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Revista de abuso sexual infantil

ISSN: 1053-8712 (Impreso) 1547-0679 (En línea) Página principal de la revista:https://www.tandfonline.com/loi/wcsa20

Abuso sexual infantil: la necesidad de un enfoque de prevención

de la perpetración

Luciana C. Assini-Meytin, Rebecca L. Fix y Elizabeth J. Letourneau

Para citar este artículo:Luciana C. Assini-Meytin, Rebecca L. Fix y Elizabeth J. Letourneau (2020): Abuso sexual
infantil: la necesidad de un enfoque de prevención de la perpetración, Journal of Child Sexual Abuse, DOI:
10.1080/10538712.2019.1703232

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Publicado en línea: 03 de enero de 2020.

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REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL https://
doi.org/10.1080/10538712.2019.1703232

Abuso sexual infantil: la necesidad de un enfoque de prevención

de la perpetración
Luciana C. Assini-Meytin, Rebecca L. Fix y Elizabeth J. Letourneau
Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD, EE. UU.

HISTORIA DEL ARTÍCULO

RESUMEN
Recibido el 29 de mayo de 2019 Revisado
En la evolución de los esfuerzos para reducir las tasas de abuso sexual infantil
el 11 de noviembre de 2019 Aceptado el
(CSA, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos, ha habido un cambio
13 de noviembre de 2019
gradual para agregar medidas preventivas a las intervenciones posteriores (es
decir, intervenciones y políticas implementadas después de que el abuso ya ha PALABRAS CLAVE

ocurrido, tales como servicios y tratamiento para víctimas y castigo, Abuso sexual infantil;
tratamiento y manejo de infractores). Sin embargo, la prevención de la prevención; enfoque de
perpetración de CSA a menudo no se incluye en estos esfuerzos, a pesar de salud pública

décadas de expertos que piden soluciones de prevención más amplias. El

documento actual describe el alcance del problema de la ASI, destaca los
problemas con una dependencia excesiva de las intervenciones posteriores al
hecho y describe intervenciones prometedoras de prevención de la ASI
centradas en la perpetración. Si bien la mayoría de los esfuerzos preventivos
existentes se centran en enseñar a los niños a protegerse de sufrir daños
sexuales, los esfuerzos de prevención de la perpetración pueden ser más
prometedores al abordar la aparición de comportamientos dañinos. Como tal,
los esfuerzos de prevención de la perpetración pueden contribuir a un
enfoque más sólido e integral de la ASNA, un enfoque que se centra en la
prevención de que ocurra el daño en primer lugar, así como en responder una
vez que se ha producido el daño.

El abuso sexual infantil (CSA, por sus siglas en inglés) es un grave problema de salud
pública (Daro & McCurdy,1994; Letourneau, Eaton, Bass, Berlín y Moore,2014; Merced,
1999; Whitaker et al., 2008), que afecta aproximadamente al 10-17% de las niñas y al 4-5%
de los niños en los Estados Unidos (Finkelhor, Shattuck, Turner y Hamby,2014;
Stoltenborgh, Van Ijzendoorn, Euser y Bakermans-Kranenburg,2011). La victimización por
CSA aumenta el riesgo de una miríada de problemas de salud físicos, mentales y
conductuales a lo largo de la vida (Hillberg, Hamilton-Giachritsis y Dixon,2011; Nelson et
al.,2002) y eleva el riesgo de victimización y ofensas sexuales y no sexuales subsiguientes
(Ogloff et al.,2012). Además, las consecuencias económicas de CSA son enormes, con
casos comprobados de CSA en 2015 que se estima costaron aproximadamente $ 9.3 mil
millones solo en los EE. UU. (Letourneau, Brown, Fang, Hassan y Mercy,2018).
La Organización Mundial de la Salud reconoce la CSA como un problema de salud pública
prevenible que contribuye sustancialmente a la carga mundial de enfermedades (Mathers,
Stevens y Mascarenhas,2009). De acuerdo con los expertos en salud pública, usamos el término

CONTACTOLuciana C. Assini-Meytin lassini@jhu.edu Departamento de Salud Mental, Escuela de Salud Pública,

Universidad Johns Hopkins, 415 N. Washington Street, Baltimore, MD, 21231
© 2019 Taylor & Francisco
2 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

