ACTA DE INTERVENCION POLICIAL No.

En Nueva alta N° 505, siendo aproximadamente a las 1:50 a.m. del día lunes 31 de Octubre del
2021, en el lugar ubicado en Nueva alta N° 505 distrito Cusco, Provincia y Departamento del
Cusco, el instructor que suscribe: nombre del policía que interviene

1. ALEXANDER QUISPE FLORES (29) años, DNI N° 24683890, domiciliado en Avenida El

Ejército-Paz Soldán A-9, estado civil soltero, nacido el 17 julio 1993, en San Sebastián,
Cusco.

2. SAMUEL CONDE ALCCACUNTOR (26) años, DNI N° 74306222, domiciliado en Pueblo

Joven Viva el Perú, segunda etapa O-06 del Distrito de Santiago, estado civil soltero,
nacido el 08 de mayo 1995, en Yanaoca , Canas.

3. RICHARD SUMIRE QUISPE (31) años, DNI N° 23562900, domiciliado en ¿¡, estado civil
soltero, nacido el 24 de marzo de 1991, en Santiago , Cusco.

4. JUAN MANRIQUE MUÑOS (27) años, DNI N° 76543855, domiciliado en ¿, estado civil
soltero, nacido el 13 de mayo 1988, en Hospital Regional , Cusco.

A quienes se les informó expresamente que el motivo de la intervención es por presuntamente

cometer el delito de robo agravado Con el concurso de dos o más personas., y demás
agravantes que concurren con el ilícito penal tipificado en el artículo 189° del Código Penal, en
agravio de menores de edad de iniciales
A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se encuentran
contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, procediéndose luego a formular las
siguientes Actas:

1. Acta de Lectura de Derechos: --------------------- ( )

2. Acta de Registro Personal: ------------------------- ( )
3. Acta de Registro Vehicular: ------------------------ ( )
4. Acta de Hallazgo y Recojo: ------------------------ ( )
5. Acta de Incautación: ------------------------------ ( )
6. Acta de Entrevista: -------------------------------- ( )
7. Formulario de Cadena de Custodia: --------------- ( )

Finalmente, las personas intervenidas son puestas a disposición de la, con las Actas antes
señaladas, para las investigaciones que correspondan.

Siendo las 2:00 horas del mismo día se dio por concluido la presente, firmando todos los
participantes en señal de conformidad, precisando que la presente Acta se concluyó en la
Dependencia Policial: CPNP , por medidas de seguridad del personal policial interviniente y
del los propios intervenidos.
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO