Actividad 2 – Estudio de Caso Donnie Darko

Evaluación Metapsicológica

1. Motivo de consulta

Donnie Darko acude a Psicoterapia Psicoanalítica por consejo de ambos padres

quienes se encuentran preocupados porque observan conductas extrañas,
aislamiento social, insomnio, irritabilidad e ideas extrañas que no se explican.
Donnie se encuentra bajo tratamiento psiquiátrico, psicoterapéutico y bajo
prescripción medicamentosa con Haloperidol, Risperidona y Carbamazepina.

2. Descripción del paciente

Paciente masculino de 16 años de edad, estudiante en curso iniciando la escuela

preparatoria. Acude a consulta en buenas condiciones de aliño e higiene, con
adecuados hábitos de arreglo personal, de complexión delgado, estatura media,
sin mayores señas particulares, sin facies características.

Su actitud es amable, a veces retraída y reservada, por lo que se han

implementado varias sesiones con hipnosis para facilitar la introspección y el
acceso a recuerdos reprimidos hasta el momento.

Durante el tiempo de tratamiento psicológico Donnie se ha mostrado con buena

disposición y cooperación al mismo.

3. Estado mental

Desde el aspecto clínico de su padecimiento, este se sustenta a partir de la

presencia de los síntomas positivos:

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 – Alteraciones en la percepción

A mayor estructura del contenido delirante mayor organización del cuadro mórbido
del paciente. A menor estructuración, la esquizofrenia puede aparecer en sus
formas más bizarras y desorganizadas, como en el caso de la hebefrenia. En
cambio, en Donnie, su cuadro patológico muestra una organización de las más
elaboradas que corresponde a la esquizofrenia de tipo paranoide, si bien
recordamos que en la clínica psiquiátrica tradicional se distinguen cuatro tipos de
seudoalucinaciones (que son las que presenta Donnie), todas en condición de
síntomas de primer orden, tipo A o positivos:

a) El pensamiento sonoro, en las cuales el paciente solo escucha ruidos

difusos.
b) La audición de voces en forma de dialogo, en las cuales el paciente
escucha voces que hablan sin saber que dicen.
c) La audición de voces comentadoras de la actividad, en las cuales las voces
se refieren al paciente mismo con especificidad.
d) La audición de comanda, en las cuales las voces señalan órdenes precisas
sobre la conducta a ejecutar por parte del paciente.

Donnie presenta el cuarto tipo, característico de la esquizofrenia paranoide, un

trastorno mental de los más peligrosos en la historia de la clínica psiquiátrica. En
el campo alucinatorio, ve, escucha y siente cosas que no existen, como su alter
ego, Jack.

– Alteraciones del pensamiento

Donnie presenta inserción de ideas delirantes, bien estructuradas, basadas en

creencias falsas que no están basadas en la realidad y constituyen la base de su
delirio de tipo mesiánico. En este caso, Donnie cree en la existencia de universos
paralelos, realidades alternativas, viajar a través del tiempo, la posibilidad de
traspasar el umbral de entrada entre ambos mundos, y presenta un particular

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miedo irracional con sospechas infundadas sobre el fin de la existencia de nuestro
mundo real.

La clase de alucinaciones que presenta en combinación con su delirio mesiánico

le generan la sensación de persecución porque se siente amenazado por el fin del
mundo que se encuentra próximo. Se puede observar en este punto que la
realidad y sus elementos que ya no están integrados en su psiquis sino que los
proyecta hacia el exterior. La profecía es lo que provoca que Donnie organice sus
vivencias y sus interpretaciones para evadir un destino, pero paradójicamente
culmina en lo que evitaba.

La mezcla de realidad y fantasía lo lleva a actuar impulsivamente alejándose cada

vez más de la realidad para dar solución a sus preocupaciones. La particularidad
es la conformación de Donnie a nivel intrapsíquico, en donde el “universo paralelo”
será el resultado de la propia creación inconsciente de una realidad alterna menos
dolorosa para él. Para Sigmund Freud, el inconsciente es un ente atemporal, sin
conciencia de realidad, los hechos inconscientes no están ordenados con arreglo
al tiempo, no se modifican con el transcurso de éste ni, en general, tienen relación
alguna con él.

