MASA PÉLVICA

Junto a los grandes vasos se encuentran los uréteres, cuando éstos se dilatan se
produce una ureteronefrosis.
Los principales tipos de cáncer: carcinoma, sarcoma, linfoma y leucemia.
Órganos intraperitoneales: útero, ovarios, intestino…, depende el sitio de
diseminación se cambia el plan quirúrgico.
La miomatosis uterina se produce cerca de los ovarios, por ende se puede confundir
con un tumor de ovario, el procedimiento quirúrgico es una miomectomía.
Se debe informar y discutir sobre:
 Los posibles diagnósticos
 Las posibles incisiones
 Los posibles procedimientos (anexohisterectomía…)
 Las posibles complicaciones
 Los posibles pronósticos
La vía laparoscópica tiene muchas ventajas, entre ellas la parte estética ya que se evita
una incisión grande; la recuperación rápida, la disminución de las infecciones y del
sangrado, entre otras; la desventaja es que se puede desgarrar la vagina al extraer el
útero si éste es muy grande.
Es necesario conocer los instrumentos y cómo funcionan, ya que esto le facilita las
maniobras al cirujano y resulta beneficioso para el paciente. Reutilizar las pinzas no es
adecuado, debido a que no cortan ni coagulan bien, el fabricante las hizo para que
fueran desechables.
Datos epidemiológicos: edad, procedencia, trabajo, hábitos, antecedentes
☀ Menores de 20 años
☀ Evento obstétrico
☀ Anomalía mullerianas
☀ Tumores del ovario
Otros: apendicitis, enfermedad pélvica inflamatoria (un factor de riesgo para esta es la
promiscuidad), etc.
☀ Embarazo ectópico tubárico
☀ Teratoma quístico maduro (tiene dientes, pelo, sebo…)
El examen citológico debe realizarse a partir de los 25 años
NIC: Neoplasia Cervical Intraepitelial: Desarrollo de células anómalas en el cuello del
útero de una mujer (cérvix).
Importante: administrar vacuna contra el Virus del Papiloma Humano, es para niños y
niñas, protege contra 2 ó 4 tipos de virus que hacen parte del 70% de los que ocasionan
cáncer.
Los dispositivos intrauterinos aumentan el riesgo de tener una Enfermedad pélvica
inflamatoria.
Actinomicosis Pélvica: Es una de las presentaciones más inusuales del Actinomyces,
de difícil diagnóstico por su cuadro clínico y conocida por su relación con el uso de
dispositivos intrauterinos e infección inflamatoria pélvica.
Micetoma o pie de Madura: Es una enfermedad infecciosa local, crónica y progresiva
de la piel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una
tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos
de los que drena pus que , a su vez, contiene gránulos.
Miomas: principales síntomas:
 Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre
 Periodos menstruales que pueden durar más de lo normal
 Necesidad de orinar con mayor frecuencia
 Retorcijones (cólicos) pélvicos o dolor durante los periodos
Se produce una alopecia (caída del pelo) por el aumento de la testosterona
El tumor de células de Sertoli-Leydig, conocido también como arrenoblastoma, es un
cáncer poco frecuente de los ovarios que forma parte de un grupo de tumores
llamados tumores de los cordones sexuales, pudiendo también causar cáncer de
testículo. La mujer sufre una virilización.
 Mayores de 50 años
 Tumores de ovario
 Tumores de útero
 Tumores del tracto gastrointestinal
 Diverticulitis
 Metástasis a los ovarios (tumor de ovario bilateral)
 Tumor bilateral
 Exámenes: colonoscopia
TRAUMA
 Paciente de 30 años
 Dolor abdominal
 Masa pélvica
 Violencia intrafamiliar
Tuberculosis
 Paciente de 24 años
 Astenia: Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una persona realizar
tareas que en condiciones normales hace fácilmente.
 Ascitis: Acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal
Laparotomía: ascitis 4.600 cc, implantes miliares 1 cm y pelvis bloqueada
TBC endometrial: La tuberculosis (TBC) genital femenina es la afección del aparato
genital femenino por alguna de las bacterias pertenecientes al Mycobacterium
tuberculosis complex. Aproximadamente un tercio de la población mundial está
infectada con M. tuberculosis, y se considera la causa más frecuente de esterilidad y de
enfermedad pélvica inflamatoria crónica en los países endémicos.
Otras condiciones:
 Gasoma
 Textiloma (término acuñado para describir una masa compuesta por una matriz
de algodón que es olvidado en una cavidad).
 Algodonoide
 Oblitoma
 Compresoma
El diagnóstico se hace con base a la interrogación:
 Desde cuando…
 Cómo…
 Evolución
 Síntomas asociados
 Antecedentes
 Entre otros
 Pruebas de laboratorio
 Marcadores tumorales
 Imágenes: ecografía, tomografía, resonancia nuclear magnética
EL MÁS USADO ES EL ULTRASONIDO
En la mujer la dilatación del uréter producto de un cáncer de cérvix puede tapar los
conductos y la paciente no orina.
ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD
Este índice responde a una fórmula simple. El riesgo de malignidad viene determinado
por el producto de la puntuación de una exploración ecográfica, el estado
menopáusico de la paciente y la concentración de CA 125, una proteína que aparece
con frecuencia en las pacientes con cáncer de ovario.
 Estado menopáusico
 CA 125
 Ultrasonido
IRM =(U × M × CA125)≥200 :CÁNCER
CONCLUSIONES
Se necesita de un gran esfuerzo diagnóstico, de la clínica las imágenes y el laboratorio
La sospecha y la agudeza las dan la experiencia
El objetivo es prolongar la vida, aportar a ésta una buena calidad