UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA

FACULTAD ODONTOLOGIA
MATERIA: PROPEDEUTICA
GRUPO 4°
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL
ALUMNA: MELISSA XANAT CARCAÑO RODRIGUEZ
Hola, deseo que tengas un excelente día, te doy la más cordial bienvenida a tu segundo examen
parcial, mucho te agradeceré, contestes lo que se pregunta.
1. Describe dese el punto de vista Embriológico, Anatómico y funcional a la Hipófisis

Hipófisis
EMBRIOLOGÍA

La adenohipófisis proviene del ectodermo de la lámina

bucofaríngea y la neurohipófisis proviene del piso del
diencéfalo. Allí se forma un divertículo, como una
protrusión del piso, que se llama divertículo neuro
hipofisiario.

A partir del ectodermo de la lámina bucofaríngea se

produce una invaginación que se llama divertículo
hipofisiario o bolsa de Raget o Rathke, entonces esa
bolsa que va a formar la adenohipófisis empieza
ascender atravesando el hueso esfenoides en
formación y se une con la estructura que va a ser
neurohipófisis.

De la semana 8 a 12 de gestación. Cuando la

bolsa va ascendiendo, va dejando una
estructura parecida a un conducto, llamado
tallo del divertículo hipofisiario, ese tallo debe
desaparecer.

Entonces la neurohipófisis va a constituir el

lóbulo posterior de la hipófisis y la
adenohipófisis constituye el lóbulo anterior y
la parte intermedia de la hipófisis
La neurohipófisis lleva una conexión, a través de la Los restos del tallo del divertículo en esa
eminencia media, con el hipotálamo y con el estructura se llaman craneofaringioma que
quiasma óptico. es la anomalía refractada para la hipófisis.

El tallo del divertículo hipofisario debe desaparecer,

si no lo hace queda tejido hipofisiario en ese
trayecto, y puede quedar dentro del hueso
esfenoides o en la base de la hipófisis la silla turca

Craneofaringioma

En el hombre el primordio adenohipofisiario

aparece hacia el día 21 de la gestación.

Cuando el embrión tiene unas tres semanas,

A mediados de la cuarta semana un
la bolsa de Rathke se observa como una
divertículo, el divertículo hipofisiario (bolsa
evaginación de la cavidad bucal, y luego crece
de Rathke), se proyecta desde el techo del
en sentido dorsal hacia el infundíbulo
estomodeo y se sitúa junto al piso (pared
ventral) del diencéfalo.

Hacia la quinta semana, esta bolsa se

alargado y contraído en su punto de
fijación al epitelio oral, lo que le
otorga un aspecto parecido al pezón.
 PARTE ANTERIOR Desarrollo adenohipofisiario

Las células de la pared anterior del divertículo hipofisiario

proliferan y originan la parte distal (pars distalis) de la hipófisis.

La amplia proliferación de la pared anterior del divertículo

hipofisiario reduce su luz hasta formar una estrecha hendidura.

PARTE POSTERIOR

PARS Posteriormente crece una extensión, la parte tuberal

TUBERALIS (pars tuberalis) alrededor del tallo infundibular.

Desde la parte más alta de la Bolsa de Ratke se forma

una expansión celular, hacia arriba y alrededor del
tallo del infundíbulo, que forma la parte tuberal.
Esta porción a
modo de manguito
constituye la pars
tuberalis de la
glándula adulta.

Las células de la pared posterior del divertículo hipofisario no proliferan; dan

lugar a la parte intermedia (pars intermedia) delgada y mal definida. La pars
intermedia en el ser humano parece tener poca importancia.; sin embargo,
tanto en ellos como en otros vertebrados esta parte secreta la hormona
estimulante de melanocito (MSH), que aumenta la intensidad de la
pigmentación de la piel.

