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Annaattoom
mííaa ddeell ccoolloonn

¿Qué es el colon?
El colon es la segunda porción del intestino grueso que está subdividida en 4
secciones: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon
sigmoideo. Mide entre 2,5 y 3,5m de largo. El colon comienza en la unión
con el intestino delgado, llamada válvula ileocecal, y sube al costado derecho
del abdomen, pasa por la parte superior y baja por el costado izquierdo del
abdomen. La parte inferior del colon se llama sigmoideo, y el sigmoideo se
une con el recto, que mide cerca de 15cm de largo y es el área encima del
ano.

Recto: extremo inferior del intestino grueso.

Ano: abertura excretora en el extremo del canal alimentario.

Funciones del colon

El colon, junto con los pulmones, la piel y los riñones, está diseñado para
cumplir con la esencial tarea de eliminar las toxinas del intestino, la sangre y
el sistema linfático. Las funciones principales del colon son absorber agua y
minerales y formar y eliminar las heces. El colon contiene cerca de 60
variedades de bacterias para ayudar en la digestión, promover la producción
de nutrientes, mantener el balance del pH y prevenir la producción de
bacterias dañinas. Este proceso de digestión que va desde la ingestión hasta la
defecación, normalmente tarda entre 12 y 24 horas, si hablamos de un colon
completamente funcional y desintoxicado.
Histología del colon
El estómago tiene las siguientes seis capas básicas: La capa serosa, la
muscular, la submucosa, la mucosa muscular, la mucosa y el epitelio.

<La serosa>
La serosa es la capa protectora exterior de los órganos intraperitoneales,
conocidos como el peritoneo visceral. La pared estomacal exhibe las cuatro
partes típicas de la mayor parte del canal alimentario, pero sus capas muscular
y mucosa están modificadas para los roles especiales del estómago. Además
de las comunes capas circulares y longitudinales de músculo uniforme, la
muscular externa tiene un músculo interno uniforme angulado, lo que permite
que el estómago mueva comida por el tracto, la agite, la mezcle y la golpee
para triturarla en fragmentos más pequeños.

<Capa muscular>
La capa muscular del estómago es la capa más interna que está compuesta
totalmente de músculo.

<La submucosa>
Algunas partes de esta capa tienen glándulas secretoras de mucos llamadas
células calciformes.

<La mucosa muscular>

Esta capa está compuesta por una delgada capa de músculo uniforme.

<La mucosa>
La mucosa es una membrana húmeda que reviste el canal alimentario desde la
boca hasta el ano.

<Epitelio>
El epitelio es un tejido membranoso compuesto por una o más capas de
células separadas por muy poca sustancia intercelular que forma la cobertura
de la mayoría de las superficies internas y externas del cuerpo y sus órganos.

Sistema nervioso del colon

El canal alimentario tiene su propio suministro nervioso, llamado neuronas
entéricas, que se comunican entre sí para regular la actividad del sistema
digestivo. Estas neuronas entéricas constituyen la mayor parte de los dos
plexos nerviosos intrínsecos principales ubicados dentro de las paredes del
canal alimentario: los plexos nerviosos submucoso y mientérico.
Resumen del capítulo
• El colon es la segunda porción del intestino grueso que está subdividida
en 4 secciones: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y
colon sigmoideo.
• El colon mide entre 2,5 y 3,5m de largo.
• El recto es el extremo inferior del intestino grueso.
• El ano es la abertura excretora en el extremo del canal alimentario.
• El colon, junto con los pulmones, la piel y los riñones está diseñado
para cumplir con la esencial tarea de eliminar las toxinas del intestino,
la sangre y el sistema linfático.
• Las funciones principales del colon son absorber agua y minerales, y
formar y eliminar las heces.
• El colon contiene cerca de 60 variedades de bacterias para ayudar en la
digestión, promover la producción de nutrientes, mantener el balance
del pH y prevenir la producción de bacterias dañinas.
 • Entre el esófago y el canal anal, las paredes del canal alimentario tienen
las mismas cuatro capas básicas: mucosa, submucosa, muscular externa
y serosa.
• La mucosa, la capa más interna, es una membrana húmeda que reviste
el canal alimentario desde la boca hasta el ano.
• Algunas partes de la capa submucosa tienen glándulas secretoras de
mucosa llamadas células calciformes.
• La capa bajo la submucosa es una gruesa banda de músculo llamada
muscular propia. Esta capa muscular se contrae de manera coordinada
y rítmica para empujar hacia abajo.
• La serosa es la capa protectora exterior de los órganos intraperitoneales,
conocidos como peritoneo visceral.
• El canal alimentario tiene su propio suministro nervioso, llamado
neuronas entéricas, que se comunican entre sí para regular la actividad
del sistema digestivo.

