OVACE

OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS POR CUERPO EXTRAÑO

Objetivos:

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1- Demostrar los pasos para abrir V.A (vía aérea) en caso de trauma y en caso de no
existir trauma.
2- 2- Identificar los tipos de OVACE.
3- 3- Citar las causas de una OVACE.
4- 4- Demostrar los pasos de la maniobra de Heimlich en adultos y niños.

ABRIR VIAS AEREAS

Hay que considerar que todo paciente INCONSCIENTE presenta una mala oxigenación
ya que la lengua está obstruyendo las VA (vías aéreas).

Pacientes con Trauma : un traumatismo es una situación con daño físico al cuerpo, se
identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas
serias causadas por una fuerza exterior que ponen en riesgo su vida y que pueden
resultar en complicaciones secundarias como shock, paro respiratorio y muerte. Es
muy importante tener un cuidado especial en la parte cervical de la columna ya que
contiene la medula espinal en los cuales se encuentran gran variedad de nervios muy
sensibles a las lesiones.

En caso de NO existir trauma: MANIOBRA EXCELM (extensión de la cabeza y elevación

mandibular).
- Usar precauciones universales. - Colocar al paciente en decúbito dorsal y ubicarse a
su lado, a nivel de los hombros de forma que la línea transversal de los hombros
coincida con la línea media suya. - Colocar su mano más lejana a los pies, sobre la
frente del paciente (cinco dedos juntos, el pulgar levemente superior a las cejas y
siguiendo la línea de las cejas mismas), y la otra mano con el dedo índice y medio
ubicar el mentón y deslizar de inmediato hacia un lado (lado del rescatador), del borde
óseo del maxilar inferior verificar que al abrir las VA el maxilar inferior forme un ángulo
de 90°.
OVACE
Es el impedimento de oxígeno a los pulmones por algún agente extraño o del mismo
organismo llevando a la víctima a la inconsciencia y sin su atención temprana podría
ocasionarle la muerte.
Los tipos de OVACE pueden ser:
- Parcial o leve: en la que el aire esta disminuido, el paciente presenta dificultad para
hablar o toser. –
Total o grave: en la que no hay paso de aire, el paciente no puede hablar ni respirar.
Las causas de una OVACE son:
 Obstrucción por lengua.
La lengua cae hacia atrás bloqueando la garganta, este es un problema común en los
caso de inconsciencia.
 Obstrucción por epiglotis.
Causada cuando el paciente trata de forzar las inspiraciones, reacciones alérgicas,
espasmos por diversas causas.
 Obstrucción por cuerpos extraños.
Pueden ser trozos de comida, hielo, juguetes, dentaduras, vómito y líquidos que se
quedan en la parte superior de la garganta o en la parte alta de las vías respiratorias.
 Obstrucción por daño al tejido.
Pueden ser causadas por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento de
la cara respiración de aire caliente (como en los incendios), ingestión de productos
químicos y traumatismos severos de cuello.
 Obstrucción por enfermedad.
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crónicas (asma), pueden causar
inflamación de los tejidos o espasmo muscular que obstruye la vía aérea.

RECONOCIENDO UNA OVACE

Paciente consciente: cuando hay una entrada de aire el paciente es incapaz de
hablar o respirar. El paciente, mostrara signos de angustia, un adulto o niño podrían
agarrarse el cuello haciendo el signo de obstrucción, esta es una señal para preguntar
si la víctima se está ahogando, si la victima asiente la cabeza y no puede hablar, se
debe de actuar.
Paciente inconsciente: en este caso se intenta dar ventilaciones de rescate, estas no
ingresan a los pulmones del paciente o se siente una resistencia que no permitirá su
ingreso.

TECNICAS DE VENTILACIONES DE RESCATE

 Técnica Boca a mascara de RCP (mas recomendada).
- Usar precauciones universales.
- Abrir VA con método correspondiente al tipo de emergencia. - Colocar la máscara del
paciente y sostenerla firmemente.
- Inspirar normalmente y ventilar por la apertura del tubo, dentro de la VA del
paciente hasta ver que el pecho se eleva y sentir la resistencia al flujo de la ventilación.
- Separe la boca de la máscara para permitir que el aire del paciente salga de sus
pulmones.
- Si no se inicia la respiración espontanea se debe continuar con el siguiente ciclo
observando los movimientos del tórax del paciente, oyendo y sintiendo la salida de
aire.  Técnica de ventilación boca a boca.
- Usar precauciones universales. - Abrir VA con el método correspondiente al tipo de
emergencia.
- Coloque una pared protectora permeable sobre la boca del paciente (trapo, apósitos
etc.). - Selle las fosas nasales del paciente con la mano que sostiene la cabeza, inspirar
normalmente. Sellar con la boca la del paciente y ventilar el aire inhalado.
- Continuar con los pasos como se ha descrito en la técnica de ventilación boca –
mascara para RCP.
 Técnica de ventilación boca a boca-nariz (se utiliza en lactantes y niños).
- Usar precauciones universales.
- En esta técnica se debe cumplir con los mismos pasos que en la técnica de ventilación
boca a boca, incluyendo el sellado de la nariz con la boca del rescatador.
- Ventilar solo utilizando el aire exhalado normalmente por el rescatador.
TECNICAS PARA UNA OVACE
Las técnicas a utilizar son:
 Técnica para Paciente consciente con OVACE
Se utiliza la MANIOBRA DE HEIMLICH: el objetivo de la maniobra de Heimlich es
empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea y por ende hacia la salida mediante la
expulsión del aire llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presión en la
boca del estómago hacia arriba y hacia adentro para desplazar el diafragma que a su
vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las VA.

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO
- Use precauciones universales
- Antes de actuar pregúntele al paciente ¿puede respirar? Si la respuesta es positiva
ínstelo a toser.
- Si el paciente no puede toser o tose con mucha dificultad. Indíquele que lo va a
ayudar.
- Si el paciente está de pie o de rodillas, ubíquese por detrás de él, cuidando que el
paciente no se caiga al tornarse inconsciente y se golpee.
- De pie o arrodillado detrás de la víctima coloque una de sus extremidades inferiores
en medio de las piernas del paciente.
- Rodéela con los brazos por la cintura, ubique el ombligo con el dedo anular de la
mano opuesta a la extremidad colocada en medio de las piernas del paciente.
- Coloque seguidamente los dedos medio e índice por encima del dedo anular coloque
la otra mano en forma de puño por encima del ombligo con el dedo pulgar hacia el
paciente.
- Cubra el puño con la mano que ubico el ombligo.
- Comprima fuerte y rápido hacia arriba y adentro.
Siga comprimiendo hasta que el objeto sea expulsado o el paciente se torne
inconsciente.
Nota: Si el paciente es muy grande para rodearle el abdomen con los brazos por
ejemplo: embarazadas, obesos, etc. Realice las compresiones sobre tercio medio del
esternón.

 Técnica para paciente que se vuelve inconsciente con OVACE

Si sus intentos (maniobra de Heimlich) no son exitosos. El paciente se pondrá
inconsciente por la falta de oxigenación.
TRATAMIENTO PRE- HOSPITALARIO
- Usar precauciones universales. Active al SEM. - Coloque al paciente sobre el piso
cuidando que no se golpee. - Inicie las 30 compresiones luego ábrale la boca y observe
si es visible el objeto que obstruye la VA. - Si ve algún objeto extraño sáquelo con
cuidado. - NUNCA busque a ciegas con los dedos ya que puede introducir aún más el
objeto extraño en la VA.
- Si no ve el objeto ventile al paciente una vez. Si no es efectiva (el aire no pasa),
recoloque la cabeza nuevamente y ventile de nuevo, si esta tampoco pasa inicie la
RCP. - Recuerde que cada vez que abra la VA después de realizar compresiones
observe si hay algún objeto que obstruya la VA si lo ve quítelo con cuidado.
Repita los pasos hasta obtener una ventilación efectiva en el paciente
 Técnica para paciente que es encontrado inconsciente con OVACE.
Cuando encontramos a un paciente inconsciente y no tenemos algún medio de
información que nos confirme que el paciente tenga una OVACE debemos descubrirlo
en el momento que hagamos las ventilaciones (si pasa o no pasa).

