Número de

Expediente:
Fecha de
Registro:
Número de
Registro:
 

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO      Modelo Nº 3 
PROCEDIMIENTO NORMAL

Datos del Solicitante/Representante:

APELLIDOS Y NOMBRE: DNI.:

DOMICILIO: TFNO:

POBLACIÓN: PROVINCIA: CP:

Datos de la Actividad:
TITULAR, (RAZÓN SOCIAL): DNI/NIF:

DOMICILIO: TFNO:

ACTIVIDAD:

DOCUMENTOS A PRESENTAR

ACTIVIDADES CALIFICADAS
 Solicitud en modelo normalizado (Modelo nº 3).
 *Carta de Pago de Tasa por licencia de funcionamiento (Modelo nº 2). (Autoliquidación provisional)
 Certificado final de instalaciones del técnico competente.
 Plan de revisiones periódicas para los equipos de protección contra incendios.
 Plan de emergencia.
 Boletín de instalaciones eléctricas.
ADEMÁS, PARA LAS ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL CATÁLOGO DE ESPECTÁCULOS PÚBLICOS Y ACTIVIDADES
RECREATIVAS

 Contrato de seguro.
 Ficha técnica del local o establecimiento.

* Solo para licencias solicitadas antes de 2010

OTROS DOCUMENTOS APORTADOS:

En San Fernando de Henares, a de de

EL SOLICITANTE,

El firmante declara ser ciertos todos los datos consignados.