugar de inscripción del Centro de Salud.
El convenio de Espacio Amigable cuenta con los siguientes indicadores:
- Nº de Talleres grupales presenciales o remotos, según temática por Programa Espacio Amigable,
hasta la fecha se han realizado 2 con 4 sesiones respectivas;
- N° de actividades comunitarias presenciales o remotas realizadas con Consejos Consultivos de
Adolescentes y Jóvenes u otras instancias de participación juvenil, actualmente no contamos
con Consejo Consultivo Adolescente;
- Porcentaje de adolescentes de 15 a 19 años según sexo, con control de salud, se han realizado
36 controles de salud integral de 15 a 19 años, esto equivale al 17.1%. Se debe considerar que
la comuna de Pirque entró a cuarentena Fase 1 en marzo del 2021, por lo cual los controles
presenciales se vieron suspendidos, actualmente se realizan de manera remota, según
Orientación Técnica.
- Además, existen indicadores acerca del porcentaje de actividades de promoción en temática de
alimentación que debido a la pandemia no se han podido realizar y porcentaje de aplicación de
CRAFFT, los cuales se han realizado 32 a adolescentes de 15 a 19 años.
Las prestaciones que se realizan en la población adolescente es el control joven sano en Espacio
Amigable y en Establecimiento Educacionales de la comuna de Pirque, además de entregar métodos
anticonceptivos y consejerías en distintas áreas, realización de Talleres de Sexualidad, Afectividad y
Género para los estudiantes de los Establecimientos Educacionales de la comuna de Pirque. En
relación al estado del control de salud, se realizan derivaciones pertinentes como nutricionista,
médico, asistente social y psicólogo, si es pertinente.
El registro del Control de Salud Integral del Adolescente se puede realizar en ficha electrónica única
o completando manualmente el Formulario de Ficha CLAP. Cabe destacar que después de realizar
el Control de Salud Integral del Adolescente, se realiza seguimiento a los que tienen riesgo, ya sea
nutricional, suicida, violencia en el pololeo, de salud sexual reproductiva (ITS-VIH/SIDA), etc. Los
rescates se realizan telefónicamente agendando directamente una hora con Matrona en Espacio
Amigable, además de coordinar controles cada 6 meses, según el grado de complejidad. En los casos,
en los cuales los adolescentes no presentan ningún riesgo el Control de Salud se realiza anualmente.
52
Plan de Participación con la Comunidad.
● Continuar y consolidar aún más la realización de Talleres de Afectividad, Sexualidad y Género

en los Establecimientos Educacionales de la comuna, de manera presencial y/o mixta, con
apoyo de dupla psicosocial.
● Reanudar atenciones presenciales del Espacio Amigable, martes y jueves de 17 a 20 horas,
según contingencia sanitaria, haciendo partícipes a los adolescentes de su proceso de salud.
● Realización junto al programa de Promoción y Participación actividades recreativas y
educativas para adolescentes de la comuna, diagnósticos participativos.
● Fomentar reuniones de Mesa Intersectorial, participación activa del Programa Adolescente.
● Programación y ejecución de aplicación de ficha CLAP en los Establecimientos Educacionales
en conjunto con el Programa Infantil Salud Escolar, según contingencia.
● Conformar Consejo Consultivo Adolescente junto al programa de promoción y participación
de la comuna de Pirque.
● Continuar con Operativo de Salud UC en los Villorrios de la comuna de Pirque, para fortalecer
la relación comunidad-salud, además de empoderar a los adolescentes en cuanto a sus
controles de salud.
Plan de Capacitación para personal del programa
● Capacitar a Enfermeras para realización de controles joven sano en Establecimientos

Educacionales de la comuna de Pirque, para aplicación de ficha CLAP.
● Encargada Programa adolescente debe tener participación activa en las Videoconferencias
programadas por el Referente de Adolescencia del SSMSO.
● Capacitar asistente social y/o psicólogo en materia adolescente, para entregar prestaciones
acordes a los estándares de calidad.
● Capacitar al equipo de salud y los usuarios en cuanto a lo que se realiza el Programa
Adolescente y Espacio Amigable.
Cómo el Programa puede incorporar la perspectiva de cuidado y preservación del Medio Ambiente
Integrando a los adolescentes a realizar actividades participativas en cuanto a la preservación del
medio ambiente, es decir organizar la creación de un huerto en Establecimientos Educacionales,
realización de talleres acerca de reciclaje en casa o el Liceo, concientizar a los adolescentes acerca
del cambio climático y empoderándolos de la situación actual en cuanto al calentamiento global,
como agentes de cambio.
53
PROGRAMA DE LA MUJER - SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
El Programa de Salud Sexual y Salud Reproductiva, permite dar respuesta a las necesidades
relacionadas a estas temáticas que nuestra comunidad requiera, considerando sus respectivas
orientaciones sexuales e identidades de género, a través de todo el ciclo vital.
La finalidad del programa es contribuir al desarrollo integral, es decir, físico, mental y socio-cultural
de la salud sexual y reproductiva de nuestros usuarios y usuarias, desarrollando un conjunto de
prestaciones actualizadas y pertinentes a las demandas de nuestra población, integrando
permanentemente la premisa de la diversidad sexual. Paralelamente, el programa busca fortalecer
la continuidad de la atención a través del trabajo mancomunado y coordinado con toda la red
pública asistencial, en relación al acceso, la oportunidad, la calidad e integralidad de la atención en
los eventos atingentes a la salud sexual y reproductiva de nuestra comunidad orientados a la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de eventos atribuibles a esta temática.
Los Objetivos del Programa de Salud Sexual y Reproductiva:
• Mejorar la calidad de vida en el ámbito sexual y reproductivo de los usuarios(as),

fomentando diversas actividades de promoción y prevención, tendientes a pesquisar
precozmente factores de riesgos y paralelamente, promover factores protectores.
• Reducir la morbi-mortalidad derivada de los procesos de gestación y puerperio.
• Reducir la morbi-mortalidad por cáncer cervicouterino y cáncer de mama.
• Disminuir la mortalidad perinatal.
• Garantizar la oportunidad de atención con respecto a temáticas relacionadas a
Enfermedades de Transmisión Sexual (prevención, detección y derivación oportuna a niveles
de atención pertinentes).
El siguiente recuadro muestra la población inscrita validada de los establecimientos de salud de la

comuna, susceptible a ser intervenidas con las diversas prestaciones que oferta el programa de
salud sexual y reproductiva a nuestras usuarias y usuarios. Además, se desglosa la población bajo
control (corte junio 2021), en el área de regulación de fecundidad, climaterio y control prenatal,
distribuidos por establecimiento de salud de origen de inscripción.
54
Política de Calidad:
Los diferentes centros de salud de la comuna de Pirque, tienen como premisa garantizar la seguridad
de los procesos a los que son sometidos habitualmente los usuarios/as durante las diferentes
prestaciones que se le brindan. Sumado a esto, se ha implementado la consigna de “mejora
continua” de las deficiencias detectadas en los diversos procesos ejecutados, con el fin de entregar
una atención de salud segura, oportuna y eficaz. Siguiendo este lineamiento se ha trabajado en la
implementación y supervisión de diversos protocolos elaborados para procesos críticos de cada
área.
Durante el contexto de Pandemia se han implementado diferentes estrategias para dar

cumplimiento a los protocolos elaborados y establecidos, los que en su conjunto nos permiten
brindar una atención con altos estándares de calidad y de seguridad para el usuario.
En este ámbito se destacan las siguientes acciones:
• Aumento de rendimiento de las prestaciones, adicionando el tiempo correspondiente para

una adecuada ventilación y limpieza del box, con el fin de garantizar la sanitización del
espacio físico donde se brinda la atención a los usuarios/as.
• Uso de EPP en las prestaciones entregadas, para garantizar la seguridad del usuario y del
profesional que brinda la atención.
55
• Actualización permanente de la sistematización del registro clínico de las actividades que se

deben cargar en RAYEN en las diferentes prestaciones realizadas, incluidas las surgidas
durante la contingencia sanitaria, con el fin de mantener un adecuado registro y extraer
datos estadísticos confiables y certeros.
• Aplicación semestral de Pautas de Auditorías, sobre registros mínimos y entrega de
contenido educativo a los usuarios/as, asociado con el feedback correspondiente a los
profesionales auditados, con el objetivo de contribuir con la mejora continua de sus registros
y a los indicadores del MAIS asociados.
• Supervisión de la trazabilidad de muestras citológicas en los diferentes centros de salud de
la comuna, en cada uno de ellos existe un profesional matrón/a, a cargo de supervisar este
proceso semanalmente. El profesional designado para esta labor realiza una medición del
indicador contenido en el “Protocolo de Manejo de Toma de Examen de Papanicolaou,
rotulación, traslado de muestra y recepción de informe de resultado” y su respectivo análisis,
acompañado de la formulación de un plan de mejora a las falencias detectadas.
• Vigilancia del cumplimiento del “Protocolo de Notificación de Resultados Críticos de
Imágenes” de forma semestral, a través de la medición y el análisis de los resultados
obtenidos, con el fin de generar estrategias que nos permitan mejorar los nudos críticos
detectados, con el fin de mejorar la pesquisa y los plazos en la derivación de los casos
sospechosos de patología mamaria maligna.
Evaluación 2021
Meta Sanitaria II: Detección Precoz del Cáncer de Cuello Uterino

Reducir la brecha de cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años.
Las recomendaciones internacionales y el Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino, indican que
lograr y mantener coberturas de PAP vigente mayores o iguales a 80% en mujeres de 25 a 64 años,
produce un impacto positivo en la disminución de la mortalidad por cáncer del cuello uterino de la
población a cargo. Siguiendo este lineamiento, a nivel local, se han focalizados todos los esfuerzos
para lograr aumentar progresivamente el porcentaje de cobertura de PAP vigente de nuestra
comunidad a cargo, a través de estrategias que involucran al equipo de salud por completo.
La siguiente tabla muestra la evolución de la Cobertura de PAP vigente en mujeres 25 a 64 inscritas

en los establecimientos de la comuna, de los últimos 5 años.
56
Al analizar las cifras, podemos concluir que existió una clara tendencia al alza en la cobertura de
mujeres entre 25 a 64 con PAP vigente, desde el año 2016 al año 2019, donde se alcanzó su máximo
valor. Estas cifras se vieron impactadas negativamente por la Pandemia del COVID-19 durante el
2020, ya que las cuarentenas y el aislamiento social afectaron directamente el acceso a este examen
de pesquisa, disminuyendo en casi 10 puntos porcentuales la cobertura alcanzada en diciembre del
2019. La pérdida de vigencia que se generó el 2020 no pudo ser recuperada durante el transcurso
del 2021 ya que las condiciones sanitarias se mantuvieron bastante similar al año anterior, por lo
tanto durante estos dos años hemos tenido un descenso importante y sostenido en la cobertura de
PAP vigente, el cual seguirá supeditado a las condiciones sanitarias del país y a la inyección de
recursos financieros para poder incorporar recurso humano con el objetivo de subsanar y retomar
nuevamente la tendencia al alza.
IAAPS:13° Ingreso precoz a control de embarazo.

Cuadro comparativo del cumplimiento de los últimos 5 años
Cumplimiento por establecimiento de salud de la comuna de Pirque (corte junio 2020).
Es importante mencionar, que las estrategias que se implementaron el año 2018, permitieron
mejorar los porcentajes alcanzados los años sucesivos. Debemos destacar, que a pesar del contexto
sanitario actual no mermó de manera importante el cumplimiento de este indicador, ya que esta
prestación se mantuvo permanentemente durante toda la contingencia sanitaria del 2021, si bien
al corte de septiembre del 2021 aún no alcanzamos la meta propuesta, la causa es atribuible a
factores propios de las usuarias, debido a que la prestación se mantiene continuamente ofertada.
Frente al contexto de contingencia sanitaria, se reforzaron las siguientes estrategias:

• Resguardar cupos diarios para esta prestación en los establecimientos de salud de la
comuna, lo que garantiza la oportunidad de la atención para la usuaria que lo solicite.
• Instaurar una educación sistemática y continua al personal de primera línea y equipo clínico
multidisciplinario, en la pesquisa precoz de embarazo, asociado a la derivación asistida para
iniciar sus controles lo más precoz posible. La aplicación de las estrategias mencionadas, nos
permitirán reducir al mínimo la posibilidad de ingresar usuarias a control prenatal posterior
a las 14 semanas de gestación.
57
Indicadores Chile Crece Contigo
En relación al cumplimiento de los Indicadores planteados por el PADBP 2021, la contingencia

sanitaria ha impactado negativamente las metas propuestas, ya que una parte importante de sus
indicadores son atribuibles a visitas domiciliarias integrales o estrategias educativas, donde ambas
fueron desplazadas por otras actividades priorizadas a realizar durante la contingencia. En el caso
de las Visitas Domiciliarias Integrales (VDI) realizadas a familias con gestantes en situación de riesgo
Psicosocial según EPSA (con al menos 3 riesgos psicosociales), estas prestaciones fueron
suspendidas durante el primer semestre del año 2021 ya que el personal que habitualmente ejecuta
esta actividad fue reconvertido a vacunación COVID o paralelamente se priorizaron la realización de
otras prestaciones. Éstas se retomaron gradualmente el II semestre del 2021. En relación, al
componente educativo, la educación grupal destinada a las gestantes también fue postergada, ya
que el recurso humano que realiza estas actividades estaba asignado a otras labores. Durante el II
semestre se intentó retomar esta actividad de manera remota, pero no se logró. Por último, el
indicador que sufrió menos impacto fue el Porcentaje de Controles de Salud entregados a diada
dentro de los 10 días de vida del recién nacido o nacida, ya que esta fue una de las prestaciones
priorizadas que se mantuvieron permanentemente durante toda la contingencia, si bien el
porcentaje alcanzado fue menor al propuesto (corte de junio 2021: 67,6%), esta cifra es atribuible
principalmente a motivos propios de los usuarias/os, porque la prestación permaneció ofertada
hasta en los momentos más críticos de la Pandemia.
3. Plan de Cuidados de Salud de la Población 2022
Las prestaciones del Plan de Salud Familiar, correspondiente al Programa de Salud Sexual y
Reproductiva son las siguientes:
Ciclo Vital Infantil

• Control de la diada antes de los 10 días de vida (Actividad Trazadora de Compromiso de
Gestión-Indicador PADBP).
• Control de la diada entre los 11 y 28 días de vida (Actividad Trazadora de Compromiso de
Gestión).
Ciclo Vital del adolescente

• Ingreso a Control Prenatal (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión-IAAPS).
• Control Prenatal.
• Control de Puerperio.
• Ingreso a Programa de Regulación de Fertilidad en Población Adulta (Actividad Trazadora de
Compromiso de Gestión).
• Control de Regulación de la Fecundidad.
• Consejería en Salud Sexual y Reproductiva (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión).
• Consejería en Prevención de VIH e ITS (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión).
• Control Ginecológico Preventivo.
• Consulta de Morbilidad Obstétrica.
• Consulta de Morbilidad Ginecológica.
58
Ciclo Vital del Adulto

• Ingreso a Control Prenatal (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión-IAAPS).
• Control Prenatal.
• Control de Puerperio.
• Control Preconcepcional.
• Ingreso a Programa de Regulación de Fertilidad en Población adulta (Actividad Trazadora de
• Control de Regulación de la Fecundidad.
• Consejería en Salud Sexual y Reproductiva (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión).
• Consejería Prevención de VIH e Infección de Transmisión Sexual (Actividad Trazadora de
• Control Ginecológico Preventivo (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión).
• Control Climaterio (Actividad Trazadora de Compromiso de Gestión).
• Consulta de Morbilidad Obstétrica.
Ciclo Vital del Adulto Mayor

• Control Ginecológico Preventivo.
• Consejería Prevención de VIH e Infección de Transmisión Sexual (Actividad Trazadora de
Compromiso de Gestión.
• Educación Grupal (Salud Sexual y Prevención VIH e ITS).
• Visitas Domiciliarias a gestantes con riesgo biopsicosocial (Indicador PADBP).
• Talleres educativos a Gestantes (Indicador PADBP).
59
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR – SALUD DE ADULTOS Y ADULTAS
El programa cardiovascular, realiza el tratamiento integral de los usuarios con las patologías de
Hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, tabaquismo, usuarios con antecedentes
de infarto agudo al miocardio y/o accidente cerebrovascular, hipotiroidismo y artrosis.
Objetivos del Programa de Salud Cardiovascular
El objetivo principal del programa cardiovascular es reducir la incidencia de eventos

cardiovasculares tales como infarto agudo al miocardio o accidente cerebrovascular, a través de la
pesquisa, control y la compensación de los factores de riesgo cardiovascular; así como también
mejorar el control de las personas que han presentado un evento cardiovascular, con el fin de
prevenir la morbilidad y mortalidad prematura, junto con mejorar la calidad de vida de las personas.
Lineamientos de acción
El programa enfoca sus prestaciones de manera integral a la población de 15 y más años, hombres
y mujeres, mediante estrategias de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación,
manteniendo el principio de equidad en salud.
A nivel nacional tenemos un 74,6% de la población con 2 o más patologías y un 16,5% con 5 o más
patologías, por esta razón se hace necesario un manejo integral para evitar la fragmentación por
patologías, tomando en cuenta esta premisa es que desde el segundo semestre del año 2019 se da
inicio a la estrategia ACEP (atención centrada en la persona) en CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda,
sumando a las patologías propias del programa, las patologías respiratorias crónicas como asma y
EPOC. Esta estrategia se implementará de manera progresiva en el CSR EL Principal y postas rurales.
El trabajo que se realiza en el programa cardiovascular está enmarcado en los 4 objetivos sanitarios
de la década 2021-2030, principalmente en “mejorar la salud y bienestar de la población” y
“asegurar la calidad de la atención en salud”, además toma como base, el eje estratégico N° 2
“Estilos de vida saludables”, abordando los temas de alimentación saludable, actividad física,
consumo de tabaco, alcohol, drogas y salud sexual y reproductiva, actividades que se ejecutan en
las consejerías realizadas en el examen de medicina preventivo del adulto (EMPA) y en las
consejerías realizadas en los controles de salud del programa. Además, se trabaja en el eje N° 4
“Enfermedades crónicas no transmisibles y violencia”, abordando los temas de enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y obesidad.
La pesquisa de las personas con factores de riesgo cardiovascular es uno de los factores claves para
poder posteriormente ingresar estos usuarios al programa, mejorar su condición y de esa manera
prevenir las complicaciones. Esta pesquisa se realiza a través de: examen de medicina preventiva
(EMP), Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), programa de salud sexual y reproductiva,
consulta de morbilidad, otros controles o consultas de salud.
60
Población bajo control en el Programa de Salud Cardiovascular, junio 2021
Centro de Salud CESFAM JMB CSR El Posta La Posta Posta San Total,
Principal Puntilla Santa Rita Vicente comunal
N° Personas 1.982 1.277 298 50 55 3.662
Bajo Control
Personas 7.863 7.689 1.430 229 296 17.507
Inscritas
Validadas
Porcentaje de 25% 17% 21% 22% 19% 21%
población bajo
control
Según el corte de junio de 2021 tenemos una población bajo control en el programa cardiovascular
de 3.662 personas, es decir que el 21% de la población inscrita validada de 15 y más años de la
comuna, se encuentra bajo control en el programa de salud cardiovascular. Al comparar con la
población del año 2020 tenemos una disminución de 552 personas que por la pandemia COVID-19,
no se han controlado en el último año. Por esta razón, se está trabajando en labores de rescate de
pacientes insistentes para que retomen sus controles en el programa.
Pacientes bajo control en el Programa de Salud Cardiovascular de la comuna de Pirque,

desagregados por patología
Patología CESFAM JMB CSR El Posta La Posta Santa Posta San Total,
Principal Puntilla Rita Vicente comunal
Diabetes tipo 2 708 544 105 15 19 1.391
Hipertensión 1.672 1.127 238 45 52 3.134
arterial
Dislipidemia 1.464 904 247 25 44 2.684
Tabaquismo 273 124 30 7 2 436
Infarto agudo al 121 70 23 2 2 218
miocardio
Accidente 99 59 8 2 4 172
cerebrovascular
Enfermedad 1.243 741 185 35 17 2.221
renal crónica
De los 3.662 pacientes bajo control en la comuna, en el corte de junio 2021, se puede observar que
la patología más prevalente es la Hipertensión arterial con 3.134 personas, es decir un 85,6% de
nuestra población bajo control.
61
Población de migrantes en el Programa de Salud Cardiovascular.
Población CESFAM JMB CSR El Posta La Posta Posta Total

migrante bajo Principal Puntilla Santa San
control en PSCV Rita Vicente
Total 17 5 0 0 0 22
La población migrante bajo control en el programa cardiovascular se mantiene estable estos últimos
años con un total 22 personas, a nivel comunal.
Diagnóstico y evaluación del Programa de Salud Cardiovascular en el año 2021

Prestaciones presenciales realizadas en el Programa de Salud Cardiovascular, en los meses de
enero a septiembre de 2021, por estamento.
Control CESFAM JMB CESFAM El Posta La Posta Santa Total

cardiovascular Principal Puntilla Rita
Médico 1.184 795 261 28 2.268
Enfermera 416 59 37 10 522
Nutricionista 737 275 104 18 1.134
Total controles 1.129 402 56 3.924

2.337
realizados
Podemos observar que, de enero a septiembre de 2021, se han realizado un total de 3.924
atenciones, al realizar una proyección en las atenciones anuales del programa podemos estimar un
total de 5.532 controles al corte de diciembre 2021, lo que es equivalente a un 53,8% de lo que se
realizó en el año 2019 (9.718 controles realizados), antes de la pandemia.
Se realizó, además, un total de 1.438 atenciones de podología a pacientes con diagnóstico de

diabetes tipo 2, entre los meses de enero a septiembre de 2021, desagregados en 816 atenciones
en CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, 469 en CSR El Principal y 153 atenciones en la posta rural
de La Puntilla. También se realizaron 63 visitas a pacientes con patología crónica descompensada
en el CSR El Principal y 72 en el CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, en este mismo periodo de
tiempo, estrategia implementada en la pandemia COVID-19.
62
Avance en metas del Programa de Salud Cardiovascular durante el año 2021
Cobertura de Examen de Medicina Preventiva (EMP) en hombres y mujeres de 20 a 64 años: La

meta de cobertura EMP para este año 2021, es de un 14,13% (1.602 EMP) en la población de
hombres y mujeres de 20 a 64 años y al corte de septiembre se han realizado un total de 245, lo que
está muy por debajo de la meta; esto se debe a que durante los meses en que hubo cifras elevadas
de pacientes con diagnóstico de COVID-19, en los centros de salud de la comuna se realizaron
cantidades mínimas de EMP o se suspendieron como es el caso de CSR El Principal.
Metas sanitarias del programa de salud cardiovascular 2021
Cobertura efectiva de Hipertensión: La meta de cobertura efectiva de Hipertensión arterial para

este año 2021 es de un 51,07% de la población hiperTENSa estimada según prevalencia nacional con
presión arterial controlada, es decir <140/90 mm/hg en los adultos de 15 a 79 años y <150/90
mm/hg en la población mayor de 80 años, en corte de junio de 2021 se logró un 36,5%.
Cobertura efectiva de Diabetes tipo 2: Para este año 2021 la meta de cobertura efectiva de diabetes
tipo 2 es de un 28,85%, lo que se traduce en lograr que este porcentaje de la población de diabéticos
estimada según prevalencia nacional en nuestra comuna esté compensado, considerando para la
población de 15 a 79 años una hemoglobina glicosilada <7% y para la población mayor de 80 años
un valor de hemoglobina glicosilada <8%, se logró un 23,8% en junio de 2021.
Cobertura de pacientes con evaluación de pie diabético vigente: La meta para el año 2021 es de
un 84% y en el corte de junio se logró un 79% de cobertura.
Las tres (3) metas sanitarias antes mencionadas fueron muy afectadas por la pandemia, bajando
desde un 67,8% en diciembre de 2019 a 36,5% en junio 2021 en cobertura efectiva de Hipertensión
arterial; de un 31,8% en junio 2019 a un 23,8% en junio de 2021, en cobertura efectiva de diabetes
tipo 2 y de un 88,7% en corte de diciembre de 2019 a un 79% en junio del 2021, en cobertura de
evaluación de pie diabético.
Plan de Cuidados de Salud de la Población 2022, canasta de prestaciones.
Los pacientes pueden acceder a las prestaciones entregadas en el programa, luego de haber
realizado el ingreso, el que es realizado por médico del programa. El ingreso puede ser por un
traslado desde otro centro de salud de la red de prestadores del sistema público de salud,
particulares o ISAPRES que se inscriben en FONASA que ya tienen el diagnóstico realizado por
médico o por confirmación de la patología en los centros de salud de la comuna.
SERVICIOS: Este programa entrega servicios a los usuarios inscritos en los centros de salud de la
comuna que presentan las siguientes patologías: Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial,
Dislipidemia, Tabaquismo, antecedentes de infarto agudo al miocardio o accidente cerebrovascular,
artrosis e hipotiroidismo.
63
Canasta de prestaciones del programa Cardiovascular
Exámenes de medicina preventiva Fondo de ojo

Control cardiovascular por médico Evaluación de pie diabético
Control cardiovascular por nutricionista Curación avanzada de pie diabético
Control cardiovascular por enfermera Ayuda técnica pie diabético (botín de
descarga)
Electrocardiograma anual Talleres individuales de insulinoterapia
Exámenes de control anual o según necesidad Control de ajuste de insulina por médico
Consejerías en tabaco, alcohol, ejercicio, etc. Apoyo en automonitoreo de glicemia
capilar (glucómetro)
Derivación a especialista cuando corresponda Atención podológica
Control post alta hospitalaria Talleres de ejercicio físico
Plan de Participación con la Comunidad para el año 2022
Para el año 2022, se proyecta realizar talleres de autocuidado, para pacientes con patologías
crónicas, según temas generativos de grupos de adultos mayores de al menos una sede de cada
centro de salud de la comuna, según la fase por pandemia COVID-19. Además, se realizará al menos
un programa de radio semestral, enfocado a educación en prevención y cuidados de patología
crónicas del adulto y adulto mayor.
Se continuará con el trabajo colaborativo con enfermeras docentes de la Universidad Católica de
Chile, realizando operativos de salud en distintas sedes de juntas de vecinos de la comuna de Pirque,
realizando atenciones de salud cardiovascular por enfermeras, exámenes de medicina preventiva
del adulto y evaluación de pie en pacientes con diagnóstico de diabetes.
Plan de Capacitación para el Personal del Programa de Salud Cardiovascular
Para el año 2022, se contempla la capacitación en la estrategia Hearts, al menos al 80% de los
profesionales que realizan atenciones a pacientes con diabetes o Hipertensión arterial. Esta
capacitación se realizará por grupos, a través de la plataforma de la Organización Panamericana de
Salud (OPS) habilitada para este fin.
Se contempla además inscribir al menos a una enfermera de cada centro de salud para que realice
el curso anual de curación avanzada de pie diabético que nos entrega el SSMSO.
64
SALUD DE LOS ADULTOS Y ADULTAS MAYORES
El Programa Adulto Mayor está enfocado en velar por el bienestar de todos y todas las personas
adultas mayores de 65 años y más inscritos en la comuna de Pirque, a través de la mantención de
su funcionalidad, control de las patologías crónicas, prevención de sus complicaciones y la
continuidad de los cuidados de acuerdo a la fragilidad de cada individuo.
Dentro de las prestaciones que se contemplan en las personas de 65 años y más están: control
cardiovascular, control de salud mental, control sala ERA, atenciones de morbilidad respiratoria y
no respiratoria, EMPAM (examen médico preventivo del adulto mayor), taller de ejercicios
cardiovascular, atención odontológica en box y domicilio, visita domiciliaria, actividades de
autocuidado con intersector, toma de muestra, entrega de medicamentos y PACAM (Programa de
Alimentación Complementaria del Adulto Mayor). Si un usuario o usuaria inscrita presenta alto
nivel de fragilidad, las 3 últimas prestaciones se gestionan para realizarse en domicilio.
El Programa Adulto Mayor también incluye al Programa Más Adulto Mayor Autovalente (AMA),
cuyo objetivo es realizar talleres de actividad física, de estimulación cognitiva y autocuidado, a
todas las personas que se realizan EMPAM, resultan autovalentes o con dependencia leve, y tiene
disposición a participar de las actividades.
De acuerdo a la población inscrita validada para el año 2021, en Pirque tenemos a 2.833 personas
mayores, correspondiente al 13,3% de la población total, concentrándose principalmente en las
postas, como se detalla en tabla 1.
Tabla 1: Población inscrita validada año 2021

Establecimiento CESFAM CSR El Posta La Posta San Posta Total
JMB Principal Puntilla Vicente Santa Rita
Personas inscritas 9.521 9.556 1.715 334 235 21361
validadas
N° Personas Bajo 1.332 1.134 261 60 46 2833
Control (% total) (14%) (11.9%) (15.2%) (18%) (20%) (13.3%)
Breve Diagnóstico y Evaluación 2021 (Indicadores, avances, retrocesos)

Dada la realidad actual a causa de la Pandemia, el Programa Adulto Mayor se ha readecuado según
los requerimientos y necesidades que surgen día a día:
En relación a los EMPAM, dado que los profesionales que realizan los exámenes en la comuna son
kinesiólogos que, por contingencia, han debido concentrar sus funciones en el área respiratoria COVID
y de Rehabilitación, no ha sido posible realizar las atenciones esperadas hasta la fecha. A esto se agrega
el temor de los adultos mayores de salir de sus hogares por riesgo a contagiarse.
65
A partir de septiembre del 2021, considerando que la mayoría de la población adulta mayor se
encuentra inoculada contra el COVID, ha disminuido la tasa de contagio y a nivel comunal se ha
progresado a fase 4, se ha reiniciado paulatinamente la realización de EMPAM en toda la comuna.
Se ha ejecutado seguimiento telefónico integral de los adultos mayores, con el fin de evaluar su estado
de salud, atender sus necesidades y realizar gestiones según necesidad.
Se ha asistido a visitas domiciliarias.
Se ha realizado vigilancia sanitaria en todos los ELEAM (establecimientos de larga estadía para los
adultos mayores) de Pirque, brindándoles las siguientes atenciones: pesquisa de COVID mediante PCR,
elaboración de un Instructivo de manejo de COVID-19, inoculación de vacunas contra COVID incluida
dosis de refuerzo, seguimiento telefónico continuo, atención personalizada de cada adulto mayor
inscrito en los establecimientos de la comuna y según su necesidad.
Se mantiene contacto directo con las autoridades sanitarias (SEREMI de Salud, SENAMA, SSMSO) y con
el intersector (Depto. Social, Depto. Adulto Mayor, DIDECO de Municipalidad).
Se mantiene teléfono exclusivo para toma de horas Adultos Mayores en cada establecimiento.
Se continúan realizando atenciones esenciales como entrega de medicamentos y PACAM, atenciones

médicas a usuarios de alta complejidad y evaluaciones domiciliarias según necesidad.
Se realiza promoción de salud y difusión de las actividades del programa por diferentes medios.
Y en la medida que la pandemia nos permite, desde agosto del 2021 se están retornando los controles
presenciales de salud cardiovascular, salud mental, sala ERA, EMPAM y talleres cardiovasculares.
Plan de Cuidados de Salud de la Población 2022
● EMPAM al menos al 53% de la población adulta mayor inscrita en la comuna.

● Seguimiento telefónico integral al 30 % o más de las personas de 65 años y más.
● Atención domiciliaria por médico y según necesidad, para evaluar y resolver patologías y
problemas agudos.
● Controles cardiovasculares y seguimiento según nivel de complejidad.
● Controles de salud mental, resguardando la continuidad de la atención con los
profesionales tratantes.
● Control sala ERA, priorizando a los usuarios con patologías respiratorias severas y
descompensadas.
● Control y seguimiento en domicilio a todas las personas con dependencia severa.
● Morbilidad Adulto Mayor para evaluación médica y odontológica todos los días, en CESFAM
Dr. José Manuel Balmaceda y CSR El Principal, con horarios protegidos y exclusivos para las
personas adultas mayores.
● Atención odontológica en domicilio para personas mayores con dependencia severa y/o
que por otros motivos no pueden asistir al establecimiento.
● Atención odontológica por especialidad: prótesis, previa evaluación por profesional.
66
● Inoculación según Programa Nacional de Inmunización.

● Entrega de medicamentos mensual en los establecimientos y en los casos de alto nivel de
fragilidad y complejidad, entrega en domicilio.
● Entrega de alimentación complementaria a través del PACAM a todos los adultos mayores
de 70 años y más, y excepcionalmente desde los 65 años en casos sociales.
● En las adultas mayores se realiza control de climaterio, pesquisa precoz de cáncer de mama
y control ginecológico anual para pesquisar patologías como incontinencia urinaria y
prolapso uterino.
● Entrega de órtesis, como prestación GES (garantía explícita de salud), según requerimiento
y previa evaluación médica.
● Continuar con la promoción de la salud de todas las personas mayores a través de difusión
radial, folletería, asistencia a clubes de adultos mayores, etc.
Plan de Participación con la Comunidad (Promoción de la salud)
A través del Programa Más Adulto Mayor Autovalente se realizan talleres de estimulación
cognitiva, actividad física y autocuidado a todas las personas de 60 años y más que en EMPAM
resultan autovalentes o con riesgo de dependencia. Se realizan actividades con los Clubes de Adulto
Mayores de toda la comuna, incluido Diagnóstico Participativo. Se trabaja en equipo con el
Departamento de Adulto Mayor de la municipalidad para realizar actividades recreativas y de
autocuidado en espacios cerrados amplios, como sedes vecinales y espacios abiertos de la
comunidad en las plazuelas de cada población.
A través de la plataforma del SSMSO se promueve que de manera voluntaria todos los profesionales
de la salud que evalúan a adultos mayores realicen actividades de capacitación en las temáticas
acorde al rango etario como:
● Manejo básico del paciente en fin de vida.