Cuestionario
1. Las cuatro secciones del colon son: el colon ascendente, transverso,
descendente y
a. el colon descendente inferior
b. El colon sigmoideo
c. La válvula ileocecal
2. El extremo inferior del intestino grueso es
a. El recto
b. El ano
c. La válvula ileocecal
3. El ano es una abertura excretora en el extremo del canal alimentario
a. Verdadero
b. Falso
4. Las funciones principales del colon son
a. Absorber agua y minerales y descomponer la comida
b. Formar y eliminar las heces y absorber agua y minerales
c. Prevenir la producción de bacterias dañinas.
5. El colon contiene cerca de 20 variedades de bacterias para ayudar en la
digestión, promover la producción de nutrientes, mantener el balance
del pH y producir bacterias que a veces pueden ser dañinas.
a. Verdadero
b. Falso
6. Las 4 capas del colon son
a. Mucosa, submucosa, muscular externa y el propio músculo.
b. Serosa, muscular externa, mucosa y submucosa
c. Muscular interna, muscular externa, serosa y mucosa.
7. La mucosa es la capa más externa del canal alimentario
a. Verdadero
b. Falso
8. Las células calciformes
a. Se encuentran en la submucosa
b. Son glándulas secretoras de mucosa
c. A y B
9. El canal alimentario tiene su propio suministro nervioso llamado
neuronas intraperitoneales.
a. Verdadero
b. Falso
 Trraassttoorrnnooss ddeell ccoolloonn

Colitis ulcerosa
<¿Qué es la colitis ulcerosa?>
La colitis ulcerosa es una enfermedad que causa inflamación y llagas, llamadas
úlceras, en la capa interna del intestino grueso. La inflamación suele ocurrir en el
recto y en la parte inferior del colon, pero puede afectar todo el colon. La colitis
ulcerosa rara vez afecta el intestino delgado, excepto la porción final, llamada íleon
terminal. A esta enfermedad también se la puede llamar colitis o proctitis.

<Síntomas de la colitis ulcerosa>

Los síntomas más comunes son dolor abdominal y diarrea sangrante. Los pacientes
también pueden experimentar:
• Fatiga
• Pérdida de peso
• Pérdida de apetito
• Sangrado rectal
• Pérdida de nutrientes y líquidos corporales
Cerca de la mitad de los pacientes tiene síntomas leves. Otros sufren con frecuencia
de fiebre, diarrea sangrante, náuseas y severos calambres abdominales. La colitis
ulcerosa también puede causar problemas como artritis, inflamación ocular,
enfermedades hepáticas, osteoporosis, erupciones cutáneas y anemia. Nadie sabe con
certeza por qué ocurren problemas fuera del colon. Los científicos creen que estas
complicaciones pueden ocurrir cuando el sistema inmunológico desata inflamaciones
en otras partes del cuerpo. Algunos de estos problemas desaparecen al tratarse la
colitis.

<¿Qué provoca la colitis ulcerosa?>

Existen muchas teorías pero ninguna se ha comprobado. La más popular es que el
sistema inmunológico reacciona ante un virus o una bacteria provocando una
inflamación continua en la pared intestinal. La gente que sufre de colitis ulcerosa
presenta anormalidades en el sistema inmunológico, pero los médicos no saben si
estas anormalidades son causa o resultado de la enfermedad. La colitis ulcerosa no es
causada por problemas emocionales o sensibilidad a ciertos alimentos o productos
alimenticios, pero estos factores pueden desatar los síntomas en algunas personas.

