TRABAJO DE APRENDIZAJE PRÁCTICO Y

EXPERIMENTAL

TEMA: EL SISTEMA ENDOCRINO

CASO CLINICO: DIABETES MELLITUS TIPO 2

GRUPO:
Índice

Índice..........................................................................................................................................2

Introducción...............................................................................................................................3

Desarrollo...................................................................................................................................3

Definición...............................................................................................................................3

Glándulas endocrinas.............................................................................................................3

Trastornos...............................................................................................................................4

Conclusión..................................................................................................................................4

Caso Clínico Diabetes Mellitus Tipo 2......................................................................................5

Presentación...........................................................................................................................5

Objetivos................................................................................................................................5

Descripción............................................................................................................................6

Diagnóstico............................................................................................................................6

Discusión................................................................................................................................6

Referencias Bibliográficas.........................................................................................................7
Introducción

La fisiopatología de la diabetes mellitus es compleja y no se comprende

completamente. Sin embargo, surge como una condición metabólica anormal asociada con un

daño sistémico del lecho vascular. No está claro si los cambios observados en el sistema

endocrino representan un defecto primario o reflejan los efectos de la acción alterada de la

insulina y el metabolismo anormal de carbohidratos y lípidos en el medio hormonal. Un buen

control metabólico y un tratamiento con insulina pueden revertir algunas de estas anomalías.

Queda sin respuesta hasta qué punto estos cambios en el sistema endocrino contribuyen a las

patologías vasculares observadas en individuos afectados por diabetes mellitus y si parte de

las anomalías observadas en el sistema endocrino reflejan un defecto celular básico en el

síndrome diabético (Escrivá, Carbajal, & Mendoza, 2001)

El objetivo del trabajo es analizar el sistema endocrino, su función y acciones del

mismo frente a una patología como lo es la Diabetes Mellitus Tipo 2 y reportar el caso clínico

para la misma patología. Para ello, se fundamentó el trabajo en la investigación documental

que permite la selección y filtración de documentos necesarios para poder explicar el tema.

Al final de cada apartado se generan las conclusiones respectivas.

Desarrollo

Definición

Según Brandan, Llanos, Horak, Tannuri y Rodríguez (2014) se expresan de este

sistema como un “conjunto de órganos y tejidos que forman las hormonas. Las glándulas

endocrinas son todos los órganos o tejidos, con cierta individualidad anatómica, que secretan

una o varias hormonas. El término hormona proviene del griego que significa excitar o

estimular” (p.3). Por lo tanto, se observa su estudio desde los aspectos fisiológicos y

patológicos.
 Glándulas endocrinas

 Hipófisis

 Glándula Pineal

 Tiroides

 Paratiroides

 Páncreas

 Suprarrenales

 Ovarios o Testículos (UNAM, 2010)

El sistema endocrino produce diferentes hormonas y controla la función y el

desarrollo importantes del cuerpo, la regulación y el metabolismo celular. Un desequilibrio

hormonal en el sistema endocrino conduce a síndromes metabólicos, El síndrome metabólico

no solo es un factor de riesgo de diabetes sino también de enfermedades cardiovasculares

Algunas glándulas endocrinas como la glándula pituitaria, la glándula suprarrenal, la glándula

tiroides, el timo y la glándula pancreática producen hormonas. El desequilibrio en estos

niveles hormonales conduce al síndrome metabólico. (Brandan, Llanos, Horak, Tannuri, &

Rodríguez , 2014)

Trastornos

Acorde a la producción endócrina, se clasifican como:

 Hiperfunción

Se observa cuando una glándula tiene exceso de actividad. Por lo general,

estas actividades pueden estar relacionados con un tumor productor de

hormonas que es benigno o, con menos frecuencia, maligno (Aniorte, 2020).

