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Practica 2021 I
Practica 2021 I
ESCUELA DE FARMACIA Y
BIOQUIMICA
FARMACOLOGIA I
CALCULO DE DOSIS
V CICLO: 2021 - I
El estudiante debe desarrollar cada una de las actividades solicitadas: primero desarrollará las
actividades cognitivas de la semana (SABE), luego se realizará la discusión problemática por
parte del docente y el grupo (SABE COMO SE HACE), luego se pasará a la parte procedimental
ya en el laboratorio donde el estudiante demuestra como soluciona los problemas o tareas
(HACE) y finalmente concluye explicando o compartiendo su experiencia (SABE CONVIVIR).
Las formas farmacéuticas son los productos provenientes de la transformación de una droga o de una
asociación de drogas mediante procedimientos farmacotécnicos, a fin de darle características físicas y
morfológicas particulares que faciliten su administración y acción farmacológica, pero sin dosis
establecidas.
La dosis es la porción de medicamento medido que debe administrarse en una sola ocasión, para que un
fármaco pueda utilizarse en humanos debió ser investigado cuidadosamente en sus características
físicas, químicas, mecanismo de acción, efectos principales, secundarios y tóxicos. Este estudio también
incluye la dosis, pero el fabricante recomienda una dosis mínima y una dosis máxima, dejando al
personal responsable del paciente el cálculo exacto del medicamento. Los factores que influencian la
dosificación son la edad, el peso corporal, la condición de la persona, la vía de administración, el sexo y
factores psicológicos y ambientales.
La edad es crítica en la dosificación ya que los niños y las personas de edad avanzada requieren de
menor cantidad de medicamento que los adultos. Este ajuste de dosis es más patente en etapas
pediátricas en donde los cambios anatómicos y fisiológicos son más característicos. Por esta razón se
han formulado diversas reglas que utilizan la edad y el peso corporal para calcular el tamaño de la dosis
en lactantes y niños. La dosis para lactantes y niños a menudo se determina por medio de diversas
fórmulas que toman en cuenta la edad, el peso y la superficie corporal, según el grupo etario y el tipo de
acción ejercida por la droga.
La dosis de un medicamento es la cantidad administrada por kilogramo de peso del paciente. Es obvio
que el tamaño del individuo receptor debe tener una relación con la dosis, el médico puede elegir
administrar la droga sobre la base del peso corporal o del área de superficie en lugar de una dosis fija.
Sin embargo, en general, se administra una dosis fija a todos los adultos, a menos que sean
excepcionalmente grandes o pequeños.
Para su administración, los fármacos se someten a un proceso de manufactura, cuyo producto final es la
forma farmacéutica. A ésta se le conoce también como preparado, presentación o formulación
farmacéutica, forma de dosificación o forma medicamentosa.
Está constituida por la(s) sustancia(s) activa(s) y otros compuestos que se denominan excipientes. Estos
últimos reciben distintos nombres de acuerdo al uso farmacéutico tales como correctivo, vehículo,
disolvente, base, colorante, conservador o preservativo, saborizante.
TERMINOLOGÍA
PRINCIPIO ACTIVO:
Constituyente(s) del medicamento que le confiere el efecto farmacológico o propiedades medicinales.
Ej. ácido acetilsalicílico, principio activo de la aspirina.
VEHÍCULO:
Es uno de los componentes del medicamento que carece de actividad terapéutica y es atóxico. Existen
varios tipos de vehículos: acuosos (agua, NaCl, Solución Ringer, etc.), miscibles con el agua (alcohol
etílico, polietilenglicol, etc.) y no acuosos (aceite de maíz, de ajonjolí, etc.).
EXCIPIENTE:
Sustancia más o menos inerte que determina la consistencia, forma o volumen de las preparaciones
farmacéuticas; además, del color y el sabor, tales como: los colorantes, aglutinantes, diluyentes,
saborizantes, edulcorantes, ceras etc.
DROGA:
Aquellos productos naturales, vegetales, animales o minerales, utilizados en farmacia como materias
primas para la elaboración de medicamentos. Además de las especies químicas puras, naturales,
sintéticas o semisintéticas, empleadas para la misma finalidad.
MEDICAMENTO:
Se entiende por medicamento o preparaciones farmacéuticas, toda sustancia o composición elaborada,
puesta en venta o presentada para su empleo con la finalidad de:
1. Tratar, atenuar, prevenir o diagnosticar una enfermedad, en estado físico anormal o sus
síntomas tanto en el hombre como en el animal.
2. Restaurar, corregir o modificar funciones orgánicas en el hombre o animal.
La forma farmacéutica y la dosis son las dos condiciones que caracterizan al medicamento y lo
distinguen de la droga.
MEDICAMENTO OFICIAL:
Aquellos descritos o incluidos en algún libro o publicación reconocida por el gobierno (la
farmacopea) como instrumento legal para establecer normas y patrones; Ejemplo: las sales para
hidratación oral.
MEDICAMENTO NO OFICIALES:
3.- Genéricos:
Es todo aquel medicamento que es ofrecido bajo el nombre que identifica al principio activo, el cual
tiene reconocimiento internacional. y tiene la misma composición química y propiedades terapéuticas
que los productos de marca.
La clasificación de las formas farmacéuticas, se han clasificado por su estado físico o la vía de
administración
Estado Físico:
1.- Líquidos: suspensiones, jarabes, elixir, loción, solución, aerosol, etc.
2.- Sólidos: tabletas, comprimidos, cápsulas, supositorios, etc.
3.- Semisólidos: ungüentos, pomadas, cremas, etc.
Vías de administración:
1.-Oral: tabletas, comprimidos, cápsulas, jarabes, suspensiones
2.-Parenteral: inyectables (suspensiones y soluciones)
3.-Intracavitarias: Rectal, Vaginal y Uretral. Se presentan bajo la forma de
óvulos, soluciones, cremas y supositorios.
4.-Tópica: (Dérmicas o superficiales): cremas, ungüentos, pomadas, lociones y aerosoles.
5.-Inhalaciones: aspiradas por la nariz o la boca.
PRESCRIPCIÓN MEDICA
La prescripción médica es donde se realiza pedido escrito que hace el médico al farmacéutico para que
éste dispense los fármacos al paciente, y a la Enfermera para que los administre al paciente. Es un
documento de carácter legal, debe escribirse con tinta, en LETRA LEGIBLE y de ser posible, en una
computadora o máquina de escribir. La claridad de la letra es un requisito imprescindible para la
elaboración de la receta.
La receta comprende las siguientes partes:
1.- Información
2.- Superinscripción
3.- Inscripción
4.- Indicaciones o Instrucciones
5.-Requisitos legales.
POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS
Es necesario disponer de métodos fiables para medir los efectos de los fármacos y poder así establecer
comparaciones cuantitativas entre los efectos de diferentes sustancias o de la misma sustancia en
distintas circunstancias.
También es necesario medir la concentración de los fármacos en sangre y en otros líquidos orgánicos. La
primera de estas necesidades se satisface mediante técnicas biológicas. La segunda, es en el momento
actual, satisfecha mediante técnicas químicas; pero, en determinadas ocasiones, se precisa una
sensibilidad (con frecuencia las concentraciones de fármaco son muy bajas) y una selectividad alta (ya
que en cualquier muestra biológica aparece un gran número de sustancias), situaciones en las que
resultan más útiles las técnicas biológicas.
Debido a las mejoras en los equipos y en la sensibilidad de las técnicas químicas, en la actualidad el
empleo de análisis biológicos cuando solo se pretende cuantificar la concentración de una sustancia ya
conocida es de bastante menos importante de lo que antes se consideraba.
Antes de discutir sobre la posología de los fármacos, vamos a analizar:
1. CONCEPTOS GENERALES :
DOSIS : Cantidad de droga que debe ser administrada para producir un efecto determinado.
TIPOS DE DOSIS :
2. DOSIS DE ATAQUE
Llamada también dosis de inicio, administrada para obtener una concentración sanguínea
con actividad farmacodinámica eficiente.
3. DOSIS DE MANTENIMIENTO
Administrada para mantener una concentración sanguínea eficiente.
4. DOSIS TOXICA
Es la que produce efectos indeseables peligrosos, nocivos.
2. DOSIS TOXICA
Cantidad de fármaco capaz de producir efectos nocivos en los animales de experimentación
(uso in vivo). Dosis tóxica cincuenta (DT50), produce el efecto tóxico en el 50% de los
animales ensayados.
3. DOSIS LETAL
Es la que produce la muerte en los animales de experimentación (uso in vivo).
C. INDICE TERAPEUTICO
Es la relación entre la dosis letal 50 (DL50) y la dosis efectiva cincuenta (DE50).
Si el Índice Terapéutico es igual o mayor a 10 : Fármaco seguro, de fácil manejo.
Si el índice terapéutico es menor a 10 : es un fármaco de difícil manejo, es peligroso. Ej. El
pentobarbital IT = 2.
2.1. Edad :
Se tienen tres grupos clasificados :
* Niños
La dosis debe ser menor que para los adultos ya que su masa corporal es menor y
además los órganos de biotransformación no están completamente desarrollados.
* Adultos y
* Ancianos
Los órganos de biotransformación están desgastados, disminuidos en actividad, por lo
que son más susceptibles a las drogas que los adultos jóvenes.
Calculo de dosis en clínica según la edad :
Para niños :
a. Regla de FRIED :
Usado para niños menores de dos años.
Dn = Da x edad en meses
150
b. Regla de YOUNG
Dn = Da x edad en años
edad en años x 12
c. Regla de BASTEDO
Dn = Da x edad en años
18
d. Regla de COWLING
Dn = Da x años a cumplir
24
e. Regla de BOLOGNINI
Dn = Da x 1
20 - edad en meses
f. Regla de LAUDER
n = Da x (edad en años + 1)
25
g. Regla de FANTUS
Dn = Da x (edad en meses + 1)
250
h. Regla de DILLING
Dn = Da x edad en años
20
i. Regla de GAUBIUS
* Menor de 1 año : 5 - 10% dosis de adulto
* 1 año : 10% de la dosis del adulto
* 2 años : 1/8 dosis del adulto
* 3 años : 20% dosis del adulto
* 4 años : ¼ de la dosis del adulto
* 5 años : 30% dosis del adulto
* 7 años : 40% dosis del adulto
* 9 años : 50% dosis del adulto
* 11 años : 60% dosis del adulto
* 13 años : 70% dosis del adulto
* 15 años : 80% dosis del adulto
* 7 años :90% dosis del adulto
Para Ancianos :
2.2. PESO
La dosis basada en el peso corporal constituye un criterio más seguro y practico.
En niños :
Resultan ser más susceptibles que un adulto frente a la misma dosis.
Regla de CLARK
Dn = peso en kilos x Da
70
2.3. SEXO
La mujer resulta ser más susceptible a la acción de los fármacos que el hombre en razón
de su menor peso, a su mayor proporción de tejido adiposo (menor capacidad
metabólica). Se administrará : 75 - 80% de la dosis del adulto.
2.4. OTROS CRITERIOS
Superficie corporal :
En el cálculo de dosis para niños se toma la dosis del niño como una fracción de la de un
adulto de 1.7 m2 de superficie corporal.
Dn = superficie en m2 x Da
1.70
Es necesario un nomograma que correlaciona el peso corporal con la superficie corporal
en m2.
FLUIDOTERAPIA
La terapia líquida y electrolítica es una parte primordial del tratamiento de diversas enfermedades. Los
mecanismos homeostáticos se deterioran en muchos estados patológicos, lo que induce a
anormalidades hidroelectróliticas importantes que convierten en esencial la elección del tratamiento
adecuado.
Las soluciones hidroelectrolíticas son agentes que se emplean para la reposición del volumen de agua
corporal, del volumen plasmático o de solutos como el sodio (Na +), el potasio (K+) y otros electrolitos. En
general, se clasifican como Coloides, y existen dos tipos:
Naturales: Sangre, Plasma, Albúmina, Concentrados de elementos formes
Artificiales: Dextranos, Gelatinas, Hidroxietilalmidón.
Además, están las No Coloides: que pueden ser Electrolíticas y No electrolíticas.
Con relación a las soluciones utilizadas para fluidoterapia se tiene que tener en cuenta la Osmolaridad
que se refiere a la concentración de soluciones en un volumen de agua (mOsm/L). El valor normal del
plasma es de 280-300 mOsm/kg y la comparación entre este valor y la osmolarid de una solución dada,
indica que esta solución sea iso, hipo o hipertónica, respecto al plasma.
A continuación se presentan cinco tablas donde se resume información sobre las soluciones más
utilizadas.
SOLUCIONES ISOTONICAS
FISIOLÓGICA DEXTROSA 5% RINGER RINGER
(NaCl 0,9%) LACTATO
Ampollas 5 y 10 mL Bolsas 50 y 100 mL Frascos de 250, 500 y Frascos 250,
PRESENTACIÓN Frascos 250 y 500 mL Frascos 250, 500 y 1000 1000 Ml 500 mL
Ml
0,9 %; 154 mEq/L; 5%; 170 cal; Na+ 147; K+ 4; Ca+2 5; Cl- Na+ 130; K+ 4;
COMPOSICIÓN 308 mOsm/L 300 mOsm/L 156 mEq/L; Ca+2 3; Lactato 28;
312 mOsm/L Cl- 110 mEq/L;
274 mOsm/L
Reposición y expan-sión de Rehidratación más salina, Deshidratación e
volumen re-hidratación, hipoglicemia, hipoglicemia. Res- Idem fisiológica
USO diluyente de fármacos. Pre- desnutrición, deple-ción titución de LEC y
transfusión. de glucógeno electrolitos, Expan-sión
de volumen
ICC, Insuficiencia renal, ICC, Insuficiencia renal, Sobrecarga de líquidos. Sobrecarga de líquidos.
RIESGO Niños hasta 600 mL edema ICC, Insuficiencia renal Insuficiencia renal. ICC. Hipo-
Niños 10 – 20 gotas/min proteinemia. Edema
pulmonar. Acidosis Láctica
SOLUCIONES HIPOTONICAS
SOLUCIONES HIPERTONICAS
SOLUCIONES ESPECIALES
CÁLCULO DE DOSIS
Unos de los aspectos importantes para lograr el éxito en el restablecimiento de la salud de los pacientes
que requieran el uso de fármacos es el cálculo de dosis. Por eso en esta sección repasaremos algunas
definiciones y conversiones del sistema métrico y se presentan algunos ejercicios para ser discutidos en
las sesiones de práctica.
DEFINICIONES Y CONVERSIONES
UNIDADES DE VOLUMEN
UNIDADES DE CONCENTRACIÓN
Ejemplos:
Gramos % (g% ) = g/dL = g/100 mL.
Miligramos por litro (mg/L) = mg/10 dL = mg/1000 mL = 10-3 g/L
Microgramos por mililitro (µg/mL) = mg/L = 10-3 mg/mL = 10-1 g/L
MOLARIDAD:
La masa también puede expresarse en número de moles (# de moles) por litro y la
concentración se llamará concentración molar.
mg / L
mMoles / L = -------------
PM
Mol: masa de una sustancia, numéricamente igual a su peso molecular (PM), expresado en
gramos. El peso molecular se obtiene sumando los pesos atómicos (PA) de cada uno de los
átomos que conforman la molécula. Sus subunidades tienen la misma proporción que las
unidades de peso anteriormente descritas, por ejemplo: mMol, µMol, etc.
NORMALIDAD:
Cuando el peso molecular se corrige (divide) por la valencia, se obtiene el peso equivalente
(PEq), que tiene subunidades iguales a las anteriores (Ej.: mEq, µEq, etc.). La concentración
normal está dada por el número de equivalentes presentes en un litro de solución.