Colitis isquémica
<¿Qué es la colitis isquémica?>
La colitis isquémica es una inflamación del colon resultante de una interrupción del
suministro de sangre colónica que no provocó la pérdida total de la pared colónica.

<Síntomas de la colitis isquémica>

Los síntomas incluyen:
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Vómitos
• Heces con sangre
• Diarrea
• Dolor en la parte inferior de la espalda

<¿Qué provoca la colitis isquémica?>

La causa es una interferencia en el flujo sanguíneo hacia el colon. Este trastorno
afecta a personas de más de 50 años, muchas de las cuales han tenido enfermedades
vasculares periféricas con anterioridad.

Colitis hemorrágica aguda

<¿Qué es la colitis hemorrágica aguda?>
La colitis hemorrágica aguda es una enfermedad que provoca diarrea y severos
dolores abdominales.
<Síntomas de la colitis hemorrágica aguda>
Los síntomas incluyen:
• Calambres severos (dolor abdominal)
• Diarrea, aguada al comienzo pero que luego se hace muy sangrante
• Vómitos
• Fiebre alta

Enfermedad vascular periférica: endurecimiento de las arterias.

<¿Qué provoca la colitis hemorrágica aguda?>

Colitis hemorrágica aguda es el nombre que recibe la enfermedad aguda causada por
E.coli. Normalmente, E.coli cumple una útil función en el cuerpo al suprimir el
crecimiento de bacterias dañinas y sintetizar un número apreciable de vitaminas. Una
pequeña proporción de las cepas de E.coli es capaz de causar enfermedades a los
humanos mediante varios mecanismos diferentes, al producir grandes cantidades de
potentes toxinas que provocan severos daños en la capa interior del intestino

Adenoma tubular (pólipos)

<¿Qué es un adenoma tubular (pólipos)?>
Un pólipo es cualquier masa de tejido que surge de la pared intestinal y empuja hacia
el lumen. Los pópilos pueden ser sésiles o pedunculados y varían en tamaño. Estas
lesiones se clasifican histológicamente como adenomas tubulares. Hay polémicas
acerca del riesgo de cáncer que presentan los adenomas tubulares, pero existe
evidencia sólida que sugiere que se pueden transformar en malignos.

<Síntomas de un adenoma tubular (pólipos)>

La mayoría de las veces no hay síntomas. La queja más común se debe a sangrado
rectal. Calambres, dolores abdominales u obstrucciones pueden ser señales de una
lesión grande.

<¿Qué provoca un adenoma tubular (pólipos)?>

Los pólipos en el colon son algo muy común, aún más con el pasar de los años, pero
no existe una causa precisa que explique la presencia de pólipos. También existe el
riesgo de contraer cáncer a partir de cualquier tipo de pólipo en el colon.

Poliposis adenomatosa familiar

<¿Qué es la poliposis adenomatosa familiar?>
Es un síndrome con tendencia al cáncer de colon en el que se desarrollan entre cientos
y miles de pólipos colónicos precancerígenos. La edad promedio de aparición es a los
16 años (va desde los 7 a los 36 años). Cerca de los 35 años, los individuos con este
síndrome tienen pólipos.

<Síntomas de la poliposis adenomatosa familiar>

Los síntomas incluyen:
• Presencia de más de 100 pólipos colorrectales
• Presencia de menos de 100 pólipos colorrectales y un familiar con poliposis
adenomatosa familiar
• Anormalidades dentales
Si bien ninguno de estos factores se incluye en los criterios de diagnóstico, su
presencia puede sugerir un cáncer.

Cáncer colorrectal
<¿Qué es el cáncer colorrectal?>
El cáncer que comienza en el colon se llama cáncer de colon y el cáncer que se inicia
en el recto se llama cáncer rectal, mientras que el cáncer que afecta cualquiera de estos
dos órganos también se puede llamar cáncer colorrectal.
<Síntomas del cáncer colorrectal>
Los signos y síntomas comunes de cáncer colorrectal incluyen:
 • Cambio en los hábitos intestinales
• Diarrea, constipación o sensación de que el intestino no se vació del todo
• Heces con sangre (rojo claro o muy oscuro)
• Heces más angostas que lo normal
• Molestia abdominal general (frecuentes dolores por gases, distensión
abdominal, sensación de estar lleno o calambres)
• Pérdida de peso sin razón
• Cansancio constante
• Vómitos