● Trato y cuidado humanizado en la Red de Salud Metropolitano Sur Oriente.
● Reanimación cardiovascular.
Incorporación de la perspectiva de cuidado y preservación del Medio Ambiente

A través del Programa Más Adulto Mayor Autovalente, en los talleres con la comunidad se entrega
botella reutilizable, para promover la hidratación y evitar la contaminación continua del medio
ambiente con botellas desechables.
En cada atención de salud, se le educará sobre la importancia del cuidado al medio ambiente, se
fomenta el reciclaje y se les informará los futuros puntos de reciclaje en la comuna.
67
SALUD MENTAL
Los Trastornos Mentales han aumentado progresivamente su frecuencia, siendo responsables de

una parte importante del sufrimiento, discapacidad y deterioro de la calidad de vida de las personas.
El Programa de Salud Mental en la comuna de Pirque, se describe como el conjunto de actividades
realizadas, en los distintos Centros de Salud de la comuna, desarrollándose en el ámbito de la
promoción, prevención, detección, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales. El
proceso de intervención puede ser individual, grupal, familiar y/o comunitario. Abarca patologías
que van más allá de los trastornos depresivos por lo que integra además otras prestaciones que
producen deterioro clínico significativo como: violencia intrafamiliar, consumo de sustancias
(alcohol y drogas), trastornos ansiosos, maltrato al adulto mayor, Alzheimer, entre otras.
Objetivo General:
“Contribuir a mejorar la atención de Salud Mental de los usuarios, mejorando la accesibilidad,
oportunidad, integración, contextualización, calidad técnica de la atención, abordando la
promoción, prevención, curación y rehabilitación con un enfoque de salud familiar y comunitario,
con clara consideración de las necesidades y diversidad de la comunidad, propiciando su
participación”.
Objetivos Específicos:
• Desarrollar factores protectores de la salud mental en la población beneficiaria.
• Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales prevenibles.
• Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante intervenciones de
costo efectividad sustentada en evidencia.
• Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de larga evolución y
de sus familiares y/o cuidadores.
El Programa de Salud Mental en la comuna de Pirque, se sustenta en un modelo de atención inserta

en la comunidad, que nos permite ir alcanzando paulatinamente la integración social de nuestros
usuarios, centrándonos en que se respeten sus derechos y el de sus familias a lo largo de todo el
ciclo vital, es atendido de una forma globalizadora e integradora, coherente con esto, para enfrentar
el tratamiento se utiliza una perspectiva biopsicosocial y para estos efectos se cuenta con un equipo
multidisciplinario compuesto por médico, psicólogo, y trabajador social.
La población bajo control a junio de 2021 es de 627 usuarios, la cual sufrió una notable disminución
en el contexto de Pandemia por SARS-Cov-2, en relación a los años anteriores. La distribución por
sexo es de 27% hombres (167) y 73% mujeres (460), muy similar a la realidad nacional. Se
encuentran distribuidos en los diferentes Centros de Salud de la comuna:
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda 357

CSR El Principal 225
PSR Puntilla 45
68
Distribución por patologías

SDATH
Otros; 100 Depresión; 152; 26%
Consumo de sust. ; 17
VIF; 35
Trast. Ansiosos; 263
Depresión VIF Trast. Ansiosos Consumo de sust. Otros
Programas Preventivos y de Reforzamiento a la Atención Primaria de Salud (PRAPS)
• DIR (Detección, Intervención y Referencia Asistida en alcohol, tabaco y otras drogas).

o Su objetivo general es elevar el nivel de salud de las personas, mejorando la
capacidad individual para reducir el consumo riesgoso de alcohol, tabaco y otras
drogas, a través de la implementación de intervenciones de carácter preventivo, a
partir de los 10 años de edad, ayudando oportuna y eficazmente a las/los
adolescentes, jóvenes, adultos y personas mayores. El modelo incluye un conjunto
de acciones simples y estructuradas para realizar tamizaje del patrón de consumo de
alcohol (nivel de riesgo) y realizar intervenciones según el nivel de riesgo relacionado.
Se implementa en la comuna desde el año 2016.
• Programa de Acompañamiento Psicosocial:
o Su propósito es mejorar el nivel de salud mental de niños, niñas, adolescentes, y
jóvenes de familias con alto riesgo psicosocial, asegurando el acceso, oportunidad y
calidad de la atención de salud mental.
o Tiene tres (3) componentes: 1) Desarrollar acciones de vinculación de niños, niñas,
adolescentes, y jóvenes de familias con alto riesgo psicosocial, con los servicios de
atención integral de salud mental del establecimiento de atención primaria, los
establecimientos y dispositivos de la red de salud y comunitaria, según corresponda
su nivel de compromiso y complejidad; 2) Coordinar acciones de articulación dentro
del establecimiento, con los dispositivos de la red de salud y atención psicosocial de
la red local, e intersectorial, con foco en la continuidad de los cuidados del usuario; y
3) Realizar acciones de seguimiento, monitoreo y evaluación de niños, niñas,
adolescentes, y jóvenes de familias con alto riesgo psicosocial. Se implementa en la
comuna desde junio de 2018.
• Piloto Preventivo de Salud Mental
o Su propósito es implementar acciones sanitarias de refuerzo a las prestaciones
regulares de salud de los establecimientos de atención primaria, que contribuyan a
detectar precozmente trastornos mentales, riesgo suicida y otros factores de riesgo
en niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adultos/as.
69
o Su objetivo general es pesquisar trastornos mentales, riesgo suicida y otros factores

riesgo en niños, niños, adolescentes, jóvenes y adultos/as otorgando intervenciones
preventivas de manera oportuna y eficaz, según el nivel de cuidado que se requiera.
o Sus objetivos específicos son: 1) Aplicación de tamizaje para evaluar sospecha de
trastorno mental, riesgo suicida y otros factores riesgo en niños, niñas, adolescentes,
jóvenes y adultos/as; 2) Realizar intervenciones de carácter preventivo para evitar o
disminuir el riesgo de trastorno de salud mental y/o motivar a la búsqueda de ayuda
si es que se detectan factores de riesgo. Esto es, consejerías de salud mental; 3)
Referencia asistida a evaluación y confirmación diagnóstica, de personas detectadas
con sospecha de factor de riesgo y/o trastorno de salud mental.
o Se implementa en la comuna desde octubre de 2020, de manera no presencial.
Durante el 2021 se intenta alternar con manera presencial de acuerdo la situación
epidemiológica comunal lo permita. Estos se desarrollan en CESFAM Dr. José Manuel
Balmaceda y CSR El Principal.
Breve Diagnóstico y Evaluación 2021 (Indicadores, avances, retrocesos)
Dada la situación epidemiológica actual, se realizó readecuación del recurso humano y de

infraestructura, apoyando en labores transversales a los centros y según necesidad, con el fin de
priorizar los casos de urgencia, y en especial brindar apoyo a usuarios con estrés agudo, lo que
influyó en la disminución de la población bajo control. Esta situación ha podido revertirse ya que
actualmente se ha logrado que los funcionarios se reincorporen en sus labores asistenciales. Se
utilizó la estrategia de intervención vía remota, la cual ha sido de gran apoyo para la continuidad de
atención de nuestros usuarios.
DIR (Detección, Intervención y Referencia Asistida en Alcohol, Tabaco y otras drogas).
Meta comunal 2021 Logrado al 31 de julio:
1.518 2.026
La idea de esta intervención es transversalizarla e incorporarla en las atenciones de todos los

profesionales y utilizarla de manera habitual, para lo que anualmente se realiza capacitación a todos
los funcionarios de todos los estamentos, actividad que no se ha podido realizar debido al contexto
actual. Esta capacitación tiene por finalidad que los profesionales que se van incorporando a los
centros utilicen esta herramienta para la pesquisa del consumo de sustancias, tabaco, alcohol y
otras drogas y pueda fortalecerse la promoción y prevención en estilos de vida saludable.
Programa de Acompañamiento Psicosocial

70
CESFAM JMB CSR El Principal
Población bajo control 33 33
Visitas domiciliarias integrales 102 104
Seguimiento telefónico 689 605
Reuniones 195 93
Piloto Preventivo de Salud Mental

CESFAM CSR El
JMB Principal
Meta 2021 2.000 2.000
Realizado a 31 Julio 1.010 1.180
Este piloto estará enfocado en mejorar el proceso de tratamiento e intervención, con rediseño de
la estrategia de atención. Se pretende implementar a partir de noviembre de 2021, el cual será un
gran aporte para nuestra población bajo control.
Atención por equipo multidisciplinario (médico, psicólogo y trabajador social)
Prestaciones del programa:

• Evaluación diagnóstica integral.
• Consulta y/o consejería de salud mental.
• Consulta psicosocial.
• Intervención psicosocial grupal (si las condiciones sanitarias lo permiten).
• Psicoterapia individual y grupal.
• Controles por profesionales según evolución y necesidad del cuadro clínico.
• Detección, tratamiento y rehabilitación en alcohol y drogas.
• Detección y tratamiento de violencia intrafamiliar y maltrato infantil.
• Visita Domiciliaria Integral (en los casos de alta complejidad o según se defina junto a equipo
de sector).
• Atención infanto-juvenil de déficit atencional con o sin hiperactividad, trastornos
emocionales y/o conductuales, trastornos de la ansiedad por separación, entre otras.
• Consultoría con psiquiatra infanto-adolescente y adulto.
• Derivación pertinente a otras redes u otros programas de salud.
• Derivación asistida a pacientes con problemáticas de riesgo de salud mental.
71
• Fármacos indicados por médico tratante y según canasta de prestación.

• Talleres promocionales y preventivos.
Se consolida el enfoque familiar, con la finalidad de trabajar con las familias en situación de mayor
riesgo. Se aprovechan instancias de reuniones de equipo de sector para analizar casos con enfoque
multidisciplinario.
Si bien cada contacto con una niña o un niño, y con su familia, es una oportunidad para una potencial
intervención en salud mental, es importante estar particularmente atento/a en las siguientes
actividades:
• Controles de salud del niño o niña.
• Intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un crecimiento y desarrollo
integral.
• Visitas Domiciliaras Integrales.
• Talleres de Habilidades Personales para el desarrollo de un mayor bienestar psicológico
(autoestima, y/o autoeficacia, y/o relaciones positivas, y/o autonomía, y/o auto aceptación
y/o propósito en la vida).
• Prevención en salud mental en distintos espacios de comunidad (ferias de salud,
colaboración con grupos de autoayuda, etc.).
• Se retomará el trabajo con la comunidad a través de Talleres Promocionales y preventivos,

en especial con los Establecimientos Educacionales de la comuna para niños, niñas y
adolescentes, cuyo objetivo primordial, es promover el buen trato y sana convivencia
escolar, a través de la comunicación efectiva, permitiendo estimular las relaciones
interpersonales y expresión de emociones. Se replicarán los Talleres de Habilidades
Personales para el desarrollo de un mayor bienestar psicológico (autoestima, y/o
autoeficacia, y/o relaciones positivas, y/o autonomía, y/o auto aceptación y/o propósito en
la vida). Además, se aprovechan instancias para incorporar a los padres y/o adultos
responsables, en la participación de Talleres en la Promoción del Buen Trato en la Infancia
(a través de Taller de Apoyo en Habilidades Sociales a N.N.A.), con el fin de lograr un impacto
positivo en la salud mental de las familias. Junto con retomar los talleres para los educadores
en los establecimientos educacionales, el cual está enfocado al apoyo emocional para
enfrentar el desgaste propio de la actividad docente y entregar herramientas para su
desarrollo personal.
• Junto con la Encargada de Participación se retomará la realización de diagnósticos
participativos, con el fin de establecer un trabajo comunicativo y de retroalimentación con
la comunidad.
• Se retomará la elaboración de la Revista de Salud Mental (Mente Sana), como medio de
comunicación con la comunidad.
• Se reforzará el trabajo en el área infanto-adolescente, participando activamente en la Red
de Infancia, en donde se coordinan actividades de Promoción, Participación y Prevención en
salud, en la que se exponen las ofertas programáticas de las diferentes redes, con el fin de
72
no duplicar acciones, las cuales siempre van encaminadas de acuerdo a la necesidad de cada
establecimiento. Se expone calendarización de los talleres. Esto ha permitido lograr una
comunicación efectiva, en pro de la población infanto-adolescente. Se intercambian
opiniones y sugerencias para mantener difusión activa de las ofertas de APS y de las redes
locales.
Se provechan los espacios de consultoría para la actualización de temas de interés de los

profesionales o falencias que se detecten.
• Actualización y difusión constante de flujogramas locales.

• Se realizará una capacitación sobre actualización del marco legal de vulneración de derechos
frente a niños, niñas y adolescentes, con apoyo de la OPD.
• Capacitación a funcionarios de los Centros de Salud APS en la estrategia Mh GAP, con el
objetivo de disminuir las brechas de salud mental y transversalizar la atención.
• Actualización en intervenciones motivacionales en el contexto DIR, dirigidos a todos los
profesionales, categoría A y B, de los centros de la comuna, en instrumentos de screening
de alcohol y otras sustancias, y el abordaje según resultado (Intervenciones Breves,
Intervenciones Mínimas, Referencia Asistida).
• Se realizará iniciativa por centros (eliminación de papel, eficiencia energética, comprar

cosas reutilizables, reciclaje).
• Fomentar espacios libres de humo de tabaco, tanto para los usuarios internos (intramuro),
como para los usuarios externos que acuden a los Centros de Salud.
• Instalación de señaléticas informativas sobre tips para dejar de fumar.
• Se aprovechan las instancias de atenciones en las que se educará a los usuarios sobre la
importancia del cuidado al medio ambiente, se fomentará el reciclaje y se les informará los
futuros puntos de reciclaje en la comuna.
73
PROGRAMAS DE SALUD RESPIRATORIA IRA/ERA
Estos programas, desarrollados a lo largo del país deben realizar actividades de promoción,
prevención, pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de
usuarios con enfermedades respiratorias agudas y crónicas de su población a cargo, bajo el
modelo de atención integral y enfoque familiar, estableciendo coordinación con nivel
secundario, incorporando determinantes psicosociales en la evaluación de los pacientes y
sus familias, involucrando a estas en el autocuidado y manejo de los problemas de salud,
trabajando con el intersector.
Objetivo General:
• Entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a usuarios que cursan con
infecciones respiratorias agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas,
contribuyendo a disminuir complicaciones y mortalidad prematura, como también
a la mejoría de la calidad de vida de éstas.
• Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades
respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia
nacional de salud para el 2021-2030.
• Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción de la
salud y la prevención de enfermedades respiratorias agudas y crónicas.
PROGRAMA IRA -Considera Población menor de 20 años.
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda (Incluye PBC de Postas Rurales Santa Rita y San
Vicente).
Porcentaje de personas inscritas menores de 20 años que se encuentran bajo control con
diagnóstico confirmado de Asma y SBOR (Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente).
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda

Población Inscrita < 20 años 2.676
Población Bajo Control 141

74
Objetivo Sanitario de Cobertura Nacional 5%, CESFAM JMB 5,3 %.
CSR El Principal
Población Inscrita < 20 años 2.437
Objetivo Sanitario de Cobertura Nacional 5%, CSR El Principal 5,0 %.
PRESTACIONES
• Consulta, control, tratamiento y rehabilitación de usuarios con enfermedades

respiratorias agudas y crónicas menores de 20 años.
• Visitas Domiciliarias de Score IRA Grave.
• Atenciones en domicilio de Oxigeno dependientes.
• Educación en tema Respiratorio a nivel intersectorial.
• Talleres de autocuidado de patología respiratoria crónica.
•
75
PROMOCIÓN EN SALUD RESPIRATORIA POR CICLO VITAL
Salud de la mujer y el recién nacido:

• Objetivos. Contribuir a la prevención de infecciones respiratorias agudas en el recién
nacido.
a. Promoción:
− Taller a embarazadas en contaminación intradomiciliaria y ambientes libres de
humo de tabaco, medidas de prevención de infecciones respiratorias, detección
precoz de signos y síntomas respiratorios, medidas generales de cuidado en el niño
con infecciones respiratorias y utilización de la red asistencial.
b. Prevención: − Fomento y aplicación score de riesgo de morir por neumonía. −

Programación y ejecución de visita domiciliaria integral (VDI) a madres de recién
nacidos con score grave de morir por neumonía, coordinándose con profesionales
de programas del centro de salud. − Coordinación con encargado de vacunas para
inmunización Antiinfluenza según normas.
Salud Infantil
• Objetivos. Contribuir a la prevención, diagnóstico oportuno y manejo integral de
patologías respiratorias agudas y crónicas durante la infancia.
Estrategias:
a. Promoción:
− Participar en actividades comunales de promoción de la salud (hogares libres de
humo de tabaco, ambientes libres de contaminación, actividad física, ferias de
promoción).
− Talleres a padres y/o cuidadores en prevención de infecciones respiratorias
agudas, reconocimiento de signos y síntomas respiratorios, medidas
generales de cuidado en el niño con infecciones respiratorias y utilización de
la red asistencial. (Programa Nacional de la Infancia).
− Talleres a docentes, técnicos y apoderados de salas cuna, jardines infantiles y
colegios de la comuna. Temática: medidas de prevención de infecciones
respiratorias agudas, reconocimiento de signos y síntomas de enfermedades
respiratorias agudas y crónicas, técnica inhalatoria, derivación oportuna a
atención primaria y utilización de la red asistencial.
− Campañas comunicacionales en CESFAM y salas de esperas (videos, cartillas)
b. Prevención:
− Coordinación con encargado de vacunas para inmunización Antiinfluenza y
Antineumocócica según normas.
− Pesquisa activa de crónicos respiratorios en establecimientos de educación y la
comunidad.
76
− Visitas domiciliarias integrales a familias de niños con score grave de morir por
neumonía, coordinándose con profesionales del centro de salud. − Auditorías a
familias de fallecidos por Neumonía en domicilio con instrumento estandarizado.
− Visita Domiciliaria integral realizada por profesional a familias con niños
portadores de enfermedades respiratorias crónicas severas o con requerimientos
especiales (programa de oxígeno ambulatorio, asistencia ventilatoria no invasiva
AVNI, asistencia ventilatoria invasiva AVI), coordinándose con profesionales del
centro de salud.
− Fomento y aplicación score de riesgo de morir por neumonía hasta los 6 meses de
edad.
Salud de los Adolescentes y Jóvenes

• Objetivos. Contribuir a la prevención, diagnóstico oportuno y manejo integral de
patologías respiratorias agudas y crónicas durante el ciclo vital adolescente.
Estrategias:
a. Promoción:
− Participar en actividades comunales de promoción de la salud (hogares libres de
humo de tabaco, ambientes libres de contaminación, actividad física).
− Fomento y realización consejería breve antitabaco en todas las consultas y
controles de salud del adolescente y joven.
− Talleres a docentes en colegios de la comuna. Temática: reconocimiento de signos
y síntomas de enfermedades respiratorias agudas y crónicas, técnica inhalatoria,
derivación oportuna.
b. Prevención:
− Coordinación con encargado de vacunas para inmunización Antiinfluenza. −
Pesquisa activa de crónicos respiratorios en establecimientos de educación y la
comunidad.
− Auditoría a familias de fallecidos por Neumonía en domicilio con instrumento
estandarizado.
− Visita domiciliaria integral realizada por profesional a familias con adolescentes y
jóvenes portadores de enfermedades respiratorias crónicas severas o con
requerimientos especiales (programa de oxígeno ambulatorio, asistencia
ventilatoria no invasiva AVNI, asistencia ventilatoria invasiva AVI).
Perspectiva de cuidado y preservación del Medio Ambiente
El Programa IRA procurará adherirse a los lineamientos definidos por los distintos Centros
de Salud de la comuna en cuanto al cuidado del medio ambiente, disminuir uso de papel,
utilizar puntos de reciclaje cuando se disponga de ellos, colaborar de la mejor forma en la
dirección de un planeta saludable y sustentable para debilitar el impacto ambiental a través
77
de todas las propuestas que se establezcan (participación en huertos, bicicletadas,

caminatas, plantación de árboles, entre otras).
Además de contemplar, en sus actividades de Promoción, hogares libres de humo de tabaco
y ambientes libres de contaminación.
PROGRAMA ERA. Considera Población de 20 años y más
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda (Incluye PBC de Postas Rurales Santa Rita y San
Vicente).
Porcentaje de personas inscritas de 20 años y más que se encuentran bajo control con
diagnóstico confirmado de Asma, EPOC, Fibrosis Pulmonar, LCFA u otras enfermedades
respiratorias crónicas.
Población Inscrita de 20 años o más 8.825
Objetivo Sanitario de Cobertura Nacional 5%, CESFAM Balmaceda 2,4%.
CSR El Principal
Población Inscrita de 20 6.714

años y más

78
Objetivo Sanitario de Cobertura Nacional 5%, CSR El Principal 1,9 %.
Durante el año 2021 y a partir del 2020 los controles de pacientes crónicos respiratorios
han disminuido significativamente en directa relación a la Pandemia por SARS-Cov-2, lo que
se manifiesta en la redirección de las funciones de profesionales y técnicos para su
contención.
Las Salas IRA/ERA suspendieron sus actividades derivando a la asistencia de pacientes
respiratorios agudos con sospecha de COVID 19.
Aun así, se han realizado de manera creciente controles remotos enfocados de forma
especial a personas mayores de 60 años o con clasificación de enfermedad como moderada
o severa.
Esperamos que el incremento de las intervenciones presenciales sea más explosivo con la
estabilización epidemiológica de COVID 19. Sin merma de las intervenciones remotas que
deben seguir activadas en beneficio de los usuarios.
PRESTACIONES
• Consulta, control, tratamiento y rehabilitación de usuarios con enfermedades

respiratorias agudas y crónicas mayores de 20 años.
• Visitas domiciliarias a pacientes Postrados con diagnósticos respiratorios agudos y/o
crónicos.
• Atenciones en domicilio de Oxigeno dependientes.
• Educación en tema Respiratorio a nivel intersectorial.
• Talleres de autocuidado de patología respiratoria crónica.
79
PROMOCIÓN EN SALUD RESPIRATORIA POR CICLO VITAL
Salud de las Personas Adultas
Objetivos:
• Contribuir a la prevención, diagnóstico oportuno y manejo integral de patologías

respiratorias agudas y crónicas durante el ciclo vital del adulto.
• Aportar a reducir la morbimortalidad asociada a las enfermedades cardiovasculares,
disminuyendo el riesgo cardiovascular por manifestaciones extra pulmonares de algunas
enfermedades respiratorias crónicas.
Estrategias
a. Promoción:
− Fomento y realización de consejerías breves antitabaco en todas las consultas y
controles de salud.
− Participación activa en actividades de promoción de salud comunal (Ej.: Día sin
fumar, Mes del corazón, del Pulmón, etc.).
− Realizar Talleres de enfermedades respiratorias a juntas de vecinos, agrupaciones
de adultos, etc.
b. Prevención:
− Coordinación con encargado de vacunas para inmunización Antiinfluenza. − Visita
domiciliaria integral a pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas
severas y usuarios con requerimientos especiales (POA, AVNIA, AVIA) de 20 a 64
años.
− Auditoría en domicilio a familiares de fallecidos por neumonía en el hogar con
instrumento estandarizado.
Salud de las Personas Adultas Mayores (familia y cuidadores)
Objetivos:
• Contribuir a la prevención, diagnóstico oportuno y manejo integral de patologías

respiratorias agudas y crónicas durante el ciclo vital del adulto mayor.
• Aportar a reducir la morbimortalidad asociada a las enfermedades cardiovasculares,
disminuyendo el riesgo coronario originado por manifestaciones extra pulmonares de
algunas enfermedades respiratorias crónicas.
Estrategias:
a. Promoción:
80
− Fomento y realización de consejerías breves antitabaco en todas las consultas y

controles de las personas de 65 años y más.
− Participación en actividades comunales de promoción de la salud (hogares libres
de humo tabaco, vacunación, ambientes libres contaminación) en clubes de adulto
mayor y otros.
− Participación en actividades de promoción del centro de salud (Ej.: Día sin fumar,
Mes del corazón, del Pulmón, ferias de promoción, etc.)
− Realizar Talleres de enfermedades respiratorias a clubes de adulto mayor, juntas
de vecinos, agrupaciones de adultos mayores, etc.
b. Prevención:
− Fomento y administración de vacuna neumocócica polisacárida a los usuarios de
65 y más años y Antiinfluenza a mayores de 65 años de edad, según normas.
− Visitas domiciliarias a personas de 65 años y más, portadores de enfermedades
respiratorias crónicas severas y usuarios con requerimientos especiales (POA,
AVNIA, AVIA).
− Auditorías de muerte por neumonía en domicilio a familiares de fallecidos por
Neumonía en el hogar con instrumento estandarizado.
CAPACITACIÓN DE FUNCIONARIOS EN SALUD RESPIRATORIA IRA/ERA
• Plan Anual de Capacitación: el Servicio de Salud, con recursos propios, define las
actividades que requiere realizar a los funcionarios de la red como APS.
• Plan comunal de capacitación: el municipio establece un programa para sus
funcionarios, el cual cubre la demanda en ámbitos que son definidos como
relevantes.
• Se debe destacar el Programa de Aprendizaje Autogestionado del Ministerio de
Salud, complemento de formación tradicional de los funcionarios que se
desempeñan en centros de salud, entregando acciones de formación que les
aporten herramientas para que puedan colaborar y complementarse entre sí para
resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población. El link
www.uvirtual.cl es donde deberán registrarse y podrán acceder a realizar las
cápsulas educativas.
• Las distintas estrategias buscan satisfacer la formación deseable de un profesional
del equipo respiratorio, que considera los siguientes ámbitos:
o Manejo de Infecciones Respiratorias en el niño (IRA).
o Manejo y control de las patologías respiratorias del adulto (ERA).
o Rehabilitación Pulmonar.
o Interpretación de Radiografía de tórax (médico).
o Exámenes funcionales respiratorios: Espirometría.
o Capacitación en Educación para la Salud.
o Formación en Salud Familiar y Comunitaria.
81
El Programa IRA procurará adherirse a los lineamientos definidos por los distintos Centros
de Salud de la comuna en cuanto al cuidado del medio ambiente, disminuir uso de papel,
utilizar puntos de reciclaje cuando se disponga de ellos, colaborar de la mejor forma en la
dirección de un planeta saludable y sustentable para debilitar el impacto ambiental a través
de todas las propuestas que se establezcan (Participación en huertos, bicicletadas,
Además, se contempla retomar el Programa de cesación de tabaco en personas con

consumos medios y altos.
82
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC)
El Programa busca entregar herramientas para mejorar la capacidad de responder a las

necesidades de rehabilitación de la población que, en forma transitoria o definitiva presente
déficit, limitaciones en el funcionamiento o en la participación y que requiera de
prestaciones oportunas y eficientes para mejorar su calidad de vida. El grupo prioritario de
abordar es el mayor de 20 años.
Objetivo General:
Entregar prestaciones de rehabilitación de calidad, en forma oportuna y accesible, a las

personas con problemas en el funcionamiento permanente o transitorio, mejorando la
resolutividad a nivel de la APS.
Objetivo Específico:
En Rehabilitación
1. Mejorar el funcionamiento para el logro de la participación en la Comunidad.
2. Asumir progresivamente la atención integral de las personas que presentan problemas

en su funcionamiento y sus familias, en el contexto comunitario.
3. Maximizar la autonomía e independencia de las personas que ingresan al programa.
4. Promover el trabajo de Rehabilitación de acuerdo con Medicina Basada en Evidencia.
5. Contribuir al mejoramiento del proceso de indicación, entrega, utilización y cuidado de

ayudas técnicas.
En Prevención
6. Contribuir a la generación de redes comunitarias e intersectoriales para el logro de la

participación en comunidad (inclusión social) de las personas atendidas en el programa que
lo requieren.
7. Prevenir problemas de funcionamiento y/o retardar discapacidad
En Gestión
8. Desarrollar estrategias de rehabilitación integradas funcionalmente a la APS, bajo un

enfoque biopsicosocial y familiar.
9. Aumentar la cobertura de rehabilitación física y sensorial EN APS.

83
10.Desarrollar las competencias de los equipos de salud, en particular de profesionales de

rehabilitación y médicos generales y de salud familiar, para resolver las necesidades de los
usuarios de la Sala de RBC; y mejorar la oportunidad de las derivaciones a especialistas.
Las coberturas del Programa están definidas de acuerdo a la siguiente tabla:
Logro Primer corte Meta a Diciembre Meta 2022

2021 2021
0% 10% 10%
10% de los Pacientes
atendidos en el
Centro logran la
inclusión social
(trabajo, escuela,
grupos sociales,
organizaciones)
Mantener al menos 3% 5% 20%

un 20% de personas
con diagnósticos de
origen neurológico,
con continuidad en la
red de rehabilitación
60% de Pacientes 54% 60% 60%

reciben alta posterior
al cumplimiento del
plan de trabajo
60% de cobertura 14% 20 60%

(personas atendidas
en Sala de RBC) de
acuerdo a la meta
anual de cada
estrategia (RBC =466)
84
Actualmente la Población Bajo Control corresponde a 67 personas. Hay que mencionar que
el Programa de RBC está desarrollando de forma efectiva desde año 2021 ya que año 2020
se priorizan atenciones a personas con requerimiento asistencial post COVID-19. Este
panorama ha cambiado paulatinamente durante este año por lo que esperamos consolidar
objetivos definidos a nivel central el siguiente 2022.
Observamos avances en el establecimiento del Programa plasmados en atenciones

extendidas para pacientes con diagnósticos distintos a post COVID 19, como patologías
neuromusculares, musculoesqueléticas, entre otras. Tenemos un protocolo incipiente,
flujogramas activos y una red conectada a nivel secundario y terciario.
PRESTACIONES
• Evaluación inicial, tratamiento, evaluación final o alta desde el profesional

Kinesiólogo y Terapeuta Ocupacional.
• Intervención de familia y entorno social.
• Visitas Domiciliarias.
• Talleres Multifuncionales.
• Ayudas Técnicas.
• Adaptaciones, férulas y órtesis.
• Apoyo al cuidador.
• Educación de grupos.
• Trabajo comunitario.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN RBC
Objetivo: Trabajar con la comunidad en actividades de prevención, promoción con apoyo a

las organizaciones locales.
85
Estrategias:
• Actividades para el desarrollo del Diagnóstico Participativo: esta actividad requiere

de preparación previa con líderes comunitarios, durante el proceso y una evaluación
posterior.
• Actividades de Promoción de la Salud en el área de discapacidad: pueden ser
realizadas en escuelas, espacios laborales, espacios comunitarios, se orientan a la
prevención de discapacidad.
• Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: el objetivo es
capacitar personas con/sin discapacidad, cuidadores, equipos de salud,
empleadores, etc.; en el manejo y apoyo a las personas con discapacidad y sus
cuidadores.
• Asesoría a Grupos Comunitarios: apoyo en su desarrollo para el logro de la
independencia y autonomía como organización.
CAPACITACIÓN FUNCIONARIOS
La discapacidad, los problemas de funcionamiento, la dependencia, son condiciones que

traspasan las competencias del equipo de rehabilitación, y deben ser abordadas por el
conjunto del equipo de salud, para lo cual es importante:
• Capacitar a los profesionales, técnicos y administrativos de los Centros respecto a
discapacidad, enfermedades neurológicas, osteomusculares, secuelas transitorias y
permanentes.
• Evaluar y proponer medidas que mejoren la accesibilidad de las personas con
movilidad reducida y uso de ayudas técnicas.
• Incorporar la variable rehabilitación a personas con y sin discapacidad en el trabajo
domiciliario que hace el equipo de salud.
• Entregar herramientas al equipo de salud para que sean capaces de orientar a la
familia en habitabilidad
• Integrarse al trabajo con familias realizado por los equipos de sector.
• Formación de los Técnicos Paramédicos del área rural para el trabajo con personas
con dependencia en el domicilio.
• Programar con equipo de RBC (Kinesiólogo, Terapeuta ocupacional) al menos una
intervención semestral dirigida a todos los equipos de salud integrando todos los
tópicos mencionados.