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO
- Usar precauciones universales.
- Evalué el estado de consciencia del paciente (AVDI).Active al SEM.
- Verifique si el paciente respira.
- Si no respira inicie con 30 compresiones.
- Finalizada las compresiones ventile al paciente una vez, si esta ventilación no pasa
recoloque la cabeza y ventile de nuevo si esta tampoco pasa (confirmamos la OVACE)
continúe con la RCP.
- Cada vez que abra la VA para realizar las ventilaciones observe si hay algún cuerpo
extraño que obstruya la VA si lo ve retírelo con cuidado con los dedos. Pero nunca
busque a ciegas ya que puede introducir aún más el objeto.
Repita los pasos hasta obtener una ventilación efectiva en el paciente

OVACE EN NIÑOS Y LACTANTES

Aunque la maniobra estándar de Heimlich se puede aplicar a los niños mayores, es
necesario tener un cuidado especial cuando se utiliza en lactantes. Ponga al pequeño
boca arriba en sus piernas o sobre una superficie firme o siéntelo entre sus piernas con
la cabeza en sus rodillas. Forme una cuña con los dedos índice y medio de una mano y
con la otra sostenga la cabeza acomode los dedos precisamente debajo de las costillas
luego con un movimiento rápido, pero suave aplique el importante apretón hacia
dentro y hacia arriba

R.C.P
REANIMACION CARDIO PULMONAR
Objetivos:
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1- Citar factores de riesgo de sufrir un paro cardiaco.
2- 2- Citar signos de un paro cardiaco.
3- 3- Enunciar en orden la cadena de supervivencia y el A,B,C, de la vida.
4- 4- Describir y demostrar el procedimiento del AVDI.
5- 5- Demostrar los pasos para la maniobra de RCP con uno y con dos reanimadores.
FACTORES DE RIESGO DE SUFRIR UN PARO CARDIACO
 Factores que no se pueden cambiar

1- Aumento de edad.
2- 2- Hombre (sexo).
3- 3- Herencia.
4-  Factores que se pueden cambiar
5- - Tabaquismo.
6- 2- Colesterol
7- 3- Presión arterial.
8- 4- Obesidad.
9- 5- Sedentarismo
10-  Signos de un paro cardiaco: INCONCIENCIA, AUSENCIA DE RESPIRACION, AUSENCIA DE
PULSO.

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Aun cuando la RCP por sí misma no es suficiente para salvar la vida de la mayoría de las
personas que sufren un paro cardiaco, constituye el eslabón vital en la cadena de
supervivencia.

1er. Anillo: Identificación inmediata del paro cardiaco y activación del SEM.

2do. Anillo: RCP precoz (con énfasis a las compresiones).

3er. Anillo: Desfibrilación temprana.

4to. Anillo: SVA efectivo. (Soporte Vital Avanzado )

5to. Anillo: Cuidados post-paro cardiaco.

El A,B,C,.. DE LA VIDA MANIOBRA VOS MANIOBRA AVDI

A – ABRIR VIAS AEREAS V – VEO A - ALERTA

B – VENTILACION O – OIGO V - VERBAL(estimulo)

C – CIRCULACION S – SIENTO D – DOLOROSO(estimulo)

D – DEFISIS NEUROLOGICO I - INCONSCIENTE

E – EXPOSICION CORPORAL

APLICANDO LA RCP
La RCP empieza con las compresiones, para la supervivencia de la víctima las compresiones se
deben de hacer de inmediato, en los 10 segundos de identificarse el paro cardiaco.

La RCP precoz, oxigena y bombea sangre al corazón y cerebro, ganando margen de

supervivencia hasta que la circulación espontanea se restablece.
 “Utilizamos la secuencia C-A-B”
Con un ciclo de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

PASOS PARA LA RCP CON UN REANIMADOR.