“prevención” para referirse a los esfuerzos para evitar la ocurrencia inicial del daño
(O'Connell, Boat, & Warner,2009). Si bien entendemos el valor de la prevención terciaria,
lograda a través del tratamiento, para reducir la reincidencia, en este documento usamos
el término “prevención” para referirnos a los esfuerzos destinados a evitar que “los niños
sean abusados sexualmente por primera vez” o, más específicamente, para prevenir que
“los posibles infractores cometan una primera infracción de CSA” (Smallbone, Marshall, &
Wortley,2011, pag. 48). Creemos que esta clara distinción ayuda a avanzar en el campo de
la identificación de esfuerzos dirigidos a evitar la victimización por CSA en primer lugar.
Además, es probable que las intervenciones dirigidas a individuos que ya han delinquido
requieran estrategias diferentes a las intervenciones enfocadas en individuos que nunca
han cometido un delito (Smallbone et al.,2011).
Tradicionalmente, los esfuerzos de prevención de la ASI se han concentrado en
intervenciones escolares centradas en los niños, que educan a los niños para que se
protejan de la victimización enseñándoles a reconocer, resistir y denunciar conductas de
abuso sexual (Walsh, Zwi, Woolfenden y Shlonsky,2015; wurtele,1987,2002, 2009). Sus
beneficios se asocian principalmente con aumentos en el conocimiento de CSA de los
niños, habilidades de seguridad personal y divulgación de CSA (Fryda & Hulme,2015;
Walsh et al.,2015). Si bien estos son resultados positivos, existe evidencia limitada de que
dichos programas son efectivos para ayudar a los niños a mantenerse a salvo de la
victimización sexual (Finkelhor,2009; Walsh et al.,2015; wurtele,2009). Según Rudolph y
Zimmer-Gembeck (2018), los programas de CSA centrados en los niños se basan en las
suposiciones (poco realistas) de que los niños pueden (1) identificar efectivamente signos
sutiles de abuso y diferir adecuadamente la manipulación psicológica y las amenazas del
perpetrador, (2) desafiar a la autoridad y (3) denunciar el abuso. Como señalan los
autores, estos son comportamientos complejos y difíciles de realizar incluso para los
adultos. Las limitaciones de un enfoque centrado en la víctima infantil justifican la
expansión de los esfuerzos de prevención de la ASI para incluir intervenciones dirigidas a
los cuidadores de jóvenes y personas en riesgo de dañar sexualmente a un niño
(Letourneau, Schaeffer, Bradshaw y Feder,2017; Mendelson y Letourneau,2015; Rudolph,
Zimmer-Gembeck, Shanley y Hawkins,2018).
El creciente reconocimiento de la necesidad de un enfoque más integral para la
prevención de la ASI respalda la inclusión de enfoques que se dirijan específicamente a los
perpetradores potenciales y el inicio de las conductas delictivas (Letourneau et al.,2014;
Smallbone, Marshall y Wortley,2008; Whitaker et al.,2008; wurtele,2009). En respuesta, el
presente documento enfatiza la necesidad de un enfoque preventivo de abuso sexual
infantil centrado en la perpetración y aborda las barreras potenciales de tal enfoque. Para
lograr este objetivo, se discutirán los esfuerzos de prevención centrados en la
perpetración de CSA, incluidas las intervenciones de autoayuda para personas con interés
sexual en los niños (Beier et al.,2015; Beier et al.,2009; Buckman, Ruzicka y Shields, 2016),
intervenciones escolares universales que abordan la aparición de conductas sexuales
problemáticas en los jóvenes (Letourneau et al.,2017), y esfuerzos para reducir la
probabilidad de CSA en contextos organizacionales (Kaufman, Erooga, Higgins, & Zatkin,
2019; Mateo,2019; Palmer y Feldman,2018; Wurtele, Mathews y Kenny,2019). Nosotros
 REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 3

también discutir un marco para desarrollar intervenciones y movimientos de CSA basados

en evidencia para obtener financiamiento federal sostenible para dicha programación. La
discusión concluye con recomendaciones y desafíos asociados con un enfoque centrado
en la perpetración para la prevención de la ASI.

Obstáculos percibidos para la prevención de la perpetración de CSA

Los conceptos erróneos sobre los perpetradores pueden contribuir a la falta de apoyo
para el desarrollo de medidas de prevención de la ASN centradas en la perpetración. La
complejidad de la CSA contribuye a la percepción de que la CSA surge de fuerzas
impredecibles (a diferencia de la negligencia infantil, la CSA puede ser perpetrada por
prácticamente cualquier persona de casi cualquier edad contra cualquier niño) e
inalterables (Letourneau et al.,2014). Las percepciones públicas predominantes sostienen
que el ASI es perpetrado por individuos que se resisten a los esfuerzos de intervención y
están destinados a reincidir (Levenson, Brannon, Fortney & Baker,2007) – contribuyendo a
la percepción de que poco se puede hacer para evitar que esas personas dañen
sexualmente a los niños, aparte de encerrarlos después de que se hayan cometido delitos
(Levenson et al.,2007; Rogers y Ferguson,2011).
Las reacciones públicas fuertes y generalmente unificadas a la CSA alientan a los
responsables de la formulación de políticas y las fuerzas del orden a promulgar duras
consecuencias a través de políticas diseñadas para castigar. Se dedican amplios
recursos a las intervenciones de la justicia penal centradas en la identificación, el
enjuiciamiento, el castigo y el control posterior de los delincuentes adjudicados
(Letourneau & Levenson,2010; letourneau y escudos,2016). Sin embargo, hay poca
evidencia que respalde la eficacia preventiva de estas políticas (Letourneau &
Levenson,2011; Levenson y Vicencio,2016), que a menudo se crearon en respuesta a
casos alarmantes y muy publicitados, y no están informados por evidencia científica
(Meloy, Curtis, & Boatwright,2013). Por ejemplo, varios esfuerzos de la justicia penal
se centran en proteger a los niños contra los delitos sexuales perpetrados por
extraños (p. ej., registro público de delincuentes sexuales, restricciones de
residencia). Sin embargo, solo una pequeña fracción de los niños son víctimas de
alguien que no conocen; la mayoría de los casos de CSA son perpetrados por
miembros de la familia o por alguien conocido de la víctima (Snyder,2000). Además,
incluso las intervenciones de justicia penal más efectivas evitarían solo un pequeño
porcentaje de delitos sexuales, ya que el 95% de dichos delitos son cometidos por
personas sin condenas previas por delitos sexuales (Sandler, Freeman, & Socia,2008).
Percibir a los delincuentes como "monstruos" (Kitzinger,2004) dificulta que las personas
identifiquen comportamientos preocupantes por parte de aquellos a quienes respetan o
cuidan, ya que es comprensiblemente difícil imaginar que los miembros respetados y
productivos de la comunidad también sean capaces de dañar sexualmente a los niños.
Tales percepciones podrían impedir la identificación de señales que conducen al abuso, así
como la promulgación de mecanismos para abordar los indicadores tempranos de abuso
potencial. Un enfoque más útil sería alejarse de un enfoque estrecho
4 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

en las motivaciones supuestamente intrínsecas e inmutables de los perpetradores, y para

reorientar nuestros esfuerzos en torno a las circunstancias que aumentan o disminuyen la
probabilidad de perpetrar ASI. Si alguna vez esperamos reducir sustancialmente las tasas
de CSA, el desarrollo, la evaluación rigurosa y la amplia difusión de estrategias efectivas de
prevención de CSA serán fundamentales (Wurtele,2009).