La ruptura con la realidad tiene como factor desencadenante el estrés

postraumático por un accidente aeronáutico en el cual cae en su casa la turbina de
un avión, destruyéndola parcialmente.

4. Antecedentes familiares

Donnie vive con su padre y su madre, es hijo primogénito de un total de 3 hijos.

Muestra una actitud distante de sus padres y de sus dos hermanas menores.

La percepción materna es de una figura indiferente y despreocupada de él,

incapaz de dar amor, fría emocionalmente y con quien por lo general mantiene
una actitud hostil y agresiva. Ella es poco atenta con su hijo y prefiere pasar su

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tiempo leyendo novelas de Stephen King. Con su madre es ofensivo y lacerante,
inclusive la llega a llamar perra. No se le observa sentido del humor ni buena
disposición con ella.

La percepción paterna es de una figura débil, sin determinación ni injerencia en

la toma de decisiones importantes para la vida de la familia. Un padre relajado en
su rol paterno, con un diálogo superficial, sin complicaciones, o sin deseos de
complicarse, manteniéndose práctico pero apático y superficial en el afrontamiento
de los asuntos del hogar. Donnie subestima y demerita a su padre y se mantiene
distante e independiente, no subordinado a la ley paterna.

La dinámica familiar es aparentemente bien integrada y funcional, con límites un

tanto difusos, y escasos. La falta de límites por parte del padre (castrado
simbólicamente por la madre autoritaria) no permite que instaure la ley, siendo
ésta desplazada y suplida por su madre fálica, controladora, con lo cual se
estructura un doble vínculo familiar.

Por lo general, Donnie altera el ambiente familiar rompiendo su armonía al discutir

constantemente con sus padres. Ellos, a su vez, están preocupados por su
irritabilidad, sus cambios abruptos en el estado de ánimo y por sus
desapariciones, ante lo cual le obligan a tomar su medicamento psiquiátrico.

Cuando sus padres son citados para una reunión con la terapeuta, ella les dice
que la agresividad e incapacidad para lidiar con las amenazas exteriores de
Donnie pueden ser indicios de una esquizofrenia paranoide.

La ausencia de objetos amorosos adecuados durante la primera infancia y la

inestabilidad de los vínculos emocionales originó una falla en el proceso de
identificación con los progenitores, cuya repercusión va a tener valor etiológico
para la morbilidad de Donnie durante la etapa de su adolescencia.

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5. Sociabilidad

Donnie tiene dificultades para empatizar con las personas, en su modo de

interactuar se observa en ocasiones frío y desconectado, dando la impresión de
ser grosero o rudo y poco sensible. Con algunos llega a ser verdaderamente
amable y atento, con otros puede ser hostil y rebelde, como con Gretchen (su
novia) o con su hermana menor.

En términos generales se mostraba poco interesado en las personas ya que

estaba convencido que el mundo llegaría pronto a su fin. Mantenía una actitud
distante y fría hacia las personas, excepto cuando se identificaban con alguien en
algún punto de interese, aun siendo producto de su perturbación, en cierto modo,
buscaba adherirse a quienes operaran en consonancia con el contenido de sus
ideas delirantes.

En su actitud social defensiva, no confían en su fuerza física para hacer frente a

sus enemigos, sino más bien en sus recursos mentales. Sus enemigos no son
externos, sino internos, miedos, ansiedades, impulsos, sentimientos y creencias,
entre otros.

6. Ambiente escolar

Su conducta social afecto en el ámbito escolar donde muestra actitudes

desadaptadas y de indefensión ante bromas pesadas y francas agresiones de
otros compañeros celosos por su relación con Gretchen, otras veces son los
típicos compañeros de clase que se dedican a molestar y hacerle la vida
imposible. Un compañero lo amenaza con un cuchillo en el baño y Donnie no
muestra conductas de lucha o escape, manifestando de su indefensión.