Pars Media
 Desarrollo neurohipifisiario
La neurohipófisis se considera en la actualidad, más
que una glándula de secreción interna, como el
receptáculo de la neuro secreción, es decir, de las
hormonas segregadas por determinados núcleos del
hipotálamo que caminan a lo largo del axón de sus
células hasta la neurohipófisis, de donde pasan a la
sangre

La parte de la hipófisis que se forma a partir

del neuroectodermo del encéfalo
(infundíbulo) es la neurohipofisis. El
infundíbulo da lugar a la eminencia media,
el tallo infundibular y la parte nerviosa (pars
nervosa)

Inicialmente las paredes del infundíbulo son

delgadas, pero pronto se hace sólido su extremo
distal a menudo que las células neuroepiteliales
proliferan.

Estas células se diferencian después en pituicitos,

las células primarias del lóbulo posterior de la
hipófisis que están estrechamente relacionadas con
las células neurogliales.

Las células de neuroglia de la parte nerviosa se

diferencian en pituicitos. Las células nerviosas de los
núcleos hipotalámicos originan muchas fibras
nerviosas, que crecen hacia la parte nerviosa a través
del tallo y, más tarde, durante la vida fetal inician la
actividad neurosecretoria
 Desarrollo histológico

1.-cavidad bucal

2.-bolsa de Rathke

3.-extremo del infundíbulo de

donde se forma la
neurohipófisis.

Ill.-tercer ventrículo.

1.-neurohipófisis. Debajo y a la derecha se encuentra la

adenohipófisis.

2.-lóbulo anterior de la adenohipófisis

3.-lóbulo medio, la flecha indica donde se evagina el epitelio de la

boca para formar la bolsa de Rathke

4.-cavidad de la bolsa de Rathke.

Ill.-tercer ventrículo,

1.-neurohipófisis (lóbulo posterior)

2.-lobulo medio

3.-cavidad de la hipófisis

4.-lóbulo anterior

5.-pars tuberalis de la adenohipófisis

ANATOMIA

La hipófisis o glándula pituitaria (cuyas

dimensiones y peso aproximados son de
5*10* 6 mm y 500 mg respectivamente
en condiciones normales) está localizada
en una cavidad ósea de la base del cráneo
llamada silla turca.

Sus estructuras anatómica, embriológica y funcional

se separan en 2 porciones, el lóbulo anterior o
adenohipófisis (también conocida como pars distalis)
que abarca las 2/3 partes del peso total de la glándula
del adulto normal y el lóbulo posterior o
neurohipófisis. 

La glándula es 20% más grande en mujeres que en

varones, y en el embarazo se agranda 10% más.

Sus límites son el hueso

esfenoides por delante, detrás y
abajo, y el seno cavernoso hacia
afuera.

Las arterias carótidas y los pares

craneales III, IV y VI atraviesan el
seno cavernoso por fuera de la
silla. Otras estructuras vecinas
son los nervios y el quiasma
óptico, el cuerpo mamilar y la
eminencia media del
hipotálamo
 FISIOLOGIA Es de función exclusiva de secreción hormonal, y tiene una íntima relación con
el hipotálamo.

2. El sistema Neuroendocrino tiene una función muy específica, ya que actúa, sobre órganos
blanco (Órganos diana), sabemos que la Tiroides controla el metabolismo basal. Explica:
A) Detallando minuciosamente su embriología, Anatomía y su función fisiológica.

Tiroides
EMBRIOLOGIA
La glándula tiroides se desarrolla en el embrión
entre la semana 3 y 5 del embarazo y aparece
como una proliferación de epitelio proveniente
del endodermo sobre el piso faríngeo en la base
de la lengua. Este divertículo se vuelve bilocular
y desciende después de la cuarta semana de
gestación adherido a la faringe por medio del
conducto tirogloso
 En el transcurso de las semanas
subsiguientes, continúa migrando hasta la
base del cuello, siempre conectado a la
lengua por el conducto tirogloso, hasta la
séptima semana cuando llega a su
ubicación anatómica entre el tercer y sexto
anillo traqueal

Los folículos de la tiroides comienzan a desarrollarse a

partir de células epiteliales y logran captar yodo y
producir coloide aproximadamente a la semana 11 y
producen tiroxina aproximadamente en la 18ª semana.

