DNA / DPA / DR

Anexo I - Resolución D.N.A. N° /2010

Hoja N 1

SOLICITUD

REGISTRO DE MARCAS
REGISTRO DE
PROPIEDAD INDUSTRIAL
LIBRO FOLIO Nº……………. N°:
ORDEN Nº……………….........
FECHA:………………………...

Señor
Director de Procedimientos Aduaneros
E. S. D.

Conforme a la Resolución DNA 130/2010, solicito registrar ante el Departamento de

Registro el siguiente REGISTRO DE MARCAS:

Datos del Agente de la Propiedad Industrial

Nombres y Apellidos:
Matricula:
Nacionalidad:
Domicilio:
Teléfono N° E-mail:
Localidad:

Datos del Titular de la Propiedad Industrial

Nombre del Titular/Licenciatario:

Nacionalidad:
Domicilio:
Localidad:
Teléfono: E-mail:

Datos de la Marca

Denominación de la Marca:

Clase:

…///…
 …///…

DNA / DPA / DR
Anexo I - Resolución D.N.A. N° 130/2010
Hoja N 2

Documentos Presentados

Denominación del Documento Numero / Referencia Fecha de Expedición Fecha de Vencimiento

Copia del Poder General otorgado al

Agente de Propiedad Industrial
Copia autenticada Certificado de
Registro de Marca
Copia del Acta de Registro de la
Propiedad Industrial del M.I.C.
Reproducción Grafica de la Marca
(adjunto)
Otros (especificar)
Descripción de los productos sobre los
que se aplica la marca registrada

Por la presente declaro bajo juramento, que todos los datos expresados en este
documento son exactos y completos. Tomo conocimiento que cualquier omisión de
información o distinta a la real, serán penadas conforme a nuestro derecho
impositivo.
Los documentos que se adjuntan, están autenticados por Escribano
Público, conforme al Art. 96 del Dto. N° 4.672/2.005 Reglamentario del Código
Aduanero.

____________________________________
Firma del Titular / Agente de la Propiedad Industrial