Proyecta sus pulsiones agresivas hacia la escuela como institución de formación y

el aprendizaje, en tanto es representación de las figuras de autoridad parentales.
En una ocasión, inunda su escuela y vandaliza la estatua del patio escolar

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clavándole un hacha en la cabeza a pesar de ser bronce sólido, lo cual no se
pueden explicar las autoridades del plantel. Donnie ya contaba con antecedentes
de conductas disruptivas escolares, él le confiesa a Gretchen que en otra escuela
estuvo expulsado por incendiar una casa abandonada.

Muestra serias dificultades para adaptarse bien y constantemente se ve implicado

en conflictos, tanto con profesores como con estudiantes. Aunque es
extremadamente inteligente y aparentemente buen alumno, su presencia parece
perturbar el ambiente escolar.

7. Noviazgo

Gretchen es la novia de Donnie, ella es la nueva alumna que llega a la ciudad para
huir de su violento padrastro que intentó matar a su madre.

Se observan muchas situaciones en las cuales muestra verdadero interés por

Gretchen, pero no queda claro si este amor corresponde a un enamoramiento
característico de la adolescencia o como un sustituto de representaciones
inconscientes. El deseo de su novia lo incita al movimiento, se trata de un
psicótico deseando.

Su deseo, en tanto deseo, se liga a la falta. Aunque algunos consideran que no

puede haber deseo en la psicosis porque el nombre del padre se encuentra
forcluido, Lacan dice que el nombre del padre esté forcluido no quiere decir que no
haya deseo, sino que el Edipo no es universal (Lacan, Seminario 22, 1974-1975).

Por tanto, Donnie se encuentra en falta y en deseo, pero un deseo transfigurado

por la instauración del delirio. Su deseo es una cuestión de voluntad de saber y de
resolución de un misterio (la caída del artefacto aeronáutico) para advertir otro (el
fin del mundo en 28 días, 6 horas, 42 minutos y 12 segundos).

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Presenta una afectividad ambivalente y dual entre amar a Gretchen o tomar
distancia de ésta. Intenta proteger a su novia a toda costa y al final acaba
sacrificando su propia vida de acuerdo con la interpretación delirante de la realidad
que elabora, en la cual, Frank atropella a Gretchen matándola y Donnie asesina a
Frank con un disparo de arma de fuego. Todo porque Roberta Sparrow se cruzó
en el camino y Frank debió evitarla.

En un sentido meramente psicológico, en la mente del personaje, sólo quería morir

porque perdió a quien más le importaba, Gretchen. Para él fue irresistible ese
fallecimiento y desde la culpa resuelve morir aplastado por la turbina de avión que
calló en su casa, precisamente en su recámara, en su cama. O mejor dicho, sobre
él mismo, como castigo divino que desciende del cielo para castigarlo por el acto
ominoso.

8. Metapsicología

El yo se encuentra fragmentado y disociado, desvalido e incapaz de afirmar su

derecho y su inclusión en el mundo, es un yo insidiosamente deprimido por este
fracaso adaptativo, lo cual hace ineludible la ruptura con la realidad.

El yo se encuentra distanciado del contacto con la realidad, débil e incapaz de

neutralizar la energía libidinal puesta en los objetos. La constante frustración de la
gratificación de los impulsos dio paso a la construcción caracterológica de una
personalidad esquizotípica manifiesta en el transcurso de su adolescencia.

Las fallas funcionales del yo no le permiten disponer de mejores recursos

psíquicos para establecer un adecuado contacto con la realidad. En
compensación, construye una alter ego con características de personalidad de las
cuales, conscientemente, no dispone. Este alter ego es una creación de comanda
cuyas órdenes son claras y contundentes y que no vacila en atemorizar al
fragilizado y disociado yo. Otras veces puede ser una representación simbólica del
padre castrado por la madre fálica sobre el cual Donnie triunfa edípicamente. El yo

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se encuentra fragmentado y expulsado de la existencia intrapsíquica, proyectado
en un alter ego alucinado a quien Donnie nombra Jack.