Esfuerzos de prevención de perpetración para CSA

En la última década, han comenzado a surgir enfoques preventivos innovadores centrados

en la perpetración de CSA (Beier,2018; Letourneau et al.,2017). Las oportunidades para
reducir la probabilidad de que los adolescentes y adultos participen en comportamientos
sexuales con niños son variadas y dependen de las características del perpetrador
potencial y del entorno inmediato donde puede ocurrir el abuso (Wortley & Smallbone,
2006). En esta revisión, nos enfocamos en tres tipos de intervenciones para la prevención
de la perpetración: intervenciones dirigidas a personas con interés sexual en los niños
(Beier,2018; Levenson, Willis y Vicencio,2017; Escudos et al., 2019), intervenciones que se
centran en el inicio de la perpetración de violencia sexual entre jóvenes adolescentes
(Letourneau et al.,2017; Rothman,2016), e intervenciones destinadas a frenar el abuso
sexual dentro de las organizaciones de servicio a la juventud (Kaufman et al., 2019; Mateo,
2019; Palmer y Feldman,2018; wurtele,2012).

Intervenciones dirigidas que se centran en personas con interés sexual en los

niños

Una intervención de prevención innovadora se enfoca en ayudar a los adultos que sienten
atracción sexual por los niños a que se abstengan de abusar de ellos. Iniciado en 2004, el
Proyecto de Prevención Dunkelfeld de Alemania está dirigido a adultos con atracción por
los niños, ya sea que nunca hayan actuado debido a su atracción o hayan actuado debido
a su atracción pero nunca hayan sido atrapados por las autoridades (The Prevention
Network, 2018). El personal del Proyecto de Prevención Dunkelfeld aseguró una amplia
difusión de información sobre su programa a través de una gran campaña en los medios
diseñada para demostrar empatía por las personas con atracción sexual hacia los niños,
reducir el estigma asociado con hablar sobre la atracción sexual de uno hacia los niños y
garantizar la confidencialidad y el anonimato (Beier et al.,2009). La campaña utilizó
múltiples formas de medios para anunciar la disponibilidad de ayuda para las personas
con interés sexual en los niños, incluidos la televisión, la radio, Internet y anuncios
impresos (p. ej., vallas publicitarias, periódicos). Las declaraciones en las campañas de los
medios incluían: “No eres culpable por tu deseo sexual, pero eres responsable de tu
comportamiento sexual. ¡Hay ayuda! ¡No te conviertas en un delincuente!” y “No ofendas.
Hay ayuda, gratuita y confidencial”. Los anuncios alientan a las personas que sienten
atracción por los niños a que se comuniquen con el Proyecto de Prevención Dunkelfeld
por teléfono, donde reciben una evaluación inicial para una evaluación e intervención
clínica más completa.
 REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 5

Los participantes son aceptados en uno de dos programas: uno para aquellos que han
actuado sobre su atracción y otro para aquellos que se han abstenido de cometer delitos
sexuales. El componente terapéutico incluye sesiones semanales de terapia grupal e
individual presencial (incorporando a familiares cuando sea necesario). Hay nueve focos
específicos de tratamiento: (1) mejorar la autoestima, (2) fortalecer los recursos, (3)
aprender a desarrollar una perspectiva centrada en el futuro, (4) rendir cuentas o asumir
la responsabilidad, (5) desarrollar habilidades de afrontamiento para evitar actuar sobre la
propia atracción sexual hacia los niños, (6) aumentar la capacidad de retrasar la
gratificación, (7) aprender a afrontar las emociones, (8) reconocer y responder
adecuadamente a las situaciones de riesgo, y (9) mejorar las habilidades interpersonales y
la capacidad para la intimidad ( La Red de Prevención,2018).
El Proyecto de Prevención Dunkelfeld ha demostrado ser exitoso en llegar a hombres
autoidentificados y que buscan ayuda con interés sexual en niños, en parte porque el
tratamiento es confidencial; es decir, Alemania no ha implementado leyes de notificación
obligatoria que exijan que los profesionales denuncien a los delincuentes a las
autoridades (Beier et al.,2015; Beier,2018). Los datos de resultados del Proyecto de
Prevención Dunkelfeld en Berlín indicaron una mejora en algunos factores de riesgo de
delitos de CSA, incluidos los déficits emocionales (es decir, soledad y hostilidad hacia las
mujeres), creencias que apoyan o justifican los delitos sexuales y déficits en la
autorregulación sexual (Beier et al. .,2015). Una evaluación del Proyecto de Prevención
Dunkelfeld en Hannover y Ratisbona arrojó hallazgos similares. Específicamente, los
resultados de una comparación previa y posterior al tratamiento mostraron una reducción
en varios factores de riesgo de CSA, incluidas las creencias que respaldan o justifican los
delitos sexuales, los déficits en la autoeficacia para hacer frente y el comportamiento
hipersexual (Engel, Körner, Schuhmann, Krüger, & Hartmann,2018). Recientemente,
Mokros y Banse (2019) realizó una reevaluación de Beier et al. (2015) y amplió el análisis
previo evaluando el efecto del tratamiento de las intervenciones. En esta reevaluación, los
autores encontraron en su mayoría efectos débiles del tratamiento en varios factores de
riesgo para participar en CSA. Sin embargo, los autores señalaron que el bajo poder
estadístico dado el pequeño tamaño de la muestra (n = 53 para el tratamiento y n = 22
para el grupo de control) impide cualquier conclusión final sobre la efectividad (o falta de
ella) del Proyecto de Prevención Dunkelfeld.
La mayoría de las personas que reciben tratamiento en el Proyecto Dunkelfeld son
hombres que han delinquido a un niño (ya sea CSA, uso de pornografía infantil o
ambos) y siguen siendo desconocidos para las autoridades (Beier et al.,2015; Engel et
al.,2018). Si bien el Proyecto de Prevención Dunkelfeld muestra resultados
prometedores para ayudar a reducir los delitos de CSA entre los "pedófilos que
buscan ayuda no detectados", aún no se ha determinado su eficacia para ayudar a las
personas que nunca han delinquido a permanecer libres de delitos. En un subanálisis
por delito de por vida, los hallazgos de Beier et al. (2015) no mostró cambios en los
factores de riesgo de delitos de CSA entre individuos que nunca habían delinquido en
su vida. Por lo tanto, el Proyecto de Prevención Dunkelfeld podría ser un tratamiento
efectivo para personas no detectadas que buscan ayuda con delitos anteriores.
6 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

Debido a que existe una escasez de investigación sobre los factores de riesgo de los
delitos de CSA entre las personas con atracción sexual por los niños que nunca han
delinquido, se necesita más investigación para comprender mejor qué ayuda a esta
población a permanecer libre de delitos.
Las leyes de notificación obligatoria en los Estados Unidos y otros países desalientan la
búsqueda de tratamiento en persona entre las personas que sienten atracción sexual por los
niños, incluidas aquellas que están comprometidas con una vida libre de delitos. Las barreras
para las personas que buscan ayuda a través de la consejería en persona incluyen
preocupaciones sobre la confidencialidad, el miedo a las consecuencias legales, las barreras
financieras, la vergüenza y la preocupación por encontrar un terapeuta capacitado y equipado
para ayudar a alguien con interés sexual en los niños (Levenson & Grady,2018; Levenson et al.,
2017). Para abordar algunas de estas barreras, se están desarrollando intervenciones en línea
para ofrecer un tratamiento anónimo a las personas que se sienten atraídas sexualmente por
los niños. Por ejemplo, en una asociación entre el Instituto de Sexología de Berlín y la India, se
desarrolló una intervención en línea y está disponible para las personas sexualmente atraídas
por los niños (Beier,2018). Según el conocimiento de los autores, no se ha completado ninguna
evaluación de la eficacia de este programa.
Otra intervención novedosa de prevención en línea que se enfoca en adolescentes y
adultos jóvenes con interés sexual en los niños, la Intervención de prevención de
búsqueda de ayuda (Se busca ayuda), se está probando actualmente en los Estados
Unidos (Letourneau et al.,2014; Escudos et al.,2019). Con el fin de desarrollar un programa
primario de prevención de CSA de fácil acceso para adolescentes y adultos jóvenes con
interés sexual en niños preadolescentes, los desarrolladores de Help Wanted colaboraron
con expertos de CSA en aplicación de la ley, tratamiento, defensa, prevención,
investigación y política. Además, el plan de estudios de Help Wanted se basó en un estudio
inicial en el que se entrevistó a adultos jóvenes no infractores con una atracción
autoidentificada por los niños (Shields et al.,2019). El contenido de Se busca ayuda incluye/
aborda: (1) la definición de CSA, (2) la revelación de la atracción sexual de uno hacia los
niños, (3) cómo lidiar con la atracción sexual hacia los niños, (4) la construcción de una
imagen propia positiva y (5) la construcción de un sexualidad y absteniéndose de dañar a
los niños. Se está trabajando adicionalmente para desarrollar contenido para familiares y
amigos de personas con interés sexual en niños y para profesionales que tratan, o podrían
estar dispuestos a tratar, a dichas personas. Se está realizando una evaluación planificada
de Help Wanted para probar su eficacia para ayudar a los adolescentes y adultos jóvenes a
navegar su atracción sexual hacia los niños y permanecer libres de ofensas.

Prevenir el inicio de la perpetración de ASI entre adolescentes

Entre un tercio y la mitad de los delitos sexuales contra niños son perpetrados por otros niños
menores de 18 años (Finkelhor, Ormrod y Chaffin,2009; Finkelhor et al., 2014). Específicamente,
la perpetración de ASI contra niños menores de 12 años alcanza su punto máximo a mediados
de la adolescencia, entre los 13 y los 14 años (Finkelhor et al.,2009). Al igual que con
 REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 7

CSA de adultos, la mayoría de las intervenciones de perpetración de CSA para adolescentes se enfocan
en reducir el riesgo de reincidencia para aquellos que ya han delinquido (Smallbone et al., 2011).
Afortunadamente, algunos programas de tratamiento son efectivos para reducir las tasas de
reincidencia y otros factores de riesgo entre adolescentes con delitos sexuales previos (Borduin,
Schaeffer, & Heiblum,2009; Letourneau et al.,2009,2013; Silovsky, Hunter y Taylor,2019). Aún así, las
estrategias para prevenir la aparición de CSA perpetrado por adolescentes siguen sin examinarse en
gran medida.
El Comportamiento responsable con niños más pequeños (RBYC) es el primer intento
conocido de probar la viabilidad de un plan de estudios de prevención universal basado en el
aula diseñado para prevenir el inicio de la perpetración de CSA contra niños más pequeños por
parte de niños mayores (Letourneau et al.,2017). La ASI perpetrada por adolescentes puede
resultar de la falta de conocimiento y de reglas claras sobre el comportamiento sexual
apropiado (Letourneau & Schaeffer,2014), lo que sugiere que el inicio de la perpetración de ASI
en la adolescencia es un objetivo apropiado para la programación de prevención universal.
Además, aproximadamente del 90 al 95% de los jóvenes que tienen un delito sexual adjudicado
no reinciden sexualmente (Caldwell, 2016; Letourneau et al.,2009). Estas bajas tasas de
reincidencia sugieren que la delincuencia juvenil en el comercio sexual infantil está fuertemente
influenciada por factores contextuales que, si se abordan, pueden prevenir la primera
infracción.
El plan de estudios RBYC está diseñado para estudiantes de sexto y séptimo grado
(generalmente de 11 a 13 años). Diez sesiones abordan los factores maleables de riesgo y
protección que, según la hipótesis, reducen el riesgo de CSA perpetrado por adolescentes, y que
pueden abordarse con un enfoque preventivo universal (Letourneau et al.,2017). Estos incluyen
poca empatía hacia los niños más pequeños, cogniciones que apoyan la participación en
relaciones sexuales con niños más pequeños y falta de conocimiento sobre los
comportamientos sexuales apropiados (Letourneau et al.,2017). El plan de estudios de RBYC
también integra la psicoeducación sobre: diferencias de desarrollo entre niños mayores y
menores; una comprensión de lo que es CSA, por qué ocurre y las estrategias de prevención/
evitación/intervención de CSA; y acoso sexual entre pares (Letourneau et al.,2017). RBYC
incorpora las mejores prácticas asociadas con intervenciones de prevención efectivas, incluido
el contenido de dosis múltiples, la práctica de habilidades (por ejemplo, juegos de roles), la
continuidad entre sesiones y las tareas facilitadas por el cuidador (Letourneau et al.,2017). Los
hallazgos preliminares del programa RBYC son prometedores. En relación con la prueba previa,
los estudiantes en el grupo de intervención en la prueba posterior informaron un mayor
conocimiento de CSA y una mayor autoeficacia para prevenir la CSA e intervenir en casos de
acoso sexual entre compañeros. Estos hallazgos aún no se han publicado y se basan en
tamaños de muestra relativamente pequeños (n = 108 de intervención y n = 40 del grupo de
control). Por lo tanto, la replicación con tamaños de muestra más grandes es importante para
validar aún más la eficacia del programa.
Si se demuestra su eficacia, la programación preventiva universal basada en la escuela que
se enfoca en la aparición de ASI perpetrada por adolescentes puede ser una estrategia eficaz
para prevenir nuevos casos de ASI, así como las consecuencias negativas para las víctimas de
ASI y los adolescentes que cometen un delito sexual. cursos de educacion sexual
8 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

se han recomendado durante mucho tiempo como un medio potencial para inculcar un
comportamiento sexual saludable entre los jóvenes y prevenir la aparición de conductas
delictivas sexuales contra los niños (Renk, Liljequist, Steinberg, Bosco, & Phares, 2002). En
el futuro, los elementos de RBYC se pueden combinar con otros programas bien validados
que abordan la violencia sexual contra compañeros para formar un plan de estudios
educativo más completo. Dado que tanto RBYC como los programas que abordan la
violencia sexual entre pares comparten elementos de la promoción de normas sociales
contra la violencia sexual y estrategias para apoyar la toma de decisiones saludables, sería
útil evaluar la eficacia de un programa combinado en la prevención de la violencia sexual.
contra los niños más pequeños y contra los compañeros.

Prevención de CSA en organizaciones que sirven a niños y jóvenes

Un tercer enfoque para la prevención de la perpetración de ASI se relaciona con los esfuerzos
centrados en modificar las condiciones que aumentan la probabilidad de ASI en las organizaciones
que sirven a los jóvenes (por ejemplo, instituciones educativas, recreativas, religiosas y de otro tipo
con un claro enfoque en los niños). La mayoría de los casos de CSA ocurren en el hogar de la víctima y/
o del agresor (Smallbone & Wortley,2000). Sin embargo, la investigación sugiere que hasta el 10 % de
los niños pueden ser víctimas en entornos educativos (Shakeshaft,2004). En Alemania, un estudio de
encuesta reciente reveló que el 3% de los adultos en una muestra representativa a nivel nacional
informaron haber experimentado CSA en un entorno organizacional (Witt et al., 2018). Los datos
agregados de tres encuestas representativas a nivel nacional en los EE. UU. sugieren que poco menos
del 1 % de los encuestados experimentaron CSA en el contexto de una organización de servicio a la
juventud (Shattuck, Finkelhor, Turner y Hamby,2016). Las personas que cometen ASI en
organizaciones que sirven a los jóvenes pueden buscar empleo deliberadamente en dichos entornos
para tener acceso a las víctimas infantiles (es decir, "delincuentes motivados"), mientras que otros
pueden abusar de los niños cuando se les presenta la oportunidad, pero sin un plan completamente
premeditado (Mathews,2019). Las personas que cometen CSA en entornos organizacionales incluyen
adultos en una variedad de roles (por ejemplo, personal, voluntarios, miembros de la junta) y
participantes (es decir, niños menores de 18 años).
Una cultura y unos mecanismos organizativos inadecuados pueden aumentar el riesgo de
CSA por parte de personas que se sienten sexualmente atraídas por los niños y de aquellas que
pueden delinquir de manera oportunista (Mathews,2019). Para reducir el riesgo de CSA en las
organizaciones, las pautas desarrolladas en los EE. UU., Canadá y Australia brindan estándares
de seguridad y mejores prácticas para la prevención de CSA en entornos organizacionales. Entre
ellas se encuentran las pautas de prevención publicadas por los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. (Saul & Audage,2007), Centro Canadiense para la
Prevención Infantil (Centro Canadiense para la Prevención Infantil,2019) y las normas y
directrices publicadas por la Comisión Real de Respuestas Institucionales al Abuso Sexual
Infantil (Comisión Real de Respuestas Institucionales al Abuso Sexual Infantil,2017). Estas pautas
abordan varios elementos organizacionales, incluida la política organizacional; códigos de
conducta; formación y educación sobre
 REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 9