El Programa de RBC procurará adherirse a los lineamientos definidos por los distintos
Centros de Salud de la comuna en cuanto al cuidado del medio ambiente, disminuir uso de
papel, utilizar puntos de reciclaje cuando se disponga de ellos, colaborar de la mejor forma
en la dirección de un planeta saludable y sustentable para debilitar el impacto ambiental a
través de todas las propuestas que se establezcan (Participación en huertos, bicicletadas,
86
PROGRAMA NACIONAL PARA EL CONTROL Y ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
La Tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa curable, de trascendencia social,

provocada por el Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch.
Constituye actualmente una Emergencia Sanitaria Mundial para la Organización Mundial de

la Salud, y urge a los países miembros adoptar las medidas necesarias para disminuir el
daño, controlarla y si es posible, eliminarla. Es, por lo tanto, responsabilidad del Estado
lograr su control y eliminación.
Los grupos de riesgo son adultos mayores, usuarios consumidores de alcohol y drogas,
enfermedades crónicas, inmunodeprimidos, nivel socioeconómico bajo, patología de salud
mental y el personal de la salud.
Objetivo General:
• Otorgar herramientas de apoyo para personal de salud de la comuna de Pirque para

el abordaje de la pesquisa, diagnóstico y tratamiento de la Tuberculosis.
• Aumentar el índice de pesquisa de Tuberculosis, a fin de identificar casos de forma

oportuna.
• Mantener Seguimiento estricto de usuarios con Tuberculosis, a fin de disminuir el
riesgo de abandono de tratamiento y con ellos multidrogoresistencia y nuevos
contactos.
• Establecer flujogramas desde la toma de baciloscopias, tratamiento, controles y
seguimiento, a fin de estandarizar atenciones ajustándose a la actual normativa
ministerial.
A Nivel local, Atención Primaria debe cumplir las siguientes funciones:
• Realizar y mantener actualizado el diagnóstico de situación de la tuberculosis del

área geográfica que cubre el establecimiento y proponer los planes y estrategias de
control.
• Organizar, implementar y evaluar las actividades de localización de casos, estudio
de contactos y tratamiento de acuerdo a la norma.
• Enviar información mensual de los casos en tratamiento y su seguimiento al Nivel
Intermedio del Servicio de Salud.
• Participar en la reunión trimestral de auditoría y seguimiento de casos de TB-MDR
programada por el Servicio de Salud.
• Enviar la evaluación trimestral del Programa local al director del establecimiento.
87
La población actual en control, tratamiento y seguimiento corresponde a dos personas,

casos índices, una de CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda y otra de CRS El Principal.
Existe una red muy bien articulada a nivel primario con los otros niveles de salud.
Establecimos equipos titulares y suplentes para el manejo local de la TBC.
En cuanto a la pesquisa, hemos mantenido un estándar promedio de baciloscopias a nivel

comunal, también realizando actividades extramurales en grupos de riesgo.
Sin duda este es uno de los indicadores que deben mejorar y acercarse a la exigencia
nacional que corresponde a 20 BK por 1.000 consultas de morbilidad en > de 15 años.
A la fecha tenemos en CESFAM Balmaceda 37 muestras realizadas y 32 en CSR El Principal.
PRESTACIONES
• Atención de Médico, Enfermera y TENS que componen equipo técnico de TBC (ETT).
• Quimioprofilaxis.
• Localización de casos intramural-extramural.
• Toma de muestras por baciloscopias.
• Estudio de contactos.
• Registro y tratamiento de casos.
• Visita Domiciliaria.
• Intervención de otros profesionales, Asistente Social, Psicólogo.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN TBC
Objetivo: Reducir significativamente el riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por

tuberculosis (TBC).
Estrategias:
• Promover vacunación con BCG a través de educación individual y grupal para

personas embarazadas.
• Integrar folletería informativa de entrega inmediata en consultas de todos los
profesionales con síntomas, factores de riesgo, grupos vulnerables, etc.
• Implementación de la pesquisa en los siguientes lugares: inscripción en el SOME,
pre- consulta, salas de esperas, consultas (de todos los profesionales) y salas ERA.
• Focalizar la búsqueda en pacientes pertenecientes a los grupos de riesgo para
tuberculosis: VIH(+), diabéticos o con otras inmunosupresiones, personas en
situación de calle, poblaciones cautivas (privados de libertad, hogares de ancianos,
hospederías, etc.), inmigrantes de países de alta endemia de tuberculosis, personas
88
pertenecientes a pueblos indígenas y contactos de TBC. En las salas ERA, donde

existe población sintomática respiratoria cautiva, se debe realizar investigación
bacteriológica periódica.
• Capacitación de todo el personal donde se ponga énfasis en lo racional del
fundamento de la actividad de pesquisa de tuberculosis, cumplimiento de normas,
implementación de la actividad en toda las secciones y focalización de acuerdo a
grupos de riesgo.
CAPACITACIÓN FUNCIONARIOS
• Capacitación equipos de tuberculosis: capacitación anual para miembros del equipo

de tuberculosis de los niveles locales, especialmente para aquellos que asumen
funciones.
• Capacitación anual de tecnólogos médicos y técnicos de la red de laboratorios en
áreas técnicas específicas.
• Programa de inducción para encargados que asumen funciones en el programa a
nivel local.

El Programa de TBC procurará adherirse a los lineamientos definidos por los distintos
Centros de Salud de la comuna en cuanto al cuidado del medio ambiente, disminuir uso de
papel, utilizar puntos de reciclaje cuando se disponga de ellos, colaborar de la mejor forma
en la dirección de un planeta saludable y sustentable para debilitar el impacto ambiental a
través de todas las propuestas que se establezcan (Participación en huertos, bicicletadas,
89
PROGRAMAS ALIMENTARIOS
PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (PNAC) Y PROGRAMA DE
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM)
Breve descripción del Programa
Programas Alimentarios, se encuentra constituido por un conjunto de programas y

subprogramas, que consideran actividades de apoyo nutricional de tipo preventivo y de
recuperación. Comenzaron su desarrollo como pate de la política de protección de la salud,
especialmente de los grupos más desprotegidos. En la actualidad se enmarca en las
principales estrategias para el mejoramiento de la salud y tiene como característica la
articulación con acciones de prevención, promoción y protección de la salud, así como
también el acceso oportuno y sin discriminación. El programa alimentario se vincula
directamente con el componente de humanización de la alimentación y nutrición, seguridad
alimentaria y nutricional, disponibilidad, acceso, utilización de los alimentos y estabilidad,
mejoramiento de la configuración para una alimentación, adecuada y saludable.
Estructura de los Programas Alimentarios

Ilustración I. Estructura General de los PPAA
Programas
Alimentarios
Programa Nacional de Programa Nacional de

Alimentacion Alimentacion
Complementaria Complementaria del
(PNAC) Adulto Mayor (PACAM)
Subprograma Subprograma Subprograma Alergia

Subprograma Subprograma de
Prematuros Errores Innatos a la Proteína de la
Básico Refuerzo
Extremos del Metabólismo Leche de Vaca (APLV)
Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC)
Es un programa de carácter universal que considera un conjunto de actividades de apoyo

nutricional de tipo preventivo y de recuperación, a través del cual se distribuyen alimentos
destinados a la población infantil menor a 6 años, gestantes y madres que amamantan, así
como a la población menor a 25 años con diagnóstico de error innato del metabolismo.
90
Propósito
El PNAC cumple con el propósito de mantener y mejorar el acceso a alimentos sanos y
seguros, así como de mejorar el estado nutricional de gestantes, madres que amamantan,
niños y niñas menores a 6 años y menores a 25 años con diagnóstico de errores innatos del
metabolismo.
Objetivos
• Promover la lactancia materna.
• Promover las potencialidades de crecimiento y desarrollo de niños/as desde la
gestación.
• Proteger la salud de la mujer durante la gestación y lactancia.
• Contribuir a la prevención de enfermedades no transmisibles desde las primeras etapas
de la vida.
• Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer.
• Prevenir y corregir el déficit nutricional en los niños/as y gestantes.
• Fomentar la adherencia a las acciones de salud impulsadas en los centros de atención
primaria de salud.
I.I Subprograma Nacional de Alimentación (PNAC) Básico.
Beneficiarios
Población infantil desde el nacimiento hasta 5 años 11 meses 29 días, independientemente

de su ubicación territorial, nacionalidad, condición socioeconómica y situación previsional
o migratoria, que cumplan con los requisitos establecidos.
• Gestantes y madres que amamantan hasta el sexto mes posparto,
independientemente de su ubicación territorial, nacionalidad, condición
socioeconómica y situación previsional o migratoria, que cumplan con los requisitos
establecidos
Requisitos para el retiro de alimentos
• Presentar registro de los controles de salud al día según esquema ministerial vigente
para el grupo programático al que pertenece el beneficiario.
• Tener sus vacunas al día según esquema y campaña ministerial vigente. Si el beneficiario
o el adulto responsable de éste, en caso que sea menor de edad, ha rechazado una o
más vacunas, se deberá confirmar que haya completado el flujograma establecido en la
normativa del Programa Nacional de
Inmunizaciones (consejería y rechazo informado correspondiente).
• Menores hasta 5 años 11 meses 29 días y gestantes extrasistema deberán presentar su
Formulario para la entrega de productos del PNAC a extrasistema, correctamente
emitido, completo y firmado por el profesional de salud respectivo. En el caso de que
estos beneficiarios presenten malnutrición por déficit, el nutricionista del
91
establecimiento de APS deberá reevaluar el estado nutricional del usuario previo al

retiro de alimentos, para confirmar diagnóstico.
I.II Subprograma Refuerzo (PNAC Refuerzo)
Beneficia a:
• Menores hasta 5 años 11 meses 29 días, con riesgo de desnutrir o desnutridos según
norma ministerial vigente.
• Gestantes bajo peso y madres que amamantan que terminaron su gestación bajo peso
(Ord. B34/Nº 3607 del 27 de junio 2008).
El ingreso a este subprograma sólo puede ser realizado por el nutricionista, por lo que esta
consulta debe ser realizada en cuanto el paciente es derivado desde su control habitual
(enfermera o matrona) y no debe ser postergado para otro momento. Esto con el objetivo
de que el beneficio del refuerzo pueda ser recibido de inmediato.
I.III Subprograma Prematuros Extremos (PNAC Prematuros Extremos)
El PNAC Prematuros Extremos forma parte de un conjunto de actividades de apoyo sanitario

y alimentario nutricional de carácter preventivo y curativo, a través del cual se distribuyen
fórmulas lácteas acorde a las necesidades especiales de niños con peso de nacimiento
menor o igual a 1.500g; o menos de 32 semanas de gestación, hasta que cumplen un año
de edad corregida de acuerdo a normativa ministerial vigente.
Requisitos complementarios para el retiro de alimentos PNAC Prematuros Extremos:

Además de los requisitos del PNAC, el subprograma Prematuros Extremos considera como
requisito obligatorio:
• Presentar el Formulario de Retiro PNAC Prematuro, emitido por el Policlínico de
Seguimiento de Prematuros de la red del sistema público de salud.
Situaciones de excepción
Mientras el niño/a prematuro esté hospitalizado, la madre tendrá derecho a retirar Purita
Mamá, de acuerdo a los esquemas de distribución del PNAC Básico y Refuerzo, contenidos
en este documento, independiente de la situación de lactancia. Se podrá retirar la fórmula
láctea para el prematuro una vez que este sea dado de alta, presentando la documentación
de hospitalización.
Esquema de distribución
Los establecimientos de Atención Primaria están facultados para entregar exclusivamente
lo descrito en los esquemas de distribución detallados en la Norma. Entre los 12 y 23 meses
de edad corregida se entregará Leche Purita Fortificada en cantidades de acuerdo al
Subprograma al que pertenece. Posterior a los 2 años de edad corregida se continúa con el
esquema de distribución de cada Subprograma (Básico o Refuerzo).
92
Si el beneficiario presenta desnutrición o riesgo de desnutrir, en el marco del PNAC Refuerzo

podrá retirar, en forma complementaria a la fórmula láctea, el producto Mi Sopita desde
los 5 meses de edad gestacional corregida y hasta recuperar el estado nutricional normal,
de acuerdo a esquema de distribución de PNAC Refuerzo.
Cabe destacar que, siendo la madre que amamanta un beneficiario en sí mismo, mantiene
el derecho a retirar Purita Mamá de acuerdo a los programas PNAC Básico y Refuerzo al que
pertenezca.
I.IV Subprograma Niños con alergia a la Proteína de Leche de Vaca (APLV)
Desde el año 2015 se implementa como parte del PNAC el subprograma “Alergia a la
proteína de la leche de vaca” proporcionando fórmulas hipoalergénicas a niños y niñas con
diagnóstico de APLV de acuerdo con lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud.
Comenzando su distribución a partir de enero de 2019 en centros de atención primaria.
Propósito
El PNAC (APLV) cumple con el propósito contribuir a mejorar las condiciones y síntomas a
niños menores de dos años con diagnóstico de Alergia a la Proteína a la Leche de Vaca, con
el fin de evitar alteraciones nutricionales. (Malnutrición por déficit).
Beneficiarios
Niños y niñas menores a dos años con diagnóstico clínico confirmado de alergia a la proteína
de la leche de vaca. Se recomienda la realización del diagnóstico de acuerdo a lo establecido
en la Guía Clínica de Alergia a la Proteína de la Lecha de Vaca aprobada por R.E N° 259 del
16 de mayo de 2013 o por el acto administrativo que la reemplace.
Productos
Los beneficiarios podrán acceder a dos tipos de productos, dependiendo de la indicación de
tratamiento realizada por el médico tratante:
Producto Descripción
Fórmula Aminoacídica Fórmula Elemental para lactantes con

necesidades nutricionales especiales, a base
de aminoácidos.
Fórmula ExTENSamente Hidrolizada Fórmula con hierro en polvo, para lactantes

con necesidades nutricionales especiales, a
base de jarabe de glucosa y proteína de
suero exTENSamente hidrolizada.
93
Requisitos complementarios para el retiro de alimentos PNAC (APLV)

El beneficiario deberá obtener la siguiente documentación y presentarla en establecimiento
de atención primaria para realizar el ingreso al Programa:
• Certificado del registro del médico en la Superintendencia de Salud

• Fotocopia carné de identidad del Cuidador.
• Certificado de residencia*
*Este certificado puede ser solicitado en la junta de vecinos correspondiente a su domicilio, en caso de no
poder acceder a él, se aceptará otro documento que acredite lugar en donde reside: certificado administrador
condominio, boletas de pago de cuentas.
Documentación para efectuar retiro del beneficio:
• Formulario de “Ingreso al PNAC APLV”

• Receta Médica
Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM)
Definición
El PACAM es parte de un conjunto de actividades de apoyo alimentario nutricional de
carácter preventivo y de recuperación, que distribuye alimentos fortificados con
micronutrientes a los adultos mayores, en los establecimientos de Atención Primaria del
Sistema Nacional de Servicios de Salud. A su vez, es un componente integral del Programa
de Salud del Adulto Mayor y se vincula con otras actividades de medicina preventiva y
curativa, como la promoción del envejecimiento saludable y el mantenimiento y
mejoramiento de la funcionalidad física y síquica. De este modo se convierte en un
instrumento de las acciones de protección de la salud, más allá del ámbito estrictamente
nutricional.
Propósito
Contribuir a mantener o mejorar el estado nutricional y la funcionalidad del adulto mayor,
aminorando brechas nutricionales y económicas, a fin de mejorar su calidad de vida.
Objetivos
• Entregar un complemento alimentario especialmente diseñado para el adulto mayor
acorde a sus necesidades.
• Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.
• Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad física y psíquica del adulto mayor.

94
• Contribuir con la detección y control de los factores de riesgo de pérdida de

funcionalidad física y psíquica del adulto mayor.
• Incentivar una mayor adherencia a las actividades del Programa de Salud del Adulto
Mayor en establecimientos de APS.
• Promover en los establecimientos de APS una modalidad de trabajo integral con

relación al adulto mayor, con participación de profesionales del área de atención
médica, nutricional, asistencia social, de la familia y de las organizaciones de la propia
comunidad.
Beneficiarios
Beneficiarios de FONASA (Ley Nº18.469) o que, siendo beneficiarios del Programa de
Reparación y Atención Integral de Salud, PRAIS, pertenezcan a ISAPRE; de acuerdo a los
siguientes grupos:
• De 70 años y más.
• Entre 60 y 69 años que se encuentren o hayan terminado en este rango etario,

tratamiento antituberculoso.
• Entre 60 y 69 años, que se encuentren en Establecimientos de Larga Estadía del Adulto

Mayor (ELEAM) que cuenten con la autorización de la SEREMI de Salud correspondiente.
• Entre 65 y 69 años que pertenezcan o hayan pertenecido en este rango etario al

Subsistema Chile Solidario (Ley N°19.949, artículo 1) o Seguridades y Oportunidades -
Ingreso Ético Familiar (Ley N°20.595 artículos 3 y 4, específicamente programas Familia,
Vínculos, Abriendo Caminos y Personas en Situación de Calle).
• Entre 65 y 69 años que, de acuerdo al Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM), estén clasificados como Autovalentes con Riesgo, Riesgo de
Dependencia o Dependientes.
*Una vez ingresados al PACAM, no existe condición de egreso del mismo, independientemente del criterio de
ingreso.
Requisitos para el retiro de alimentos:

• Estar inscrito en un establecimiento de APS.
• Tener control de salud al día (según lo establecido en Programa de Salud del Adulto
Mayor vigente, del Ministerio de Salud).
• Tener sus vacunas al día según esquema y campaña ministerial vigente. Si el beneficiario
ha rechazado alguna o todas sus vacunas, se deberá confirmar que haya completado el
flujograma establecido en la normativa del Programa Nacional de Inmunizaciones
(consejería y rechazo informado correspondiente)
95
Plan de cuidados de salud de la población 2022, Canasta de prestaciones según

clasificación de subprogramas.
Ilustración II. Perfil de productos que componen los Programas Alimentarios.
Programa Nacional de Programa Nacional de

Alimentacion Alimentacion
Complementaria (PNAC) Complementaria del Adulto
Mayor (PACAM)
Leche Purita
Fortificada Crema Años
Dorados
Leche Purita Cereal

Bebida Láctea
Mi Sopita
Purita Mama
Fórmula Prematuro
de Inicio
Fórmula
Continuación
Fórmula
Aminoácidica
Fórmula
ExTENSamente
Hidrolizada
Fórmula de Inicio
*Fórmula de inicio, se incorpora a nuestra canasta de prestaciones a partir de diciembre 2021. Enmarcado en
el Proyecto de Fortalecimiento de la Lactancia Materna y PNAC.
96
Breve diagnóstico y Evaluación 2021
• Se realiza capacitación a funcionarios TENS CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda para el
puesto de trabajo en distribución de alimentos.
• Durante el mes de diciembre se realiza un traspaso de 40 kg de alimento “Mi Sopita”

desde posta Puntilla hacia CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, en cuyo traspaso TENS
se percató de producto con fecha de vencimiento pronto a vencer, por lo cual se da la
indicación de bloquear y no distribuir dicho alimento a beneficiarios. Se informa a
jefatura y a nivel central el cual solicita informe de la situación ocurrida. SEREMI frente
a este hecho solicita monitoreo constante de los alimentos que se almacenan en las
bodegas de los Programas Alimentarios, de acuerdo a sistema FEFO al momento de la
recepción de los alimentos.
• Desde el mes de diciembre a la fecha se han levantado 17 alertas sanitarias preventivas

por falla organolépticas en producto Leche Purita Fortificada. De los cuales solo en
nuestra comuna hemos tenido dos oportunidades en las cuales hemos debidamente
bloqueado alimento para distribución:
o Alerta N° 8 con 66 kg de LPF
o Alerta N° 13 con 290 kg de LPF
Los cuales fueron retirados de nuestras bodegas, decomisados y restituidos por
proveedor Prolesur.
• Se realiza estandarización de registros estadísticos a nivel comunal.
• SEREMI y Referente Técnico del SSMSO, realizan supervisión en terreno de Posta

Puntilla y CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda. En la cual se obtuvo preliminarmente un
92% de cumplimiento.
• Se implementa registro de temperatura, registro de aseo y registro de supervisión local

y oficial.
• Se realizan reunión con TENS encargadas de Bodegas, para coordinar nuevos cambios
en la gestión administrativa del Programa Alimentario.
• Se mantiene estrategia ministerial flexibilizando los requisitos de entrega de alimentos

a beneficiarios (controles y vacunas al día) durante periodo de pandemia.
• Se inicia apertura de Postas Rurales, posterior al cierre de postas y bodegas por

contingencia COVID-19 y se consolida distribución de alimentos a beneficiarios desde
las Postas Rurales.
97
• Se despacha alimentos de manera bimensual a beneficiarios de la comuna (PACAM),

con el fin de evitar el libre tránsito en centros de salud y disminuir la posibilidad de
futuros contagios a grupos de riesgo.
• Se realiza un registro de niños con controles pendientes en los centros de la comuna,

con el fin identificarlos, facilitar su rescate y que retomen los controles.
• Actualmente junto con Programa Infantil, nos encontramos ejecutando capacitaciones

internas al equipo de médicos, enfermeras, matronas y nutricionistas de CSR El Principal
y CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, con el objetivo de prepararnos para la
incorporación de Fórmula de Inicio en nuestros centros.
4.- Objetivos Sanitarios 2021-2030, Población bajo control
Panorama actual en nuestra comuna:
Personas Inscritas Validadas 21361

N° de Personas Bajo Control 2747
N° Personas/Equipo 5 Técnicos /
2 Nutricionistas
El objetivo principal del Programa Alimentario es contribuir a satisfacer requerimientos

nutricionales en distintos grupos poblacionales, fomentando la lactancia materna exclusiva
al 6 ° mes y hasta los 2 años como una prioridad.
En diciembre de 2021 y enero de 2022, se incorpora a nuestras prestaciones la Fórmula de

Inicio a la canasta de productos del PNAC Básico y Refuerzo en menores de 12 meses. Es
por ello que se ha capacitado al personal.
Dentro de la gestión de PNAC – PACAM está planificado realizar cápsulas audiovisuales para
vincular a nuestra población a realizar preparaciones saludables en base a productos
alimentarios de bajo costo económico, Justificado en página 42, Items 17.3 Degustaciones.
Se ha establecido realizar material audiovisual adaptándonos a las medidas de contingencia
actuales del MINSAL con el Plan Paso a Paso.
Plan de Capacitación para Personal del Programa

Se continuará realizando permanentemente las capacitaciones al equipo de TENS de cada
centro, con el objetivo que cada uno se encuentre capacitado para cubrir el puesto de TENS
98
de Bodega. Adicionalmente se continuará realizando capacitación permanente al equipo de

profesionales de cada centro con el objetivo de conocer nuestras prestaciones,
beneficiarios y capacitarlos en la indicación de fórmula de inicio, con ello potenciar las
clínicas de lactancia y consejerías en caso que corresponda.
El Programa Alimentario a partir del mes de junio de 2021 se instauró la venta de cajas
vacías donde vienen almacenados los alimentos, se realizó la gestión de venta con la
Empresa SOLCOMER, acogiéndose a lo establecido en la Normativa Vigente Pagina 41, 17.1.
Lo anterior permite realizar reciclaje de cajas y evitar acopio de cajas que podrían generar
grandes acopios y la aparición de vectores.
99
PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
El Programa Nacional de Inmunizaciones tiene por misión la “Protección de la población

residente en Chile, frente a enfermedades inmunoprevenibles relevantes para la salud
pública, con calidad, seguridad y eficiencia, acorde al desarrollo biotecnológico y la
evidencia científica”. Este programa se ejecuta en forma diaria en los vacunatorios
pertenecientes al CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda y CSR El Principal de la comuna de
Pirque.
En los vacunatorios de la comuna la administración de vacunas se realiza según
lineamientos del Programa Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud, en relación
al calendario de inmunización y campañas ministeriales propuestas anualmente.

El Programa Nacional de Inmunizaciones tiene como objetivo prevenir morbilidad,
discapacidad y muertes secundarias a enfermedades inmunoprevenibles, a lo largo de todo
el ciclo vital.
En la comuna de Pirque, por otra parte, se busca resguardar la seguridad del proceso de
inmunización, realizar prevención y monitoreo de los casos de errores programáticos,
eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización y asegurar el
cumplimiento de la cadena de frío para el correcto almacenamiento de vacunas.
• Medición y seguimiento periódico de indicadores estipulados en protocolos de
ambos centros: “Manejo de cadena de frío” que busca proporcionar condiciones
seguras en relación a la distribución, conservación y transporte de vacunas que se
administran a los pacientes del CESFAM y evaluación del “Protocolo de
inmunizaciones” que señala cómo se realiza administración de vacunas en forma
correcta.
• Se han realizado reuniones de equipo de vacunación para coordinar las campañas
ministeriales propuestas para el año.
• División del territorio a vacunar según campañas ministeriales para facilitar el
trabajo en ambos centros de salud.
• Refuerzo teórico personalizado al personal TENS de vacunatorio.
• Lectura y toma de conocimientos de normativas y lineamientos ministeriales en
equipo de vacunación.
• Vacunación contra el SARS-COV-2 con la aprobación de seis vacunas: Sinovac, Pfizer,
AstraZeneca, CanSino, Janssen y SPUTNIK-V, según lineamientos ministeriales.
• Se elaboró un procedimiento para control de stock de vacunas contra el SARS-CoV-
2 (Sinovac, Pfizer, Astrazeneca, Cansino) e Influenza.
Enfoque de Migrantes
Como se mencionó anteriormente, el programa nacional de vacunas abarca a toda la
población residente en Chile, es decir, no hace diferencia entre personas con nacionalidad
100
chilena o extranjera. Así también incluye aquellas personas que solo están de paso en el
país.
En el caso de los niños y niñas que cuentan con un carnet de vacunas internacional, se inicia
esquema según calendario chileno simulando al del país de procedencia. La vacuna queda
ingresada en registro nacional de inmunizaciones con pasaporte o Rut provisorio de la
persona.
Actividades ejecutadas, logros y metas en la gestión 2021.
Campaña contra el SARS-COV-2 2021:

La estrategia de vacunación contra el Sars-cov-2 se realiza en nuestro país desde febrero
del 2021 y dispone de vacunas seguras y eficaces, autorizadas por las entidades reguladoras
internacionales y nacionales. Estas vacunas buscan ser la herramienta más eficiente para
detener la Pandemia COVID-19 en nuestro país y en el mundo.
Para esto se organizaron diferentes puntos de vacunación como los establecimientos
educacionales de la comuna, el gimnasio y el estadio municipales. Actualmente se cuenta
con un punto de vacunación comunal ubicado en el estadio municipal, el cual fue
acondicionado para que cumpla con todas las normativas y realizar una vacunación segura
y de calidad a nuestros usuarios.
Por otra parte, en ambos centros se generó un listado para vacunación en domicilio a
adultos mayores con algún grado de discapacidad. En total se vacunó a una cifra aproximada
de 185 adultos mayores en sus domicilios con primera y segunda dosis durante los meses
de febrero, marzo y abril (81 Balmaceda y 104 Principal). De igual forma, se vacunaron
aproximadamente 86 residentes y 70 cuidadores de establecimientos de larga estadía en la
comuna durante la primera semana de febrero y luego la segunda dosis la primera semana
de marzo.
El 11 de agosto se inicia la vacunación de refuerzo y luego el 27 de octubre inicia la
estrategia de vacunación en los establecimientos educacionales de 1° a 8° básico, donde se
capacitan a dos equipos de vacunación para realizar esta tarea.
Actualmente la cobertura de vacunación al 11 de octubre en la comuna de Pirque es de:
Según rango etario la cobertura es de:

101
Campaña de Influenza 2021

El Ministerio de Salud inició el 05 de abril 2021 la vacunación contra la Influenza a grupos
de la población definidos en razón de su riesgo de sufrir complicaciones severas de la
enfermedad. Para esto se organizaron puntos de vacunación en la comuna los cuales
funcionaron en conjunto con la vacunación contra el sars-cov-2.
Por otra parte, en ambos centros se generó un listado para vacunación en domicilio a
adultos mayores con algún grado de discapacidad. En total se vacunó una cifra aproximada
de 113 adultos mayores en sus domicilios (40 Balmaceda y 73 Principal). De igual forma, se
vacunaron a residentes y cuidadores de establecimientos de larga estadía en la comuna.
IAAPS
Dentro de los Indicadores asociados a la atención de salud se encuentra el número 12, que
evalúa la cobertura de vacunación anti influenza en población objetivo definida para el año
en curso, cuya meta es de 80%.
Actualmente la cobertura de vacunación al 17 de octubre 2021 logra un 79.21%, lo cual es
un buen indicador, ya que aún se puede lograr la meta del 80% considerando que la
campaña sigue en curso. (fuente DEIS)
Población Vacunas %
Grupo Objetivo
Objetivo Administradas Cobertura
Personal de salud Público 255 271 106%
Personal de salud Privado 8 5 63%
Personas mayores de 65 años y más 3.390 2.832 84%
Embarazadas 336 167 50%
Niños de 6 meses a 5 años de edad 2.252 1.580 70%
Escolares de 1° a 5° básico 2.133 1.517 71%
Trabajadores de la educación escolar y
396 317 80%
prescolar hasta 5° año básico
Enfermos crónicos de 11 a 64 años 2.792 2.295 82%
Estrategia Capullo 6 11 183%
Trabajadores de avícolas y de criaderos de
138 117 85%
cerdo
Otras prioridades 306 311 102%
102
Vacunas programáticas
Las vacunas programadas anualmente en el calendario nacional de vacunación están
destinadas a beneficiar a personas sanas, con el objetivo de proteger a la población contra
el desarrollo de enfermedades infecciosas. Las vacunas se consideran exitosas cuando
alcanzan sobre el 85% de cobertura, ya que con esta cifra se logra la inmunidad rebaño para
la población.
Hasta el 30 de junio la cobertura de vacunación programática en Pirque es la siguiente
(fuente DEIS).
Vacuna % Cobertura
BCG 81,5%
Recién nacido
Hepatitis B 81,5%
2 meses 84,1%
Neumocócica 4 meses 90,6%
12 meses 84,7%
2 meses 87,0%
4 meses 92,2%
Hexavalente
6 meses 91,6%
18 meses 96,1%
Tres vírica 12 meses 85,4%
Meningocócica 12 meses 89,6%
Hepatitis A 18 meses 95,3%
Varicela 18 meses 93,0%
Como se visualiza, se mantienen buenas coberturas en vacunas programáticas en lactantes,

lo que es un buen indicador considerando que es un corte realizado a mediados del año y
las coberturas altas se consideran exitosas en la prevención de enfermedades transmisibles.
Enlace con área de educación:
Se realiza difusión de calendario actual de controles sanos y vacunación para iniciar rescate
de los niños con sus atenciones de salud y vacunas pendientes desde el jardín infantil.
Campaña escolar 2021

En el mes de septiembre se dio inicio a la campaña de vacunación escolar, que incluye la
inmunización de alumnos de primero, cuarto, quinto y octavo básico.
Curso Vacuna Protege contra
Tres Vírica Sarampión, Rubéola, Paperas
Primero básico
dTpa Difteria, tétanos y tos convulsiva
Cuarto básico VPH Virus Papiloma Humano
Quinto básico VPH Virus Papiloma Humano
Octavo básico Tres Vírica Sarampión, Rubéola, Paperas
Este año se realizaron algunas estrategias para lograr llegar a la mayor cantidad de alumnos
posibles. Se dividieron los colegios de la comuna para que el centro de salud más cercano
103
se haga cargo de su vacunación. Se citaron a los colegios en distintos días y cada curso con
un horario específico. También se difundieron por redes sociales los días de vacunación en
los distintos establecimientos educacionales para que puedan acudir los niños que no
estudian en la comuna, pero viven en ella y así dar respuesta a toda la población objetivo.
Las coberturas alcanzadas con corte al 09.10.2021 es:
Rechazos
El sistema de Registro Nacional de Inmunizaciones no permite obtener directamente el total
formal de rechazos registrados de vacunas. Pero al evaluar los formularios firmados por
usuarios, se observa que el nivel comunal de rechazo a inmunizaciones es bajo. La Vacuna
Influvac (contra la Influenza) es la que presenta mayor nivel de rechazo con un total de 9
firmas (4 Balmaceda y 5 Principal). En cuanto a las vacunas programáticas no existen
rechazos formales hasta la fecha.
104
Vacunación personal de salud

Desde el año 2010 se incorpora la vacunación Hepatitis B para los funcionarios de “Salud
pública” y en el 2013 se modifica el decreto que lo estipula a "Profesionales y técnicos del
área de la salud, y personal que desarrolle labores de atención de salud directa a pacientes,
todos pertenecientes a establecimientos de salud de los Servicios de Salud del país,
experimentales y de la Atención Primaria de Salud municipal". Como lo señala el decreto, la
vacunación contra enfermedades inmunoprevenibles es obligatoria para aquellos
funcionarios que están en riesgo de exposición a fluidos corporales, estos profesionales son:
médicos, odontólogos, enfermeros, matrones, kinesiólogos, técnicos en enfermería,
choferes y auxiliares de servicio.
Este año se ha trabajado en la puesta al día del esquema de vacunación de Hepatitis B que
abarcan 3 dosis (0,1 y 6 meses), para los trabajadores que tienen pendiente alguna dosis o
los nuevos funcionarios que han ingresado producto de la contingencia
Proyección 2022
• Con el objetivo de seguir aumentando las coberturas de este programa, es
imprescindible mejorar las estrategias tanto para la vacunación programática como
para las distintas campañas de vacunación que se realizarán durante el año 2022.
• Es importante aumentar la información a la comunidad y a los profesionales de salud
para sensibilizar a toda la población sobre la importancia del control de
enfermedades transmisibles por medio de la vacunación.
• Se continuará con el rescate telefónico de vacunas tanto programáticas como de
campañas ministeriales.
• Se propone para año 2022, realizar nuevamente un listado de inscripción de vacuna
Influenza en domicilio para mayores de 80 años (independientemente si están
inscritos o no en centros de salud).
• Como estrategia para mejorar la cobertura de vacuna Pneumo 23, se continuará
realizando difusión en las diferentes prestaciones otorgadas a adultos mayores y se
aprovechará la instancia de campaña de vacunación contra Influenza para colocar al
día ambas vacunas. También se solicitará la nómina de los adultos mayores de la
comuna que cumplen 65 años durante el 2021 para realizar rescate vía telefónica.
• Para resguardar la seguridad de los pacientes, es importante continuar trabajando
y evaluando en forma periódica la correcta aplicación de la cadena de frío a través
de la medición de indicadores correspondientes, ya que ambos centros de salud
preparan el proceso de acreditación y reacreditación enfatizando la calidad en el
funcionamiento de vacunatorio.
• Se espera continuar auto-aplicando pautas de supervisión de vacunatorios de forma
semestral en cada centro.
• Resulta sumamente importante mantener una constante capacitación de las
personas que conforman el equipo de salud en todos los centros de salud de la
comuna de Pirque.
105
• Se espera seguir reforzando y capacitando el equipo de vacunación comunal contra

el SARS-CoV-2.
Dentro del plan de capacitaciones, el programa se rige por las capacitaciones que son
ejecutadas por y desde el Servicio metropolitano sur oriente. Durante el año 2021 se
realizaron capacitaciones sobre la implementación de las vacunas contra el SARS-CoV-2.
También existen capacitaciones a nivel local, las cuales se organizan para reforzar al equipo
de vacunación.
106
PROGRAMA ATENCIÓN DOMICILIARIA A PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA
El programa de atención domiciliaria a pacientes con dependencia severa tiene como

propósito acompañar en forma activa al paciente dependiente severo a su familia y a sus
Cuidadores durante las distintas etapas de su enfermedad, entendiendo que el
acompañamiento activo es la intervención sobre las necesidades, estas pueden ser
expresadas por el propio paciente, su familia y/o detectadas por el Equipo de salud.
Objetivos del programa
Tiene como objetivo entregar una atención de salud integral a la persona con dependencia
severa, cuidador y familia, en su domicilio, potenciando su recuperación, rehabilitación y
acompañamiento, en coordinación con la red de salud y la red intersectorial de servicios.
El Programa de atención domiciliaria a Pacientes con dependencia severa realiza sus

acciones y las ejecuciones en base al protocolo atención domiciliaria a pacientes
dependientes severos, en donde se detallan los objetivos del programa y las acciones que
este realiza.
Además, se cuenta con el Protocolo de Plan de cuidados al cuidador, el cual se enfoca en

las intervenciones que realizan los Profesionales al ingreso del programa para educación
de autocuidado y la prevención del síndrome del cuidador.
• Los registros del Programa se realizan en ficha clínica única, en donde se describen
las intervenciones que se realizan en el domicilio del Usuario posterior a la visita
domiciliaria.
• Para una evaluación del correcto registro y de los contenidos mínimos que debe
tener la atención hacia el usuario, se realizan auditorias de fichas clínicas, las cuales
tienen por objetivo evaluar si el profesional registra correctamente los datos y la
información obtenida posterior a las visitas domiciliarias.
• Siempre que haya un nuevo funcionario dentro del Equipo se realiza inducción y
orientación al puesto de trabajo según el cargo que este tenga.
• Con respecto a la ejecución del MAIS, se trabaja en diferentes puntos e indicadores
como, por ejemplo, capacitaciones de los cuidadores, visitas realizadas anualmente
a los usuarios, implementación del plan de cuidados al cuidador y registro de crisis
no normativa al ingreso del Programa.
1. Enfoque de Migrantes
El programa de atención domiciliaria a personas dependientes severos está enfocado en el

ingreso de los Usuarios con dependencia severa, independiente de su sexo, edad y
107
nacionalidad. A la fecha no se cuenta con usuarios ingresados en el programa que tengan

otra nacionalidad, y si se diese la instancia se ingresan al programa sin diferencias.
No se realiza distinción ni con usuarios dependientes severos ni con sus cuidadores.
Actividades ejecutadas, logros y metas en la gestión 2021

El programa cuenta actualmente con un total de 140 Usuarios ingresados por medio de
visita domiciliaria de primer contacto, en donde se evalúa estado del Paciente, su nivel de
dependencia, sus condiciones biopsicosociales y la presencia de Cuidador/a.
Además, en la visita de primer contacto se aplica Índice de Barthel, el cual es un

instrumento que mide nivel de dependencia de los pacientes.
Del total comunal de 140 personas ingresadas al programa, esta se divide de la siguiente
manera por pertenencia a Centros de Salud de la Comuna:
Centro de Salud Número de usuarios
CSR El Principal 91
CESFAM JMB 41
Posta Puntilla 6
Posta Santa Rita 1
Posta San Vicente 1
También podemos ver el grado de dependencia de nuestros usuarios, donde predominan

los pacientes con dependencia severa, lo cual se muestra en el siguiente cuadro:
Dependencia Dependencia
Centro de Salud Dependencia Leve
Moderada Severa
CESFAM JMB + Postas
7 19 23
Rurales
CSR El Principal 19 14 58
En el desarrollo del Programa de Atención domiciliaria a Usuarios con Dependencia Severa,

se realizan las siguientes actividades dentro de las acciones programadas para los Usuarios:
Visitas Domiciliarias de Equipo multiprofesional: Las visitas que se realizan a los Usuarios
y Cuidadores se mantienen con los Profesionales que desempeñan funciones en el
programa como es Medico, Enfermera, Nutricionista, Kinesiólogos, Podóloga, Trabajador
Social, Psicólogo, Odontólogo, TENS. Todos estos profesionales son los encargados de
realizar evaluación de Salud de los Usuarios, evaluar factores de riesgo, potenciar factores
protectores, educación en el domicilio en cuanto a necesidades que se detecten.
108
Procedimientos en domicilio: Dentro de las prestaciones del programa está la toma de

exámenes de laboratorio en el domicilio por TENS del programa y curaciones a los pacientes
que lo requieran, las cuales se realizan 3, 2 o 1 vez por semana según evolución del
paciente.
Capacitaciones en Domicilio: Se capacita en los domicilios a los Usuarios, Cuidadores y/o

Familia con respecto a las necesidades evidenciadas y observadas durante las visitas
domiciliarias. Estas educaciones en domicilio forman parte de la capacitación continua de
los cuidadores dentro del programa de dependencia severa.
Estipendio: Postulación activa a través de plataforma a estipendios de cuidadores usuarios

con dependencia severa, evaluación por Enfermeras y/o Asistentes Sociales del Equipo
cuando cuidadores cumplan con requisitos para acceder al pago de estipendios.
Visitas Odontológicas: Incluye la atención odontológica a personas con dependencia

severa ingresadas al programa en coordinación con la red de salud y la red intersectorial
de servicios. El odontólogo, al ser parte del equipo de sector en el establecimiento de salud,
está facultado para realizar atención domiciliaria a pacientes con dependencia severa y/o
cuidadores que pertenecen a este programa. Las acciones incluyen evaluación y
tratamiento para la persona con dependencia severa y educación para su cuidador.
Apoyo toma exámenes en domicilio según condiciones usuarios dependencia leve o

moderada que no ingresan a Programa: Al realizar evaluaciones de ingreso a Usuarios con
dependencia, existe un número de Usuarios que no cumplen con criterios de ingresos al
programa, en esos casos y de acuerdo a las evaluaciones realizadas tanto por Asistentes
Sociales, Enfermeras y TENS se facilita a que usuarios puedan ser visitados por TENS para
la toma de exámenes en domicilio, para con esto mantener sus controles al día y vigentes
dentro del centro de salud.