<¿Qué provoca el cáncer colorrectal?>

Las causas exactas son desconocidas. No obstante, los estudios revelan que los
siguientes factores de riesgo aumentan las chances de contraer cáncer colorrectal:
• Edad. A medida que pasan los años crecen las posibilidades. Esta enfermedad
es más común en gente de más de 50 años. Sin embargo, también ocurre antes,
incluso en algunos casos en la adolescencia.
• Dieta. El cáncer colorrectal pareciera estar asociado con dietas altas en grasas y
calorías y bajas en fibras. Los investigadores están estudiando el papel de estos
y otros factores dietarios en el desarrollo del cáncer colorrectal.
• Pólipos. Algunos tipos de pólipos aumentan los riesgos de desarrollar cáncer
colorrectal.
• Historia clínica personal
• Historia clínica familiar
• Colitis ulcerosa

Resumen del capítulo

• La colitis ulcerosa es una enfermedad que causa inflamación y llagas, llamadas
úlceras, en la capa interna del intestino grueso.
• Los síntomas más comunes son dolor abdominal y diarrea sangrante. Los
pacientes también pueden experimentar fatiga, pérdida de peso y de apetito,
sangrado rectal y pérdida de nutrientes y líquidos corporales.
• La colitis ulcerosa también puede causar problemas como artritis, inflamación
ocular, enfermedades hepáticas, osteoporosis, erupciones cutáneas y anemia.
Nadie sabe con certeza por qué ocurren problemas fuera del colon pero se cree
que los desata el sistema inmunológico.
• La teoría más popular acerca de la causa de la colitis ulcerosa es que el sistema
inmunológico reacciona ante un virus o una bacteria provocando una
inflamación continua en la pared intestinal.
 • La colitis isquémica es una inflamación del colon resultante de una interrupción
del suministro de sangre colónica que no provocó la pérdida total de la pared
colónica.
• La causa es una interferencia en el flujo sanguíneo hacia el colon.
• La colitis hemorrágica aguda es una enfermedad que provoca diarrea y severos
dolores abdominales.
• La enfermedad vascular periférica es un endurecimiento de las arterias.
• Colitis hemorrágica aguda es el nombre que recibe la aguda enfermedad
causada por E.coli.
• Una pequeña proporción de las cepas de E.coli es capaz de causar enfermedades
a los humanos mediante varios mecanismos diferentes, al producir grandes
cantidades de potentes toxinas que provocan severos daños en la capa interior
del intestino.
• Hay polémicas acerca del riesgo de cáncer que presentan los adenomas
tubulares, pero existe evidencia sólida que sugiere que se pueden transformar en
malignos.
• La poliposis adenomatosa familiar es un síndrome con tendencia al cáncer de
colon en el que se desarrollan entre cientos y miles de pólipos colónicos
precancerígenos. La edad promedio de aparición es a los 16 años.
• Las causas exactas que provocan el cáncer colorrectal son desconocidas. No
obstante, los estudios revelan que los siguientes factores de riesgo aumentan las
chances de contraer cáncer colorrectal: edad, dieta, pólipos, historia clínica
personal y familiar, y colitis ulcerosa.

