1.

3 AGENTE ETIOLÓGICO:

El agente causante del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) es un virus de tipo

RNA, del género Coronavirus y familia Coronaviridae que afecta a los vertebrados
incluido el hombre. Presenta cadena sencilla con polaridad positiva y simetría
helicoidal, un diámetro de entre 60 y 130 nM.

La infección con coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2, o SARS-
CoV-2, causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Éste es un
betacoronavirus previamente desconocido que se descubrió en muestras de lavado
broncoalveolar tomadas de grupos de pacientes que presentaron neumonía de causa
desconocida.

El virus que causa la COVID-19 se propaga con facilidad entre las personas. Este virus
19 se propaga principalmente entre las personas que están en contacto estrecho (a
menos de una distancia aproximada de 6 pies o 2 metros).

- Mecanismo de transmisión:
La enfermedad por SARS-CoV-2 es de persona a persona por medio de la vía
aérea a través de las gotas de Flügge que se exhalan al toser, estornudar o hablar
y son inhaladas o depositadas en boca y conjuntivas oculares, así como
superficies, que pueden fungir como fómites. Informes recientes indican que el
SARS-CoV-2 se puede detectar en la orina y las heces de pacientes confirmados,
lo que implica un riesgo de transmisión fecal-oral. Aún no se ha documentado la
transmisión materno-fetal. El periodo de incubación en promedio es de 5.2 días
con una media de 4.7 días que transcurren entre el inicio de los síntomas.
1.4 FISIOPATOLOGÍA:

Según Espejo (2021) afirma que: “El SARS CoV-2 se transmite principalmente a través
de la vía aérea. La media del tiempo desde la exposición hasta la presentación de la
sintomatología es de 5 días. Los pacientes infectados pueden permanecer asintomáticos
o tener un amplio espectro de manifestaciones como: fiebre, tos seca y malestar
general.”

Hay cambios hialinos y presencia de fibrina en los alvéolos. Neumocito tipo II producen
sustancia surfactante.
Datos arrojados muestran que:
- 80% tienen enfermedad leve
- 20% requieren hospitalización
- 5% requieren cuidados intensivos

Infección viral producida por el SARS-CoV-2, la cual afecta vías respiratorias bajas y
en casos severos produce respuesta inflamatoria sistémica masiva y fenómenos
tromboliticos en diferentes órganos.

Fisiopatología de acción de virus:

Proceso inflamatorio que atrae a los macrófagos alveolares, quienes comienzan a

producir los mediadores: TNF a (factor necrosis tumoral alfa), IL-6, IL-8, FSCG, IFNg,
entre otros, quienes entran al torrente sanguíneo produciendo una vasodilatación de los
vasos; provocando permeabilidad y permitiendo la salida de líquido (exudado) que
pueda entrar al alveolo impidiendo la llegada de oxígeno, provocando hipoxia; igual
puede crear ROS.

Los mediadores provocan una tormenta de citoquinas provocando al paciente frialdad

de extremidades, pulso débil, acidosis metabólica severa, falla hepática y renal sin
hipotensión, lo cual descarta un erróneo diagnóstico de shock circulatorio. En su
histopatología nos podemos encontrar con: daño alveolar, membrana hialina. inf. de
macrófagos y MN, partículas virales, atrofia esplénica, necrosis ganglionar, hemorragia
renal, crecimiento hepático y daño neuronal dando un Fallo Multi Organal; con un
cultivo con resultado negativo para hongos o bacterias, pensamos en una sepsis viral.
La tormenta de citoquinas en la sepsis viral se une con receptores (Receptores tipo Toll,
genes inducibles por ácido retinoico y receptores tipo NOD) provocando una
vasoconstricción a nivel sistémico, provocando disminución de flujo sanguíneo y
teniendo efecto protrombótico.

https://www.redalyc.org/journal/5728/572866949012/html/
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coronavirus/symptoms-
causes/syc-20479963
https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/3000201/aetiology
https://www.udocz.com/apuntes/246858/fisiopatologia-del-covid-19
https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2020/lips201b.pdf