PM
PEq = ---------------
valencia
mEq= mg X Valencia / PA
Cuando la valencia es igual a 1, el peso molecular es igual al peso equivalente, por lo que:
La Molaridad es igual a la Normalidad
UNIDADES INTERNACIONALES
Las Unidades Internacionales (U.I.) son una medida basada en la acción farmacológica ó tóxica del
medicamento estandarizado en un modelo animal. Dos ejemplos que serán utilizados en esta práctica
son los siguientes:
El antibiótico penicilina se mide en Unidades Internacionales (U.I.) de manera que 1 mg de
penicilina sódica equivale a 1,667 U.I.
La hormona insulina también se presenta en Unidades Internacionales pero en este caso se
refiere a la cantidad de insulina requerida para disminuir la glicemia de un conejo de 2 Kg en
ayunas de 120 a 45 mg/dL. La conversión sería: 25-30 U.I. equivalen a 1 mg de insulina humana
y 24 U.I. equivalen a 1 mg en el caso de la insulina de origen bovino o porcino.
Desarrolle cada uno de los siguientes problemas clínicos, calculando la dosis para pacientes
pediátricos, adulto y para animales de experimentación:
1. Un paciente de 24 años de edad, cuyo peso es de 60 Kg, que presenta un cuadro de celulitis en
el miembro inferior derecho. Recibe medicación con antibióticos para cual se le ha indicado
Dicloxacilina de 500 mg, siendo su dosis posológica de 25 mg/kg/día y teniendo la indicación de
un tratamiento de 7 días a una frecuencia de cada 8 horas ¿Cuál será la dosis de administración
correspondiente? ¿Cuántas cápsulas de dicloxacilina le corresponden tomar al paciente en el
total de sus tratamiento? ¿Cuánto es en gramos el total de dicloxacilina administrados al
paciente en su tratamiento completo?
2. Un paciente de 4 años de edad con un peso de 25 Kg, presente una infección a nivel del tracto
respiratorio, para lo cual se le ha prescrito un tratamiento con amoxicilina 250 mg/5mL por 7
días, a una dosis posológica de 40 mg/kg/día, a una frecuencia de cada 6 horas. ¿Cuántos
frascos de amoxicilina por 60 mL requiere para cumplir con su tratamiento antibiótico? ¿Cuál es
la dosis y cuánto el volumen necesario del medicamento en cada toma para el paciente?
3. Se desea evaluar la actividad del Tiopental sódico en un conejo (Oryctolagus cunnículus) cuyo
peso es 2850 g. Siendo la dosis posológica del medicamento por vía intravenosa de 10mg/kg.
Determinar la dosis a administrar del tiopental sódico al animal de experimentación para la
observación su efecto. ¿Cuánto será el volumen a administrar correspondiente a la dosis si la
solución de tiopental sódico esta al 2.5% y contiene 40 mL.
4. En un cobayo se administra Tiopental sódico por vía intraperitoneal a una dosis posológica de
25mg/kg, Si el peso del cuy (Cavia porcellus) es 450 g
¿cuánto el la dosis que le corresponde y cuánto el volumen a administrar?.
Tiopental sódico frasco vial por 50 mL, diluída al 2%.
5. Se requiere instituir una terapia a base de Penicilina Cristalina Potásica a razón de 100.000
U.I./kg cada 6 horas, a un paciente de 50 kg. La Penicilina K + contiene 1,7 mEq de K+/ 106 U.I.
Calcular:
a) Cantidad total de Penicilina a administrar en 24 horas.
b) Cantidad de mEq de K+ administrados en 24 horas.
7. Un paciente de 2 años de edad con un peso de 15Kg presenta una infección a nivel del tracto
respiratorio. Se le ha prescrito un tratamiento con amoxicilina 250mg/5mL por 12 dias, a una
dosis posológica de 40mg/kg/dia, a una frecuencia de cada 6 horas.
a. ¿Cuántos frascos de amoxicilina por 60mL requiere para cumplir con su tratamiento
antibiótico?.
b. ¿Cuál es la dosis y cuanto el volumen necesario del medicamento en cada toma para el
paciente?
Analice los objetivos y desarrollo de esta práctica y discuta la utilidad de este tipo de conocimientos
en su futura actividad profesional.
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