Visitas Domiciliarias: Si la situación epidemiológica de la comuna lo permite mantener la
realización de visitas domiciliarias por parte del Equipo de salud, interviniendo en los
domicilios de los Usuarios.
Definir estrategias para responder frente a la sobredemanda presentada en el periodo
anual 2021 en ingreso de pacientes al Programa de Dependencia Severa, a través del
aumento de visitas durante la semana por profesional.
Capacitaciones a Cuidadores: Para el año se tenía planificado realizar capacitaciones
grupales a cuidadores, sin embargo, con el fin de proteger a la Comunidad y
específicamente a este grupo de Usuarios, las capacitaciones se realizarán en el domicilio
de los Usuarios, y lo que se propone es generar estrategias educativas mediante videos o
capsulas educativas a entregar vía digital ya sea por WhatsApp, email, etc y/o utilización de
estas capsulas en las visitas domiciliarias realizadas por el Equipo de Salud.
109
Velar y coordinar exámenes de medicina preventiva para los Cuidadores del Programa de
Dependencia Severa: Una de las actividades que no se pudo concretar debido a la
pandemia y que es un punto importante es la evaluación de las patologías y/o estado de
salud de los Cuidadores, esto con el fin de coordinar y verificar que tengan sus controles al
día, como por ejemplo EMPA, controles cardiovasculares, EMPAM, controles con Matrona
etc. Es importante tener un registro de esto para poder realizar intervenciones de buena
manera y poder apoyar a los usuarios con respecto a la evaluación de su propio estado de
salud.
Coordinación con Intersector: De acuerdo a las necesidades presentadas por los Usuarios
ingresados al programa se han realizado gestiones de coordinación con diferentes actores
dentro del intersector, como, por ejemplo, oficina de la discapacidad, programa adulto
mayor y programa de la mujer de FOSFAM, todo esto en beneficio de los Usuarios,
cuidadores y/o familia.
Participación en Telepaliativos de CASR: Como iniciativa desde la unidad de Cuidados

Paliativos del CASR se incorporará a la Comuna proyecto de Videoconferencias de Cuidados
Paliativos a los equipos de Dependencia Severa de APS, dónde se exponen casos clínicos y
se plantean consultas al equipo multidisciplinario de expertos de la unidad de CCPP del
CASR.
Estipendio: Postulación activa a través de plataforma a estipendios de cuidadores usuarios

con dependencia severa.
110
GESTIÓN DE GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)
Breve descripción del Programa.
Las Garantías Explícitas en Salud (GES) se rigen por el de Decreto Supremo N° 121 de 2005,
de Salud, que aprueba el reglamento que establece normas para la elaboración y
determinación de las Garantías Explicitas en Salud de la Ley 19.966 y el Decreto Supremo
N° 136 de 2005, que establece normas para el otorgamiento, efectividad y cobertura
financiera de las garantías.
Objetivos del Programa.
El objetivo de las Garantías explicitas en Salud es garantizar a las personas diagnosticadas

por uno o más de los 85 problemas de salud GES, acceso a una atención de salud sin
discriminación, oportuna, de calidad y con protección financiera.
Las garantías son constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento puede
ser exigido por estos ante la red pública y privada de salud (según corresponda) cada vez
que se diagnostica alguno de los problemas de salud incorporado al GES, siendo una
obligación paras las instituciones de salud el otorgamiento de las prestaciones.
Existen cuatro garantías exigibles:
1. Garantía de Acceso: Obligación del Fondo Nacional de Salud (FONASA) y de las

instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) de asegurar el otorgamiento de las
prestaciones de salud garantizadas a los beneficiarios del AUGE, en la forma y
condiciones que determine el decreto vigente.
2. Garantía de Oportunidad: Plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de
salud garantizadas en las formas y condiciones que determina el decreto.
3. Garantía de Calidad: El prestador que otorgue las garantías (CESFAM, hospital, clínica u
otro) tiene que estar acreditado según las normas de acreditación de calidad del
Ministerio de Salud (de acuerdo a la ley N° 19.937).
4. Garantía de Protección Financiera: A la persona se le garantiza cobertura económica de
las atenciones, con un pago máximo del 20% del valor de las prestaciones según arancel
de referencia.
BENEFICIARIOS
El usuario debe cumplir con los siguientes requisitos:
• Ser beneficiario de FONASA o ISAPRE.
• La enfermedad, condición o problema de salud debe estar incorporada dentro de
las 85 patologías determinadas por el GES.
• Cumplir con las condiciones especiales de edad y sexo definidas para cada problema
de salud.
111
• Atenderse en la red de prestadores de salud que determine FONASA o ISAPRE según

corresponda.
Para ingresar a los beneficios de las garantías explicitas en salud el beneficiario de Fonasa,
deberá ingresar a través del Centro de Salud de Atención Primaria donde esté inscrito. Si es
cotizante o beneficiario de ISAPRE, deberá concurrir con el diagnóstico médico del
profesional de salud tratante a las oficinas de la institución para que designe un Prestador
de la Red GES.
BREVE DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN PERIODO 2021
Respecto al cumplimiento de garantías según datos enviados desde el SSMSO de enero a

julio de 2021:
Considerando el contexto de pandemia y que según el informe realizado por parte del
SSMO, la comuna de Pirque muestra un porcentaje de cumplimiento de 97,4% el cual es
mayor al porcentaje nacional 95,78% en el mismo periodo. Cabe considerar que el 2,6% de
garantías incumplidas fueron atendidas posterior al plazo establecido, esto principalmente
asociado al contexto de pandemia y a la reconversión de los centros para dar respuesta a
los casos COVID-19 de la comuna.
PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
MEDIDAS ADOPTADAS EN LOS CENTROS DE SALUD DE LA COMUNA

Conforme a los decretos emitidos desde el MINSAL (último Decreto GES N° 8 con fecha 17
de mayo 2021 publicado en el diario oficial con fecha 05 de mayo del 2021 el cual señala
prorroga de suspensión de Garantía de Oportunidad GES) es que en los centros de salud de
la comuna se han implementado medidas con el objetivo de resguardar la seguridad y la
salud de los usuarios, evitar aglomeración y mantener las medidas de prevención en el
contexto de Pandemia por SARS-CoV2.
• Problema de salud N°3 Cáncer Cervicouterino: Se mantiene la atención prenatal y
de regulación de la fecundidad con el objetivo de mantener la continuidad de la
atención en estas usuarias, en donde se realiza la toma del PAP según la necesidad
de las mujeres atendidas en estos controles. Además, se mantiene por gestión de
agenda dos a tres cupos diarios de toma de papanicolaou y atención diaria de
112
urgencia por profesional matrona, donde también según necesidad se realiza

examen. Desde mayo 2020 se comienza con campaña de toma de PAP en el Estadio
Municipal de Pirque en conjunto con toma de mamografía por medio de mamógrafo
móvil facilitado por el SSMSO. Para la gestión y la mantención de la trazabilidad de
PAP existe profesional que realiza revisión de exámenes enviados desde la unidad
de anatomía patológica del Hospital Sotero del Río siendo derivados oportunamente
de ser necesario según plazos establecidos GES.
Se mantiene la digitación por parte de personal administrativo.
• Problema de salud N°7 Diabetes Mellitus tipo 2: Se realizará descarte o
confirmación diagnóstica de los casos sospechosos por médico de morbilidad o
atención de crónicos (según situación epidemiológica de la comuna), además de
atención por sintomatología relacionada a descompensación de la patología. Desde
abril 2020 se comienza con atención de crónicos descompensados e ingresos al
programa de salud cardiovascular.
• Problema de salud N°8 Cáncer de mama: todo paciente atendido por profesional
matrón/a, que priorizados según examen físico deben realizarse mamografía en
convenio Policenter. Desde mayo 2021 se realiza toma de mamografía a usuarias del
rango etareo 50 a 69 años con el objetivo de mantener continuidad de la atención,
siendo realizado por mamógrafo móvil facilitado por SSMSO (Estrategia de campaña
de PAP-Mamografía).
• Problema de salud N°18 Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH): todo paciente
que sea atendido en los controles prenatales y urgencias ginecológicas que requiera
de la realización del examen de infección por VIH. Además, por gestión de agenda
se mantienen dos cupos semanales para toma de test rápido para VIH. Para el
seguimiento e ingreso a plataforma SIGGES VIH existe profesional matrona con
horas resguardadas todos los días viernes de 14:00 a 15:30 horas.
• Problema de salud N°21 Hipertensión arterial: se realizará descarte o confirmación
diagnóstica de los casos sospechosos por médico de morbilidad o atención de
usuarios con patología crónica (según situación epidemiológica de la comuna) y
atención por sintomatología relacionada a descompensación de la patología. Desde
abril 2020 se comienza con atención de crónicos descompensados e ingresos al
programa de salud cardiovascular.
• Problema de salud N°38 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: se realizará
descarte o confirmación diagnóstica de los casos sospechosos por médico de
morbilidad, además de atención por sintomatología relacionada a descompensación
de la patología. En caso de ser necesario se gestiona hora para ingreso a programa
ERA/IRA por médico siendo discutidos caso con médico referente del programa de
salud respiratorio.
• Problema de salud N°39 Asma bronquial moderada y grave y N°61 Asma Bronquial
en personas de 15 años o más: se realizará descarte o confirmación diagnóstica de
los casos sospechados por médico de morbilidad.
• Problema de salud N°46 Urgencia odontológica ambulatoria: se mantiene atención
de urgencia por profesional odontólogo de lunes a viernes urgencias horarios
hábiles establecidos (lunes a jueves 15:00 horas- viernes 14:00 horas).
113
• Problema de salud N°65 Displasia luxante de caderas: todo menor previo a cumplir
los 3 meses será contactado vía telefónica para el retiro de orden para radiografía
de cadera a realizar en Policenter (laboratorio en convenio). Se contactará a los
pacientes para la confirmación de la realización de las radiografías de cadera
agendando hora con médico para control del niño sano de los 3 meses con el
examen realizado, con el objetivo de descartar o confirmar displasia luxante de
cadera, y la realización de interconsulta (SIC) si corresponde.
• Problema de salud N°76 Hipotiroidismo: se realizará descarte o confirmación
diagnóstica de los casos sospechados por médico de morbilidad.
• Todo el resto de patologías GES que pueden ser diagnosticadas en APS, serán
confirmadas y tratadas tras la atención con médico morbilidad por la necesidad
levantada por parte del paciente, atendido tanto en horario diurno como en Servicio
de Urgencia Rural.
• Toda patología que sea sospechada tras atención médica en horario diurno que
requiera derivación a especialista se realizará SIC según prioridad diagnóstica.
• En cuanto a la entrega de medicamentos se tomaron las siguientes medidas, con el
fin de evitar aglomeraciones y exposición de pacientes de grupos de riesgo para
COVID-19:
1. Entrega de medicamentos por dos meses para pacientes con patologías

crónicas, según stock disponible para los siguientes medicamentos:
- Ácido acetilsalicílico
- Amlodipino
- Furosemida
- Glibenclamida
- Atenolol
- Hidroclorotiazida
- Losartán
- Atorvastatina
- Carvedilol
- Metformina
- Espironolactona
2. Traslado de medicamentos a aquellos pacientes crónicos que realizan el
retiro regularmente en Centro Asistencial Dr. Sotero del Rio (CADSR),
trasladando así la terapia de los usuarios inscritos en el CSR Principal o
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda.
3. Entrega de medicamentos a domicilio a usuarios con dificultad en el acceso,
adultos mayores o de grupos de riesgo a través de Corporación de Salud de
Pirque previo contacto telefónico y autorización del usuario del retiro y
despacho correspondiente.
4. Solicitud de abastecimiento en base al consumo de 3 meses para asegurar
entrega prolongada de terapias a los usuarios de la comuna.
5. Refuerzo continuo a médicos y otros profesionales en conjunto con Químico
Farmacéutico de la comuna respecto a la canasta farmacológica GES.
114
LOGROS
• Capacitación de encargado GES y resolución de dudas en reunión con referente GES

APS SSMSO.
• Comunicación expedita con referente técnico GES del SSMSO.
• Monitoreo diario de garantías vigentes y vencidas con el objetivo de mantener buen
cumplimiento.
• Monitoreo de plazos de SIC en los siguientes problemas de salud: Cáncer
cervicouterino, Cáncer de mamas, Cáncer gástrico, Cáncer de colon y cáncer de
órganos sólidos en menores de 15 años.
• Corrección de los procesos de digitación, para mejorar el número de casos y
prestaciones entregadas.
• Digitación de SIGGES VIH/SIDA por personal matrón/as de los centros de salud de
Pirque, para mantención de la confidencialidad de la identidad de los usuarios
consultantes.
• Digitación de medicamentos entregados a los usuarios de los centros de salud de la
comuna al día.
• Revisión de casos no ingresados a la plataforma SIGGES y digitación de los mismos.
• Revisión y orden de documentación GES por medio de encargado y digitador.
• Capacitación de un segundo digitador GES para ingreso de farmacia y cartas GES de
los centros de salud de la comuna (actualmente dos administrativos capacitados).
PROYECCIONES DEL PROGRAMA PARA LA GESTIÓN 2021
• Retomar capacitación con referente GES APS SSMSO tanto de digitadores como de
encargada GES de la comuna.
• Creación de Protocolo local de digitación GES.
• Reuniones mensuales con equipo GES de centros de salud de Pirque.
• Supervisión bimestral de insumos y fármacos de la comuna, que deben encontrarse
en stock según canasta de prestaciones GES.
• Mantención de logros GES 2020.
• Capacitación de un tercer digitador para cada centro de salud de la comuna.
115
UNIDAD DE FARMACIA
La Unidad de Farmacia es una unidad de apoyo que tiene presencia en las instalaciones de
5 centros de salud de la comuna por medio de botiquines y su Bodega Farmacia Comunal.
Los botiquines están ubicados dentro de CESFAM J.M Balmaceda, CSR El Principal, Posta
Salud Rural Puntilla, Posta Santa Rita y Posta San Vicente que son abastecidos por Bodega
Farmacia Comunal que es la encargada de proveer medicamentos e insumos médicos de
calidad a cada uno. Tanto la supervisión de las labores técnicas como la administración de
la Bodega Farmacia Comunal son realizadas por el Químico Farmacéutico Comunal,
apoyándose en los directores de cada establecimiento para ello.
El profesional debe cumplir con otras actividades descritas dentro de los “Servicios
Farmacéuticos”, las cuales son:
● Selección de medicamentos, por medio del funcionamiento del Comité de Farmacia
y Terapéutica Comunal
● Programación de necesidades y su financiamiento, dependiendo del requerimiento
de cada establecimiento según su población inscrita
● Adquisición de medicamentos e insumos médicos considerando costo/efectividad
● Recepción, almacenamiento y distribución, asegurando su disponibilidad,
condiciones de conservación y calidad.
● Dispensación de medicamentos e insumos médicos, a través del desarrollo de un
sistema que permita dar seguridad en la entrega, conservar la calidad de los
medicamentos y dar seguimiento en el cumplimiento de la farmacoterapia de
pacientes crónicos además de brindar la información necesaria para su
cumplimiento.
● Obtención y difusión de información de medicamentos
● Educación permanente de los demás miembros del equipo de salud, el paciente y la
comunidad para asegurar el uso racional de medicamentos.
Los “Servicios Farmacéuticos”, según Norma Técnica N°12, son integrados a la atención de
salud, al paciente, familia y comunidad, y buscan garantizar la atención continua e integral
de las necesidades y problemas de Salud de la población, teniendo al medicamento como
uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y racional. Bajo este
concepto es que el Químico Farmacéutico debe:
● Asegurar el correcto funcionamiento de todos los botiquines de la comuna,
ajustándose a la normativa vigente
● Actualizar, aplicar y monitorizar los protocolos y procedimientos relativos a los
centros de salud
● Educar e informar oportunamente tanto al equipo de salud como a los usuarios y/o
cuidadores sobre los medicamentos y sus usos.
● Estimular la participación comunitaria promoviendo la responsabilidad del individuo
en el uso racional de los medicamentos y de la familia en el cuidado del enfermo.
● Velar por el cumplimiento de los objetivos establecidos en la Estrategia Nacional de
Salud.
116
Durante el año 2021 y frente al contexto de pandemia por COVID-19, se ha logrado realizar
las siguientes actividades:
Estrategia Refuerzo APS para enfrentar pandemia COVID-19

Programa orientado a apoyar en materia de funcionamiento de los establecimientos de
atención primaria, en aquellos aspectos que apunten al fortalecimiento de la calidad,
eficiencia y continuidad de la atención en el marco del Modelo de Salud Integral.
Durante el año se ha logrado implementar la entrega de medicamentos en domicilio a
adultos mayores de la comuna (< 65 años) y que sean considerados como alto riesgo (G-3,
con múltiples comorbilidades, problemas de movilidad, etc.). En total se han detectado
inicialmente un total de 198 pacientes, 98 CESFAM José Manuel Balmaceda y 100 CSR El
Principal. Del total mencionado, se está entregando a un total 165 usuarios a nivel comunal
que se desglosa de la siguiente manera:
• CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda: 86 pacientes
• CSR El Principal: 79 pacientes
Además, se entrega en domicilio medicamentos provenientes del nivel secundario donde

se agregan 30 pacientes, dando un total de 195 pacientes a nivel comunal de manera
mensual.
Se ha solicitado a los centros de salud el envío de los pacientes que requieren la entrega de
medicamentos en domicilio y se trabaja en conjunto con la Unidad de Adultos Mayores del
Municipio para ampliar la cobertura del programa.
FOFAR (Fondo Nacional de Farmacia)

Estrategia gubernamental que tiene por objetivo entregar oportuna y gratuitamente los
medicamentos para el tratamiento de Hipertensión, diabetes, colesterol y triglicéridos
altos. Además, involucra las siguientes estrategias complementarias:
● Adherencia al tratamiento, entregando material de apoyo para la adherencia
farmacológica de cada paciente. Esto se logra con la entrega de pastilleros, bolsos
térmicos y gel refrigerante para el transporte seguro de insulinas, folletos
explicativos, entre otros.
● Gestión de reclamos, en caso de no haber disponibilidad de algún medicamento el
paciente o familiar puede hacer su reclamo y en 24 horas hábiles se le entregará su
medicamento.
En lo que va del año a través del programa FOFAR se ha logrado realizar lo siguiente:
• Entrega para 2 meses de tratamiento a todos los pacientes que estén en tratamiento
con medicamentos dentro de la canasta FOFAR con el fin de evitar aglomeraciones
dentro de la Farmacia. Los medicamentos considerados para adelanto de entrega
son los siguientes:
117
• Incorporación de Metformina 1000 mg comprimido liberación prolongada,

destinado al 5% de PBC con Diabetes Mellitus tipo 2 según REM. Los usuarios
destinados para el uso del medicamento son aquellos con intolerancia
gastrointestinal a pesar de implementar:
• Inicio de tratamiento con dosis entre 500-850 mg diarios por 2 a 4 semanas
• Indicar uso DURANTE las comidas
• Educar importancia de adherencia al tratamiento
• Explicar efectos iniciales del uso de este medicamento
Para acreditar intolerancia gastrointestinal será necesario enviar formulario de Notificación

de Reacción Adversa al Medicamento (RAM) según protocolo para notificación de RAM y
aprobado por Encargado de Farmacovigilancia (Químico Farmacéutico Comunal). Se
prioriza su indicación en pacientes adultos mayores y aquellos que requieran mejorar
adherencia a terapia. Se ha tenido un ingreso total de 14 reacciones adversas a Metformina
850 mg comprimidos en lo que va del año 2021, siendo 11 de CESFAM J.M Balmaceda y 3
de CSR El Principal.
Por otro lado, se revisan mejoras a realizar gracias a recursos asignados por el programa de
FOFAR para mejoramiento de infraestructura en botiquín de CSR El Principal. De esta
manera se busca renovación de mobiliario y computadores con el fin de mejorar los
procesos dentro de la unidad y brindar una atención más eficiente cuidando la calidad de
los medicamentos y dispositivos médicos almacenados.
118
Gestión Bodega de Farmacia

Durante el año en curso se ha podido realizar Inventario General de Bodega Comunal de
Farmacia en el mes de marzo y junio siguiendo el Manual de Procedimiento sobre Inventario
General, que permite tener conocimiento real de los stock y vencimientos de los productos
de bodega.
En el año 2021 se ha mantenido el stock disponible de elementos de protección personal
para poder enfrentar la pandemia por COVID-19. Los elementos de protección personal son
los siguientes: Mascarillas desechables con 3 pliegues, Guantes desechables, Antiparra,
Protector facial, Pechera desechable, Gorro clip, Overol anti fluido. También se considera
para limpieza del centro de salud durante la pandemia lo siguiente:
• Alcohol líquido 70º
• Alcohol gel
• Amonio Cuaternario
Se trabaja en conjunto con la Dirección de Administración y Finanzas para el abastecimiento

adecuado para los centros de salud de la comuna en cuanto a medicamentos y dispositivos
médicos de esta manera disminuir los quiebres de stock en los centros de salud.
Gestión de Calidad
La gestión de calidad es de suma importancia en el sistema de salud pues permite brindar

un enfoque estructurado al servicio, realizar mejoras en el modelo, reducir la duración de
los ciclos, tener procesos y procedimientos estandarizados; y proveer estándares para
medir su funcionalidad.
Se preparan los siguientes protocolos para proceso de Acreditación del Centro de Salud
Rural (CSR) El Principal para el año 2022 de acuerdo al “Manual del Estándar General de
Acreditación para prestadores institucionales de Atención Abierta” en lo referente a Unidad
de Farmacia. Se incorporan los siguientes protocolos:
● APF 1.2: Estructura Organizacional de carácter técnico que define la adquisición de
medicamentos e insumos médicos
● APF 1.3: Sobre procedimientos de rotulación, envasado y despacho de
medicamentos
● APF 1.4: Sobre procedimientos para prescripción de medicamentos, notificación de
reacciones adversas (RAM) y almacenamiento de medicamentos e insumos
médicos.
Se realiza medición de los indicadores de los protocolos mencionados, los cuales se
entregan de manera semestral a la Encargada de Calidad del centro de salud
correspondiente.
119
Uso Racional de Medicamentos
En la “Estrategia Nacional de Salud” para el cumplimiento de los objetivos Sanitarios de la

Década 2011-2020, donde se incorpora el objetivo “Acceso y Calidad de la Atención de
Salud” se hace referencia a mejorar la calidad de los medicamentos y las tecnologías
sanitarias. En este contexto durante el año 2021 se trabajó en los siguientes aspectos:
Arsenal Farmacoterapéutico de la comuna
La actualización constante del arsenal Farmacoterapéutico involucra a todos los

profesionales de la Salud quienes, a través de sus solicitudes, permiten la incorporación o
revisión de medicamentos e insumos médicos que hay disponibles en la comuna. Para ello
es necesario el continuo funcionamiento del Comité de Farmacia y Terapéutica Comunal,
que vela por la constante actualización del arsenal.
Durante el presente año, el Comité ha logrado realizar lo siguiente:
• Actualización de arsenal Farmacoterapéutico Comunal en conjunto con médicos y
matronas de la comuna con el objetivo de ofrecer una mejor cobertura a los usuarios
de la comuna. De los medicamentos que se quiere incorporar se plantean los
siguientes:
o SAPU: Aciclovir 400 mg comp, Ketorolaco 30 mg/ml amp, Flucloxacilina 250
mg/5 ml jarabe, Tramadol 100 mg/2 ml amp, Ondansetrón 4 mg/ml amp.
o COSAM-Salud Mental: Ácido valproico 250 mg comp, Escitalopram 20 mg
comp, Mirtazapina 15 mg comp, Risperidona 1 mg/ml gotas.
• Cambio formato Arsenal Farmacoterapéutico: Se realiza cambio del formato del
Arsenal Farmacoterapéutico de la comuna con el fin de brindar mayor información
de manera clara y rápida sobre el uso adecuado de cada medicamento,
restricciones, GES correspondiente y tipo de receta a requerir.
Con el continuo funcionamiento del Comité de Farmacia y Terapéutica Comunal, se asegura

la revisión constante del arsenal en cuanto a costo/efectividad, uso racional de
medicamentos, requerimientos y calidad de los productos para el tratamiento de las
diversas patologías tratadas en la comuna.
Participación talleres Programa de Salud Cardiovascular (PSCV)
Desde el año 2015 que el Químico Farmacéutico ha comenzado a trabajar en PSCV

educando a la población en el marco del uso racional de medicamentos, lo que se ha
mantenido en el tiempo presentando a pacientes nuevos de Hipertensión y Diabetes
Mellitus tipo 2, sobre diferentes temas con respecto al uso racional de medicamentos como:
• Almacenamiento de medicamento
• Interacción con plantas medicinales
• Posibles reacciones adversas a medicamentos
• Ingesta adecuada de medicamentos
120
Durante el año 2021 se suspende el taller debido a la pandemia por COVID-19, pero se
planifica retomar durante el segundo semestre mediante Programa de Multimorbilidad,
para estimular la participación de los usuarios. Esta presentación se realiza en CESFAM J.M
Balmaceda y se evalúa en CSR El Principal.
Referencia técnica
Se establecen rondas de supervisión para todos los botiquines de Farmacia de la comuna

donde el Químico Farmacéutico Comunal realiza revisión de:
• Revisión de check list de autorización de Botiquín para determinar si cumple con
normativa vigente.
• Medición de indicadores de procedimiento de Farmacia para Calidad.
• Revisión de condiciones de almacenamiento según protocolo de almacenamiento y
conservación de medicamentos e insumos médicos.
• Auditoría de inventario, donde se realiza conteo de 5 medicamentos elegidos
previamente para luego realizar conteo físico y comparar con stock en sistema de
registro electrónico RAYEN.
• Supervisión de medicamentos Psicotrópicos y Estupefacientes utilizando pauta de
SSMSO con el fin de verificar stock, registro y cuadratura de los medicamentos a fin
de evitar sumarios sanitarios frente a eventual fiscalización del ISP.
De las supervisiones se elabora acta que se entrega a la Dirección del centro para trabajar
en base a las observaciones realizadas.
Durante el año 2021 se supervisan medicamentos psicotrópicos y estupefacientes tanto en
CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda y CSR El Principal a fin de tener control y detectar
diferencias. El control se logra hacer 2 veces por semestre
Por otro lado, se establece Protocolo para toma de inventarios y vencimientos en los
centros de salud, con el fin de poder tener conocimiento del stock y dar rotación oportuna
a los medicamentos próximos a vencer. En los botiquines de los centros de salud los
inventarios se programan de manera mensual con la Dirección del centro.
Coordinación territorial con CDT del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR)
Desde el año 2017 en la comuna de Pirque se ha establecido la entrega de medicamentos

de pacientes que se atienden en CDT del CASR en el centro de salud más cercano al usuario.
Esto ha permitido mejorar la calidad de vida de los usuarios al ahorrar tiempos de espera y
gastos en movilización sin alterar la continuidad de la terapia.
En el año en curso y frente al contexto de pandemia por COVID-19 se ha podido realizar la
entrega continua de medicamentos a 181 usuarios inscritos en la comuna a través de todos
los botiquines de Farmacia de la comuna gracias a un trabajo coordinado y continuo con las
siguientes farmacias:
• Farmacia del CDT
121
• Farmaia Central
• Farmacia Oncología
• Farmacia Pediatría
• Hospital de día
Para solicitar las terapias de cada paciente se realiza lo siguiente:

• Paciente lleva receta electrónica hacia Farmacia del centro correspondiente, se
verifica si receta está vigente, de no ser así el paciente debe realizar actualización
de receta. Se informa al paciente que puede demorar 1 mes el traslado.
• Se registra en planilla excel por Químico Farmacéutico Comunal, y se realiza la
solicitud de los pacientes despachados a Farmacia correspondiente de manera
semanal.
• Una vez revisada la solicitud por Químico Farmacéutico de la Farmacia del Hospital,
se envían las observaciones (recetas nuevas, sin receta nueva, receta retirada) para
cada usuario y se coordina el retiro de las terapias.
• Luego, Químico Farmacéutico Comunal coordina el retiro y realiza la validación de
cada receta con el fin de detectar: medicamentos faltantes, errores de despacho y
medicamentos pendientes.
• Se envía hacia cada centro la nómina y las terapias de los usuarios para ser
despachados por el personal de Farmacia.
• Para la entrega de medicamentos en el centro, el personal de Farmacia registra la
fecha de entrega del medicamento y el próximo retiro en la receta del usuario. Si el
usuario no ha retirado, no se solicita su medicamento.
Cuando el paciente no ha retirado en más de 3 meses, se devuelven los medicamentos hacia