A Jack, en tanto su creación delirante, le atribuye una identidad enigmática,

misteriosa y desconocida. Desconocida porque no interesa su identidad sino su
función. Viste un traje de conejo de ultra tumba, sombrío, y oscuro. Tan oscuro
como su inconsciente del cual emerge para fusionarse con la consigna mesiánica,
pudiendo para Donnie haber sido Dios y pudiendo haberle hablado directamente a
él.

Este simbólico conejo tiene una significancia particular como figura retórica de su
pensamiento delirante por medio del cual una realidad o concepto, en este caso el
fin del mundo, se expresa por medio de una realidad o concepto diferente, la
salvación del mismo. Entre ambas concepciones se establece una relación de
correspondencia, de modo que al nombrar el concepto simbólico se sugiere o se
evoca el concepto real, esto es, al nombrar el fin del mundo se evoca al mismo
tiempo salvarlo a toda costa. La pregunta que surge es ¿Por qué un conejo?

Para muchas personas, predominantemente americanas, los conejos simbolizan la

buena suerte, algunos utilizan partes del conejo, como las colas o las patas, como
amuletos para atraer el amor, el dinero y el equilibrio en la vida y en éste último
sentido, el alter ego tiene una función de compensación para proveer la
estabilidad mental que Donnie necesita ante su fragilizado yo que amenaza con su
inminente ruptura con la realidad.

Es este alter ego quien exhibe las conductas que Donnie no es capaz de
reproducir, es él quien tiene la fuerza, la determinación y el coraje para obrar
conforme a sus pulsiones agresivas. Este alter ego tiene un significado para la
necesidad de equilibrio pulsional entre los instintos de conservación y los de
muerte.

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Su alter ego, Frank, es quien predice el futuro, lo cual, más allá de ser una sola
alucinación, es una representación inconsciente del deseo de muerte. La imagen
del conejo está interpretada por el protagonista del hecho detonador (la muerte de
Gretchen), pero como una proyección latente de su propia irá y deseo de destruirlo
todo con tal de aliviar el dolor que le provoca la sociedad en la que no encaja.

En un revelador dialogo alucinatorio, Donnie le pregunta: ¿por qué llevas ese

estúpido traje de conejo?; a lo cual Frank le responde: ¿Por qué llevas ese
estúpido traje de hombre. En este diálogo se proyecta el profundo desprecio que
Donnie siente por la humanidad. Desmenuzando estas palabras se puede inferir
que la representación disociada de su contenido psíquico lo invita a romper los
límites del yo, al mencionar que la condición de hombre es tan diminuta como su
traje de conejo, solo una envoltura insignificante, superpuesta a los límites de la
realidad. La idea del fin del mundo es otra proyección de sus deseos inconscientes
de muerte y de sus pulsiones agresivas que su disociado yo no puede contener.
Otras manifestaciones de esta falla en las funciones yoicas son los actos
vandálicos de la escuela, en tanto representa la incapacidad para adecuar sus
instintos primitivos (el ello) con el ambiente. Otras fallas yoicas se encuentran
relacionadas con las alteraciones en la prueba de realidad, juicio, sentido de
realidad del mundo y del sí mismo, proceso del pensamiento delirante y la función
sintético-integrativa.

En cuanto al ello, en Donnie se observa una masa de impulsos que lucha por
salir del inconsciente, impulsos deficientes que no proveen las catexias agresivas
necesarias para la supervivencia, un ello que retira la energía del soma y de la
psique dejando al yo insuficiente y desvalido para defenderse de las agresiones
provenientes de la realidad.

Donnie realiza actos de manera autómata, sin saber lo que hace, sin obrar por
medio la reflexión y sin tener conciencia, mucho menos en cuenta los posibles
riesgos, lo cual es característico del comienzo de una esquizofrenia.

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En una de las sesiones terapéuticas expresa: “En lugar de dormir salí de mi
habitación en pijama, con mucha velocidad, corriendo atravesé toda la casa y me
salí de ella; una vez en la calle corrí, corrí, corrí sin darme cuenta a dónde me
dirigía. No sentía cansancio, ni escuchaba a nadie, era como si corriera dormido.
Recién allí, donde sentí agotamiento, pero estaba inconsciente, sin darme perfecta
cuenta de las cosas, me quedé dormido. Fue un impulso que obedecí sin reparar
ni mediar consecuencias. Al día siguiente no sabía dónde había amanecido”.

