UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA SEDE AZOGUES

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA:
HEMANGIOENDOTELIOMA DE INTESTINO DELGADO

CATEDRA:
SEMIOLOGÍA II

CATEDRATICA
DRA. MARÍA DURÁN

AUTORA:
PATRICIA MARIBEL TENECOTA AVILA

CICLO:
SEXTO CICLO “A”

AZOGUES-ECUADOR
HISTORIA CLINICA
Paciente de 68 años de edad, femenina, de piel blanca, con antecedentes personales
de artrosis y de haber sido operada de hernia hiatal y quiste poplíteo, es ingresada por
presentar decaimiento, acompañado de cefalea ocasional, dolor en la rodilla izquierda,
pérdida de peso y melenas ocasionales y anemia por lo que ingresa en el servicio de
medicina interna.

Al examen físico se encontraron mucosas hipocoloreadas y un abdomen con una cicatriz

media supraumbilical, no tumoración palpable. Tuvo un posoperatorio favorable con
dolor abdominal ligero, sin complicaciones y siendo egresada al octavo día.

1.PROBLEMAS ACTIVOS Y PASIVOS

Problema Activo:
La paciente refiere un cuadro clínico de malestar general, decaimiento, acompañado de
cefalea ocasional, dolor en la rodilla izquierda, pérdida de peso y melenas ocasionales,
además en el examen físico se encontró mucosas hipocoloreadas y un abdomen con
una cicatriz media supraumbilical.

Problema Pasivos:
Presenta artrosis y anemia.
2. Lista de signos y síntomas:
Malestar general
Cefalea
Artritis
Pérdida de peso
3.Fisiopatologia de los signos y síntomas del presente caso:
Malestar general: Es una sensación inexplicable de incomodidad o molestias la cual
afecta a todo el cuerpo y que pueden ir acompañada de fatiga o decaimiento, puede
empezar de manera rápida o lenta según el tipo de enfermedad, esta afección suele
presentarse en enfermedades infecciosas agudas (gripe), crónicas (tuberculosis),
cardiopulmonares (EPOC). Esto se debe a que cuando un microorganismo patógeno
causa inflamación o disfunción de órgano siendo este modo directo o indirecto por la
infección. (1)

Cefalea: Es un trastorno del sistema nervioso aparece como resultado de la inflamación

o distorsión (tracción o compresión) de las estructuras encefálicas sensibles al dolor y
los mecanismos que producen dolor en las cefaleas son la tracción o dilatación de las
arterias intracraneales o extracraneales, tracción o desplazamiento de las venas
intracraneales, comprensión, tracción o inflamación de los nervios craneales o
espinales, los espasmo de los músculos cervicales e irritación meníngea y aumento de
la presión intracraneal. (2)

Artritis: El proceso inflamatorio está mediado por la producción de mediadores solubles

(citosinas), pero también por factores de crecimiento y quimiocinas, cuyo efecto final es
la destrucción del cartílago y el hueso subyacente, así como diversas manifestaciones
extraarticulares. (3)

Pérdida de peso: Se produce cuando se gastan más calorías de las que se consumen
por lo cual los trastornos que aumentan el gasto o disminuyen la absorción tienden
a aumentar el apetito, ocasionando que la ingesta calórica inadecuada influya para la
pérdida de peso y en ocasiones disminuye el apetito. Los mecanismos involucrados
pueden ser el cáncer ya que aumenta el gasto calórico de base por mecanismos
mediadores de las citosinas. (4)

4.Diagnóstico Sindrómico:
Síndrome carcinoide, de acuerdo a la sintomatología que presenta la paciente como son
el malestar general, acompañado de cefalea ocasiona, pérdida de peso, melenas
ocasionales y mucosas hipocoloreadas y debido a que son tumores poco comunes y a
menudo de crecimiento lento fue indispensable realizar los exámenes complementarios
para verificar que la paciente está pasando por un cuadro sindrómico carcinoide.