Bodega Comunal de Farmacia y finalmente al Hospital.
Durante el periodo de pandemia, además se ha realizado la entrega de medicamentos en
domicilio de aquellos pacientes adultos mayores que han agendado su retiro a través de la
plataforma “Porta pacientes del Hospital Sotero del Rio”. Actualmente se está entregando
a 30 usuarios en la comuna.
PROYECCIONES 2022
Dentro de las proyecciones para el próximo año se desea avanzar en los siguientes tópicos.
Referencia técnica
Durante el año 2022 se seguirá revisando el arsenal Farmacoterapéutico (adquisición,
sustitución y eliminación) que involucra medicamentos y dispositivos médicos, a través del
Comité de Farmacia y Terapéutica Comunal. El compromiso es promover la figura entre los
profesionales de la salud para el mejoramiento continuo del arsenal Farmacoterapéutico y
su uso racional en los distintos centros de salud de la comuna con el fin de brindar una
terapia de calidad y segura en los pacientes de la comuna. Las reuniones se establecerán
122
cada 2 meses de manera de informar avances y revisar en conjunto con Dirección de Salud
y de cada centro todo lo referente a los botiquines
Se continúa con el trabajo de supervisión de los distintos botiquines de farmacia en donde
se realiza:
• Revisión de protocolos de Farmacia (despacho, almacenamiento, auditoría de
prescripción, notificación de reacciones adversas a medicamentos).
• Inventario selectivo de 5 productos dentro de botiquín (medicamentos e insumos
médicos).
• Supervisión de medicamentos psicotrópicos y estupefacientes de manera mensual.
Para ello se debe entregar calendario de supervisión en enero de 2022. Se programan las
visitas de la siguiente manera: 2 vez al mes para CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda y CSR
El Principal; y 1 vez cada 2 meses para Postas Rurales. De la supervisión se emite un acta
dirigida a la Dirección del centro.
Se continua con cumplimiento de indicador IAAPS en cuanto a la continuidad de la atención
y cumplimiento de stock de aquellos fármacos trazadores. La supervisión es realizada por
el Servicio de Salud Metropolitano y se debe cumplir en un 100% tanto el stock de fármacos
trazadores como el funcionamiento del botiquín durante todo el tiempo de atención del
centro de salud respectivo.
Por último, se continúa con trabajo de Unificación de los Códigos de medicamentos a través
del Mantener de Artículos de Rayen, para evitar problemas con el despacho y descuadres
de stock en los botiquines de Farmacia. Se debe entregar Carta Gantt en enero de 2022 para
terminar el proceso a nivel comunal en el año.
Fondo de Farmacia (FOFAR)

El compromiso es mantener y mejorar los indicadores a través de una correcta gestión de
medicamentos en cada centro de salud de la comuna por medio de:
• Programación de medicamentos dentro de la canasta acorde a las necesidades de la
comuna, reprogramando de acuerdo a los históricos de consumo v/s stock y el
ingreso nuevo de pacientes en la comuna. Esto es realizado en coordinación con
referente de Programa FOFAR del SSMSO. Los periodos para reprogramación se
informan a principios del año 2022 son los siguientes:
• Resolver reclamos FOFAR según protocolo establecido para este tipo de reclamos y
en los plazos establecidos para dar cumplimiento al programa.
Gestión de Calidad
Se requiere mejorar los procesos tanto en Botiquines como en Bodega Comunal de
Farmacia, para ello se está trabajando en conjunto con Calidad para estandarizar los
procesos mediante la creación de protocolos y procedimientos. Los procesos en los cuales
se está trabajando son: distribución y recepción de productos tanto en Bodega como en los
botiquines de Farmacia de la comuna, con el fin de dar cumplimiento a la Norma Técnica
N°147. Una vez realizado lo anterior se revisa “Check list para Autorización de Laboratorio
farmacéutico y cosméticos-Droguería-Depósitos-Bodegas” para luego presentar
antecedentes para la solicitud de Autorización sanitaria de Bodega Comunal de Farmacia.
123
En cuanto a las autorizaciones sanitarias de los botiquines de Farmacia de Postas Rurales

de la comuna, se revisa “Check list de Autorización de Botiquín” para establecer brechas y
de esa manera trabajar en conjunto con Dirección de Salud para tener su autorización
sanitaria.
Por último, con los protocolos exigidos por el “Manual del Estándar General de Acreditación
para prestadores institucionales de Atención Abierta” se debe continuar con la medición de
indicador “APF 1.3: Sobre procedimientos de rotulación, envasado y despacho de
medicamentos” utilizando pauta de supervisión del protocolo y entregando informe sobre
medición del indicador según frecuencia establecida, se espera cumplir con el indicador
establecido.
También se debe velar por cumplimiento del indicador “APF 1.4: Sobre procedimientos para
prescripción de medicamentos, notificación de reacciones adversas (RAM),
almacenamiento de medicamentos e insumos médicos y prescripción de medicamentos” a
través de la aplicación de pauta de supervisión para cada proceso dentro de la característica
evaluada. Esta supervisión se debe realizar en todos los botiquines de cada centro de salud
de la comuna y se espera realizar en conjunto con las supervisiones
Gestión Bodega Farmacia

Durante el año 2022 se requiere establecer mecanismos de adquisición de productos de los
distintos medicamentos y dispositivos médicos dentro del arsenal. Con esto, se podrá
decidir el mejor mecanismo de adquisición que puede ser:
• CENABAST
• Licitación privada
• Contratación directa
El objetivo es lograr adjudicar medicamentos y dispositivos médicos para la comuna de

acuerdo al mecanismo de compra más conveniente, sin afectar el abastecimiento y calidad
de los productos. Por último, se plantea utilizar Convenio Marco para la adquisición de
insumos en la comuna, con el fin de agilizar los procesos de compra y tener productos
acordes a las necesidades de los usuarios de manera oportuna y rápida, por lo tanto, se
debe presentar proyecto ante Dirección de Salud para estudio y aprobación durante año
2022.
Por otro lado, en cuanto al sobrestock, se ha trabajado durante el año a través de
reprogramación de medicamentos y dispositivos médicos adjudicados por CENABAST con
el fin de evitar su vencimiento, también se establece compras directas para aquellos
medicamentos e insumos de baja rotación en la comuna y revisión de medicamentos e
insumos médicos con vencimiento cercano (inferior a 6 meses) de manera mensual en los
centros y Bodega Comunal para evaluar su rotación en la comuna y de no ser posible, utilizar
cartas de canje u ofrecer productos en la red.
Uso racional de Medicamentos

Durante el próximo año se debe trabajar en los siguientes ámbitos:
124
Farmacovigilancia: Frente a la exigencias de la Norma Técnica Nº140 y el Decreto Supremo

Nº3/2010, los profesionales de la salud y el personal técnico debe reportar toda sospecha
de reacción adversas a medicamentos. Para ello se elaboró protocolo para “Notificación de
reacciones adversas a medicamentos (RAM)” para todos los centros de salud de la comuna
y la misión es fomentar la notificación en todos los centros de salud a través de reuniones
de equipo y de sector de cada centro. Se retoman actividades de promoción de notificación
de RAM entre los profesionales de salud durante el 2022 a través de reuniones de equipo u
otras instancias
Se entregará calendario de actividades durante enero de 2022 para poder fomentar
notificación en la comuna y revisar estrategias para estimular la notificación entre los
profesionales de salud de la comuna. Se debe trabajar con Dirección de cada centro la
actividad a realizar y se espera un aumento en la notificación de RAM en todos los centros
de la comuna durante el año 2022
Educación a los usuarios y/o equipo de salud

Por último, referente a la educación de pacientes y/o equipos de salud sobre uso racional
de medicamentos, se ha involucrado al Químico Farmacéutico dentro de los talleres que se
imparten en la comuna en el marco del Uso Racional de Medicamentos. Es así, como se ha
continuado con la participación del profesional en el PSCV en ingreso de pacientes
diabéticos e Hipertensos, y se tiene proyectado aumentar la participación del profesional
en otros talleres impartidos dentro de la comuna como lo son los talleres: Artrosis, Espacio
Amigable, ferias, etc.
En cuanto a los equipos de Salud, el profesional Químico Farmacéutico ha logrado
integrarse, brindando soporte técnico en lo referente a medicamentos y normativa
referente a Farmacia a través de diferentes instancias como reuniones de equipos de cada
centro, consultas por correo electrónico, llamado telefónico, etc. Se espera que durante el
año 2022 se integre en los equipos de salud de cada centro, pudiendo llegar a ofrecer
atención farmacéutica a los pacientes con patologías crónicas de manera personalizada, con
el fin de mejorar la adherencia, optimizar la terapia, lograr control de parámetros
bioquímicos y optimizar los recursos dispuestos para el área de Salud.
125
SALUD ORAL- PROGRAMA ODONTOLÓGICO
Las enfermedades bucales son las enfermedades crónicas más prevalentes, constituyendo
un importante problema de salud pública por su impacto negativo en la salud oral y
sistémica en los individuos y la sociedad, por el alto costo de su tratamiento.
La política nacional de salud bucal ha puesto énfasis en la promoción de la salud y
prevención de enfermedades bucales, entendiendo que las principales patologías bucales
son enfermedades crónicas no transmisibles que se manifiestan desde temprana edad.
Los programas, estrategias e iniciativas que ha desarrollado el país para dar respuesta a las
necesidades relacionadas con el cuidado de la salud bucal de la población se estructuran en
4 ejes principales:
• Promoción de salud y prevención de enfermedades bucales
• Provisión de servicios odontológicos de calidad
• Desarrollo del recurso humano
• Investigación, monitoreo y evaluación

En la atención primaria de salud (APS), el Programa tiene dentro de sus principales objetivos
realizar promoción y prevención a lo largo de todo el ciclo vital del individuo y sus familias,
así como también rehabilitar piezas dentarias que lo necesiten, confiriendo una atención
dental integral a todos los pacientes.
Los programas odontológicos que están programados para ejecutarse a lo largo del ciclo
vital del individuo en los centros de salud de Pirque el año 2022, son los siguientes:
• IAAPS
o Indicador Nº 17 Menores de 3 años libres de caries
o Indicador Nº9 Consultas de Morbilidad Población 0-19 años
• METAS SANITARIAS
o 3.A Control Odontológico en Población de 0 a 9 años
o 3.B Niños y Niñas de 6 años Libres de Caries LINEA BASE 0
• GES (GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD)

o GES SALUD ORAL DE LA EMBARAZADA (Problema de Salud Nº 66)
o GES URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA (Problema de Salud Nº 46)
o GES SALUD ORAL 6 AÑOS (Problema de Salud Nº 23)
126
• COMGES (Compromisos de Gestión) Nº2 Actividades Trazadoras para

programación APS
o Trazadora 45 Tratamiento CONSULTAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR
o Trazadora 46 Prevención CONTROL DE SALUD ORAL DE ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
o Trazadora 47 Diagnostico CONSEJERÍA BREVE EN TABACO
• PRAPS (PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO A LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD)

o SEMBRANDO SONRISAS
o PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO
§ PROTESIS EN APS (Se cuenta por prótesis)
§ ENDODONCIA EN APS (Se cuenta por endodoncia)
§ PERIODONCIA EN APS (Se cuenta por alta de Periodoncia)
§ MORBILIDAD (Se cuenta por actividad)
o PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL
§ HER (Se cuenta por alta)
§ MAS SONRISAS (Se cuenta por alta)
§ ESTUDIANTES DE ENSEÑANZA MEDIA (Se cuenta por alta)
§ ATENCIÓN DOMICILIARIA A POSTRADOS (Se cuenta por alta)
• Programa de Salud Oral JUNAEB
Dentro de los centros de salud de la comuna de Pirque está inserta la mejora continua de
la calidad y seguridad de los procesos, teniendo como propósito principal brindar una
atención de salud segura, oportuna y efectiva, es por ello que en el área dental, teniendo
en cuenta que se trabaja en una zona crítica del cuerpo del paciente, se han establecido
distintas estrategias de trabajo para dar cumplimiento con las normas y protocolos
establecidos en el área de calidad, las que en conjunto nos permiten asegurar una atención
eficaz y segura para el usuario.
Dentro de estas estrategias destacan:

• Auditorías Semestrales de Fichas Clínicas
• Auditorías externas anuales
• Protocolo de manipulación de elementos corto-punzantes dentro del box dental,
para evitar accidentes en los funcionarios y con los mismos usuarios.
127
• Actualización de inducción de profesionales que trabajen en box dental, con la

intención de informar al nuevo integrante la manera de trabajo que se utiliza en
los centros de la comuna.
• Actualización de los protocolos de utilización de elementos de protección
(guantes, mascarillas, anti-parras y gorro), para proteger a los funcionarios de
contaminantes bucales y a los mismos pacientes de contaminantes que el
funcionario pueda tener, incluyendo indicaciones por Pandemia COVID 19
• Compra y adquisición de equipos, instrumental clínico e instrumental rotatorio
para dar cumplimiento a nueva normativa permanente indicada por SEREMI de
Salud a las salas de Procedimientos Odontológicos
• Mantenciones mensuales de equipos odontológicos
El objetivo principal de seguir los lineamientos de calidad es contribuir, por ejemplo, con el
cumplimiento de objetivos sanitarios y régimen de Garantías explícitas en salud.
Actividades Ejecutadas Gestión 2021
Durante el año 2021, debido a la Pandemia por COVID 19 y los lineamientos emanados del
MINSAL, se realizó una suspensión de todas las actividades, centrándose sólo en atenciones
de urgencia dental y apoyo en tareas relacionadas al COVID 19. Es por lo anterior, que las
metas no fueron cumplidas durante el año 2021. Además, el año 2020 hubo un cambio en
indicadores de Metas Sanitarias e IAAPS para año 2021.
Indicadores 2020
PROGRAMAS META Logrado % de
2020 Cumplimiento
IAAPS (Indice de 9º 7-19 Población Bajo 20 766 154 4,22
Actividad en años
Atención 17º Libres de Caries 266 114 26
Primaria en
Salud)
METAS 3.A 12 AÑOS 288 88 8,59
SANITARIAS 3.B GES EMBARAZADAS 198 36 12,36
3.C GES 6 AÑOS 264 18 5,39
GES GES 60 AÑOS 55 5 9,09
GES URGENCIAS * NA NA
PRAPS SEMBRANDO SEMBRANDO 740 620 83
(PROGRAMAS DE SONRISAS SONRISAS
REFORZAMIENTO PROTESIS EN APS 90 0 0,00
128
A LA ATENCIÓN PROGRAMA ENDODONCIA EN 15 0 0,00

PRIMARIA EN MEJORAMIENTO APS
SALUD) DEL ACCESO PERIODONCIA 17 0 0,00
EN APS
MORBILIDAD 3840 391 10,18
PROGRAMA HER 40 0 0,00
ODONTOLÓGICO MAS SONRISAS 280 11 3,93
INTEGRAL 4 MEDIO 40 0 0,00
ATENCIÓN 36 9 25,00
DOMICILIARIA A
POSTRADOS
Readecuación de actividades por Pandemia COVID-19

Durante el año 2020, la indicación desde el Ministerio de Salud fue realizar solo atenciones
de urgencia odontológica, lo que fue ejecutado desde el inicio de la pandemia hasta el
presente.
Actividades Realizadas
• Teleconsulta Pacientes CERO: Estas llamadas tenían el objetivo de controlar de
manera telefónica a los pacientes del programa CERO desde los seis meses de edad
hasta los dos años, indicando las pautas de higiene y consejería, que se realizaban
en el control clínico, pero de manera remota.
• Teleconsulta GES 6 Años: Estas llamadas tenían el objetivo de controlar de manera

telefónica a los pacientes del programa GES Salud Oral Integral Niños de 6 años,
indicando las pautas de higiene y consejería, que se realizaban en el control clínico,
pero de manera remota.
• Teleconsulta GES Embarazada: Estas llamadas tenían el objetivo de controlar de

manera telefónica a los pacientes del programa GES Salud Oral Integral de la
Embarazada, indicando las pautas de higiene y consejería que se realizaban en el
control clínico, pero de manera remota, además de la entrega de kit en los casos de
que las pacientes quisieran asistir al centro.
• Confección y Revisión de Guías Anticipatorias, Protocolos e Instructivos, Confección

de Material Audiovisual, Programación de Actividades de Promoción y Prevención,
que tienen aplicación dentro de la comuna.
• Atenciones de Urgencias Odontológicas GES

129
Trabajo ejecutado en fase 3 año 2021

• Se crearon agendas de acuerdo con los rendimientos indicados por SEREMI de salud,
además se citaron pacientes según actividades trazadoras del Plan Paso a Paso,
retomando de manera gradual la mayoría de las atenciones a la fecha.
• Presentación de Proyectos para Adecuación de box de atención con las

indicaciones dada por SEREMI, ejecución en último trimestre del 2021
• Proceso de Adquisición de nuevos equipos, instrumental, e insumos para

adecuación a trabajo según normal de bioseguridad debido a pandemia.
Gestión 2022
Al inicio del año 2021, dado el estado epidemiológico de la comuna, y además según lo
indicado en ordinario C51 3822 del 11 de diciembre de 2020, se iniciaron algunas atenciones
que iban relacionados con los cambios en metas sanitarias e IAAPS para año 2022.
Atenciones Programadas para 2022 (Se incluyen algunos cambios en IAAPS, MS y PRAPS)
• IAAPS
o Indicador Nº 17 Menores de 3 años libres de caries
o Indicador Nº9 Consultas de Morbilidad Población 0-19 años
• METAS SANITARIAS
o 3.A Control Odontológico en Población de 0 a 9 años
o 3.B Niños y Niñas de 6 años Libres de Caries LINEA BASE 0
• GES (GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD)

o GES SALUD ORAL DE LA EMBARAZADA (Problema de Salud Nº 66)
o GES URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA (Problema de Salud Nº 46)
130
• COMGES (Compromisos de Gestión) Nº2 Actividades Trazadoras para

programación APS
o Trazadora 45 Tratamiento CONSULTAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR
o Trazadora 46 Prevención CONTROL DE SALUD ORAL DE ADOLESCENTES
10 A 19 AÑOS
o Trazadora 47 Diagnostico CONSEJERÍA BREVE EN TABACO
• PRAPS (PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO A LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD)

o SEMBRANDO SONRISAS
o PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO
§ PROTESIS EN APS (Se cuenta por prótesis)
§ ENDODONCIA EN APS (Se cuenta por endodoncia)
§ PERIODONCIA EN APS (Se cuenta por alta de Periodoncia)
§ MORBILIDAD DEL ADULTO - EXTENSION(Se cuenta por actividad)
o PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL

§ HER (Se cuenta por alta)
§ MAS SONRISAS (Se cuenta por alta)
§ ESTUDIANTES DE ENSEÑANZA MEDIA (Se cuenta por alta)
§ ATENCIÓN DOMICILIARIA A POSTRADOS (Se cuenta por alta)
• Programa de Salud Oral JUNAEB
Atenciones realizadas a la fecha
IAAPS 2021 Logrado hasta abril de 2021

131
METAS SANITARIAS 2021
En el caso de las metas la de niños de 6 años libre de caries la línea base es cero, y en caso
de los controles de 0 a 9 años, estos estuvieron bajo lo esperado.
PRAPS 2021
La ejecución 2021 de los PRAPS ha sido de manera gradual.
Apoyo en Campaña de Vacunación

El equipo del programa Odontológico se encuentra reconvertido en apoyo a actividades
relacionadas con plan de vacunación, según lo indicado en ordinario C51 Nº1498, emitido
por Subsecretaría de Redes Asistenciales, que indica que “el resto de las atenciones
odontológicas pueden ser diferidas, con el fin de apoyar la reconversión de recurso humano
en otras actividades, según necesidad local y gestión territorial”.
Dado lo anterior el personal dental de CESFAM Balmaceda y CSR El Principal se encuentra
en terreno apoyando las campañas contra el Sars-Cov-2/COVID 19, y contra la Influenza.
Programa JUNAEB se encuentra funcionando en Posta Puntilla.
Proceso de Adecuación de Agenda y Box dentales

Se realizó una adecuación de agenda previo a la fase 1, generando tiempos de ventilación
indicados por la autoridad sanitaria entre atenciones, mientras se preparan extractores de
aires en cada box, con el objetivo de mantener una atención segura cuando se realizan
procedimientos generadores de aerosoles.
Listas de esperas Locales y Nivel Secundario

Se realiza en los centros de la comuna el manejo de solicitud de atención a través de listas
de espera digital (Planilla Drive), ya que debido a la pandemia se han suspendido los
tratamientos dentales electivos. Estas listas tienen el objetivo de determinar la cantidad de
gente que ha solicitado atenciones, y así tener identificados a los pacientes para su posterior
citación cuando las condiciones epidemiológicas lo permitan. Las listas de espera más largas
son las listas de espera para atenciones de morbilidad dental de 20 a 64 años y las de
resolución de especialidades en Atención Primaria.
Respecto a las especialidades odontológicas de nivel secundario, el tiempo de espera
promedio para las especialidades es de 714 días, considerando que el centro de referencia
de la comuna es el Complejo Asistencial Sotero del Río.
132
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
PROM
EDIO
2011 2012 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL
ESPER
A
Complejo Asistencial Sótero del Río 5 424 1.400 3.406 6.281 3.392 1.236 16.144 714
Hospital Clínico Metropolitano Dra.
2 1 1 287 684 2.160 3.072 1.354 449 8.010 785
Eloísa Díaz Insunza
CRS Hospital Provincia Cordillera 1.528 3.996 1.382 589 7.495 629
TOTAL SSMSO 2 1 6 711 2.084 7.094 13.349 6.128 2.274 31.649 712
Entrega de Kits Programa Sembrando Sonrisas 2021

Hasta la fecha se ha estado realizando la entrega de cepillos y
pastas del programa Sembrando Sonrisas, que beneficia a
niños de 2 a 5 años pertenecientes a los Jardines JUNJI,
INTEGRA, y colegios, escuelas y liceos pertenecientes a la
Corporación Municipal. Estos kits actualmente van en las
canastas de alimentos que se hacen llegar a los menores.
Las fluoraciones se realizarán cuando las condiciones
epidemiológicas lo permitan, en coordinación con cada
centro educacional
Este año se incluyó además a las escuelas de lenguaje
Piececitos de Niños y Escuela de Lenguaje Pirque, y al nuevo
jardín Santa Rita.
Gestión de Compra instrumental clínico y Rotatorio

Debido a la pandemia se debieron readecuar ciertas atenciones, lo que requirió la
adquisición de elementos de protección personal, de nuevo arsenal quirúrgico e
instrumental clínico rotatorio, Lo anterior bajo el amparo del Ordinario C51 Nº2534, de
fecha 17 de Agosto de 2020, en donde se indica la suspensión de reliquidaciones de los
PRAPS, y que los recursos deben ser utilizados en medidas de protección personal, emanado
de la subsecretaría de redes asistenciales, y medidas de bioseguridad, que permitan una
atención protegida.
133
Esperamos poder volver pronto a poder realizar atenciones regulares para así brindar la tan
necesaria salud bucal a los habitantes de la comuna, lamentablemente muy golpeados por
la pandemia.
Respecto a la participación con la comunidad, se espera el próximo año establecer alianzas

con programa MAS Adulto Mayo Autovalentes, para estrategias de prevención y promoción
en la población adulto mayor. Además, se espera seguir con el trabajo intersectorial para el
tema de salud escolar.
El próximo año se espera que los profesionales se capaciten en las plataformas de Hospital
Digital para las especialidades de Telepatología, y Ortodoncia Interceptiva.
Se trabajará en ayudar al reciclaje de desechos domiciliarios producidos en los box dentales

para así contribuir a una mejora del medioambiente.
134
ELIGE VIDA SANA
El programa Elige Vida Sana tiene un enfoque comunitario e interdisciplinario, con énfasis en las
actividades presenciales usando los centros de salud, establecimientos educacionales u otras
organizaciones.
El programa tiene como estrategia de intervención, en un rango entre 6 u 8 meses de trabajo,
reducir los factores de riesgo de desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares, a
través de la modificación de los estilos de vida en el ámbito nutricional y de actividad física en la
población que vive, estudia o trabaja en la comuna, inscrita en FONASA, perteneciente a la red de
salud municipal de la comuna de Santiago y que cumple los criterios de ingreso.
El objetivo es disminuir los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (dieta
inadecuada, sobrepeso, obesidad y mala condición física) en lactantes, niños, niñas, adolescentes,
adultos, embarazadas y mujeres post parto, de 6 meses a 64 años que sean beneficiarios de
FONASA”, sin embargo, se vincula el programa a todos y todas las personas que quieran participar
de manera libre en este programa.
Breve Diagnostico y Evaluación 2021 (Indicadores, avances, retrocesos)
Dentro de las actividades a realizar en el primer semestre del año 2021, están la atención
nutricional, atención de profesional de actividad física y atención por Psicólogo, estas no se
pudieron realizar por Pandemia y por la falta de recurso humano hasta el corte de agosto. En el
mes de septiembre se integra equipo de nutricionista y profesional de actividad física, los cuales
comenzaron a gestionar el programa, valorando material necesario, iniciando inducción por
centros de salud, realizando presentaciones del programa a nivel de educación y rescatando
usuarios de años anteriores que quedaron pendiente y/o tengan necesidad de asistencia.
Fig. Corte hasta agosto enviada desde referente del servicio, en el cual no se cumplieron las metas por pandemia,
reorganizando labores en apoyo de esta misma.
Es por estos motivos que se considera un retroceso en las labores del programa, pero se trabajará
para la re planificación desde el segundo semestre (septiembre) para el próximo corte de diciembre
2021, en el cual se cuenta con Profesionales para el programa y se rescataran a usuarios de años
anteriores que quieran participar.
135
Dentro de las prestaciones del programa Elige Vida Sana existen:
• Círculos vida sana: Sesiones grupales orientadas a usuarias y usuarios directos del programa
a los que también pueden asistir beneficiarios indirectos que acompañen al beneficiario
directo y que tengan un vínculo que permita contribuir a fortalecer las modificaciones en el
entorno.
• Consultas Individuales: Estrategia individual de intervención que realiza el equipo
multidisciplinario con el propósito de conocer la condición de ingreso del usuario o usuaria,
asociado al seguimiento familiar y del entorno.
• Talleres de Actividad Física: Orientados para aumentar los niveles de la actividad física y
mejorar la condición física de los usuarios.
• Tipos de intervención: Población Educacional

136
• Tipos de intervención: Prestación individual (comunidad o centro de salud)
• Rango etario: El rango etario a intervenir se subdivide por ciclo vital y porcentaje de
cumplimiento, como se ve en la tabla siguiente:
TABLA 1.- En el caso que una comuna presente condiciones excepcionales que no le permitan cubrir esta condición, se
deberá fundamentar y solicitar la adecuación a su realidad local.
Estos porcentajes de usuarios de un total de 150 cupos a nivel comunal, debe ser intervenido por
equipo multidisciplinario compuesto por los siguientes profesionales: nutricionista (22hrs),
psicólogo/a (11hrs) y profesional de actividad física (44hrs), que prestarán consultas individuales y,
además, realizarán los círculos de vida sana, con el propósito de potenciar el cambio de hábito
hacia una alimentación saludable y sostenible en el tiempo.
A prestaciones grupales (círculo de vida sana) pueden asistir beneficiarios indirectos, entendidos
como compañeros de curso, familiares, vecinos o compañeros de trabajo, que acompañen al
beneficiario directo y que tienen un vínculo que permitirá contribuir a fortalecer las modificaciones
en el entorno.
Otro componente es el de actividad física y tiempo libre que corresponden a las prestaciones
relacionadas con las actividades físicas y familiares recreativas. En ese sentido, este componente
entregará acceso a la práctica de actividad física y actividades de recreación en comunidad y en
entornos saludables, con el propósito de potenciar el cambio de hábito hacia una vida activa. Estas
actividades se podrán realizar en el centro de salud o en un espacio comunitario según espacio
disponible en la comuna.
137
Dentro de los indicadores, esta tabla de beneficiarios según edad, se asocia a las metas a obtener
por el programa en un porcentaje especifico en la siguiente tabla.
Esta representa los indicadores a cumplir en primer y segundo corte anual, en los cuales se hace
una evaluación del programa en acción con la comunidad, sus metas y objetivos generales y
específicos.
Si estos porcentajes se vieran en desmedro por algún motivo, se hace un proceso de fundamento
sobre porcentaje disminuido y/o la reliquidación según porcentaje como aparece en la siguiente
tabla.
138
En la actualidad se trabaja en mejorar el porcentaje de inscripción usuaria del año 2021, ya con
equipo de trabajo completo.
Dentro de los beneficiarios directos del programa (Criterio de ingreso 6meses de edad a 64 años
de edad), Existen también beneficiarios indirectos, los cuales pueden participar sin problemas en
la realización de talleres o actividades masivas que se ejecuten, entendiendo esto como son
compañeros de curso, familiares, vecinos o compañeros de trabajo, que acompañen al beneficiario
directo y que tienen un vínculo que permitirá contribuir a fortalecer las modificaciones en el
entorno.
También la interacción con el intersector es un punto a abordar dentro de la planificación de
participación en la comunidad, ya que el programa interactúa con programas como Salud mental,
Cardiovascular, Mas Adulto Mayor Auto Valente, Promoción de la Salud, entidades Municipales,
tanto de salud como de educación, en donde el abanico se abre de tal forma que se genera un red
muy versátil y sustentable en el tiempo.
A su vez en este último periodo del año 2021 se comenzarán a intervenir liceos y escuelas de la
comuna en donde rescataremos usuarios de años anteriores o nuevos usuarios, con finalidad de
tener la continuidad para el próximo ciclo anual 2022.
Dentro del plan de capacitaciones, el programa se rige por las capacitaciones que son ejecutadas
por y desde el Servicio metropolitano sur oriente, en las cuales con el actual equipo se hará la
derivación correspondiente a las próximas capacitaciones.
Estas capacitaciones tienen diferentes objetivos a contribuir hacia el programa, los que destacan el
trabajo en equipo, liderazgo, actualización de evaluaciones, etc.
También existen capacitaciones a nivel corporativo desde el municipio comunal, los cuales son
enviados vía correo para postular a inscripción, estos están a libre disposición del equipo para su
elección.
Se planificarán actividades para el año 2022 en visión hacia el cuidado y preservación del medio
ambiente, una de ellas son las caminatas de limpieza, en las cuales se selecciona una calle o espacio
físico al aire libre a intervenir, en la cual se crea una caminata asociado a la limpieza del sector,
mientras se aumenta la actividad física daría a realizar.
139
SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIAS (S.A.P.U)
El Servicio de Atención Primaria de Urgencias (S.A.P.U) de la comuna de Pirque, es el conjunto de

recursos humanos y materiales organizados en las dependencias del CESFAM Dr. José Manuel
Balmaceda para dar respuesta a la demanda asistencial de todo cuadro clínico que implique riesgo
vital y/o secuela funcional grave para una persona de no mediar atención médica inmediata e
impostergable, lo que conceptualmente se define como “emergencia”, además de acoger las
demandas de atención por cuadros que, a juicio del usuario no admiten espera, lo que se
conceptualiza como “urgencia”.
La modalidad de funcionamiento es los 365 días del año y su jornada de atención es hasta las 24:00
hrs. lo que beneficia a los usuarios de nuestra comuna, teniendo en cuenta los ya conocidos
problemas de movilidad/ traslado, por lo que se busca asegurar un acceso oportuno a la atención.
Además de esto, permite descongestionar los centros de urgencia continuos.
Días de atención Horario
Lunes a jueves 17:00 - 24:00 hrs.
Viernes 16:00 - 24:00 hrs.
Fines de semana y festivos 08:00 - 24:00 hrs.
En caso de modificaciones en el horario de atención en S.A.P.U, se realiza difusión de una gráfica a

través de Redes Sociales y por medios de comunicación locales.
En cuanto al espacio físico, está dividido en área respiratoria y área no respiratoria y se estructura
según recurso humano y logístico, contando con la siguiente dotación por turno: 1 Médico por
sector, 1 Enfermera/o por sector, administrativo OIRS, 2 conductores de ambulancias, TENS de
turno por sector, TENS de farmacia, auxiliar de servicio por sector y guardia corporativo. Además
por contingencia COVID-19 y durante la campaña de invierno se dispuso de recurso Kinesiológico.
Prestaciones otorgadas
● Atención médica, según requerimiento de los consultantes a través del proceso de
categorización.
● Tratamientos y/o procedimientos clínicos según indicación médica.
● Traslado a establecimientos de mayor resolutividad según requerimiento.
● Constatación de lesiones en casos de violencia, y en situaciones que no ameriten
alcoholemia.
● Administración de vacuna antitetánica, y antirrábica cuando el médico de turno lo indique.
140
Avances 2021
Se mantuvo la dotación de funcionarios para cumplir las necesidades asistenciales, logrando

estabilidad y compromiso del equipo con todos/as los/as usuarios/as.
Se logró optimizar los espacios en ambos sectores para realizar una atención diferenciada de
nuestros usuarios con el fin de evitar la contaminación cruzada.
Durante la Campaña de Invierno contamos con médico y kinesiólogo de refuerzo para cubrir de
manera oportuna la demanda de pacientes.
Se mantiene el recurso de Enfermero/a y Médico fijo en ambos sectores.
Se utilizó medios de difusión, como radio local, RRSS para informar y educar a la población general
de la modalidad de atención y los horarios de funcionamiento.
Se participa activamente en las reuniones de la Red de Urgencia del Servicio Metropolitano Sur
Oriente (SSMSO), con el fin de mejorar el trabajo en red y la atención de nuestros usuarios en
situación de pandemia.
Se integra S.A.P.U a COMGES para realizar una tributación de datos solo del servicio de urgencia,
incorporando un nuevo código DEIS.
Se mantiene la elaboración de protocolos con el fin de estandarizar los procesos y optimizar
recursos.
Se refuerzan los conocimientos en cuanto a la administración de vacunas en horario SAPU
(antirrábica, antitetánica, inmunoglobulina).
Se participa activamente en reuniones con el consejo de usuarios donde se abordan y analizan los
reclamos y sugerencias recibidas; con el fin de lograr la satisfacción de los usuarios.
Indicadores
En cuanto a la política de calidad, se realiza medición semestral y trimestral de indicadores, datos

que son analizados y retroalimentados con el equipo según corresponda, con el fin de mantener
los más altos estándares de calidad y seguridad para nuestros usuarios. Dentro de los indicadores
se encuentra:
Pautas de cotejo en tratamiento endovenoso y vía venosa periférica: Evalúa el cumplimiento de

tales procedimientos realizados según Manual de Enfermería, con el fin de evitar complicaciones
asociadas. Durante el primer semestre el cumplimiento fue de 100%, cumpliendo con lo
establecido.
Registro mínimo de ficha clínica: Evalúa el nivel de cumplimiento del correcto registro en las fichas
clínicas. Durante el primer semestre el porcentaje de cumplimiento fue de un 100%. cumpliendo
con lo establecido.
Entrega de Dato de Atención de las Urgencias: Evalúa el nivel de cumplimiento de entrega de

documento D.A.U. a pacientes efectivamente atendidos. Durante el 1er Semestre el cumplimiento
fue de 58,6%, no cumpliendo con lo establecido (80%), esto se vió afectado, ya que, hubo un
incremento sostenido de pacientes COVID 19 motivo por el cual el usuario evitaba tener menos
exposición en el centro y contacto con los funcionarios con el fin de evitar la contaminación cruzada
141
Pacientes categorizados en el Servicio de Atención Primaria de Urgencia: Evalúa el porcentaje de

cumplimiento de pacientes que son categorizados, según “Protocolo de categorización y
priorización de atención”, Durante el primer semestre se obtuvo un cumplimiento 97,37 %,
cumpliendo con lo establecido (85 %).
El Servicio de atención primaria de urgencia funciona bajo un sistema de categorización, esto con
el objetivo de asegurar una valoración rápida y ordenada de los pacientes que consultan,
identificando a aquellos que requieren atención inmediata. Esta clasificación se realiza a través de
la valoración de un profesional de la Salud, quienes identifican qué enfermedades requieren
atención inmediata para priorizarlas sobre aquellas que pueden esperar.
C1 Emergencia vital. Atención inmediata.
C2 Emergencia evidente. Sin riesgo vital. Tiempo de espera de 10 minutos a 1

hora.
C3 Urgencia mediana. Paciente descompensado pero su condición no es
crítica. Espera máxima de 2 horas.
C4 Urgencia menor. Paciente con complejidad baja, será atendido después de

C1- C2 y C3. Tiempo de espera hasta 4 horas.
C5 Sin urgencia. Corresponde a una atención que se puede diferir al centro de

salud que le corresponda. Tiempo de espera hasta 6 horas.
CATEGORIZACIÓN C1- C5 durante el primer, segundo y tercer trimestre 2021.
En cuanto a las atenciones realizadas según categorización (C1- C2- C3- C4-C5) en el primer,
segundo y tercer trimestre, podemos evidenciar que gran parte de la demanda de atenciones de
urgencia se debe a causas no graves (C4 y C5), las que corresponden al 96,3% de los casos y que
son consultas de morbilidad general y cuya resolución puede brindarse en atención primaria, es
por esto que tenemos como desafío seguir educando a la comunidad respecto al buen uso de la
red, aprovechando para ello instancias como controles de salud y difusión por medios de
comunicación local.
142
ATENCIONES DIFERENCIADAS primer, segundo y tercer trimestre 2021.
Al analizar las atenciones diferenciadas durante el primer, segundo y tercer trimestre del año 2021,
podemos observar que en cuanto a consultas respiratorias durante el segundo semestre existió un
aumento significativo en el número de consultas de un 32,1% por sobre las no respiratorias que
corresponden al 67,9% de los casos. Además, se destacan los meses de marzo y junio, marcado por
hitos como lo son el ingreso a clases, el regreso de vacaciones y el inicio de la temporada de
invierno, consultas que luego disminuyeron a fines del tercer trimestre, con un 23,2% de consultas
respiratorias y un 76,8% de consultas no respiratorias y es por esta razón que se decide poner fin
al recurso kinesiológico en área respiratoria.
DETALLE ATENCIONES RESPIRATORIAS primer, segundo y tercer trimestre 2021.