  Hipofunción

Se relaciona con la actividad insuficiente y puede deberse a problemas como

defectos congénitos, cáncer, lesiones inflamatorias, degeneración, trastornos

de la hipófisis, traumatismos, enfermedad tiroidea, déficit de yodo o por

actividades como la extirpación de una glándula (Aniorte, 2020).

Conclusión

El sistema endocrino permite la regulación de nuestro organismo a través de las

hormonas producidas por cada una de las glándulas. Es importante mantener el chequeo para

evitar las consecuencias de los trastornos propios como hiperfunción o la hipofunción ya que

de su funcionamiento depende que no se originen otras enfermedades como la diabetes. Cada

cuerpo tiene 7 glándulas endocrinas, la última varía de acuerdo con el sexo de la persona.

Caso Clínico Diabetes Mellitus Tipo 2

La diabetes mellitus tipo II (DMII) es una enfermedad englobada dentro de las

enfermedades crónico-degenerativas, mismas que representan la cúspide dentro de las

principales causas de muerte a nivel mundial. Desde el punto de vista fisiopatológico, la

Diabetes Mellitus tipo II es producto de tres alteracioens cardinales: 1) resistencia a la

insulina, especialmente en tejidos periféricos; 2) secreción deficiente de insulina en respuesta

a glucosa; 3) incremento en la producción de glucosa hepática. Aunque también se habla de

otras alteraciones que contribuyen a las manifestaciones del cuadro clínico, tales como:

lipólisis acelerada, deficiente producción de incretina y resistencia a la acción de esta

hormona, hiperglucagonemia, incremento en la reabsorción de glucosa a nivel renal, y

alteración de la regulación sérica de glucosa a nivel del sistema nervioso (Williams, 1982).

El caso clínico se enfoca en el diagnóstico y manejo inicial de una paciente con

Diabetes mellitus tipo 2. E una clasificación de la diabetes que tiene características

específicas, se conoce que el “90% de los casos y se debe mayormente a la obesidad y el

sedentarismo. La sintomatología es similar a la del tipo 1, pero menos intensa” (Mukhtar,

2019). Según las estimaciones realizadas, el número de personas en un 20% lo que se conoce

en las tasas actuales (Opazo, 2018).

Presentación

Mónica, ejecutiva de 48 años, acude a consulta médica del Centro de Salud tipo A,

porque desde hace tres meses presenta hormigueo en miembros inferiores y desea saber si

puede ser causa del estrés laboral. Refiere que hace un año, en los exámenes ocupacionales,

tuvo una glicemia elevada en ayunas (no recuerda el valor exacto) y microalbuminuria, tras lo

cual se le solicitó un test de tolerancia oral a la glucosa, sin embargo, no pudo realizarse

dicho examen atribuyendo a falta de tiempo por la presión laboral en su actual trabajo y las

labores domésticas.

Tras indagar un poco más acerca de su estilo de vida, afirma que tras su separación

con su expareja cuenta con escaso tiempo para la actividad física y para cocinar, por lo que

recurre a alimentos procesados y bebidas carbonatadas con frecuencia. Respecto a los

antecedentes familiares, afirma que el menor de sus hijos ha sido diagnosticado

recientemente con obesidad, y que a su madre le detectaron un infarto de miocardio que no

presentó síntomas.
 Al examen físico presenta IMC 29, signos vitales dentro de parámetros normales.

Extremidades: Piel con ligera descamación, sensibilidad 8/10 y 10/10 en pie izquierdo y

derecho, respectivamente (prueba de monofilamento). No se observan ulceraciones.

Objetivos

 Identificar los problemas de salud que presenta el paciente

 Verificar la valoración respectiva

 Utilizar herramientas clínicas para generar un diagnóstico.

Descripción

Identificación y jerarquización de problemas.

La paciente solo refiere problemas biológicos, por lo que se jerarquizan de la siguiente

manera:

1. Parestesia en miembros inferiores y hipoestesia en pie derecho

2. Microalbuminuria

3. Sobrepeso

4. Glicemia de 120 mg/dL, hace un año

5. Sedentarismo

6. Alimentación rica en carbohidratos simples

7. Madre con infarto de miocardio silente

8. Estrés laboral

9. Xerosis cutánea

Diagnóstico

la paciente presenta factores de riesgo para enfermedades crónico-degenerativas, y

específicamente de Diabetes Mellitus II: sobrepeso, antecedente familiar de diabetes,

sedentarismo, glicemia en ayunas elevada. Además, presenta dos complicaciones

microvasculares secundarias a diabetes, tales como: microalbuminuria y parestesia de

miembros inferiores.

Acorde a los lineamientos de la American Diabetes Association (2020), el diagnóstico de

Diabetes Mellitus II debe ser confirmado a través de exámenes de laboratorio: glicemia en

ayunas, test de tolerancia oral a la glucosa o hemoglobina glicosilada.

En el abordaje diagnóstico, es importante la corroboración de un resultado de laboratorio

anormal con otra prueba, ya sea realizándose el mismo examen nuevamente o solicitando

cualquiera de las otras dos alternativas.

Discusión

La DM tipo 2 es una enfermedad metabólica que se puede prevenir mediante la

modificación del estilo de vida, el control de la dieta y el control del sobrepeso y la obesidad.

La educación de la población sigue siendo clave para el control de esta epidemia emergente.

El tratamiento debe adaptarse para mejorar la calidad de vida de las personas con DM tipo 2.

(Mukhtar, 2019)

El componente genético de este trastorno metabólico es aún un tema de investigación.

Algunos genes como FTO, MC4R, GCKR, PPP1R3B, ADAMTSg se han asociado al

desarrollo de esta patología. (Pérez & Pérez, 2005)

La pesquisa nutricional de esta paciente, junto con el antecedente de obesidad en su

hijo, es fundamental ya que permite identificar patrones de alimentación familiares que

degeneran en estilos de vida poco saludables.

Referencias Bibliográficas

Aniorte, N. (2020). Sistema Endocrino. Generalidades. Obtenido de http://www.aniorte-

nic.net/archivos/trabaj_sist_endocrino1_generalid.pdf

Brandan, N., Llanos, I., Horak, F., Tannuri, H., & Rodríguez , A. (2014). Principios de

Endocrinologia. Obtenido de

http://www.med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-

Medicina/BIOQUIMICA/PRINCIPIOS%20DE%20ENDOCRINOLOG

%C3%8DA.pdf

Escrivá, J., Carbajal, J., & Mendoza, M. (2001). Endocrinología. Obtenido de

https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP05.pdf

Ferrer, A., García, L., Ferrer, L., Gimeno, I., Gómez, D., & Salvador, C. (2019). Caso clínico

paciente anciano con diabetes mellitus tipo II. Obtenido de https://www.revista-

portalesmedicos.com/revista-medica/caso-clinico-paciente-anciano-con-diabetes-

mellitus-tipo-ii/

Fundación de enfermería de Cantabria. (2011). Caso clínico: Diabetes mellitus tipo 2.

Obtenido de http://enfermeriacantabria.com/enfermeriacantabria/web/articulos/13/106

Mukhtar, Y. (2019). UNA VISIÓN GENERAL MODERNA SOBRE LA DIABETES

MELLITUS: UNA CRÓNICA. European Journal of Biology, 1-14.

Opazo, P. (2018). Para el 2030 el numero de adultos con diabetes mellitus aumentará de un

20%. Obtenido de https://nacionfarma.com/2030-adultos-diabetes-mellitus-

aumentaran-20/
Pérez, M., & Pérez, A. (2005). Diagnóstico de diabetes mellitus tipo II. Revista Mexicana de

Pediatría, 243-246.

UNAM. (2010). Sistema Endocrino. Obtenido de

http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos%20en

%20Linea/Presentaciones/Sistema_endocrino.pdf

Williams, E. (1982). Current endocrine concepts. Eastbourne: Praeger.