ANATOMIA Está situada justo por debajo de la laringe.

Los lóbulos laterales derecho e

izquierdo están ubicados a cada lado
de la tráquea.

Conectándolos existe una masa de

tejido denominada istmo, que
descansa sobre la cara anterior de la
tráquea

La glándula suele pesar unos 30 gr y su

vascularización es muy rica, recibiendo cerca
de 80 a 120 ml de sangre por minuto.

Los folículos tiroideos ocupan la mayor parte

de la glándula tiroides. La pared de los
folículos contiene dos tipos de células
Las células foliculares: Sintetizan tiroxina (T₄)
situadas más cerca de la luz ya que tiene 4 átomos
(espacio interno) del de yodo, y
folículo. triyodotironina o (T₃),
que contiene tres
Cuando están inactivas, su
átomos de yodo.
forma es entre cuboideas
baja y plana. Estas hormonas son las
hormonas tiroideas
Bajo la influencia de la THS,
adhiere una forma
cuboidea o cilíndrica baja.

Células parafoliculares o células C (claras): no llegan a la luz folicular o están

situadas entre los folículos.

Sintetizan calcitonina, hormona que participa en la homeostasis del calcio.

FISIOLOGIA SÍNTESIS, ALMACENAMIENTO Y LIBERACIÓN DE LAS HORMONAS

TIROIDEAS

La glándula tiroides almacena su

producto de secreción en grandes
cantidades.

Las hormonas T₄ y T₃ se sintetizan

mediante la unión de átomos de yodo
al aminoácido tirosina.

Se almacena durante un tiempo y luego

le liberan a la sangre
 PASOS DE LA SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS

1.- Atrapamiento de yoduro. Las células

foliculares del tiroides captan yoduro (I ‾)
mediante transporte activo desde la
sangre hacia el citosol.

La concentración de I¯ en el interior de las

células foliculares es de 30 a 40 veces su
concentración plasmática.

2. Síntesis de tiroglobulina. Mientras las células

foliculares captan I¯, también sintetizan tiroglobulina
(TGB), una glucoproteína que contiene cerca de unos
5.000 aminoácidos.

La TGB se sintetiza en el retículo endoplasmático, es

modificada en el aparato de Golgi y almacenada en
vesículas secretoras.

3. Oxidación del yoduro. El I¯ con cara negativa no

puede unirse a la tirosina. Para ello, estos aniones deben
ser oxidados previamente a yodo.

La enzima que cataliza esta reacción es la peroxidasa.

En las células foliculares del tiroides, la peroxidasa se

concentra más cerca de la membrana que limita el
coloide o en la membrana.

4. Yodación de la tirosina. Cuando se forma la

molécula de yodo, se fija a los aminoácidos
tirosina que forman parte de las moléculas de
tiroglobulina en el coloide.
5. Acoplamiento de T₁ y T₂. Durante
el último paso de la síntesis de las
hormonas tiroideas se unen dos
moléculas de T₂ para formar T₄, o
una T₁ y una T₂ y entre una a cinco
T₄.

En cada una de las cuatro

tiroglobulinas solo existe una T₃

6. Pinocitosis y digestión del coloide. Pequeñas gotas de

coloide vuelven a entrar en las células foliculares por
pinocitosis y se une a lisosomas.

Las enzimas digestivas de los lisosomas descomponen

a la TGB, liberando moléculas de T₃ y T₄.

También se liberan moléculas de T₁ y T₂, que sufren un

proceso de des yodación, es decir, eliminación de
yoduro, el cual vuelve a utilizarse en la síntesis de más T₃
y T₄.

7. Secreción de hormonas tiroideas. Las

hormonas T₃ y T₄ atraviesan la membrana
plasmática y alcanzan la sangre, ya que
son liposoluble.