143
En el gráfico anterior podemos observar que el mayor número de casos sospecha y casos
positivos COVID 19 se concentró en el segundo trimestre, específicamente en el mes de
JUNIO, lo que coincide también con lo visto a nivel nacional (donde se llegó a un pick de
8.920 casos en 1 día), por último durante el mes de septiembre se nota una disminución
significativa en el número de usuarios COVID 19 positivo o casos sospecha que se
entendieron en el servicio de atención primaria de urgencias de nuestra comuna. A pesar
de la baja, se mantiene la separación de áreas (Sector respiratorio- Sector no respiratorio),
ya que, siguen existiendo casos activos en la comuna y con esto buscamos evitamos la
contaminación cruzada de nuestros usuarios.
Desafíos 2022
• Mantener y reforzar comunicación con el intersector, con la finalidad de utilizar

todos los canales de comunicación con los que cuenta la comuna para fortalecer
aspectos de Promoción, Prevención y Educación continua a todos nuestros usuarios
sobre el buen uso de la red y sobre cuándo consultar.
• Continuar con la adquisición, renovación de insumos y material médico quirúrgico
para sala de procedimientos.
• Continuar con la medición de indicadores y auditoría, con el fin de mantener una
mejora continua y lograr los más altos estándares de calidad.
• Realizar derivaciones oportunas al nivel de atención primaria respecto a casos
sociales o situaciones de riesgo que puedan ser visualizados en horario SAPU, con el
fin de realizar seguimiento oportuno a nuestra población.
• Gestionar capacitaciones al personal de salud que trabaja en S.A.P.U en cuanto a la
categorización de pacientes y al soporte vital avanzado, para mantener una
capacitación constante y actualizada de nuestros profesionales y brindar una
atención segura y de calidad.
Consecuentemente con el trabajo que se realiza se permitirá facilitar el seguimiento de los

pacientes, reducir los costos financieros y sociales involucrados y aumentar la satisfacción
de los usuarios gracias al incremento de la resolutividad local.
Se continuará además en un proceso dinámico, con el fin de adaptarnos al comportamiento

de la Pandemia y todo lo que esta conlleva, manteniendo la búsqueda constante de
estrategias para continuar entregando atención de calidad a todos y todas.
144
RESOLUTIVIDAD EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
El modelo de Atención concebido para la Red de Salud en su conjunto, plantea variados

desafíos a los equipos de salud y a la gestión, generando exigencias de mayor oportunidad
de acceso a una atención medica de especialidad cercana, integral y de calidad a través de
estrategias de fortalecimiento de la Atención Primaria. Es por ello, que nace el Programa de
Resolutividad que, en el marco de la Reforma de Salud, cuyos principios orientadores
apuntan a la Equidad, Participación, Descentralización y Satisfacción de los Usuarios de las
prioridades programáticas emanadas del Ministerio de Salud y de la modernización de la
Atención Primaria de Salud.
Objetivo General
Mejorar la capacidad Resolutiva de la Atención Primaria de Salud, potenciando la
accesibilidad, oportunidad, pertinencia diagnóstica en la derivación y calidad técnica en
atenciones de especialidad considerando los aspectos preventivos, promocionales,
asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, con un Enfoque de Salud Familiar e
integral.
Objetivos Específicos
• Otorgar prestaciones de especialidad ambulatoria con calidad, favoreciendo el
acceso en forma oportuna a especialidades de gran demanda en la Atención
Primaria de Salud y que hoy en día presentan listas y tiempos de espera
significativos, y que por otra parte pueden ser resueltas en este nivel, obteniendo
impacto sanitario y satisfacción usuaria.
• Otorgar atención integral a pacientes que presenten patologías cutáneas de
resolución quirúrgica de baja complejidad y susceptibles de ser resueltas en forma
ambulatoria.
Componentes
Componente 1: Resolución de Especialidades Ambulatorias.
Este componente considera la compra o entrega de prestaciones integrales en la Atención
Primaria de Salud, a través del financiamiento destinado para tal efecto.
Dentro de este componente se desprende la atención de las siguientes especialidades:
• Oftalmología: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)
• Médico Gestor Rural
• Otorrinolaringología
• Gastroenterología
• Teledermatología – Hospital Digital
Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)
La Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) fue creada a mediados del 2019 en
nuestra comuna, para brindar a todos los usuarios inscritos en los centros de atención
145
primaria de Pirque, una atención oportuna, con un trato digno y respetuoso; promoviendo
la salud visual y previniendo patologías oculares de alto impacto en la sociedad.
Funciona de lunes a viernes, entre las 08:00 y 17:00 horas, con un equipo compuesto por:
• 1 Tecnólogo Médico Oftalmológico 44 horas
• 1 Técnico de Enfermería de Nivel Superior (TENS) 44 horas
La capacidad resolutiva del sistema público generaba tiempos de espera, en vicio de

refracción, de más de 18 meses para la entrega de horas en el nivel secundario.
PRESTACIONES QUE SE REALIZAN EN LA UAPO:

• Calificación de Urgencia Oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida brusca de visión)
• Calificación del paciente en Vicio de Refracción y/o patología
• Resolución de Vicio de Refracción
• Sospecha de patología GES, ej. Catarata, Retinopatía diabética, Desprendimiento de
Retina.
• Ejecución de Fondos de Ojo en pacientes diabéticos y derivación correspondiente.
• Detección y derivación de patologías crónicas, ej. Glaucoma
• Educación a la comunidad, por Tecnólogo a la comunidad del establecimiento.
Hay que considerar que, desde marzo de 2020 hasta septiembre de 2021, ha disminuido
considerablemente el flujo de atención producto de la crisis sanitaria SARS-COV2. Además,
desde Marzo del 2021, dada la reconversión de la planta física de nuestros centros, cierre
de Postas Rurales donde opera la UAPO y reconversión de recurso humano Tecnólogo
Médico a otras actividades (incorporación a equipo COVID-19 para toma de test antígeno),
no se realizaron atenciones durante los meses de Abril y Mayo, se retomaron en junio solo
Fondos de ojo, 1 vez a la semana y posteriormente 2 veces por semana, solo a partir de
Septiembre, se retomó atención de Lunes a Viernes con menor rendimiento (cada media
hora), puesto que después de cada paciente se realiza ventilación.
Cumplimiento 2021:
Oftalmología Convenio Realizadas
Fondos de Ojo 700 723
Vicio de Refracción 700 3
146
Actualmente nuestra lista de espera es:

• Vicio Refracción -335
• Fondo de Ojos – 182
Se pretende retomar atenciones de vicio de refracción en estos meses para lograr el 10%
de la meta total y citar a los casos con prioridad alta. Así mismo, entregar sus lentes de
acuerdo a lo que indica el convenio para visión lejana y cercana según corresponde.
Otorrinolaringología
Está orientado al diagnóstico y tratamiento de la Hipoacusia en personas hasta los 64
años, Síndrome Vertiginoso, Epistaxis, Otitis aguda y crónica (personas de 15 y más años).
Se podrá incluir a personas de otras edades si existe el requerimiento local que lo amerite.
Para esto se realiza compra de servicio de canasta integral que consiste en Consulta integral
de especialidad en Otorrinolaringología, Audiometría, Impedanciometría, VIII PAR,
Audífonos y Fármacos.
Por crisis sanitaria SARS-COV2 y aumento de casos tanto en nuestra comuna, como en
Puente Alto, se suspendieron durante principios de año, solo se pudieron retomar en junio
de este año.
Cumplimiento 2021:
Otorrinolaringología Convenio Realizadas
Canasta integral 50 30
Actualmente nuestra lista de espera es de 41 pacientes.
Gastroenterología
Busca erradicar la infección por Helicobacter pylori cuando se asocie a esofagitis, úlcera
duodenal, úlcera gástrica, gastritis linfonodular, gastritis atrófica. (Personas de 15 y más
años) como método de detección precoz del cáncer gástrico. (Guía clínica cáncer gástrico,
MINSAL)
Al igual que para Otorrinolaringología, para su cumplimiento, se realiza compra de servicio
de canasta integral que incluye: examen endoscópico digestivo alto con biopsia y test de
ureasa.
Se indicó la suspensión de estas por la alta generación de aerosoles. En la actual situación
epidemiológica, se recomienda fuertemente el suspender todo procedimiento endoscópico
NO urgente o postergable.
Cumplimiento 2021:
Gastroenterología Convenio Realizadas
Canasta integral 90 36
Actualmente nuestra lista de espera es de 66 pacientes.

147
Teledermatología
Las prestaciones de esta especialidad están orientadas a la evaluación y tratamiento de
pacientes de toda edad con patología dermatológica, a través de la estrategia de
Teledermatología.
La comuna de Pirque en dermatología realiza un trabajo acabado dirigido por una médico
familiar, profesional capacitada para resolver especialidad de dermatología en la comuna.
Cumplimiento 2021:
Teledermatología Convenio Realizadas
Teledermatología 80 54
Componente 2: Procedimientos cutáneos quirúrgicos de baja complejidad

Procedimientos mínimamente invasivos a realizar en Atención Primaria, ha significado una
reducción en la lista de espera de patologías, especialmente dermatológicas, que por su
nivel de baja complejidad estaban siendo postergadas en su resolución
Desde febrero a Julio no se realizaron cirugías porque la comuna de Pirque se encontraba
en fase 1 ó 2 y se registraba un alto número de casos de COVID-19.
Cumplimiento 2021:
Cirugía Menor Convenio Realizadas
Cirugía Menor 300 91
Si la situación epidemiológica lo permite proyectamos llegar a 180 cirugías/año, durante

octubre, noviembre y diciembre 2021, lo que equivale al 60% de la meta.
Para la gestión 2022, se proyecta:

• Aumentar las atenciones de las distintas especialidades, mientras la situación
epidemiológica así lo permita.
• Potenciar Funcionario administrativo digitador de Programa de Resolutividad.
• Contratación de Oftalmólogo
• Para Posta Rural Santa Rita, que es nuestro centro de Resolutividad (Unidad de
Atención Primaria Oftalmológica (UAPO), Cirugía Menor, Ecografías), se comenzará
a trabajar en infraestructura para Box de oftalmólogo.
• Disminuir los llamados poco efectivos al momento de las citaciones de las diferentes
especialidades, a través de las interconsultas que realizan los profesionales,
solicitando número de contacto actualizado, al momento de realizar la SIC.
• Mejorar el rescate de pacientes, gracias a estrategias de búsqueda de información
a través de sistema de registro electrónico para poder otorgar prestación.
• Revisar convenio de lavandería para cirugía menor y así ayudar al medio ambiente
no utilizando batas desechables.
148
• Mejorar el registro de las atenciones realizadas a través de la compra de servicios

de canasta integral, en ficha clínica según consta el protocolo “Ficha Clínica Única e
Individual”.
149
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Este Programa está enfocado a la Población que se atiende en establecimientos de la

Atención Primaria de Salud para que puedan acceder con mayor oportunidad a una
atención cercana, integral, y de calidad a través de estrategias de fortalecimiento
considerando aspectos preventivos, promocionales, asistenciales, curativos, y de control
epidemiológico, basado en las Orientaciones de Salud Familiar e Integral
Con este servicio, se busca aumentar la capacidad resolutiva de los centros de APS
comunales y reducir la mortalidad por cáncer mamario mediante el “Programa de Imágenes
Diagnosticas”
Para el año 2021 la ejecución del programa de imágenes diagnosticas en el plano referido a
Mamografías priorizadas (50 a 69 años), Mamografías Otras edades, Eco Mamarias y
Proyecciones tubo un aumento bastante notorio en la cantidad de cupos asignados a través
de este convenio, lo que favoreció el trabajo y resolutividad de nuestra comuna.
150
COSAM PIRQUE
COSAM de Pirque es un dispositivo de salud mental de nivel secundario, inserto en la red

general de atención de salud comunal, que, por su nivel de complejidad, aborda de manera
integral las problemáticas de salud mental con compromiso biopsicosocial, en grado
moderado a severo.
Además, cumple un rol protagónico en la articulación de diferentes acciones de salud
mental en las que participan otras instituciones y organizaciones, tanto comunales como de
la red general de salud y justicia, abarcando acciones de coordinación, así como de
tratamiento de patologías psiquiátricas de mediana y alta complejidad.
Objetivo
Contribuir en mejorar la calidad de vida de todos y todas que presentan alguna enfermedad
de salud mental y diagnostico psiquiátrico, a través de una atención integral desde una
mirada interdisciplinaria, permitiendo un acceso oportuno en la atención y continuidad de
cuidados en su proceso personal.
Las acciones que se realizan son las siguientes:
• Otorgar atención directa a todos y todas las personas de nuestra comuna, con
compromiso biopsicosocial moderado a severo en convenios con el Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente (SSMSO) a través de talleres grupales, consultas individuales,
familiares y visitas domiciliarias.
• Evaluación y tratamiento de casos psiquiátricos complejos en la comuna.
• Otorgar apoyo a Atención Primaria de Salud en el cumplimiento del programa de Salud
Mental, junto con fortalecer el nivel de resolutividad del equipo a través de consultorías
psiquiátricas, con una frecuencia mensual que incluye exploración y atención conjunta
de pacientes, revisión de fichas clínicas y discusión de los casos.
• Realizar coordinación intersectorial en temas relacionados con salud mental y salud
mental comunitaria.
Breve Diagnóstico y Evaluación 2021

En relación con el periodo 2021, es importante señalar que estamos en momento marcado
por la pandemia COVID 19, con lo que nos ha generado una reestructuración de las
atenciones y así poder brindar una mejor atención a todos y todas las personas que de
nuestra comuna lo necesiten.
Población atendida:
AÑO 2019 2020 Enero- junio 2021
Población atendida1 1.209 1.098 517
• Aumento de RRHH en programas de atención Infanto adolescente y adulto.
1
Según datos estadísticos SERIE P COSAM Pirque. SSMSO
151
• Incorporación de Psiquiatra Infanto adolescente para poder brindar una atención de

especialidad a nuestra comuna.
• Contratación de equipo multidisciplinario para programas de tratamiento de alcohol
y drogas adulto y adolescente por convenio SENDA.
• Inicio de atenciones grupales vespertinas desde el mes septiembre en programa de
tratamiento de alcohol y drogas adulto.
• Continuar con la atención prioritaria para menores víctimas de maltrato infantil y
personas que presentan violencia intrafamiliar, utilizando todos los medios de
intervención tanto directos como de atención remota.
• Continuidad en la implementación de sistema de programación de servicios de salud
mental de acuerdo con orientaciones programáticas para centros especializados
según modelo de gestión y plan nacional de salud mental y psiquiatría comunitaria.
Considerando el contexto de pandemia actual.
• Dar continuidad con el trabajo del equipo gestor de centro en la coordinación de los
diversos programas que se ejecutan en COSAM, a fin de mantener el correcto
funcionamiento de los procesos administrativos de cada programa, considerando
flexibilizar las acciones de los programas y las estrategias para garantizar la salud de
los usuarios, procurando entregar una correcta continuidad de cuidados.
• Apoyo a proceso de vacunación en los meses de marzo a mayo por equipo
psicosocial en los centros vacunatorios a nivel comunal. Esto afecto la frecuencia de
continuidad de cuidados de nuestra población.
• Actualmente nuestro mayor problema es la movilización a nuestro centro debido a
que la locomoción ha disminuido su cantidad y frecuencia debido a pandemia del
COVID19.
COSAM se subdivide en diferentes programas de atención, que continuaran durante el año

2022.
Programa Infanto Juvenil: atención de NNA que presentan diagnóstico de Trastornos del
Comportamiento y Emocionales, Trastornos Déficit Atencional e Hiperactividad, Maltrato
Infantil moderado y severo, Depresión Unipolar y Distimia en Menores de 15 años.
Programa Adulto, atención de usuarios y usuarias mayores de 18 años, que presentan

diagnóstico de Trastorno del Ánimo Bipolar, Trastornos Ansiosos, Depresión Moderada o
Severa, Alzheimer y otras demencias, VIF.
Programa de Alcohol y Drogas Infanto Juvenil (SENDA IA/ GES alcohol y drogas menores de
20 años) y adulto (SENDA y PPV) de moderada y alta gravedad.
Ley de Alcoholes, programa de atención y reeducación con beber problema y sanciones por
la Ley de Alcoholes.
152
Proceso de ingreso a través de derivaciones desde atención primaria en salud (APS), Juzgado
de justicia y Familia.
Se proyecta para el año 2022 en COSAM un aumento de infraestructura, el cual consistirá

en la construcción tres boxes más y sala de espera, esto aumentará la capacidad actual del
centro para poder entregar a todos/as una mejor calidad de atención, una mayor cantidad
de prestaciones y una mayor frecuencia para poder realizar los tratamientos adecuados a
nuestra comuna.
Comenzaremos a realizar terapias complementarias, con acupuntura, prestaciones que

serán entregadas por un médico de nuestro centro. Iniciaremos en una primera etapa, con
nuestros usuarios bajo control como una forma de apoyo a los planes de tratamiento de
nuestros usuarios, para luego implementarlo a todos y todas las personas pertenecientes a
nuestra comuna que así lo requieran.
Comenzaremos a realizar terapias grupales de manera presencial para el año 2022, para
ello se aumentarán las horas de atención en horario vespertino y así poder brindar espacios
grupales que, por pandemia COVID 19, han sido suspendidas.
Plan de Participación con la Comunidad
Frente a la pandemia por contagios de pandemia COVID 19 en la que se encuentra en curso

en nuestro país; en el transcurso del año se ha generado una serie de medidas con el
objetivo de evitar, contener o al menos reducir la propagación de contagio, por lo tanto,
durante el año 2020 y este año se ha visto una disminución de la participación de la
comunidad y capacidad de la red de desarrollar actividades en las que se vea involucrada la
comunidad de manera presencial. Considerando las medidas implementadas por el
gobierno de Chile, dentro de estas medidas, se encuentra la limitación de reuniones sociales
para evitar propagación del virus y disminuir el contagio.
Considerando lo anterior, COSAM Pirque, durante el año 2021 se ha esforzado por

mantener la continuidad de las estrategias y reuniones desarrolladas durante el año 2020
en relación con el trabajo intersectorial, y a la vez continuar el apoyo especializado de
acuerdo con las necesidades e inquietudes tanto de los dispositivos comunales de
educación y municipales, a través de sus programas sociales. Todo lo anterior fue posible
de realizar, utilizando medios tecnológicos remotos.
Para el año 2022 se planea el trabajo comunitario en un inicio con nuestros usuarios bajo
control con la formación de grupos terapéuticos y grupos de autoayuda que beneficiaran el
bienestar de la comunidad de COSAM.
En referencia a lo anterior, se trabajará con grupos ya formados de nuestra comuna, para

realizar un trabajo cooperativo y coordinado frente a las necesidades de nuestra comuna.
153
Plan de Capacitación para Personal del Programa
Como plan de capacitación continua en red de salud mental a nivel de nuestra comuna, se
ha considerado lo siguiente:
• Se realizarán capacitaciones en consultorías por especialidad con centros de APS,
realizadas por médicos Psiquiatras.
• Se implementarán capacitaciones en reuniones de equipo para mantener a los
funcionarios actualizados de los cambios que se realizan desde SSMSO o por
necesidades del mismo equipo.
• Se generarán espacios de discusión en reuniones de equipo, donde se presenten
casos clínicos, lo que ayuda a la supervisión de los mismos casos, así como de los
integrantes de equipo, ya que cada caso es visto con una mirada multidisciplinaria.
• Se realizan capacitaciones continuas desde el departamento de RRHH de la
corporación municipal a la cual todos los funcionarios pueden participar de forma
voluntaria a estas capacitaciones.
COSAM está inserto en un lugar privilegiado en el sector de Santa Rita, el cual proporciona
un amplio espacio verde a nuestro centro.
Desde la perspectiva del cuidado y preservación del medio ambiente, se comenzará a
reanudar las actividades terapéuticas utilizando el huerto del centro como foco principal en
la creación de terapias de apoyo a los procesos de todos y todas.
Se realizarán talleres de Bonsái a nuestros usuarios, esto con el fin que puedan tener una
nueva herramienta de trabajo, así como terapéutica. El arte del Bonsái nos ayuda a realizar
una nueva actividad que beneficia la concentración, disminuir la ansiedad, buscar la
tranquilidad y poder cuidar a otro, sumado a que es un oficio que todos y todas pueden
utilizar ninguna distinción.
154
VI. EVOLUCIÓN Y ESTRATEGIAS DE PANDEMIA COVID COMUNAL
ANTECEDENTES
En el periodo marzo 2020 a octubre 2021 fue necesario poner el énfasis y los recursos en la
protección de la salud de los usuarios con estrategias de prevención para COVID-19. Es así
como, fue prioritario convertir espacios, reconvertir al personal, priorizar prestaciones,
postergar prestaciones e implementar atención a usuarios a distancia. Al mismo tiempo,
fue necesario dar protección a los funcionarios con la opción de teletrabajo rotativo durante
los períodos de mayor número de casos. Para enfrentar los desafíos las prestaciones y
metas sanitarias se vieron modificadas por las circunstancias.
Casos confirmados acumulados = 3.587
Durante el año 2020, de marzo a diciembre, se registraron 1.366 casos acumulados

(confirmados y probables), predominando la variante original y Alfa.
Durante el año 2021, de enero a octubre se registraron 2.221 casos acumulados (+ 62,6%),
predomina variante Gamma y en septiembre aparece en la comuna la variente Delta.
Hospitalización= 175 personas. Tasa de hospitalización de 4.88 %.
26.8 % de los pacientes hospitalizados falleció (47/175).
Fallecidos = 62
Edad de pacientes fallecidos
59.6 % mayores de 70 años
19.3 % entre 61 y 69 años
6,45 entre 40 y 50 años y 12.9 % entre 51 y 60 años
Tasa de letalidad = 1.72 por 100 enfermos COVID (+). (62/3585)
Tasa de mortalidad = 2 / 1000 habitantes en la comuna
TASA DE INCIDENCIA
Tasa de incidencia de casos acumulados = 11.7 personas por 100 habitantes en la comuna
ha contraído COVID-19 con examen de PCR positivo o caso probable (positivo) o test de
Antígeno (+) (3.587 personas contagiadas en 30.433 habitantes).
Tasa de incidencia de casos activos (2 octubre) es de 26.2 por 100.000 habitantes,

(8/30.433) bajo el promedio de RM que es de 37.4 x 100.000 habitantes (corte al 27 de
septiembre de MINSAL).
155
Casos nuevos notificados según semana epidemiológica
Casos COVID-19 según semana de inicio

de síntomas con PCR y Antígeno (+) y probabbles
al 05 Octubre 2021
Casos acumulados 3587
Actuales Activos 5
Recuperados 3520
180 Fallecidos 62
157
160 147 148
139
135
140 132
116
115 114 117
120 108
104
96
100 88 8480
90
8588
7680
80 63
69
55
60 43 45 49
39
3737 383838 40 38
33
40 31 29
25 2726 27
31
20 1715131719 21 2517 222022
16 14 1417 13
20 313155 5875659
1010
44
10
5668
0
SEPTIEMBRE
SEPTIEMBRE
JUNIO
AGOSTO
JUNIO
AGOSTO
MARZO
ENERO
MARZO
MAYO
MAYO
OCTUBRE
ABRIL
ABRIL
JULIO
JULIO
DICIEMBRE
FEBRERO
NOVIEMBRE
casos nuevos 2824Aper.

11
A310
18 med.
A25
17
A 24
A1 31Amóv.
8A14
7 14
21 A (casos
A22
20A
27
2827A714 Anuevos
A613
21 29
20
A 28
4A11 A)25
A310
18 17
A 224
ALAL
9 116
A815
23
A 22
30
A629
AAL
13
520
12
A 19
27
A 26
4A11
A310
18
A25
17
AA24
1 31
AL
8 15
A714
22
A 29
21
A528
A12
AL419
AL
1126
A1825
AL 2
HITOS
• 13 de junio de 2020 se implementa Cordón Sanitario a la comuna de Pirque cerrando
sus fronteras. Descenso significativo de la curva epidémica.
• 28 de septiembre de 2020 se levanta cordón sanitario con la comuna de Puente Alto.
• Diciembre de 2020: fiestas fin de año
• Enero de 2021: pase de vacaciones
• Marzo de 2021: regreso de vacaciones y dramático incremento de casos nuevos
• 23 de marzo de 2021: Inicio de cuarentena
• 10 de mayo de 2021: celebraciones del día de la madre
• 15 y 16 mayo de 2021. Elecciones
• 28 de mayo de 2021. Pase de Movilidad
• 15 de junio de 2021: inicio de efecto vacunación 2 dosis + 14 días

• 18 de junio de 2021 quiebre de la curva hacia el descenso
• 19 de julio de 2021. Fase 3 y elecciones
• 28 de agosto de 2021. Fase 4
• 16 a 19 de septiembre de 2021. Fiestas Patrias
• 27 de septiembre de 2021. Cambio Plan Paso a Paso y periodos de cuarentena de
CE y caso confirmados.
• 30 de septiembre de 2021. Fin de periodo de excepción, continúa alerta sanitaria,
Cambio esquema de TTA y seguimientos son realizados por SEREMI.
156
Casos Notificados COVID-19 ( confirmados y probables )

3 Marzo 2020 a 03 octubre 2021
COMUNA DE PIRQUE
septiembre
julio
2021
mayo
marzo
enero
Noviembre
2020
Septiembre
Julio
Mayo
Marzo
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
CASOS
Casos activos y recuperados
Al 4 de octubre de 2021 se habían recuperado 3520 personas y permanecen activos 5

personas.
Personas recuperadas y casos activos
COVID-19
26 mayo 2020 al 04 octubre 2021
Comuna de Pirque
300 4000
235 3000
200
2000
135
100 107109 96
94 92
1000
37 38 40 29
26 18 5
0 13 8 5 3 0
Recuperados Activos
PACIENTES FALLECIDOS POR COVID-19 SEGÚN MES DE

OCURRENCIA
COMUNA DE PIRQUE
MARZO 2020 A 4 Octubre 2021
20
10
0
Septie
Marzo
Marzo
Junio
Julio
enero
julio
febrero
Diciem
Octubr
Noviem
Abril
abril
Mayo
Agosto
mayo
junio
agosto
septiem
mbre
bre
bre
bre
e
2020 2021
157
PILARES PARA ENFRENTAR LA PANDEMIA COVID-19 EN PIRQUE 2020-2021
TRAZABILIDAD, TESTEO, AISLAMIENTO
A partir del mes de Abril 2020 se refuerzan los equipos, procesos y turnos de vigilancia
epidemiológica para la detección, trazabilidad y seguimieno de los pacientes con COVID-19
y sus contactos. (TTA). El equipo comenzó a funcionar con 4 personas a partir del 20 de
marzo 2020 y se reforzó en mayo 2020 a 16 profesionales (5 de contratación externa y el
resto reconvertido de otras funciones). Contamos además con una enfermera delegada
de epidemiología por cada uno de los dos centros de salud y una enfermera que lidera el
equipo a nivel comunal. El personal de TTA se reconviertió conforme al número de casos
activos. 1profesional/10 casos activos con promedio de 5 contactos estrechos por caso.
A partir del mes de Julio 2021 comienza la reconversión de los profesionales a sus taareas
habituales conforme a la tendencia a la baja de los casos confirmados y aumento de la tasa
de vacunación.
El 30 de septiembre stermina el estado de excepción constitucional y finaliza el aporte de
recursos por parte del nivel central. Se modifica estrategia de TTA y se transfiere la
responsabilidad de la trazabilidad y aislamiento a SEREMI. La atención primaria(APS) queda
solo con la notificación de resultados positivos o negativos y el testeo.
El Protocolo actualizado está disponible en centro de documentos y define la organización,
funciones del equipo y número de personas que debe haber en TTA conforme al número
de casos. (Enero 2021).
TESTEO, BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS (BAC) E INDICE DE POSITIVIDAD

La comuna empezó a realizar TEST PCR en Abril 2020 con test por Búsqueda Activa (BAC)
a partir del mes de junio de 2020 y Test Antígeno a partir de abril 2021.
Se han tomado 18.073 exámenes de PCR en la comuna de Pirque.
Positividad acumulada = 10.56%
Testeo por BAC = 12.060
Test Antígeno = 254 Test y 38 positivos.
14.9% de positividad en pacientes sintomáticos, 216 personas son negativos y a 79 de ellos
se tomó PCR con 1 +.
Tasa de testeo en la comuna es de 593 test de PCR para Coronavirus por 1000 habitantes.
Notificación, Investigación epidemiológica, rescate de contactos estrechos y aislamiento.

Visitas domiciliarias.
Desde marzo de 2020 se han desarrollado estas actividades con equipo de profesionales
capacitados. Registro en Reportes Semanales de evolución de la pandemia.
158
CAPACIDAD DE RESPUESTA ASISTENCIAL
Se redistribuyeron los espacios físicos de los centros de salud y postas rurales.