Esta desconexión de la esfera consciente se manifiesta en el sonambulismo que

presenta. En combinación, el sonambulismo con la alucinación delirante, se
rememora un recuerdo alterando el contenido de éste. Donnie recuerda que Jack
en una noche lo despertó para hablarle del fin del mundo y le daba a entender que
él tenía una misión especial que realizar. En este caso, el recuerdo existió, Jack
en tanto alucinación, le proporcionó la advertencia y la comanda, lo patológico es
la interpretación que le daba el paciente a este recuerdo. Las alucinaciones se
expresan a través de una serie de conceptos que son vividos con carácter de real,
dando paso a la estructuración delirante por el efecto de la impresión de existencia
corpórea, es decir que Donnie vive la sensopercepción con certeza inmediata de
realidad que se produce tras reflexionar sobre lo percibido durante la fase
alucinatoria.

Donnie realiza sus deseos pulsionales mediante la inserción en el pensamiento

de ideas delirantes bien estructuradas, de tipo mesiánico, cuyo contenido se
relaciona con el fin del mundo y el subsecuente deseo de salvación de la vida en
el planeta. Las alucinaciones auditivas y visuales bien estructuradas que presenta
están en función del contenido delirante, lo que va a permitir establecer un
diagnóstico confiable de su padecimiento. Su proceso alucinatorio se describe en
el apartado de examen mental.

Las pulsiones sexuales características de su adolescencia se encuentran

desbordadas y se manifiestan en actos donde lo inconsciente rebasa las defensas
yoicas, expresándose ambivalentemente oscilando desde investiduras narcisistas
10
a objetales, lo cual le ocasiona ciertas vivencias de angustia, inseguridad y
depresión asociadas a las pérdidas que supone dejar de ser niño” (Aberastury,
1978). Dichas pérdidas están referidas al cuerpo infantil, a los padres de la
infancia y a las gratificaciones obtenidas de ellos, como adolescente siente como
pérdida el no ser percibido como un niño por parte del entorno familiar y social y
reacciona con impulsos hostiles y agresivos.

Para Donnie, su adolescencia implica el surgimiento de un momento discontinuo

que trae la aparición de nuevos problemas de adaptación, lo cual se hace
mayormente patente en el ámbito escolar. Se observa una ruptura, tanto a nivel de
las identificaciones como de las relaciones objetales de Donnie en su sexualidad.
Él manifiesta sus pulsiones sexuales a través del simbolismo manifiesto en su
relato sobre los “pitufos”, expresando qué: “Papá Pitufo no creó a Pitufina.
Gargamel lo hizo, ella fue enviada como espía con la malvada intención de
destruir la aldea de los pitufos, pero la abrumadora bondad del estilo de vida de
los pitufos la transformó. Los pitufos son asexuados, no tienen órganos sexuales
bajo sus pantalones blancos… ¿Sabes? Eso es lo más triste de ser un pobre
pitufo. ¿Qué sentido tiene vivir si no tienes sexo?”.

Se puede inferir la importancia del sexo como sentido de vida, correspondiente a

la etapa psicosexual genital presente en su edad y también al deseo reprimido de
éste, ya que aún no posee una vida sexual activa, lo que le provoca una sensación
de estar castrado.

Donnie se ve dominado por intensas pulsiones sexuales; él le expresa en sesión a

su terapeuta que todo el tiempo piensa en sexo, a pesar de los esfuerzos de ésta
por cambiar el tema de conversación, persiste en hablar de su sexualidad en
estado hipnótico, incluso en masturbarse. Las pulsiones instintivas rebasan las
defensas yoicas.

Donnie se enfrentan al despertar de su sexualidad y presenta sentimientos

inciertos que varían entre el miedo a las transformaciones y el júbilo por

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desarrollarse y crecer. Contra estas fuertes pulsiones, el yo responde también con
poderosas defensas como la disociación (entre objetos, entre afecto e intelecto,
cuerpo y pensamiento) la proyección, la anulación, el aislamiento, la idealización y
las intelectualizaciones tan marcadas en Donnie (se exponen en el apartado
mecanismos de defensa).