Cuestionario
1. Esta enfermedad causa inflamación y llagas, llamadas úlceras, en la capa
interna del intestino grueso
a. Adenoma tubular
b. Colitis isquémica
c. Colitis ulcerosa
2. La colitis ulcerosa también puede causar problemas como artritis,
inflamación ocular, enfermedades hepáticas, osteoporosis, erupciones
cutáneas y anemia.
a. Verdadero
b. Falso
3. __________________ es una inflamación del colon resultante de una
interrupción del suministro de sangre colónica que no provocó la pérdida
total de la pared colónica.
a. El adenoma tubular
b. La colitis ulcerosa
 c. La colitis isquémica
4. ¿Qué provoca la colitis isquémica?
a. E. Coli
b. Enfermedad vascular periférica
c. Interferencia en el flujo sanguíneo hacia el colon
5. La enfermedad vascular periférica es
a. Una enfermedad que causa diarrea y severos dolores abdominales
b. Un endurecimiento de las arterias
c. Una interferencia en el flujo sanguíneo hacia el colon
6. Todas las cepas de E. Coli son capaces de causar enfermedades a los
humanos mediante varios mecanismos diferentes, al producir grandes
cantidades de potentes toxinas que provocan severos daños en la capa
interior del intestino.
a. Verdadero
b. Falso
7. Los pólipos se clasifican histológicamente como adenomas tubulares
a. Verdadero
b. Falso
8. ¿Qué síndrome de tendencia al cáncer de colon se inicia a la edad
promedio de 16 años?
a. Cáncer colorrectal
b. Poliposis adenomatosa familiar
c. Adenoma tubular
9. Tener más de 100 pólipos colorrectales y un familiar con poliposis
adenomatosa familiar sugiere que una persona puede tener esa
enfermedad
a. Verdadero
b. Falso
10. Los siguientes factores de riesgo aumentan las posibilidades de que
una persona desarrolle cáncer colorrectal
a. Edad, dieta, pólipos, cansancio constante y vómitos
b. Edad, dieta, pólipos, colitis ulcerosa, historia clínica personal y
familiar
c. Historia clínica personal, colitis ulcerosa, adenoma tubular y edad.
 miieennttooss eenn eell ccoolloonn
PPrroocceeddiim
Tratamiento de la colitis ulcerosa
El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de los
pacientes son tratados con medicamentos. En los casos graves, quizás sea
necesaria una cirugía para extirpar el colon enfermo. La cirugía es la única
cura para la colitis ulcerosa. Hay personas a las que ciertas comidas les
desatan los síntomas y son capaces de controlarlos evitando esas comidas que
les afectan el intestino, como comidas muy condimentadas, frutas y vegetales
crudos o lactosa. El tratamiento se ajusta a cada individuo.
Algunos tienen remisiones, períodos en los que los síntomas desaparecen, que
duran meses y hasta años. Esta naturaleza cambiante de la enfermedad hace
que no se pueda determinar cuándo un tratamiento es exitoso. Algunas
personas con colitis ulcerosa pueden necesitar atención médica durante un
tiempo con visitas médicas periódicas para controlar la enfermedad.

Tratamiento de la colitis isquémica

La colitis isquémica transitoria leve se trata manteniendo una buena presión
sanguínea, con medicamentos y evitando la deshidratación. En ocasiones se
utilizan antibióticos. La colitis isquémica grave, que lleva a la gangrena, se
trata con reemplazo del volumen sanguíneo, antibióticos y extirpación
quirúrgica del área intestinal afectada.

Tratamiento de la colitis hemorrágica aguda

El tratamiento es primariamente de apoyo para prevenir la deshidratación y
anormalidades de electrólitos. El uso de medicamentos antidiarreicos debería
ser escaso. Si bien los organismos suelen ser sensibles a los antibióticos, hoy
en día no hay certeza acerca de los beneficios que proveen. No existe ningún
tratamiento que mate la bacteria E. Coli. Los tratamientos sólo alivian los
síntomas.

Tratamiento del adenoma tubular (pólipos)

Los pólipos se deben extraer completamente usando un asa de polipectomía y
una unidad electroquirúrgica o una pinza para toma de biopsia. Al utilizar un
asa, el médico puede usar un dispositivo de ligadura para evitar el sangrado
durante y después del procedimiento. En los casos de pólipos sésiles se puede
realizar el procedimiento de resección endoscópica de la mucosa.
1º paso: Se utiliza un catéter tipo spray para regar el colorante en el área que
se sospecha lesionada.
2º paso: Con una aguja de inyección, se inyecta en el área una solución salina
fisiológica para elevar la lesión.
3º paso: Se inserta el asa de polipectomía por el canal instrumental del
endoscopio y se preenlaza la lesión ya elevada .
4º paso: Se acordona y se liga la mucosa aspirada.
5º paso: Seconfirma el tamaño del área de resección.
6º paso: Se activa la unidad electroquirúrgica y se extirpa la lesión.
7º paso: Se retira el asa y se captura el tejido resecado con succión o una
pinza de extracción.
10º paso: Se rocía colorante nuevamente sobre el área donde se resecó la
lesión para confirmar que no quede nada de la lesión.
Si la resección endoscópica fracasa, debe considerarse una cirugía llamada
laparotomía.