5.Diagnóstico etiológico; origen que causa la enfermedad justificación

El hemangioendotelioma de intestino delgado es un tumor infrecuente, sobre todo a nivel
intestinal y es de naturaleza mesenquimal, de causa desconocida, es clasificada como
una neoplasia de grado intermedio de malignidad y se caracteriza por la presencia de
células epitelioides produciendo el malestar general, mucosas hipocoloreadas y la
pérdida de peso, en los exámenes complementarios se pudo observar la tomografía
axial computarizada en la cual se observó el hígado con una imagen quística y en el
yeyuno una tumoración hiperdensa, así mismo en la colonoscopia se observó una
tumoración a nivel del ángulo de Treitz del yeyuno. De acuerdo a todos los exámenes
complementarios que se le realizaron se solicita una valoración quirúrgica y una biopsia
donde se confirma el diagnostico de hemangioendotelioma de intestino delgado.

6.Diagnóstico diferencial justificación

Hemangioendotelioma epitelioide hepático, hemorragia intestinal alta, anemia
moderada, debido al cuadro clínico que presenta la paciente se puso valorar y
sospechar de los diferentes diagnósticos descritos, ya que algunos de sus signos y
síntomas se relacionan con los diagnostico diferenciales planteados, pero gracias a los
exámenes complementarios que se realizaron a la paciente se puso concluir a un
diagnóstico definitivo.
7. Exámenes complementarios:

 Biometría hemática: Hemoglobina de 6.9 g/l y hematocrito de 0.25fr.vol que

mejoraron con las transfusiones administradas, eritrosedimentación de 60 mm/h,
lámina periférica con hipocromia ++, anisopoiquilocitosis +, leucocitos
aumentados con eosinofilia discreta, leucograma, tiempode coagulación,
plaquetas, INR, creatinina, glicemia, cituria y coprocultivo normal.
 Ultrasonido abdominal: presencia de una masa ecogénica de 116v92mm, con
imágenes eclúcidas pequeñas y una calcificación de 9mm en flanco izquierdo
por posible tumor intestinal.
 Tomografía axial computarizada: Se observa el hígado con imagen quística
de 3cm en el segmento VII con dilatación ligera de vías biliares, en la primera
porción del yeyuno se observó tumoración hiperdensa, no homogénea con
múltiples calcificaciones de 6.1 x 6.5 x 10.7cm
 Colonoscopia normal hasta el ciego: Se encontró tumor de yeyuno a nivel del
ángulo de Treitz, vascularizado, friable, en estrecha relación con los vasos
mesentéricos, no hay signos metástasis hepática ni ganglios.
 Biopsia: tumor benigno de origen vascular de la pared intestinal.

8. Diagnóstico definitivo justificado

Hemangioendotelioma epitelioide de intestino delgado

Para determinar que es una Hemangioendotelioma epitelioide nos basamos en los

signos y síntomas que acompañaban el cuadro clínico como por ejemplo la pérdida de
peso de nuestra paciente y una vez obtenido los exámenes de la biometría hemática,
ultrasonido abdominal, tomografía axial computarizada y la colonoscopia se logró
determinar el diagnóstico definitivo.

9. Referencias Bibliográficas:

1. Malestar general: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 15 de mayo

de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003089.htm

2. Lozano JA. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las cefaleas. Offarm. 1 de

mayo de 2001;20(5):96-107.

3. Sánchez-Ramón S, López-Longo FJ, Carreño L. Interleucinas en la fisiopatología

de la artritis reumatoide: más allá de las citocinas proinflamatorias. Reumatol
Clínica. 1 de marzo de 2011;6:20-4.
4. Pérdida de peso involuntaria - Temas especiales [Internet]. Manual MSD versión
para profesionales. [citado 15 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/temas-
especiales/s%C3%ADntomas-no-espec%C3%ADficos/p%C3%A9rdida-de-peso-
involuntaria