CSA; evaluación, implementación y seguimiento de medidas de seguridad infantil;

selección y contratación; e informar y responder a las acusaciones de CSA.
Las organizaciones al servicio de los jóvenes han desarrollado e implementado una amplia
gama de estrategias de prevención de CSA que influyen prácticamente en todos los aspectos de
la práctica organizacional. Las estrategias se basan en políticas que detallan el compromiso de
las organizaciones con la seguridad de los niños y códigos de conducta que establecen pautas
claras sobre lo que es apropiado e inapropiado en las interacciones entre adultos y niños (p. ej.,
no hay abrazos frontales, se requiere la presencia de dos adultos siempre que haya un niño
presente). . Además, las organizaciones que atienden a los jóvenes brindan capacitación y
educación al personal/voluntarios, cuidadores y niños para aumentar la conciencia, el
conocimiento y las habilidades asociadas con la prevención de la CSA. También se alienta a las
organizaciones que sirven a la juventud a monitorear sus programas e instalaciones y
supervisar a su personal y voluntarios para garantizar que las estrategias de prevención de la
CSA se implementen completa y adecuadamente. Los estándares de seguridad también
incluyen procedimientos de selección y contratación (p. ej., que requieren verificación de
antecedentes) y procedimientos claros para informar y responder a las inquietudes sobre la
seguridad de los niños. En conjunto, estas prácticas están arraigadas en un marco de
prevención situacional del delito (Wortley & Smallbone,2006; Wurtele et al.,2019) y centrarse en
cambiar los elementos organizativos para reducir la probabilidad de perpetración de ASI. Si bien
los expertos han pedido una evaluación de tales esfuerzos (Finkelhor,2009; wurtele,2012), que
sepamos, no se han completado dichas evaluaciones.
Los autores del presente documento, en colaboración con cuatro organizaciones nacionales
de servicio a la juventud, realizaron una caracterización profunda de los esfuerzos existentes
para prevenir la ASN en el contexto de las organizaciones al servicio de la juventud. En este
estudio, llevamos a cabo un análisis cualitativo de más de 150 documentos de organizaciones
de servicio a la juventud relacionados con la protección infantil y comparamos los esfuerzos
existentes con las recomendaciones de mejores prácticas nacionales e internacionales. Los
hallazgos se resumen en un informe, que los autores pueden proporcionar a pedido
(Letourneau, Kaufman, Mathews, Palmer y Assini-Meytin,2019). En 2019, estos mismos
investigadores recibieron fondos de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de EE. UU. para realizar una encuesta representativa a nivel nacional de adultos
para abordar la brecha en la evaluación de las estrategias de prevención de CSA de las
organizaciones que sirven a los jóvenes.

Un enfoque de salud pública para la prevención de la CSA

Si bien se han logrado algunos avances en el desarrollo de intervenciones

centradas en la prevención de la perpetración de ASI a nivel individual y
organizacional, sigue existiendo la necesidad de desarrollar, implementar y
evaluar más respuestas basadas en evidencia para la prevención de ASI. El
enfoque de salud pública proporciona un marco para desarrollar intervenciones
preventivas, y uno que se puede aplicar a CSA (Broadley,2018; Letourneau et al.,
2014; McMahon,2000; McMahon y Puett,1999). la salud pública
10 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

enfoque enfatiza la importancia de datos sólidos para informar los enfoques preventivos
para la prevención de la violencia. Sin embargo, el uso de datos para informar el
desarrollo de intervenciones efectivas no se aplica de manera consistente en el contexto
de la prevención de la ASI. Por ejemplo, las estrategias de justicia penal, como las políticas
de registro y notificación de delincuentes sexuales, se desarrollaron sin el beneficio de la
investigación, como medidas reactivas a casos extremos, y se implementaron a nivel
nacional (Finkelhor,2009). La investigación en gran medida no respalda ningún beneficio
de seguridad comunitaria de los requisitos de registro y notificación u otras políticas
específicas de delitos sexuales (por ejemplo, restricciones de residencia), lo que significa
que se están desperdiciando millones de dólares en políticas ineficaces (Letourneau,
Bandyopadhyay, Armstrong y Sinha,2010; Letourneau, Levenson, Bandyopadhyay, Sinha y
Armstrong,2010). El enfoque de salud pública para la prevención de la violencia
proporciona un marco para el desarrollo de estrategias basadas en evidencia y consta de
cuatro componentes principales: (1) vigilancia, (2) identificación de factores de riesgo y
protección, (3) desarrollo y evaluación de intervenciones, y (4) difusión de intervenciones
efectivas.
El primer componente, la vigilancia, brinda información sobre el alcance del problema a
través de la recopilación, el análisis y la interpretación sistemáticos de datos esenciales para
informar el desarrollo, la implementación y la evaluación de estrategias de salud pública
(Thacker, Qualters, & Lee,2012). Además de identificar la prevalencia de CSA, los datos de
vigilancia también pueden informar el contexto en el que ocurre el abuso (p. ej., en el hogar, la
escuela u organización religiosa), las características del perpetrador (p. ej., relación con la
víctima, edad) y la gravedad del abuso. (por ejemplo, duración, edad de la víctima). La
información sobre la victimización de CSA se basa principalmente en tres fuentes de datos:
delitos denunciados a las agencias de servicios infantiles, delitos denunciados a la policía y
encuestas de víctimas. Los informes de los servicios de protección infantil (p. ej., el Sistema
Nacional de Datos sobre Abuso y Negligencia Infantil en los EE. UU.) y los delitos denunciados a
la policía (p. ej., el Sistema Uniforme de Denuncia de Delitos en los EE. UU.) brindan información
sobre los casos conocidos por las agencias de protección infantil y los funcionarios encargados
de hacer cumplir la ley. Sin embargo, los informes conocidos por las autoridades reflejan solo
una pequeña fracción de todos los casos de CSA. Por ejemplo,1999; Lahtinen, Laitila, Korkman y
Ellonen,2018). Las encuestas a las víctimas brindan datos sobre casos de CSA que tal vez nunca
se hayan informado a los servicios de protección infantil oa las fuerzas del orden público. Sin
embargo, el sesgo de recuerdo (especialmente para el abuso experimentado a una edad muy
temprana), el estigma, el sesgo de deseabilidad social y la vergüenza dan como resultado una
subestimación de la verdadera prevalencia de CSA. Además, las encuestas a las víctimas pueden
proporcionar información escasa o incompleta sobre las características y comportamientos de
los perpetradores (McMahon,2000).
El segundo componente del enfoque de salud pública para la prevención de la violencia es la
identificación de los factores de riesgo y protección, que pueden informar a los posibles objetivos de
intervención para reducir la probabilidad de abuso (Whitaker et al.,2008). La investigación sobre los
factores de riesgo y protección para los delitos de CSA se basa principalmente en delincuentes
sexuales conocidos por las autoridades (Whitaker et al.,2008). Sin embargo, la investigación
 REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 11

