La uretra es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y, en el sexo masculino,

del producto de secreción externa del testículo y otras estructuras glandulares. Es muy
diferente en el sexo masculino y en el femenino.
GENERALIDADES

Uretra Masculina
TRAYECTO
 Se dirige primero hacia abajo y algo adelante
 Situada en el interior de la próstata
 Atraviesa el diafragma urogenital (espacio perineal profundo) y se acoda en
ángulo recto por debajo del pubis, para dirigirse hacia adelante.
 Es perineal y está rodeada por las formaciones eréctiles.
 Se acoda una segunda vez, delante de la sínfisis púbica, y penetra en el pene,
siempre rodeada por los órganos eréctiles. Se dirige entonces hacia abajo para
atravesar el glande y abrirse en el orificio externo de la uretra [meato uretral]
 Este segundo ángulo prepúbico desaparece cuando el pene está en erección o
cuando se lo levanta: posición del sondaje uretral.

DIMENSIONES, FORMA Y CALIBRE

 La uretra del adulto mide 16 cm, término medio: 3 cm para la uretra prostática, 1
cm para la uretra membranosa y 12 cm para la uretra esponjosa, pero su
porción peneana puede alargarse mucho durante la erección.

DESCRIPCIÓN Y RELACIONES
PORCIÓN INTRAMURAL O PREPROSTÁTICA
 Situado en el cuello de la vejiga urinaria.
URETRA PROSTÁTICA
 Se ubica en la próstata.
 A cada lado del colículo seminal y de la cresta uretral se encuentran los senos
prostáticos
URETRA MEMBRANOSA O PORCIÓN INTERMEDIA Uretra y recto se separan
 La uretra atraviesa el piso pelviano entre el formando el triángulo
borde posterior del ligamento transverso del rectouretral, ocupado por
periné, adelante, y el músculo transverso el músculo rectouretral
profundo del periné, atrás. [de Roux], sobre el cual
 Rodeada por el músculo esfínter externo de la se apoya la fascia
uretra, situado debajo del vértice de la próstata, rectoprostática. Por
por encima del bulbo del pene, por detrás de la debajo del músculo
sínfisis púbica y de la vena dorsal profunda del rectouretral y por encima
pene y por delante del recto del bulbo del pene se
encuentran las glándulas
URETRA ESPONJOSA bulbouretrales.
 En la parte posterior, la uretra esponjosa se sitúa en el bulbo del pene, donde se
abren las glándulas
bulbouretrales
 La pared está excavada por
las lagunas uretrales [de
Morgagni], pequeños orificios
donde desembocan las
glándulas uretrales [de Littré].
 Esta porción es el segmento
más largo de la uretra
 Comienza donde la uretra
pasa al interior del cuerpo
esponjoso del pene y termina
en el orificio externo.
 En el bulbo del pene se
expande para formar el bulbo
de la uretra, y en su
terminación a nivel del
glande
 Se expande para formar la
fosa navicular de la uretra,
donde se observa la vá lvula
de la fosa navicular[de
Guerin], pequeño repliegue
transversal que bordea el
receso abierto hacia adelante
 La uretra, en su porción
esponjosa, está totalmente
rodeada por el cuerpo
esponjoso,
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

ARTERIAS
 Son diferentes para las distintas partes de la uretra.
 La uretra prostática recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata; la
uretra membranosa, con el esfínter externo, está irrigada por la arteria uretral y
la arteria del bulbo del pene, procedentes de la pudenda interna;
 La uretra esponjosa dispone de numerosas arterias originadas en la arteria
pudenda interna.

VENAS
 Las más voluminosas
 Las del cuerpo esponjoso, van al plexo venoso prostático, retropúbico, por la
vena dorsal profunda del pene.
 Otras venas llegan a los plexos periprostáticos y a las venas vesicales.
 El conjunto es drenado por la vena ilíaca interna.
LINFÁTICOS
 Los de la uretra anterior, esponjosa,
van a los nodos linfáticos inguinales e
ilíacos externos.
 Los de la uretra posterior se dirigen a
los nodos linfáticos ilíacos externos e
internos.

NERVIOS
 La uretra posterior recibe nervios del
plexo hipogástrico inferior.
 Los de la uretra anterior provienen del
nervio pudendo, por nervios perineales
como el nervio dorsal del pene.

URETRA FEMENINA
 La uretra femenina se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Es mucho más
corta que la masculina y es exclusivamente urinaria.
 Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y algo adelante. Luego de su trayecto pelviano,
atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra
 Mide aproximadamente de 3 a 4 cm de longitud y presenta un diámetro uniforme, estrechado
solamente en su origen y en su terminación.
 Es extensible y su cateterismo resulta fácil.

RELACIONES

SEGMENTO PELVIANO
 Abarca los cuatro quintos de la longitud de la uretra
 Comienza en el orificio interno de la uretra, en el vértice anterior del trígono
vesical
 Se presenta aplanado mientras la vejiga está en fase de llenado y repleción
 La porción proximal de la uretra está rodeada por el músculo esfínter interno. La
porción media está rodeada en forma de anillo por el esfínter externo
  Atrás, se apoya sobre la vagina por intermedio de una capa conectiva densa y
difícil de disociar (tabique ureterovaginal).
 Adelante, se encuentra la vena dorsal profunda del clítoris, que llega al plexo
venoso vesical, entre los ligamentos pubovesicales, por detrás de la sínfisis
púbica.

SEGMENTO PERINEAL
 La uretra femenina atraviesa el espacio
perineal profundo sobre el cual se apoya el
esfínter estriado.
 Abajo, cruza el esfínter ureterovaginal.
 Está entonces atrás y entre los cuerpos
cavernosos del clítoris.

ORIFICIO EXTERNO DE LA URETRA [MEATO

URINARIO]
 Se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, a 2 cm por detrás
del clítoris, por delante del tubérculo vaginal (fig. 120-12).
 Es ligeramente saliente, fácil de identificar y de ver al separar los labios
menores.
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
 La inervación somática para el esfínter externo proviene del nervio pudendo y la
autonómica para el esfínter interno, del plexo hipogástrico inferior.
 La vascularización proviene de la arteria vesical inferior para la porción proximal,
de las arterias uterina y vesical inferior para la porción media y de la pudenda
interna para la porción distal.
 El drenaje venoso se dirige hacia el plexo vesical y la vena pudenda interna.