Nuestra capacidad de respuesta desde la Corporación de Salud se ha fortalecido desde abril
de 2020 con refuerzo de recurso humano en Servicio de Urgencia SAPU, extendiendo el
horario de atención y aumentando número de personal médico, enfermera TENS y
kinesiólogo. Al mismo tiempo, se ha implementado la modalidad de Hospitalización
Domiciliaria de baja complejidad con un equipo de médico, enfermera y otros profesionales
para dar soporte a los pacientes con aporte de oxígeno, manejo de medicación o hidratación
endovenosa, cuidados paliativos, evaluación, apoyo de salud mental, entre otros y
Unidades de Hospitalización abreviada o de Observación prolongada (Ver protocolos en
centro de documentos). Se estableció horario de atención extendido hasta las 21 horas con
médico y enfermera en CSR El principal conforme al número de pacientes activos. Se
establecieron turnos médicos y de profesionales TTA presenciales y de llamada
permanente los 7 días de la semana y turnos médicos COVID 12/7 ya sea presencial o de
llamada. Estas medidas se reinstalaron en la segunda ola a partir del mes de Marzo hasta
el 30 septiembre 2021.
Intervención a los 7 ELEAM de la comuna . Médico encargado de Programa Adulto Mayor.
Durante el mes de diciembre 2020 y marzo 2021 se reforzó la Búsqueda activa de casos en
los ELEAM junto a visitas de supervisión para observar y reforzar cumplimiento de medidas
preventivas de contagio por Coronavirus. Informes enviados a Dirección de Salud y SEREMI
Se ha incorporado el Programa de seguimiento y rehabilitación a pacientes que se han
recuperado de COVID-19.
A partir del 10 de diciembre de 2020 se activan las alertas de todo el equipo de salud por
plan de rebrote o segunda ola, se refuerzan los equipos de estrategias TTA y se intenciona
el testeo por BAC.
VACUNACION SARS CoV-2
Comienza vacunación SARS CoV-2 a comienzos de febrero y al 20 de agosto 2021 se ha

vacunado a 23.725 personas y con esquema completo 21.526 con una cobertura de 90.73%
y sin rezagados para cobertura de 80%. ( población objetivo=18.980).
ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADIA ADULTO MAYOR

De los 6 ELEAM (1 se cerró al inicio de la pandemia) de la comuna 3 de ellos han presentado
brotes. Se han testeado todos los residentes y funcionarios de 6 ELEAM. En tres ELEAM los
resultados para PCR Coronavirus han sido negativo. La letalidad se concentra en residentes
de ELEAM con 11 /48; 22.9% del total de fallecidos.
El año 2021 registra 2 personas fallecida en brote ELEAM.
159
ASISTENCIA SOCIAL y SEGUIMIENTO A LA COMUNIDAD

Fortalecimiento del equipo de apoyo y asistencia social municipal para aquellas personas
vulnerables con entrega de alimentos, kits de aseos, fumigaciones de casas y espacios
públicos, entrega de medicamentos a domicilio, entre otras.
Coordinación con los inspectores municipales y carabineros para la “vigilancia en la calle”,
del cumplimiento de las cuarentenas, a los pacientes positivos y sus contactos estrechos“ y
para la notificación en domicilio de aquellos pacientes que no responden el teléfono o dan
números falsos.
PARTICIPACIÓN EN ESTRATEGIAS DE CAPACITACIÓN EN ETAPAS DE APERTURA Y

DESCONFINAMIENTO EN LA COMUNA
A partir de septiembre de 2020 se abrieron los espacios públicos a Fase 3. El personal de
salud participó activamente en la capacitación, acompañamiento, fiscalización de las
medidas sanitarias y testeos por BAC de los sectores de: TURISMO, CULTOS RELIGIOSOS,
CEMENTERIO, DEPORTES, ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES.
A partir del 19 de octubre la comuna se abre a Fase 4 de apertura inicial.
El 10 de diciembre la RM retrocede a fase 2, el 4 de enero 2021 vuelve a fase 3 y el 5 de
febrero a fase 2 y el 25 de marzo pasa a fase 1 y 29 de junio 2021 se abre nuevamente a
fase 2 y se reinicia la capacitación en estos lugares y el 19 de julio se abre a fase 3 con un
gran despliegue en el territorio; a saber: centros comerciales, restaurantes, centros
educacionales, entre otros.
Se reinician las clases el lunes 16 de agosto y fase 4 el 28 de agosto.
A partir del mes de agosto de 2021 se empiezan a redistribuir los espacios, el recurso
humano y a retomar las actividades y prestaciones habituales.
160
VII. ACREDITACIÓN, NORMALIZACIÓN Y CALIDAD EN APS
La Corporación Municipal de Educación y Salud de Pirque incorpora en su quehacer, desde

el año 2010, la mejora continua de la calidad y seguridad de los procesos en el área técnico-
profesional, de servicio y de gestión en salud, por medio de un cambio en la cultura de
trabajo, que ha permitido un avance paulatino en el cumplimiento de los estándares
nacionales de calidad y seguridad en la atención de salud para prestadores de salud en
modalidad abierta.
ESTRATEGIAS:
• La Unidad de Calidad de la Corporación de Salud de Pirque, liderado por la encargada

comunal de Calidad y la encargada del programa de Calidad y seguridad de la
atención de cada centro de salud, funciona desde el año 2010 y cuenta con una
política explícita de mejoría continua de la calidad y con planes evaluados desde
2010-2021. La dirección del establecimiento cuenta con una estructura
organizacional responsable, a través de sus directores/as de establecimientos, de
liderar las acciones que aseguren una autorregulación y que garanticen la calidad y
seguridad de las prestaciones otorgadas a los usuarios.
• Se ha establecido un proceso de mejoramiento continuo en la calidad de la gestión,

en la asistencia técnico profesional y en el servicio de atención de salud asegurando
un trato digno al usuario y su familia implementando los procesos para identificar,
evaluar y prevenir acontecimientos o situaciones adversas que afecten la seguridad
en la atención al usuario y su familia.
• La Dirección del establecimiento asegura que todos los miembros de la organización

se involucren en la responsabilidad de la mejora continua de la calidad en la atención
de salud y promueve la activa participación y capacitación de todos los miembros
de la corporación de salud en la mejora de los procesos.
• Los centros de Salud de la comuna; a saber: CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda
con las Postas rurales de La Puntilla, San Vicente y Santa Rita y CSR El Principal
elaboraron un programa anual de calidad y seguridad en la atención para 2021, los
cuales fueron evaluados en un corte de primer semestre 2021. Conforme a esta
evaluación parcial se basan los objetivos y metas para 2022.
OBJETIVO GENERAL
Implementar un Programa de evaluación y mejoramiento continuo de la calidad de la
atención conforme a los requisitos establecidos en el Estándar General de Acreditación para
161
Prestadores Institucionales de Atención Abierta que promueva el cambio cultural para

otorgar atenciones seguras a sus usuarios.
OBJETIVOS ESPECIFICOS PARA AMBOS CENTROS
• Completar instalaciones y luego solicitar las autorizaciones sanitarias pendientes por

ampliaciones de CSR El Principal y por Reposición en CESFAM Dr. José Manuel
Balmaceda en que aún faltan instalaciones como Servicio de Rayos X y Rayos Dental.
• Lograr el proceso de acreditación Institucional para CSR El Principal abril 2022 y

sostener la condición de acreditado para CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda,
solicitando la re-acreditación en enero de 2022.
• Desarrollar un sistema de autoevaluación de mejoría de las prácticas clínicas que

contribuya a una atención segura con responsables por cada una de las
características definidas en el manual de Acreditación de prestadores de Salud en
modalidad abierta.
• Implementar un sistema de monitoreo de indicadores definidos de los procesos que

aplican para la acreditación que permita una evaluación y mejoría de las prácticas
clínicas.
• Fortalecer la notificación del sistema de vigilancia y reporte de Eventos adversos

para la seguridad de los pacientes y formalizar nombramiento de encargadas por
cada centro y su capacitación.
• Formalizar y capacitar encargados de Tecno vigilancia en cada uno de los CESFAM.

Difundir y establecer la notificación de eventos adversos relacionado con la Tecno
vigilancia en el sistema de notificación de Eventos Adversos.
• Contar con encargado de IAAS en cada uno de los establecimientos de Atención
Primaria. Fomentar la participación de los encargados de IAAS comunal y local en la
proyección de las nuevas infraestructuras desde la perspectiva de las Infecciones
Asociadas a la Atención en salud.
• Central de Documentos Mantener actualizados los documentos requeridos para el
proceso de acreditación conforme a los estándares del manual de acreditación.
• Asegurar la vigilancia de indicadores de modelo de atención integral de salud (MAIS)
• Fomentar la integración de los equipos de Calidad y SECPLAC de cada comuna en la
proyección de las nuevas infraestructuras desde la perspectiva de la normativa de
autorización sanitaria. Lograr la participación del equipo de calidad en la revisión de
nuevas estructuras o ampliaciones de ambos centros.
162
EPIDEMIOLOGÍA
• Realizar la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles de notificación

obligatoria de acuerdo al Decreto N° 7/2019, en los establecimientos de Atención
Abierta.
• -Consolidar la existencia del Delegado de Epidemiología por cada centro de salud

establecidas en el Decreto N° 7/2019.
• Cumplir con lineamientos ministeriales en relación a SAR CoV-2 en cada uno de los
centros de salud y continuar con equipo de TTA por cada centro.
• Ajustarse a los aspectos normativos establecidos para la Vigilancia de Enfermedades

Transmisibles de Notificación Obligatoria de la atención abierta. Enfermedades
transmitidas por sangre (Hepatitis B-C y Enf. de Chagas, HTLV I-II) REFERENTE
OBJETIVO
METAS
Cada centro elabora las metas basadas en los objetivos específicos, en enero 2022,
conforme a los resultados de las evaluaciones anuales de los respectivos programas, el
estado de avance y los temas no resueltos.
• Obtener, o al menos, haber gestionado antes del 30 de mayo de 2022 la totalidad

de las autorizaciones sanitarias.
• Esperar el desarrollo de la contingencia sanitaria para retomar el proceso de

Acreditación (interrumpido en abril de 2020) en abril 2022 para CSR El Principal y re-
acreditación para CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda en enero de 2022.
• Desarrollar procesos de autoevaluación, para presentar la documentación

respectiva a la Superintendencia de salud de acuerdo a las normas establecidas para
el proceso de la acreditación. Marzo 2022.
• Ejecutar el plan de mejoras realizado en función de la autoevaluación efectuada en

diciembre 2021 designando responsables para cada característica y realizar el
proceso de autoevaluación formal, con el cumplimiento de 100% de características
obligatorias y 75% de características generales la primera semana de marzo de 2022.
• Designar los responsables del monitoreo de indicadores de los principales procesos,

que permitan la evaluación y mejorías de las prácticas clínicas en marzo de 2021 a
quienes se les solicitará según periodicidad definida informes de medición y análisis
respectivos.
163
• Lograr la notificación de eventos centinelas y adversos con, al menos, 50 % más que

el año 2020. Analizar, seguir y cerrar la totalidad de los casos reportados.
• Lograr la identificación y notificación de eventos adversos por tecno vigilancia.

• Desarrollar estrategias IAAS que permitan el cumplimiento de la característica GCL
3.1 y GCL 3.2
• Lograr que el 100 % de todos los documentos que están en Centro de documentos
y en SIS-Q, deberán estar realizados conforme al modelo institucional de confección
de protocolos, actualizados, con páginas numeradas, con fecha de vencimiento y
con firmas correspondientes. Enero de 2022.
• Dar cumplimiento a la vigilancia de indicadores del Modelo de Atención integral de

salud (MAIS) con un cumplimiento de, al menos, 80 %, en el eje calidad a noviembre
de 2021.
• Participación del equipo de calidad, en al menos en un 80%, de la construcción o

remodelación de nuevas estructuras o ampliaciones del CSR El Principal.
• Continuar con equipo TTA y seguimiento y reportes de situación epidemiológica de

la comuna en COVID-19. Ver Reportes semanales COVID.
• Encargada comunal y por centro evalúan la notificación y vigilancia epidemiológica

de las enfermedades de notificación obligatoria y de transmisión por vectores o
patógenos sanguíneos.
EVALUACIÓN
Se evaluarán los programas de ambos centros en julio de 2022 y enero de 2023. Están de
por medio los procesos de Acreditación definidos para abril de 2022 (CSR El Principal) y
marzo de 2022 CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda. (Re-acreditación)
Cumplimiento características obligatorias y generales.

Respecto al cumplimiento de las características obligatorias que aplican a nuestros centros
de salud, se encuentran en el siguiente estado cumplimiento:
1. DP 1.1: cumple 2.
2. DP 4.1: cumple 3.
3. CAL 1.1. cumple
4. GCL 1.8: cumple
164
5. AOC 1.1: no cumple

6. AOC 2.1: cumple
7. RH 1.1: no cumple
8. RH 1.2: cumple
9. REG 1.1: cumple
10. EQ 2.1: no cumple.
Por lo tanto, se tiene un 70% de cumplimiento en estas características de cumplimiento
obligatorio.
Respecto al cumplimiento de las características generales que se presentarían al proceso
de acreditación, se encuentran en el siguiente estado de cumplimiento:
1. DP 1.2: cumple
2. DP 1.3: cumple
3. DP 3.1: no cumple
6. GCL 1.3: cumple
7. GCL 1.5: cumple
8. GCL 2.2: no cumple
9. GCL 3.1: cumple
10. GCL 3.2: no cumple
11. AOC 1.2: cumple
17. REG 1.2: cumple
18. REG 1.4: cumple
165
19. EQ 1.1: cumple

20. EQ 1.2: cumple
21. EQ 2.2: no cumple

22. EQ 3.1: no cumple
23. INS 2.1: cumple
24. INS 2.2: cumple
25. INS 3.2: cumple
26. APL 1.1: cumple
27. APL 1.2: cumple
28. APF 1.2: cumple
29. APF 1.3: no cumple
30. APF 1.4: no cumple
31. APE 1.2: cumple
32. APE 1.3: cumple
33. APE 1.4: cumple
34. APT 1.2: cumple
35. APA 1.1: cumple
36. APA 1.2: cumple
37. API 1.1: cumple
38. APK 1.2: no cumple.
Por lo tanto, se informa un 50% de cumplimiento de características generales en el centro
de salud. Dentro de las principales dificultades en el cumplimiento de las características se
encuentran:
Pandemia y sus consecuencias.
Disminución de las atenciones y prestaciones NO COVID. Reconversión física de los centros
de salud y reconversión del personal de salud a estrategias TTA:
• Rotación del personal: durante el primer semestre del año en curso existió una alta
rotación de personal por lo que no se logró dar continuidad en el seguimiento de las
166
características ya que no se asignaron nuevos responsables de forma oportuna por

causa de la pandemia.
• Reasignación de funciones de responsables de características: dada la contingencia por
la pandemia se reasignaron funciones de funcionarios que eran responsables de
características que se presentaban a la acreditación, teniendo que asumir otras
responsabilidades que no permitieron el cumplimiento de las características.
• Preparación del personal: existe una gran cantidad de funcionarios nuevos que no se
han preparado en temas de acreditación y la contingencia COVID no ha permitido
realizar capacitaciones.
• Constataciones en terreno: no se han realizado constataciones en terreno por contexto
COVID de las diversas características que se presentan a la acreditación y que requieren
constatación del conocimiento del personal.
• Actualización de la documentación Respecto a la actualización de documentación esta
se encontraba actualizada y disponible en intranet previo a estado de emergencia
sanitaria.
Evaluación de Indicadores: En relación al seguimiento de indicadores, existen 22 de los 34

indicadores que han sido elegidos para realizar seguimiento que no se les ha hecho
seguimiento según protocolo durante el primer semestre del año. Dentro de las principales
dificultades se encuentran la rotación de personal responsable del seguimiento, así como
también la reconversión de actividades que no ha permitido la realización de ciertas
atenciones.
Mantenciones preventivas de equipos: En cuanto a las mantenciones preventivas de los
equipos críticos del centro de salud durante el año 2020 se realizaron de acuerdo al
protocolo establecido. Sin embargo, durante este año 2021 no se ha logrado concretar las
mantenciones por temas de gestión con empresa que realiza el mantenimiento.
Mantención de característica REG 1.1 Respecto a la característica de ficha clínica única se
ha mantenido su cumplimiento durante el periodo de contingencia COVID, se continúa
aplicando protocolo en caso de corte de luz y de internet con resguardo de agenda. Dentro
de las próximas dificultades que se puede presentar se encuentra la implementación de
RAYEN Web.
Mantención cumplimiento exigencias RH 1.1 y RH 1.2 En relación al cumplimiento en
recurso humano, los centros cuentan con 2 médicos sin registro en superintendencia de
salud que fueron contratados por periodo de contingencia COVID, quienes se están
rindiendo sus últimas pruebas. En cuanto a los profesionales y técnicos todos se encuentran
habilitados en la superintendencia de Salud.
El cumplimiento del programa de calidad y seguridad de la atención de salud del periodo
enero a diciembre de 2021 del CSR El Principal, será evaluado durante enero de 2022. En
167
esa instancia se analizarán junto a los responsables de cada ámbito y/o característica los
avances de cada objetivo, meta y actividades declaradas, según los lineamientos del Manual
de Acreditación de Prestadores de Salud en modalidad abierta.
Para la acreditación se presentarán las 10 características obligatorias que aplican y 35
características no obligatorias seleccionadas que aplican al CSR El Principal y 50 en CESFAM
Dr. José Manuel Balmaceda.
La evaluación se hará con los verificadores indicados y con los indicadores definidos en este
documento comparando lo planificado con lo alcanzado según los respectivos umbrales
definidos para cada meta y correspondiente a cada indicador. Se identificarán las causas de
su incumplimiento, analizando y creando un plan de mejoras.
A principio de marzo de 2022 se hará la autoevaluación final con la intención de reactivar el
Proceso de Acreditación en CSR El Principal y a comienzos de diciembre de 2020 para
CESFAM Balmaceda.
Durante la primera quincena de noviembre de 2021, será evaluado Intranet y SIS-q para
vigilar el cumplimiento de lo declarado en este Programa.
Durante el mes de marzo y noviembre de 2021 será evaluado el cumplimiento de
indicadores de eje de calidad de programa MAIS junto con los encargados de cada
verificador.
En julio de 2021 se realizará la evaluación parcial del Programa de Calidad conforme al
cumplimiento de objetivos y metas declarado y en enero de 2020 se hará la evaluación
anual del programa.
CONCLUSIONES
OBJETIVO ESPECIFICO 1
Se ha gestionado y con resoluciones aprobadas del 100% las autorizaciones sanitarias que
se encontraban pendientes.
La meta propuesta es lograr el 100% de características obligatorias y 75 % de características
generales la primera semana de julio, lo que no ha sido cumplido en relación a las
características obligatorias quedando pendiente por razones de emergencia sanitaria. Se
espera lograr cumplimiento 100% al 31 octubre 2021. En cuanto a las características
generales se ha llegado a un 62% de cumplimiento y se irá avanzando en la medida en que
se retomen las prestaciones postergadas por emergencia sanitaria.
168
Se han designado responsables de hacer seguimiento a indicadores, lo que ha permitido
una mejora en cuanto al análisis de los procesos.
Se ha realizado estrategias de difusión de la notificación de eventos adversos lo que ha
permitido un aumento de notificación de estos en la plataforma del SSMSO, se espera
durante el segundo semestre cumplir la meta establecida del 50% más del año anterior.
Los procesos se encuentran definidos en Centro de Documentos y disponibles. 100%
Se realizará la autoevaluación durante la primera semana de diciembre 2021 del presente
año.
Durante el mes de noviembre se evaluará MAIS.
No se han realizado modificaciones a la infraestructura de los centros luego de la resolución
que aprueba sala de GINO con Ecógrafo tridimensional en CESFAM Balmaceda.
Estaremos sujetos al desarrollo de la pandemia COVID-19 a nivel nacional.
169
VIII. GESTIÓN DEL MODELO
Modelo de Salud Familiar en la Comuna de Pirque
Con los años a nivel mundial hemos alcanzado un alto nivel de desarrollo tecnológico y
científico y a su vez hemos ido olvidando que tratamos con seres humanos, con personas y
no con sus enfermedades o una parte especifica de su cuerpo.
Hace varios años se repite en las Orientaciones Técnicas que debemos trabajar según el
Modelo de Salud familiar y allí podemos leer en que consiste el modelo y sus principios.
Sin embargo, es importante resaltar que sobre la base y el paraguas de los principios
irrefutables de la Salud Familiar realizamos nuestra planificación en Salud.
El principio “Centrado en las Personas”, de una u otra forma reúne los otros dos principios
de Integralidad y continuidad.
Son numerosos los estudios que demuestran una fuerte correlación entre la experiencia del
paciente y la calidad/seguridad de su atención, medidas en términos de re-consultas y
morbimortalidad.
La “Atención Centrada en la Persona”, es un término que se empezó hablar ya en el año
1950, y el año 2006 se establecieron los 8 principios de la atención centrada en el paciente,
estos principios surgen de miles de encuestas y de años de investigación del Instituto Picker
y se mantienen vigentes:
1. Respeto por los valores, creencias, preferencias y necesidades expresadas por los
pacientes.
2. Coordinación e integración de la atención.
3. Información, comunicación y capacitación (clara, comprensible).
4. Confort físico. Especialmente alivio del dolor.
5. Apoyo emocional y alivio de temores y ansiedades.
6. Participación de la familia y amigos. Cuando se considere oportuno.
7. Continuidad de atención en las transiciones asistenciales.
8. Obtener la máxima accesibilidad posible a los servicios prescritos.
Todo profesional, al estar frente un paciente, debe reconocer que, frente a él, está una
madre/padre, una hija/o, una abuela/o, una trabajadora/o, una esposa/o, una viuda/o, etc.;
es decir, una persona que está inserta en una familia y a su vez su familia en una comunidad.
Cada persona de acuerdo con su cultura, historia, vivencias malas y buenas, aciertos,
desaciertos, educación, oportunidades, espiritualidad, creencias, ve la vida de una forma
particular y por ello cada persona responde de distinta manera ante una misma situación.
A su vez, depende de la edad, sexo, nivel socio económico, personalidad, etapa individual y
familiar, situaciones de crisis del momento, las que motivaran o no acudir a un centro a
pedir atención.
Los profesionales deben saber que no están para juzgar a los usuarios están para ayudar,
motivar, orientar y educar con un lenguaje claro, sencillo y entendible.
Los usuarios son los expertos de si mismo, de ellos debe salir la responsabilidad y los
compromisos. La tarea del equipo es guiar para llegar acuerdos, consensos, asegurar el
acompañamiento y seguimiento.
170
Multimorbilidad
Se entiende como multimorbilidad la coexistencia de 2 o más condiciones crónicas, que

pueden incluir enfermedades no transmisibles de larga duración o condición mental de
larga duración. Sin embargo, la Red Europea de Investigación en Atención Primaria propone
ampliar el constructo a “una combinación de una enfermedad crónica con al menos otra
enfermedad (aguda o crónica), un factor biopsicosocial (asociado o no) o un factor de
riesgo” definición que permite abordar al usuario desde una mirada integral.
La Estrategia Centrada en las Personas (ACEP) como la llamamos en Pirque, permite que el
profesional tenga una mirada integral (bio-psico-social y espiritual), detectando sus
necesidades y problemas, elaborando un plan de intervención consensuado, negociado y
acorde a la realidad de cada usuario, facilitando el empoderamiento y el automanejo.
Participan en esta estrategia todos los miembros del equipo.
ACEP es por tanto es una estrategia que viene hacer más objetiva y real la atención Integral,
evitando fragmentar las consultas y atender por patologías.
Objetivo
El objetivo de implementar esta estrategia ACEP es promover el automanejo, mejorar los

resultados clínicos y funcionales para contener la progresión de las Enfermedades crónicas
no trasmisibles (ECNT), prevenir complicaciones y/o descompensaciones, disminuyendo, a
su vez, la consulta a servicios de urgencias, hospitalizaciones y promedio de días por
descompensaciones, lo que lleva a una mejor calidad de vida y una disminución de gastos
en el sistema de salud.
Descripción
El CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda empezó atender con esta estrategia desde agosto
del año 2020. Los usuarios que van ingresando no se ven por patologías ni por programas,
sino que, tienen una atención integral en un mismo control, en donde se dará prioridad a
las necesidades que la persona identifique y que más afectan su salud.
La estrategia cuenta con un equipo implementador, el cual corresponde a un médico
familiar, gestores de caso que pueden ser enfermera y/o nutricionista y un Técnico en
Enfermería, los cuales realizan atenciones y seguimientos a los usuarios mediante
atenciones presenciales, visitas domiciliarias y llamados telefónicos, cabe destacar que esto
NO excluye al resto del equipo, al contrario todo el equipo participa en las atenciones de
ingresos y controles, tanto médico general, enfermeras, nutricionistas, asistente social,
psicólogos, dentistas, kinesiólogos entre otros.
171
Dentro de la estrategia también está la realización de talleres de automanejo, en las que

participan médico, nutricionista, enfermera y químico farmacéutico. Este año por la
pandemia tuvimos que suspender y lo retomamos el mes de octubre de 2021.
Es un proceso lento que requiere cambios no solo administrativos, sino en la forma de
pensar y por consiguiente de hacer las cosas.
Los principios del Modelo se verán reflejados en las prestaciones programadas y
planificadas a lo largo de las distintas etapas del ciclo vital individual.
Estos principios obligan a los profesionales a capacitarse, no solo deben y deben ser muy
buenos clínicos, además deben capacitarse en estilo motivacional, habilidades blandas de
comunicación, etapas de cambio, resolución de problemas, multimorbilidad, gestión de
casos. Herramientas sin las cuales, la mantención/implementación del Modelo y la
estrategia de Multimorbilidad serán más difíciles de alcanzar.
Durante este año se reporta en los respectivos REM en el CESFAM Dr. José Manuel
Balmaceda:
Ingreso Integral ACEP Enero al 30 septiembre del año 2021

Ingreso Integral G1 55
Total 609
Control Integral ACEP Enero al 30 septiembre del año 2021

Control integral con riesgo leve (G1) 51
Control integral con riesgo moderado(G2) 301
Control integral con riesgo alto (G3) 468
Total controles enero-septiembre 2021 820
Seguimiento telefónico ACEP Enero al 30 septiembre del año 2021

Seguimiento a distancia con riesgo leve (G1) 52
Seguimiento a distancia con riesgo 382
moderado(G2)
Seguimiento a distancia con riesgo alto (G3) 1068
Total enero-septiembre 2021 1502
Plan de Cuidados de Salud para el año 2022
• Para el año 2022, se continuará el trabajo realizado, tanto de ingresos, controles y

seguimientos telefónicos.
• Se establecerán días fijos mensuales para los talleres de automanejo.
• Se seguirá incorporando en las atenciones integrales las patologías de Salud mental, que
aún no está totalmente incorporado.
• Se capacitará al Equipo Psicosocial.
172
• Se mantendrá en las reuniones de equipo del CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda, el
reforzamiento de la estrategia.
• Se insistirá en las capacitaciones formales que debe realizar el SSMSO a los equipos.
• Trabajar con Encargado de Capacitaciones para programar capacitaciones continuas de
multimorbilidad para los profesionales médicos y no médicos a nivel comunal.
• Inducción en el Modelo de Salud Familiar obligatorio a todos los nuevos funcionarios.
• Se empieza a trabajar según Carta Gantt elaborado con dirección del CSR El Principal la
implementación de ACEP en el centro.
173
PROMOCIÓN DE LA SALUD
La Promoción de Salud, es una piedra angular de la atención primaria de salud y una función
esencial de salud pública; el fundamento de su desarrollo se materializa en la eficiencia con
que reduce la carga de morbilidad y mitiga el impacto social y económico de las
enfermedades, dándose un amplio consenso en cuanto a la relación existente entre
promoción de la salud, desarrollo humano y económico. Por lo tanto, es la estrategia clave
del mejoramiento de los factores determinantes de la salud y la equidad, considerando
aspectos sociales, culturales, ambientales, etc., tanto para el individuo mismo, como para
toda la sociedad.
Es por esto que además de las actividades promocionales realizadas por cada programa del
ciclo vital, la corporación de salud cuenta con un programa ministerial llamado “Promoción
de Salud” que recibe fondos directamente desde la SEREMI de salud para ejecutar
actividades comunitarias a nivel comunal. El año 2019 este programa realiza un plan trienal
(2019 – 2021) que incluye un problema: “Alta prevalencia de conductas no saludables en
toda la población de todos los sectores de la comuna de Pirque en el año 2019”, es en estas
conductas en donde se han enfocado los esfuerzos este año.
Personas Inscritas Validadas 20.714

Nº Personas Bajo Control 20.714
Nº Personal /Equipo Promoción 1

El objetivo del programa es fortalecer el rol del Municipio, como actor estratégico para
mejorar los resultados en salud y la calidad de vida de la población en conjunto con la
comunidad e Inter sector. Apunta a identificar las causas de los problemas de salud en los
territorios, con metodologías ajustadas para trabajar con una visión territorial, pertinente,
participativa, integral, sectorial e intersectorial, sobre las inequidades e instalar un plan
estratégico en el espacio local, con un modelo de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad. Dicho Plan estratégico, en adelante “Plan Trienal de Promoción de la Salud
2019-2021”, que se constituye como el instrumento de gestión de la estrategia Municipios,
Comunas y Comunidades Saludables, busca implementar, entre otras medidas, la
generación de políticas locales que promuevan la creación de entornos saludables para
incentivar la práctica de actividad física y la alimentación saludable.
Diagnóstico y Evaluación 2021

De acuerdo con los montos entregados para el trienio 2019-2021, se generó una
planificación inicial que se ha modificado con el tiempo.
174
Desde la primera planificación (2019), se realizaron actividades a fines del año 2019 y en el
primer semestre del año 2020:
Actividad Anuales con la comunidad:

• Olimpiadas del adulto mayor (2019)
• Feria de Salud “Acercándonos a Través de la Salud” (2019)
• Construcción de la “Línea Base” (consultora CADO) (2019)
• Actividad Fomento del Emprendimiento Saludable (2019) Capacitación: “Escuela de
líderes sociales en salud: diseño de proyectos” (CADO)
• Capacitación: “Inicia tu negocio para PYMES”
• Feria de salud “El villorrio el Olivar” (2019) Asociada a actividad de instalación de
puntos de feria (2019).
Posterior a estas actividades se re-planifica el trienio por Pandemia, deteniendo las

actividades del año 2020 y apoyando situación de crisis sanitaria:
Apoyo Pandemia asociada a actividades:

• Mercadería saludable: Apoyo a familias de escasos recursos.
• Cuidados en ferias libres: Apoyo en contaminación cruzada.
• Videos en salas de espera (Promoción de Salud).
• Mejoramiento de espacios públicos que cuenten con infraestructura básica
“Adquisición de conteiner para actividad física”.
• Capacitación a pequeños agricultores, agricultores familiares (circuitos cortos) (2020).
A final del año 2020 se presenta cierre de las actividades anuales a SEREMI y se envía
Ordinario de reprogramación de actividades para el año 2021 (7 de enero 2021).
Entendiendo la situación país, el programa Promoción de Salud se comenzó a re-planificar
en actividades más estructurales y una muy delimitada como taller masivo controlado, con
la finalidad de perjudicar a la población en posibles contagios, como:
• Refuerzo de índole deportiva en los centros educacionales muros de escaladas,
pinturas de pisos (Deportivos).
• Refuerzo en maquinaria para gimnasio (Cardiovascular).
• Campaña comunicacional: Taller de Cocina en 5 localidades de la comuna.
Estas actividades se pensaron y ya están en planificación en conjunto con el equipo de
Promoción de Salud, Director de Salud y Coordinador Técnico. Se considera el cierre de
programa para el mes de diciembre tratando de utilizar todos los recursos financieros.
• Construcción de políticas públicas locales, basadas en la evidencia y con pertinencia

territorial, tales como: decretos alcaldicios, ordenanzas municipales, proyectos de
175
ley que sustenten la construcción de entornos saludables donde las personas viven,
trabajan y estudian.
• Intervenciones multinivel en los distintos componentes de salud pública, en base al
diagnóstico epidemiológico nacional, regional y comunal, basadas en la evidencia y
con pertinencia territorial, en áreas como salud mental, salud ambiental, salud
sexual y reproductiva, alimentación y nutrición, actividad física, salud intercultural,
entre otros. Generando equipos de trabajo que desarrollen integradamente las
funciones de salud pública de fiscalización, vigilancia y promoción de la salud con
participación ciudadana considerando a toda la población a lo largo del ciclo vital.
• Gestión Pública Participativa, mediante la vinculación de los dirigentes y comunidad
en el diseño e implementación de las estrategias, con capacitación de dirigentes
sociales para el ejercicio de la ciudadanía en salud pública y la implementación de
mecanismos de participación ciudadana, que incorpore a nivel vinculante y
consultivo la opinión de la ciudadanía en to das las etapas del diseño de las políticas
públicas (diseño, implementación y evaluación). Este punto es importante también
en el Plan de Participación con la Comunidad que se establece en el plan de salud
2022.
Dentro de las estrategias específicas se encuentran, Establecimientos Educacionales

Promotores de Salud (EEPS), Instituciones de Educación Superior Promotoras de Salud
(IESPS), en el entorno laboral a través de la estrategia de Lugares de Trabajo Promotores de
Salud (LTPS) y en el entorno comunal a través de la estrategia de Municipios, Comunas y
Comunidades Saludables.

Dentro de las actividades de promoción de la Salud, se inició la planificación del año 2019
con huertos saludables, lo cual favorece a la preservación del medio ambiente, esta
actividad se modificó solo por pandemia, pero si se re planificara para el próximo trienio
2022-2024, también se asociara a actividades de cuidado con capacitaciones y actividades
al aire libre con esta misma índole medio ambiental.
Las actividades de Promoción de la Salud, tienen esta perspectiva a nivel comunal de Pirque,
el trabajo en áreas abiertas, en donde se manifiesta en sus diferentes actividades el cuidado
y preservación del medio ambiente.
No se descarta realizar actividades para el año 2022 con una intervención directa hacia el
medio ambiente, siempre y cuando se asocie a los objetivos del programa promoción de la
salud.
176
IX. VINCULACIÓN CON EL MEDIO
PARTICIPACIÓN SOCIAL
La Atención Primaria de Salud (APS) implementa el Modelo de Atención Integral de Salud

desde algunos años, generando una nueva visión y gestión en los centros de salud,
describiendo condiciones que permitan satisfacer las necesidades y expectativas de la
ciudadanía.
Se establece una nueva relación de los miembros de los equipos de salud con las personas,
las familias y la comunidad de un territorio, con un sistema sociocultural diverso y complejo
orientándose en la búsqueda del mejor estado de bienestar posible, por medio de una
atención integral, oportuna, de calidad y resolutiva.
En la elaboración del Plan Estratégico de Participación Social y de acuerdo a la Ley 20.500

de Asociación y Participación Ciudadana en la Gestión Pública e implementación de la Ley
20.584 de Derechos y Deberes de las Personas en Salud, surge la necesidad de elaborar un
plan por cada centro de salud que fomente la relación de colaboración entre el equipo de
salud y la comunidad organizada en las decisiones en un clima de respeto mutuo,
contribuyendo a la equidad en salud y elevando su calidad de vida.
En este sentido, los ciudadanos y ciudadanas asumen responsabilidades frente al Estado.
No cabe duda que la existencia del marco normativo, en nuestro país, que se desprende de
la Ley 20.500 sobre Asociaciones y Participación en la Gestión Pública, permite avanzar
hacia la construcción de una mejor democracia e involucrar a todos los agentes sociales con
una participación ciudadana activa.
OBJETIVO DEL PROGRAMA
Contribuir a mejorar el impacto poblacional sanitario en los Centros de Salud y la red

sanitaria a la que pertenece, buscando la participación ciudadana en actividades de salud
pública y satisfacción usuaria del establecimiento.
POLÍTICA DE CALIDAD
Se entiende por participación ciudadana como un proceso de cooperación mediante el cual

el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar acerca de problemas
públicos y posibles soluciones, potenciando a la ciudadanía en el diseño y elaboración de
decisiones públicas.
La comuna de Pirque, para dar cumplimiento y con la completa convicción de que la

construcción y co-responsabilidad entre todos los actores sociales que componen nuestro
tejido social como localidad y comunidad, implementa junto a las comunas que componen
177
la red Suroriente, desde el año 2016 Planes de Participación Social trianual, dónde se
incorporan organizaciones territoriales distintas al área de salud.
En esta línea se puede señalar que, como producto de la pandemia mundial por SARS COV-
19, se mantuvieron actividades fijas de los Planes de Participación Social, como lo fueron
Cuentas Públicas de los centros de salud en modalidad híbrida, Comité de Gestión Usuaria
y Reuniones de Consejos de Usuarios en modalidad mixta según lo permitido por el Plan
Gubernamental “Paso a Paso”, acciones de iniciativas de los consejos de usuarios
(Hermoseamiento de los Exteriores de Centro de Salud, Taller de Telares, Taller de
Alfabetización Digital, entre otros).
Ahora bien, los equipos de Participación Social de ambos centros de salud de la comuna
(CESFAM JMB / CSR El Principal) se reestructuraron debido a las diversas funciones que se
realizaron producto de la pandemia, estos equipos comenzaron a contar del mes de julio a
activar sus funciones y con ello coordinar futuras capacitaciones para los nuevos
integrantes.
Los Planes de Participación, concluirán en el año en curso con sus modificaciones y

evaluaciones respectivas junto con los profesionales del SSMSO que acompañan a cada
establecimiento.
La Red Suroriente del SSMSO, realiza y entabla un trabajo colaborativo con las siete
comunas que componen dicha red, para reestructurar el trabajo de la participación
ciudadana en las comunidades, incorporar el uso de las nuevas tecnologías y visualizar
nuevos espacios de construcción en los territorios.
Frente a lo anterior se acuerda en las comunas establecer una nueva organización del
trabajo en los territorios junto con los equipos de salud, generando un Plan de Participación
Social Transitorio para la Gestión 2022 que contemplará:
Primer Semestre 2022:
• Retomar vínculos con la comunidad y sus organizaciones.