8. Transporte en la sangre. Mas del

99% de las hormonas T₃ y T₄ se
combinan con proteínas de transporte
plasmáticas, principalmente con la
globulina transportadora de tiroxina
(TGB).
 Acción de las hormonas Tiroideas

Regulan los siguientes

procesos:

 La utilización de
oxígeno y el índice
metabólico basal
 El metabolismo celular
 El crecimiento y
desarrollo

Hormonas de la glándula Tiroides

GLANDULAS PARATIROIDES
ANATOMÍA
- Están fijadas a la superficie posterior de la
glándula tiroides.
- Son masas pequeñas y redondas de tejido
- Existe una superior y una inferior, fijadas a
cada lóbulo lateral del tiroides
 La glándula paratiroides tiene forma de lenteja,
con medidas aproximadas de 5x2x3 mm y un
peso de 30 mg cada una. Su color es variable
entre tonos amarillos, rojizos o marronáceos y
tiene consistencia blanda.

Las glándulas paratiroides producen la hormona

paratiroidea, que interviene en la regulación de los
niveles de calcio en la sangre. La exactitud de los
niveles de calcio es muy importante en el cuerpo
humano, ya que pequeñas desviaciones pueden
causar trastornos nerviosos y musculares.

Hormonas de la glándula Paratiroides

Enfermedad de Graves
B) Describe detallada y coordinamente la ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW y los
acontecimientos fisiológicos de todos y
cada uno de los Signos y Síntomas, que
caracterizan a dicha Patología

-
Basedow
Enfermedad autoinmune organoespecífica que cursa con:

- Bocio difuso hipertiroideo (afectación más frecuente)

Oftalmopatía (Graves oftálmico)
- Mixedema pretibial (raro)
- Acropaquia

Puede haber hipertiroidismo sin oftalmopatía y oftalmopatía

 - Mas frecuente en mujeres (5:1)
- segunda y la cuarta década(20-40 años)
- Suele aparecer después de un estrés de
cualquier índole

Oftalmopatía

Surge en un tercio de los pacientes es el efecto de una

activación mediada por citocinas de los fibroblastos en
el tejido orbitario detrás del globo ocular
inmunoglobulina oftálmica puede exacerbar la
infiltración linfocitaria de los músculos extraoculares

Trastornos oculares graves:

Diplopía, afectación del nervio óptico, perdida de la

vista, ulceración de la cornea

Es un trastorno inmunitario que se caracteriza por la

estimulación anormal del tiroides por anticuerpos
estimulantes del tiroides(anticuerpos del receptor TSH)

La enfermedad está relacionada Síntomas

con el antígeno
- Nerviosismo, palpitaciones, baja de
leucocitario humano(HLA)DR3 Y HLA-B8
peso con apetito conservado,
intolerancia alTENDENCIA FAMILIAR
calor y síntomas
neuromusculares ( temblores,
Otros trastornos autoinmunitarios; miastenia grave y
calambres, etc).
anemia perniciosa
- En ancianos puede presentarse sólo
con apatía, baja de peso y depresión
con signos cardiovasculares.
 Fisiopatología

Desencadenantes (tabaco, estrés,

virus) TNF, interferón Presentación
HLA ll en cels foliculares junto a ag
del receptor de TSH Activación de T
helper (CD 4) producción de IL 2
Producción de TSI por linfocitos B
TSH T 4 T 3

PATOGENIA DEL ADENOMA TOXICO T 4 T 3

PATOGENIA DEL BOCIO MULTINODULAR
TOXICO T 4 T 3

Clínica del hipertiroidismo

Metabolismo:

Pérdida de peso a pesar del aumento de la ingesta (aumenta

el gasto calórico). Hiperglucemia, Hipocolesterolemia
Proteolisis. Pérdida de masa muscular

Sistema nervioso:

Irritabilidad, ansiedad, labilidad emocional. Insomnio. Menor

concentración y memoria Reflejos vivos y cortos. Temblor
fino distal

Cardiovascular:

Taquicardia y arritmia Hipertensión sistólica Insuficiencia

cardiaca, Angor o IAM
Diagnostico Tiroideo

Analítico:

Determinación de TSH, T 4 libre, Acs

Hipotiroidismo primario: Elevación TSH con T
4 baja

Hipotiroidismo secundario: TSH y T 4 bajas

Hipertiroidismo: TSH baja con T 4 elevada
 3. El sistema Neuroendocrino tiene una función muy específica, ya que actúa, sobre órganos
blanco (Órganos diana), sabemos que la Tiroides controla el metabolismo basal. Explica
A) Detallando minuciosamente su embriología, Anatomía y su función fisiológica.
B) Describe detallada y coordinadamente el HIPOTIROIDISMO y los acontecimientos
fisiológicos de todos y cada uno de los Signos y Síntomas, que caracterizan a dicha
Patología

Hipotiroidismo
“Déficit de secreción de hormonas - Enfermedad muy
tiroideas, producida por una frecuente
alteración orgánica o funcional de la - Incidencia anual: 1-2 /mil
secreción glandular o por un déficit habitantes
en la estimulación hipofisaria (TSH) - Superior en sexo
o hipotalámica (TRH)” femenino

El hipotiroidismo es un trastorno que

resulta de la insuficiente actividad
hormonal tiroidea que es necesaria
para mantener las funciones
metabólicas normales del organismo.

• En esencia este trastorno puede ser

producido por una afectación de la
propia glándula tiroidea, que
 - Por alteraciones en la producción o
secreción de la tirotropina (TSH)
hipofisaria: Hipotiroidismo
Secundario.
- A nivel del hipotálamo:
Hipotiroidismo Terciario

CLASIFICACIÓN

Hipotiroidismo Primario: Hipotiroidismo Secundario: Hipotiroidismo Terciario:

- Afectación primaria de la glándula Alteración hipofisiária que Alteración hipotalámica

tiroidea disminución de T4 y T3 + provoca disminución de la disminución de la
aumento TSH (inv) secreción de la TSH producción de la TRH
- Afecta al 1-3% de la población
general y representa el 95% de
todos los casos de hipotiroidismo.
- PREVALENCIA:2% mujeres adultas y
Hipotiroidismo
0,1-0,2% hombres Subclínico:

Situación asintomática en la que la concentración de T4 libre es normal, y la TSH está aumentada.

• En el estadio inicial del hipotiroidismo primario se produce una ligera disminución de la secreción de
tiroxina (T4) que induce un aumento de la TSH. Esta situación conlleva una mínima disminución de la
tiroxina libre (T4L), aun dentro de los límites de referencia, pero con aumento progresivo de la TSH,
situación que se conoce como hipotiroidismo subclínico

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia del hipotiroidismo varía según el lugar
geográfico y las poblaciones.

- Factores genéticos.
- Exposición prolongada a dieta baja en yodo.
- Relación Hombre/Mujer : 1/4
 SIGNOS Y SINTOMAS

- Astenia, Apatía
- Intolerancia al frío
- Ganancia de peso
- Aspecto mixedematoso (abotargado)
- Edema palpebral
- Piel seca y descamativa
- Pálido-amarillenta (tinte carotinoide).
- Pelo seco y áspero, caída de pelo
sobretodo en “cola de cejas”

FASCIE HIPOTIROIDEA

APARATO
 Anemia CARDIOVASCULAR
• Blefaroptosis • Edema
APARATO RESPIRATORIO palpebral o periorbitario • Labios
gruesos • Macroglosia • Voz ronca •
La función respiratoria suele ser Alopecia•• Caída
Bradicardia
del pelo de la• colaDerrame
de
pericárdico • Hipertensión
las cejas • Piel engrosada arterial.
normal, pero puede aparecer
• Inotropismo: Disminución del
disnea debido a: • Hipoventilación
volumen de eyección •
• Atelectasia • Derrame Pleural •
Insuficiencia Cardiaca
Retención de anhídrido carbónico

APARATO URINARIO ALTERACION DEL METABOLISMO DE LA

SANGRE
Retención de líquidos •
Hipoclorhidia • Disminución de la •
Hipoperistaltismo filtración
glomerular y reabsorción tubular •
 • Disminución del metabolismo energético •
Hipercolesterolemia • Disminución del •
Disminución del metabolismo basal
eritropoyetina, vitamina • Intolerancia al frío y
baja B12, y en la absorción de temperatura
basal hierro

