Evaluación de Seguridad Laboral a Contratistas de Servicios

FECHA: --/-- /--

Nombre, Cooperativa o Razón Proyecto : Actividad:
Social .Empresa
Descripción:
ASPECTO A EVALUAR Peso Factor Nuevo % Total Observaciones
Original evaluado peso Cumplido
asignado
ADMINISTRATIVO (20%)
1. Política de Seguridad, Higiene y Ambiente
2. Organización de Salud y Seguridad Laboral
3. Comité de salud y seguridad laboral o delegados de
prevención
4. Programa de Higiene y Seguridad
5. Procedimientos de trabajos de alto riesgo
6. Motivación y Reconocimiento
7. Notificación, registro, investigación y divulgación de
accidentes e incidentes.
8. Protección Ambiental
9. Servicio de Salud Ocupacional
10. Procedimiento e Identificación de Equipos y Herramientas
11. Programa a de Sub-contratación
ENTRENAMIENTO (25%)
12. Adiestramiento de Supervisor y Trabajadores.
13. Notificación de Riesgos a Trabajadores
14. Certificación de trabajadores
15. Simulacros o practicas
INSPECCIONES (25%)
16. Cumplimiento de normas y procedimientos
17. Permisos de Trabajo / ATS
18. Mantenimiento de Equipos y Herramientas
19. Orden y Limpieza
20. Mantenimiento de equipos de control de emergencia
MONITOREO Y CONTROL (30%)
21. Cumplimiento de Recomendaciones emitidas
22. Suministros de Equipos de Protección Personal
23. Calidad de Supervisión
24. Envió de Estadísticas
25. Seguridad Vehicular
26. Control Médico de Trabajadores
27. Control de Emisiones Ambientales, ruidos, etc
28. Manejo y disposición de desechos
Frecuencia Bruta Frecuencia Bruta Anterior Subtotal
Actual N° Accidentes
DEMERITO*

HH Trabajadas TOTAL
Índice Anterior
La evaluación se verá afectada de ocurrir algún accidente en las
labores diarias

LA CALIFICACION SE BASARA EN EL RESULTADO OBTENIDO Y DE ACUERDO A

LA ESCALA SIGUIENTE:
85 - 100 EXCELENTE
70 - 84 BUENO
51 - 69 SATISFACTORIO
0 - 50 DEFICIENTE
Nombre del Evaluador / Cargo Firma

EVALUADO Cargo Firma

SSST - 08 Evaluación de Seguridad Laboral a Contratistas