En cuanto al superyó, el vacío moral proveniente de figuras parentales endebles

en la infancia condujo a un retardo en el desarrollo del superyó de Donnie. El
papel subrogado de su padre frente a su madre fue introyectado y derivado para la
formación de un superyó igualmente subrogado a la deformación de sus ideales
bizarros de la realidad y la salvación del mundo.

El superyó no logra su función principal para lograr integrar a Donnie en la

sociedad. Él es un sujeto alienado, desencajado, que no se ajusta ni se adapta a
normas y convencionalismos, mostrando una actitud excéntrica, extraña y rara, lo
cual es frecuente en las esquizofrenias. Por consiguiente, es rechazado por sus
demás compañeros escolares, incluso agredido.

El superyó no logra como instancia observar y sancionar los instintos y pulsiones

de Donnie, podemos hablar de un fracaso en el mecanismo de la de la represión
de los contenidos psíquicos inaceptables, para dar paso a otro tipo de
mecanismos defensivos del orden psicótico.

Los complejos de culpabilidad de Donnie y sus autoexigencias incumplibles que

provienen del superyó, en tanto instancia castigadora y vigilante de la conducta, le
proveen el material para una interpretación delirante de tipo referencial (de daño),
o mejor dicho, de castigo divino caído del cielo (la turbina de avión).

El superyó actúa como un consejero para el yo, alertándolo sobre lo que es o no

moralmente aceptado, de acuerdo con los principios que fueron absorbidos por
Donnie a lo largo de su vida. Encuentra en Jim Cunningham el blanco para las
actuaciones superyoicas de moralidad y censura. Él es un autor y predicador

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motivacional pero también es pedófilo. En una conferencia es desafiado y exhibido
por Donnie quien se le enfrenta con severidad y censura para reprobarle y
acusarle por su hipocresía e ineficacia de sus consejos, aparte de enriquecerse a
costa de la desesperación ajena. Simbolización de la falsa moral contra la cual
Donnie se defiende proyectivamente con actuaciones superyoicas bien logradas.

Otras actuaciones las vemos cuando Donnie discute con su profesora por el
enfoque de Jim, que resume las acciones humanas en miedo y amor, limitando la
capacidad de nuestras emociones y motivaciones, exhibiendo la rigidez moral y la
pauta perfeccionista características de esta instancia superyoica.

Frank, quien también se encuentra al servicio del poderío superyoico, le ordena a

Donnie incendiar la casa de Jim Cunningham, quien resultó ser un pedófilo adicto
a la pornografía infantil. La utilización del fuego como método de destrucción no
tiene la condición de piromanía ya que la meta pulsional de este acto no es sentir
placer al incendiar, sino, usarlo de manera simbólica proveniente de la analogía
que hizo del texto de Graham Green, “Hay quienes solo buscan ver al mundo
arder”.

El superyó fracasa en el sentido de no poder contrarrestar las pulsiones sexuales

y agresivas provenientes del ello, así como tampoco logra consolidar un sistema
integrado de los pensamientos morales y éticos recibidos de su familia
inicialmente, de la escuela secundariamente y por ultimo de su cultura. En los dos
subsistemas de que consta esta instancia psíquica encontramos una conciencia
moral ambigua, ambivalente y desconectada de la realidad, en tanto Donnie no es
capaz de la autoevaluación, la crítica y la censura como freno inhibitorio de las
conductas inapropiadas o indebidas.

Si bien es cierto que el superyó es un dique contra algunos deseos inadmisibles,

entre ellos los incestuosos, es totalmente normativo y regulador de los vínculos
humanos. Incluso algunos han sostenido que la instauración del mismo en el
psiquismo, consagra la autonomía del sujeto. Pero para Freud y Lacan, es todo lo

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contrario y señalan que debemos indagar acerca de la función superyoica para
buscar su otra cara, aquella que exhibe crueldad y sadismo, desde la cual
podemos saber más acerca del sufrimiento que le generan los síntomas delirantes
a Donnie, así como de su angustia metabolizada en insomnio recurrente y de la
inoperancia de la ley en tanto fracaso como freno inhibitorio de las conductas
vandálicas en la escuela y las pulsiones homicidas patentes en el contenido
delirante. Esto último traduce que debido a la inoperancia de esta instancia
psíquica se sigan presentando comportamientos que indican excesos pulsionales,
tanto de la sexualidad como de la agresividad en Donnie.

