Alcalosis respiratoria

La alcalosis respiratoria es uno de los trastornos del equilibrio

ácido-base en que una mayor frecuencia de respiración
Alcalosis respiratoria
(hiperventilación) eleva el pH del plasma sanguíneo, a lo cual
se le denomina alcalosis.1 Para unos investigadores, la
alcalosis respiratoria es el disturbio ácido básico más prevalente
en pacientes seriamente enfermos, mientras que para otros, la
acidosis metabólica sería el trastorno más frecuente.2

La alcalosis respiratoria es una alteración clínica causada por

hiperventilación alveolar que provoca hipocapnia
(PaCO2 ≤ 35 mmHg), incremento de la relación de la
Diagrama de Davenport
concentración de bicarbonato y la PaO2 y aumento del pH.
Entre los mecanismos compensatorios se incluyen disminución
Clasificación y recursos externos
de la frecuencia respiratoria (si el organismo es capaz de Especialidad Endocrinología
responder a la caída de la PaCO2), incremento de la excreción CIE-10 E87.3 (https://eciemaps.mscbs.go
renal de bicarbonato y retención de hidrógeno.3 b.es/ecieMaps/browser/index_10_2
008.html#search=E87.3)
CIE-9 276.3 (https://eciemaps.mscbs.gob.
es/ecieMaps/browser/index_9_mc.
Índice html#search=276.3)
Clasificación DiseasesDB 046 (http://www.diseasesdatabase.
Patogenia com/ddb046.htm)
Etiología MedlinePlus 000111 (http://www.nlm.nih.gov/me
Cuadro clínico dlineplus/spanish/ency/article/0001
Referencias
11.htm)
eMedicine med/2009 (http://www.emedicine.co
m/med/topic2009.htm#)
Clasificación MeSH D000472 (http://www.nlm.nih.gov/c
gi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&ter
Hay dos tipos de alcalosis respiratoria: crónica y aguda. La
m=D000472)
alcalosis respiratoria aguda ocurre rápidamente. Durante la
Aviso médico
alcalosis respiratoria aguda, el paciente pierde el conocimiento
momento en el cual la tasa de ventilación volverá a la
normalidad.

La alcalosis respiratoria crónica es una condición de larga data. Por cada reducción de 10 mM en la pCO2 en la sangre, hay una
correspondiente caída de 5 mM de iones bicarbonato. La caída de 5 mM de ion bicarbonato es un efecto de compensación que
reduce el efecto de la caída de la pCO2 en la sangre. Tal efecto se denomina compensación metabólica.

Patogenia
La alcalosis respiratoria generalmente ocurre bajo el efecto de algún estímulo que hace que una persona comience a hiperventilar.
El aumento de la ventilación produce un aumento de la respiración alveolar, expulsando las emisiones de CO2 de la circulación.
Esto altera la dinámica del equilibrio químico de dióxido de carbono en el sistema circulatorio y el sistema reacciona bajo el
principio de Le Chatelier. Los iones circulantes de hidrógeno y bicarbonato reaccionan para formar ácido carbónico (H2CO3)
para hacer más CO2 a través de la enzima anhidrasa carbónica de acuerdo a la siguiente reacción:

CO2 + H2O <--> H2CO3 <--> H+ + HCO3-

El resultado neto de esta reacción es la disminución de la concentración de iones hidrógeno de la circulación, y un aumento
consecuente del pH. También se ha notado un aumento compensador en la concentración del calcio ionizado en el plasma
sanguíneo.

Etiología
La alcalosis respiratoria puede ser causada accidentalmente por iatrogenia durante una excesiva ventilación mecánica. Otras
causas incluyen:

Causas psiquiátricas: La ansiedad, la histeria y el estrés

Causas del sistema nervioso central: Accidente cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea, la meningitis
Uso de medicamentos y drogas: doxapram, la aspirina, la cafeína y el abuso al café
Hipoxemia: Anemia, derivaciones derecha e izquierda, altitud elevada (mudarse a regiones de gran altitud sobre
el nivel del mar donde la baja presión atmosférica estimula un aumento en la frecuencia ventilatoria)
Enfermedades pulmonares tales como neumonía donde la respiración es regulada por un estímulo hipóxico en
vez de los niveles de CO2, el determinante normal de tal regulación
Fiebre, que estimulan el centro respiratorio en el tronco cerebral
Endocrinas: Embarazo, incremento en niveles de progesterona, Hipertiroidismo
Actividad sexual, que puede inducir la respiración excesiva debido a la excitación sexual
Los dos mecanismos principales que desencadenan una hiperventilación son:

Hipoxemia
Estimulación directa del centro respiratorio central del cerebro (como sucede con fiebre alta, traumatismos
craneales/lesiones del Sistema Nervioso Central, intoxicación por salicilato).

Cuadro clínico
Los síntomas de la alcalosis respiratoria se relacionan con la disminución de los niveles de dióxido de carbono arteriales, e
incluyen parestesia periférica. Además, la alcalosis produce trastornos en el balance del ion calcio, y causar así síntomas de
hipocalcemia, tales como tetania y desmayos, sin que se note una disminución de los niveles séricos de calcio total.

Referencias
1. por MedlinePlus (agosto de 2009). «Alcalosis respiratoria» (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/000111.htm). Enciclopedia médica en español. Consultado el 3 de agosto de 2010.
2. MALAGA RODRIGUEZ, Germán Javier, DE PINO VELASCO, Dino Mario y CIEZA ZEVALLOS, Javier. Efecto de
la fluido terapia endovenosa en los electrolitos y gases arteriales de pacientes ancianos hospitalizados. Estudio
comparativo: Solución Hartmann y solución salina hipotónica (http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S1018-130X2006000400002&lng=es&nrm=iso). Rev Med Hered. [online]. oct./dic 2006, vol.17, no.4
[citado 02 agosto de 2010], p.189-195. ISSN 1018-130X.
3. http://www.emedicine.com

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