• Actualización de los Diagnósticos Participativos, que son la base para el diseño del
Plan Trianual de Participación Social (Plazo Septiembre, 2022)
Segundo Semestre 2022:
• Elaboración Plan Trianual de Participación Social 2023/2025, considerando las

orientaciones metodológicas definidas por el Departamento de Participación Social
Gestión de Usuarios del SSMSO.
178
Continuidad en las actividades permanentes:
• Cuentas Públicas.
• Actividades de Consejos de Usuarios y Organizaciones.
• Participación de representantes en Consejos Técnicos.
• Comité de Gestión Usuaria.
OFICINAS DE INFORMACION, RECLAMOS Y SUGERENCIAS COMUNAL.
La Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) se constituyen en un espacio de

participación ciudadana y una vía de comunicación con los servicios de salud, facilitando el
acceso a la información sobre el funcionamiento y la atención en las prestaciones de salud
otorgadas en los establecimientos, garantizando el derecho a informar, sugerir, reclamar y
felicitar para contribuir al logro de una atención oportuna, de calidad y sin discriminación.
Su quehacer se sustenta en:
• Facilitar el acceso de la población a la información sobre el funcionamiento y los

servicios otorgados por el sistema de salud público.
• Entregar atención oportuna, clara, transparente y de calidad a todas las personas.
• Establecer coordinación con reparticiones públicas dentro y fuera de salud, con el
fin de optimizar la calidad de la atención de personas.
• Recibir y gestionar todos los requerimientos ciudadanos, con el propósito de
mejorar la gestión y funcionamiento, constituyéndose en un espacio de
participación.
MARCO LEGAL DE REFERENCIA:

• Ley de Derechos y Deberes en Salud N°20.584.
• Ley de Financiamiento de la Reforma de Salud N°19.888.
• Ley de Procedimiento Administrativo N°19.880.
• Ley de Transparencia N°20.285.
• Ley AUGE N°19.966.
• Orientaciones Gestión de Reclamos SSMSO.
179
CESFAM DR. JOSÉ MANUEL BALMACEDA

PERIODO SOLICITUDES CIUDADANAS
RECEPCIONADAS
Enero a marzo 2021 26
Abril a junio 2021 19
Julio a septiembre 2021 25
TOTAL 70
TIPOLOGIA SOLICITUD CIUDADANA CANTIDAD PORCENTAJE

Felicitaciones 27 38%
Reclamos 37 52%
Sugerencias 1 3%
Consultas 5 7%
RECLAMOS SEGÚN TIPOLOGÍA:

TIPOLOGÍA CANTIDAD DE
RECLAMOS.
TRATO 1
COMPETENCIA TÉCNICA 9
INFRAESTRUCTURA 0
TIEMPO ESPERA ATENCIÓN 1
TIEMPO ESPERA LISTA ESPERA 0
TIEMPO ESPERA INFORMACIÓN 1
INFORMACIÓN 9
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 13
PROBIDAD ADMINISTRATIVA 0
GES 1
180
En cuanto a la gestión de reclamos 2021 se puede señalar que, se ingresaron en su totalidad

las solicitudes ciudadanas recibidas desde los buzones en OIRS del centro de salud y las
recepcionadas desde plataforma electrónica SSMSO/MINSAL, con un cumplimiento de
100% con respuesta dentro de los 15 días hábiles según lo señalado por la ley N°20.584, con
un promedio anual de respuesta de 13 días.
• POSTAS RURALES
RECEPCIONADAS
TOTAL 6
TIPOLOGIA SOLICITUD CIUDADANA CANTIDAD

Felicitaciones 2
Reclamos 2
Sugerencias 0
Consultas 1

RECLAMOS
TRATO 0
INFRAESTRUCTURA 0
INFORMACIÓN 0
GES 0

181
• SERVICIO DE URGENCIA COMUNAL (SAPU)

RECEPCIONADAS
TOTAL 11
TIPOLOGIA SOLICITUD CIUDADANA CANTIDAD

Felicitaciones 6
Reclamos 5
Sugerencias 0
Consultas 0
RECLAMOS
TRATO 0
INFRAESTRUCTURA 0
INFORMACIÓN 0
GES 0

182
• CSR EL PRINCIPAL

RECEPCIONADAS
TOTAL 52
TIPOLOGIA SOLICITUD CIUDADANA CANTIDAD PORCENTAJE

Felicitaciones 17 33%
Reclamos 22 42%
Sugerencias 1 1%
Consultas 12 24%
RECLAMOS
TRATO 2
INFRAESTRUCTURA 0
INFORMACIÓN 2
GES 0

Cabe destacar que, los centros de salud de la comuna dieron cumplimiento en la ejecución
de los Comités de Gestión Usuaria, con modalidad mixta según estado de avance del Plan
de Gobierno “Paso a Paso” (Pandemia COVID).
183
ENCUENTRO CON LA COMUNIDAD PLAN DE SALUD 2022
El día 9 de noviembre de 2021, se llevó a cabo un encuentro con la comunidad, en donde

se invitó a las juntas de vecinos, comités de adelanto, consejos de usuarios de los centros
de salud, liderado por nuestro alcalde, don Jaime Escudero Ramos. En esta reunión se
expuso un video resumen con lo que se espera en salud para el año 2022, y se solicitó a los
presentes formular preguntas respecto a diversas índoles relacionadas a la salud comunal,
y en un formato híbrido, se resolvieron las dudas de los presentes, y se incluyeron las
demandas e inquetudes en el presente documento.
PROYECCIONES PROGRAMA GESTIÓN 2022
Según lo expuesto en párrafos precedentes podemos señalar que, si bien en un contexto

pandémico hubo que re/estructurar las modalidades de trabajo programadas para la
ejecución de lo planificado y sobre la Meta Sanitaria 7, estas acciones generaron un
cumplimiento de esta meta sanitaria.
Para la gestión 2022 el programa de Participación Social ha generado dentro del énfasis del
trabajo con la comunidad, los siguientes desafíos:
• Continuar con el trabajo colaborativo de las comunidades dentro de los territorios.

• Fortalecer el trabajo con los Consejos de Usuarios de ambos centros de salud.
184
• Generar instancias participativas y de acercamiento de ambas directivas de Consejos

de Usuarios, para generar imagen comunal de estas intervenciones.
• Realizar Cuentas Públicas, en la medida de posible por situación de pandemia; en
forma presencial con aforos reducidos.
• Realizar las actualizaciones y Diagnósticos Participativos, en el marco de los
Determinantes de Salud.
• Generar Planes de Participación Trianual para los centros de salud de la comuna.
• Incentivar la participación de otros actores relevantes, según requerimientos, en los
Comités de Gestión Usuaria de los establecimientos de salud.
• Reactivar en cada centro de salud el Modelo de Acogida al Usuario, que se vio
interrumpido por pandemia.
• Retomar el trabajo en forma comunal de los Operadores OIRS de la comuna, con
capacitaciones permanentes de atención y prácticas bien tratantes en el marco de
un trabajo colaborativo dentro de los centros de salud de la comuna de Pirque.
• Capacitar a los Encargados de Participación Social de los centros de salud, con
Diplomado de Participación Social, como requerimiento del cargo.
• Generar acciones junto a los Consejos de Usuarios, en una perspectiva de cuidado y
preservación del medio ambiente, según características de cada territorio.
185
REGISTRO DE ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN SOCIAL
• ACTIVIDAD HERMOSEAMIENTO EXTERIOR CENTRO DE SALUD
• ENTREGA NUEVA AMBULANCIA CSR EL PRINCIPAL
• INAUGURACIÓN NUEVA SALA DE ESPERA
• CAPACITACIÓN FUNCIONARIOS VACUNA COVID

186
• VACUNACIÓN COVID FUNCIONARIOS CSR EL PRINCIPAL
• CAMPAÑA INICIAL VACUNACIÓN COVID
• VACUNACIÓN REFUERZO COVID EQUIPO CSR EL PRINCIPAL
• SIMULACROS PLAN DE EVACUACIÓN

187
• NIÑ@S PROGRAMA DEPENDENCIA SEVERA: SALUDO EQUIPO CSR DIA DEL NIÑ@.
• DÍA PREVENCIÓN CANCER DE MAMAS

188
X. SERVICIOS DE APOYO – OTROS
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
La Central de Esterilización de la comuna de Pirque se encuentra ubicada en el Centro de Salud Rural El

Principal otorgando servicios a todos los centros de la comuna.
OBJETIVO
Recepcionar, acondicionar, procesar, controlar y distribuir instrumental y equipamiento biomédico a los

diferentes Centro de Salud de la comuna de Pirque.
PLANTA FÍSICA
La Central de Esterilización cuenta con un espacio físico de 25.31 m2 distribuidos en tres unidades de
trabajo:
• Recepción, lavado y secado de material contaminado.
• Inspección y preparación de material a esterilizar.
• Esterilización, almacenamiento y distribución de material estéril
Además, se cuenta con una bodega de 2.82 mt2 para almacenaje de material textil e instrumental clínico
para reposición.
189
EQUIPAMIENTO
El Servicio de Esterilización cuenta con el siguiente equipamiento:
• Autoclave Sercon Steris Modelo HS-ST-0101 101 litros

• Autoclave Melag Modelo EUROKLAV 23 S 22 litros
• Selladora Bio Stamp- Bio Art N°5757
• Selladora Bio Stamp- Bio Art N° 661
RECURSO HUMANO
La Central de Esterilización cuenta con una enfermera supervisora y cuatro TENS que desempeñan
funciones en la unidad, quienes cuentan con sistema de rotación apoyando durante periodo de
contingencia COVID diferentes áreas en el centro de salud.
REPORTE DE UNIDADES PROCESADAS EN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN POR CENTRO

CSR El Principal
CSR EL PRINCIPAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO TOTAL
Sala de procedimientos generales 617 611 345 499 224 2296
Sala de procedimientos 412 639 532 473 406 2462
odontológicos
ginecobstétricos
Atención podóloga 310 207 238 38 73 866
Atención domiciliaria dependencia 71 36 62 31 26 226
severa
TOTAL 1470 1581 1258 1109 787 6205
*Desde el mes de marzo se comienza con entrega de equipos desechablesen Sala de Procedimientos Generales.
190
CESFAM JM Balmaceda
CESFAM JM BALMACEDA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO TOTAL

odontológicos
ginecobstétricos
Atención podóloga 508 146 602 496 306 2058
Atención domiciliaria dependencia SE INCLUYE EN SALA DE PROCEDIMIENTOS GENERALES
severa
TOTAL 1859 1910 2426 1853 1423 9471
191
Postas rurales
POSTAS RURALES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO TOTAL

Posta Puntilla
odontológicos
ginecobstétricos
TOTAL 282 342 523 81 56 1284
Posta Santa Rita
ginecobstétricos
Pabellón de Cirugía Menor 184 0 0 0 0 184
TOTAL 206 12 19 19 15 271
192
REPORTE DE UNIDADES PROCESADAS EN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN POR SERVICIO A NIVEL COMUNAL
SERVICIO TOTAL
Sala de procedimientos generales 5510
Sala de procedimientos odontológicos 7653
Sala de procedimientos ginecobstétricos 960
Atención podóloga 2924
Pabellón de Cirugía Menor 184
TOTAL 17231
*Se incluye en Sala de Procedimientos generales la
atención domiciliaria de dependencia severa
SEGUIMIENTO DE INDICADORES
La Central de Esterilización realiza seguimiento a indicadores que nos permiten poder supervisar el
cumplimiento de los protocolos establecidos. De esta forma, se realiza aplicación de pautas de cotejo según
lo establecido en protocolos de “Procedimiento de transporte de material contaminado” y “Procedimiento
de Traslado, recepción y almacenamiento, de material estéril”, lo cual es una característica a evaluar en
proceso de acreditación.
Finalmente, la evaluación realizada correspondiente al año 2020 arrojo un 100% de cumplimiento en
ambos indicadores.
PLAN DE TRABAJO 2022

193
La Central de Esterilización incluye en su Plan de Trabajo para el año 2022, las siguientes actividades
1er semestre
• Se realiza pasantía en Centro de Salud Dr. Alejandro del Rio en unidad de esterilización.
• Se realizan reuniones mensuales con equipo de Central de Esterilización, así como también, visitas
diarias a la unidad.
• Se realiza orden e inventario de bodega de Central de Esterilización.
• Se dan de baja riñones enlozados con manchas y áreas oxidadas, realizando recambio con riñones
que se encontraban almacenados en bodega de central de esterilización.
• Se establecen horarios de canje en conjunto con encargado de movilización.
• Se realiza visita durante el mes de marzo en CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda para actualizar
inventario y supervisar condiciones de almacenamiento de material estéril y manejo de material
contaminado.
• Se trabaja junto a referentes comunales de programa en la adaptación de stock de las Salas de
Procedimientos odontológicas y ginecobstétricos según la demanda actual en contexto COVID.
• Se retoman mantenciones preventivas a autoclaves.
• Se realiza compra de autoclave para turbinas por parte de programa dental, se instala en Central de
esterilización para lavado y lubricación de dicho instrumental.
2do semestre
• Se planifica visita a CSR El Principal y Postas Rurales para actualizar inventario y supervisar
condiciones de almacenamiento de material estéril y manejo de material contaminado.
• Se planifica capacitación a personal de los centros de salud de la comuna en manejo de material
estéril y contaminado.
• Se planifica actualización de manual de esterilización que incluya nuevos equipos de dental,
adaptación de equipos de sutura y elaboración de material textil.
194
MEDIO AMBIENTE
Se está trabajando desde el equipo gestor del MAIS de CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda
para la implementación del reciclaje de residuos domiciliarios.
Este equipo, formado por Katherine Rund y Pamela Caroca, señalan es su propuesta del
reciclaje que cerca del 80% de la basura de los centros es basura domiciliaria.
Es por esto que nace la propuesta de fomentar en un comienzo el reciclaje de papel y cartón
en el centro de salud, instalando puntos de recolección y un sistema de reciclaje estable.
Por consiguiente, los objetivos que guiarán el proyecto son:
Objetivo General
Implementar sistema de reciclaje en Centros de Salud de la comuna.
Objetivos Específicos
• Reciclar específicamente en primera instancia papel y cartón.
• Disminuir la cantidad de residuos eliminados en basura común.
• Capacitar a las y los trabajadores del proceso del reciclaje.
Se firmó un convenio con empresa GAIA WASTE MANAGEMENT, para realizar este proceso
en los centros de salud.
195
CONVENIO DOCENTE ASISTENCIAL
La Corporación Municipal de Educación y Salud de la comuna de Pirque, basada en la Norma

General Técnica y Administrativa N° 19, que regula “la asignación y uso de los campos
clínicos de formación profesional y técnica en el sistema nacional de servicios de salud y
normas de protección para sus funcionarios, estudiantes y usuarios”, suscribe un convenio
asistencial/docente con la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de
Chile (2017) para ser parte de la formación de profesionales de carreras de la salud y con
el Centro de Formación Técnica (CFT) Santo Tomás (2021).
Se define el “Campo de formación profesional y técnica al espacio sanitario en el cual los
estudiantes del Sector Salud y de las áreas relacionadas con su desarrollo, se tornan
competentes en una profesión u oficio, contrastando sus conocimientos teóricos con el
ejercicio práctico de ella, logrando así el perfil de egreso definido en el programa de
formación”.
De los Derechos de los usuarios de los establecimientos

Los usuarios de los establecimientos de salud de la Comuna de Pirque tendrán los siguientes
derechos frente al ejercicio de las actividades docentes, y de extensión que considere el
convenio suscrito con la Pontificia Universidad Católica y CFT Santo Tomás:
• Ser informado desde su primer contacto con el establecimiento, que en éste se
desarrollan actividades docentes en las carreras de la salud.
• A que se solicite su consentimiento verbal frente a las actividades a realizar y el cual
deberá ser formalizado por escrito para aquellas actividades que impliquen algún riesgo
adicional de cualquier naturaleza.
• A que académicos y estudiantes cuenten con identificación que muestre su nombre,
nivel académico o curso al cual pertenecen y Centro Formador al que se adscriben.
• A que se resguarde su dignidad y se respeten sus creencias políticas y religiosas, así
como su visión del proceso salud enfermedad.
• El usuario podrá negarse a ser atendido por académicos y estudiantes, sin expresión de
causa y podrá revocar por escrito su decisión.
Se considera lo dispuesto en el artículo 4°, N° 2, del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005,
del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto
Ley N° 2763/79 y de las leyes Números 18.933 y 18.469, y en la resolución Nº 1.600, de
2008, de la Contraloría General de la República y sus modificaciones y el conocimiento y
cumplimiento cabal por todas las personas vinculadas al campo de formación profesional y
centro formador, de la ley N° 20.584, que Regula los Derechos y Deberes que tienen las
personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.
196
Retribución por uso de campos clínicos
De acuerdo al Convenio Docente Asistencial Docente vigente con Universidad Católica, por
cada 3 cupos anuales utilizados se otorgarán:
• Tres (3) becas completas en cursos de Educación Continua de la Facultad de
Medicina para profesionales de la corporación que cumplan los requisitos
académicos correspondientes; o
• Una (1) beca completa en Diplomados de la Facultad de Medicina para profesionales
de la corporación que cumplan los requisitos académicos correspondientes.
Se han otorgado ocho (8) becas en diplomados y 6 becas en cursos de la Facultad de

Medicina. El año 2020 no se realizaron diplomados ni cursos producto de la Pandemia.
Durante el año 2021, cinco (5) profesionales están cursando diplomados de salud familiar y
gestión en Atención Primaria.
En CFT Santo Tomás se retribuye con 4 UF/mes por cupo utilizado. Se han utilizado 17 cupos
desde julio a la fecha. Se factura por semestre.
ROTACIÓN DE ALUMNOS DE ÚLTIMO AÑO DE CARRERAS DE LA SALUD
CARRERA Número de Cupos Nivel de Carrera

MEDICINA PREGRADO 4 INTERNOS/AS
MEDICINA POS GRADO 2 POS GRADO SALUD FAMILIAR
ENFERMERÍA AMBULATORIA 4A6 INTERNOS/AS
ENFERMERÍA SALUD DE LA MUJER 3 INTERNAS/OS
NUTRICIÓN 2 INTERNAS/OS
ODONTOLOGÍA 3A4 INTERNAS/OS
TENS 4 PRÁCTICA PROFESIONAL
Cada carrera tiene un tiempo diferente de duración del internado.
Durante el año 2021 han hecho internado en los centros de Salud de la Corporación
Municipal: 60 estudiantes.
197
XI. DOTACIÓN DE PERSONAL
Los funcionarios que prestan servicios en los Establecimientos Municipales de Salud de

Pirque, se rigen bajo las disposiciones que establece la Ley N° 19.378, a saber, Estatuto de
Atención Primaria de Salud. Cuando se habla de “dotación”, se debe entender que es el
número total de horas semanales de trabajo del personal que cada entidad administradora
requiere para su funcionamiento.
En el caso de la comuna de Pirque, al mes de septiembre de 2021, contaba con una dotación
comunal compuesta por 176 funcionarios distribuidos entre distintas categorías y
estamentos que se traducen en un total de 7601 horas semanales de trabajo.
DOTACIÓN 2022 FUNCIONARIO APS - LEY 19.378
Categoría Cargo COMUNAL
Jornadas Funcionarios Horas Total

Horas
Categoría
A CIRUJANO DENTISTA 5,50 7 242 1133
MEDICO CIRUJANO 19,25 20 847
QUIMICO FARMACEUTICO 1,00 1 44
B ASISTEN SOCIAL 2,00 2 88 1991
OTROS PROFESIONALES 1,00 1 44
DIRECTOR DE CENTRO 3,00 3 132
EDUCADORA DE PARVULO 1,00 1 44
ENFERMERO 12,00 12 528
KINESIOLOGO 6,50 7 286
MATRONA 5,00 5 220
NUTRICIONISTA 6,00 6 264
PSICOLOGO 5,75 6 253
TECNOLOGO MEDICO 1,00 1 44
TERAPEUTA OCUPACIONAL 2,00 2 88
C TECNICO EN ADMINISTRACIÓN 8,00 8 352 2321

DE NIVEL SUPERIOR
198
TECNICO EN ODONTOLOGIA DE 2,00 2 88

NIVEL SUPERIOR
TECNICO EN PODOLOGIA 0,75 1 33
TECNICO EN ENFERMERIA DE 42,00 42 1848

NIVEL SUPERIOR
D AUXILIAR DENTAL 4,00 4 176 264
AUXILIAR DE ENFERMERIA 2,00 2 88
E ADMINISTRATIVO 15,00 15 660 660
F AUXILIAR DE SERVICIOS (ASEO) 8,00 8 352 1232
AUXILIAR DE SERVICIOS 20,00 20 880

(CHOFER)
199
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
El objetivo del Plan Anual de Capacitación, es contribuir a la adquisición de conocimientos

y desarrollo de capacidades de los funcionarios que se desempeñan en los establecimientos
de Atención Primaria de Salud para la implementación de los objetivos y desafíos de la
Atención Primaria de Salud, en el marco de los objetivos sanitarios de la década y del
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria.
Para el caso de la comuna de Pirque se estableció una mesa de trabajo con los funcionarios
en donde se establecieron las necesidades de capacitación, que quedan plasmados en el
PAC 2022.
200
201
202
XIII. FINANZAS
PRESUPUESTO
La subvención de salud en la Atención Primaria es la principal fuente de financiamiento y está

compuesta por las siguientes variables:
De acuerdo a lo que acontece en la Corporación podemos precisar lo siguiente:
• Percápita basal = tarifa estipulada por el MINSAL, según la canasta de prestaciones a

entregar, también conocido como Aporte Básico Unitario Homogéneo, Corresponde al
2021 a $8.028.
• Incremento del percápita Basal: el percápita basal se incrementará en base a los
siguientes criterios:
o Comunas con diferente grado de pobreza: Esquematizadas en 4 tramos, de
acuerdo a su ubicación en el Índice de Privación Promedio Municipal:
§ Tramo 1: 18%
§ Tramo 2: 12%
§ Tramo 3 : 6% (Pirque en Tramo 3)
§ Tramo 4: 0%
o Comunas con Población Potencialmente Beneficiaria de 65 años y más: $698
mensuales por cada beneficiario de 65 años y más
o Comunas Rurales : 20%
• Comunas con diferentes grados de dificultad para prestar atenciones en salud.
o ADDF Rural Mensual $8.622.897 (Monto Mensual)
o Valor Básico por Asignación de Desempeño Dificil $8.622.897 (Monto Mensual)
Lo anterior nos indica
• N° de inscritos validados por FONASA en la comuna: 21.361

• Percápita real = subvención de salud (sin considerar la asignación de los adultos mayores).
171.486.108 Mensuales
203
Población Inscrita y Validada 21361
Per cápita Basal $8.028 171486108
Tramo 6% $482 10289166
Mayores de 65 $698 1977434
Población Mayor de 65 2833
ADDF Rural $8.622.897 8622897
Desempeño Difícil $8.622.897 8622897
Monto Per Cápita Mensual $200.998.502
Presupuesto Anual Percápita : $ 2.411.982.024

Recursos Financierosv:
Presupuesto Salud: Ingresos
CUENTA DESCRIPCIÓN PRESUPUESTO M$
115 DEUDORES PRESUPUESTARIOS $ 5.636.230
115-05 C X C TRANSFERENCIAS CORRIENTES $ 5.238.328
115-05-03 DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS $ 5.238.328
115-05-03-006 DEL SERVICIO DE SALUD $ 3.882.723
115-05-03-099 DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS $ 405.605
DE LA MUNICIPALIDAD A SERVICIOS INCORPORADOS A SU
115-05-03-101 $ 950.000
GESTIÓN
115-07 C X C INGRESOS DE OPERACIÓN $ 237.556
115-07-02 VENTA DE SERVICIOS $ 237.556
115-08 C X C OTROS INGRESOS CORRIENTES $ 160.346
115-08-01 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MÉDICAS $ 155.607
115-08-99 OTROS $ 4.739
Presupuesto Salud: Gastos

CUENTA DESCRIPCIÓN PRESUPUESTO M$
215 ACREEDORES PRESUPUESTARIOS $ 5.636.230
215-21 C X P GASTOS EN PERSONAL $ 4.007.074
215-21-01 PERSONAL DE PLANTA $ 1.761.013
215-21-02 PERSONAL A CONTRATA $ 1.131.961
215-21-03 OTRAS REMUNERACIONES $ 675.311
215-21-04 OTROS GASTOS EN PERSONAL $ 438.790
215-22 C X P BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO $ 812.429
215-22-01 ALIMENTOS Y BEBIDAS $ 3.058
215-22-02 TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO $ 12.489
215-22-03 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES $ 11.700
215-22-04 MATERIALES DE USO O CONSUMO $ 288.525
215-22-05 SERVICIOS BÁSICOS $ 75.993
215-22-06 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES $ 64.337
215-22-07 PUBLICIDAD Y DIFUSIÓN $ 18.927
215-22-08 SERVICIOS GENERALES $ 11.152
215-22-09 ARRIENDOS $ 69.236
215-22-10 SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS $ 32.034
215-22-11 SERVICIOS TÉCNICOS Y PROFESIONALES $ 172.134
215-22-12 OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO $ 52.843
215-23 C X P PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL $ 20.362
215-23-01 PRESTACIONES PREVISIONALES $ 20.362
204
215-29 C X P ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS $ 111.284

215-29-04 MOBILIARIO Y OTROS $ 31.826
215-29-05 MÁQUINAS Y EQUIPOS $ 62.437
215-29-06 EQUIPOS INFORMÁTICOS $ 17.021
215-34 C X P SERVICIO DE LA DEUDA $ 685.081
215-34-07 DEUDA FLOTANTE $ 685.081
205
XIV. COLABORADORES
La elaboración de este documento es de responsabilidad de la Dirección de Salud de la

Corporación Municipal de Educación y Salud de Pirque, quien, en conjunto con el apoyo de
los profesionales de las distintas áreas de salud de nuestra comuna, cooperaron para la
confección de este documento.
Nombre Profesión Cargo

Cristian Galdames Sociólogo Director de Salud
Santibáñez
Manuel Peña Riveros Cirujano Dentista Coordinador Técnico de Salud -
Salud Oral – Programas
Odontológicos
Mauricio Pino Alarcón Ingeniero Civil RRHH Salud – Encargado de
Capacitación Comunal
Nicolás Silva Canales Ingeniero Comercial Director de Administración y
Finanzas
Marisol Montecinos Administrativo Referente Estadística Salud
Ulloa
Daniela Salazar Acosta Enfermera Salud Infantil
Constanza Jego Navarro Matrona Salud de los Adolescentes –
Espacios Amigables
Pía Fuentealba Quevedo Matrona Salud de la Mujer – Chile Crece
Contigo
Elizabeth Jaquez Tripailaf Nutricionista Salud Cardiovascular
Laritza Olivares Médico Cirujano Salud Adultos Mayores – Más
Adultos Mayores Autovalentes
Tania Silvera Cedeño Médico Cirujano Salud Mental – Acompañamiento
Psicosocial - DIR
Alejandra Bermúdez Kinesióloga Salud Respiratoria-Tuberculosis -
Jiménez IRA ERA
Sara Romero Orias Nutricionista Programas Alimentarios PNAC
PACAM
Josefa Howard Lasnibat Enfermera Programa Nacional de
Inmunizaciones – Dependencia
Severa
María José Tapia Fierro Enfermera GES Comunal
Tomás Chávez Garate Químico Farmacéutico Farmacia Comunal
Cristina Soto Fuentealba Tecnóloga Médica Resolutividad en APS
Bastián Rodríguez Muñoz Kinesiólogo Elige Vida Sana – Promoción en
Salud
206
Fabiola de la Torre Médico Cirujano Modelo de Atención Integral en

Altamirano Salud – Referencia y
Contrarreferencia
Alejandra Cabezas Rojas Asistente Social Participación Social
Jean Paul Fromin Psicólogo Comité de Ética Salud
Lucía Sutil Pereira Enfermera Encargada Comunal de Calidad
Claudio Figueroa Núñez Psicólogo Encargado COSAM
Camila Tobar Gutiérrez Enfermera SAPU
Andrea Silva Canales Enfermera Central de Esterilización
Marina Pizarro González Contadora Auditoria Encargada de Mantenciones –
Adquisiciones Salud
207
BIBLIOGRAFÍA
i
OOTT Minsal
ii
Cabeza, Ángel; Avalos, Hernán; Rodríguez, Jorge; Weber, Carlos y Trivelli, Miguel (1992). Desarrollo cultural
y adaptación ambiental durante el periodo alfarero en la precordillera de Pirque, Chile central. Revista
chilena de antropología, (11), 64-68.
iii
http://resultados.censo2017.cl/Region?R=R13
iv
https://www.bcn.cl/siit/reportescomunales/comunas_v.html?anno=2017&idcom=13202
v
Fuente: Dirección de Administración y Finanzas, Corporación Municipal de Educación y Salud de Pirque
Todas las tablas de datos en los programas de salud fueron facilitadas por nuestra referente en estadísticas
de salud.

Plan de Salud Pirque 2022

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PLAN DE SALUD COMUNAL

I. PRESENTACIÓN PLAN DE SALUD 2022 7

II. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS 8

III.- CARACTERIZACIÓN DE LA COMUNA 11

IV. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL 16

CARACTERIZACIÓN DE LA RED ASISTENCIAL 16

V. PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN 40

PROGRAMA INFANTIL – SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS 43

VI. EVOLUCIÓN Y ESTRATEGIAS DE PANDEMIA COVID COMUNAL 154

VII. ACREDITACIÓN, NORMALIZACIÓN Y CALIDAD EN APS 160

VIII. GESTIÓN DEL MODELO 169

MODELO DE SALUD FAMILIAR EN LA COMUNA DE PIRQUE 169

IX. VINCULACIÓN CON EL MEDIO 176

PARTICIPACIÓN SOCIAL 176

X. SERVICIOS DE APOYO – OTROS 188

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 188

XI. DOTACIÓN DE PERSONAL 197

XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 199

XIII. FINANZAS 202

XIV. COLABORADORES 205

APS: Atención Primaria de Salud.

HD: Hospital Digital.

PRAPS: Programas de Reforzamiento a la Atención Primaria en Salud.

I. PRESENTACIÓN PLAN DE SALUD 2022

JAIME ESCUDERO RAMOS

II. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS

• Mejorar la salud y bienestar de la población.

El foco de la administración de salud de la comuna es llevar a la realidad los OSD presentados,

Programa Nacional de Salud Infantil

Actualmente nuestra municipalidad tiene como autoridades a:

Sr. Jaime Escudero Ramos ALCALDE

Sr. Sebastián Díaz Muñoz Concejal

La misma Ley Orgánica, en su artículo 4° señala que:

“Las municipalidades en el ámbito de su territorio, podrán desarrollar, directamente o con otros

En el caso de la Municipalidad de Pirque estas funciones de administración han sido delegadas a la

La comuna de Pirque es una comuna perteneciente a la Región Metropolitana de Santiago, provincia

El sector de Pirque al momento de la llegada de Pedro de Valdivia en 1541, ya presentaba

La comuna de Pirque es creada el 22 de

Limita por el Norte con la comuna de Puente Alto,

Fig. : Mapa de Pirque

La principal actividad económica de la comuna corresponde al turismo y la agricultura. Existe en

CARACTERÍSTICAS DE VIALIDAD Y TRANSPORTE

El promedio de años de escolaridad del jefa o jefa de hogar es de

Respecto a la asistencia, según censo 2017, la asistencia a

TASA DE NATALIDADiv, MORTALIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL

FIG. Datos DEIS Tasas de Natalidad, Mortalidad, y Mortalidad Infantil

FIG. Gráficos de Tasas de Natalidad, Mortalidad, y Mortalidad Infantil

Caracterización de la RED ASISTENCIAL

La comuna presenta 5 centros de salud en atención primaria:

Fig: Población Inscrita y Validada por Centro

CESFAM DR. JOSÉ MANUEL BALMACEDA

POSTAS DE SALUD RURAL

1. Breve Diagnóstico y Evaluación 2021 (Indicadores, avances, retrocesos)

En cuanto al Programa Infantil la población de las Postas Rurales es la siguiente:

Posta Santa Rita

Posta San Vicente

En relación al trabajo de la Sala de Estimulación durante el periodo de contingencia, si bien las

El Programa de Salud Cardiovascular, trabaja de manera integral, pesquisando y controlando a

Actividades Ejecutadas años 2020-2021 en Pandemia

Metas sanitarias del programa de salud cardiovascular

1. Cobertura efectiva de Hipertensión: La cobertura efectiva de Hipertensión arterial lograda en

2. Cobertura efectiva de Diabetes tipo 2: La cobertura efectiva lograda en diabetes tipo 2 en

3. Cobertura de pacientes con evaluación de pie diabético vigente: La cobertura de evaluación de