basado en poblaciones forenses puede no generalizarse a aquellos con interés sexual en niños
y que nunca han delinquido, o a aquellos que han perpetrado CSA pero aún no han sido
capturados. La investigación preliminar indica que las personas que no han actuado sobre su
atracción por los niños son significativamente más jóvenes, menos antisociales y tienen más
atracción por los niños en comparación con aquellas que han actuado sobre su atracción sexual
por los niños (Cohen, Ndukwe, Yaseen y Galynker,2018). Hay escasez de información sobre la
prevalencia y los factores de riesgo del interés sexual de adolescentes y adultos en los niños, así
como el comportamiento sexual de adolescentes y adultos con niños entre aquellos que nunca
han delinquido o no son conocidos por las autoridades.

El tercer componente del enfoque de salud pública para la prevención de la CSA incluye
el desarrollo y la evaluación de programas (un proceso que se basa en los dos
componentes anteriores). Si bien existe un reconocimiento creciente de la necesidad de
un enfoque más integral para la prevención, incluidos enfoques que se dirijan
específicamente a los perpetradores potenciales y el inicio de la ASI (Letourneau et al.,
2014; Smallbone et al.,2008; Whitaker et al.,2008; wurtele,2009), el desarrollo y la
evaluación de programas efectivos dirigidos a la prevención de la perpetración de ASI
(particularmente antes del primer delito) aún es incipiente.
El cuarto componente es la difusión de intervenciones basadas en la evidencia o la
adaptación a nuevos contextos, lo que ocurre solo después de que se establezca la viabilidad y
eficacia del programa a través de una investigación rigurosa. En este componente, la evaluación
de la medida en que los programas se implementan de acuerdo con el modelo desarrollado
originalmente (es decir, la fidelidad) es crucial para la adopción e implementación generalizadas
de los enfoques desarrollados recientemente. En resumen, el enfoque de salud pública para la
prevención de la violencia ofrece un marco de cuatro pasos para desarrollar, implementar y
evaluar programas basados en evidencia para la prevención de la ASI.

Financiamiento federal para la prevención de la perpetración de CSA

Para financiar la prevención de CSA, se necesitan recursos federales. En Alemania, el

Proyecto de Prevención Dunkelfeld fue una intervención posible gracias a la financiación
tanto de las empresas como del gobierno (The Prevention Network, 2018). En los EE. UU.,
la financiación actual de la investigación para la prevención de la perpetración de CSA
proviene principalmente de fuentes estatales y privadas. Organizaciones como Thorn
(Thorn,2019) y filántropos como la familia Moore se aseguran de que la prevención de la
perpetración de CSA no se pase por alto por completo (Johns Hopkins Bloomberg School
of Public Health,2019). Sin embargo, es poco probable que este enfoque ad hoc para
financiar los esfuerzos de prevención centrados en la perpetración, en ausencia de un
compromiso federal, tenga un impacto sostenido.
En los Estados Unidos, los esfuerzos legislativos como la reautorización de la Ley de
Tratamiento de Prevención y Abuso Infantil (CAPTA) ofrecen oportunidades para fortalecer
los esfuerzos de prevención de tres maneras importantes: (a) a través de leyes federales y
financiamiento para aumentar la capacidad y mejorar la calidad de CSA
12 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

esfuerzos de prevención, (b) fomentando evaluaciones rigurosas de métodos innovadores para

la prevención, y (c) abordando las prioridades de investigación de los legisladores (Prendergast,
Font, Duncan, & Noll,2018). Se pueden utilizar mecanismos como los fondos CAPTA para
abordar el desarrollo y la evaluación rigurosa de los esfuerzos de prevención centrados en la
perpetración. Recientemente, el Comité de Asignaciones de la Cámara de Representantes de los
Estados Unidos incluyó $2,000,000 en el presupuesto del año fiscal 2020 para la investigación de
prevención del abuso sexual infantil. Este financiamiento dirigiría la investigación para proteger
a los niños de experimentar CSA en primer lugar, mientras se desarrollan mecanismos de
financiamiento continuos para apoyar la investigación de prevención a largo plazo.