En cuanto al ideal del yo, este subsistema designa el establecimiento de una

suerte de figura referencial para Donnie al haberse construido tomando como
referencia a otros, nunca teniendo en cuenta lo que él mismo es, de ahí el riesgo.
De esta manera el ideal del yo dista mucho de lo que es y se constituye
esencialmente una fuente constante de frustración y minusvalía para Donnie. El
mecanismo defensivo que opera para subsanar este vacío es el de la
identificación. Donnie se va a identificar con Roberta Sparrow, quien le ha
fascinado con su libro sobre viajes en el tiempo en el cual propone la existencia de
un universo tangente y un universo paralelo. Donnie está obsesionado con este
libro de ésta antigua profesora de ciencias, después de haber sido monja, y quien
actualmente es una anciana que vive sola y todos los días revisa obsesivamente
su correo esperando correspondencia.

En el libro de Roberta, Donnie encuentra una explicación para todos los

fenómenos intrapsíquicos que le han ocurrido. Otra identificación importante para
Donnie es con su maestro de ciencias Keneth, con quien habla por primera vez
sobre física cuántica y los viajes en el tiempo. Y es el mismo Keneth quien le
entrega el libro de Roberta Sparrow cuando sus conocimientos de Donnie superan
los suyos.

Finalmente, la naturaleza superyoica de Donnie radica en cuestionarse

frecuentemente sobre los conceptos de la bondad y la maldad donde los límites
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entre el bien y el mal se borran creando confusiones y angustias que van a derivar
en la patología mental que presenta.

Las intelectualizaciones recurrentes de sus problemas emocionales de Donnie se

constituyen como una fuga disociativa para no estar consciente de situaciones
dolorosas de su pasado, donde la mera aproximación a ellos le produce un
enorme displacer, entonces, se busca dar un sentido racional a lo que se siente
para poder apartarse de la carga emocional que le provoca el recuerdo y así
permanecer en control de ellas. Tiende a intelectualizar sus deseos reprimidos,
entonces, sus alucinaciones también responden al contenido intelectual alojado en
su aparato psíquico por sobre la esquizofrenia psicótica claramente manifiesta

Donnie es un joven que tuvo sufrimientos abreaccionados en su infancia, lo que

motivó su deseo de enriquecimiento intelectual para poder racionalizar de manera
lógica los hechos dolorosos y así disociarlos de él.

Al ocurrirse otro hecho traumático se provocó un sonambulismo que facilitó la

detonación del brote psicótico. Existen muchos casos en los que las alteraciones o
trastornos del sueño preceden a un brote psicótico. Hay una relación,
evidentemente, en estos casos, donde el paciente no puede dormir, y conforme
pasan los días se va agravando su situación si no se interviene adecuadamente.

Gracias al gradual desapego de la realidad que consiguió Donnie por una

racionalización de los hechos tan extrema, le generó la disociación de su propia
realidad, relacionándola con la teoría de los multi-universos con la finalidad de
crear para sí mismo una realidad menos dolorosa, un mndo en el cual pudiera
encajar, en donde lo único que podría aliviar el dolor que sentía era la muerte.
Todo de una forma metafórica, llena de sentido, con referencias acorde al mensaje
delirante de su padecimiento.

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9. Diagnóstico clínico

EJE I: Esquizofrenia Paranoide

EJE II: Trastorno Obsesivo-compulsivo de la Personalidad
Eje III: Sin enfermedad médica
Eje IV: Los factores ambientales que tiene especial relevancia para agudizar
las circunstancias de estrés agudo al cual se encuentra sometido son
la falta de adaptación al ambiente familiar y escolar, así como la falta
de gratificación de las pulsiones sexuales y el inadecuado majeo de
las pulsiones agresivas
Eje V: El paciente presenta esquizofrenia de tipo paranoide con presencia
de síntomas positivos, alucinaciones visuales y auditivas e inserción
en el pensamiento de ideas delirantes de tipo mesiánico, los cuales
han estado presentes por un periodo superior a los seis meses de
aparición.

