EVALUACIÓN DE EFICACIA F-03-105

INDUCCIÓN Y NOTIFICACIÓN SISTEMA DE GESTIÓN DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 01
Fecha: 31/05/17
Fecha: D M A Lugar:
Nombre persona evaluada:
Cargo: CC:
Motivo de Inducción Reinducción Cambio de cargo
diligenciamiento:
Este formato registra la eficacia (evaluación) de la Inducción y Notificación que haya recibido el trabajador en el sistema de gestión de
Seguridad y Salud en el trabajo. Debe ser realizada con base en la comprobación y verificación de cada uno de los siguientes aspectos
descritos.

TEMAS DE INDUCCIÓN Y NOTIFICACIÓN: Sistema de Seguridad Social, Accidente e incidente de trabajo y Reporte, Políticas de SIG y
Política de Prevención de Consumo de Alcohol y, o Sustancias Psicoactivas, Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial, Comité Paritario
de Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST), Participacion y consulta, Comité de Convivencia, Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo, Buen uso, características y mantenimiento de dotaciones y EPP, Plan de emergencias y primeros auxilios, Peligros
inherentes al cargo, Programas de Gestión y procedimiento seguros para la ejecución de las actividades (trabajo seguro en alturas, espacio
confinado, excavaciones profundas, trabajo en caliente, seguridad vial), Manejo de herramientas, Ergonomía (pausas activas, higiene
postural, manejo y levantamiento de cargas), Prácticas de autocuidado, Charlas de seguridad, Lecciones aprendidas.

EVALUACIÓN DE LA INDUCCIÓN O RE INDUCCIÓN

Marque con una x la respuesta correcta:
N
CONOCIMIENTO
º
El reporte de accidente de trabajo se debe informar a la empresa en un tiempo de:
a. 24 horas después del accidente.
1.
b. Inmediatamente ocurre del accidente.
c. 72 horas después del accidente.
Cuáles son las políticas de la empresa:
a. Política de calidad, seguridad y salud en el trabajo y medio ambiente.
2.
b. Política de prevención de consumo de alcohol y sustancias psicoactivas.
c. Todas las anteriores.
Para el levantamiento de cargas, cuál estándar de seguridad de cumplir:
a. Hombre: transporte 50kg y levantamiento 25kg / Mujer transporte 25kg y levantamiento 12.5kg.
3. b. Hombre: transporte 30kg y levantamiento 25kg / Mujer transporte 10kg y levantamiento 12.5kg.
c. Hombre: transporte 10kg y levantamiento 30kg / Mujer transporte 5kg y levantamiento 10kg.
d. Ninguno de los anteriores.
Cuales son los peligros a los cuales está expuesto en el desarrollo de sus labores:
a. Ruido, material particulado, radiación solar y Fenómenos Naturales, Biológicos y Locativos.
4.
b. Caerse de las escaleras de su casa.
c. Dolor de cabeza.
En caso de un accidente de trabajo o una emergencia a quién debe dirigirse:
a. Director de Obra.
5.
b. Inspector.
c. Personal de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) y jefe inmediato.
Las Brigadas de Emergencia son:
a. El personal administrativo que se encuentra en la obra.
6.
b. Un grupo de trabajadores que se capacitan para atender una emergencia que se presente en el centro de trabajo.
c. El grupo de trabajadores que se encargan de apoyar en el control del tráfico en la obra.
Cuál es la forma establecida por la empresa para reportar una condición o acto inseguro:
a. El buzón de sugerencias del COPASST y el personal SST.
7.
b. El almacenista del centro de trabajo.
c. El departamento de talento Humano.
Marque verdadero o falso según corresponda:
El COPASST está conformado por representantes de los trabajadores y por representantes del empleador, los trabajadores
8.
pueden elegir a sus representantes libremente.
Falso ( ) Verdadero ( )
Calificación de la Evaluación de Eficacia
(Anotar total de respuestas evaluadas y total respuestas correctas y determinar porcentaje)
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
Total de respuestas evaluadas 100%
Total respuestas correctas

Mayor o Igual a 70% La formación fue eficaz

Menor al 70% La formación requiere plan de acción.
Observaciones:

Nombre y Firma del evaluador y del capacitador Firma trabajador

Firma
Nombre del capacitador No. Cc:

Pagina 1 de 3
 CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE
VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO
MODIFICACION
Creación del formato ya que se
dividió la evaluación F-02-16 para
5/31/2017 1
que cada proceso tuviese los temas
específicos
 F-03-105
OL DE CAMBIOS
Versión: 01

Fecha: 31/05/17
RESPONSABLE DEL APROBACION DEL
OBSERVACIONES
CAMBIO CAMBIO

Coordinador de Calidad Coordinador SST

NA
Liliana Mayorga Jorge Mosquea