Conclusión e implicaciones
La investigación con el público en general indica que muchas personas ven la CSA como
un problema único que no se puede prevenir (Dorfman, Mejia, Cheyne, & Gonzalez, 2011;
Mejía, Cheyne y Dorfman,2012). Cuando se intenta la prevención, el enfoque suele ser
educar a los niños para que se mantengan seguros. Si bien se ha demostrado que algunos
esfuerzos de prevención de la victimización brindan algunos beneficios a los niños (Walsh
et al.,2015), es necesario ampliar los esfuerzos de prevención de la ASN para incluir la
prevención de la perpetración. Como la CSA es un fenómeno complejo y multideterminado
(Letourneau et al.,2014), para prevenir eficazmente el abuso sexual infantil, es imperativo
que desarrollemos estrategias que aborden los sistemas en los que están integrados los
niños, incluido el nivel del individuo, las relaciones (p. ej., la familia y los compañeros), los
microsistemas (p. ej., las escuelas y los vecindarios) y los aspectos sociales. políticas y
normas (Renk et al.,2002). Estos sistemas incluyen al niño, sus cuidadores y educadores, y
las personas que han ofendido o podrían ofender sexualmente a los niños, así como los
entornos físicos y sociales en los que todos vivimos (Broadley,2018). En este artículo,
argumentamos la necesidad particular de expandir los esfuerzos de investigación hacia
los posibles delincuentes.
Las intervenciones centradas en la perpetración se basan principalmente en estrategias de
justicia penal. Detectar, enjuiciar y acusar efectivamente a los delincuentes sexuales es un
componente importante de la justicia social. Sin embargo, incluso en los países desarrollados
donde el sistema de justicia penal es eficiente (o más eficiente que en varios países de bajos
ingresos), solo un pequeño porcentaje de los infractores de CSA son capturados, acusados y
procesados. Se estima que solo entre el 10% y el 20% de todos los casos de CSA se informan a
las fuerzas del orden (Hanson et al.,1999; Lahtinen et al.,2018) y algunos casos nunca se
divulgan (Smith et al.,2000). Las razones para la no divulgación incluyen la culpa, el miedo a la
ruptura familiar y la autoinculpación (Lemaigre, Taylor, & Gittoes,2017). Esfuerzos como el
Proyecto Dunkelfelt son prometedores para ayudar a los delincuentes sexuales que nunca han
sido atrapados a dejar de abusar sexualmente de niños (Beier et al.,2015). Más allá de los
esfuerzos centrados en los perpetradores desconocidos para las autoridades, existe una
necesidad urgente de avanzar en el conocimiento científico sobre lo que previene la aparición
de delitos de CSA en primer lugar. En pos de eso
 REVISTA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 13

objetivo, se están desarrollando y evaluando estrategias para apoyar a los adolescentes y

adultos jóvenes con una atracción sexual por los niños, pero que se identifican a sí mismos
como no delincuentes para permanecer libres de ofensas (Shields et al.,2019) y prevenir la
aparición de ASI entre jóvenes adolescentes a través de un programa de prevención universal
basado en la escuela (Letourneau et al.,2017).
Hay varios desafíos asociados con un enfoque de prevención de perpetración para la
prevención de ASI. En primer lugar, si vamos a ampliar las intervenciones preventivas de abuso
infantil para incluir medidas para disuadir a los delincuentes comerciales sexuales, necesitamos
comprender mejor el interés y el comportamiento sexual de los adolescentes y adultos con los
niños. Las características de los CSA que se denuncian a las autoridades tienden a diferir de los
casos de CSA que nunca se denuncian. Por ejemplo, en comparación con los casos no
informados, los casos informados por CSA tienden a implicar amenazas para la vida y/o lesiones
y es más probable que los cometa un extraño que un miembro de la familia (Hanson et al.,1999
). Por lo tanto, al confiar en los datos de vigilancia de los servicios de protección infantil y las
fuerzas del orden, es posible que no podamos caracterizar adecuadamente los delitos sexuales
intrafamiliares y los delitos sexuales sin lesiones físicas graves.
Una segunda consideración con respecto al enfoque centrado en la perpetración para la
prevención de la ASI se relaciona con la perpetración intrafamiliar. Si bien los proyectos como
Help Wanted y RBYC pueden prevenir los delitos intrafamiliares al reducir el riesgo general de
delinquir, no están diseñados específicamente para prevenir el incesto. Dado que una cantidad
considerable de delitos de CSA son perpetrados por miembros de la familia (Carlson & Oshri,
2018; Fanslow, Robinson, Crengle y Perese,2007; Vaillancourt-Morel et al., 2016), existe la
necesidad de comprender mejor las estrategias efectivas para prevenir la aparición de CSA
cuando el perpetrador puede ser un miembro de la familia.
El desarrollo y la implementación de un enfoque integral de salud pública para
prevenir la ASN tendrá más éxito cuando haya consenso en que la prevención de la
ASC es posible y vale la pena. Si bien los esfuerzos para responsabilizar
adecuadamente a los perpetradores y abordar de manera efectiva las necesidades de
los sobrevivientes son respuestas críticas y componentes necesarios de una
respuesta nacional a la ASI, existe la necesidad de desarrollar y evaluar enfoques
efectivos para prevenir la ASI por completo.

Divulgación de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Notas sobre los contribuyentes

Luciana C. Assini-Meytin, Doctor. yRebecca L. Arreglo, Doctor. son científicos asistentes en el Centro
Moore para la Prevención del Abuso Sexual Infantil, Departamento de Salud Mental, Escuela de Salud
Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD.
14 LC ASSINI-MEYTIN ET AL.

Elizabeth J. Letourneau, Ph.D., es profesor del Departamento de Salud Mental de la

Facultad de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg y director del Centro Moore para la
Prevención del Abuso Sexual Infantil, Baltimore, MD.

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