10. Tratamiento sugerido

Se sugiere internamiento psiquiátrico en tanto no remita episodio psicótico agudo.

En externación continuar con prescripción medicamentosa y sesiones de
psicoterapia individual dos veces por semana, mismas que incluyan el
asesoramiento a los padres del adolescente respecto el mejor manejo de él dentro
del hogar, con la intención de apoyar el trabajo implementado en el consultorio
psicológico

11. Pronóstico

Favorable para la vida, desfavorable para la función. Su pronóstico es reservado

toda vez que entre el 10 y el 20% de los pacientes se complican tras un primer
episodio esquizofrénico temprano, en este caso, durante su adolescencia. La
esquizofrenia también se puede desarrollar en forma de brotes. Una recaída tras
un primer episodio psicótico temprano aumenta el riesgo de nuevas recaídas
posteriores. El uso medicamentoso resulta indispensable en este sentido.

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12. Conclusiones

En la consulta psicológica Donnie ha mostrado una adecuada adherencia y el

establecimiento de un rapport favorable para su progreso. Transferencialmente ha
sido capaz de crear un ambiente de intimidad y confianza con su terapeuta. Es
capaz de hablar libremente de los principales problemas que le generan depresión
y angustia.

El acompañamiento familiar es clave importante en la recuperación de Donnie. En

ocasiones, la depresión es un estado incomprendido, y para que la familia pueda
aceptar esta condición de su enfermedad, no sólo debe interiorizarse, sino
participar activamente en su tratamiento. Con frecuencia, las actitudes negativas
sociales internalizadas por los familiares pueden resultar en sentimientos
debilitantes de desesperanza e impotencia, bajar la autoestima, dañar las
relaciones familiares y causar sentimientos de dolor y vergüenza. No
sobreproteger al enfermo es algo esencial que deben aprender, por ejemplo,
hacerlo responsable de sus actividades en la medida de lo posible, dejarlo
expresar sus ideas y pensamientos sin censura, por bizarro que parezca, no
tratarlo como un desvalido, no contradecir sus creencias, incluso si les parecen
extrañas o erróneas, no forzarlo cuando no pueda comunicarse de manera
positiva.

Con el tratamiento propuesto, una vez en remisión la sintomatología de tipo A,

Donnie puede lograr funcionalidad a pesar de la fase residual de la sintomatología
tipo B, siendo capaz de asimilar la experiencia del internamiento y desarrollar tanto
conciencia de enfermedad como disposición de adherencia a la ingesta
medicamentosa y al proceso psicoterapéutico.

La familia es un importante soporte de salud mental para los enfermos.

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13. Fuentes de soporte documental

Capponi, R. (2005), Psicopatología y semiología psiquiátrica. Santiago:

Universitaria.

Freud, S. (1900) Trabajo sobre metapsicología y otras obras. Tomo XIV

Contribución a la historia del movimiento psicoanalítico.
Ed. Amorrórtu. México.

Freud, S. (1923) El yo y el ello. Obras completas tomo XIX. Ed.

Amorrórtu. México.

Bolivar, G. (2010) Reflexiones sobre la crueldad del superyó. Revista CES

Psicología. Medellín, Colombia.

Zambrano, R.M. (2015) Desbordes de la pulsión en adolescentes. Tesis de la

Universidad Católica de Santiago Guayaquil. Ecuador.

Rosenfeld, D. (2000) La Concepción Psicótica de la Imagen Corporal.

Psicopatología y Salud Mental. Paris.

Rodríguez, S. (2002) Psicopatología psicoanalítica. Un enfoque vincular.

Quipu biblioteca nueva. Madrid.

Aberastury, A. y
Knobel, M. (1989) La Adolescencia normal. Un enfoque psicoanalítico. Ed.
Paidos. Ecuador

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