Tratamiento de la poliposis adenomatosa familiar

Una vez detectado el cáncer en el colon, se recomienda una colectomía.

Tratamiento del cáncer colorrectal

El tratamiento depende del tamaño, lugar e importancia del tumor y de la
salud general del paciente. Las opciones de tratamiento son las siguientes (a
veces se combinan):
• Cirugía: El tratamiento más común es extirpar el tumor. Por lo general,
el cirujano extirpa el tumor junto con una parte sana del colon.

Colectomía: cirugía mediante la que se extirpa parte del colon.

Laparotomía: incisión quirúrgica en la pared abdominal.

• Quimioterapia
• Terapia por radiación
• Terapia biológica
• Ensayos clínicos: para muchos pacientes es una buena opción evaluar
nuevas formas de tratar el cáncer.

Resumen del capítulo

• El tratamiento de la colitis ulcerosa depende de la gravedad de la
enfermedad. A la mayoría de los pacientes se los trata con
medicamentos. En los casos graves, quizás sea necesaria una cirugía
para extirpar el colon enfermo.
 • Algunos tienen remisiones, períodos en los que los síntomas de la
colitis ulcerosa desaparecen, que duran meses y hasta años.
• La colitis isquémica transitoria leve se trata manteniendo buena presión
sanguínea, con medicamentos y evitando la deshidratación.
• La colitis isquémica grave, que lleva a la gangrena, se trata con
reemplazo del volumen sanguíneo, antibióticos y extirpación quirúrgica
del área intestinal afectada.
• El tratamiento de la colitis hemorrágica aguda es primariamente de
apoyo, para prevenir la deshidratación y anormalidades de electrólitos.
• Los pólipos se deben extraer completamente con un cordón metálico o
una pinza para toma de biopsia electroquirúrgica.
• El médico puede usar un dispositivo de ligadura para evitar el sangrado
durante y luego de la polipectomía.
• Una vez detectado el cáncer en el colon, se recomienda una colectomía.
• El tratamiento del cáncer colorrectal depende del tamaño, lugar e
importancia del tumor y de la salud general del paciente.
• Las opciones de tratamiento del cáncer colorrectal incluyen: cirugía,
quimioterapia, terapia por radiación, terapia biológica y ensayos
clínicos.

Cuestionario
1. La cirugía es la única cura para la colitis ulcerosa.
a. Verdadero
b. Falso
2. Las comidas que suelen afectar el intestino y causar colitis
ulcerosa incluyen
a. Frutas crudas y grandes ingestas de sal y azúcar
b. Lácteos, carne y vegetales
c. Comidas muy condimentadas, frutas y vegetales crudos y
lactosa
3. La colitis isquémica transitoria leve se trata con antibióticos y
evitando la deshidratación
a. Verdadero
b. Falso
4. La colitis isquémica grave se trata con
a. Antibióticos y evitando la deshidratación
b. Reemplazo de volumen sanguíneo, antibióticos y
extirpación quirúrgica del área intestinal afectada
 c. Quimioterapia, ensayos clínicos y extirpación quirúrgica
del área intestinal afectada.
5. El tratamiento de la colitis hemorrágica aguda mata
completamente la bacteria E.coli.
a. Verdadero
b. Falso
6. Los pólipos se deben extraer completamente con ___________ o
una pinza para toma de biopsia.
a. Una pinza para agarrar
b. Un balón
c. Un asa de polipectomía
7. Una colectomía es
a. Una cirugía para extirpar parte del colon
b. Una cirugía para extirpar un tumor
c. Una cirugía que conecta la válvula ileocecal con el
intestino grueso
8. Para muchos pacientes con cáncer colorrectal es una buena
opción participar de ensayos clínicos para evaluar nuevas formas
de tratar el cáncer.
a. Verdadero
b. Falso
9. El médico puede usar un dispositivo __________ para evitar el
sangrado durante y luego de la polipectomía.
a. De acordonado
b. De ligadura
c. Reutilizable