- Use precauciones universales y asegure la escena.
- Evalué el estado de consciencia del paciente AVDI. Realice el VOS.
- Si no encuentra el pulso y si esta solo alerte al SEM.
- Coloque al paciente en posición de supina sobre una superficie plana y firme.
- Colóquese junto al paciente y Descubra el tórax del paciente.
- Ponga el talón de la mano en el centro del pecho utilicé la línea intermamaria.
- Ponga el talón de la otra mano sobre la primera, sus hombros deben quedar sobre
sus manos y los codos deben estar rectos.
- Realice las compresiones en un ritmo continuado.
- Una vez terminado las compresiones abra la VA con la maniobra de acuerdo al tipo
de emergencia y realice 2 ventilaciones en menos de 10 segundos.
- Realice 5 ciclos de 30 compresiones y 2 insuflaciones.
- Una vez terminado los 5 ciclos realice el VOS.

FACTORES IMPORTANTES PARA UNA RCP DE ALTA CALIDAD

- Empezar las compresiones en los 10 segundos de identificarse el paro cardiaco.
- Comprimir fuerte y rápido.
- Realizar las compresiones a una frecuencia de 100 compresiones por minuto con una
profundidad mínima de al menos 5cm., para el paciente adulto.
- Permitir una expansión torácica completa entre cada compresión.
- Interrumpir las compresiones no más de 10 segundos.
- Realizar ventilaciones efectivas con elevación del tórax, evitar la ventilación excesiva.
(prevenir la distención gástrica).

PASOS PARA APLICAR LA RCP CON DOS REANIMADORES

- En la RCP por dos reanimadores las tareas están repartidas.
- Los rescatadores se ubicaran a lados opuestos de la víctima.
- Los dos reanimadores deberán contar con EPP. El reanimador 1 se encargara de
evaluar y asegurar la escena.
- R1: Realizara el AVDI, realizara el VOS. Se encargara de realizar las compresiones y
contarlas en voz alta. Al cumplir las 30 compresiones dará oportunidad al R2 que
realice las ventilaciones (no comprimir mientras se ventila).
- R2: se encargara de las ventilaciones, según técnicas de ventilación dadas,
mantendrá la VA permeable y realizará las ventilaciones.
- Deberá estar comprobando periódicamente (pulso carotideo), la efectividad de las
compresiones e indicara si se debe corregir o modificar algo a su compañero

CAMBIANDO POSICIONES
Como ya sabemos, realizar bien las compresiones puede cansar, por eso en una
situación con dos reanimadores es importante cambiar de función cada 5 minutos o 5
ciclos.Se aprovecha el cambio para reevaluar la presencia de pulso, esto lo realizar el
rescatador que realizaba las compresiones al pasar a ventilar, esto no debe demorar
más de 10 segundos. Si no se encuentra el pulso indíquele a su compañero que inicie
las compresiones este deberá estar con las manos listas para comprimir.

Recuerde
- La frecuencia mínima de compresiones con dos reanimadores es de 100 por minuto
. - La profundidad y la expansión torácica.
- Si cuando estamos ventilando al paciente y las ventilaciones no pasan, se manejara
como una OVACE, por lo tanto se aplicaran las guías vistas en el módulo de OVACE.

Cuando no iniciar la RCP

• No está indicada en pacientes con Enfermedad terminal.
• Pacientes con signos conclusivos de muerte (lividez cadavérica, rigor mortis,
putrefacción). Una vez iniciada la RCP se mantiene hasta:
• Vuelva la circulación y respiración espontanea.
• Otra persona lo releva.
• El rescatador se encuentra muy cansado y no puede continuar.
• La escena se vuelve insegura.
EL PACIENTE YA RESPIRA Y TIENE PULSO
Después de que se ha logrado el objetivo de reactivar la respiración y la circulación,
tenga pendiente siempre la impresión general del paciente, principalmente por que
puede tener otras lesiones y estas puedan comprometer la vida del paciente, continúe
con la evaluación inicial, examen físico detallado o en ruta de ser necesario.
Pero si determinamos que el problema era solamente respiratorio y circulatorio,
después de que se ha logrado el objetivo de reactivar la respiración y la circulación, se
colocara al paciente en la POSICION DE RECUPERACION.