SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD GCG-SGC-CIV-F-013

FORMATO REVISION 0
FECHA 28/10/2021
REGISTRO DE INSPECCION DE LIMPIEZA DE TERRENO MANUAL
PAGINA 1 de 1

1.- DATOS GENERALES

CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO PARA LOS
PROYECTO: REGISTRO N°:
SECTORES EL CENTRO, LA PAMPA Y LA PERDIZ DE CASERIO DE LA ARENA

UBICACION: FECHA:

PLANO DE REFERENCIA:

DESCRIPCION:

2.-INSPECCION

DESCRIPCIÓN ESTADO

1. DESBROCE LIMPIO DE MATERIAL EXTRAÑO Y SUELTO.

3. MATERIAL DE RELLENO PROPIO LIMPIO Y CONFORME A LOS REQUERIMIENTOS.

4. TIPO DE TERRENO PARA LA LIMPIEZA: MANUAL

5. EJES DE LIMPIEZA SE ENCUENTRA CONFORME A PLANOS

6. ELEVACIÓN FINAL DE ACUERDO CON LOS PLANOS.

7. UBICACIÓN DE LOS TRABAJOS EJECUTADOS

8. VERIFICACION DE INTERFERENCIAS DE CABLES ELECTRICOS ANTES DE LA EXCAVACION

9. DIMENSIONES DE LIMPIEZA CONFORME A PLANOS

LEYENDA DE ESTADO: C : CONFORME NC : NO CONFORME NA : NO APLICA

LIMPIEZA REALIZADA PARA : INTERFERENCIA DURANTE LA LIMPIEZA

ACCESO VEHICULAR CIMENTACION

SI xx NO x
MATERIAL AGREGADO A LA LIMPIEZA ELABORACION DE SOLADO DESPUES DE LA LIMPIEZA

SI ESPECIFIQUE: -
NO SI NO

TIPO :

3.CROQUIS / FOTOS DE LA LIMPIEZA

4.OBSERVACIONES

CONSTRUCCION GOLDEN CALIDAD GOLDEN SUPERVISION DEL CLIENTE

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