Fecha: 22 de febrero de 2022

INFORME DE EVALUACIÓN
H.C: 108001321

NOMBRES: Wilmer APELLIDOS: Torres Gravini F.N: 07/06/1986

EDAD: 35 SEXO: ID: 1080013021 EPS: Famisanar
RESPONSABLE: Patricia
PARENTESCO: Esposa TEL: 3002038554
casiani

Paciente valorado en el CENTRO DE TERAPIAS INTEGRALES PROGRESAR, por el área de

FISIOTERAPIA. Se observan los siguientes logros y dificultades:

Paciente masculino de 35 años de edad, ingresa al servicio de fisioterapia para ser valorado,
consciente, alerta, orientado, caminando por sus propios medios, paciente manifiesta dolor en
región lumbar con predominio de lado izquierdo, con diagnostico medico de desviación del eje de la
columna lumbosacra. Niega antecentes personales. A la valoración por sistemas encontramos sus
signos vitales dentro de los parámetros normales, presenta sistema tegumentario conservado, sin
lesiones aparentes. A la realización de la inspección física, se evidencia limitación por dolor a los
movimientos. A la palpación presenta: dolor e inflamación modera en la región lumbar, En cuanto al
examen postural se evidencia inadecuada postura debido a el dolor que presenta en la región
lumbar, no presenta alteraciones de la marcha. Se le realiza terapia sedativa con medios físicos con
el objetivo de disminuir dolor e inflamación, mejorar movilidad articular, ejercicios físicos de
fortalecimiento muscular, Se coloca compresas húmedas caliente en zona lumbar por espacio de
15 minutos, con el fin de aliviar zona del dolor, se realiza masaje terapéutico con crema por un
tiempo determinado de 10 minutos, manifestando relajación y alivio.

CONCLUSIÒN Y RECOMENDACIONES

Se recomienda iniciar con Terapia Física, con el fin disminuir y aliviar los procesos que se
hallaron deficientes; así como también, reducir los riesgos que influyen en el incremento del
dolor.

PLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVO GENERAL:

Proporcionar relajación general a través de las diferentes técnicas de rehabilitación física y

medios físicos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Fecha: 22 de febrero de 2022
INFORME DE EVALUACIÓN
H.C: 108001321

 Disminuir dolor en región lumbar

 Mejorar la amplitud articular con ejercicios de estiramientos activos.

 Fortalecer grupos musculares débiles con ejercicios libres.

 Prevenir la aparición de limitaciones articulares con movilizaciones activas.

 Reducir edema o inflamación con drenaje linfático.

TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS:

 Terapia Manual

 Electroterapia.

 Termoterapia

 Cinesiterapia.

 Crioterapia.

RECURSOS Y MATERIALES:

 Ultrasonido.

 Tens.

 Ejercicios de fortalecimiento muscular.

 Pesas de 2 kg.

 Bandas elásticas.

 Cremas o aceite

Terapeuta Evaluador:

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OLGA LUCIA GOETTE MAURYS
FISIOTERAPEUTA
TP. 081651