4. Si bien es cierto que la Glándula Mamaria es un Órgano importante, describe:

A. Embriológicamente en que semana se comienza a desarrollar el tejido mamario? y en
qué semana de la gestación se forman los lóbulos mamarios

El tejido glandular mamario En la novena semana

comienza a desarrollarse en regresa al tórax dejando
la 4ta semana de gestación a dos brotes en la mitad
partir del ectodermo como superior a nivel del
invaginación de la epidermis cuarto espacio intercostal
hacia la dermis, inicialmente donde posteriormente se
se localizan como bordes desarrollará la glándula a
mamarios en la línea axilar la partir de la 12va semana
cual se extiende hasta la formando los lóbulos
ingle. mamarios

B. Mencione
usted las etapas

Etapas de Tanner
de TANNER y
describa
cada una de
ellas?

1a. Etapa: infancia (el seno es plano)

2a. Etapa: llamada brote del pecho, el
pezón y la mama se proyectan
ligeramente y los ductos lactíferos y el

3a. Etapa: se presenta un crecimiento

adicional, inicialmente en forma cónica
y posteriormente en forma
redondeada, la areola se obscurece.

4ta. Etapa; el pezón y la areola

forman un montículo separado, la
menstruación inicia dos años
después

5ta. Etapa: la mama termina su

crecimiento durante la pubertad
alcanzando su forma redondeada

C. La unidad funcional secretora de la glándula mamaria es:

El alvéolo
 D. Cuál es la hormona que estimula la lactancia?

Prolactina

E. Defina el concepto de
lactancia materna

La OMS define como Lactancia Materna Exclusiva (LME), la

alimentación del lactante con leche materna, sin ningún
suplemento sólido o líquidos, durante los primeros 6 meses de
edad, y posteriormente con introducción gradual de
complementos
 F. Que es la lactogenesis y que es la galactopoyesis

LACTOGENESIS GALACTOPOYESIS

Proceso por el cual las glándulas

Es la mantención de la producción de
mamarias comienzan a secretar
leche y ocurre posterior al parto,
leche. Incluye los procesos
alrededor del 9 día hasta el principio de
necesarios para transformar las
la involución de la leche.
glándulas mamarias inmaduras
durante la última fase del
embarazo hasta su maduración
completa poco después del parto

G. mencione la clasificación de la leche materna y

explique cada uno de ellos

CLASIFICACIÓN
La leche materna va cambiando su composición química desde el preparto:
CALOSTRO

Fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante

la primera semana después del parto.

Las proteínas (lactoferrina y la transferrina), vitaminas

liposolubles y minerales son también más abundantes que
en la leche de transición o madura.

•El color amarillo del calostro se debe al beta caroteno.

•El nivel de carotenoides puede ser diez veces más alto

LECHE DE TRANSICIÓN

Se produce entre el cuarto y el décimo día postparto. En

relación con el calostro, esta leche presenta un aumento
del contenido de lactosa, grasas, calorías y vitaminas
hidrosolubles y disminuye en proteínas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles. Su volumen
es de 400 a 600 ml/día.

Contiene lactosa, vitaminas hidrosolubles, niveles

elevados de grasa y más calorías que el calostro

LECHE MADURA

- Se produce a partir del décimo día con un volumen promedio diario de

700 a 800 mL.
- Agua: 87 - 88 %
Saludos cordiales…
- Carbohidratos: 7.3 gramos/100 mi del total de componentes de la leche
* Principal la lactosa.
Atenta
- Lípidos: Varía de 3 a 4 gramos/100 mi de los constituyentes de la leche
- Proteínas: 1 g/100 mi., constituyen el 0.9% de la leche.
- *Es de destacar la presencia de inmunoglobulinas. IgA, IgG, IgM
Dr. Martin Urban Rodríguez